Účinná látka dutasterid je jedna - návod k použití pro různé léky. Popis účinné látky z adenomu prostaty - dutasterid Dutasterid hormonální

Strukturní vzorec

ruské jméno

Latinský název pro látku Dutasterid

Dutasteridum ( rod. dutasteridi)

chemický název

(4aR,4bS,6aS,7S,9aS,9bS,11aR)-N--2,4a,4b,5,6,6a,7,8,9,9a,9b,10,11,11a-tetradekahydro-4a ,6a-dimethyl-2-oxo-lH-indenchinolin-7-karboxamid

Hrubý vzorec

C27H30F6N2O2

Farmakologická skupina látky Dutasterid

CAS kód

164656-23-9

Použití během těhotenství a kojení

Modelový klinický a farmakologický článek 1

Farmaceutická akce. Selektivní inhibitor 5-alfa reduktázy (izoenzymy typu 1 a 2), který je zodpovědný za přeměnu testosteronu na 5-alfa-dihydrotestosteron. Dihydrotestosteron je hlavní androgen zodpovědný za hyperplazii žlázové tkáně prostaty. Maximální pokles plazmatických koncentrací dihydrotestosteronu je závislý na dávce a je pozorován 1-2 týdny po zahájení léčby při dávce 0,5 mg/den (snížené o 85 a 90 %). Zmenšuje velikost prostaty, zlepšuje močení a snižuje riziko akutní retence moči a nutnost chirurgické léčby.

Farmakokinetika. Po užití jednorázové dávky 0,5 mg TS max - 2-3 hod. Absolutní biologická dostupnost - asi 60 % (40-94 %); příjem potravy snižuje biologickou dostupnost o 10-15 % (klinicky nevýznamné). Distribuční objem pro jednu a více dávek je 300-500 litrů. Komunikace s proteiny - s albuminem (99 %), kyselým alfa-1 glykoproteinem (96,6 %). Při denním příjmu dosahuje koncentrace dutasteridu v séru 65 % Css po 1 měsíci a přibližně 90 % po 3 měsících. Css (40 ng/ml) je dosaženo po 6 měsících (včetně ve spermatu) denního příjmu v dávce 0,5 mg. Po 52 týdnech léčby byly koncentrace dutasteridu ve spermatu v průměru 3,4 ng/ml (0,4-14 ng/ml). Asi 11,5 % dutasteridu proniká ze séra do spermatu. In vitro dutasterid je metabolizován enzymem 450 CYP 3A2 na dva malé monohydroxylované metabolity; není metabolizován s CYP2C9, CYP2C19 A CYP2D6. Po dosažení Css dutasteridu jsou v séru detekovány nezměněný dutasterid, 3 hlavní metabolity (4"-hydroxydutasterid, 1,2-dihydrodutasterid a 6-hydroxydutasterid) a 2 vedlejší metabolity (6,4"-dihydroxydutasterid a 15-hydroxydutasterid). . Při užívání terapeutických dávek T 1/2 - 3-5 týdnů. Dutasterid se nachází v séru (v koncentracích nad 0,1 ng/ml) až 4-6 měsíců po ukončení jeho podávání. Po požití dutasteridu v dávce 0,5 mg/den se 1-15,4 % (průměrně 5,4 %) podané dávky vyloučí v nezměněné formě stolicí; zbytek - ve formě 4 hlavních metabolitů, které tvoří 39, 21, 7 a 7 %, a 6 vedlejších metabolitů (každý z nich tvoří méně než 5 %). Méně než 0,1 % nezměněného dutasteridu se vylučuje močí. Farmakokinetiku dutasteridu lze popsat jako absorpční proces prvního řádu a dva paralelní eliminační procesy: saturovatelný (závislý na koncentraci) a nesaturovatelný (nezávislý na koncentraci). Při nízkých sérových koncentracích (méně než 3 ng/ml) je dutasterid rychle eliminován oběma eliminačními procesy. Po jednorázové dávce v dávkách 5 mg nebo méně je dutasterid rychle vylučován z těla a má krátký poločas 3-5 dnů. Při plazmatických koncentracích nad 3 ng/ml je clearance dutasteridu pomalejší (0,35-0,58 l/h), především prostřednictvím lineárního procesu nesaturovatelné eliminace s konečným T 1/2 - 3-5 týdnů. Při terapeutických koncentracích na pozadí denního příjmu 0,5 mg převažuje pomalejší clearance dutasteridu; celková clearance je lineární a nezávislá na koncentraci. U starších pacientů se farmakokinetické parametry nemění. Farmakokinetika u renální/hepatální insuficience nebyla studována.

Indikace. Symptomatická benigní hyperplazie prostaty.

Kontraindikace. Hypersenzitivita (včetně jiných inhibitorů 5-alfa reduktázy), dětství.

Opatrně. Selhání jater.

Dávkování. Uvnitř, bez ohledu na jídlo, by se tobolky měly polykat celé. Doporučená dávka je 0,5 mg (1 tobolka) jednou denně. Průběh léčby je nejméně 6 měsíců.

Vedlejší účinek. Velmi vzácně - impotence, snížené libido, porucha ejakulace, gynekomastie, alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, kopřivka, lokalizovaný edém).

Předávkovat. Příznaky: při předávkování (80krát vyšší než terapeutická dávka) nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.

Léčba: symptomatická, podpůrná. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce. Inhibitory CYP3A4 mohou zvýšit plazmatickou koncentraci dutasteridu.

BMKK - inhibitory CYP3A4 (verapamil a diltiazem) snižují clearance dutasteridu. Amlodipin však neovlivňuje farmakokinetiku dutasteridu.

Snížení clearance dutasteridu a následné zvýšení jeho koncentrace v krvi při užívání s inhibitory CYP3A4 není klinicky významné (není třeba snižovat dávku).

Neinhibuje in vitro enzymy systému cytochromu P450 zapojené do metabolismu léčiv.

Dutasterid nevytěsňuje warfarin, diazepam a fenytoin z jejich vazebných míst na plazmatické proteiny a naopak.

Nebyla zjištěna žádná významná interakce s léky snižujícími lipidy, ACE inhibitory, beta-blokátory, BMCC, GCS, diuretiky, NSAID, inhibitory PDE5, chinolonovými antibiotiky.

Užívání dutasteridu po dobu 2 týdnů současně s tamsulosinem nebo terazosinem neodhalilo žádné farmakokinetické nebo farmakodynamické interakce. Současné užívání dutasteridu a tamsulosinu po dobu 9 měsíců prokázalo dobrou snášenlivost této kombinace léků.

Warfarin, digoxin a cholestyramin s dutasteridem neinteragují.

Speciální instrukce. Dutasterid se vstřebává kůží, proto by se ženy a děti měly vyhýbat kontaktu s poškozenými tobolkami. V případě kontaktu s poškozenými tobolkami okamžitě omyjte postižené místo mýdlem a vodou.

U pacientů s benigní hyperplazií prostaty je nutné provést nezbytné studie prostaty před a pravidelně během léčby, aby se vyloučil rozvoj rakoviny prostaty.

Výchozí hladina PSA pod 4 ng/ml u pacientů užívajících dutasterid nevylučuje diagnózu rakoviny prostaty.

Dutasterid snižuje sérovou koncentraci prostatického specifického antigenu u pacientů s benigní hyperplazií prostaty po 6 měsících léčby přibližně o 50 %, a to i v přítomnosti karcinomu prostaty. Přes individuální variace je pozorován pokles koncentrace prostatického specifického antigenu o cca 50 % v celém rozsahu počátečních hodnot koncentrací prostatického specifického antigenu (1,5-10 ng/ml). Proto při interpretaci indexu prostatického specifického antigenu během léčby dutasteridem po dobu 6 měsíců nebo déle je třeba výslednou koncentraci vynásobit 2 a teprve poté porovnat s normálními hodnotami.

Státní registr léčiv. Oficiální vydání: ve 2 svazcích - M .: Lékařská rada, 2009. - V.2, část 1 - 568 s.; díl 2 - 560 str.

Benigní hyperplazie prostaty je jedním z nejčastějších urologických problémů u mužů starších 45-50 let, který je spojen se změnami funkční aktivity endokrinního systému souvisejícími s věkem.

Specialisté proto neustále pracují na vytváření stále účinnějších léků, které by dokázaly rychle a bezpečně odstranit hlavní příznaky adenomu a zlepšit kvalitu života pacienta.

V roce 2005 zaregistrovala farmaceutická společnost GlaxoSmithKline v Rusku nový inhibitor 5-α-reduktázy Dutasteride pod obchodním názvem Avodart.

Epidemiologické studie přesvědčivě dokazují, že adenom prostaty je skutečný problém. Podle statistik jsou změny v tkáních prostaty zjištěny u každého pátého muže do 40 let a v dalších letech se toto číslo zdvojnásobuje, ačkoli klinické příznaky onemocnění se zdaleka neprojevují u každého. U pacientů starších 50 let jsou výrazné známky adenomu detekovány u každé třetiny a blíže k 80 letům je patologie diagnostikována téměř u každého.Dutasterid splňuje požadavky na léky pro léčbu benigní hyperplazie prostaty.

Má účinný patogenetický a bezpečný účinek na pacienty s minimálním rizikem nežádoucích reakcí a komplikací během terapie. Donedávna byly blokátory α1-adrenergních receptorů (například tamsulosin a jeho analogy) léky první volby pro léčbu adenomu prostaty.

Jejich nevýhodou je ale symptomatický účinek na svalovou stěnu močové trubice a močového měchýře. Léky této farmakologické skupiny účinně snižují závažnost dysurických poruch, ale prakticky neovlivňují velikost prostaty. A to je klíčový faktor ve vývoji klinických projevů adenomu. Mechanismus účinku léků obsahujících dutasterid je zásadně odlišný.

Pohlavní hormon testosteron produkovaný sekrečními buňkami varlat má nedostatečnou biologickou aktivitu a vlivem enzymu 5-α-reduktázy se přeměňuje na metabolit dihydrotestosteron. Kromě zajištění základních sexuálních funkcí tvoří tato látka specifické intracelulární komplexy, které ovlivňují proliferaci tkání prostaty, způsobují zvýšené dělení buněk a v důsledku toho hypertrofii.

V důsledku složité kaskády reakcí se také aktivují adrenoreceptory svalových tkání močových orgánů, což zvyšuje tonus hladkého svalstva a zhoršuje obstrukční dysurické poruchy s funkčními. Použití léku Dutasterid zastavuje tento patologický proces. Snížení koncentrace dihydrotestosteronu zabraňuje další hypertrofii prostaty. Podle lékařů je po úplném průběhu léčby zaznamenáno i snížení objemu orgánu.

Stojí za povšimnutí

Na rozdíl od jiného analoga, léčiva ze skupiny inhibitorů 5-α-reduktázy Finasterid, dutasterid inhibuje aktivitu izoenzymů prvního a druhého typu. To zvyšuje jeho účinnost v léčbě adenomu u všech kategorií pacientů. Po 7 dnech léčby je hladina dihydrotestosteronu snížena o 85% a po 14 dnech léčby - o téměř 90%.

Lék se vyrábí pouze pod obchodním názvem Avodart, jiné léky obsahující tuto účinnou látku nelze v současné době v lékárnách koupit. Lék se vyrábí ve formě tobolek s obsahem 0,5 mg duasteridu, obal pilulky je neprůhledný, z jedné strany je zbarven do červena. Každá kapsle je označena (písmena GX CE2).

Dutasterid má široké spektrum terapeutické aktivity ve vztahu k hlavním klinickým projevům hyperplazie prostaty:

• snižuje infravezikální obstrukci dolních struktur močového systému;
• zmírňuje hlavní příznaky dysurických poruch;
• snižuje objem zbytkové moči v močovém měchýři na fyziologicky normální;
• snižuje riziko akutní retence moči;
• prevence selhání ledvin;
• zabraňuje další proliferaci prostatické tkáně, u většiny pacientů způsobuje zmenšení jejího objemu;
• zabraňuje nutnosti další chirurgické léčby adenomu.

Stojí za povšimnutí

Aby nedošlo k rozvoji nežádoucích reakcí při užívání tohoto léku, nepředepisujte diuretika.

Dutasterid je indikován k léčbě benigní hypertrofie prostaty u následujících příznaků onemocnění vyvolaných zvětšením velikosti orgánu:

• přítomnost epizod poruch močení;
• riziko narušení fungování jiných částí močového systému;
• hematurie;
• opakující se infekční léze genitourinárního systému;
• překrvení v oblasti pánve.

Při užívání tablety se lék poměrně rychle vstřebává z trávicího traktu, maximální plazmatická koncentrace je zaznamenána po 60-120 minutách. Biologická dostupnost dosahuje 60 %. Dutasterid má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům (váže se téměř úplně).

Při léčbě se léčivo postupně hromadí v těle (poločas rozpadu je několik dní) a dosahuje rovnovážné terapeutické koncentrace. Dutasterid je metabolizován v játrech za vzniku monohydroxylovaných metabolitů. Vylučuje se převážně nezměněnou stolicí (až 15 %) a ve formě konečných produktů metabolických procesů.

Užívání dutasteridu má relativně málo kontraindikací. Použití léku je omezeno v případě přecitlivělosti na hlavní účinnou látku nebo pomocné složky tablet. Lék také není předepisován ženám, dětem a mladistvým do 18 let.

Dutasterid: návod k použití, nežádoucí účinky a speciální návod k použití

Dávkování léku nezávisí na věku pacienta a je 0,5 mg denně (tj. jedna tableta). Příjem potravy a denní doba neovlivňují farmakologické vlastnosti léku.

Stojí za povšimnutí

Délka léčby přípravkem Dutasteride je stanovena návodem k použití a je minimálně šest měsíců.

Nežádoucí reakce na pozadí užívání léku jsou spojeny výhradně s inhibicí metabolismu testosteronu. Pacienti si stěžují na zhoršení sexuální aktivity, libida, problémy s ejakulací. Méně než 1 % mužů zaznamenalo otoky a bolestivost oblasti kolem bradavek. Někdy jsou možné vnější projevy alergií ve formě kopřivky.

Předávkování lékem je nepravděpodobné. Návod k použití naznačuje absenci jakýchkoli komplikací při překročení doporučené dávky dutasteridu o několik desítekkrát. Lékaři však zdůrazňují, že lék se váže na plazmatické bílkoviny, takže hemodialýza je neúčinná. V případě předávkování je indikována symptomatická léčba. Důležitou vlastností dutasteridu je schopnost pronikat do systémové cirkulace přes epidermální vrstvu.

Ženy a děti by proto neměly přijít do kontaktu s kapslemi s poškozeným obalem nebo brát pilulky mokrýma rukama. Na rozdíl od jiného inhibitoru 5-α-reduktázy neovlivňuje tento lék rychlost reakce, což je jednoznačná výhoda.

Stojí za povšimnutí

Při léčbě tabletami dutasteridu upozorňuje návod k použití na výsledky klinických studií, které neprokazují žádné rozdíly ve farmakokinetice u mladých a starších pacientů.

Lék je aktivně metabolizován v játrech, takže pacientům s patologiemi tohoto orgánu by měl být dutasterid předepisován opatrně. Kromě toho je nežádoucí kombinovat s léky s podobnými farmakokinetickými vlastnostmi (Verapamil, Diltiazem atd.).

Stojí za povšimnutí

Na pozadí užívání tobolek Dutasteride návod k použití upozorňuje na snížení koncentrace specifického onkomarkeru rakoviny prostaty PSA. Proto by diagnostika patologie měla být prováděna jinými metodami.

K dnešnímu dni nejsou na ruském farmaceutickém trhu registrované žádné analogy Avodartu (Dutasteride). Lék může do určité míry nahradit kombinovaný lék Duodart (výrobce je stejný), navíc obsahující 0,4 mg α1-adrenergního blokátoru tamsulosinu. Finasterid má podobný princip účinku jako lék Dutasterid, ale jeho účinnost je o něco nižší. Avodart se prodává v lékárnách na předpis, cena 90 tobolek po 0,5 mg je 4020 rublů.

Ačkoli finasterid a dutasterid snižují celkové riziko vzniku rakoviny prostaty, zvyšují také pravděpodobnost vzniku rakoviny vysokého stupně, jak zveřejnila FDA (Federal Food and Drug Administration). Autoři dodávají, že ačkoli je riziko nízké, lékaři by si ho měli uvědomit. FDA uvádí, že nyní by anotace všech léků v této skupině v sekci Upozornění měly obsahovat informace o riziku rozvoje rakoviny prostaty vysokého stupně.

Tato třída léků zahrnuje finasterid, dutasterid, tuosterid atd. Mají antiandrogenní aktivitu a používají se k léčbě adenomu prostaty a androgenní alopecie.

FDA vyhodnotila dvě randomizované studie – PCPT, která porovnávala finasterid 5 mg versus placebo po dobu 7 let, a REDUCE, která porovnávala dutasterid 0,5 mg versus placebo po dobu 4 let. Obě studie prokazují snížené riziko vzniku rakoviny prostaty u mužů nad 50 let a zároveň zvyšují riziko rakoviny prostaty vysokého stupně. Tento typ rakoviny prostaty (Gleasonovo skóre 8-10) způsobuje nejvyšší mortalitu, protože má agresivní růst a rychle prorůstá do pouzdra prostaty. Rakovinné buňky jsou velké a samotný nádor se obtížně léčí a často se opakuje. Dalším znakem rakoviny vysokého stupně je, že její recidiva po léčbě v některých případech není doprovázena zvýšením hladiny PSA, což ztěžuje její včasnou diagnostiku. FDA zdůrazňuje, že lékaři by měli s pacienty diskutovat o tom, zda změnit nebo přestat užívat inhibitory 5-a reduktázy.

Porušení hormonální rovnováhy v mužském těle, zejména zvýšení hladiny hormonu dihydrotestosetronu, vede k rozvoji hyperplazie prostaty, jejímž průvodním projevem je ztížený odtok moči v akutní nebo latentní formě. . K inhibici (zabránění tvorby) dihydrotestosteronu se používá syntetická látka selektivního účinku - Dutasterid, která je součástí přípravků s různými obchodními názvy.

Dutasterid byl poprvé vyvinut a patentován ve Spojených státech amerických, do sériové výroby byl uveden v roce 2001 jako součást léku pod obchodním názvem Avodart, který se používá dodnes. V roce 2015 skončila doba platnosti patentu na látku a začala se používat při výrobě generických léků.

Zvýšení hladiny hormonu dihydrotestosteronu u mužů vede k nekontrolovanému růstu prostatické tkáně s jejich následnou možnou degenerací do maligní formy.

Kromě toho je zvýšené pozadí dihydrotestosteronu u mužů příčinou alopecie (ztráta vlasů na hlavě) a hirsorutismu (tělesné ochlupení u žen).

Hyperplazie prostaty je považována za prekancerózní stav organismu, vyžaduje zvýšenou pozornost a korektivní terapeutické, někdy i chirurgické zákroky. Dutasterid se stal jednou z látek, které selektivně snižují hladinu dihydrotestosteronu.

Látka inhibuje aktivitu enzymů 5-alfa-reduktázy 1. a 2. typu, působí na hormon testosteron a zabraňuje jeho přeměně na nadměrné množství dihydrotestosteronu.

Prostata, která nedostává hormon dihydrotestosteron nad rámec normy, zastavuje nekontrolovaný růst svých tkání a zastaví se proces hyperplazie. V důsledku zmenšení objemu žlázy se zastaví mačkání močových cest a usnadní se vylučování moči a následně mizí i zánětlivé městnání.

Díky působení tohoto léku se mnoha pacientům podařilo vyhnout se operaci a kontrolovat stav žlázy, což omezuje progresi jejího růstu.

V moderní urologii se k léčbě hyperplazie prostaty používají dvě účinné látky s podobným farmakologickým účinkem - jde o dutasterid a jeho analog - Finasterid.

Mají mezi sebou několik zásadních rozdílů, ale přesto stojí za zmínku některé z jejich rozdílů.

Dutasterid je uznáván jako účinnější díky skutečnosti, že se může kombinovat s enzymem typu 1 a typu 2 alfa-reduktázy (proto se nazývá duální inhibitor) a je schopen snížit vysoké hladiny dihydrotestosteronu o 98 %, zatímco finasterid tvoří sloučeniny pouze s 1. typem enzymu a jeho účinnost je proto o něco nižší – 70 %.

Intenzivní metabolismus těchto účinných látek probíhá v játrech, proto je velmi důležité, aby v průběhu léčby přípravky obsahujícími dutasterid byla játra zdravá a schopná zvládat své funkce.

Léková forma

Generický Avodart se vyrábí ve formě bílých tobolek, rozpustných v žaludku a obsahujících léčivou látku dutasterid v množství 0,5 mg. Kapsle jsou umístěny v obrysových buňkách po 10 kusech. Jedno balení obsahuje 30 nebo 90 kapslí.

Tento lék lze zakoupit v jakémkoli řetězci lékáren, ale lék je vydáván pouze na lékařský předpis, který pro každého pacienta individuálně vybírá přesné dávkování a dobu užívání.

Cena

Průměrné náklady na lék v Rusku pro 30 tobolek se pohybují od 1100 do 2100 rublů a pro 90 tobolek - od 3400 do 4700 rublů. Podle pozorování komparzistů muži nejčastěji kupují Avodart v balení 90 tobolek, protože cena léku zakoupeného v tomto množství je mnohem výhodnější vzhledem k tomu, že trvání podávání je v průměru šest měsíců a někdy více.

Návod

Kapsle se užívají perorálně, jeden kus denně, zapíjejí se vodou. Samotná kapsle by se neměla žvýkat ani vylévat do dutiny ústní, protože účinná látka může poškodit sliznici dutiny ústní a hltanu.

Podle návodu k použití se lék doporučuje užívat bez ohledu na příjem potravy, existují však důkazy, že současný příjem s jídlem snižuje úroveň vstřebávání a koncentrace účinné látky v těle.

Maximální koncentrace látky v krevní plazmě je fixována po 3 hodinách od okamžiku použití. Při denním příjmu 0,5 mg dutasteridu je po měsíci užívání jeho koncentrace v krevním séru 65 procent a po 3 měsících dosahuje úrovně 90 procent.

Zlepšení dynamiky urologické orientace se projevuje již v prvním měsíci léčby. Avodart je nutné užívat v průběhu 3 až 6 měsíců ve formě mono- nebo kombinované terapie. U pacientů s hyperplazií žlázy je již dva týdny po zahájení léčby klinicky prokázán pokles hladiny prostatického specifického antigenu oproti výchozí hodnotě o 50 procent.

Stejné ukazatele byly u pacientů s karcinogenní formou onemocnění.

Při dlouhodobé terapii se účinná látka nestává návykovou a její účinnost se nesnižuje. Používají dospělí muži, včetně starších lidí.

Analogy a kombinace léků

Při použití léku Avodart s účinnou látkou dutasterid musíte pečlivě dodržovat návod k použití, a to i při užívání jeho analogů, jejichž cena je mnohem nižší.

Takové analogy s podobným terapeutickým účinkem jsou generické léky:

• Finasterid, stojí 350-600 rublů;
• Penester - 850-1000 rublů;
• Proscar - 550-650 rublů.

Jejich složky ovlivňují hormonální pozadí, zabraňují růstu tkáně prostaty a v důsledku toho zlepšují vodivost močového traktu.

Existuje řada moderních léků, které zlepšují urologickou dynamiku, ale neovlivňují produkci androgenů, to znamená eliminaci příznaků - neodstraňují příčinu jejich vzhledu.

Tamsulosin tedy obsahuje účinnou syntetickou látku tamsulosin hydrochlorid. Princip jeho působení je založen na blokádě adrenalinových receptorů a uvolnění hladkého svalstva cévních stěn a tkání nejen prostaty, ale i všech močových cest včetně močového měchýře.

Lék pomáhá normalizovat odtok moči, aniž by ovlivnil mechanismy potlačení růstu v tkáních prostaty.

Při studiu projevů kompatibility dutasteridu s jinými léčivými složkami se lékárníci rozhodli spojit vlastnosti těchto dvou léčivých látek a dostali kombinaci nazvanou Dutasterid + Tamsulosin.

Podle lékařských pozorování a laboratorních studií obě léčiva spolu dobře interagují a zvyšují a doplňují jejich léčivé vlastnosti mnohem lépe, než když se užívají samostatně.

Farmakologická aliance Dutasterid + Tamsulosin nevykázala žádné snížení absorpce a koncentrace účinné látky za předpokladu, že byly užívány po jídle, zatímco samostatné užívání těchto léků, ale společně s příjmem potravy, vykazovalo pokles těchto ukazatelů.

Nyní se kombinace Dutasterid + Tamsulosin stala jedním z nejúčinnějších a nejběžnějších režimů léčby prostatitidy a benigní hyperplazie prostaty v urologii.

Při kombinovaném užívání těchto léků je třeba mít na paměti, že blokátory adrenalinu mohou ovlivnit fungování kardiovaskulárního systému, takže je nutné tuto funkci těla kontrolovat.

Adrenalinové blokátory snižují krevní tlak, takže u lidí s hypotenzí, stejně jako u těch, kteří jsou spojeni s řízením vozidel a pohybujících se mechanismů, je tato kombinace léků nejlepší užívat v noci, kvůli riziku vzniku ortostatické synkopy.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Z uvedených kontraindikací pro použití:

• individuální nesnášenlivost účinné látky;
• ze speciálního návodu k použití vyplývá, že dutasterid se dobře vstřebává kůží, proto by obsah tobolek neměl být odstraňován a měl by být chráněn před kontaktem se sliznicemi a kůží dětí a žen v jakékoli fázi těhotenství .

Byly získány vědecky podložené a potvrzené údaje, že Avodart s obsahem dutasteridu způsobuje anomálie pohlavních orgánů u chlapců ve fázi nitroděložního vývoje.

Po dobu léčby se partnerům doporučuje, aby se zdrželi nechráněného pohlavního styku, protože i 6 měsíců po ukončení léčby sperma obsahuje zbytková množství dutasteridu a neexistuje absolutně přesný důkaz, že se spermie neabsorbují u ženy. genitální trakt při kontaktu;

• oprávněně aplikovat nebo zcela odmítnout užívat při onemocnění jater;
• před zahájením léčby je nutné vyloučit zhoubné novotvary tkání prostaty a již v procesu léčby - kontrolovat hladinu specifického prostatického antigenu.

Z vedlejších účinků mohou být následující:

• významný pokles sexuální touhy, erektilní dysfunkce, impotence, zhoršená kontrola funkce ejakulace;
• hirsorutismus, gynekomastie;
• individuální nesnášenlivost ke složkám ve formě alergických projevů;
• při užívání kombinovaných přípravků obsahujících blokátory adrenalinu je nutné sledovat činnost srdce, protože se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Četnost projevů nežádoucích účinků přímo souvisí s individuálními charakteristikami každého jednotlivého organismu a délkou průběhu podávání - čím delší je doba užívání, tím pravděpodobnější je riziko nežádoucích účinků.

Bylo však prokázáno, že i při mnohonásobném překročení dávky se u těch, kteří běžně tolerují dutasterid, nevyskytly vedlejší účinky.

Recenze pacientů

Jak ukazuje lékařská praxe, muži jsou opatrní vůči jakýmkoli prostředkům, které ovlivňují jejich hormonální a reprodukční funkci. Rozhodnutí o užívání takových léků se provádí pouze pod lékařským dohledem.

Mnoho pacientů se obává nástupu nežádoucích účinků, ale zpravidla je postiženo pouze malé procento z celkového počtu pacientů. Ti, kterým je předepsáno užívání léků s dutasteridem v komplexní terapii adenomu prostaty nebo prostatitidy, vyjadřují pozitivní zpětnou vazbu o účinnosti tohoto léku.

Specialisté v oboru urologie považují Avodart a komplex Dutasterid + Tamsulosin za jeden z klíčových léků používaných v terapeutické urologii.

Dutasterid je léčivá látka, která patří do skupiny inhibitorů reduktázy používaných k léčbě benigní hyperplazie prostaty.

farmakologický účinek

Mužský pohlavní hormon - testosteron se působením enzymů reduktázy přeměňuje na dihydrotestosteron, který je zodpovědný za růst parenchymální tkáně prostaty. Pro potlačení aktivity této skupiny enzymových látek byla vytvořena látka dutasterid.

Účinek použití dutasteridových přípravků je výrazně závislý na dávce. První známky zlepšení je třeba očekávat nejdříve 2 týdny od zahájení léčby. Pokles obsahu dihydrotestosteronu minimálně o 85 procent je potvrzen i laboratorně.

Snížení hladiny dihydrotestosteronu vede k mírnému snížení objemu žlázové tkáně prostaty, což se klinicky projevuje zlepšením urodynamiky, normalizuje pohodu pacientů, snižuje potřebu chirurgické léčby, zabraňuje vzniku rozvoj komplikací onemocnění a snižuje riziko rozvoje akutní retence moči.

Při požití v množství 500 mikrogramů se optimální koncentrace v krevní plazmě pacienta vytvoří někde za tři hodiny. Koeficient biologické dostupnosti závisí na způsobu podání léčiva. Při parenterálním užití je toto číslo asi 60 procent.

Distribuce v tělesných tkáních není rovnoměrná. Maximum obsahující léčivou látku je pozorováno v tukové tkáni, prostatě, spermatu a některých dalších biologických tekutinách. A co je důležité, v orgánech reprodukční sféry dosahuje tento ukazatel své maximální hodnoty nejdříve 6 měsíců od zahájení léčby a pouze při denním příjmu dutasteridu v množství 500 mikrogramů.

Poločas závisí na délce užívání drogy. Po jedné dávce v doporučeném dávkování je toto číslo 3-5 dní. Pololetní příjem prodlužuje toto období na 5 týdnů.

Metabolizační reakce dutasteridu se vyskytují v játrech s tvorbou několika neaktivních metabolitů. Odstranění více než 99 procent se provádí stolicí ve formě metabolitů a částečně v nezměněném stavu.

Indikace pro použití

Jmenování dutasteridových přípravků se provádí pouze za přítomnosti jednoho onemocnění - benigní hyperplazie prostaty.

Připomínám nepřípustnost neoprávněného předepisování a nekontrolovaného užívání takových léků. Doporučit nebo vysadit léky může pouze odborník a vždy po komplexním vyšetření těla pacienta.

Kontraindikace pro použití

Jmenování dutasteridových přípravků je kontraindikováno pouze za přítomnosti individuální intolerance k hlavní složce léčiva, stejně jako ke všem ostatním inhibitorům reduktázy.

Aplikace a dávkování

Přípravky obsahující dutasterid by měly být podávány v množství 500 mikrogramů denně. Délka léčebných procedur je zpravidla 6 měsíců. V některých případech může lékař doporučit prodloužení (prodloužení) léčby po přestávce.

Pokročilý věk pacienta, stejně jako onemocnění orgánů vylučovací soustavy, nejsou důvodem k úpravě dávkování léku.

Vedlejší efekty

Užívání léku je zřídka doprovázeno negativními vedlejšími účinky. V některých případech se však mohou vyvinout následující nežádoucí příznaky: snížené libido, sexuální dysfunkce, gynekomastie (zvětšení prsou u mužů), kožní alergické projevy ve formě lokalizovaného otoku, vyrážky a zarudnutí nebo olupování.

V tomto případě je nutné léky vysadit, poté je vhodné poradit se s lékařem, který vybere vhodnou alternativu.

speciální instrukce

V případě onemocnění jater jsou léky předepisovány opatrně, protože většina aktivní složky je metabolizována v tomto parenchymálním orgánu, což znamená zvýšení zátěže.

K vyloučení onkologické patologie před zahájením léčby a také pravidelně během léčby by mělo být provedeno digitální rektální vyšetření prostaty.

Vyhněte se kontaktu s dutasteridem na exponované kůži, protože tato látka může být aktivně absorbována z povrchu kůže. V případě takového incidentu se doporučuje okamžitě ošetřit postiženou oblast těla.

Přípravky obsahující dutasterid

Účinná látka je obsažena v následujících přípravcích: Avodart, Duagen, navíc Eldart a také Duprost.

Závěr

Léčba adenomu prostaty by měla být prováděna v komplexním režimu s povinnou účastí specialisty. Nejprve by měly být ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které vyvolávají exacerbaci onemocnění, zejména: okurky, uzené maso, alkohol, mastné, smažené atd.

Za druhé, abyste zlepšili přívod krve do pánevních orgánů, měli byste vést aktivní životní styl a navštěvovat tělocvičny. Kromě toho je žádoucí vyhnout se sedavé práci, pokud to není možné, měli byste se uchýlit k průmyslové gymnastice. A v neposlední řadě – pro zefektivnění vašeho sexuálního života, aby byl pravidelný. I pacient by si měl samostatně prostudovat návod k použití předepsaného léku.

Být zdravý!

Taťána, www.site
Google

- Vážení naši čtenáři! Zvýrazněte prosím nalezený překlep a stiskněte Ctrl+Enter. Dejte nám vědět, co je špatně.
- Zanechte prosím svůj komentář níže! Ptáme se vás! Potřebujeme znát váš názor! Děkuji! Děkuji!