Симпатический и парасимпатический отдел нервной системы. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
Внутренние органы нашего организма (как сердце, желудок, кишечник) управляются частью известной как автономная нервная система (АНС). В большинстве ситуаций мы не осознаем, как функционирует АНС, это происходит непроизвольным образом. Например, мы не можем видеть работу кровеносных сосудов так же, как и оказать влияние на частоту сердечных сокращений. Хотя большинство автономных функций рефлексивные, некоторые из них человек может контролировать сознательно, но в определенной степени. Это глотание, дыхание и сексуальное возбуждение.
Обеспечивая гомеостаз, автономная (или является очень важной в выборе образа поведения, поступков, управляемых головным мозгом. Так бывает в чрезвычайных ситуациях, провоцирующих стрессы и требующих от нас концентрации внутренних сил в борьбе со сложившейся обстановкой так же, как и при расслабляющих обстоятельствах, способствующих восстановлению и отдыху.
АНС состоит из трех отделов:
Симпатическая нервная система (СНС);
Парасимпатическая нервная система (ПНС);
Выступает посредником в реакциях, связанных с напряженными ситуациями, путем усиления и повышения кровяного давления. Она гарантирует, что организм в стрессовых ситуациях или при опасностях готов действовать незамедлительно. Это соответствует классическому ответному чувству «бороться или бежать», опосредованному двумя главными химическими посланниками - эпинефрином (адреналин) и норадреналином. По этой причине СНС называют «рабочим нервом».
Парасимпатическая нервная система, напротив, является «спокойной» частью АНС. Она также известна как «нерв спокойствия». В то время как симпатическая нервная система готовит организм к стрессовым ситуациям, ПНС служит «перезаправкой» энергии и восстановления. Она стимулирует действия, которые происходят, когда организм находится в покое, особенно во время еды, дремоты, сексуального возбуждения.
Но симпатический и парасимпатический отделы АНС хотя и функционируют друг против друга, не являются противоположностями. Скорее это взаимосвязанный комплекс, создающий баланс в пределах нашего организма. Между этими отделами существуют динамические взаимодействия, которые регулируются вторичными посредниками (циклическим аденозинмонофосфатом и циклическим гуанозинмонофосфатом). Например, когда сердце получает невральную стимуляцию со стороны ПНС, сердцебиение замедляется, и наоборот, когда сердце получает невральную стимуляцию нейронами СНС, увеличиваются частоты сердечных сокращений.
Симпатическая активация может ингибировать парасимпатическую активацию пресинаптически. Аналогично в пресинаптическом торможении движения симпатических нервов участвует парасимпатическая нервная система.
Функции сбалансированной вегетативной нервной системы жизненно важны. При нарушении взаимодействия между «рабочим нервом» и «нервом спокойствия» возникают некоторые ограничения, тем самым ставя под угрозу качество жизни.
Так, сверхстимуляция СНС может привести к таким проблемам, как беспокойство, артериальная гипертензия и пищеварительные нарушения. Сверхстимуляция ПНС может закончиться пониженным давлением и ощущением усталости.
Парасимпатическая нервная система, так же как и симпатическая, не сконцентрирована в одной области, а распределена по большой площади. Вегетативные центры ПНС расположены в области мозгового ствола и области крестцового отдела спинного мозга. В продолговатом мозгу черепные нервы, VII пара, IX пара и X пара формируют преганглионарные парасимпатические волокна. От или спинного мозга преганглионарное волокно (длинное) переносится по направлению к ганглиям, которые расположены очень близко к целевому органу, и делает синапс. Синапс использует нейромедиатор, названный ацетилхолином. В этой области от ганглии постганглионарное волокно (короткое) проектируется непосредственно на целевой орган, используя также ацетилхолин.
Ацетилхолин действует на два типа холинергических рецепторов: мускариновый и никотиновый (или ацетилхолиновые рецепторы). Хотя парасимпатическая нервная система использует ацетилхолин (как нейромедиатор), петиды (холецистокинин) тоже могут выполнять эту функцию.
Вся вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую части, каждая из которых выполняет свои задачи и функции.
Симпатическая вегетативная нервная система- в её состав входят центры, которые заложены в боковых рогах спинного мозга, и начинаются о 3го шейного, заканчиваются 3-4 поясничным его сегментом. симпатический ствол с внутристенными нервами и паравертебральными ганглиями, участвующие в образовании сплетений. Нейроны в этой области участвуют в иннервации внутренних мышц глаза, желёз (слюнных, потовых, сальных и т.д.), лимфатических и кровеносных сосудов.
Симпатический ствол располагается вдоль позвоночного столба. В нём выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой. Левый и правый симпатические стволы имеют в своём строении симпатические ганглии, которые соединяются между собой межганглионарными ветвями.
- 1. Шейный отдел начинается от звёздчатого узла, и отходит от него в виде 2х стволов, из которых далее дистальная ветвь снизу обхватывает подключичную артерию, при этом образуя подключичную петлю, а далее соединяется с проксимальной ветвью. На месте соединения этих 2х ветвей (проксимальной и дистальной) находиться средний шейный ганглий. Далее шейный ствол направляется к краниальному шейному узлу, где вместе с блуждающим нервом, к которому он прилежит, они образуют вагосимпатический ствол.
- 2. Грудной отдел- начинается от шейногрудного (звёздчатого) ганглия, и направляется каудально в брюшную полость через ножки диафрагмы. От звёздчатого узла отходят несколько нервов.
Позвоночный нерв- выходит из 6го шейного позвонка и идёт до 2го шейного позвонка в поперечном канальце. По всему его ходу идут ветви к шейным спиномозговым нервам, и образуют вокруг позвоночной артерии позвоночное сплетение. Постганглионарные волокна, которые находятся в составе ветвей спинномозговых нервов, иннервируют сосуды спинного мозга и шеи.
Шейные сердечные нервы-их 3 и они направляются в сердечное сплетение. Кроме того, часть преганглионарных волокон образует ветви, которые отходят от симпатического ствола и формируют большой внутренностный нерв.
- 3. Поясничный отдел- имеет поясничные ганглии. От них отходят поясничные внутренностные нервы, которые в свою очередь вступают в каудальный брыжеечный ганглий.
- 4. Крестцовый отдел- это продолжение поясничного отдела и в своём составе имеет ганглии, которые объединяются между собой. От них отходят ветви, которые образуют внутренностные нервы.
Влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на различные органы:
При влиянии на сердце он увеличивает силу его сокращений, а также повышает частоту биения.
Расширяет артерии
Угнетает выработку пищеварительных ферментов и перистальтику кишечника
Расслабляет мочевой пузырь
Расширяет бронхи и бронхиолы, зрачки.
Угнетает слюноотделение
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы- так же, как и её симпатическая её часть находиться в стволовом отделе головного мозга. В головном мозге у него имеются образования в виде ядер. Это слёзное ядро, которое регулирует слезоотделение, добавочное ядро глазодвигательного нерва, или по-другому ядро Якубовича и Перлиа, которое отвечает за контроль величины зрачка, имеются также 2 слюноотделительных ядра, обеспечивающий образование слюны, и дорсальное ядро блуждающего нерва, влияет на работу сердца, бронхов, кишечника и желудка.
Все эти ядра находятся в головном мозге, а именно в стволовой его части, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Вместе они составляют всю центральную часть парасимпатического отдела. От этих ядер отходят нервные волокна, в состав которых входят III, VII, IX и X пары черепномозговых нервов. III пара нервов- волокна глазодвигательного нерва, которые суживают зрачок и ресничную мышцу. VII пара- это лицевой нерв, к которому парасимпатические волокна присоединяются в канале височной кости. Они иннервируют подъязычную и подчелюстную слюнные железы, слёзную железу и железы слизистой оболочки в полости рта и носа. X пара- это блуждающий нерв, в составе которого имеются парасимпатические волокна, которые отходят к органам шеи, брюшной и грудной полости, а также к сердцу, пищеводу, лёгким и другим органам.
Из крестцового отдела спинного мозга парасимпатические волокна выходят в составе крестцовых спинномозговых нервов. Эти волокна иннервируют внутренние органы малого таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку и др.
В этом отделе вегетативной нервной системы есть большое количество нервных узлов, которые располагаются как за стенками органов, так и около них. Волокна, выходящие из спинного и головного мозга, подходят к этим узлам, а потом от них идут нервные волокна к внутренним органам организма.
Влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на органы:
Действуя на сердце он уменьшает его частоту работы и сокращений
В большинстве органов парасимпатический отдел не влияет на артерии, но вызывает расширении половых артерий, мозга, а так же сужает артерии легких
Стимулирует слюноотделение
Сужает зрачки
Уменьшает вентиляцию органов.
Симпатический отдел - это часть вегетативной нервной ткани, который вместе с парасимпатической обеспечивает функционирование внутренних органов, химических реакций, отвечающих за жизнедеятельностью клеток. Но следует знать, что существует метасимпатическая нервная система, часть вегетативной конструкции, располагающаяся на стенках органов и способная сокращаться, контактирующая напрямую с симпатической и парасимпатической, внося корректировки в их деятельность.
Внутренняя среда человека находится под непосредственным воздействием симпатической и парасимпатической нервной системы.
Симпатический отдел локализуется в ЦНС. Спинальная нервная ткань осуществляет свою деятельность под контролем находящихся в мозге нервных клеток.
Все элементы симпатического ствола, находящегося по две от позвоночника стороны, непосредственно связаны с соответствующими органами посредством нервных сплетений, при этом каждый обладает собственным сплетением. Внизу позвоночника оба ствола у человека объединяются вместе.
Симпатический ствол принято делить на отделы: поясничный, крестцовый, шейный, грудной.
Симпатическая нервная система концентрируется около сонных артерий шейного отдела, в грудном - сердечное, а также легочное сплетение, в брюшной полости солнечное, брыжеечное, аортальное, подчревные.
Данные сплетения разделяются на меньшие, и от них импульсы двигаются к внутренним органам.
Переход возбуждения с симпатического нерва на соответствующий орган происходит под воздействием химических элементов – симпатинов, выделяемыми нервными клетками.
Они снабжают одни и те же ткани нервами, обеспечивая их взаимосвязь, с центральной системой, зачастую оказывая на данные органы прямопротивоположное действие.
Влияние, которое оказывают симпатическая и парасимпатическая нервная система видно из таблица ниже:
Вместе они отвечают за сердечнососудистые организмы, органы пищеварения, дыхательной конструкции, выделения, работу гладкой мышцы полых органов, контролируют процессы обмена, рост, размножение.
Если одна начинает преобладать над другой, проявляются симптомы повышенной возбудимости симпатикотония (преобладает симпатическая часть), ваготония (преобладает парасимпатическая).
Симпатикотония проявляется в следующих симптомах: жар, тахикардия, онемения и покалывания в конечностях, повышенный аппетит без появления лишено веса, безразличность к жизни, беспокойные сны, страх смерти без причины, раздражительность, рассеянность, уменьшается слюноотделение, а также потоотделение, проявляется мигрень.
У человека при активации повышенной работы парасимпатического отдела вегетативной конструкции проявляются повышенная потливость, кожа на ощупь холодная и влажная, возникает уменьшение частоты сердечного ритма, становится меньше положенных 60 ударов за 1 минуту, обмороки, увеличивается слюновыделение и дыхательная деятельность. Люди становятся нерешительными, медленными, склонными к депрессиям, невыносливыми.
Парасимпатическая нервная система уменьшает деятельность сердца, имеет свойство расширять сосуды.
Функции
Симпатическая нервная система — это уникальная конструкция элемента вегетативной системы, которая в случае возникшей внезапно необходимости, способна увеличивать способности выполнения организма функций работы, путем собирания возможных ресурсов.
В результате конструкция осуществляет работу, таких органов, как сердца, уменьшает сосуды, увеличивает способность мышц, частоту, силу ритма сердца, работоспособность, затормаживает секреторную, всасывающую способность ЖКТ.
СНС поддерживает такие функции, как нормальное функционирование внутренней среды в активном положении, включаясь в действие при физических усилиях, стрессовых ситуациях, болезнях, потерях крови и регулирует обмен веществ, например, увеличение сахара, свёртываемость крови, другие.
Она наиболее полно активизируется во время психологических потрясений, путем вырабатывания адреналина (усиливающего действия нервных клеток) в надпочечниках, который дает возможность человеку быстрее и эффективнее реагировать на внезапно возникшее факторы из внешнего мира.
Также адреналин способен вырабатываться и при увеличении нагрузки, что также помогает человеку лучше справляться с ней.
После справления с ситуацией, человек чувствует усталость, ему необходимо отдохнуть, это связано с симпатической системой, наиболее полно израсходовавшей возможности организма, в связи с увеличением функций организма во внезапно сложившейся ситуации.
Парасимпатическая НС выполняет функции саморегуляции, защиты организма, отвечает за опорожнение человека.
Саморегуляция организма имеет восстановительный эффект, работая в спокойном состоянии.
Парасимпатическая часть деятельности вегетативной нервной системы проявляется понижением силы и частоты ритма сердца, стимулированием работы ЖКТ при понижении глюкозы в составе крови и т. д.
Осуществляя защитные рефлексы, она избавляет организм человека от чужеродных элементов (чихание, рвота и другие).
Таблица ниже отражает, как симпатическая и парасимпатическая нервная система действуют на одни и те же элементы организма.
Лечение
Если вы заметили признаки проявления увеличенной чувствительности, надо обратиться к врачу, так как это способно вызвать заболевание язвенного, гипертонического характера, неврастении.
Правильную и эффективную терапию способен назначить только врач! Не надо экспериментировать с организмом, так как последствия, если нервы находятся в состоянии возбудимости достаточно опасное проявление не только для вас, но и для близких вам людей.
При назначении лечения рекомендуется по возможности устранить факторы, взбудораживающие симпатическую нервную систему, будь то физические или эмоциональные нагрузки. Без этого никакое лечение, скорее всего, не поможет, пропив курс лекарств, вы снова заболеете.
Вам необходима уютная домашняя обстановка, сочувствие и помощь близких, свежий воздух, хорошие эмоции.
В первую очередь надо следить за тем, чтобы ничто не поднимало ваши нервы.
Медикаментозные средства, применяющиеся при лечении, относятся в основе к группе сильнодействующих лекарств, поэтому применять их надо осторожно только по назначению или после консультации с врачом.
К назначаемым лекарственным препаратам обычно относят: транквилизаторы («Феназепам», «Реланиум» и другие), нейролептики («Френолон», «Сонапакс»), снотворные, антидепрессанты, ноотропные лекарственные средства и при необходимости сердечные («Коргликон», «Дигитоксин»), сосудистые, седативные, вегетативные препараты, курс витаминов.
Хорошо при использовании применять физиотерапию, включающую лечебную физкультуру и массаж, можно заняться дыхательной гимнастикой, плаванием. Они хорошо помогают расслаблять организм.
В любом случае, игнорирование лечение данного заболевания категорически не рекомендуется, необходимо своевременно обратиться к врачу, провести назначенный курс терапии.
Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов (рис. 11).
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (III пара) представлена добавочным ядром, nucl. accessorius, и непарным срединным ядром, расположенными у дна водопровода мозга. Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва (рис. 12), а затем его корешка, который отделяется от нижней ветви нерва и подходит к ресничному узлу, ganglion ciliare (рис. 13), расположенному в задней части глазницы снаружи от зрительного нерва. В ресничном узле волокна прерываются и постганглионарные волокна в составе коротких ресничных нервов, nn. ciliares breves, проникают в глазное яблоко к m. sphincter pupillae, обеспечивая реакцию зрачка на свет, а также к m. ciliaris, влияющую на изменение кривизны хрусталика.
Рис.11. Парасимпатическая нервная система (по С.П.Семенову).
СМ- средний мозг; ПМ- продолговатый мозг; К-2 - К-4 - крестцовые сегменты спинного мозга, имеющие парасимпатические ядра; 1- ресничный ганглий; 2- крылонебный ганглий; 3- подчелюстной ганглий; 4- ушной ганглий; 5- интрамуральные ганглии; 6- тазовый нерв; 7- ганглии тазового сплетения;III-глазодвигательный нерв; VII- лицевой нерв; IX- языкоглоточный нерв; Х- блуждающий нерв.
Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).
Периферический отдел представлен:
1) преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов и передних корешков, а затем передних ветвей II - IV крестцовых спинномозговых нервов;
2) узлами III порядка, ganglia terminalia;
3) постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладкомышечных и железистых клетках.
Через ресничный узел, не прерываясь, проходят постганглионарные симпатические волокна от plexus ophtalmicus к m. dilatator pupillae и чувствительные волокна - отростки узла тройничного нерва, проходящие в составе n. nasociliaris для иннервации глазного яблока.
Рис.12. Схема парасимпатической иннервации m. sphincter pupillаe и околоушной слюнной железы (из А.Г.Кнорре и И.Д.Лев).
1- окончания постганглионарных нервных волокон в m. sphincter pupillаe; 2- ganglion ciliare; 3- n. oculomotorius; 4- парасимпатическое добавочное ядро глазодвигательного нерва; 5- окончания постганглионарных нервных волокон в околоушной слюнной железе; 6- nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8 - n. tympanicus; 9- n. auriculotemporalis; 10- n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12- n. mandibularis.
Рис. 13. Схема связей ресничного узла (из Foss и Herlinger)
1- n. oculomotorius;
2- n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5- r. communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9- nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).
Парасимпатическая часть промежуто-лицевого нерва (VII пара) представлена верхним слюноотделительным ядром, nucl. salivatorius superior, которое расположено в ретикулярной формации моста. Аксоны клеток этого ядра являются преганглионарными волокнами. Они проходят в составе промежуточного нерва, который присоединяется к лицевому нерву.
В лицевом канале от лицевого нерва парасимпатические волокна отделяются в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого нерва, n. petrosus major, другая - барабанной струны, chorda tympani (рис. 14).
Рис. 14. Схема парасимпатической иннервации слезной железы, подчелюстной и подъязычной слюнных желез (из А.Г.Кнорре и И.Д.Лев).
1 - слезная железа; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7 - n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - n. facialis; 11 - chorda tympani; 12 - n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.
Рис. 15. Схема связей крылонебного узла (из Foss и Herlinger).
1- n. maxillaris;
2- n. petrosus major (radix parasympathica);
3- n. canalis pterygoidei;
4- n. petrosus profundus (radix sympathica);
5- g. pterygopalatinum;
6- nn. palatini;
7- nn. nasales posteriores;
8- nn. pterygopalatini;
9- n. zygomaticus.
Большой каменистый нерв отходит на уровне узла коленца, покидает канал через одноименную расщелину и, располагаясь на передней поверхности пирамиды в одноименной борозде, доходит до верхушки пирамиды, где через рваное отверстие покидает полость черепа. В области этого отверстия он соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическим) и образует нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei. В составе этого нерва преганглионарные парасимпатические волокна достигают крылонебного узла, ganglion pterygopalatinum, и заканчиваются на его клетках (рис. 15).
Постганглионарные волокна от узла в составе небных нервов, nn. palatini, направляются в полость рта и иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба, а также в составе задних носовых ветвей, rr. nasales posteriores, иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Меньшая часть постганглионарных волокон достигает слезной железы в составе n. maxillaris, затем n. zygomaticus, анастомотической ветви и n. lacrimalis (рис. 14).
Другая порция преганглионарных парасимпатических волокон в составе chorda tympani присоединяется к язычному нерву, n. lingualis, (из III ветви тройничного нерва) и в составе его подходит к поднижнечелюстному узлу, ganglion submandibulare, и оканчивается в нем. Аксоны клеток узла (постганглионарные волокна) иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы (рис. 14).
Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (IX пара) представлена нижним слюноотделительным ядром, nucl. salivatorius inferior, расположенным в ретикулярной формации продолговатого мозга. Преганглионарные волокна выходят из полости черепа через яремное отверстие в составе языкоглоточного нерва, а затем его ветви - барабанного нерва, n. tympanicus, который через барабанный каналец проникает в барабанную полость и вместе с симпатическими волокнами внутреннего сонного сплетения образует барабанное сплетение, где часть парасимпатических волокон прерывается и постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой оболочки барабанной полости. Другая часть преганглионарных волокон в составе малого каменистого нерва, n. petrosus minor, выходит через одноименную щель и по одноименной борозде на передней поверхности пирамиды достигает клиновидно-каменистой щели, покидает полость черепа и вступает в ушной узел, ganglion oticum, (рис. 16). Ушной узел располагается на основании черепа под овальным отверстием. Здесь преганглионарные волокна прерываются. Постганглионарные волокна в составе n. mandibularis, а затем n. auriculotemporalis направляются к околоушной слюнной железе (рис.12).
Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) представлена дорсальным ядром, nucl. dorsalis n. vagi, расположенным в дорсальной части продолговатого мозга. Преганглионарные волокна от этого ядра в составе блуждающего нерва (рис. 17) выходят через яремное отверстие и далее проходят в составе его ветвей до парасимпатических узлов (III порядка), которые располагаются в стволе и ветвях блуждающего нерва, в вегетативных сплетениях внутренних органов (пищеводном, легочном, сердечном, желудочном, кишечном, поджелудочном и др.) или у ворот органов (печень, почки, селезенка). В стволе и ветвях блуждающего нерва насчитывается около 1700 нервных клеток, которые группируются в мелкие узелки. Постганглионарные волокна парасимпатических узлов иннервируют гладкую мускулатуру и железы внутренних органов шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки.
Рис. 16. Схема связей ушного узла (из Foss и Herlinger).
1- n. petrosus minor;
2- radix sympathica;
3- r. communicans cum n. auriculotemporali;
4- n. . auriculotemporalis;
5- plexus a. meningeae mediae;
6- r. communicans cum n. buccali;
7- g. oticum;
8- n. mandibularis.
Рис. 17. Блуждающий нерв (из А.М.Гринштейна).
1- nucleus dorsalis;
2- nucleus solitarius;
3- nucleus ambiguus;
4- g. superius;
5- r. meningeus;
6- r. auricularis;
7- g. inferius;
8- r. pharyngeus;
9- n. laryngeus superior;
10- n. laryngeus recurrens;
11- r. trachealis;
12- r. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы представлен промежуточно-боковыми ядрами, nuclei intermediolaterales, II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов, формирующих крестцовое сплетение. Парасимпатические волокна обособляются от крестцового сплетения в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvini, и вступают в нижнее подчревное сплетение. Часть преганглионарных волокон имеет восходящее направление и вступает в подчревные нервы, верхнее подчревное и нижнее брыжеечное сплетения. Эти волокна прерываются в околоорганных или внутриорганных узлах. Постганглионарные волокна иннервируют гладкую мускулатуру и железы нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, а также внутренних органов таза.
На основе анатомических и функциональных различий в вегетативной нервной системе выделили два отдела - симпатический и парасимпатический.
Симпатический отдел по своим основным функциям является трофическим. Он обеспечивает усиление окислительных процессов, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, т.е. приспосабливает организм к условиям интенсивной деятельности. В связи с этим тонус симпатической нервной системы преобладает днем, а ночью - парасимпатической (“царство вагуса”). Парасимпатический отдел выполняет охранительную роль (сужение зрачка, бронхов, снижение частоты сердечных сокращений, опорожнение полостных органов).
Симпатический и парасимпатический отделы часто действуют как антагонисты (табл.1). Однако антагонизм этот относительный. При резко измененном функциональном состоянии органа они могут действовать однонаправленно как синергисты. В ответ на усиленную деятельность организма, наступают и парасимпатические сдвиги, направленные на восстановление энергетического потенциала и гомеостаза. Благодаря активности и синергизму обоих отделов вегетативной нервной системы возможна длительная, адаптивная деятельность организма.
Таким образом, между ними существует не столько антагонизм, сколько взаимодействие, которое обеспечивает наиболее тонкое регулирование деятельности органов.
Симпатический и парасимпатический отделы отличаются также и медиаторами - веществами, осуществляющими передачу нервных импульсов в синапсах. Медиатором в симпатических нервных окончаниях является симпатин (аналогичный норадреналину). Медиатором парасимпатических нервных окончаний является вещество, близкое к ацетилхолину.
Наряду с функциональными имеются ряд морфологических различий симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а именно:
1. Очаги выхода парасимпатических волокон из мозга разобщены друг от друга (мезенцефалический, бульбарный, крестцовый отделы), симпатические волокна выходят из одного, но более протяженного очага (тораколюмбальный отдел).
2. К симпатическим узлам относятся узлы I и II порядка, к парасимпатическим - III порядка (конечные). В связи с чем преганглионарные симпатические волокна более короткие, а постганглионарные более длинные, чем парасимпатические.
3. Парасимпатический отдел имеет более ограниченную область иннервации, иннервируя только внутренние органы. Симпатический же отдел вегетативной нервной системы кроме внутренних органов иннервирует все сосуды, потовые, сальные железы и волосковые мышцы кожи, а также скелетную мускулатуру, обеспечивая ей трофическую иннервацию.
СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов.
Центральный отдел представлен ядрами боковых рогов серого вещества спинного мозга (nuclei intermediolaterales) следующих сегментов: C 8 , Th 1-12 , L 1-3 (тораколюмбальный отдел).
Периферический отдел симпатической нервной системы составляют:
1) узлы I порядка, ganglia trunci sympathici;
2) межузловые ветви, rami interganglionares;
3) соединительные ветви белые и серые, rami communicantes albi et grisei;
4) узлы II порядка, ganglia intermediae, участвующие в образовании сплетений;
5) висцеральные нервы, состоящие из симпатических и чувствительных волокон и направляющиеся к органам, где заканчиваются нервными окончаниями;
6) симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов.
СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ, truncus sympathicus, парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка, ganglia trunci sympathici (рис. 7).
| Рис. 7. Схема строения симпатического ствола (из Foss и Herlinger) 1- шейные узлы; 2 - грудные узлы; 3 - поясничные узлы; 4 - крестцовые узлы; 5 - g. impar. | В продольном направлении узлы соединены между собой ветвями, rami interganglionares. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол соединяются одним непарным копчиковым узлом, gangllion impar. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: щейный, грудной, поясничный и крестцовый. Симпатический ствол в шейном отделе позвоночника покрывается фасцией, fascia prevertebralis. В грудном, поясничном и крестцовом отделах его соответственно покрывают fasciae endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis. Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями. |
Белые соединительные ветви, rami communicantes albi, состоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II порядка. В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна - дендриты клеток спинномозгового узла.
Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через rami interganglionares (рис. 8), а в нижние поясничные и крестцовые - из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.
От узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам - серые соединительные ветви, rami communicantes grisei , (отсутствует миелиновая оболочка) и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к соме, где заканчиваются нервными окончаниями на сальных и потовых железах, гладких мышцах, поднимающих волосы кожи, в стенке периферических сосудов, а также в скелетных мышцах с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса. Серые соединительные ветви отходят от всех узлов симпатического ствола и составляют соматическую часть симпатической нервной системы.
Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов - висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, которые прошли через узлы I порядка не прерываясь, а также чувствительные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).
Важно отметить, что преганглионарные волокна в узлах симпатического ствола многократно ветвятся и образуют синапсы на многих клеточных телах эффекторных нейронов. Соотношение преганглионарных волокон к постганглионарным может доходить до 1: 100. Это приводит к феномену мультипликации (умножения), т.е. к резкому расширению области возбуждения (генерализация эффекта). Благодаря этому сравнительно небольшое количество центральных симпатических нейронов обеспечивает иннервацию всех органов и тканей. Так, например, при раздражении у животного преганглионарных симпатических волокон, проходящих через передние корещки IY грудного сегмента, может наблюдаться сужение сосудов кожи головы, шеи, передней конечности, расширение коронарных сосудов, сужение сосудов почек и селезенки.
Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего. Узлы шейного отдела белых соединительных ветвей не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят из верхних грудных узлов через межузловые ветви.
Верхний шейный узел , ganglion cervicale superius, веретенообразной формы, длиной около 2 см, лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков, на m. longus capitis. От него отходят следующие ветви:
1. Серые соединительные ветви к I-IY шейным спинномозговым нервам;
2. Внутренний сонный нерв, n.caroticus internus, который в виде двух ветвей подходит к одноименной артерии и, оплетая ее, образует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus. Продолжением этого сплетения в полости черепа является пещеристое сплетение, plexus cavernosus. От внутреннего сонного сплетения отходят ветви: nn. caroticotympanici, которые вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют plexus tympanicus; n. petrosus profundus, который соединяется с парасимпатическим нервом - n. petrosus major и образует n. canalis pterygoidei, вступающий в крыловиднонебный узел. Не прерываясь в этом узле, симпатические волокна следуют к сосудам и железам слизистой оболочки полости носа и неба. Из пещеристого сплетения исходят сплетения для ветвей внутренней сонной артерии (сплетение глазной артерии, передней и средней мозговых артерий, сплетения артерии сосудистого сплетения), а также отдельные веточки к гипофизу, тройничному узлу, глазодвигательному, блоковому и отводящему нервам.
Следуя по ходу глазной артерии симпатические волокна направляются к слезной железе, а также в составе симпатического корешка, radix sympathicus, вступают в ресничный узел. В узле волокна не прерываются, а направляются дальше в составе коротких ресничных нервов, nervi ciliares breves, к глазному яблоку для иннервации m.dilatator pupillae и сосудам глаза. При поражении верхнего шейного узла отмечается сужение зрачка на одноименной стороне.
3. Наружные сонные нервы, nn.carotici externi, которые образуют вокруг одноименной артерии сплетение - plexus caroticus externus. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы, твердая мозговая оболочка и частично глотка, щитовидная железа и гортань.
4. Гортанно-глоточные ветви, rami laryngopharyngei, которые вместе с ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов образуют нервное сплетение в стенке глотки, plexus pharyngeus, а часть ветвей вместе с n. laryngeus superior (из n. vagus) направляются к гортани.
5. Верхний сердечный нерв, n.cardiacus cervicalis superior, участвующий в образовании поверхностного (левый) и глубокого (правый) сердечных сплетений.
6. Ramus sinus carotici - идет к месту бифуркации сонной артерии, туда же приходит чувствительная ветвь от n.glossopharyngeus.
7. Яремный нерв, n.jugularis, проходящий вдоль внутренней яремной вены и распадающийся в области яремного отверстия на серые соединительные ветви к нижнему узлу языкоглоточного, узлам блуждающего и ветвям добавочного и подъязычного нервов.
Средний шейный узел , ganglion cervicale medium, располагается в месте перекреста нижней щитовидной артерии с общей сонной артерией, на уровне VI шейного позвонка. Иногда он отсутствует. Его межузловая ветвь к нижнему шейному узлу делится на два пучка, охватывающие спереди и сзади подключичную артерию наподобие петли - ansa subclavia. От него отходят ветви:
1. Серые соединительные ветви к V, VI шейным спинномозговым нервам.
2. Ветви к общей сонной артерии, образующие plexus caroticus.
3. Ветви к нижней щитовидной артерии - plexus thyroideus inferior.
4. Средний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius, вступающий в глубокое сердечное сплетение.
Нижний шейный узел , ganglion cervicale inferius, располагается в области начального отдела позвоночной артерии, на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел, ganglion cervicothoracicum (звездчатый, ganglion stellatum). От него отходят ветви:
1. Серые соединительные ветви к VII, VIII шейным и к I грудному спинномозговым нервам.
2. Ветви к подключичной артерии, образующие по ходу ее ветвей plexus subclavius.
3. Ветви к позвоночной артерии, формирующие plexus vertebralis, за счет которого иннервируются оболочки и сосуды головного и спинного мозга.
4. Нижний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, вступающий в глубокое сердечное сплетение.
5. Ветви к диафрагмальному нерву для иннервации сосудов брюшной полости.
6. Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, где вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов, ganglia thoracica, лежащих впереди головок ребер. К узлам грудного отдела симпатического ствола приходят белые соединительные ветви от грудных спинномозговых нервов. От них отходят следующие ветви:
1. Серые соединительные ветви к грудным спинномозговым нервам.
От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:
2. Грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici, вступающие в глубокое сердечное сплетение. Все сердечные нервы, отходящие от узлов симпатического ствола состоят из чувствительных, постганглионарных и частично преганглионарных симпатических волокон. Последние прерываются в узлах сердечных сплетений.
3. Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thoracicus, которое вверху связано с сердечным сплетением, а внизу - с чревным.
4. Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании plexus pulmonalis.
5. Ветви к пищеводу непосредственно от узлов или от аортального сплетения, образующие plexus esophageus.
6. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major.
7. От X-XI грудных узлов - малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor.
8. От XII грудного узла (при его наличии) отходит n. splanchnicus imus.
Внутренностные нервы проходят между ножками диафрагмы и вступают в чревное сплетение. Они состоят преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон.
Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов, ganglia lumbalia, которые лежат на передней поверхности тел позвонков (вдоль медиального края m. psoas major). Особенностью этих узлов является наличие поперечных волокон, соединяющих правые и левые узлы, что увеличивает масштабы распространения возбуждения.
Только верхние поясничные узлы имеют белые соединительные ветви. Преганглионарные волокна к нижним узлам приходят через межузловые ветви из верхних поясничных. От них отходят ветви:
1. Серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам.
2. Висцеральные нервы - внутренностные поясничные нервы, nn. splanchnici lumbales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние - в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.
Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя узлами, ganglia sacralia, расположенными вблизи медиального края foramina sacralia pelvina, и одним непарным копчиковым узлом, ganglion impar. Все узлы соединены поперечными комиссурами. Белых соединительных ветвей не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят через межузловые ветви от верхних поясничных узлов. От них отходят ветви:
1. Серые соединительные ветви к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам.
2. Висцеральные ветви - внутренностные крестцовые нервы, nn. splanchnici sacrales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон и вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.
ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ УЗЛЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ
СПЛЕТЕНИЯ
Предпозвоночные узлы (ganglia intermedia) входят в состав вегетативных сплетений и расположены впереди позвоночного столба. На эффекторных нейронах этих узлов заканчиваются преганглионарные волокна, прошедшие без перерыва узлы симпатического ствола.
Вегетативные сплетения располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов, или непосредственно около органов. Топографически выделяют вегетативные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей.
В области головы и шеи симпатические сплетения расположены преимущественно вокруг сосудов из системы сонных артерий (о многих из них упоминалось выше). Они отдают волокна к слезной железе, m. dilatator pupillae, к слюнным железам, щитовидной, околощитовидным железам. Далее следует гортанно-глоточное сплетение, образованное совместно с ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов. Часть волокон из шейных сплетений иннервируют трахею и пищевод.
В грудной полости симпатические сплетения располагаются вокруг нисходящей аорты, в области сердца, у ворот легкого и по ходу бронхов, вокруг пищевода.
Наиболее значительным сплетением грудной полости является сердечное, plexus cardiacus. Оно образовано тремя парами сердечных нервов из шейных узлов симпатического ствола и ветвями блуждающего нерва. Из этих симпатических и парасимпатических источников формируются два основных нервных сплетения: поверхностное, plexus cardiacus superficialis, расположенное между вогнутой стороной дуги аорты и местом деления легочного ствола, и глубокое, plexus cardiacus profundus, расположенное позади дуги аорты - между ней и бифуркацией трахеи. Продолжением этих сплетений являются сплетения по ходу венечных артерий - plexus coronarius dexter et sinister, а также сплетения, расположенные в стенке сердца. Самые значительные сплетения располагаются под эпикардом. Имеется 6 таких сплетений, которые иннервируют миокард предсердий и желудочков, перегородку между ними, имеющие связь с узлами проводящей системы сердца и продолжающиеся в предсердно-желудочковый пучок (Гиса).
В составе сердечных сплетений имеется много вегетативных (интрамуральных) узлов, а также афферентных волокон - отростков чувствительных узлов спинномозговых нервов и блуждающего нерва.
В брюшной полости симпатические сплетения окружают брюшную аорту и ее ветви (рис.9). Среди них выделяют крупнейшее сплетение - чревное, по выражению Н.И. Пирогова - “мозг брюшной полости”.
Чревное сплетение (солнечное), plexus coeliacus s. solaris, окружает начало чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено диафрагмой, по сторонам - надпочечниками, книзу оно простирается до уровня почечных артерий. В образовании этого сплетения принимают участие следующие узлы:
1. Правый и левый чревные узлы, ganglia coeliaca, полулунной формы.
2. Непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius.
3. Правый и левый аорто-почечные узлы, ganglia aorticorenalia, расположенные у места отхождения от аорты почечных артерий. К этим узлам приходят преганглионарные симпатические волокна, которые здесь переключаются, постганглионарные симпатические и парасимпатические, а также чувствительные волокна, проходящие транзитно через узлы.
В образовании чревного сплетения принимают участие нервы:
1. Большой и малый внутренностный нервы, n. splanchnicus major et minor, отходящие от грудных узлов симпатического ствола, которые состоят преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон. Меньшая часть волокон представлена постганглионарными волокнами. Преганглионарные волокна большого внутренностного нерва прерываются в чревных и верхнем брыжеечном узлах, а малого - в аортопочечных узлах.
2. Поясничные внутренностные нервы, nn. splanchnici lumbales, от верхних поясничных узлов симпатического ствола, содержащие преимущественно преганглионарные симпатические волокна, прерывающиеся в узлах чревного сплетения и чувствительные волокна.
3. Ветви диафрагмального нерва, rami frenicoabdominales, состоящие из чувствительных и постганглионарных симпатических волокон от нижнего шейного узла симпатического ствола для иннервации сосудов брюшной полости.
4. Ветви блуждающего нерва, rami coeliaci, cостоящие преимущественно из преганглионарных парасимпатических и чувствительных волокон.
В образовании чревного сплетения принимают участие чувствительные волокна спинномозговых узлов: верхних шейных (диафрагмальный нерв), 7 нижних грудных и 3 верхних поясничных.
От чревного сплетения многочисленные волокна расходятся как лучи солнца радиарно во все стороны. В связи с этим сплетение получило название “солнечного сплетения”.
Продолжением чревного сплетения являются вторичные парные и непарные сплетения по стенкам висцеральных и париетальных ветвей брюшной аорты. Непарные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое и верхнее брыжеечное. Волокна верхнего брыжеечного сплетения распространяясь по ходу разветвлений верхней брыжеечной артерии, достигают поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, поперечной ободочной кишки.
Вторым по важности в иннервации органов брюшной полости является широкопетлистое брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis, расположенное на передней и боковых поверхностях брюшной аорты ниже почечных артерий и являющееся продолжением чревного сплетения. В его формировании участвуют и поясничные внутренностные нервы, отходящие от нижних поясничных узлов симпатического ствола.
От аортального сплетения отходит нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus inferior, оплетающее одноименную артерию и ее ветви. У корня этой артерии располагается довольно крупный узел, ganglion mesentericum inferius. В формировании нижнего брыжеечного сплетения принимают участие внутренностные поясничные нервы (от поясничных узлов симпатического ствола), ветви чревного и верхнего брыжеечного сплетений, которые вступают в него из межбрыжеечного сплетения, plexus intermesentericus. Волокна нижнего брыжеечного сплетения достигают сигмовидной,нисходящей и части поперечно-ободочной кишки. Продолжением этого сплетения в полость малого таза является верхнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis superior, сопровождающее одноименную артерию.
Волокна брыжеечных сплетений вступают в связь с межмышечным (plexus myentericus) -ауэрбаховым и подслизистым (plexus submucosus) - мейснеровым сплетениями, залегающими в стенках желудочно-кишечного тракта. Межмышечное и подслизистое сплетения состоят из групп парасимпатических клеток (интрамуральные ганглии), связанных пучками нервных волокон. Здесь прерываются преганглионарные парасимпатические волокна.
Продолжением брюшного аортального сплетения книзу являются сплетения подвздошных артерий и артерий нижней конечности, а также непарное верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior, которое на уровне мыса делится на правый и левый подчревные нервы, образующие в полости таза нижнее подчревное сплетение.
Нижнее подчревное сплетение , plexus hypogastricus inferior, или тазовое, plexus pelvinus, одно из наиболее крупных вегетативных сплетений (рис. 10).
Оно располагается по сторонам прямой кишки, представляет собой с каждой стороны пластинку, простирающуюся от крестца до мочевого пузыря, от которой отходят по ходу ветвей внутренней подвздошной артерии вторичные сплетения к органам таза.
В нижнем подчревном сплетении выделяют у мужчин два отдела: передненижний и задний, а у женщин еще и средний отдел.
Верхняя часть передненижнего отдела сплетения иннервирует мочевой пузырь, нижняя часть у мужчин - предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и пещеристые тела.
У женщин к половым органам посылает нервные волокна средний отдел нижнего подчревного сплетения. Причем его нижняя часть - к влагалищу и клитору, верхняя - к матке и яичникам. Задний отдел нижнего подчревного сплетения иннервирует прямую кишку.
В образовании нижнего подчревного сплетения участвуют вегетативные узлы II порядка (симпатические), узлы III порядка (околоорганные, парасимпатические), а также нервы и сплетения:
1. Внутренностные крестцовые нервы, nn.splanchnici sacrales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических волокон, которые прошли не прерываясь через узлы симпатического ствола, а также чувствительные волокна от крестцовых спинномозговых узлов.
2. Ветви нижнего брыжеечного сплетения (plexus rectalis superior), состоящие преимущественно из постганглионарных симпатических волокон - отростков клеток нижнего брыжеечного узла и чувствительных волокон от поясничных спинномозговых узлов.
3. Внутренностные тазовые нервы, nn. splanchnici pelvini, состоящие из преганглионарных парасимпатических волокон - отростков клеток промежуточно-боковых ядер спинного мозга сакрального отдела (S 2 - S 4) и чувствительных волокон от крестцовых спинномозговых узлов.
Симпатические преганглионарные волокна прерываются в узлах II порядка, парасимпатические - III порядка. Таким образом, в формировании нижнего подчревного сплетения кроме вегетативных волокон принимают участие и чувствительные волокна - отростки клеток поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых узлов.
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
