Чем лечить увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа увеличена: симптомы

Увеличение щитовидной железы, может возникнуть из-за ряда заболеваний эндокринной системы, при которых, опираясь только на симптомы, невозможно точно назначить лечение.

Для принятия адекватных медицинских мер требуется постановка правильного диагноза.

В нормальном состоянии железа имеет однородную консистенцию, практически не прощупывается при пальпации.

Она расположена в центральной части шеи, имеет форму бабочки. Размер каждой доли не должен превышать размеры верхней фаланги большого пальца пациента.

Под воздействием некоторых факторов орган может начать увеличиваться.

Норма и патология

Увеличение объема железы

Как определить увеличение щитовидной железы? Разрастание тканей железы можно заметить в домашних условиях, если встать перед зеркалом, закинуть голову назад и сглотнуть.

При нормальном размере железы, можно увидеть движение кадыка. При увеличенной щитовидки — движение будет незаметным.

Определить увеличение щитовидки можно также прощупав область шеи с двух сторон. Даже если еще нет видимых признаков увеличения, во время ощупывания, можно почувствовать некоторое уплотнение. Если оно болезненное – стоит отложить все дела и сразу же записаться к эндокринологу.

Степени увеличения

По современным стандартам лечения, принятыми ВОЗ, различают три стадии увеличения эндокринного органа:

На первой стадии визуальных изменений контуров шеи не наблюдается, железа при пальпации не прощупывается.
Вторая степень характеризуется прощупыванием щитовидки, но по-прежнему ее не видно.
Третья степень — это явное визуальное изменение очертаний шеи, ее деформация при поворотах головы в стороны.

К тому же, если при пальпации пациент чувствует некоторую боль, а также ощущает постоянный ком в горле — это говорит уже о минимум второй стадии развития патологии, что требует точной постановке диагноза и принятия адекватных мер лечения.

Важно не забывать о том, что расти щитовидка может до поистине чудовищных размеров, перекрывая трахею и пищевод, мешая дышать, говорить и принимать пищу. Только своевременная и правильно подобранная помощь эндокринолога поможет уберечься от растущего зоба.

Причины патологии

Медики называют множество причин увеличения щитовидной железы, самыми популярными признаны следующие:

недостаток йода в воде и пище;
воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
авитаминоз;
наследственные факторы;
тяжелое психическое состояние, затяжная депрессия или переутомление.

Причиной увеличения щитовидной железы у женщин может стать общая перестройка гормональной системы в период климакса.

Женщины в возрасте после 50 лет, как никто, подвержены изменениям в эндокринной системе. Последствиями болезней щитовидки у них становятся остеопороз или атеросклероз.

Виды увеличения щитовидки

В медицине классифицируют две формы увеличенной щитовидной железы — это солитарная форма, то есть одноузловая, и многоузловая. Второй вариант также называют зобом.

Один узел может возникнуть в любой части щитовидки: в правой или левой доле, и очень редко на перешейке.

Зоб представляет собой скопление нескольких узлов, расположенных по всей паренхиме железы. Они также могут быть сгруппированы в одной из частей щитовидки.

Диффузный зоб и узловой зоб

Различают три вида зоба:

Диффузный зоб — равномерное увеличение паренхимы эндокринной железы.
Узловой зоб — определяется наличием в здоровой ткани щитовидки очагов воспаления, новообразований, которые имеют четкие границы.
Смешанный, то есть — возникновение многоочаговых новообразований при равномерном увеличении всего объема эндокринного органа.

Увеличение в виде зоба по своему влиянию на гормональный статус человека подразделяется на 2 виды:

токсическое (тиреоидное);
нетоксичнское (эутиреоидное) увеличение.

Наиболее часто встречающиеся разновидности зоба: диффузный тиреоидных зоб и узловой зоб.

О диффузном токсическом зобе

Такой называют базедовой болезнью. Атакует она чаще всего в молодом возрасте, преимущественно женщин. Развивается токсический зоб с ярко выраженными симптомами.

Внешние признаки, помимо увеличения щитовидной железы, чаще всего бывают такими:

нервозность;
отсутствие сна;
повышенное потоотделение;
непереносимость жары;
изменение формы глаз, выпучивание;
учащенное сердцебиение.

Причиной такого развития болезни являются:

генетические или аутоиммунные расстройства;
перенесенная инфекция.

Наиболее опасным осложнением диффузного зоба может стать , во время которой концентрации гормонов щитовидки в крови резко повышается.

В большинстве случаев удается спасти пациента, но если скорая запаздывает, или человек пожилой, то есть риск летального исхода.

Тиреотоксическая кома

Узловой зоб

Патология, которая встречается в более чем 57% случаев. По своей природе узлы — это капсулы с разным содержимым, внутри может находиться гной, кровь или инфильтрат.

Они хорошо ощущаются при прощупывании, а также видны на диагностике при помощи ультразвука. Такие узлы не всегда являются следствием гормональных нарушений.

Различают узловые формы доброкачественных новообразований и злокачественных. По мере своего увеличения, они провоцируют такие симптомы, как боль в горле и изменение тембра голоса.

Узловой зоб

Влияние на гормональный фон

Гормональными причинами увеличения щитовидной железы принято считать , то есть состояния пониженной выработки гормонов или повышенной.

Помимо этого, может возникнуть увеличение паренхимы по причине эутиреоза — состояния, при котором гормональный фон остается в норме при анатомическом увеличении органа.

Симптомы гипотиреоза

Снижение выработки гормонов Т3 и Т4 может повлечь за собой следующие изменения:

повышение веса при отсутствие аппетита;
отеки и сонливость;
брадикардия и апатия;
запоры.

Немаловажным симптомом будет являться постоянно пониженная температура тела. нарушен менструальный цикл.

Перенасыщение организма гормонами щитовидной железы влечет за собой противоположную гипотиреоза симптоматику:

снижение веса при сильном аппетите;
бессонница и нервозность;
тахикардия и быстрая речь;
частое недержание стула.

Гипертиреоз в 75% случаев сопровождает токсический диффузный зоб, а также зоб Хашимото.

По каким параметрам ставится диагноз?

При постановке диагноза смотрят на структуру и и на ее функцию.

На приеме у эндокринолога при осмотре может выявиться болезненности при пальпации и какие — либо уплотнения. После чего пациент направляется на расширенную инструментальную диагностику.

Для уточнения формы заболевания применяют:

ультразвуковое исследование;
пальпацию органа;
магниторезонансную терапию;
взятие пункции.

Если увеличена щитовидка, то могут использовать биопсию для изучения узловых новообразований и для определения их онкогенности.

Для понимания, что происходит на гормональной уровне, предпринимают следующие методы обследования:

взятие крови на гормоны;
термография;
сцинтиграфия.

Лечение увеличения тканей эндокринной железы происходит по-разному, в зависимости от гормонального статуса человека, страдающего этим недугом, а также от установленных форм болезни.

Терапия увеличения щитовидки при гипотиреозе

При пониженной функции железы назначаются гормонозаместительные препараты, которые помогают в 80% случаев полностью вернуться в норму.

В некоторых случаях, например, если дефицит гормонов и увеличение железы вызваны АИТом, препараты левотироксина назначаются при гипотиреозе до конца жизни.

Если наблюдается эндемический характер заболевания, то назначаются дополнительно лекарственные йодсодержащие препараты.

Определенный положительный результат дает правильное питание и занятия йогой, спортом или физической работой.

Терапия увеличения щитовидки при гипертиреозе

В устранении причины повышенного содержания гормонов применяют три методики лечения:

Для нормализации функции эндокринной железы применяют тиреостатики. Они позволяют восстановить баланс гормонального фона.
Для быстрого решения этой проблемы иногда применяют тактику использования радиоактивного йода. Молекулы йода попадают точно в клетки железы и разрушают их. В состояние нормы можно прийти очень быстро.
Хирургическое вмешательство применяется при ярковыраженных формах зоба, либо если лечение медикаментами не принесло эффекта. Операция проходит с применением общего наркоза. Чаще всего удаляется либо одна доля железы, либо весь орган.

Профилактические меры при зобе заключаются в том, чтобы, правильно оценив свой гормональный статус, начать рационально питаться.

Прежде всего, надо понимать — то, что полезно при гипотиреозе, противопоказано при гипертиреозе. Так в первом случае необходимо употребление йодированной соли, морепродуктов.

Хорошо помогают повысить содержание йода грецкие орехи.

А в случае с надо ограничить потребление йода, так как его прием может быть опасным, но и питание должно быть полноценным, с большой калорийностью и с повышенным содержанием белков.

Известны случаи, когда пациенты, просто нормализовав питание и принимая препараты, назначенные врачом, излечивались от зоба без операции.

Увеличенная щитовидная железа — это патологические нарушения, которые могут возникнуть у людей разного возраста.

Щитовидная железа расположена в области шеи и визуально похожа на бабочку. Закладывается она у ребенка еще в материнской утробе и уже на 10-й неделе беременности щитовидная железа пытается начать самостоятельно функционировать. Гормоны щитовидной железы влияют на развитие нервной деятельности у детей во время эмбрионального развития. Очень важно в этот период будущей маме следить за своим здоровьем, в частности следует избегать йододефицита в организме, так как недостаток этого элемента может негативно сказаться на полноценном развитии ребенка, который может родиться с умственными нарушениями. Увеличение щитовидной железы у таких детей наблюдается уже при рождении, вместе с функциональными нарушениями других органов и систем.

Щитовидная железа на протяжении всей человеческой жизни принимает активное участие в деятельности организма, а именно в части обменных веществ окислительно-восстановительных реакций. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, это трийодтиронин и тетрайодтиронин. Эти гормоны жизненно необходимы каждому человеку для того, чтобы нормально себя чувствовать и быть активным. Увеличение щитовидной железы может возникнуть на фоне избыточной выработки гормонов, которое получило название «базедова болезнь».

На самом деле, дисфункция щитовидной железы однозначно отразится на внешнем виде человека и на работе его внутренних органов. Причин нарушения функциональности щитовидной железы немало и все их нужно знать, чтобы вовремя обратить внимание на этот важный орган и предотвратить развитие опасных симптомов.

Этиология заболевания

Причины увеличения железы щитовидной чаще всего связаны с наследственной предрасположенностью. Генетика оказывает влияние на строение органа, его функциональность и предрасположенность к патологическим процессам. Чаще всего, если у одного из родителей наблюдаются , высокий процент того, что такие же нарушения будут и у ребенка.

Часто щитовидка увеличивается по причине . Если в рационе человека присутствует мало продуктов, содержащих йод, со временем может возникнуть йододефицит, который однозначно негативно отразится на работе щитовидной железы.

Увеличенная щитовидка может возникнуть на фоне имеющихся хронических заболеваний горла, например, фарингита, тонзиллита, пародонтоза и т.п.

Наиболее частые причины увеличения щитовидки:

системные нарушения работы гипоталамуса и гипофиза;
хроническая усталость, стресс;
вирусные и бактериальные заболевания;
авитаминоз;
слабая физическая активность и т.п.

Для установления точной причины увеличения щитовидной железы, врач проводит визуальный осмотр органа, пальпационный, а также собираются дополнительные анализы.

Патологические проявления

В нижней части шеи. У щитовидки есть левая доля и правая, соединенные между собой специальной перемычкой. Обе доли в норме имеют идентичное строение и размер, которые могут меняться на фоне железы. Увеличиваться может как правая доля, так и левая, что может свидетельствовать о развитии опухолей в органе.

Объем щитовидной железы может быть разный в зависимости от веса и возраста человека. Так, например, для взрослого человека с весом 59 -62 кг, объем щитовидки будет равняться 4,8 — 18,8 см/куб. Если наблюдается превышение показателей, то это будет свидетельствовать о патологическом процессе в щитовидной железе, о ее увеличении. Бывает и наоборот, когда наблюдается не увеличенная щитовидка, а уменьшенная. Иногда это не является патологией, если все показатели функциональности организма в норме, но нередко такая дисфункция тоже заставляет насторожиться врачей и назначить дополнительное обследование и лечение.

У мужского пола правая доля щитовидной железы может отличаться от левой доли, что будет свидетельствовать о небольшой аномалии, особенностях строения органа. Аномальное развитие щитовидки может прослеживаться и в наличии третьей доли — пирамидальной. Обе доли щитовидной железы состоят из фолликулярных пузырьков разной формы, ткани которых и продуцируют гормоносодержащее вещество, называемое «коллоид». Фолликулярные клетки из кровеносной системы снабжаются йодом, который они перерабатывают в гормоны, благодаря синтезу белка.

Если увеличена левая доля щитовидной железы, то это может свидетельствовать о наличии доброкачественного кистозного образования. Маленькие кисты, образованные из коллоидной жидкости, не представляют опасности, так как практически не влияют на работу щитовидной железы и не вызывают негативных симптомов. Опасность представляют кисты большого размера, 4 см и более, так как они однозначно будут влиять на функционирование органа и вызывать некоторые нарушения в организме. При появлении кистозного образования большого размера, происходит сдавливание ближайших органов левой долей щитовидки. В результате этого внешним проявлением будет наличие опухоли в области шеи, голос станет хриплым, могут участиться приступы кашля и появиться непроходящее першение в горле.

Увеличенная щитовидка в результате кистозного образования требует немедленной диагностики. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр органа, пальпацию, проводит пункцию, после чего берется кровь на анализ гормонов. Если будет выявлена киста маленького размера, то врачебная рекомендация будет заключаться в регулярном осмотре органа. При большой кисте назначается операция по удаление образования.

Клиническая картина

Симптомы увеличения щитовидной железы можно ошибочно принять за какое-то заболевание других органов, так как проявляются они весьма путано на начальном этапе. При увеличении щитовидной железы появляются следующие симптомы:

ожирение или, наоборот, потеря веса;
подавленное настроение, чувство усталости;
повышенное потоотделение;
неприятные болевые ощущения в области шеи;
пучеглазие;
невозможность уснуть ночью и постоянное желание поспать в дневное время;
появление отеков;
затрудненное дыхание, отдышка;
тахикардия.

У женщин могут возникнуть нарушение менструального цикла, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, сухость кожи.

В дальнейшем к общей симптоматике добавляется самый характерный симптом заболевания щитовидной железы — это ее увеличение, которое становится заметно даже визуально. Увеличенная щитовидка поначалу абсолютно безболезненна, но в дальнейшем происходит сдавливание глотательной трубки пищевода и дыхательной трубки, нарушается работа кровеносной системы, особенно в том участке, где сосуды циркулируют кровь в голову. Из-за плохой циркуляции крови в головной мозг, происходят нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся неврологическими и психическими расстройствами.

Диагностические меры

Диагностика щитовидной железы проводится при профилактическом осмотре детей в школе, в дальнейшем проводится осмотр щитовидки только при подозрении на дисфункцию органа. Есть несколько процедур, которые применяют для диагностирования щитовидной железы.

Пальпационный осмотр. С помощью этого метода врач без особого труда сможет определить, есть ли увеличение щитовидки. Во время беременности у женщин может увеличиться щитовидка, что не будет являться патологией, то же наблюдается и в период полового развития. Если при пальпационном осмотре будет наблюдаться увеличение щитовидки, то потребуются дальнейшие исследования для установки более точного диагноза.

Второй метод диагностики щитовидной железы — сцинография. В основе этого метода лежит применения радиоактивных изотопов и йода. Спустя 24 часа проводят осмотр щитовидной железы с помощью сканера, в процессе которого можно увидеть распределение йода в органе, объем щитовидки и возможные фолликулярные изменения.

При подозрении на наличие злокачественных опухолей назначается термография и биопсия. При термографии проводится облучение инфракрасным лучом, показания которого выводятся на экран монитора. При анализе полученных показаний, можно увидеть опухоли, температура которых будет разной. У злокачественных образований температура будет повышена, а у доброкачественных — нормальная или «холодная». При биопсии проводится забор жидкости, содержащейся в опухоли, которую после отправляют на цитологический анализ. Достоверность данного метода очень высока.

Если щитовидная железа увеличена, обязательно назначают гормональный анализ.

Одним из самых простых и достоверных методов, позволяющий узнать объем щитовидки, наличие опухолей и других изменений, является УЗИ.

Иногда назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов диагностики можно выявить скрытые кисты и опухоли, которые невозможно обнаружить при других методах исследования.

Диагностика щитовидной железы в домашних условиях возможна, но ее достоверность весьма сомнительна. Поэтому если наблюдаются железы, лучше обследоваться у эндокринолога, во избежание негативных последствий.

Виды и степени болезни

Для первой стадии увеличения щитовидной железы характерны отсутствие симптомов и признаков. Щитовидка не просматривается визуально и при пальпационной диагностики. Увеличение органа обнаруживается случайно, при профилактической процедуре УЗИ или во время сдачи крови на гормоны. На второй стадии наблюдаются трудности при глотании, на третьей — проявляются внешние признаки увеличенной щитовидки. При четвертой стадии происходит сдавливание органов и сосудов, что несет прямую угрозу здоровью и жизни больного. Пятая стадия, она же и последняя, самая тяжелая и требует исключительно оперативного вмешательства по удалению щитовидной железы.

Классифицируют увеличение щитовидки на следующие виды: диффузное увеличение, узловое () и смешанный тип.

При недостатке йода в организме болезнь щитовидки получила название «эндемический зоб», при наличии воспалительных процессов — тиреоидиты, спорадический зоб возникает при каких-либо других причинах. Бывает врожденный вид зоба.

Лечебные мероприятия

Последствия заболевания щитовидной железы очень опасные для здоровья человека, поэтому лечить болезнь нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше. При незначительном не назначается, только регулярное наблюдение за состоянием органа.

При гормональной дисфункции назначается гормональная терапия, которая поможет снизить избыток гормонов в организме.

Часто назначают препараты Метизол, Л-тироксин. Радиоактивный йод тоже оказывает особое воздействие на фолликулы щитовидной железы, разрушая их избыточное число. При соблюдении дозировки, со временем наблюдается и прекращается интенсивная, чрезмерная выработка гормонов.

При поздней диагностике заболевания или, если консервативная терапия не принесла положительных результатов, назначается операция по удалению органа.

Чтобы не допустить увеличение щитовидной железы, необходимо следить за своим питанием и питанием детей. В рационе обязательно должна присутствовать морская рыба, йодированная соль, морская капуста, грецкие орехи. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни, почаще делать прогулки в солнечную погоду и по возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Увеличение щитовидной железы плохо поддается лечению, поэтому лучше не допустить развитие неприятных симптомов, чем пытаться их вылечить.

Увеличение щитовидной железы иначе называется гиперплазией или зобом. Восстановить нормальную величину щитовидки и возобновить ее функции можно, лишь устранив первопричину. Зоб может сформироваться на фоне йододефицита, из-за неправильной работы иммунитета и заболеваний внутренних органов. Схему лечения составляют на основании результатов биоанализа крови, УЗИ и пункционной биопсии.

Что такое гиперплазия щитовидной железы

Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии (разрастания) собственных клеток. Если они разрастаются равномерно, формируется диффузный (эндемический) зоб. При неравномерной гиперплазии в толще щитовидной железы образовываются уплотнения, что приводит к появлению узлов. Чаще всего диагностируется диффузно-узловой (смешанный) зоб. Определить тип гиперплазии на ранней стадии развития эндокринолог может с помощью пальпации (прощупывания) железы.

Зоб с узлами может иметь онкологическое происхождение, поэтому требует большего внимания эндокринолога, чем диффузный.

Причины увеличения щитовидной железы и их особенности

Основные причины разрастания клеток щитовидной железы:

Йододефицит. Это состояние провоцирует эндемический зоб. В группе риска находятся те, кто проживают в йододефицитных местностях и употребляют пищу с низким содержанием микроэлемента.
Прием лекарств, замедляющих выработку щитовидной железой йодированных гормонов (сульфаниламиды, Резорцин, Аминосалициловая кислота).
Генетическая предрасположенность. Детям передается от родителей склонность к аутоиммунным болезням щитовидной железы.
Опухоли в головном мозге - вызывают нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. Последние регулируют работу ЩЖ.
Инфицирование организма бактериальным/вирусным возбудителем (ОРЗ, герпес, стафилококк). Инфекция подавляет функции клеток, расплавляет ткани, вызывает уплотнения в толще щитовидной железы.

Названные причины приводят щитовидную железу в одно из патологических состояний, среди которых – гипо-, эу- и гипертиреоз.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса

Щитовидка увеличена равномерно, не имеет узлов и других новообразований. Симптомы ДТЗ подобны нетоксическому зобу – щитовидная железа так же равномерно разрастается. Но этапы развития болезни Грейвса характеризуются следующей триадой:

гипертиреоидизм (гиперфункция ЩЖ);
зоб (разрастание клеток щитовидной железы);
экзофтальм (пучеглазие).

Диффузный токсический зоб является наследственной аутоиммунной болезнью. Активизировать генетическую предрасположенность способны разные факторы, например, инфекционное заболевание носоглотки, нервно-психическое расстройство, черепно-мозговая травма

Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото

Увеличение щитовидной железы возникает под воздействием антител иммунитета. Они разрушают фолликулярные клетки (тироциты), что приводит к снижению функций органа и воспалению его тканей. Явление называется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Реже антитела поражают рецепторы тиреотропных гормонов (находятся на поверхности тироцитов), в результате стимуляция щитовидной железы прекращается. Ее клетки гибнут и замещаются фиброзной тканью.

Аутоиммунный тиреоидит классифицируют на:

Хронический - распространенная патология, при которой может развиться как гипо-, так и гипертиреоз.
Гипертрофический - характеризуется наличием уплотнений, бывает диффузным, узловым, смешанным.
Атрофический - щитовидная железа уменьшается в размере. До этого она либо была немного увеличена, либо имела нормальный размер.

В списке факторов, провоцирующих возникновение аутоиммунного тиреоидита, – воспалительные процессы и инфекционные болезни. Они приводят к нарушению защитной оболочки клеток железы.

Эндемический зоб

Наиболее частая причина того, что у взрослых и детей увеличена щитовидная железа, – йододефицит. Нетоксический диффузный зоб, он же эндемический (характерный для определенной местности), не нарушает функции щитовидной железы. Орган увеличивается, пытаясь добыть как можно больше йода из крови и за его счет выработать необходимые для обмена веществ йодсодержащие гормоны.

На фоне диффузного зоба могут развиться узловые новообразования и медуллярный рак.

Новообразования щитовидки

В большинстве клинических случаев в толще щитовидной железы формируются кисты и аденомы. Они относятся к доброкачественным. Их появление провоцируют различные факторы:

кровоизлияние из мелких сосудов (геморрагическая киста);
дистрофическое изменение коллоидных узлов;
разрастание одной фолликулярной клетки.

Онкологические новообразования щитовидной эндокринной железы бывают папиллярными, фолликулярными и медуллярными. Первые две имеют более благоприятный прогноз на выздоровление. Папиллярная опухоль (карцинома) образуется из многочисленных сосочкообразных выступов. Фолликулярная опухоль представляет собой аденому с раковыми клетками.

Редкие формы злокачественной опухоли:

Медуллярный рак. Патология развивается из парафолликулярных клеток, характеризуется наличием соединительной ткани и высокой концентрации амилоида (специфический белковый комплекс).
Анапластический (недифференцированный) рак. Образуется из хронического узлового зоба.
Диффузный рак (лимфома). Может характеризоваться как самостоятельное заболевание либо как опухоль на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Основной причиной появления доброкачественных новообразований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. Увеличение и перерождение узлов в злокачественные происходит под воздействием радиации, хронического йододефицита, интоксикации организма и ряда других факторов.

Другие причины

Потребность в гормонах щитовидной железы может возрастать и уменьшаться. Сколько тиреоидных гормонов необходимо в текущий момент человеческому организму, ЩЖ узнает благодаря другим органам эндокринной системы - гипоталамусу и гипофизу. Они расположены в головном мозге и вместе с щитовидкой образуют тиреоидную ось. Патологии гипофиза и гипоталамуса (киста, аденома, травмирование, врожденные нарушения) приводят к сбою в работе ЩЖ и разрастанию ее клеток.

Размеры и степени увеличения щитовидной железы

Подобрать метод диагностики, выбрать эффективное направление лечения и определить необходимость оперативного вмешательства эндокринолог может, ориентируясь на степень гиперплазии щитовидки.

По Николаеву

Некоторые современные врачи-эндокринологи до сих пор следуют шестиступенчатой классификации гиперплазии щитовидной железы по Николаеву:

0 степень. Орган не имеет выраженных визуальных и пальпаторных симптомов.
Человек ощущает комок в горле. При 1 степени четко прощупывается перешеек щитовидной железы.
Увеличенная железа внешне заметна при глотании. Легко прощупывается в спокойном состоянии.
Для 3 степени характерен эффект толстой шеи. Орган пальпируется и визуально заметен.
Большой зоб сильно деформирует контуры шеи. Если есть узлы, то они четко прощупываются.
Орган принимает очень большой размер, вес может превышать 150 г. Человеку трудно дышать, глотать.

По ВОЗ

Нулевая степень - визуально и при прощупывании зоб отсутствует.
Первая степень - патологические изменения пальпируются, но не видны. Размер зоба больше, чем ногтевая фаланга большого пальца.
Третья степень - гиперплазия органа внешне заметна, легко пальпируется.

Как выглядит увеличенная щитовидка, какие имеет размеры и объем, врачи определяют с помощью УЗИ.

По УЗИ

Степень патологических изменений щитовидной железы устанавливают, ориентируясь на таблицу с нормативными значениями. Орган у взрослых в норме, если его:

длина - от 25 до 40 мм;
ширина - от 15 до 20 мм;
толщина - от 10 до 15 мм.

Объем щитовидной железы УЗИ-аппарат вычисляет автоматически. У мужчин диагностируют зоб, если объем щитовидки больше 25,0 мл, у женщин - больше 18,0 мм.

У детей железа постоянно растет, увеличивается в период полового созревания. Объем ЩЖ до 2 лет не более 0,84 мл, до 6 лет - среднее значение 2,9 мл, в 13 лет - 6-8,7 мм у мальчиков, у девочек - 7-9,5 мл. К 15 годам объем железы может достигать 11,1 мл у мальчиков и 12,4 мл у девочек.

Как понять, что увеличена щитовидка: симптомы и видимые признаки

В домашних условиях можно определить признаки увеличения щитовидки:

Йододефицит. Определить дефицит микроэлемента в организме поможет следующий тест. Перед ночным сном ватную палочку обмакните в йод. Нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Одну толще другой, третья должна быть не уже 1 см. Утром исчезнет самая узкая полоса – значит, в организме йода достаточно. Пропадут все полоски – нужно срочно обратиться к эндокринологу.
Припухлости на передней части шеи. Пейте перед зеркалом маленькими глотками воду. Если при проглатывании над ключицей появится припухлость, значит, проблема существует.
Комок в горле. Обратите внимание, ощущается ли дискомфорт в горле после приступа волнения, физического труда или использования бытового химического вещества.

В норме щитовидная железа плотная на ощупь, подвижная и безболезненная.

Гормональный статус при гиперплазии щитовидки

Анализ крови на гормоны щитовидной железы является важным показателем ее здоровья.

Эутиреоз

Заболевание распознается сложно. Щитовидная железа вырабатывает свои гормоны в нужном количестве, но при этом в ней уже развивается патологический процесс. Врач ставит предварительный диагноз эутиреоз тогда, когда уровень тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных (Т4, Т3) гормонов находится в норме, но УЗИ показывает узлы в тканях.

Дополнительные симптомы эутиреоза у женщины могут проявиться нарушением менструации, у мужчины ухудшением эрекции.

Гипотиреоз

Характеризуется пониженной концентрацией в кровотоке йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железы. Основные причины гипотиреоза представляют собой дефицит йода в организме или нападение антител иммунитета на клетки железы. Первыми признаками патологии является внезапный набор веса, у женщин - нарушения месячного цикла, у мужчин - снижение эректильной функции.

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) характеризуется присутствием в кровотоке высоким уровнем Т4 и Т3. Основными причинами гиперактивности щитовидного органа являются токсический зоб и подострое воспаление. Бесконтрольное лечение тиреоидными препаратами также приводит к приросту в крови йодсодержащих гормональных веществ.

Первые симптомы болезни:

непереносимость тепла;
сильная потливость;
тахикардия, брадикардия.

Дополнительные методы диагностики

После пальпации и изучения результатов анализов на гормоны щитовидки, эндокринолог может назначить пациенту следующие методы диагностики:

УЗИ с доплером - решает вопрос, как определить размеры и объем правой и левой доли железы. Помогает обнаружить новообразования в толще органа, оценить состояние лимфатических и кровеносных сосудов.
Пункционная биопсия - для определения характера имеющегося новообразования.
Магнитно-резонансная томография - на монитор выводится 3Д-изображение щитовидной железы, где отчетливо видны структурные изменения.
Радиоизотопное сканирование - помогает выявить горячие (бесконтрольно накапливают йод) и холодные (предрасположены к злокачественному перерождению) новообразования.

Как уменьшить щитовидную железу: лечебная тактика

На вопрос, что делать, если увеличена щитовидка, самым верным ответом будет обращение к эндокринологу. Без консультации врача терапию ЩЖ проводить опасно для жизни.

Лечение увеличенной щитовидной железы поддерживается правильным питанием. При разных типах зоба показан соответствующий рацион:

Гипотиреоз - в ежедневное меню включают йодсодержащие (морская рыба, говядина, зелень, орехи, овсянка) и белковые (чечевица, гречка, мясо птицы, спаржа, картофель) продукты.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - рекомендуется разнообразная здоровая пища. В меню обязательно включают салаты из сырых овощей, свежие фруктовые соки. Ограничивается употребление йодсодержащих продуктов.

При узловом зобе отказываются от пищи с высоким содержанием йода, а также от зобогенных продуктов (капуста, соя, персики, клубника), которые могут спровоцировать увеличение новообразований.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на результаты диагностики, эндокринолог составляет схему, как лечить увеличенную щитовидную железу:

Гипотиреоз - назначается заместительная терапия, пациенту индивидуально прописывают прием тиреоидных гормонов, в тяжелых случаях пожизненно.
Гипертиреоз - назначают препараты, подавляющие функционирование фолликулярных клеток щитовидки (Мерказолил, Тирозол). Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол) снимают такие проявления тиреотоксикоза, как излишнее потоотделение, раздражительность, учащенное сердцебиение.
Коллоидный зоб - показан прием тиреоидных препаратов, что помогает повлиять на размеры железы. Для восполнения йододефицита прописывают Калий йодид, Йодомарин.

Хирургическое лечение

Резекция щитовидной железы назначается пациентам с гипертиреозом, который не удается устранить. Показанием к оперативному вмешательству являются злокачественные новообразования и большие доброкачественные опухоли. Удаление щитовидной железы проводится, если она затрудняет дыхание.

Физиопроцедуры

В комплексе с терапией препаратами улучшить состояние при гипотиреозе помогают:

йод-электрофорез;
УВЧ-процедуры;
сеансы ДМВ;
лечебный массаж и физкультура.

Подавить гиперактивность ЩЖ можно при помощи трансцеребральной ультравысокочастотной терапии.

Применять народные методы лечения, не зная причины увеличения эндокринного органа, опасно. Если диагноз известен, то прежде чем начать пить какой-либо отвар или настойку на основе лекарственных трав, лучше посоветоваться с врачом.

Чем опасна увеличенная щитовидная железа

Женщина, планирующая родить детей и имеющая в анамнезе проблемы с щитовидной эндокринной железой, должна знать, чем грозит гиперплазия при беременности:

Ранний токсикоз - плохо поддается терапии, в связи с чем возможно прерывание беременности.
Преждевременные роды - являются последствием тяжелого протекания беременности.
Гипертиреоз - приводит к задержке развития плода и рождению неполноценного ребенка.

Отсутствие лечения увеличенной ЩЖ у взрослых и детей может спровоцировать затрудненное дыхание, устойчивое выпучивание глаз, кретинизм, болезни сердца и нервов.

Профилактика гиперплазии щитовидки

Неспецифические правила профилактики первичных заболеваний щитовидной железы:

Соблюдение правильного режима (работа, отдых, сбалансированное питание, занятия спортом).
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Умение противостоять психоэмоциональным нагрузкам.
Отказ от алкоголя и курения.
Периодические обследования у врача.

Если гиперплазия существует, то профилактические меры сводятся к предотвращению осложнений. Они включают плановое обследование эндокринной системы, прием назначенных врачом лекарств и здоровое питание.

Статья подробно рассмотрит вопросы: от чего увеличивается щитовидная железа, причины, способствующие этому, заболевания с образованием зоба. Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с проблемами нормального функционирования органа внутренней секреции. Зная тонкости болезни, можно предотвратить ее развитие.

Щитовидная железа – важный внутренний орган, отвечающий за нормальную работу многих систем организма. Норма ее размеров имеет определенный интервал, отклонение предвещает развитие болезни.

У мужчин ее объем приблизительно равен 25 мл, у женщин – 17-18 мл. активно участвуют во многих обменных процессах, работе репродуктивной, нервной систем, ЖКТ, ССС.

Увеличенная щитовидка – признак развития многих заболеваний, связанных с нарушением работы рассматриваемого органа. Своими руками можно пальпировать видимый невооруженным глазом выступ, с размерами не по норме.

Наряду с проявлением видимых признаков присутствует ухудшение общего состояния волос, кожи, ногтей, снижение жизненных сил.

Что считается нормой?

В норме размеры ЩЖ небольшие: при массе 20-40 г каждая из долей в среднем занимает 20×20×40 мм, а длина перешейка между ними не превышает 4-5 мм. Объем эндокринного органа у мужчин — 25 мл, у женщин – 18 мл.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

эндокринологом;
рентгенологом;
хирургом;
терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ - тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

возраст;
рацион;
дефицит йода;
воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

коллоидные узелки;
аденома;
врожденные аномалии;
киста;
инфекционные узелки;
лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Основные причины появления зоба

Плохая экологическая обстановка окружающей местности, большая загазованность, активная работа крупных предприятий, добавляющих атмосфере вредные химические соединения.
, из-за нерационального питания и несбалансированного состава воды. К развитию недуга приводит дефицит селена, фтора.
Низкая физическая активность, недостаток спорта, сидячий образ жизни.
Заболевание может передаваться генетически, через поколения.
Постоянные стрессы часто бывают причиной увеличения данного органа.
Нехватка витаминов, особенно D. К этому приводит нарушение баланса питания, редкие прогулки под солнцем.
Патологические проявления гипоталамуса, гипофиза, при которых происходит нарушение регуляции функций железы.

Рассмотренные пункты дают понять, из-за чего увеличивается щитовидная железа?

Причины проявления увеличения образуют две большие группы:

Эндемический зоб – возникающий при недостатке йода, неполноценном составе элементов пищи, воды.
Спорадический – проявляющийся по причине плохой экологии, радиоактивных излучениях, наследственности.

Заболевания с увеличенными размерами щитовидки

Факторы, рассмотренные выше, развивают болезни, связанные с появлением зоба. Чем опасно увеличение щитовидной железы?

Таблица: Возможные функциональные состояния органа при патологии:

Различают виды зоба:

Диффузный – увеличение происходит равномерно по периметру.
Узловой – наблюдается локальное образование определенного места, чаще доброкачественное. Встречается у людей старше 50 лет.
Смешанный – включает первый и второй вид одновременно.

Симптомы увеличения щитовидки

Объединяя симптомы трех болезней общим списком, можно узнать, почему увеличивается щитовидка. Выделяют определенные сферы организма, которые подвергаются негативному влиянию при нарушении работы органа внутренней секреции.

У заболевшего человека можно обнаружить сразу несколько пунктов:

нарушение терморегуляции, может бросать в жар, холод, при разных болезнях;
неправильная работа обменных процессов, изменяющие вес;
сильная усталость;
отечность;
изменение аппетита;
отклоненное от нормы сердцебиение;
плохое состояние волос, кожи, ногтей;
нарушение женского цикла, мужской потенции;
нарушенная работы желудочно-кишечного тракта;
тремор, онемение конечностей;
тяжелое дыхании, кашель;
изменение давления в большую или меньшую сторону;
резкая смена настроения, часто накатывает ярость, раздражение;
внезапное ухудшение зрения.

Проявление данных клинических признаков должно насторожить, навести на вопрос: почему увеличена щитовидная железа? Совместно симптомы должны незамедлительно отправить человека проходить полное обследование.

СОВЕТ: проверить недостаток йода в организме можно дома. Нанести перед сном на запястье три линии разной толщины. Впитывание к утру самой тонкой – норма. Не обнаружено первых двух – рекомендовано посетить эндокринолога. Отсутствие трех полос говорит о нарушении, срочном обращении к врачу.

Что может произойти при развитии заболевания?

Нужно понимать, чем грозит увеличение щитовидной железы и какую опасность изменение несет для организма, чтобы не относиться халатно к своему здоровью, вовремя принять меры:

Изменение размеров органа оказывает давление на органы, находящиеся рядом. Может проявиться сложность дыхания, кашель, затрудненное глотание, нарушение кровообращения.
Происходит затрагивание сердечно-сосудистой системы, сердцебиение учащается (замедляется), давление повышается (понижается).
Неуравновешенность – первый признак гормональных проблем. Депрессия, агрессия – это не характер человека, а негативные изменения организма, требующие активных действий.
Возможно осложнение – тиреотоксический криз (возникает при гипертиреозе), когда происходит выброс огромного количества гормонов в кровь, что может привести к летальному исходу, при отсутствии своевременной помощи.
Видимый внешне зоб – дефект, который сложно скрыть от посторонних глаз. По статистике, чаще всего он проявляется у женской половины населения.

Почему увеличивается щитовидная железа у женщин? Это происходит из-за ежемесячного колебания гормонального фона, при менструации, беременности, родах, лактации, периода менопаузы.

У мужчин не случается частых гормональных изменений, болезни щитовидки случаются гораздо реже. Увеличение объема можно заметить сразу, благодаря анатомическим особенностям мужчины. Выступ видно невооруженным глазом.

Степени появления зоба

Увеличенный орган по степени роста классифицируют степенями:

0 — когда человек здоров, размеры в норме.
1 – визуально нет изменений, сложно диагностировать недуг без аппаратного исследования. Благодаря опыту, врач может заметить при глотании небольшое отклонение.
2 – доли и перешеек щитовидной железы хорошо заметны, определяются с помощью пальцев.
3-5 изменяется форма шеи, хорошо виден зоб, появляется покашливание, тяжелое дыхание, изменение голоса.

Цена человеческого здоровья должна быть известна всем столкнувшимся с определенными проблемами. Нельзя откладывать на потом визит в поликлинику, если стали беспокоить определенные симптомы. Лучше предупредить болезнь, чем вести борьбу на последней стадии.

Подробнее о данной теме можно узнать, просмотрев видео в этой статье.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

увеличение органа и деформация шеи;
появление одышки;
сухость во рту и гортани;
кашель;
дискомфорт в области шеи.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность. При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Методы диагностики

Несмотря на то, что увеличенный зоб может быть вызван различными причинами, диагностические мероприятия при любом виде патологии остаются неизменными:

УЗИ щитовидной железы – проводят с целью выявления узлов или других образований, а также для определения размеров железы.
Анализы крови на гормоны необходимы при наличии специфических симптомов. Так, к примеру высокий уровень Т3, Т4 и низкий уровень ТТГ свидетельствуют о гипертиреозе, а низкий уровень Т3 и Т4, но высокий уровень ТТГ – о гипотиреозе.
Сцинтиграфия – проводится с целью определения формы зоба и выявить, сопровождается ли зоб гипотиреозом или гипертиреозом.
Пункционную биопсию назначают при узловом увеличении железы, для контроля содержимого узлов.

Самостоятельная диагностика

Дефицит йода в организме

Йод - это чрезвычайно важный микроэлемент, необходимый для щитовидной железы. При его недостатке невозможен нормальный синтез тиреоидных гормонов.

Явный признак йододефицита – увеличение щитовидки. Это происходит потому, что железа увеличивает площадь с целью получения большего количества не хватающего микроэлемента.

Симптомы йододефицита в организме:

Признак	Комментарий
	Гомоны щитовидной железы оказывают важную роль в поддержании эпидермального гомеостаза, поэтому при их нехватке наблюдаются изменения кожи и ее производных.
	Поскольку при недостатке гормонов щитовидки наблюдается изменение гормонального фона, у человека изменяется липидный обмен, что влечет за собой набор веса. Помимо этого, может развиваться диабет, что еще более усугубит ситуацию.
	Недостаток пищеварительных ферментов приводит к нарушению пищеварения и хроническим запорам.
	Увеличение гормонов при гипертиреозе влияет на увеличение частоты сердечных сокращений.
	Низкое артериальное давление обуславливается недостаточным содержанием в крови гормонов щитовидной железы.
	У мужчин могут уменьшаться семенники, у женщин гормональные сбои ведут к нарушению цикла и бесплодию.

Со стороны центральной нервной системы при дисфункции щитовидной железы наблюдаются отклонения следующего характера:

ухудшается мозговая деятельность, снижается память;
человек ощущает хроническую слабость, очень быстро утомляется;
больному свойственные меланхолическое настроение и затяжные депрессивные состояния.

Определить нехватку микроэлемента в организме можно с помощью простого теста. Для этого нужно перед отходом ко сну нарисовать йодную сетку на запястье при помощи ватной палочки или ваты, намотанной на спичку.

Очень важно чтобы были тонкие светлые линии и толстые темные (т. е. нужно рисовать линии насыщенные и ненасыщенные). Утром проверить какие штрихи остались на коже, а какие стали невидимыми. Бить тревогу нужно в случае, когда все начерченные линии впитались в кожу. Это говорит о дефиците йода и сигнализирует о необходимости срочно нанести визит к эндокринологу.

Заметка. Тесты, указанные в данной статье, на должны восприниматься в качестве диагностических методик. Правильно трактовать их как подтверждение опасений, и, если они указывают на наличие патологий, нужно как можно быстрее пройти диагностику в медицинском учреждении.

Определение размера бровных дуг

Данный метод довольно легко помогает заподозрить заболевания. Для этого понадобится любой длинный прямой предмет, например, карандаш.

Нужно перед зеркалом в вертикальном положении приложить его параллельно носу к внешнему краю глаза. При нормально работающем органе бровь пересечет карандаш и выйдет за его пределы. О патологии свидетельствует ситуация, когда край брови за карандаш не выйдет.

Это признак того, что волосы начали выпадать в результате развития гипотиреоза (брови теряют край волосяного покрова в первую очередь). При этом они могут быть приподняты более обычного.

Метод доктора Барнса

Для данного теста понадобится медицинский термометр. Сбить столбик ртути до отметки 35°С, и сразу после того, как человек проснется, следует провести замер температуры (базальной). Термометр держать в правой подмышке 7-10 минут.

Нормальными показателями базальной температуры тела являются 36,5–36,8°С. Если столбик градусника покажет отметку менее 36,5°С значит у человека вероятен гипотиреоз, а если выше 36,8°С – гипертиреоз или тиреоидит (воспаление щитовидки).

Разового измерения недостаточно. Замеры следует сделать в течении 3-5 дней подряд. Если обнаружено отклонение от нормы, следует в самое ближайшее время проконсультироваться с эндокринологом.

Обратите внимание. В период менструации у женщин базальная температура тела может повышаться. Это является нормой.

Лечение увеличения эндокринного органа в зависимости от заболевания

При гипотиреозе

При гипотиреозе диагностируется увеличенная щитовидка, лечение которой осуществляется при помощи медикаментов и направлено на восполнение недостающих гормонов:

Название препарата
L – тироксин 50 берлин – хеми	Препарат относится к гормональной группе. Выпускается фармакологической компаний в таблетированной форме белого или светло – жёлтого цвета. Основным компонентом является Левотироксин натрия. Содержание в одной таблетке не превышает 50 мкг. Синтетический гормональный препарат проходит через печень и почки. Оказывает воздействие на развитие тканей и обмен веществ. При употреблении минимальной дозировки оказывает анаболическое действие, регулирует белковый и жировой обмен. При употреблении большой дозировки препарата, происходит угнетение выработки ТТРГ и ТТГ гипофиза. Применяя L – тироксин 50 берлин – хеми с терапевтической целью при лечении гипотиреоза щитовидной железы, эффект от лечения наступает в течение 1 недели. 85% препарата абсорбируется при употреблении вовнутрь. В сыворотку крови поступает через 5 часов, после употребления. При лечении гипотиреоза суточная дозировка устанавливается исходя от массы тела пациента, возраста и пола. Применение препарата осуществляется в первой половине дня за пол часа до приёма пищи.	Противопоказано принимать L – тироксин 50 берлин – хеми при: индивидуальной непереносимости компонентов препарата, тиреотоксикозе, наличии острого инфаркта миокарда и миокардита, при атеросклерозе, артериальной гипертензии. Осложнения возникают при неправильно рассчитанной дозировке специалистом. Они проявляются в виде: увеличения сердцебиения, нарушения числа сердечных сокращений, в виде тревоги и беспокойства, повышенной потливости, ухудшения качества и количества сна, снижения веса и аппетита. При употреблении L – тироксин 50 берлин – хеми вместе с непрямыми антикоагулянтами снижается суточное количество Левотироксина натрия.
Витамины В6	Пиридоксина гидрохлорид выпускается в ампулах для введения методом инъекции. Способствует нормализации обмена веществ, при гипотиреозе щитовидки, улучшает кровообращение и психологическое состояние пациента. Суточная дозировка не превышает введения 1 ампулы по 1 мл. При назначении Пиридоксина гидрохлорида совместно с витамином В12, введения ампул проводится через день на Новокаиновой подушке, для снижения болезненных ощущений при выполнении пациенту внутримышечной инъекции.	Введение ампул витамина В6 противопоказано: при избыточном содержании компонента в организме (гипервитаминозе), индивидуальной непереносимости компонента и наличии у пациента на него аллергической реакции. Также не рекомендовано вводить Пиридоксина гидрохлорид при отравлениях, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки и ишемической болезни сердца.
Витамины В12	Цианокобаламин выпускается в ампулах, раствор предназначен для введения методом инъекции. Способствует нормализации кровообращения, обмена веществ и восстановлению нервной системы.	Противопоказаниями к введению Цианокобаламина являются: избыточное количество компонента в организме пациента, наличие аллергической реакции, тромбоз вен, повышенная свёртываемость крови, повышенное содержание эритроцитов в крови. При некорректном лечении с помощью витамина В12 возможны осложнения в виде головной боли, перевозбуждения организма, болезненных ощущений в области сердца, аллергической реакции на основной компонент.

По индивидуальным показаниям эндокринологом могут быть назначены диуретики, сердечные препараты. Пациент будет состоять на диспансерном учёте пожизненно.

Важно! При увеличенной щитовидке, вызванной гипотиреозом во время лечения, рекомендовано соблюдать диету с ограничением приёма жиров и соли.

При гипертиреозе

Симптом гипертиреоза — экзофтальм.

Лечение увеличенной щитовидной железы при гипертиреозе направлено на подавление избыточного вырабатывания тиреоидных гормонов:

Название препарата	Фармакокинетика и суточная дозировка	Побочное действие и возможные осложнения
Пропранолол	Препарат выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и капсулами. В каждой упаковке имеется инструкция по применению, с которой необходимо ознакомиться перед началом приёма. Относится к группе неселективных бета – адреноблокаторов. Активные компоненты воздействуют на организм пациента при гипертиреозе. Оказывают антиангинальное, противоаритмическое и гипотензивное действие. Суточная дозировка назначается специалистом исходя от тяжести заболевания, возраста и массы тела пациента. При лечении гипертиреоза пациенты принимают по 20 мг препарата 3 раза в день, запивая большим количеством воды.	Противопоказано применять препарат при наличии у пациента: кардиогенного шока, стенокардии напряжения, хронической сердечной недостаточности и бронхиальной астме. Недопустимо принимать Пропранолол во время вынашивания женщиной ребёнка и в период естественного вскармливания младенцев. При неправильно рассчитанной эндокринологом дозировки, возможно развитие осложнений: увеличение сонливости, головокружения, слабости, снижение памяти.
Метопролол	Препарат выпускается в таблетированной форме. Активным компонентом является метопролола тартрат. Препарат относится к кардиоселективным бета – адреноблокаторам. Эффективность от лечения Метопрололом наблюдается на второй неделе приёма. Компоненты всасываются в слизистую оболочку желудочно – кишечного тракта, плазмы крови достигают через 2 часа, после момента приёма. При гипертиреозе пациентам назначают по 100 мг ежедневно, утром и вечером. Таблетки запивают большим количеством воды, принимают во время приёма пищи или после еды.	Метопролол противопоказан при наличии у пациента кардиогенного шока, синдрома слабости синусового узла, выраженной брадикардии и стенокардии напряжения.

При диффузном токсическом зобе

При образовании диффузного токсического зоба у пациента диагностируется увеличенная щитовидная железа, лечение назначается терапевтическое лекарственными средствами. При неэффективности от их приёма проводят оперативное вмешательство.

Название препарата	Фармакокинетика и суточная дозировка	Побочное действие и возможные осложнения
Йодомарин 200	Препарат с содержанием йода. Назначают при профилактике и лечении эндокринных заболеваний. Выпускается в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 200 мг йода. Суточная дозировка для каждого пациента индивидуальна. При лечении диффузного токсического зоба ежедневный приём препарата не превышает 200 мг.	Противопоказано принимать Йодомарин 200 при гипертиреозе, аденоме щитовидки, дерматите Дюринга и повышенной чувствительности организма к активному компоненту препарата.
Мерказолил	Препарат относится к антитиреоидной группе. Способствует нормализации гормонального фона. Суточная дозировка рассчитана на 3 применения Мерказолила от 20 до 40 мг. Каждому пациенту назначается индивидуальное лечение.	Противопоказано принимать лекарственное средство при лейкопении и повышенной чувствительности к активным компонентам. При неправильном назначении дозировки возможно развитие сыпи на кожных покровах, нарушение кроветворения. Могут развиться головные боли и измениться обоняние.

При диффузном токсическом зобе, оказывая помощь пациенту в отделении стационара, назначают препараты йода 10% в виде внутривенной инъекции. К ним присоединяют раствор Люголя 1% в 500 миллилитрах 5% глюкозы. По индивидуальным показаниям пациенту могут ввести Преднизолон или Гидрокортизон.

При прогрессировании роста щитовидной железы пациенту проводят классическую операцию, хирургическую процедуру с использованием эндоскопа, или применяют субтотальную резекцию.

Лечение после отсечения щитовидки со злокачественным новообразованием направлено на замещающую гормональную терапию и химиотерапию, уничтожающую метастазы.

При эндемическом зобе

Как лечить увеличение щитовидной железы при эндемическом зобе расскажет эндокринолог на приёме, после проведения диагностики. Пациенту назначают препараты йода.

Название препарата	Фармакокинетика и суточная дозировка	Побочное действие и возможные осложнения
Тиреоидин	Лекарственное средство относится к гормональной группе. Основной компонент вырабатывается из щитовидной железы скота. Способен усилить синтез белка и притормозить активность гипофиза при эндемическом зобе. Суточная дозировка назначается по индивидуальным показаниям пациента. При эндемическом зобе не превышают 0,2 грамма. Приём препарата производится утром, перед употреблением пищи.	Противопоказано принимать Тиреоидин при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов, входящих в состав медикаментозного средства. Также не рекомендовано употреблять лекарство при тиреотоксикозе, сахарном диабете и общем истощении организма. При назначении неквалифицированного лечения, возможно развитие аллергической реакции, изменения качества и количества сна. Также у некоторых пациентов усиливается потоотделение.
Йодбаланс	Препарат с содержанием йода, предназначенный при лечении эндокринных заболеваний. Активный компонент – калия йодид. Лекарственное средство всасывается в тонком кишечнике. Выводится из организма естественным путём. Суточная дозировка рассчитывается исходя от употребления пищу йодсодержащих продуктов. Зависит от пола, возраста, массы тела и прогрессирования болезни.	Противопоказан Йодбаланс при: гипертиреозе, дерматите Дюринга и повышенной чувствительности организма пациента к калия йодиду.

Хирургическая операция назначается при активном росте эндемического зоба и сдавливании органом крупных сосудов в гортани, трахеи и глотки.

Важно! При эндокринном заболевании пациенту рекомендуется принимать с пищей йодированную соль. Срок годности продукта не более двух месяцев.

Радиоактивный йод

Современный и эффективный способ уменьшить размеры разросшейся щитовидной железы и исправить косметический дефект. Перед процедурой рассчитывают концентрацию активного вещества для пациента в индивидуальном порядке. Радиоактивный йод губителен для клеток щитовидной железы и уничтожает их постепенно. Человеку назначают гормонозаместительную терапию.

Удаление части щитовидной железы или целого органа бывает жизненно важной необходимостью. Помимо затрудненного глотания и дыхания, человек иногда вынужден проходить повторные процедуры по удалению жидкости из полости фиброзной капсулы.

Операция будет назначена таким пациентам планово, необходима подготовка для нормализации выработки гормонов.

Но некоторым больным могут отказать, ввиду:

обострения хронической болезни сердца;
если состояние почек, дыхательной системы и печени не позволяет;
пожилым людям, чей возрастной рубеж перешел 70 лет.

Вставать больному разрешат не ранее, чем через 2 дня. Выписка происходит через неделю или по состоянию больного. Подробная инструкция, полученная от врача, поможет пациенту быстрее пройти восстановительный период и избежать последствий.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Частые вопросы врачу

Видимые изменения по области шеи

Здравствуйте, меня зовут Алиса. Недавно заметила, что на шее есть небольшой выступ. Другие симптомы не беспокоят. Может ли недуг развиваться бессимптомно? К письму прилагаю фото.

Здравствуйте, Алиса. К сожалению, болезнь может развиваться незаметно от Вас или признаки незначительные, вы не замечаете их. Настоятельно рекомендую посетить доктора, пройти обследование.

Профилактика болезней щитовидки

Здравствуйте, меня зовут Ирина. Имеется наследственное увеличение зоба. Какие методы профилактики стоит использовать, чтобы обезопасить себя?

Здравствуйте, Ирина. Нужно скорректировать свое питание, употреблять продукты, богатые йодом (морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль, морская капуста). Немаловажным пунктом является посещение ежегодно врача – эндокринолога. Если эта простая инструкция будет выполняться, вы сможете избежать проблем, пресечь их в начальной стадии.

Одной из самых распространенных патологий у пациентов всех возрастных категорий является увеличенная щитовидная железа. Опасность этого процесса прежде всего в том, что на ранних стадиях эти изменения практически незаметны.

Увеличена щитовидная железа: основные причины

Среди общих причин, по которым может оказаться увеличена щитовидка, выделяют следующие:

в организме не хватает йода, и таких микроэлементов, как селен и фтор;
неблагоприятная экологическая среда, воздействие на организм токсических веществ;
в крови присутствуют ингибиторы слияния гормонов;
нехватка витамина D;
наличие какой-либо бактериальной инфекции, препятствующей нормальному функционированию щитовидки;
подверженность стрессам;
отсутствие физических нагрузок;
наследственность;
болезни гипоталамуса или гипофиза.

Любой из этих факторов способен привести к развитию синдромов, при которых щитовидная железа увеличена в большей или меньшей степени:

Гипотиреоз. В случаях, когда в организм не поступает должное количество йода, начинаются проблемы с выработкой тиреоидных гормонов. Как следствие этого – интенсивная работа органа внутренней секреции и постепенное увеличение ее в размерах. Различают первичный и вторичный синдром. Причина появления первичного – дисфункция щитовидки. Развитие вторичного обусловлено нехваткой тиреотропного гормона.
Гипертиреоз. Количество териоидных гормонов существенно превышает норму. Привести к возникновению данной патологии может токсический диффузны зоб, воспаление щитовидной железы, новообразования на железе, гипоталамус и гипофиз. При этом наблюдается ускорение процессов метаболизма.
Эутиреоз. Уровень гормонов не превышает норму, но щитовидная железа все же увеличена. Нередко диагностируется у беременных женщин, подростков и в период климакса.

Признаки увеличенной щитовидки

Симптомы, которые наблюдаются при изменении размеров щитовидной железы бывают самыми разнообразными. Нередко пациенты наблюдают следующие изменения в организме:

беспричинное изменение веса (возможно, как увеличение индекса массы тела, так и уменьшение);
нарушения ритма сердца;
сильное выпадение волос;
проблемы с терморегуляцией, чувство озноба или же сильного жара;
повышенная утомляемость и чувство усталости;
бессонница и частая раздражительность;
сбой цикла менструации;
возникновение проблем с потенцией;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
рвота и тошнота.

Причин нарушения деятельности щитовидной железы может быть две: снижение и увеличение уровня тиреоидных гормонов. Естественно, что симптоматика в каждом из этих случаев будет разной.

Основными симптомами гипотиреоза являются следующие:

увеличение веса;
ломкость, а со временем еще и сухость, интенсивное выпадение волос;
ощущение зябкости, озноба, непереносимость низкой температуры воздуха;
отеки в области лица, а особенно век, ног и рук;
потеря аппетита;
ощущение сухости во рту;
пульс менее шестидесяти ударов за минуту;
гипотония;
метеоризм и запор;
рвота и тошнота;
увеличение содержания холестерина в крови;
ощущение слабости, сонливости и заторможенности;
дыхание становится затрудненным;
осиплость, а иногда и полная потеря голоса;
проблемы со слухом;
депрессивное состояние;
мигрень;
шелушение и сухость кожного покрова;
ощущение покалывания в области рук;
сбой цикла менструации;
анемия;
проблемы с памятью.

Основными признаками гипертиреоза являются следующие:

снижение массы тела без каких-либо причин;
пульс более девяноста ударов за минуту;
гипертония и одышка;
ломкость ногтевых пластин;
истончение волос и появление седины;
непереносимость высокой температуры воздуха и чрезмерное выделение пота;
кожа становится гладкой, нарушается пигментация;
постоянное чувство жажды;
очень частое мочевыделение;
нарушения ЖКТ;
повышенная утомляемость и слабость в мышцах;
дрожь в руках;
нарушения зрения: боязнь света, обильное слезотечение и развитие пучеглазия;
нервозность, ощущение постоянного страха и повышенная возбудимость;
нарушения половой функции;
бессонница.

Зачастую наблюдаются не все, а лишь несколько из этих симптомов. У людей преклонного возраста клиническая картина и вовсе может быть стертой.

В случае значительного изменения органа в размерах при нажиме пальцем в области трахеи отмечается появление кашля и одышки.

Сильное давление на пищевод приводит к появлению определенных трудностей с глотанием и ощущением боли во время приема твердой, жесткой пищи. Неприятные ощущения появляются даже при ношении теплых шарфов или свитеров с достаточно высоким воротником.

Щитовидная железа: степени ее увеличения

В нормальном состоянии щитовидка практически не выделяется и с трудом прощупывается. Существует далеко не одна классификация размеров этого органа. Таким образом Всемирная Организация Здравоохранения выделяет всего три степени развития патологии:

нулевая. Орган прощупывается, но размеры его долей в точности соответствуют длине ногтей фаланг на больших пальцах;
первая. При прощупывании выявляется изменение железы в размерах, но зоб все еще остается незаметным в случае нормального положения головы;
вторая. Зоб четко прощупывается и становится заметен даже невооруженным глазом.
Существует и несколько иная классификация, которая широко используется в странах СНГ. Согласно этой системе, выделяют целых пять степеней развития патологии:
первая. Орган визуально незаметен. При пальпации также не наблюдается никаких изменений. Лишь при глотании можно увидеть небольшой перешеек, который соединяет доли щитовидки;
вторая. Доли при прощупывании отчетливо заметны, их видно и в процессе глотания. Контуры шеи все еще остаются в неизменном виде;
третья. Визуально заметными становятся и зоб, и перешеек. Отмечается незначительное утолщение шеи, но пациент не испытывает никакого дискомфорта;
четвертая. Отмечаются увеличение зоба в размерах и изменения очертаний шеи. Четко прорисовываются все доли даже при отсутствии каких-либо движений;
пятая. Существенное увеличение зоба в размерах. Он уже сдавливает трахею, артерии, пищевод и голосовые связки. Возможно появление одышки, сложностей в процессе жевания, ощущение тяжести в области груди, мигрени и изменений голоса.

Для того же, чтобы точно определить размеры щитовидки, пациента направляют на УЗИ. При визуальном осмотре не исключаются незначительные погрешности, которые напрямую зависят от толщины жировой прослойки, местоположения самих желез и степени развитости шейной мускулатуры.

Не стоит дожидаться, когда щитовидная железа увеличится до таких размеров, что ее можно будет заметить визуально. Чтобы избежать целого ряда осложнений рекомендуется регулярно проходить обследование и следить за тем, чтобы в организм поступало должное количество йода.

Только при своевременной диагностике патологии и адекватном лечении удается быстро справиться с недугом и избежать последствий.