Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4). Копростаз — что это, виды, причины, симптомы и лечение Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз (каловый застой) — это состояние, при котором просвет содержащейся в грыжевом мешке толстой кишки закупоривается каловыми массами, вызы­вая нарушение ее проходимости. Появлению копростаза способ­ствует снижение двигательной активности кишечника, что чаще встречается у тучных больных, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих запорами, при невправимых грыжах.

Симптомы и диагностика копростаза

Копростаз развивается медленно. Симптомы данного осложнения про­являются по мере заполнения толстой кишки каловыми массами. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах, малоболезненное, тестоватой консистенции, незначительно на­пряжено. Симптом кашлевого толчка определяется, периодиче­ски появляется рвота. Общее состояние больных изменяется не­значительно. Перекрытие просвета кишечника неполное. Про­грессирование копростаза осложняется каловым ущемлением.

Лечение копростаза

Больным проводится консерватив­ное лечение. Ставится сифонная клизма с проведением зонда до сигмовидной кишки, выполняется двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. Применение сла­бительных средств не рекомендуется, так как возникающее при этом перерастяжение приводящей петли способствует переходу копростаза в каловую форму ущемления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Заворот тонкой кишки (volvulus) — это поворот петли кишки вокруг своей продольной оси на 180-270-360°...
2. Каловая пробка (копростаз) является сравнительно частой причиной непроходимости кишечника, которую у большинства больных удается устранить...
3. Заворот слепой кишки это редкая форма странгуляционной кишечной непроходимости. Симптомы заворота слепой кишки. Они зависят...
4. Удвоение тонкой кишки относится к наиболее частым локализациям и составляет около 44 % всех удвоений...
5. Причинами ранений тонкой кишки есть: тупые травматические повреждения стенки кишечника перфорационные ранения ятрогенные: перфорации при...
6. Кишечный свищ это патологическое сообщение кишки с поверхностью кожи или внутренним органом. Историческая справка. Первая...

Копростаз (застой каловых масс) и каловое ущемление . Копростаз - осложнение грыжи, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка. Развивается в результате рас­стройства моторной функции кише.чника, связанного с резким понижением тонуса кишечной стенки.

Способствуют копростазу невправимость грыжи, малоподвиж­ный образ жизни, обильная еда. Копростаз наблюдается чаще у тучных больных старческого возраста, у мужчин при паховых грыжах, у женщин при пупочных грыжах.

Симптомы копростаза: упорные запоры, боли в животе, тошнота, редко рвота. Грыжевое выпячивание медленно увеличивается по мере заполнения толстой кишки каловыми массами, оно почти безболезненно, слабо напряжено, тестообразной консистенции, симптом кашлевого толчка определяется. Отличительные признаки копростаза от эластического ущемления приведены в табл. 6.

Таблиц а 6. Дифференциально-диагностические признаки копростаза и эластической формы ущемления грыжи

Копростаз	Эластическое ущемление грыжи
Возникает медленно, постепенно Грыжевое выпячивание мало болезнен­ное, тестоватой консистенции, незначи­тельно напряженное Кашлевой толчок определяется Закрытие кишечника неполное Рвота редкая Общее состояние средней тяжести	Возникает внезапно, быстро Грыжевое выпячивание очень болезнен­ное, очень напряженное Кашлевой толчок не определяется Полная непроходимость кишечника Рвота частая Общее состояние тяжелое, коллапс

Лечение : освобождение толстой кишки от содержимого. При вправимых грыжах надо стараться удерживать грыжу во вправленном состоянии, тогда легче добиться восстановления перистальтики кишечника. Применяют малые клизмы с гиперто­ническим раствором хлорида натрия, с глицерином или повторные сифонные клизмы с глубоко введенным зондом до сигмовидной кишки. Противопоказано применение слабительных средств, так как переполнение приводящей петли содержимым может вызвать переход копростаза в каловую форму ущемления грыжи.

Копростаз может вследствие сдавления в грыжевых воротах отводящей петли перейти в каловую форму ущемления грыжи. Нарастают признаки обтурационной кишечной непроходимости. Боль в животе усиливается, приобретает схваткообразный характер, учащается рвота. В дальнейшем вследствие переполнения каловыми массами кишки, находящейся в грыжевом мешке, происходит сдавление грыжевыми воротами всей петли кишки и ее брыжейки. Возникает смешанная форма ущемления кишки. С этого момента появляются признаки странгуляционной непро­ходимости кишечника.

Ущемление большого сальника вызывает постоянную боль в области грыжевого выпячивания. Большой сальник ущемляется обычно в пупочных и больших эпигастральных грыжах.

Ущемление мочевого пузыря возникает при скользящих паховых и бедренных грыжах, сопровождается частым болезненным мочеиспусканием, иногда задержкой мочеиспускания, уменьше­нием диуреза в связи с рефлекторным снижением функции почек.

Ложное ущемление грыжи . При остры у. заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, прободение" язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, кишечная непроходимость) экссудат, попадая в грыжевой мешок неущемленной грыжи, вызывает в ней развитие воспаления. Грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, становится болезненным и напряженным. Эти признаки соответствуют признакам ущемления грыжи.

Диагноз : поставить правильный диагноз острых заболеваний органов брюшной полости и исключить ущемление грыжи помо­гает тщательно собранный анамнез этих заболеваний и целе­направленно проведенное объективное обследование больного. Прежде всего необходимо выяснить время возникновения боли в животе и в области грыжи, начало боли (внезапное, постепенное). Первичная локализация боли в животе, а затем позднее присоеди­нение боли в области вправимой грыжи характерно больше для острых заболеваний органов брюшной полости, чем для ущем­ленной грыжи.

Внезапное возникновение острой боли в эпигастральной области с развитием перитонита у больного язвенной болезнью характерно для прободения язвы. Первичная локализация боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, в правое надплечье, наибольшая болезненность и напряжение мышц в правом под­реберье, положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи характерны для острого холецистита.

Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Последовательное появление вначале признаков кишечной непроходимости, затем перитонита и позднее изменений в области грыжи позволяют трактовать боль в области грыжи, увеличение размеров и напряжение грыжи как проявления ложного ущемления. Если не распознано ложное ущемление и предпринята операция по поводу грыжи, важно на этом диагностическом этапе правильно оценить содержимое грыжевого мешка (состояние кишечных петель, характер выпота). При малейшем подозрении на острое заболевание органов брюшной полости (в грыжевом мешке мало измененная петля кишки, экссудат гнойный или геморрагический) следует произвести срединную лапаротомию для выявления источника перитонита.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова

Содержание статьи:

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

Малое употребление воды (менее 1 литра в сутки);
отсутствие физической активности;
скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);
старение организма, замедление обменных процессов;
потеря веса из-за гельминтоза;
длительное воздержание от естественной дефекации.

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор . Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма , провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор . Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз . Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор . Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор . Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия , геморроя . Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

Неспособность произвести дефекацию;
слабость тела, повышение температуры;
бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;
тошнота, рвота, изжога, налет на языке;
резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.
2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.
3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

Снижается двигательная активность;
изменяется эндокринный статус;
возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;
проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;
ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Особенности питания при копростазе

Диета при копростазе предполагает прием здоровой пищи не реже 3 раз в день и имеет особенности:

1. Обязательно присутствие свежих фруктов и овощей с содержанием клетчатки. Организму необходимо достаточное количество витаминов, аминокислот, микроэлементов.

2. Контролировать, чтобы употребление очищенной воды без газа было не менее 1 литра.

3. Дополнительно ввести в рацион отвар ромашки и мяты – для улучшения перистальтики.

4. Важно отказаться от продуктов, способствующих раздражению слизистой оболочки и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

5. Преимущество следует отдавать отварной, а не жареной пище.

Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц. Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке.

Систематическое употребление жидкой пищи – хорошая профилактика запора. Такое питание улучшает перистальтику, не позволяя перевариваемому химусу и каловым массам застаиваться внутри кишечника.

При острой форме копростаза эффективно помогает употребление осветленного свекольного сока перед сном, 1 ст. меда натощак или 250 мл нежирного кефира с добавлением перемолотых семян льна.

Постоянным употреблением вышеперечисленных средств удастся восстановить полноценное функционирование ЖКТ. Это позволит избежать катастрофических последствий в виде некроза стенок кишечника и незамедлительного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение и профилактика копростаза должны осуществляться под наблюдением опытного специалиста. Он установит правильный диагноз, грамотно составит диету и при необходимости назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая.

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз.

Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме (единовременное количество кала менее 100 г).

Код патологии по МКБ-10

По международной классификации болезней копростаз имеет код К59,0.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

• слабость,
• повышенная температура,
• тошнота,
• схваткообразная боль в области живота резкого характера,
• бледность кожных покровов,
• рвота,
• при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

• рвота,
• вздутие живота,
• признаки интоксикации,
• задержка стула,
• схваткообразные боли,
• если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
  • отсутствие кала,
  • газы отходят в небольшом количестве,
  • сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

• болезни толстого кишечника органической природы,
• длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
• нарушение в работе органов пищеварения,
• эндокринные патологии,
• поражения нервной системы органического характера,
• функциональные расстройства нервной системы,
• вынашивание ребенка создает условия для запора,
• заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
• неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
• различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Лечение копростаза

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы.

Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

При гипомоторном характере разлада функции кишечника:

• обогащают рацион продуктами, богатыми клетчаткой:
  • тыква,
  • морковь,
  • помидоры,
  • свекла,
  • цветная капуста,
  • кабачки;
• исключают из рациона жирные продукты и жареные блюда; подбирают только те продукты, что способствуют нормализации моторики кишечника:
  • йогурт,
  • кефир,
  • молочные продукты с содержанием бифидобактерий;
  • хлеб с содержанием отрубей,
  • растительные масла.

Медикаментозное лечение копростаза проводится, если предыдущие меры не принесли полного успеха. Назначение препаратов зависит от того, какого вида нарушение моторики.

При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:

• крушина,
• лист сенны,
• ревень,
• жостер.
  • При повышенной моторике кишечника назначаются препараты такого направления:
    • спазмолитики:
      • папаверин,
      • но-шпа;
    • метоклопрамид,
    • свечи.
• Из процедур рекомендуются:
  • масляные микроклизмы,
  • сифонные клизмы,
  • дезинтоксикационная терапия.

Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная . Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте.

При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается , то специалист назначает оперативное вмешательство.

Участок с вросшим в стенки кишечника каловым камнем отсекается. После операции больному потребуется поддерживающая восстановительная терапия.

В медикаментозном лечении синдрома копростаза (или дискинезии толстой кишки) выделяют два основных направления: воздействие на моторную функцию кишечника и на нарушение психоэмоциональной сферы.

Лекарства при копростазе:

При копростазе, обусловленном гипомоторной дискинезией, применяют следующие средства.
церукал в дозе 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
мотилиум по 0,01 г 3 раза в день за 40 мин до еды;
дипразид или препульсид по 0,02 г 2 раза в день;
детрадат по 1 таблетке 3 раза в день;
координакс по 1 таблетке 3 раза в день.

Можно использовать ферментные препараты:
панзинорм, или фестал, или энзистал - по 1 таблетке 3 раза в день;
препараты, усиливающие желчевыделение: аллохол - по 2 таблетки 3 раза в день после еды; лиобил - по 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды.

При неэффективности этих препаратов назначают:
хлорид калия по 0,5 г 3 раза в день в сочетании с инъекциями витамина В1 по 2 мл внутримышечно ежедневно;
магния сульфат или натрия сульфат по 1-2 ч.
л. на 1/2 стакана теплой воды утром натощак;
карловарская соль по 1-2 ч. л. на 1 стакан воды до еды.

Слабительное при копростазе:

Если вышеперечисленные препараты не дают положительного эффекта, больным с синдромом копростаза можно назначить слабительное.

По механизму действия слабительные делятся на три группы:

I. Препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиливающие перистальтику. К ним относятся препараты растительного происхождения:
сенаде (глаксенна);
корень ревеня, кора крушины, плоды жостера; их назначают внутрь в виде отваров, экстрактов, пилюль;
касторовое масло;
фенолфталеин - по 1 таблетке (0,1- 0,05 г) 1-3 раза в день;
изафенин - внутрь по 1/2-1 брикету в вечерние часы;
бисакодил - внутрь по 1-2 драже однократно перед сном или в виде свечей по 1 свече перед сном.

II. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника (механически, за счет растяжения):
натрия сульфат - ректально с помощью клизмы в дозе 120 мл;
соль карловарская - по 1 ст.л.
(натощак);
морская капуста - по 1/2-1 ч.л. 1 раз в день;
льняное семя;
агар-агар;
лактулоза (порталак) - внутрь по 1-3 ст. л. в первые 3 дня, затем по 1-2 ст. л.;
глицерол - местно, внутрь, ректально по 1 свече 1 раз в день; внутрь - по 1-1,5 г на 1 кг массы;
натрия тиосульфат - внутрь по 5-10 капель в небольшом количестве воды утром или перед сном.

III. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику:
вазелиновое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
минеральное масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
оливковое масло - по 1 ст. л. 1-2 раза в день;
касторовое масло - внутрь по 15-30 г (по 1 ст. л.) или в виде капсул;
свечи с глицерином - по 1 свече 1 раз в сутки;
моршанская слабительная соль - по 1-2 ч. л. на 1/2 стакана воды за полчаса до еды;
форлакс - внутрь по 2 пакетика в сутки, растворив содержимое в стакане воды;
фортранс - внутрь по 1 пакетику, растворив содержимое в 1 л воды.
Для полного опорожнения кишечника требуется около 3-4 л раствора.

Клизмы при копростазе:

При снятии синдрома копростаза можно применять очистительные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы подразделяются на действующие сразу и на клизмы с отсроченным действием. При клизмах, действующих сразу, стимуляция кишечника происходит за счет температуры и объема жидкости.

Для таких клизм используется от 0,5 до 1 л воды при температуре 22-23 °С. Используя растительные клизмы, действующие сразу, нужно учитывать, что клизмы из холодной воды могут вызвать спазм кишечника, поэтому при спастических запорах следует применять более теплые клизмы (до 35-36 °С). Воду необходимо вводить постепенно, медленно, равномерно, под небольшим давлением во избежание спазма кишки и быстрого извержения введенной жидкости.

При клизмах с отсроченным действием жидкость, введенная в кишку, остается в ней, и ее действие сказывается спустя некоторое время.

Для достижения этого в качестве рабочей жидкости используется растительное масло (в количестве 150-200 мл) или водно-масляная взвесь (объемом от 500 мл и более) при комнатной температуре, подогретые до 30 °С.

Введенное в прямую кишку масло вследствие отрицательного давления в толстой кишке постепенно распространяется вверх по ходу толстой кишки, отделяя плотный кал от стенок кишки и в то же время мягко стимулируя перистальтику.

Лекарственные клизмы используют с целью проведения местнодействующего вещества к воспаленной слизистой.

Чаще всего в качестве рабочей жидкости используются настои или другие препараты лекарственных растений, оказывающие вяжущее, обволакивающее и местное противовоспалительное действие.

Эти клизмы дают хороший слабительный эффект и могут применяться при всех типах колита .

Рекомендуемый объем лекарственных клизм - 500-700 мл, при этом температура жидкости должна соответствовать температуре тела 36-37 °С.
Более выраженный лечебный эффект получается при введении в лечебных клизмах настоев ромашки и календулы. Препарат ромазулан разводится в пропорции 1,5 ст. л. на 1 л воды.

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов.

Препараты, применяемые при синдроме копростаза, разделяют на препараты, усиливающие преимущественно моторику толстого кишечника, - антрагликозиды, фенолфталеин, бисакодил и др., препараты, усиливающие моторику тонкого кишечника, - касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и др. масла, и препараты, усиливающие моторику всех отделов кишечника, - солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают кафиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.; кашицеобразный или жидкий стул - препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, бисакодил, масло касторовое и др.; бурную перистальтику с жидким стулом вызывают солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяются при острых и хронических запорах; солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда нужно быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, острых лихорадочных состояниях; не рекомендуются при запорах неврогенного и эндокринного генеза; их не следует назначать длительно во избежание серьезных нарушений функции кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.)

При спастических запорах требуются спазмолитики: регулакс внутрь перед сном по 1 кубику. Не следует применять более 1-2 кубиков.

При спастических запорах хорошо применять сбор желудочный № 3, сбор желудочно-кишечный, сбор желчегонный, сбор противогеморроидальный.