Хирургическое лечение аденомиоза. Консервативное лечение аденомиоза.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки , при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово "доброкачественный" также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией ( , саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и ).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине . Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в , принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов , резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
слишком раннее или позднее начало менструаций ;
позднее начало половой жизни;
поздние роды;
осложненные роды;
различные манипуляции на матке (аборты , диагностическое выскабливание);
применение внутриматочной спирали ;
использование оральных контрацептивов ;
воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь , заболевания желудочно-кишечного тракта);
частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
низкий социально-экономический статус;
тяжелый физический труд;
стрессы, малоподвижный образ жизни;
проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

слабость;
склонность к различным инфекционным заболеваниям;
бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
в тяжелых случаях - одышка при незначительной физической нагрузке;
резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения , возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна "шаровидная" матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром , нередко сопровождающийся
Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс , гистеросальпингография и гистероскопия .

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
локализацию и распространенность патологического процесса;
тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

радикальное (удаление матки и яичников);
органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

неспецифическая противовоспалительная терапия;
седативные (успокаивающие) препараты;
витаминотерапия;
поддержание функции печени ;
устранение анемии;
иммуномодуляторы;
рассасывающая терапия;

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии ( и , тяжелые заболевания печени, депрессивные состояния, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению , родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо . Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

Об опасностях заболевания аденомиоз желают знать многие пациенты. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото можете найти в нашей статье . Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Аденомиоз матки что это такое и как лечить

Данное заболевания наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения.

Рассмотрим основные причины развития патологии. На самом деле, причины, которые способствуют развитию аденомиоза не изучены до конца. На сегодняшний день мы можем лишь выслушать теории, более или менее объясняющие появление этого заболевания. В результате, разрастание патологии может быть вызвано следующими факторами:

нарушения цикла менструаций.
любые нарушение связанные с гормональным балансов, либо резкое изменение уровня половых гормонов.
наследственность.
изменения организма, связанные с возрастом, зачастую эту проблему диагностируют у женщин после 40 лет.
нарушение обмена веществ.
долгое нахождение под солнечными лучами.
выброс крови с крупицами эндометрия в маточные трубы либо органы брюшной полости.

В группу риска могут попасть женщины после проведения кесарева сечения, либо иных хирургических вмешательствах в области данного органа, и других брюшных органов.

Как лечить? Лечение данной болезни могут назначить только после проведения общей диагностики, методы лечения зависят от места расположения, скорости развития проявление патологии, а также степени аденомиоза. Лечение базируется на использовании лекарственных препаратов. Либо проведение хирургических операций и методах народной медицины.

Обычно, при обращении в больницу и быстрой постановке диагноза, первые две стадии болезни можно вылечить консервативным способом, а вот остальные стадии, только хирургическим.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов. Дабы усилить кровоснабжение в маточной области, нужно убрать все застойные процессы в малом тазу, для этого пользуются методом эмболизации маточных артерий. Для того чтобы убрать пораженные зоны, пользуются методом абляции, но только в том случае, если эндометрий не попал в мышечную ткань. При данном процессе разрушается внутренний слой матки.

Лечение препаратами обычно направлены в сторону усиление иммунной системы, а также увеличение резистентности. Если пациента беспокоят боли, доктора могут назначить нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием. Симптоматические препараты, такие как иммуномодуляторы могут назначить вместе с использованием гормональных средств.

Аденомиоз матки что это такое фото узи

Появление неприятностей с нарушением менструального цикла и странные ощущения в малом тазу, признак того, что нужно в скором времени посетить кабинет гинеколога. Первый этап заключается в осмотре половых органов, за счет чего, врач может диагностировать заболевания. Второй этап – УЗИ органов малого таза, где уже должны виднеться изменения формы и размера шейки матки .

Что можно увидеть на УЗИ?

Стенки могут быть утолщены, скорее всего, неравномерно, либо по всему органу.
Изменение формы. Орган заметно прибавляет в размерах и становиться шарообразным. Если аденомиоз совпадет с миомами, то матка может увеличиться до таких же размеров, как при беременности на 6й неделе.
Выбухания внутри матки, которые не имеют четкие границы.
На экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
Кистообразные полости.

Все вышеперечисленные признаки аденомиоза можно выявить при УЗИ, или заподозрить развитие болезни. Бывают ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого, поскольку они могут быть схожи. Кроме данной процедуры для диагностирования болезни могут воспользоваться магнитно-резонансной терапией либо исследованием мазка с помощью микроскопа, которое способно показать какие-либо патологические клетки.

Аденомиоз матки 2 степени что это такое

Внутренний эндометриоз, смотря от его характера и места патологии, можно классифицировать на:

очаговый.
узловой.
диффузный.

Также определены 4 стадии болезни:

до миометрия.
до средины слоя мышц.
до серозного покрова.
до париетальной брюшины.

Смотря какую глубину поражения имеет эндотелий, болезнь разделяют на 4 стадии. На первой кусочки эндометрия попадают в промежуточный участок. На второй – находят разрастание и неправильное уплотнение эндометрия в органе. Третья – поражение слоя мышц до серозного слоя. Четвертая является последней, на ней эндометрий попадает в абдоминальную область, наносит вред яичникам и маточным трубам.

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием и вхождением эндометрия равномерно по миометрия, при этом очаги проникновения не появляются.

Узловая форма подразумевает присутствие узелковых наростов в местах попадания клеток эндометрия. В этих узлах в большей степени находится железистый компонент и соединительная ткань, которая их накрывает. Большое количество узелковых травм имеют разную форму, размер, зачастую наполнены кровью.

При очаговом виде патологии, очень хорошо виднеются очаги вхождения эндометрия в различные маточные структуры. Очень часто диагностируют совместно первую и вторую форму этой патологии, данный процесс называется комбинирование.

Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные

Содержимое

Аденомиоз - это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.

Что такое аденомиоз

Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренний функциональный слой (эндометрий) - слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именного от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.

Средний слой (миометрий) - ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция - сокращение матки во время родов (схватки).

Внешний слой (периметрий) - серозная оболочка, покрывающая орган.

В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.

Аденомиоз - неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.

Такое состояние органа, если не проводить лечение, может приводить к постепенной дегенерации.

Существует несколько форм аденомиоза:

диффузный аденомиоз - большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
узловой (очаговый) аденомиоз - образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;

Узловой аденомиоз часто путают с миомой матки. Для постановки точного диагноза необходимо провести гистологический анализ ткани. Однако такое исследование часто не назначают, ввиду того, что лечение миомы в некоторой степени аналогично лечению узлового аденомиоза.

Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:

первая степень - разрастание в верхнем слое эндометрия;
вторая степень - клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
третья степень - миометрий поврежден более чем наполовину;
четвертая степень - клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).

Аденомиоз 1 и 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.

Симптомы болезни

Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.

боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
симптомы анемии - сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
боли во время полового акта;
коричневые выделения из влагалища.

Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.

Как лечить аденомиоз

Лечение аденомиоза можно и нужно начинать как можно раньше, желательно еще до появления первых симптомов болезни. Для этого необходимо регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить ультразвуковое обследование органов малого таза.

Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.

Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
Кольпоскопия - осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
Магнитно-резонансная томография.
Гистероскопия - осмотр полости матки при помощи видеокамеры.

В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.

Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.

Все препараты для лечения аденомиоза необходимо принимать только после назначения лечащего врача, по индивидуальной схеме лечения. Пациентам важно понимать, что гормональное лечение почти всегда сопровождается появлением побочных реакций.

Дюфастон и аденомиоз

Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» - это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.

Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:

снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.

«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.

Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.

Очень часто после беременности аденомиоз проходит сам, за счет гормонального всплеска и «перезагрузки» организма.

Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:

серьезные заболевания почек и печени;
миома на ножке;
риски тромбоза;
эндометриоз за пределами матки;
непереносимость препарата.

Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.

Хирургическое лечение аденомиоза

Основной хирургический метод лечения аденомиоза - удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.

Показания для проведения операции:

неэффективность других методов лечения;
сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
при частых рецидивах заболевания;
появление атипичных клеток;
сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.

Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).

В современных клиниках предлагают различные малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют существенно улучшить состояние пациентки и уменьшить объем патологического разрастания слизистой, однако, не дают гарантий отсутствия рецидива в будущем.

Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Аденомиоз и симптомы проявления».

Аденомиоз - основные симптомы:

Аденомиоз (или внутренний эндометриоз) – это заболевание матки, в процессе течения которого эндометрий, выступающий в качестве внутренней слизистой ее оболочки, начинает произрастать в иные слои данного органа. По своей специфике аденомиоз, симптомы которого заключаются в размножении клеток эндометрия за пределами области слизистой матки, является доброкачественным системным заболеванием.

Общее описание

Новое месторасположение, которое приобретают клетки эндометрия при течении аденомиоза, заключается в области как внешних или внутренних половых органов (матки, яичников, маточных труб), так и иных тканей и органов организма (ЖКТ, мочевыводящая система, послеоперационные раны, пупок и т.д.).

Генитальный эндометриоз (при котором клетки эндометрия при аденомиозе сосредотачиваются во влагалище), может быть внешним (эндометриоз влагалища, яичников) или внутренним (эндометриоз матки).

Клетки эндометрия, оказавшиеся вне пределов слизистой матки, функционируют и дальше в соответствии с обычным месячным циклом, что, в свою очередь, провоцирует воспалительные явления местного масштаба, а затем вызывает изменения, серьезным образом нарушающие деятельность заселенного ими органа.

Буквальный перевод термина «аденомиоз» определяет железистую дегенерацию, происходящую в мышечной ткани. Влияние деятельности желез эндометрия в клеточный миометрий приводит к формированию патологических изменений в мышечном слое матки, что и приводит к дегенерации данного органа.

Формы аденомиоза

Аденомиоз в морфологических формах внутреннего маточного эндометриоза может быть диффузным, узловым и смешанным (диффузно-узловым).

Диффузный аденомиоз. Морфологические особенности заключаются в образовании в эндометрии слепых карманов, которые проникают на различную глубину слоев матки из ее полости. Нередко данная форма течения заболевания образует в полости малого таза свищи.
Узловой аденомиоз. Данная форма заболевания характеризуется попаданием в мышечный маточный слой железистого эпителия при одновременном образовании с этим узлов различной величины. Как правило, они множественны по типу образования и наполнены кровью либо коричневой жидкостью. Она, в свою очередь, образуется за счет функционирования в соответствии со стандартным циклом менструальных кровотечений желез эндометрия.
Смешанный аденомиоз. Эта форма представлена в виде комбинации обоих вышеуказанных элементов.

Степени выраженности аденомиоза

Выраженность аденомиоза может соответствовать одной из четырех предлагаемых в международной классификации степеней, каждая из которых соответствует глубине проникновения в нижележащие маточные слои клеток эндометрия. Отметим также, что указанная ниже классификация применима только лишь в отношении диффузной формы рассматриваемого заболевания.

I степень. Разрастание клеток эндометрия происходит в области подслизистого слоя матки;
II степень. Проникновение патологии сосредотачивается в мышечном маточном слое, но с захватом не более половины его части;
III степень. Мышечный слой в патологический процесс вовлечен более чем наполовину;
IV степень. Клетки эндометрия разрастаются вне пределов мышечного слоя, сосредотачиваясь в серозной маточной оболочке, что впоследствии сопутствует переходу к брюшине и вовлечению в патологический процесс органов, находящихся в области малого таза.

Опасность аденомиоза

Аденомиоз, как мы уже отметили, является доброкачественным патологическим разрастанием, происходящим в тканях. Причиной соответствия данному определению является сохранение генетической структуры клеток эндометрия при его переселении в другие ткани и органы. Между тем, способность клеток эндометрия к прорастанию в эти ткани и органы, равным счетом, как и его способность к последующему расселению по организму при резистентности (сопротивляемости) по отношению к оказываемым внешним воздействиям – все это приравнивает аденомиоз к злокачественным образованиям.

Определение доброкачественности заболевания позволяет указывать на типичный его прогноз. Так, аденомиоз может протекать на протяжении многих лет и десятилетий, не становясь при этом прямой причиной истощения организма и его гибели. Одновременно с этим, по аналогии со злокачественным течением гиперплазии ( , рак и т.д.), аденомиоз с большими сложностями подвергается применению в его адрес консервативного лечения. Что касается оперативного вмешательства относительно устранения данной патологии, то оно является куда более объемным, нежели вмешательство, ориентированное на доброкачественные образования. Причина заключается в сложности определения границ, указывающих на больную и здоровую ткани.

Чаще всего основное осложнение аденомиоза напрямую связано с той особенностью, что клетки эндометрия, которые функционируют в соответствии с определенным месячным циклом, становятся причиной обильных кровотечений. Это, в свою очередь, может стать причиной развития острой или хронической формы . Некоторые случаи указывают на необходимость в срочной госпитализации и оперирования по причине серьезной угрозы для жизни ввиду актуальных для пациенток кровотечений.

Рассматриваемое заболевание также характеризуется склонностью к распространению на иные ткани и органы процесса, это же, в свою очередь, приводит к поражениям системного характера. Экстрагенитальное расположение клеток эндометрия может вызвать целый комплекс осложнений, при которых обязательным становится экстренное медицинское вмешательство. К таким осложнениям в частности относится , провоцируемая эндометриозом ЖКТ, гемоторакс (патология, характеризуемая заполнением кровью плевральной полости), вызванный эндометриозом легкого и пр.

В довершение, к опасным последствиям аденомиоза остается добавить актуальность угрозы формирования злокачественной трансформации клеток, подвергшихся переселению, происходящей на генетическом уровне.

Причины аденомиоза

Причины, провоцирующие возникновение аденомиоза, как и механизмы, воздействующие на его развитие, до конца на сегодняшний день не определены. Единственное, что с уверенностью отмечается специалистами – это то, что заболевание является гормонально зависимым, а, соответственно, и то, что его развитие происходит под воздействием нарушений в деятельности иммунной системы.

В числе основных факторов риска для развития рассматриваемого заболевания, выделяют следующие:

Наследственная предрасположенность к аденомиозу (эндометриозу), в том числе и предрасположенность к доброкачественным/злокачественным образованиям, сосредотачиваемым в области половой женской сферы;
Позднее или, наоборот, раннее начало менструаций;
Ожирение;
Половая жизнь, начатая слишком поздно;
Поздние или осложненные роды;
Манипуляции того или иного типа на матке (диагностическое выскабливание, аборты);
Использование для предохранения от беременности маточных спиралей или оральных контрацептивов;
Заболевания воспалительного масштаба в области матки и придатков, кровотечения дисфункционального характера, в особенности при оперативном вмешательстве или/и длительной гормональной терапии;
Перенесение в частом порядке инфекционных заболеваний и аллергических реакций, указывающих на функциональные нарушения в иммунной системе;
Социально-экономический статус низкого уровня;
Тяжелая физическая деятельность;
Малоподвижность образа жизни, стрессы;
Экстрагенитальные заболевания (заболевания ЖКТ, гипертоническая болезнь и т.д.);
Экология.

Аденомиоз матки: симптомы

Основной характерный лишь для данного заболевания признак заключается в обильности или/и длительности менструальных кровотечений, что, в свою очередь, провоцирует формирование вторичной железодефицитной анемии.

Для малокровия на этой почве характерны следующие из симптомов:

Сонливость;
Слабость;
Бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
Подверженность к различного типа инфекционным заболеваниям;
Тяжелым случаям сопутствует одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках;
Головокружения;
Стремительное падение трудоспособности, а также способности к адекватности оценки текущего состояния.

Характерным для аденомиоза симптомом является и наличие выделений, возникающих как за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после их завершения. Распространенные формы заболевания могут привести к развитию метроррагии (маточных кровотечений, приходящихся на середину менструального цикла).

В качестве другого характерного для данного заболевания признака выделяют болевой синдром, который образуется до менструации и длится на протяжении нескольких дней, и исчезает по прошествии нескольких дней с момента ее начала (альгоменорея либо дисменорея).

Выраженность болевых ощущений, как и их характер, определяются конкретной локализацией патологического процесса. В особенности сильным болевой синдром бывает при актуальности поражения области перешейка матки, также выраженным он бывает при распространении аденомиоза в комплексе с развитием процесса по образованию спаек.

Нередко аденомиоз возникает при образовании патологии в виде добавочного рога матки. Это поражение может проявляться аденомиозом, аналогичным в проявлениях с острым животом, причиной чему является забрасывание менструальной крови в область полости малого таза при характерной для перитонита симптоматике.

Иррадация боли зачастую позволяет определить локализацию сосредоточения патологического процесса. К примеру, поражению угла матки сопутствует боль, отдающая в паховую область с соответствующей стороны. Поражение же перешейка отдает в прямую кишку или во влагалище.

Другим характерным для рассматриваемого заболевания симптомом является болезненность, возникающая в процессе полового акта, что в особенности актуально перед самой менструацией и чаще всего указывает на поражение области перешейка матки.

И, напоследок, важно отметить то, что выраженность симптоматики аденомиоза зависит в определенной степени и от степени распространенности свойственного ему течения. К примеру, при диффузном аденомиозе, соответствующем I степени, его обнаружение может быть произведено случайным образом, что объясняется бессимптомным течением заболевания. Что касается II и III степеней диффузного аденомиоза, а также аденомиоза узлового, то в этих случаях выраженность симптоматики нечасто совпадает с конкретной степенью распространенности всего процесса, а также с величиной узлов.

Лечение аденомиоза

Для лечения данного заболевания применяется два способа: терапия либо хирургическое вмешательство. Терапия основывается на применения медпрепаратов, ориентированных на нормализацию функциональных особенностей гормональной и иммунной систем. Хирургическое лечение основывается на восстановлении нормальных анатомических особенностей, свойственных половым внутренним органам, а также на удалении при этом максимального числа очагов аденомиоза в области их локализации.

Диагностирование аденомиоза производится гинекологом, к которому следует отправиться при возникновении любого из указанных симптомов.

Если Вы считаете, что у вас Аденомиоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам.

Эндометриоз тела матки в медицинской практике получил название аденомиоз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще встречается среди женщин зрелого возраста. Однако нередко встречается и у молодых девушек, что доставляет большие трудности при попытке беременности и вынашивании ребёнка. Что такое аденомиоз, чем он опасен, и как победить это заболевание?

Общие представления об аденомиозе и причины бесплодия

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это патологическое разрастание внутри мышечной стенки матки и за её пределами доброкачественной ткани, которая по морфологическим и функциональным особенностям схожа с эндометрием.

Патологическое разрастание обусловливает не только нарушения менструального цикла у пациенток, но и провоцирует бесплодие. Причинами бесплодия и невынашивания беременности при аденомиозе служит целый ряд причин, среди них:

Нарушение гормонального фона женщины, что приводит к снижению выработки гормонов репродуктивной системы. Следствием этого становится ановуляция (яйцеклетка не вызревает), беременность не наступает.
Если вызревание яйцеклетки произошло, из-за разрастания эндометриоидной ткани создаётся препятствие для транспорта яйцеклетки в полость матки, что обусловливает наступление внематочной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
При наличии аденомиоза иммунная система пытается уничтожить чужеродную ткань. Развивается аутоиммунная агрессия против собственных клеток организма, что препятствует имплантации яйцеклетки уже в первые дни после оплодотворения. Женщина даже не успевает понять, что была беременна.
Аденомиоз сопровождается повышенным тонусом матки и увеличением сокращения её мышечного слоя. Поэтому, даже если яйцеклетка «застопорилась» в слизистом слое, со временем происходит её отторжение из-за высокого мышечного тонуса, что создаёт риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке.

Кроме того, постоянное воспаление в матке приводит к тому, что в ней накапливаются фагоцитирующие клетки иммунитета. Эти клетки способны поглощать сперматозоиды, что препятствует оплодотворению и наступлению беременности.

Этиология и патогенез

До сих пор нет единого мнения на предмет причины аденомиоза. Разработана масса теорий эндометриоза, однако ни одна из них не имеет под собой научной основы. Известно, что предрасполагающими факторами выступают:

Медицинские аборты и прерывания беременности на поздних сроках.
Выскабливания матки, в том числе диагностические.
Родоразрешение предыдущих беременностей путём операции кесарева сечения.
Операции на матке (эндоскопические или открытые).
Воспалительные заболевания матки без своевременного лечения.
Обильные месячные.
Гормональные нарушения (гиперпролактинемия).
Дефицит иммунитета.
Сопутствующие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и др.).
Наследственная предрасположенность.
Нарушения внутриутробного развития (при манифестации заболевания в детском и юношеском возрасте).

Классификация внутреннего эндометриоза

В качестве классификации предложено разделение заболевания на 4 стадии, отличающиеся симптомами и проявлениями, а также распространённостью на другие органы. В зависимости от этапа развития патологии подбирается и назначается лечение.

Стадия	Распространённость аденомиоза относительно мышечного слоя, симптомы со стороны матки
1 стадия	Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем тела матки. На данном этапе диагностировать аденомиоз не представляется возможным даже при помощи инструментальных методов.
2 стадия	Патологический процесс распространяется на половину толщины мышечного слоя и подслизистую. Матка начинает увеличиваться в размерах за счёт утолщения преимущественной одной из стенок.
3 стадия	Патологический процесс захватывает всю толщину мышечного слоя вплоть до серозного покрова. На данном этапе аденомиоз может быть диффузным (захватывает все стенки органа), очаговым (захватывает одну из стенок) или узловым (патологическая ткань разрастается локально, в виде узлового образования).
4 стадия	Эндометриоидная ткань прорастает серозный покров с переходом на органы малого таза и брюшину (прямая кишка, мочевой пузырь). Симптомы на данном этапе наиболее выражены, матка увеличена в размерах, появляются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Важно! Большинство женщин совершают ошибку, пуская болезнь на самотёк. Лечение аденомиоза на последних стадиях исключительно хирургическое, в ходе операции удаляется матка с захватом соседних органов. Восстановление после операции длится несколько месяцев, и, к сожалению, после лечения женщина не может иметь детей.

Симптомы аденомиоза

Самый частый вариант течения заболевания – бессимптомный. Только хорошо «прислушавшись» к своему организму женщина сможет заподозрить болезнь. Наиболее ранний симптом заболевания – обильные месячные и кровотечения между менструациями.

Так как эндометриоидная ткань подобна эндометрию, она также каждый месяц менструирует. Обильные продолжительные месячные с обильным отделением сгустков крови – первый симптом заболевания. В течение менструального цикла, между месячными, девушка может замечать мажущие выделения из влагалища ржавого, коричневого цвета, что также является ранним симптомом аденомиоза.

Помимо обильных месячных, симптомами заболевания выступают:

Боль во время полового акта. Зачастую это главная жалоба на приёме у врача-гинеколога.
Тянущие, ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и продолжаются на протяжении всего периода менструального кровотечения.
Нарушения менструаций: изменение длительности, частоты менструальных кровотечений, обильное выделение крови, симптомы кровянистых выделений в середине менструального цикла.
Субфебрильная температура тела (до 38С), вздутие живота.
На поздних стадиях – симптомы нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Важно! Аденомиоз в 70% случаев сочетается с фибромиомой матки, что усиливает симптомы обильных месячных и нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Диагностику аденомиоза начинают со сбора жалоб, симптомов и анамнеза, после чего женщину осматривают на гинекологическом кресле. При эндометриозе матка на ощупь увеличена в размерах, плотной консистенции, болезненная. С целью определения тяжести заболевания гинеколог проводит ректальное исследование.

Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование и гистероскопия.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят только на 5-7 день менструального цикла, когда диагностика наиболее достоверна и информативна. С помощью УЗИ аденомиоз диагностируется начиная со 2 стадии, при этом на экране монитора будут видны следующие изменения:

Увеличение переднезаднего размера полости матки.
Асимметрия толщины мышечного слоя.
В миометрии будут определяться участки повышенной эхогенности, внутри которых заметны анэхогенные образования (кисты).

Очаговый аденомиоз зачастую имитирует клинику миомы матки. На УЗИ он определяется в виде очага неоднородной эхогенности, расположенного на одной из стенок матки, с неровными контурами. Внутри этого очага, в отличие от миомы, определяются кистозные включения, диаметром 2-6 мм, и кистозные полости.

Узловую форму аденомиоза диагностировать проще. На экране монитора будет заметен ишемизированный узел (в нём нет кровотока) с ровными контурами и без включений.

Гистероскопия

Ещё один инструментальный метод, позволяющий оценить степень и тяжесть течения заболевания. Проводится с помощью специального инструмента – гистероскопа и визуально оценивается внутренняя поверхность слизистого слоя.

1 стадия – нет изменений.

2 стадия – рельеф слизистой оболочки матки неровный, с наличием «хребтов» и ходов. Стенки плотные, ригидные.

3 стадия – полость матки расширена, на слизистой узловые выбухания, стенки плотные. Патологический процесс переходит на перешеек.

4 стадию ставят на основании гистероскопии и данных, подтверждающих распространение заболевания на соседние органы.

Консервативное лечение

Лечение подобно лечению миомы матки и проводится с учётом желания женщины иметь детей в будущем.

Консервативное лечение успешно только на начальных этапах заболевания. Лекарственные препараты первой линии: эстроген-гестагенные, прогестагены и ингибиторы гонадотропинов. Также используются такие препараты, как:

Бусерелин,
Диферелин,
Люкрин-депо.

Эти средства вводят женщину в состояние искусственной менопаузы, после чего эндометриоз регрессирует. Назначаться они могут в таблетках или в виде уколов. Курс лечения – 6 месяцев.

Если женщина не запланировала беременность, то после 6 месяцев она продолжает пожизненно принимать гормональные контрацептивные средства. Это необходимо, так как заболевание в большинстве случаев после отмены препаратов снова начинает прогрессировать.

Если в ближайшее время запланирована беременность, то после 6 месяцев курсового лечения пациентке назначаются гестагенные препараты (Утрожестан) до наступления беременности.

Беременная девушка наблюдается в женской консультации по обычной схеме. При угрозе выкидыша и прерывания беременности госпитализируется в стационар, где решается вопрос о пролонгировании беременности.

В случае если беременность не наступила, женщина вправе обратиться к современным вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

Полезное видео от специалиста: Аденомиоз тела матки

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является аденомиоз 4 стадии (при распространении патологии на соседние органы). Относительным – мучительные приступы боли и выраженные симптомы нарушения функции соседних органов. Операция выполняется открытым способом (лапаротомия) или с помощью эндоскопической техники. В ходе неё удаляется матка, при серьёзном поражении прямой кишки и мочевого пузыря удаляются соседние органы.

Важно! Хирургическое лечение – единственный способ избавления от аденомиоза навсегда, однако после этого женщина остаётся бесплодной на всю жизнь.

Лечение 3 стадии аденомиоза может проводиться и консервативно, и оперативно. В качестве оперативных методик предложены малоинвазивные и малотравматичные операции – лапароскопическое прижигание эндометриоидных очагов и лапароскопическое вылущивание эндометриоидных кист. Проводятся они под контролем лапароскопической техники, после тщательного обследования пациентки и оценки её овариального запаса. Восстановление после неинвазивных методик более быстрое, бесплодие наступает в малом проценте случаев.