Vrste anestezije. Narkoza i anestezija: što je to, tko ju je izmislio i kako djeluje na osobu

Svaka osoba koja će leći na operacijski stol više puta je razmišljala o tome koje vrste anestezije postoje i koju je bolje izabrati za sebe. U suvremenoj anesteziologiji postoje mnoge metode anestezije. Svaki od njih ima svoje negativne i pozitivne strane, indikacije i kontraindikacije. Svaka operacija koja se izvodi u anesteziji je rizik za pacijenta i liječnika. Zato se izboru anestezije treba pristupiti sa svom odgovornošću.

Anestezija je dovođenje ljudskog tijela u stanje u kojem se isključuje svijest, opuštaju sve mišićne skupine, smanjuju refleksi i isključuje osjetljivost na bol.

Vrste anestezije

U modernoj medicini anestezija se dijeli na vrste. Razvrstavanje ovisi o tome kako metoda unošenja narkotičke analgetske tvari. Postoje sljedeće vrste:

1. Kombinirana anestezija.
2. Neinhalacijski opći anestetik.
3. Inhalacijska opća anestezija.
4. Lokalna anestezija.

Vrste lokalne anestezije

Dodjeljuje takve vrste lokalne anestezije kao što su:

Načini primjene za ublažavanje boli

Lokalna anestezija je reverzibilna privremena desenzibilizacija živčanih završetaka u desnom dijelu ljudskog tijela na bolne podražaje. Ova anestezija ima mnoge prednosti:

1. Manje kontraindikacija od drugih metoda anestezije.
2. Mogućnost obavljanja operacije na ambulantnoj osnovi.
3. Nakon završetka lijeka gotovo da nema negativnih posljedica.
4. Nema potrebe nadzirati pacijenta.
5. Nema pripreme za anesteziju.

Regionalna anestezija

Ova vrsta se provodi kada je potrebno ukloniti osjetljivost iz određene tipografske zone, a opća anestezija je kontraindicirana ili nepraktična. Ovom anestezijom pacijent zadržava disanje i svijest, u pojedinom pleksusu živaca ili u jednom živcu, isključuje se provođenje bolnih osjeta i postiže se učinak anestezije.

Ova anestezija može biti najsigurniji za operacije, sa aspekta očuvanja vitalnih funkcija kod starijih bolesnika ili bolesnika s teškim somatskim popratnim bolestima.

Ova grupa uključuje:

1. Spinalna anestezija. Tvar se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine, ispod tvrde ljuske. Uvođenjem lijeka dolazi do potpunog opuštanja mišića i gubitka bolne osjetljivosti donjeg dijela tijela. Osoba ne može pomicati donje udove. Ako se postupak ne provede ispravno, moguće su negativne posljedice.
2. Epiduralna anestezija. Lijek se ubrizgava preko tvrde ljuske leđne moždine ispod periosta. Anestezija nastaje zbog blokade spinalnih korijena. Uz nepravilno izvedenu tehniku ​​anestezije, negativne posljedice se ne opažaju.

Inhalacijska anestezija

Ova vrsta uključuje endotrahealnu i maskiranu anesteziju. Gubitak svijesti tijekom anestezije postiže se uvođenjem narkotičkih hlapljivih tvari u respiratorni trakt - dušikov oksid, halotan, eter.

Uvođenjem inhalacijske anestezije razlikuju se 4 faze:

1. Opća anestezija. Bolesnik je još pri svijesti, nema bolne osjetljivosti. Svi refleksi su inhibirani, a bolesnik teško odgovara na pitanja. Faza traje od 3 do 5 minuta. Moguće je raditi brze intervencije (otvaranje apscesa i flegmona), kao i provoditi dijagnostičke postupke.
2. Uzbuđenje. Subkortikalni procesi su uzbuđeni, a cerebralni korteks inhibiran. Unatoč činjenici da je svijest odsutna, pacijent može pokušati ustati i biti u uzbuđenom stanju. Zabranjeno je intervenirati u ovoj fazi, vrijedi dalje davati lijekove za povećanje dubine sna.
3. Kirurški stadij. Kontrakcije srca i disanje su normalni, bolesnik je bez svijesti i miran. U ovoj fazi provode se sve potrebne kirurške operacije. Ova faza je opasna jer može doći do prestanka otkucaja srca i disanja, a ako osoba ostane u ovom stanju duže vrijeme, nastaju nepovratne posljedice u moždanoj kori. Vitalni znakovi osobe moraju se stalno pratiti.
4. Buđenje. Kada se lijek prekine, njegova koncentracija u krvi se smanjuje. Nakon toga se osoba budi, a sve faze su obrnute.

Maska za opću anesteziju

Ova vrsta opće anestezije koristi se kod uvođenja bolesnika u dublji san i kratkih kirurških zahvata. Pacijentu se zabaci glava i stavi maska ​​tako da pokriva nosnu i usnu šupljinu. Zatim se od pacijenta traži da nekoliko puta duboko udahne. Osoba brzo zaspi pod utjecajem droga. Da biste zaustavili anesteziju, trebali biste zaustaviti opskrbu lijekovima. Negativne posljedice, koje se očituju lošim zdravljem, prolaze u kratkom vremenu.

Endotrahealni i halotan

Kod endotrahealne metode, lijek ulazi u tijelo pomoću posebne cijevi koja se umetne u dušnik. Ova metoda se koristi češće od drugih, jer dišni put ostaje slobodan. Time se otvara pristup glavi, licu i vratu. Korištenje ove metode u kirurgiji omogućuje izvođenje duge operacije bez negativnih posljedica.

Fluorotan je jaka narkotička tvar koja omogućuje brzo uvesti osobu u potrebnu dubinu anestezije. Kada se koristi ova metoda, dolazi do brzog početka sna, njegova dubina se lako regulira, nema faze uzbuđenja, osoba se brzo uklanja iz stanja anestezije.

No, unatoč mnogim pozitivnim osobinama, u suvremenoj praksi ova se anestezija praktički ne koristi. A sve zbog negativnog učinka halotana na hemodinamiku. Proširuje krvne žile i smanjuje kontraktilnost srčanog mišića. Zbog toga je moguć oštar pad krvnog tlaka. Fluorotan negativno utječe na jetru.

Raush anestezija i intravenska (neinhalacijska)

Ovo je vrsta inhalacijske anestezije. U suvremenoj praksi anesteziolozi se ne koriste. U ovoj metodi korištena je maska ​​s parama kloretilena. Bilo je moguće koristiti gazu s eterskom tekućinom, koja je dovedena do nosa. Trajanje anestezije ne smije biti duže od 5 minuta. Pacijent se brzo probudio i nakon buđenja je osjetio jaku slabost. Zbog toga su prestali koristiti takvu anesteziju.

Opća unutarnja anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na inhalacijske metode. Do prekida veze s ovom vrstom anestezije dolazi brzo, a nema stupnja pobude. Ali kada se koristi samo ova metoda, učinak anestezije je kratkotrajan. Zbog toga se unutarnja anestezija najčešće radi inhalacionom. Intubirati pacijenta tek nakon početka izlaganja neinhalacijskoj metodi. Pripreme za unutarnju anesteziju su lijekovi iz skupine barbiturata - tiopental-natrij i heksenal.

Postoje li komplikacije

Tijekom anestezije komplikacije mogu biti povezane s tehnikom anestezije ili djelovanjem lijekova na vitalne organe.

Jedna od mogućih komplikacija je povraćanje. S obzirom na njegovu pozadinu, aspiracija je opasna - gutanje sadržaja želuca u bronhije i dušnik. Kao rezultat toga, disanje može biti poremećeno s naknadnom hipoksijom - Mendelssohnov sindrom.

Komplikacije dišnog trakta mogu biti povezane s njihovom prohodnošću.

Komplikacije trahealne intubacije grupiraju se kako slijedi:

1. Uvijanje ili izbočenje intubacijske cijevi iz traheje.
2. Uvođenje intubacijske cijevi u desni bronh.
3. Umetanje intubacijske cijevi u jednjak.
4. Oštećenje glasnica.
5. Oštećenje oštrice zuba laringoskopa.

Komplikacije krvožilnog sustava:

1. Srčani zastoj - tijekom anestezije je najteža komplikacija.
2. Kršenje srčanog ritma - ventrikularna fibrilacija, ekstrasistola, ventrikularna tahikardija.
3. Hipotenzija je smanjenje krvnog tlaka pacijenta kako s uvođenjem narkotičke analgetske tvari, tako i tijekom njihovog djelovanja na tijelo. Može se dogoditi kada lijekovi utječu na vaskularno-motorni centar ili rad srca.
4. Oštećenje perifernih živaca.
5. Edem mozga.

Komplikacije se liječe hitna kardiopulmonalna reanimacija. Ozbiljnost komplikacija, učestalost pojavljivanja i ishod ovise o kvaliteti anesteziološke skrbi.

Njega za anesteziju

Ovaj postupak uključuje sljedeće korake:

Kako pripremiti pacijenta

Treba napomenuti da danas nema ograničenja u pogledu dobi ili somatske patologije pacijenta za anesteziju. Ali kontraindikacije i indikacije za postoji bilo koji način anestezije. Odabir metode je pravo liječnika i određen je razinom njegove osobne kompetencije i stručne osposobljenosti.

Kako bi se pacijent pripremio za operaciju i uvođenje narkotičkog analgetika, potrebno je provesti niz manipulacija.

1. Prije operacije, stručnjak mora pregledati pacijenta. Istodobno se skreće pozornost ne samo na bolest koja zahtijeva izravno liječenje, već se otkriva i prisutnost popratnih bolesti.
2. Ako se operacija provodi na planiran način, tada se, ako je potrebno, provodi liječenje popratnih bolesti i sanacija usne šupljine.
3. Specijalist mora otkriti je li pacijent alergičan na određeni lijek koji će se morati ubrizgati.
4. Razjašnjava se je li pacijent već imao operacije i anesteziju.
5. Obraća se pozornost na izraženost kožnog masnog tkiva, strukturu vrata, oblik prsa i lica.

Sve ovo morate znati kako biste odabrali pravi narkotik i način anestezije.

Vrlo je važno očistiti gastrointestinalni trakt prije uvođenja narkotičke tvari. To se radi pomoću klistira za čišćenje i ispiranja želuca.

Prije operacije, pacijentu se daje posebna medicinska priprema:

1. Noću daju tablete za spavanje, dan prije operacije pacijentima s labilnim živčanim sustavom propisuju sredstva za smirenje (Relanium, Seduxen).
2. Intramuskularno 40 minuta prije operacije daje se 0,5 mililitara 0,1% otopine atropina i narkotičkih analgetika.
3. Prije operacije pregledava se usna šupljina i vade proteze i pokretni zubi.

Samo kvalificirani stručnjak može ispravno pripremiti pacijenta za operaciju bez ikakvih negativnih posljedica.

ANESTEZIJA
stanje u kojem su, na pozadini gubitka ili očuvanja svijesti, osjeti djelomično ili potpuno izgubljeni, pa stoga nema boli. Riječ "anestezija" znači neosjetljivost. Može biti posljedica bolesti, ozljede ili davanja anestetika (anestetika). U uobičajenom smislu, anestezija se odnosi na jedan ili drugi način oslobađanja pacijenta od boli tijekom kirurških operacija. Anesteziologija je područje kliničke medicine koje se uglavnom bavi problematikom anestezije tijekom kirurških zahvata, kao i razvojem i provedbom mjera oživljavanja i primjenom anestetika u terapijske svrhe. Anesteziolog je liječnik specijaliziran za reanimaciju i primjenu anestetika.
POVIJESNI OCRT
Potraga za lijekovima koji ublažavaju bol tijekom kirurških operacija traje od davnina. Međutim, uspjeh je bio vrlo ograničen. Korišteni su marihuana, alkohol i opijum. Povijest moderne anesteziologije počinje 1840-ih. Godine 1842. C. Long (SAD) je prilikom uklanjanja cističnog tumora jednom od svojih pacijenata upotrijebio sumporni eter za anesteziju. Tu tvar koristio je u nekoliko drugih slučajeva, ali je o svom otkriću izvijestio tek 1846. U isto vrijeme, drugi američki liječnik, W. Morton, koji je eksperimentirao s eterom kao sredstvom za uspavljivanje domaćih životinja, odlučio je dati ovu tvar svojim pacijentima, smatrajući ga pouzdanijim od dušikovog oksida i objavio rezultate. Morton je pošao od iskustva svog učitelja H. Wellsa, zubara, koji je 1844. prvi upotrijebio dušikov oksid za bezbolno vađenje zuba. Stoga se ova tri čovjeka smatraju utemeljiteljima anesteziologije. Mnogi smatraju da je uvođenje anestezije najvažniji doprinos američkih znanstvenika medicini.
OPĆA ANESTEZIJA
Opća anestezija (također opća anestezija) podrazumijeva neosjetljivost na bol s potpunim gubitkom svijesti, što se postiže primjenom anestetika koji djeluju na više centre mozga. Trenutno se za opću anesteziju koriste tvari poput halotana i pentotala. Mogu se primijeniti inhalacijom, intravenozno, kroz rektum, supkutanom ili intramuskularnom injekcijom ili na usta. Obično se koriste samo prve dvije od ovih metoda. Proučava se mogućnost primjene električnih utjecaja i hipnoze za opću anesteziju, koja već ima ograničenu primjenu u praksi. Nakon što su postigli glavne ciljeve, a to su učinkovito ublažavanje boli i sigurnost, anesteziologija se suočila s još jednom zadaćom - postići relaksaciju (opuštanje) muskulature, posebice trbušne muskulature. Relaksacija mišića, koja ne mora nužno pratiti anesteziju, u većini se slučajeva smatra nužnim uvjetom za uspješnu operaciju. Godine 1942. pronađen je lijek koji je pomogao riješiti ovaj problem. Ispostavilo se da je riječ o tvari poznatoj kao kurare, alkaloidu dobivenom iz kore stabla hondodendrona. Curare nije anestetik, već mišićni relaksant (relaksant mišića). Intravenskom primjenom pročišćenog oblika ove tvari dolazi do gotovo potpunog opuštanja trbušnih mišića. Međutim, isti učinak ima i na dišnu muskulaturu, što zahtijeva posebne mjere za održavanje disanja pacijenta tijekom operacije.
Udisanje. Anestezija se najčešće provodi inhalacionom. Sposobnost izazivanja reverzibilnog gubitka svijesti svojstvena je velikom broju plinova i parovitih tvari. Među njima su trenutno najvažniji halotan i enfluran. Dušikov oksid se često koristi za pojačavanje učinka ovih sredstava primijenjenih s kisikom. Inhalacijski anestetici obično se daju uz pomoć anesteziološkog aparata - prilično složenog uređaja koji omogućuje miješanje inhaliranih tvari u određenim omjerima. Plinska smjesa ulazi u zatvoreni krug, uključujući vreću za disanje i spojne valovite gumene cijevi koje ga povezuju s maskom za lice. Između maske i vreće za disanje nalazi se posuda s natrijum-vapnom koja upija ugljični dioksid iz izdahnutog zraka. Eter ili dietil eter je bezbojna tekućina oštrog iritantnog mirisa; uz njegovu pomoć možete postići izvrsno opuštanje. Međutim, utvrđeno je da eter izravno deprimira srčani mišić, dugotrajno udisanje njegovih para ima toksični učinak na bubrege i jetru, a također iritira pluća. Osim toga, ova tvar je eksplozivna. Ciklopropan, zapaljivi plin ugodnog mirisa, prvi put je korišten 1932. godine. Ciklopropan, slabijeg djelovanja od etera, ulazi u tijelo i izlazi iz njega u kemijski nepromijenjenom obliku. U kombinaciji s relaksansima mišića, naširoko se koristio umjesto etera. Kao i svi eksplozivni spojevi, ciklopropan se više ne koristi. Dušikov oksid, poznat kao plin za smijanje, bio je jedan od prvih korištenih anestetika i još uvijek je najrašireniji anestetik. Ovaj plin ima ugodan miris, inertan je i nezapaljiv. Nema štetnog djelovanja na mozak, srce, bubrege, pluća i jetru. U kombinaciji s kisikom, dušikov oksid uzrokuje samo blagi stupanj anestezije. Stoga se za postizanje umjerene ili duboke anestezije tijekom operacija dodatno primjenjuju aktivnije tvari, poput fentanila, koji ima učinak sličan lijekovima. Kloroform, snažan tekući anestetik, udiše se u obliku pare. Nije zapaljiv, ali može imati toksični učinak na jetru i više se ne koristi.
Intravenska primjena. Anestetik za intravenoznu primjenu, pentotal (spada u skupinu barbiturata), prvi je put upotrijebio 1932. godine u SAD-u dr. J. Lundy. Danas se pentotal (tiopental) koristi uglavnom za uvod u anesteziju prije upotrebe snažnijih inhalanata ili narkotičkih spojeva, kao i za pojačavanje učinka dušikovog oksida, koji se koristi u kombinaciji s narkoticima (meperidin ili fentanil) i mišićnim relaksansima. Endotrahealna anestezija sastoji se u uvođenju plinova ili para anestetika, zajedno s kisikom, izravno u respiratorni trakt - kroz dušnik i bronhe u pluća. Anestetik se daje kroz gumenu ili plastičnu cijev provučenu kroz grkljan duboko u dušnik. Ova tehnika osigurava potpunu prohodnost dišnih putova, povećava područje interakcije anestetika s plućima i sprječava mogućnost udisanja stranih tijela. Istodobno, lako je isisati sluz i raditi operacije na glavi i vratu, bez straha od zastoja disanja zbog retrakcije jezika.
Rektalna anestezija. Kod "loših" vena pentotal se može ubrizgati u rektum. Najčešće se pentotalni klistir koristi tijekom anestezije kod djece. Spavanje u takvim slučajevima obično nastupa nakon 20 minuta, nakon čega se kroz masku ili endotrahealni tubus ubrizgavaju plinoviti anestetici kako bi se održala tolika dubina anestezije da nema refleksa.
ANESTEZIJA BLOKOM ŽIVCA
Blokada se obično postiže ubrizgavanjem kemikalije u okolinu živca ili živaca koji utječu na osjet na mjestu operacije. Postoje četiri vrste takve anestezije (također se naziva i analgezija, budući da je istovremeno očuvana svijest): regionalna, lokalna, lokalna i spinalna.
regionalna blokada. S regionalnom anestezijom, živci su blokirani u područjima udaljenim od mjesta operacije. Primjer je blokada mandibularnog živca ubrizgavanjem novokaina u anesteziju svih zuba na jednoj strani donje čeljusti.
Lokalna anestezija. S lokalnom anestezijom, živci su blokirani na mjestu predložene kirurške intervencije. Ova tehnika se obično koristi u slučajevima relativno jednostavnih operacija, ali uz odgovarajuće indikacije može se koristiti iu abdominalnoj kirurgiji. To osigurava predvidljivu i reverzibilnu blokadu provođenja signala boli. Lokalni anestetici se ili apliciraju na propusne sluznice ili se ubrizgavaju u neposrednu okolinu živca. Ne ublažavaju uvijek u potpunosti bol. Primjer njihove upotrebe je injekcija novokaina u prst prilikom uklanjanja bradavice ili u leđa prilikom uklanjanja ciste ili tumora. Kod većih zahvata, kao što su apendektomija ili operacije na plućima ili mozgu, anestetik se daje ne samo na početku, već i tijekom operacije.
Lokalna anestezija. Lokalna ili površinska anestezija postiže se blokadom živčanih završetaka nanošenjem tvari poput kokaina na površinu sluznice. Primjer je jednostavno ukapavanje anestetika u oko.
spinalna anestezija. U spinalnoj anesteziji, živac je blokiran u području koje izlazi iz supstance leđne moždine, ali je još uvijek okupan u cerebrospinalnoj tekućini. U tu se tekućinu ubrizgava sredstvo za blokiranje. Kao rezultat, jedna injekcija osigurava blokadu mnogih živaca. Spinalna anestezija uzrokuje dublje opuštanje trbušnih mišića nego bilo koji od dostupnih inhalacijskih anestetika. Mala doza lijekova potrebnih za spinalnu anesteziju smanjuje njihovu toksičnost, ali ipak je ova metoda prepuna ozbiljnih komplikacija. Pogreške u davanju anestetika mogu dovesti do kolapsa krvožilnog sustava i zatajenja disanja. Također postoji opasnost od izravne ozljede živca od igle ili ubrizgane tvari.
epiduralna anestezija. U epiduralnoj anesteziji, blokirajuća tvar se ubrizgava preko dura mater - debelog sloja fibroznog tkiva koje okružuje leđnu moždinu, ispod kojeg se nalazi cerebrospinalna tekućina; u isto vrijeme, anestetik ne ulazi u njega, već se raspoređuje u prostoru između dura mater i koštanog tkiva kralješaka, kontaktirajući živce na mjestima njihovog izlaska iz leđne moždine. Epiduralni blok zahtijeva veći volumen i veću koncentraciju otopine anestetika nego spinalni blok.
DODATNE METODE I POSTUPCI
Hipnoza. Posljednjih godina došlo je do ponovnog porasta popularnosti hipnoze kao pomoći u anesteziologiji. Iako je njegova primjena posebno za anesteziju tijekom kirurških zahvata rijetko uspješna, korisno je pribjeći mu prije operacije kako bi se ublažili postoperativni simptomi - mučnina, povraćanje i bol. To se posebno odnosi na ublažavanje boli i straha tijekom poroda. Međutim, nije svaki pacijent podložan hipnotičkoj sugestiji (vidi također HIPNOZA). Hipotermija, tj. smanjenje tjelesne temperature, postignuto kemijskim ili fizičkim sredstvima. Najčešće, u tu svrhu, omotaju pacijenta pod anestezijom gumenom dekom, unutar koje cirkulira ledena voda. Uz dovoljno hlađenje, prema očitanjima rektalnog elektrotermometra, opća se anestezija obično može prekinuti. Hipotermija olakšava operaciju mozga i srca i rezultira manjim gubitkom krvi. Hipotenzivna anestezija koristi, kao dodatnu tehniku, snižavanje krvnog tlaka kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije. Smanjenje tlaka uzrokovano je intravenskom primjenom ganglioblokatora - tvari koje blokiraju prijenos impulsa (koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava) do živaca odgovornih za održavanje tonusa glatkih mišića, posebno mišića stijenki arterija. Ganglioblokator se pomiješa s otopinom glukoze i ubrizgava kap po kap. Stupanj sniženja krvnog tlaka ovisi o dozi lijeka.
Akupunktura. Iako se akupunktura u Kini koristi više od 2000 godina za liječenje raznih bolesti, tek su 1960-ih kineski liječnici otkrili da ublažava bolove tijekom operacija i da se može koristiti umjesto drugih metoda anestezije. Tehnika se sastoji u uranjanju igala u određene točke na tijelu, koje se nazivaju akupunkturne točke, uz naknadnu rotaciju igala. Važna komponenta anestetičkog učinka akupunkture tijekom kirurških intervencija je snažan, sličan hipnozi, psihološki učinak na pacijenta prije operacije.
Anestezija uz očuvanu svijest. Ovom metodom anestezije pacijentu se intravenski daje mješavina vrlo malih doza lijekova: sredstvo za smirenje (na primjer, diazepam) i lijek (na primjer, meperidin). Zatim se daju barbiturati, opet u iznimno niskim dozama bez anestetika. Kao rezultat toga, odmah se javljaju sedacija i amnezija (gubitak pamćenja), ali ne i anestezija, što ukazuje na nesvjesno stanje. U skladu s tim, lokalni anestetici se ubrizgavaju u operirano područje tijela. Osjećaj boli nestaje. Pacijent se ne sjeća boli ni od uvođenja lokalnih anestetika, ni od same operacije, iako ne spava; ne doživljava ni uzbuđenje ni strah, a pritom ne gubi svijest. Anestezija s "letećom špricom". Pucanje štrcaljke s otopinom anestetika koristi se pri hvatanju divljih životinja, za imobilizaciju životinja u zoološkim vrtovima ako im je potrebno liječenje i za druge slične svrhe u prirodnim rezervatima. Najčešće se u takvim slučajevima koristi etorfin - tvar slična morfiju koja je 1000 puta jača od samog morfija, ali manje toksična. Manje životinje mogu se imobilizirati manje snažnim anesteticima kao što su ketamin, ksilazin ili fenciladin.
REANIMACIJA I LIJEČENJE
Osim prevencije boli tijekom operacije, anesteziologija također uključuje reanimaciju i određene terapije.
Reanimacija. Uključuje osnovne i posebne mjere za vraćanje disanja i srčane aktivnosti. Glavne aktivnosti (koje bi svaka osoba trebala posjedovati) su umjetno disanje usta na usta i neizravna masaža srca ritmičkim pritiskom na prsni koš. U bolničkim uvjetima mogu se nastaviti osnovne mjere, ali se poduzimaju i posebne mjere. Primjerice, provode umjetnu ventilaciju pluća 100% kisikom, a kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova, u dušnik se najprije uvodi cijev kroz koju se dovodi kisik. Za vraćanje cirkulacije krvi koristi se intenzivna terapija lijekovima, električna stimulacija srca i niz drugih metoda.
Liječenje. Za ublažavanje boli u stanjima koja ne zahtijevaju kirurški zahvat, kada se pokaže potpuna destrukcija živca, primjenjuju se lokalni anestetici ili alkohol. Dakle, stalna bol u licu povezana s neuralgijom trigeminusa može se ublažiti ubrizgavanjem alkohola u ovaj živac. Alkohol daje trajni učinak, uzrokujući kemijsko uništavanje živca, dok novokain može ublažiti bol samo nekoliko sati. Ponekad rezultat blokade živca nije samo palijativan, već i ljekovit. Na primjer, kod tromboflebitisa potkoljenice (upala stijenke vene s stvaranjem krvnih ugrušaka u njima), popraćena bolom, privremena blokada odgovarajućih živaca uzrokuje poboljšanje stanja. Ovaj učinak se objašnjava ne samo ublažavanjem boli, već i poboljšanjem cirkulacije krvi zbog blokade.

Collier Encyclopedia. - Otvoreno društvo. 2000 .

Sinonimi:

Pogledajte što je "ANESTEZIJA" u drugim rječnicima:

Moderna enciklopedija

- (grč. anaisthesia) gubitak osjetljivosti zbog oštećenja osjetnih živaca. Umjetna anestezija za ublažavanje boli tijekom kirurških zahvata postiže se djelovanjem anestetika na mozak (opća anestezija ... ... Veliki enciklopedijski rječnik

- (grč.) 1) odsustvo osjeta dodira u cijelom tijelu ili na nekom njegovom dijelu; nekroza; gubitak perceptibilnosti 2) stanje osjetilnih živaca umjetno induciranih u kirurške svrhe, u kojem oni gube sposobnost opažanja ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Anestezija- (grč. anaisthesia), gubitak osjeta zbog oštećenja osjetnih živaca. Umjetna anestezija za ublažavanje boli tijekom kirurških zahvata postiže se djelovanjem anestetika na mozak (opća anestezija ... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Anestezija, anestezija, anestezija Rječnik ruskih sinonima. anestezija, vidi anestezija Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik. Z. E. Aleksandrova ... Rječnik sinonima

anestezija- i dobro. anestezija f. gr. anestezija obamrlost. 1. Gubitak ili slabljenje osjetljivosti na bol, na vanjske podražaje. ALS 2. Izvodio je na njoj eksperimente s anestezijom, probijao joj ruke pribadačama bez krvarenja. Dubnov 125. 2.… … Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

ANESTEZIJA, stanje obamrlosti ili gubitka osjeta boli uzrokovano bolešću ili raznim anesteticima koji se koriste u operaciji. Kod opće anestezije cijelo tijelo gubi osjet, a pacijent ... ... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

- [neste], anestezija, pl. ne, žensko (grč. anaisthesia neosjetljivost) (med.). Gubitak ili slabljenje osjetljivosti na vanjske podražaje, osobito na osjećaj boli i dodira. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Objašnjavajući rječnik Ušakova

- [neste], i, žensko. (specijalista.). 1. Gubitak, slabljenje osjetljivosti. 2. Isto kao i anestezija. Lokalni a. | pril. anestetik, oh, oh. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

Žena, Grkinja, doktorica stanje čovjeka ili životinje lišeno vanjskih osjetila, osjetljivosti, osjetljivosti, osobito osjetila dodira i boli; bezosjećajnost, bezosjećajnost. Dahlov eksplanatorni rječnik. U I. Dal. 1863. 1866. ... Dahlov eksplanatorni rječnik

anestezija- anestezija. Izražena [anestezija] ... Rječnik poteškoća u izgovoru i naglasku u suvremenom ruskom jeziku

Nije tajna da tijekom operacije anesteziolog-reanimator može ne samo spasiti pacijenta od straha i uzbuđenja, već i pružiti utjehu i osloboditi se boli. A kako bi pacijent bio siguran, uopće nije potrebno primijeniti opću anesteziju, uranjati pacijenta u san. Postoji još jedan način zaštite pacijenta od kirurške izloženosti i boli - to je lokalna anestezija.

Koje su značajke lokalne anestezije?

Lokalna anestezija je vrsta anestezije, čija je bit uvođenje otopina lokalnih anestetika u neposrednu blizinu živčanih struktura, što rezultira reverzibilnim gubitkom bolne (nociceptivne) osjetljivosti.

Imajte na umu da lokalna anestezija nije lokalna anestezija. Anestezijom se naziva samo opća anestezija, u kojoj se pacijent umjetno uranja u san. Lokalna anestezija u medicini ne postoji.

Tijekom lokalne anestezije, lijekovi se neće davati intravenski ili preko maske. Pacijent će biti budan, ali neće osjećati bol.

Otopine lokalnih anestetika utječu ne samo na sluznice i kožu, već i na živčane pleksuse i korijene kralježnice. S obzirom na tako različit učinak lokalnih anestetika, postoje metode provođenja lokalne anestezije, a svaka od njih ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije.

Metode lokalne anestezije

infiltracijska anestezija.
Provodna (stem) anestezija.
Anestezija pleksusa.
spinalna anestezija.
epiduralna anestezija.
Kombinirana (spinalna + epiduralna) anestezija.

Unatoč činjenici da se sve ove metode odnose na istu lokalnu anesteziju, metode provedbe su različite. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Opća kontraindikacija za bilo koju metodu lokalne anestezije je netolerancija (alergija) na lokalne anestetike.

Terminalna (aplikacijska) anestezija.

Bit tehnike leži u utjecaju otopina lokalnih anestetika na sluznicu uz pomoć aerosola ili na određena područja kože uz pomoć posebne kreme. Aplikacijska anestezija naširoko se koristi u:

Endoskopska praksa.
ORL ordinacija.
Stomatologija.
Oftalmologija.
Dermatovenerologija.
Ginekologija.
Sportska medicina.

Aerosoli se navodnjavaju (raspršavaju):

Sluznice nosnih prolaza tijekom nazogastričnog sondiranja (uvođenje sonde kroz nos u želudac);
sluznice usne šupljine tijekom stomatoloških zahvata i manjih ORL operacija;
sluznice ždrijela i grkljana tijekom endoskopskih pregleda (EGD, bronhoskopija) i intubacije dušnika;
dušnik pri promjeni traheostomskih tubusa;
sluznice oka tijekom dijagnostičkih studija;
rane i abrazije;
opekline;
anestetički aerosoli koriste se za manje ginekološke intervencije, skidanje konaca i uklanjanje površinski smještenih struktura.

Najčešći i najučinkovitiji aerosoli koji se koriste u rutinskoj praksi su otopine lidokaina 10%. Učinak dolazi brzo, od 2 do 5 minuta. Trajanje djelovanja je prosječno 15 do 30 minuta. Nakon raspršivanja na sluznicu, aerosol s lokalnim anestetikom blokira prijenos živaca, zbog čega pacijent osjeća hladnoću i obamrlost, a ne osjeća bol tijekom intervencije. Nuspojave ili komplikacije razvijaju se iznimno rijetko, jer samo mali dio anestetika može ući u krvotok.

Još jedan učinkovit način za blokiranje osjetljivosti na bol, uglavnom kože, je posebna ESMA krema (mješavina lokalnih anestetika). Nanosi se na kožu u tankom sloju. Lokalni anestetici impregniraju slojeve kože do 5 mm. Djelovanje se razvija za 45-60 minuta i traje prosječno 1,5 do 2 sata. Glavni smjer u korištenju kreme su perkutane punkcije i vaskularne kateterizacije, dobivanje transplantata kože, obrezivanje itd. Nuspojave kreme su: blijeđenje kože, razvoj eritema ili oticanje kože.

infiltracijska anestezija.

Tehnika se sastoji u natapanju (infiltraciji) kože i dublje smještenih anatomskih struktura. Zbog ove pokrivenosti tehnika je postala široko rasprostranjena, uglavnom u minimalno invazivnoj kirurškoj praksi. Istodobno, anestezijom se može anestezirati i samo koža. Na primjer: prije spinalne anestezije ili epiduralne anestezije najprije se radi infiltracijska anestezija kože na mjestu predviđenog uboda, a zatim izravni prolaz spinalne ili epiduralne igle.

Infiltracijska anestezija se koristi:

U kirurškoj praksi, tijekom operacija malog volumena, to je uklanjanje površinski smještenih formacija, plastična kirurgija kože, uzimanje presatka kože;
tijekom operacija na prednjem trbušnom zidu i organima donjeg kata trbušne šupljine (operacija kile, apendektomija, itd.);
s malim urološkim operacijama (varikokela, hidrokela, obrezivanje);
tijekom stomatoloških i ENT operacija (vađenje zuba, tonzilektomija, itd.);
s blokadama kućišta.

Koristi se za infiltracijsku anesteziju otopine novokaina 0,25% i 0,5%; Otopine lidokaina 0,5% i 1,0%. Stopa razvoja učinka novokaina je inferiorna od lidokaina. Trajanje djelovanja, u prosjeku, za novokain je od 30 do 60 minuta, dok za lidokain doseže 120 minuta. Nuspojave izravno su povezani s nenamjernom punkcijom žile i ulaskom otopina lokalnih anestetika u sustavnu cirkulaciju. Nuspojave se razvijaju brzo: vrtoglavica, bljedilo kože, mučnina, snižavanje krvnog tlaka, snižavanje broja otkucaja srca.

Provodna (stem) i pleksus (plexus) anestezija.

Suština provodne tehnike je dovođenje otopina lokalnih anestetika do živčanih debla, a kada lokalni anestetici djeluju na živčane pleksuse, na njihove snopove, sve dok se ne granaju u ogranke, govorimo o anesteziji pleksusa. Kao rezultat takve anestezije, može se "isključiti" i zasebno područje inervacije, na primjer, prst na ruci, i cijeli gornji ud. Najveća prevalencija i uporaba anestezije primljena u traumatologiji. Operacije se mogu raditi na prstima, šaci, podlaktici i nadlaktici.

Ako je operacija ograničena na ruku, tada se češće provodi provodna anestezija. Sastoji se u dovođenju lokalnih anestetika na živac, što rezultira parestezijom (gubitkom osjeta) i pacijent ne osjeća bol.

Ako operacija utječe na nekoliko područja - ruku, podlakticu, rame, tada se u ovom slučaju izvodi anestezija pleksusa. Tako se otopine lokalnih anestetika dovode u neposrednu blizinu živčanog pleksusa, sve dok se on ne razgrana u mnoge grane. Djelovanjem na pleksus, živčani impuls se blokira i ne širi se do ispod ležećih živaca.

Lokalni anestetici koji se najčešće koriste za ovu anesteziju su: otopina novokaina 1-2%, trajanje djelovanja od 30 minuta do 1 sata; Otopina lidokaina 0,5-1%, trajanje djelovanja 1-1,5 sati; marcainova otopina 0,25-0,5%, trajanje djelovanja do 8 sati; Naropin otopina 0,2-0,5%, trajanje djelovanja do 6 sati.

Nuspojave kao iu slučaju provodne anestezije, izravno su povezani s nenamjernom punkcijom žile i ulaskom otopina lokalnih anestetika u sustavnu cirkulaciju. Istodobno se razvijaju vrtoglavica, bljedilo kože, mučnina, snižavanje krvnog tlaka i smanjenje broja otkucaja srca.

spinalna anestezija.

Najčešće korištena tehnika regionalne anestezije u suvremenoj anesteziološkoj praksi je spinalna anestezija. Ova tehnika kombinira stabilan analgetski učinak, nizak postotak komplikacija, mogućnost uklanjanja postoperativne boli, a sve to uz tehničku jednostavnost.

Spinalnom anestezijom se na neko vrijeme isključuju živci koji provode bol u određenim područjima. Da bi se to postiglo, lijek protiv bolova se ubrizgava na određeno mjesto u kralježnici blizu tih živaca. Lijekovi, lokalni anestetici, bit će ubrizgani u subarahnoidalni (spinalni) prostor. Osjetljivost na bol ispod mjesta ubrizgavanja anestetika je onemogućena.

epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija (epiduralna anestezija) je metoda regionalne anestezije, čija je bit reverzibilni gubitak temperature, boli, taktilne i motoričke osjetljivosti zbog blokade korijena leđne moždine.

U tom slučaju anestetik će se ubrizgati u epiduralni prostor - zaobljeni otvor koji se nalazi duž cijele kralježnice, od velikog otvora zatiljne kosti do kokciksa.

Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija.

Na temelju naziva, bit ove tehnike odmah postaje jasna - ovo je kombinacija, kombinacija dviju metoda lokalne anestezije. Glavna i najvažnija razlika ove tehnike je duže trajanje anestezije uz uvođenje manje količine lokalnih anestetika. To se postiže smanjenjem doze lokalnog anestetika u trenutku ubrizgavanja u subarahnoidalni (spinalni) prostor.

Tehnika je potpuno ista kao kod spinalne anestezije ili epiduralne anestezije, osim što se ova anestezija može izvesti pomoću posebnog pribora za kombiniranu spinalno-epiduralnu anesteziju.

Indikacije za kombiniranu anesteziju su iste kao za spinalnu ili epiduralnu anesteziju. Oni će biti dopunjeni samo činjenicom da neke kirurške intervencije, na primjer, u traumatologiji, mogu biti duže, što će zahtijevati uvođenje dodatnih doza anestetika. Zato postoji proširena kombinirana spinalno-epiduralna anestezija. Kada prestaje glavno djelovanje lokalnih anestetika uvedenih u spinalni prostor, tada se anestetici uvode kroz epiduralni kateter, čime se produljuje djelovanje potonjih.

Lokalna anestezija je velika grana anesteziologije, koja kombinira mnoge tehnike i tehnike. Posjedovanje umijeća lokalne anestezije od strane anesteziologa-reanimatora pružit će vam zaštitu od boli tijekom kirurškog izlaganja uz minimalan učinak lijeka na vaše tijelo.

I ne zaboravite da je najvažnije vaše zdravlje. Budi zdrav!

S poštovanjem, anesteziolog-reanimatologinja Starostin D.O.

Lokalna anestezija (odnosno lokalna anestezija) je anestezija određenog dijela tijela na različite načine uz održavanje pacijenta pri svijesti. Uglavnom se koristi za male operacije ili preglede.

Vrste lokalne anestezije:

• regionalni (na primjer, s upalom slijepog crijeva, itd.);
• pudendal (tijekom poroda ili nakon);
• prema Višnevskom ili slučaju (razne metode primjene);
• infiltracija (injekcije);
• primjena (pomoću masti, gela itd.);
• površinski (na sluznicama).

Kakav će biti izbor anestezije ovisi o bolesti, njezinoj težini i općem stanju bolesnika. Uspješno se koristi u stomatologiji, oftalmologiji, ginekologiji, gastroenterologiji, u kirurgiji za operacije (otvaranje čireva, šivanje rana, abdominalne operacije - upala slijepog crijeva i dr.).

Od opće anestezije, lokalna anestezija tijekom operacije razlikuje se po jednostavnosti upotrebe, minimalnim nuspojavama, brzom "povlačenju" tijela iz lijeka i maloj vjerojatnosti bilo kakvih posljedica nakon uporabe anestetika.

Terminalna anestezija

Jedna od najjednostavnijih vrsta lokalne anestezije, gdje je cilj blokiranje receptora hlađenjem tkiva (ispiranje, vlaženje). Široko se koristi u pregledu gastrointestinalnog trakta, u stomatologiji, oftalmologiji.

Anestetik se navlaži područjem kože na mjestu operirane površine. Učinak takve anestezije traje od 15 minuta do 2,5 sata, ovisno o odabranom sredstvu i njegovoj dozi. Njegovi negativni učinci su minimalni.

Regionalna anestezija

Ovom vrstom anestezije postiže se blokada živčanih pleksusa i samih živaca u području operacije. Regionalna anestezija se dijeli na vrste:

• Dirigent.Često se koristi u stomatologiji. Kod provodne anestezije lijek se ubrizgava tankom iglom u blizini živčanog čvora ili trupa perifernog živca, rjeđe u sam živac. Anestetik se ubrizgava polako kako se ne bi oštetio živac ili tkivo. Kontraindikacije za provodnu anesteziju - dječja dob, upala u području umetanja igle, osjetljivost na lijek.
• Epiduralna. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor (područje duž kralježnice) kroz kateter. Lijek prodire do korijena i živčanih završetaka leđne moždine, blokirajući impulse boli. Koristi se za porod ili carski rez, upalu slijepog crijeva, operaciju prepona, ublažavanje bolova u prsima ili trbuhu. Ali s upalom slijepog crijeva, ova anestezija zahtijeva vrijeme, koje ponekad nema.

Moguće posljedice, komplikacije: smanjeni tlak, bol u leđima, glavobolja, ponekad intoksikacija.

• Leđna moždina (spinalna). Anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine, analgetski učinak se pokreće ispod mjesta ubrizgavanja. Koristi se u kirurgiji kod operacija na području zdjelice, donjih ekstremiteta i kod upale slijepog crijeva. Moguće su komplikacije: pad tlaka, bradikardija, nedovoljan analgetski učinak (osobito kod upale slijepog crijeva). Sve ovisi o tome koliko je kompetentno proveden postupak, koji je lijek odabran. Također, s upalom slijepog crijeva, lokalna anestezija može biti kontraindicirana (u slučaju peritonitisa).

Napomena: ponekad je umjesto opće anestezije za upalu slijepog crijeva u početnoj fazi moguća laparoskopska operacija.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju: kožne bolesti na mjestu ubrizgavanja, aritmija, odbijanje pacijenta, povećan intrakranijalni tlak. Komplikacije - meningitis, transverzalni mijelitis itd.

Infiltracijska anestezija

Tipično, infiltracijska anestezija se koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji i stomatologiji, ponekad u akutnom upalu slijepog crijeva. Uvođenjem lijeka u meka tkiva ili periost dolazi do blokade receptora i malih živaca, nakon čega je za pacijenta apsolutno bezbolno, npr. vađenje zuba. Infiltracijska anestezija uključuje sljedeće metode:

1. izravno: lijek se ubrizgava u područje potrebno za kiruršku intervenciju;
2. neizravno: uključuje isto uvođenje anestetika, ali u dublje slojeve tkiva, zahvaća područja u blizini operiranog.

Takva anestezija je dobra jer traje oko sat vremena, učinak se postiže brzo, u otopini nema velike količine lijeka protiv bolova. Komplikacije, posljedice - rijetko alergijske reakcije na lijek.

Anestezija prema A. V. Višnevskom (slučaj)

Ovo je također lokalna infiltracijska anestezija. Otopina anestetika (0,25% novokain) izravno počinje djelovati na živčana vlakna, što daje analgetski učinak.

Kako se provodi anestezija prema Višnevskom: steže se steznik iznad operiranog područja, zatim se pod pritiskom ubrizgava otopina u obliku tijesnih infiltrata novokaina dok se na vrhu kože ne pojavi "limunova kora". Infiltrati "puze", postupno se spajaju jedni s drugima, ispunjavajući fascijalne kutije. Dakle, otopina anestetika počinje utjecati na živčana vlakna. Sam Vishnevsky nazvao je takvu anesteziju "metodom puzajuće infiltracije".

Case anestezija se razlikuje od ostalih vrsta po tome što postoji stalna izmjena šprice i skalpela, pri čemu je anestetik uvijek korak ispred noža. Drugim riječima, ubrizgava se anestetik, pravi se plitki rez. Potrebno je prodrijeti dublje - sve se ponavlja.

Metoda Višnevskog u kirurgiji koristi se i za manje operacije (otvaranje rana, apscesi) i za ozbiljne (na štitnjači, ponekad s nekompliciranim upalom slijepog crijeva, amputacija udova i druge složene operacije koje ne mogu izvoditi osobe s kontraindikacijom za opće anestezija). Kontraindikacije: netolerancija na novokain, poremećaji jetre, bubrega, dišnog ili kardiovaskularnog sustava.

Pudendalna anestezija

Koristi se u porodništvu za šivanje oštećenih mekih tkiva nakon poroda. Radi se uvođenjem igle duboko 7-8 cm s obje strane između stražnje komisure i ishijalnog tuberoziteta. Zajedno s infiltracijom daje još veći učinak, stoga se umjesto opće anestezije u takvim slučajevima operacije već dugo izvode pod lokalnom anestezijom.

Aplikacijska anestezija

Anestetik se nanosi na površinu kože ili sluznice bez upotrebe injekcija. Mast (često Anestezin mast), gel, krema, aerosol - ovaj skup anestetika daje liječniku izbor koji će lijek protiv bolova koristiti. Nedostaci aplikativne anestezije: nema dubinski učinak (samo 2-3 mm dubine).

Koristi se kako bi se osigurala bezbolnost naknadne injekcije (osobito u stomatologiji). Radi se na zahtjev pacijenata koji se boje boli: na desni se nanese gel (mast) ili se koža ili sluznica poprska aerosolom. Kada anestetik počne djelovati, daje se dublja injekcija anestetika. Nuspojava aplikativne anestezije je moguća alergijska reakcija na aerosol, mast, gel, kremu itd. U ovom slučaju potrebne su druge metode.

Anestezija za blefaroplastiku

Lokalna anestezija se također koristi u nekim operacijama plastične kirurgije. Na primjer, s blefaroplastikom - korekcijom gornjeg ili donjeg kapka. Prije korekcije, pacijentu se najprije intravenski ubrizgava neka vrsta sedativa, čime se otupljuje percepcija onoga što se događa tijekom operacije. Nadalje, prema točkama koje je označio kirurg, rade se injekcije oko očiju i operiraju. Nakon operacije preporuča se dekongestivna mast za kapke.

Kod laserske blefaroplastike (glađenje kapaka) koristi se i površinska anestezija: na kapke se nanosi mast (gel) i tretira laserom. Na kraju se nanosi mast za opekline ili antibiotska mast.

Pacijent također može zatražiti opću anesteziju za blefaroplastiku ako doživi cijeli niz negativnih emocija i straha od predstojeće operacije. Ali ako je moguće, bolje je to provesti u lokalnoj anesteziji. Kontraindikacije za takvu operaciju su dijabetes, rak, loše zgrušavanje krvi.

Anestetički lijekovi

Pripreme za lokalnu anesteziju dijele se na vrste:

1. Složeni eteri. Novocain, dikain, chlorprocaine i drugi. Moraju se pažljivo primjenjivati: moguće su nuspojave (Quinckeov edem, slabost, povraćanje, vrtoglavica). Komplikacije su moguće uglavnom lokalne: hematom, peckanje, upala.
2. Amidi. Artikain, lidokain, trimekain itd. Ove vrste lijekova praktički nemaju nuspojava. Posljedice i komplikacije ovdje su praktički isključene, iako su pad tlaka ili smetnje u središnjem živčanom sustavu mogući samo u slučaju predoziranja.

Jedan od najčešćih anestetika je lidokain. Lijek je učinkovit, dugotrajan, uspješno se koristi u kirurgiji, ali su moguće posljedice i komplikacije. Njihove vrste:

• rijetko - reakcija na lidokain u obliku osipa;
• oteklina;
• poteškoće s disanjem;
• ubrzani puls;
• konjunktivitis, curenje nosa;
• vrtoglavica;
• povraćanje, mučnina;
• oštećenje vida;
• angioedem.

Indikacije za lokalnu anesteziju

Ako je potrebno obaviti manju operaciju, liječnici često savjetuju rješavanje problema u lokalnoj anesteziji kako bi se spriječile neke negativne posljedice. Ali postoji i čitav niz specifičnih indikacija za to:

• operacija je mala, može se izvesti u lokalnoj anesteziji;
• odbijanje pacijenta od opće anestezije;
• osobe (obično starije osobe) s bolestima zbog kojih je opća anestezija kontraindicirana.

Kontraindikacije

Postoje razlozi kada je nemoguće operirati u lokalnoj anesteziji (mogu se pojaviti negativne posljedice i komplikacije). Vrste kontraindikacija:

• unutarnje krvarenje;
• netolerancija na lijekove;
• ožiljci, kožne bolesti koje ometaju infiltraciju;
• dob ispod 10 godina;
• mentalni poremećaji.

U takvim uvjetima pacijentima je indicirana samo opća anestezija.

Anestezija je desenzibilizacija tijela. Obično se koristi kako osoba ne bi osjećala bol tijekom operacija ili tijekom nekih medicinskih zahvata.

Bol je reakcija našeg mozga na impulse koji dolaze iz posebnih receptora. Ako ti impulsi ne mogu doći do mozga, tada nećemo osjećati bol. To radi anestezija.

Lokalna anestezija "blokira put" signalima boli na razini živaca. A opći radi izravno s mozgom: ne dopušta mu da percipira vanjske podražaje.

Što je anestezija?

Anesteziju i anesteziju možemo podijeliti i grupirati prema mnogo različitih parametara, ali dovoljno je da pacijent poznaje tri vrste anestezije:

1. Lokalni. Njime se isključi manji dio tijela, a ni tada ne potpuno. Na primjer, blokiraju živce uz zub koji boli ili površinsku ranu. Živčani impuls iz blokiranog područja ne dolazi do mozga i ne osjećamo bol.
2. Regionalni. Ovo je anestezija, u kojoj je osjetljivost potpuno lišena dijela tijela. Primjerice, spinalna i epiduralna anestezija, kod koje osoba ne osjeća što se događa ispod struka, upravo je takva vrsta. Pritom se pacijenta često uspavljuje kako mu psihički ne bi bilo teško biti sam na operaciji.
3. Općenito. Njime se čovjek potpuno “isključi”. Samo se takva anestezija naziva anestezijom.

Što je sedacija?

Sedacija je primjena lijekova za smirivanje i opuštanje bolesnika. Svjesna sedacija za kirurške zahvate. Može se koristiti zajedno s anestezijom. Na primjer, zajedno s lokalnim tijekom liječenja zuba (ako se netko jako boji zubara) ili zajedno s epiduralnom ili spinalnom (to je isto spavanje koje eliminira psihičku nelagodu). U tom slučaju, ovisno o situaciji, pacijent može ostati pri svijesti.

Koja je najbolja anestezija?

Onaj koji liječnik odabere za vas Prije anestezije. Anesteziolozi uzimaju u obzir prirodu operacije, stanje pacijenta i njegove popratne bolesti. Na temelju toga biraju koji će lijek i na koji način primijeniti za anesteziju. Ne može se reći da je jedna metoda ili lijek definitivno bolji od drugog.

Je li opasno?

Anestezija je složen i dugotrajan proces koji često počinje puno prije operacije (naravno, osim ako nije hitan slučaj). Za to se pomno pripremaju, a stanje bolesnika prate uz pomoć uređaja. Učinak anestezije na kognitivne funkcije i razmišljanje još se proučava i nastoji se svesti na najmanju moguću mjeru. Pridonose li sedacija i analgezija dugotrajnoj kognitivnoj disfunkciji kod osoba koje su preživjele intenzivnu skrb.

Sada su ozbiljne posljedice rijetke, a češće su povezane s vrstom operacije, a ne s ublažavanjem boli. opća anestezija. Da biste smanjili rizike, morate slijediti preporuke liječnika.

Koje su komplikacije anestezije?

Svaka ozbiljna intervencija u tijelu može izazvati nuspojavu, anestezija nije iznimka. Najčešći Učinci anestezije Nuspojave anestezije su:

1. Mučnina i povračanje. Pojavljuju se u prvih nekoliko dana nakon operacije, moraju se prijaviti liječniku.
2. Grlobolja. Posljedica uvođenja inhalacijske cijevi. To prolazi samo od sebe, a topli napitak pomaže se nositi s neugodnim osjećajima.
3. Pomućena svijest. Učinak lijeka odvija se u roku od nekoliko sati. U rijetkim slučajevima ovo stanje traje nekoliko dana, a kod pacijenata s Alzheimerovom ili Parkinsonovom bolešću može doći do smanjenja kognitivnih funkcija.
4. Bol u mišićima. Prije operacije pacijenti dobivaju lijekove koji opuštaju mišiće. To je potrebno da bi se provela ventilacija pluća, ali nakon operacije učinak lijekova podsjeća na sebe bolom.
5. svrbež. Pojavljuje se nakon nekih vrsta narkotičkih lijekova protiv bolova.
6. Zimica. Možda je to zbog činjenice da je operacijska sala obično hladna.

Nakon epiduralne ili spinalne anestezije može vas boljeti glava ili leđa na mjestu ubrizgavanja, a možete imati i poteškoće s mokrenjem.

Kod lokalne anestezije nuspojave su rijetke, ali su moguće alergijske reakcije na lijekove.

Što trebam reći liječniku prije operacije?

Zadatak broj jedan je iskreno i potpuno odgovoriti na pitanja anesteziologa. Odgovori pacijenta utječu na izbor anestezije, pa o tome treba obavijestiti liječnika Anestezija - što pitati liječnika oko:

1. Lijekovi koje uzimate. Što stalno pijete, a što ste nedavno uzimali. Morate se sjetiti čak i o vitaminima i dodacima prehrani.
2. Alergije, čak i ako su reakcije na pelud, hranu ili lateks, a ne na lijekove.
3. Zdravstveni problemi. Na primjer, visoki ili niski krvni tlak, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, čirevi, astma ili bolesti bubrega. Općenito, trebate razgovarati o svemu.
4. Trudnoća. Čak i ako vam se čini da je trbuh svima vidljiv. A još više ako nije vidljivo ili samo sumnjate na trudnoću.
5. Povijest operacija. Ako ste ikada bili pod anestezijom, recite nam kako ste to podnijeli, pogotovo ako je bilo problema.

Što treba učiniti prije operacije?

Zamolite nekoga od rodbine, prijatelja ili barem cimera da ostane s vama i provjerite jeste li dobro razumjeli i zapišite sve preporuke: prije operacije, zbog uzbuđenja, možete nešto propustiti.

Prestanite pušiti neko vrijeme. Ako ne uzmete cigaretu unutar 12 sati prije operacije, rizik od komplikacija nakon anestezije značajno će se smanjiti.

Što učiniti nakon operacije?

Budući da lijekovi mogu utjecati na stanje pacijenta neko vrijeme nakon anestezije, najbolje je pustiti tijelo da se oporavi. To znači slijediti preporuke - upravo one koje su unaprijed snimljene.

Čak i ako je zahvat bio manji, anestezija lokalna, a sedacija lagana, ne vozite jedan dan i ne donosite važne odluke, ne potpisujte financijske papire i sl.

Je li moguće probuditi se na operacijskom stolu?

Ponekad se pacijent vraća svijesti i može čuti što se događa u operacijskoj sali. To se vrlo rijetko događa čak i tijekom operacija u regionalnoj anesteziji. Osim toga, bol se ne osjeća.

Imam bolesno srce. Mogu li dobiti anesteziju?

Operacije se provode i na bolesnom srcu. Doista, rizici od bilo kakvih komplikacija nakon anestezije su veći. Što je opća anestezija? ako pacijent ima bolesti kardiovaskularnog sustava, ali za to je potreban anesteziolog koji će odabrati ublažavanje boli koje odgovara stanju pacijenta.