Stara ludnica. Marazam - što je to i kako liječiti senilno ludilo? Medicinska klasifikacija vrsta demencije

Izraz "senilno ludilo" svima je poznat od djetinjstva. Srećom, razlog tome nije veliki broj oboljelih, već komična upotreba ove sintagme. Za mnoge uzvik: "Da, ovo je ludost!" - znači samo da se nešto loše događa, što nije u skladu sa zdravim razumom. Nažalost, u stvarnosti ova bolest uopće nije šala, jer osoba koja boluje od nje može kvalitativno otrovati život sebi i svim ljudima oko sebe. A ono što je posebno neugodno jest da se senilno ludilo može manifestirati u gotovo svakoj životnoj dobi, a vrlo je teško dovoljno rano uočiti njegove simptome.

porijeklo imena

Ne razumiju svi zašto je ova bolest dobila takvo ime. Da bi sve bilo jasno, treba se okrenuti mrtvom jeziku - latinskom. "Marasmos" se prevodi kao "blijeđenje" i "iscrpljenost". Pridjev označava dob u kojoj se problem najčešće javlja. Dakle, senilno ludilo je bolest uzrokovana iscrpljenošću uma i njegovim postupnim izumiranjem, najčešće se očituje u starijih osoba.

Uzroci

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je potrebno znati zašto se može pojaviti. Neuravnotežena prehrana, pušenje, alkoholizam, niska tjelesna i mentalna aktivnost - svi ti čimbenici izazivaju smrt moždanih neurona, što uzrokuje senilno ludilo.

Simptomi

Što se bolest ranije otkrije, lakše ju je liječiti. Zato je toliko važno znati prepoznati prva alarmantna zvona i ne ostaviti ih bez nadzora. Dakle, ne možete sjediti skrštenih ruku kada se pojave sljedeći simptomi:

1. Preuveličavanje karakternih osobina. Razborit i štedljiv pretvara se u škrtaca, oprezan - u kukavicu.

2. Kratkotrajno pamćenje je oslabljeno – pacijent može zaboraviti što je radio jučer.

3. Karakter se mijenja na gore, u osobi se jasno očituju njegove najgore osobine.

4. Pacijent gubi adekvatnost ponašanja i procjenu životnih situacija, orijentacija u vremenu je poremećena, um blijedi.

5. Osoba ne želi komunicirati s drugim ljudima, društvo je opterećuje.

6. Konzervativnost - bolesnik vjeruje da je sve bilo dobro samo prije, pati od nostalgije, odbija bilo kakve promjene.

Ozbiljnost

Bolest poput senilnog ludila ima nekoliko faza. Prvi - najlakši - očituje se samo smanjenjem društvene aktivnosti i nespremnošću za komunikaciju, kao i gubitkom interesa za svijet i omiljene aktivnosti. Fazu umjerene demencije karakterizira gubitak većine vještina. Pacijent se može "odučiti" otvarati vrata, kuhati, uključiti TV. Postaje težak teret za svoju obitelj. Pa ako je pacijent potpuno ovisan o drugima, nije u stanju sam jesti i održavati higijenu, onda je to već teško i nepovratno senilno ludilo.

Liječenje

Nažalost, mnogi ljudi misle da je ovaj problem nepopravljiv. Zapravo, moguće ga se riješiti. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme. Dakle, senilno ludilo povlači se uzimanjem vitamina B12, pridržavanjem pravilne prehrane, postupno povećavajući opterećenje tijela i uma. Liječnik također može propisati lijekove protiv demencije i psihotropne lijekove. Promjena okruženja također može imati dobar učinak.

  • Plačljivost
  • Promjena ponašanja
  • Anksioznost
  • slušne halucinacije
  • vizualne halucinacije
  • Pogoršanje orijentacije u prostoru
  • Kršenje logičkog razmišljanja
  • Dezorijentacija u vremenu
  • Promjena psihotipa osobnosti
  • Senilno ludilo ( senilna) je bolest povezana sa starenjem koju karakterizira pogoršanje kognitivnih sposobnosti, pad psihoemocionalne aktivnosti i opća iscrpljenost tijela. Ova bolest je osjetljivija na osobe koje su bolovale ili imaju kardiovaskularne bolesti, međutim, ne postoje točni razlozi za razvoj ove bolesti. Treba napomenuti da je u većini slučajeva riječ o nepovratnom patološkom procesu, koji se najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 65 godina. Postoji i prerano ludilo, koje može biti posljedica određenih patoloških procesa ili ozljeda glave, središnjeg živčanog sustava. Liječenje senilnog ludila treba propisati samo liječnik, pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno.

    • Etiologija
    • Klasifikacija
    • Simptomi
    • Dijagnostika
    • Liječenje
    • Prevencija

    Točan uzrok nastanka senilne demencije nije identificiran, međutim, kliničari identificiraju predisponirajuće primarne i sekundarne čimbenike za razvoj. Prva grupa uključuje sljedeće:

    Također, genetska predispozicija nije iznimka. Sekundarni etiološki procesi uključuju sljedeće:

    • prethodne autoimune bolesti;
    • kardiovaskularne patologije, uključujući one kongenitalne prirode;
    • onkološki procesi u mozgu;
    • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
    • teške, uključujući trovanje alkoholom;
    • zarazne bolesti;
    • ozljeda glave;
    • česte stresne situacije, stalni živčani napor.

    Treba napomenuti da senilna demencija može izazvati nekoliko razloga odjednom. Mora se shvatiti da se niti jedan od gore navedenih provocirajućih čimbenika ne bi trebao smatrati 100% predispozicijom za razvoj senilnog ludila. U ovom slučaju, mnogo ovisi o karakteristikama organizma i anamnezi života osobe.

    Klasifikacija bolesti

    Kako se patološki proces razvija, postoje tri faze u razvoju senilnog ludila:

    • prvi ili početni - intelektualne sposobnosti se pogoršavaju, ali osoba zadržava osnovne vještine, nema problema s dugoročnim pamćenjem;
    • drugi - intelektualne sposobnosti nestaju, depresivno stanje raste, mogu biti problemi s pamćenjem. Higijenske vještine su očuvane;
    • treći - potpuno ludilo, pacijent se ne može brinuti o sebi, postoje problemi s dugoročnim pamćenjem.

    U većini slučajeva, u trećoj fazi razvoja senilnog ludila, postoje znakovi kaheksije, odnosno iscrpljenosti tijela. U ovom slučaju, svaka bolest treće strane može biti kobna, jer je imunološki sustav vrlo oslabljen, a metabolički procesi u tijelu su poremećeni.

    Znakovi kaheksije

    Simptomi bolesti

    Početni znakovi senilnog ludila, u pravilu, nisu izraženi i mogu se manifestirati u obliku blagog pogoršanja pamćenja, odsutnosti, što se može pripisati prirodnim fiziološkim promjenama zbog dobi. Kako se patološki proces pogoršava, mogu se uočiti sljedeći simptomi senilnog ludila:

    • poremećaji pamćenja - u početnoj fazi pacijent može zaboraviti događaje koji su se nedavno dogodili. Kako se bolest pogoršava, počinju problemi s dugoročnim pamćenjem;
    • promjene u ponašanju i psihotipu osobnosti - pacijent ima karakterne osobine koje prije nisu bile karakteristične za njega;
    • kršenje logičkog razmišljanja;
    • problemi s orijentacijom u prostoru i vremenu;
    • kršenje govorne funkcije;
    • depresija, povećana anksioznost, plačljivost, bez vidljivog razloga;
    • vidne i slušne halucinacije.

    U prisutnosti takvih simptoma potrebno je potražiti pomoć liječnika, u ovom slučaju psihoneurologa.

    Ignoriranje ovog simptoma ili nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Stoga je potrebna složena terapija. U većini slučajeva liječenje je palijativno, jer je ovaj patološki proces nepovratan.

    Dijagnostika

    U prisutnosti gore navedene kliničke slike, trebate kontaktirati neuropsihijatra. U pravilu su potrebne dodatne konzultacije s psihijatrom.

    Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće:

    • psihološki testovi;
    • elektroencefalografija;
    • Ultrazvuk krvnih žila mozga;
    • CT i MRI mozga.

    Treba napomenuti da se u većini slučajeva ova bolest dijagnosticira već u drugoj ili trećoj fazi razvoja.

    Liječenje bolesti

    U ovom slučaju govorimo samo o terapiji održavanja, jer je nemoguće potpuno izliječiti ovu bolest. Sve medicinske mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja smrti neurona mozga i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Ako zdravstveno stanje dopušta, liječenje se može odvijati kod kuće. Međutim, morate shvatiti da takvi pacijenti trebaju gotovo stalnu njegu i nadzor.

    Terapija lijekovima može uključivati ​​uzimanje takvih lijekova:

    • nootropik (u početnim fazama razvoja bolesti);
    • antidepresivi;
    • male doze sredstava za smirenje;
    • tablete za spavanje.
    • sedativi.

    Doziranje i režim uzimanja takvih lijekova može propisati samo liječnik. Neovlaštena uporaba takvih lijekova strogo je zabranjena.

    Osim uzimanja određenih lijekova, trebali biste slijediti i opće preporuke:

    • sve opasne predmete treba ukloniti iz pristupa pacijenta;
    • koliko god je to moguće, pacijent treba biti uključen u fizičke vježbe, komunikaciju s rodbinom, bliskim ljudima;
    • Svaki dan, a posebno prije spavanja, treba prošetati na svježem zraku.

    Također morate obratiti pozornost na prehranu pacijenta. Omjer u ovom slučaju znači sljedeće:

    • iz prehrane treba isključiti tešku hranu - masnu, prženu, previše začinjenu;
    • prehrana treba biti uravnotežena;
    • unos hrane treba biti čest (najmanje 4 puta dnevno), ali u malim obrocima i s intervalom između obroka od 3 sata;
    • ako pacijent ima znakove kaheksije, tada konzistencija hrane treba biti tekuća ili pire.

    Što je senilno ludilo i kako ga pravilno liječiti, može reći samo neuropsihijatar ili psihijatar. Također treba shvatiti da je važno ne samo pridržavati se svih preporuka liječnika, već i psiho-emocionalne situacije pacijenta.

    Ovisno o stupnju razvoja bolesti, liječnik može propisati tijek psihoterapije, koji će pacijentu pomoći da vrati ili oblikuje određene reakcije ponašanja. Međutim, u trećoj fazi razvoja bolesti to više nije prikladno.

    Prevencija

    Kao takva, prevencija senilnog ludila ne postoji, jer nisu utvrđeni točni etiološki čimbenici ovog poremećaja. Rizik od razvoja ove bolesti možete smanjiti ako u praksi provodite sljedeće:

    • isključivanje stresa, psiho-emocionalnog prenaprezanja;
    • prevencija kardiovaskularnih patologija;
    • pravilna, hranjiva prehrana;
    • dovoljna količina odmora, umjereni fizički i psihički stres;
    • pravodobno i ispravno liječenje svih bolesti;
    • isključivanje prekomjerne konzumacije alkohola.

    Osim toga, potrebno je sustavno prolaziti preventivne liječničke preglede i potražiti liječničku pomoć ako se ne osjećate dobro, a ne provoditi terapiju po vlastitom nahođenju.

    Što uraditi?

    Ako mislite da imate Senilnost i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: neurolog, psihijatar, psihoterapeut.

    Njegovi znakovi uglavnom su poznati gotovo svima, ali samo na razini anegdota. Iako ludost uopće nije smiješna. Ovo je prilično ozbiljna i opasna bolest koja može dovesti do katastrofalnih posljedica. U ovom ćemo članku opisati uzroke takve bolesti kao što je senilno ludilo, njegove znakove, kao i mogućnosti liječenja. Dakle, počnimo.

    Senilno ludilo: znakovi

    Ova bolest se inače naziva "dezintegracija osobnosti". Karakterizira se kao najteži negativni poremećaj zbog psihičkih promjena koje proizlaze iz procesa atrofije u mozgu. Početak bolesti je spor i neprimjetan. Teži oblik ludila karakteriziraju znakovi kao što su pothranjenost tkiva pokrivača glave, distrofija unutarnjih organa, kao i povećana krhkost kostiju. Osoba s ludilom također ima loše raspoloženje, gubitak interesa za život, poremećaj pažnje, govora i poremećaj apstraktnog mišljenja. Općenito je prihvaćeno da se u starijoj dobi ljudski karakter pogoršava i da je to obrazac. Ali zapravo, ova okolnost može poslužiti i kao simptom takve bolesti kao što je senilna ludost. Njegovi znakovi također uključuju preuveličavanje karakternih osobina, sužavanje kruga interesa. Sve je to zbog niza razloga.

    Senilno ludilo: što ga uzrokuje

    Podrijetlo ove bolesti nije sasvim jasno. Mnogi ga povezuju s naslijeđem ili starošću. Također mogući uzroci ove bolesti su visoki krvni tlak, pretilost, stalni stres, alkoholizam.

    Senilno ludilo: kako izbjeći

    Općenito, ova bolest se može pojaviti ne samo u starijoj dobi. Stoga bi sljedeće korisne savjete trebali pročitati svi bez iznimke. Kako bi se izbjegla ova bolest, potrebno je održavati mozak neprekidnim radom, drugim riječima, baviti se intelektualnom aktivnošću. Zato svi liječnici bez prekida tvrde da je mnogo korisnije dati starim ljudima časopis sa križaljkama i zagonetkama nego TV ili radio. Osim toga, kako bi se izbjegla ova bolest, potrebno je živjeti aktivan i ispunjen život. Čim se čovjek počne miriti s činjenicom da je star i da mu egzistencija dolazi do logičnog završetka, sam sebi potpisuje smrtnu presudu. Morate živjeti život do samog kraja. Uložite u svoje starije rođake i poklonite im barem kraće putovanje, novu knjigu ili šah.

    Pustite ih da se razvijaju kroz život, tada će moći sačuvati svoj um i biti sretni do posljednjeg dana.

    Kako liječiti senilno ludilo

    Mogućnosti liječenja lijekovima izrazito su ograničene. U svijetu ne postoji jedinstveni lijek za staračko ludilo. Ali ipak, ako se pojavi senilno ludilo, što da radim? Poželjno je provoditi odgovarajuću njegu i promatranje pacijenata, kako bi bili što aktivniji tijekom cijelog dana, naravno, u razumnim granicama. Pomoći će i vitamini.

    Starost nije radost, to je sigurno. I to nije radost ne samo za samog ostarjelog čovjeka, nego ni za one kojima je upravo ta starost pred očima.

    Nažalost, u starijoj dobi ljudski mozak često otkaže, otvarajući put nepovratnim promjenama osobnosti, koje se nazivaju senilna demencija ili ludilo.

      ... Četrdesetogodišnja Nina, razvedena, ali ipak prilično perspektivna za udaju, žena nikada nikoga nije pozvala u svoj dom.

      Da, i sebe prekoračila je prag svog stana kao mučilište: njena majka, zlobna, mrzovoljna starica, odmah je nasrnula na nju s prijekorima i uvredama.

      Ako Nina nije izdržala i pokvarila se, onda je u nju uletio lonac, stolčić ili bilo koji drugi predmet na koji je starica naišla.

      Nina je stoički izdržala, jecajući u jastuk i prisjećajući se da joj je prije nekoliko godina majka bila najbliža i najrazumljivija osoba...

    Senilna demencija je prava bolest, počinje u dobi od 65-75 godina, a zašto - nitko ne zna. Poznato je samo da dva do tri puta češće pogađa žene nego muškarce. I to je sasvim pošteno, jer, prema statistikama, žene žive do ove dobi mnogo češće.

    Prvi simptomi senilnog ludila, demencije

    Prvi simptomi ludila, demencije obično uzrokuju skandale u obitelji: djeca (također već počinju stariti) primjećuju izoštravanje, pretjerivanje karakternih osobina svojih roditelja.

    Dakle, urednost i ljubav prema redu pretvaraju se u u sitnu pedantnost, štedljivost u škrtost, čvrstina u glupu tvrdoglavost. Dalje - još gore: dolazi do sužavanja interesa, pojavljuju se stereotipni pogledi i izjave, izrazita sebičnost, škrtost i bešćutnost, sumnjičavost, izbirljivost i netaktičnost.

    Svjetovna mudrost, kojoj su prije pribjegavali svi članovi obitelji, transformira se do neprepoznatljivosti, a starija osoba postaje tiranin cijele obitelji.

    Postupno se počinje pogoršavati pamćenje. Zloslutnu sklerozu, na koju se danas žale svi od mladog do starog, zamjenjuje propadanje sjećanja koje teče, takoreći, od vrha do dna, sloj po sloj.

    Najprije zaboravite trenutne događaje i novostečenog znanja, prošlost se može reproducirati s nevjerojatnim detaljima u svim detaljima.

    Ovaj trenutak kod neupućenih izaziva posebnu iritaciju pa čak i optužba za simulaciju: "Kako se zvao vaš profesor matematike u gimnaziji, sjećate li se, ali gdje ste stavili novac, zaboravili ste?"

    Ako djeca ne razumiju, da ispred njih nije starac ili starica loše naravi, čija je svrha prebaciti druge na "sapun", već bolesni ljudi, a nisu se obratili stručnjaku, tada proces ide unaprijediti.

    Počinje delirij štete ili krađe, urednost se gubi - općenito, za druge počinje doba "života s idiotom" (i može trajati mnogo godina), iz koje je najbolji izlaz smrt njihovog ludog roditelja.

    Što učiniti da spriječimo tako mučan život ukućana?

    Što učiniti s prvim simptomima senilnog ludila, demencije

    Kao prvo, pri prvim simptomima bolesti, potrebno je konzultirati liječnika - senilna demencija može se liječiti samo u ranim fazama bolesti.

    Možete se uputiti potreba da ga posjećuju zbog lošeg sna, gubitak pamćenja - stari ljudi će uvijek naći razlog za posjet neuropsihijatru (riječ "psihijatar" na razdražljive starce djeluje kao crvena krpa na bika).

    Morate se obratiti psihijatru, budući da je senilna demencija mentalna bolest, a ne neurološka.

    Nikad ne pravi skandal, ne svađaj se ne dokazuj istinu. Budite uvijek ujednačeni i strpljivi, prilagodite se takvom ponašanju i djeci.

    Podržite sve manifestacije interesa, hobiji starih ljudi, kupuju njihove omiljene časopise i novine.

    Stabilnost igra veliku ulogu: ne možete promijeniti situaciju u sobi, baciti stvari svojih roditelja koje vam se čine starim i nepotrebnim, morate slijediti njihovu uobičajenu dnevnu rutinu. U isto vrijeme, ova se rutina ne smije proširiti na druge članove obitelji. Postupno prebacite starca u odvojeni, ugodan život za njega.

    Vaše dužnosti uključuju i brigu o starijim osobama., briga za urednost. Drugim riječima, trebate zauvijek zaboraviti da vas je ta osoba nekoć naučila hodati i čitati i postati mu vlastita majka.

    A uz ispravno ponašanje vaš život neće izgledati tako tragično i beznadno. kao kad navijestiš rat svom nemoćnom i bolesnom roditelju.

    Starost je drugačija: neki starci su vedri i produktivni do posljednjeg daha, drugi se mijenjaju do neprepoznatljivosti. Marazam je česta patologija u suvremenom svijetu, koja donosi mnogo patnje umirućoj osobi, a ponajviše njezinim bližnjima.

    Što je ludilo?

    Ludilo je patološki proces potpune degradacije psihofizičkih procesa, izumiranja kognitivnih funkcija. U pratnji atrofije mozga, nepovratne promjene u ljudskim tkivima i organima. Među liječnicima, bolest ima kućni naziv "suhoća", odražavajući tekući proces iscrpljenosti i uvenuća. Poremećaj počinje postupno, rizična skupina su osobe starije od 60 godina. Marazam je nekoliko vrsta:

    • presenilan (prerano, presenilan);
    • senilan (starački);
    • alimentarni (u djece i odraslih, zbog nedovoljnog unosa bjelančevina u organizam)

    Što je senilno ludilo?

    Senilno ludilo je konačni i nepovratni stadij senilne demencije ili senilne demencije. Dijagnoza se postavlja tek nakon 60 godina, učestalost bolesti je visoka od 10 do 35% za sve slučajeve psihičkih poremećaja. Nepovratnost mentalnih funkcija u demenciji komplicira tijek bolesti i komplicira liječenje. Značajke ženskog ludila:

    • javlja se 2 puta češće nego kod muškaraca;
    • simptomi su izraženiji;
    • sumanuti poremećaji.

    Muško ludilo:

    • manja izloženost zbog kraćeg životnog vijeka u usporedbi sa ženskom polovicom;
    • kršenja polako napreduju;
    • hiperseksualnost i hiperekscitabilnost.

    Uzroci senilnog ludila

    Ludilo kod starijih je izraženije kada u različitim zemljama postoje demografske jame već nekoliko godina. Prevladavanje starijeg dijela populacije jasno pokazuje da je demencija uobičajena pojava koja zahtijeva razvoj socijalno-zdravstvenih programa koji bi pomogli ljudima da, kada se pojave prva zvona za uzbunu, počnu poduzimati mjere za smanjenje destruktivnih procesa.

    Uzroci senilnog ludila:

    1. Marazam i - bliska povezanost neurogenerativne bolesti koju je identificirao A. Alzheimer i pojave marazma potvrđena je još 1910. godine.
    2. genetska predispozicija.
    3. Somatske bolesti (patologije kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, hipertenzija).
    4. Onkologija.
    5. Prionski proteini su strani proteini životinjskog podrijetla koji dolaze s hranom i mogu napasti ljudski živčani sustav i uništiti ga i imunološki sustav.
    6. Korištenje psihotropnih lijekova.
    7. Pickova bolest.

    Senilno ludilo - simptomi i liječenje

    Senilno ludilo je teška multiorganska patologija, koja je konačna. Već nekoliko godina tijelo je podvrgnuto destruktivnim patološkim promjenama, a ludilo je duboko ozbiljno stanje s izraženim simptomima. Liječenje uznapredovale demencije ne daje rezultate i usmjereno je na ublažavanje stanja bolesnika, stoga je važno kod prvih znakova bolesti otići liječniku.

    Senilno ludilo - simptomi

    Tko su senilci u društvu zna većina, zbog visoke učestalosti poremećaja. Bolest se manifestira u svom "sjaju" nakon 60 godina. Rana manifestacija pogoršava prognozu i svi se simptomi razvijaju munjevitom brzinom, kasna pojava ukazuje na sporo progresivne promjene koje se produžuju tijekom vremena. Znakovi ludila:

    • pogoršanje negativnih osobina karaktera (pohlepni postaje škrti škrtac, aljkavost se pretvara u potpuni nedostatak brige o sebi);
    • povećani egocentrizam - povećava se potreba za kontrolom svega i svakoga;
    • žene imaju sumanute poremećaje (žale se da žele otrovati ili opljačkati svoje rođake);
    • ravnodušnost i bešćutnost prema drugima;
    • postoji želja za hodanjem kroz gomile smeća i skladištenje smeća donesenog kući;
    • nekontrolirani apetit;
    • poremećaji pamćenja (datumi, događaji, prepoznavanje - brišu se iz sjećanja);
    • dezorijentacija u prostoru;
    • kaheksija je teška iscrpljenost.

    Kako liječiti staračko ludilo?

    Senilna osoba je osoba kojoj je potrebna maksimalna njega, njega i tretman. Važan uvjet je osiguranje režima:

    • ugodno, dobro poznato i poznato okruženje za pacijenta (ne preporučuje se transport osobe u nepoznate, iako bolje životne uvjete);
    • poticanje tjelesne aktivnosti (sudjelovanje u pospremanju, kuhanju, jednostavnim kućanskim poslovima);
    • dnevno spavanje;
    • zajedničke šetnje s pacijentom u parku;
    • unos hrane bogate proteinima, mikroelementima i vitaminima (riba, povrće, bilje, voće).

    Terapija lijekovima uglavnom je simptomatska i usmjerena je na liječenje osnovne bolesti:

    1. Neuroprotektori - nootropil, mexidol, cinnarezin.
    2. Antagonisti kalcija - verapamil, cerebrolysin, dilgart.
    3. Antidepresivi - azafen, triptofan, pripravci na bazi gospine trave.
    4. Antipsihotici - klozapin, haloperidol, dikarbin.

    Slični članci

    2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.