Funkcionira gornji kosi mišić oka. okulomotorni mišići

Pomoćni organi oka su mišići očne jabučice, suzni aparat, konjunktiva i kapci. očna šupljina, u kojem se nalazi očna jabučica i njezini pomoćni organi, obložena je periostom orbite, koji se spaja s tvrdom ljuskom mozga u području optičkog kanala i gornje orbitalne fisure. Očna jabučica obavijena je omotačem vezivnog tkiva (vagina bulbi— Tenonova kapsula) koji je rastresitim vezivnim tkivom povezan sa sklerom. Na stražnjoj površini očne jabučice, vagina je spojena s vanjskom ovojnicom vidnog živca, ispred se približava forniksu konjunktive. Plovila, živci i tetive okulomotornih mišića probijaju vaginu očne jabučice. Između očne jabučice i njezine vagine nalazi se uzak episkleralni (Tenonov) prostor (spatium episclerale). Između periosta orbite i vagine nalazi se očna jabučica masno tijelo orbite (corpus adiposum orbitae). Sprijeda je očna duplja (i njezin sadržaj) djelomično zatvorena orbitalni septum (septum orbitale), polazi od periosta gornjeg i donjeg ruba orbite i pričvršćuje se za hrskavice gornjeg i donjeg kapka. U području unutarnjeg kuta oka, očni septum je povezan s medijalnim ligamentom kapka. Očni kapci(palpebrae) zaštitite očnu jabučicu s prednje strane. Oni su kožni nabori koji ograničavaju palpebralnu fisuru i zatvaraju je kad se vjeđe zatvore (slika 125). Na bočnim stranama kapci su povezani bočnim i medijalnim komisurama, zatvarajući odgovarajuće kutove oka. Bočni kut oka (angulus oculi lateralis) oštar i medijalni kut zaobljena. Zbog toga se u području medijalnog kuta nalazi zarez - suzno jezero (lacus lacrimalis). Odozgo je gornji kapak ograničen obrva (supercilium) s kratkom grubom dlakom. Donji kapak, kada se oči otvore, lagano pada pod utjecajem gravitacije. Prikladno za gornji kapak mišić koji podiže gornji kapak(m. levator palpebrae), koji počinje zajedno s rektusnim mišićima od zajedničkog tetivnog prstena. Mišić se proteže u gornjem dijelu orbite i pripaja se na gornja hrskavica vjeđe (tarsus superior)- ploča gustog vlaknastog vezivnog tkiva koja obavlja potpornu funkciju. U debljini donjeg kapka nalazi se

Riža. 125. Gornji i donji kapci desnog oka, pogled sprijeda: 1 - obrva; 2 - gornji kapak; 3 - šarenica; 4 - vlaknasta membrana očne jabučice; 5 - suzno meso; 6 - medijalno prianjanje kapaka; 7 - suzna točka; 8 - donji kapak; 9 - trepavice; 10 - učenik; 11 - bočna komisura kapaka slično hrskavica donjeg kapka (tdrsus infdrior). U debljini hrskavice položeni su razgranati otvori duž rubova kapaka. hrskavične žlijezde (gldndulae tarsdles)- Meibomove žlijezde. Bliže prednjoj površini u debljini kapaka nalazi se sekularni dio kružnog mišića oka. Uz rubove kapaka nalaze se 2-3 reda trepavice (cdilia). Izvodni kanali otvaraju se u njihove folikule dlake žlijezde lojnice (gldandulae sebacdeae). Konveksna prednja površina kapaka prekrivena je tankom kožom s kratkim dlačicama. Konkavna stražnja površina vjeđa prekrivena je spojnicom. Konjunktiva(tdnica konjunktive)- tanko vezivno tkivo blijedo ružičaste ljuske, u kojoj je izolirana konjunktiva kapaka, koja prekriva unutrašnjost kapaka, i konjunktivu očne jabučice (slika 126). Na mjestu prijelaza jednog dijela konjunktive u drugi, Gornji I Riža. 126. Zgrada stoljeća. Frontalni presjek: 1 - konjunktiva; 2 - hrskavica stoljeća; 3 - sekularni dio kružnog mišića oka; 4 - ciliarna žlijezda; 5 - rub stoljeća; 6 - trepavica; 7 - koža inferiorni forniks konjunktive et fornix conjunctivae inferior). Formira se prostor koji se nalazi ispred očne jabučice i omeđen konjunktivom konjunktivna vrećica (sdccus conjunctivdlis), koja se zatvara kad se kapci zatvore. Zaobljeni medijalni kut oka na medijalnoj strani ograničava suzno jezero. Na medijalnom kutu oka postoji blago povišenje - suzno meso (cardincula lacrimalis). Bočno od lakrimalnog karunkula nalazi se semilunarni nabor konjunktive- rudiment treptajućeg (trećeg) kapka koji se nalazi u kralješnjaka. Konjunktiva je obložena troslojnim ne-keratiniziranim epitelom koji leži na bazalnoj membrani. Prema rubu kapka epitel postaje slojevito skvamozan. U epitelu konjunktive nalaze se vrčasti glandulociti. Lamina propria konjunktive izgrađena je od rahlog vezivnog tkiva koje sadrži fibroblaste, makrofage, labrocite, plazma stanice, pojedinačne melanocite i limfocite. Konjunktivalnu vrećicu vlaži suzna tekućina koju izlučuje suzna žlijezda. suzni aparat(suzni aparat) uključuje suznu žlijezdu i sustav suznih kanala (slika 127). suzna žlijezda (glandula lacrimalis), koji se sastoji od nekoliko alveolarno-tubularnih seroznih žlijezda, smještenih u fosi suzne žlijezde frontalne kosti u gornjem bočnom dijelu orbite. Tetiva mišića koji podiže gornji kapak dijeli žlijezdu na dva dijela: veliki gornji orbitalni dio i manji donji kapak, koji leži u blizini gornjeg forniksa spojnice. U forniksu konjunktive ponekad se nalaze Riža. 127. Lacrimalni aparat desnog oka, pogled sprijeda: 1 - suzna žlijezda; 2 - gornji kapak; 3 - suzni kanalić; 4 - lakrimalno jezero; 5 - suzna vrećica; 6 - nazolakrimalni kanal male veličine dodatnih suznih žlijezda. Od 5 do 12 ekskretornih tubula suzne žlijezde otvara se u gornji forniks konjunktive. Suza ispire prednji dio očne jabučice i suzni mlaz (rivus lacrimalis)- kapilarni jaz, koji se nalazi blizu rubova kapaka, ulijeva se suzno jezero (lacus lacrimalis), nalazi se u medijalnom kutu oka. U medijalnom kutu oka, na rubovima vjeđa, gdje se spajaju, okružujući suzno jezero, nalaze se gornji i donji suzne papile. Na vrhu ovih papila nalazi se uski otvor - suzna točka (punctum lacrimalis). Iz suznog otvora polazi uski suzni kanal (canaliculus lacrimalis) dug oko 1 cm i promjera oko 0,5 mm. Gornji i donji tubuli prazne se u suzna vrećica (saccus lacrimalis), koji je okrenut slijep kraj gore. Donji kraj vrećice ide unutra nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), otvaranje u donji nosni hodnik. Suzni dio kružnog mišića oka, srastao sa stijenkom suzne vrećice, skupljajući se, širi je. Zbog toga se suza apsorbira u suznu vrećicu kroz suzne kanaliće. Mišići očne jabučice. Ljudska očna jabučica može se rotirati tako da vidne osi obje očne jabučice konvergiraju na predmetu koji se razmatra. Pokreti očnih jabučica su Riža. 128. Mišići očne jabučice (okulomotorni mišići), pogled sprijeda (A) i odozgo (B): 1 - gornji rektusni mišić; 2 - blok; 3 - gornji kosi mišić; 4 - medijalni rektus mišić; 5 - donji kosi mišić; 6 - donji ravni mišić; 7 - bočni rektusni mišić; 8 - optički živac; 9 - optička chiasma šest poprečno prugastih okulomotornih mišića: četiri ravna (gornji, donji, medijalni, lateralni— musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis) a dvije kose (Gornji I niži— mišić obliqui superior et inferioran)(sl. 128, sl. 129). Donji kosi mišić oka počinje na donjoj stijenci orbite blizu otvora nazolakrimalnog kanala. Ostatak počinje u dubini orbite u opsegu optičkog kanala i susjednog dijela gornje orbitalne fisure od zajednički tetivni prsten (annulus tendineus communis), okružujući vidni živac i oftalmičku arteriju. Prsten je fiksiran na klinastu kost, periost oko optičkog kanala i djelomično na rubove gornje orbitalne fisure. Svi rektusni mišići usmjereni su duž odgovarajućih stijenki orbite, na stranama vidnog živca, probijaju vaginu očne jabučice i pričvršćuju se za bjeloočnicu ispred ekvatora na različitim mjestima, prema svojim nazivima. Gornji kosi mišić oka leži u gornjem medijalnom dijelu orbite između gornjeg i medijalnog rektus mišića. U blizini trohlearne jame orbite prelazi u tanku okruglu tetivu omotanu sinovijalnom ovojnicom. Ova tetiva prolazi blok (trohlea) u gornjem medijalnom kutu orbite, okreće se natrag i bočno Riža. 129. Gornji kosi i ostali mišići očne jabučice, dorzalni pogled. Na desnoj strani crteža je izrezan i djelomično uklonjen mišić levator levator gornjeg kapka. Uklanja se gornja stijenka desne i lijeve očne duplje: 1 - medijalni rektusni mišić; 2 - blok (gornji kosi mišić); 3 - očna jabučica; 4 - mišić koji podiže gornji kapak; 5 - bočni rektus mišić; 6 - zajednički prsten tetive; 7 - optički chiasm; 8 - bočni rektusni mišić; 9 - suzna žlijezda je pričvršćena na bjeloočnicu iza ekvatora oka na gornjoj bočnoj površini očne jabučice. Donji kosi mišić pričvršćen na očnu jabučicu sa strane također iza ekvatora. Pravi mišići rotirati očnu jabučicu u odgovarajućem smjeru oko dvije osi koje se međusobno sijeku: okomite i vodoravne (poprečne). Lateralni i medijalni rektus rotiraju očnu jabučicu prema van ili prema unutra oko vertikalne osi, svaki u svom smjeru. U skladu s tim, zjenica se također rotira. Gornji i donji rektus mišići rotiraju očnu jabučicu gore ili dolje oko transverzalne osi. Kosi mišići okreću očnu jabučicu oko sagitalne osi: gornji - prema dolje i prema van, donji - prema gore i prema van. Zbog prijateljskog djelovanja ovih mišića, pokreti obje očne jabučice su usklađeni. Opskrba krvlju i inervacija organa vida. Očna jabučica i njezini pomoćni organi dobivaju krv iz grana oftalmička arterija(grane unutarnja karotidna arterija). Jedna od grana oftalmološke arterije (središnja retinalna arterija) opskrbljuje krvlju mrežnicu i dio vidnog živca, druga bjeloočnicu i žilnicu (slika 130). Središnja retinalna arterija prodire u debljinu optičkog živca unutar očne jabučice, u području diska odaje gornje i donje grane, koje se šire unutar unutarnjeg granularnog i ganglijskog sloja mrežnice. Kapilare okružene procesima glija i Mullerovih stanica formirane su od fenestriranog endotela. U žilnici očne jabučice granaju se kratke i duge grane straga I prednje cilijarne arterije. Prednje cilijarne arterije u debljini irisa anastomiziraju jedna s drugom i tvore dva arterijska kruga: veliki, koji se nalazi na cilijarnom rubu irisa, i mali, uz rub zjenice. Bjeloočnica je opskrbljena krvlju stražnje kratke cilijarne arterije. Iz guste venske mreže same žilnice, 4-6 vrtložne vene, koji probadaju bjeloočnicu i ulijevaju se u oftalmološke vene. U prednje cilijarne vene krv teče iz cilijarnog tijela, šarenice i bjeloočnice. Kapci i konjunktiva opskrbljuju se krvlju iz medijalni I bočne arterije, koji anastomozirajući tvore u debljini vjeđa lukove prednje i stražnje spojne arterije. Istoimene vene ulijevaju se u oftalmološke vene i vene lica. Suzna žlijezda prima krv iz istoimene arterije.Mišići, fascije i masno tijelo orbite također se krvlju opskrbljuju ograncima oftalmička arterija.Limfne žile iz vjeđa i konjunktive šalju se u submandibularni, a također i na površan I duboki parotidni (prednji) limfni čvorovi.inervacija primaju se osjetljivi sadržaji orbite oftalmički živac(prva grana trigeminalnog živca). Iz njegove grane nasocilijarni živac idi u očnu jabučicu dugi cilijarni živci. Donji kapak je inerviran infraorbitalni živac(grana maksilarnog živca). Sfinkter zjenice i cilijarni mišić inerviraju parasimpatička vlakna. okulomotorni živac(iz cilijarnog gangliona u sklopu kratkih cilijarnih živaca). Dilatator zjenice dobiva inervaciju duž simpatičkih vlakana unutarnjeg karotidnog pleksusa, koji se zajedno s krvnim žilama približavaju očnoj jabučici. Gornji, donji i Riža. 130. Krvni sudovi i živci očne jabučice: 1 - venski sinus bjeloočnice; 2 - kružna brazda bjeloočnice; 3 - prednja ciliarna arterija; 4 - žile konjunktive; 5 - vrtložna vena (vena vlastite žilnice); 6 - bjeloočnica (bijela dlaka); 7 - kratke stražnje cilijarne arterije; 8 - središnja arterija i vene mrežnice; 9 - arterijski krug optičkog živca; 10 - dugi ciliarni živci; 11 - duga stražnja ciliarna arterija; 12 - veliki arterijski krug irisa; 13 - mali arterijski krug irisa; 14 - medijalna rožnica, rektus, donji kosi mišići oka i mišić koji podiže gornji kapak inerviraju grane okulomotorni živac, bočna ravna crta preusmjeravanje, gornji kosi - blokirati živce.Vodljivi put vizualnog analizatora. Svjetlosni snop prolazi kroz rožnicu, očnu vodicu prednje sobice, zjenicu koja se širi ili skuplja ovisno o intenzitetu svjetlosti, očnu vodicu stražnje sobice, leću, staklasto tijelo i ulazi u mrežnicu. Snop svjetlosti, zahvaljujući medijima koji lome svjetlost, usmjerava se na žutu pjegu mrežnice - zonu najboljeg vida. Važnu ulogu u tome ima leća koja uz pomoć cilijarnog mišića može povećati ili smanjiti zakrivljenost tijekom akomodacije. Okulomotorni mišići usmjeravaju očne jabučice prema predmetu koji se razmatra, postavljaju osi oba oka paralelno kada gledaju u daljinu ili ih približavaju kada gledaju predmet iz blizine.Kada svjetlost udari u štapiće i čunjiće - procesi prvog neuroni vidnog puta - u njima se stvara živčani impuls koji se prenosi bipolarnim neurocitima, a od njih - ganglijskim neurocitima (slika 131). Aksoni ganglijskih stanica tvore vid Riža. 131. Položaj neurona u mrežnici (dijagram): 1 - čunjevi; 2 - šipke; 3 - pigmentne stanice; 4 - bipolarne stanice; 5 - ganglijske stanice; 6 - živčana vlakna. Strelica pokazuje smjer snopa svjetlosti živaca, koji izlazi iz orbite kroz kanal vidnog živca. Na donjoj površini mozga vidni živci tvore križanje, ali se križaju samo vlakna koja dolaze iz medijalnog dijela mrežnice svakog oka. Svaki optički trakt sadrži vlakna koja prenose živčane impulse iz stanica medijalne polovice mrežnice suprotnog oka i lateralne polovice oka njegove strane. Dio vlakana optičkog trakta šalje se u lateralno genikulatno tijelo, gdje završavaju u sinapsama na neuronima koji ovdje leže. Drugi dio aksona ganglijskih neurona, koji ne doseže lateralno genikulatno tijelo, usmjerava se kroz ručke gornjih kolikula kvadrigemine u njihove jezgre. Od gornjih brežuljaka, živčani impulsi slijede jezgre okulomotornog živca (motorni i pomoćni vegetativni), inervirajući mišiće oka, mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić. Dakle, kao odgovor na svjetlosne valove koji ulaze u oko, zjenica se sužava, a očne jabučice se okreću u smjeru svjetlosnog snopa.Aksoni neurona lateralnog genikulatnog tijela šalju se u stanice vidnog korteksa, smještene u okcipitalni režanj cerebralne hemisfere, blizu utora trna (polje 17) (Sl. 132).

Oko je vrlo osjetljiv instrument vida koji se sastoji od ogromnog broja elemenata - krvnih žila, živaca i, naravno, mišića. Očni mišići, klasificirani prema tipu, vrlo su raznoliki, svaki od njih je odgovoran za svoje područje, ali istovremeno rade na složen način.

Anatomija oka

Mišići oka obično se nazivaju okulomotorni mišići. Osoba ih ima ukupno 6: 4 ravna i 2 kosa. Dobili su slično ime s razlogom - sve izravno ovisi o njihovom tijeku unutar očne duplje. Osim toga, također se uzimaju u obzir različite značajke načina na koji su pričvršćene.

Nekoliko kranijalnih živaca odgovorno je za rad mišića vida:

1. okulomotorika;
2. preusmjeravanje;
3. strana.

Sva mišićna vlakna doslovno su ispunjena živčanim završecima, što vam omogućuje da njihovi pokreti i radnje budu što koordiniraniji i točniji. U biti, njihov rad su najrazličitiji i brojni pokreti očiju. To mogu biti opcije desno-lijevo, gore-dolje, u stranu, u kut itd. Kao rezultat tako dobro uhodanog rada mišića vida, iste slike mogu pasti na ista područja mrežnice, što omogućuje osobi znatno bolji vid i daje odličan osjećaj dubljeg prostora.

Građa ovih mišića

Mišići oka imaju kao početak gusti spojni prsten - okružuje rupu koja se nalazi unutra. Kroz ovaj otvor prolaze vidni živac, krvne žile i živci. Sudeći po tome kako se oko kreće, mišići oka mogu promijeniti smjer kretanja. Okulomotorni mišići su gornji, unutarnji, donji rektus i kosi. Pokreti očne jabučice u velikoj su mjeri određeni načinom na koji su mišići oka pričvršćeni. Mjesto na kojem su vanjska i unutarnja ravna opcija pričvršćene na vodoravnu površinu jabuke određuje njezino pravilnije kretanje u vodoravnom smjeru.

Pokreti očiju u okomitom smjeru osiguravaju donji i gornji okulomotorni mišići. Ali zbog činjenice da su pričvršćeni malo ukoso, osigurano je ne samo kretanje gore-dolje, već i kretanje prema unutra.

Kosi mišići oka odgovorni su za složenije pokrete jabučice. Liječnici to pripisuju osobitostima njihovog položaja. Na primjer, gornji kosi je odgovoran za spuštanje oka i njegovo okretanje prema van, itd.

Simptomi kršenja

Ako bole mišići očiju, svakako morate potražiti uzrok. Povrede aktivnosti očiju pretvaraju se u prilično ozbiljan problem.

Štoviše, dovoljno je da samo jedan mišić otkaže da osoba osjeti ozbiljnu nelagodu.

Istodobno, ako mišići oka zakažu, u većini slučajeva to će biti vidljivo golim okom.

Jedan od tih simptoma može biti strabizam. Također, kada se okulomotorni mišići "slome", može se pojaviti problem s fokusiranjem dva oka odjednom na jedan ili drugi predmet.

Ako imate problema s vidom, odmah se obratite liječniku.

Doista, s godinama, mišići oka postaju manje savitljivi i postat će gotovo nemoguće ispraviti situaciju. Kao rezultat toga, normalan vid postat će prilično problematičan, a do starosti općenito možete oslijepiti.

Kako se dijagnosticira problem?

Danas postoji mnogo mogućnosti za dijagnosticiranje problema s mišićima očiju. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju vizualnog pregleda i niza prilično jednostavnih zadataka. Važna točka je određivanje razine odstupanja očne jabučice od simetričnog položaja.

Često se za dijagnozu koriste metode kao što su ultrazvuk, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Upravo te opcije omogućuju vam da točno i jasno odredite prirodu postojeće štete i odstupanja.

Kako trenirati oči?

Da bi oči normalno radile, potrebno je uključiti se u njihovo opće jačanje i liječenje.

A to učiniti nije tako teško. Nastava općeg jačanja trebala bi postati svakodnevna navika. Tada će oči biti zdravije.

Kod kuće se predlaže korištenje cijelog niza klasa odjednom, uklj. i vježbe disanja. To će zasititi tkiva kisikom i značajno poboljšati vid. Vježba mora nužno uključivati ​​vježbe za treniranje vanjskih i unutarnjih mišića oka. Tako, na primjer, možete koristiti različite rotacije očiju u jednom ili drugom smjeru. Za treniranje unutarnjih opcija, izvrsno rješenje bila bi vježba fokusiranja očiju.

Kao i značajke pričvršćivanja na očnu jabučicu. Rad mišića kontroliraju tri kranijalna živca: okulomotorni, abducentni i trohlearni. Sva mišićna vlakna ove mišićne skupine bogata su živčanim završecima, što osigurava posebnu jasnoću i točnost njihovih pokreta.

Rad okulomotornih mišića sastoji se od brojnih varijanti pokreta očiju, jednosmjernih (gore, dolje, desno, lijevo) i višesmjernih (na primjer, smanjivanje očiju na hrbat nosa). Bit ovih pokreta je koordinirani rad mišića, zbog čega iste slike predmeta padaju na ista područja - područje. To omogućuje dobar vid i daje osjećaj dubine prostora.

Građa mišića oka

Ljudi imaju 6 okulomotornih mišića. Četiri rectus mišića imaju izravan smjer kretanja: unutarnji, vanjski, donji i gornji. Dva kosa mišića oka imaju kosi smjer kretanja i sličan pripoj na očnu jabučicu (donji i gornji kosi mišić).

Početak svih mišića (isključujući donji kosi) je gusti prsten vezivnog tkiva koji okružuje vanjski otvor optičkog kanala. Na samom početku pet mišića čini mišićni lijevak kroz koji prolaze krvne žile i živci. U tijeku kretanja, gornji kosi mišić postupno odstupa prema unutra i prema gore, prateći blok, u kojem prelazi u tetivu izbačenu kroz petlju bloka. Na ovom mjestu mijenja svoj smjer u kosi i pričvršćen je u području gornjeg vanjskog kvadranta očne jabučice, koji se nalazi ispod gornjeg rektus mišića. Put donjeg kosog mišića počinje na donjem unutarnjem rubu orbite i nastavlja se prema van i natrag, nalazeći se ispod donjeg rektus mišića, gdje se mišićna vlakna pričvršćuju u donjem vanjskom kvadrantu očne jabučice.

Kada se približi očnoj jabučici, u mišićima se pojavljuje gusta kapsula - Tenon školjka, s kojom su povezani na različitim udaljenostima od limbusa. Najbliži ekstremitetu rektus mišića pričvršćen je unutarnji, zatim gornji rektus. Kosi mišići imaju malo drugačiju dislokaciju, pričvršćeni su za očnu jabučicu posteriorno od ekvatora, odnosno na sredini dužine očne jabučice.

Okulomotorni živac odgovoran je za rad gornjeg, unutarnjeg, donjeg rektusa i donjeg kosog mišića. Rad vanjskog ravnog mišića osigurava nerv abducens, a gornji kosi mišić osigurava trohlearni nerv. Osobitost živčane regulacije okulomotornih mišića je da jedna grana motornog živca može kontrolirati rad samo malog broja mišićnih vlakana, što osigurava maksimalnu točnost pokreta očiju.

Pokreti očne jabučice ovise, između ostalog, o značajkama pripoja mišića. Pričvrsne točke vanjskog i unutarnjeg rektus mišića nalaze se na vodoravnoj ravnini očne jabučice, što omogućuje njezine horizontalne pokrete: okretanje prema nosu - kontrakcija unutarnjeg rektus mišića, okretanje prema sljepoočnici - kontrakcija vanjskog rektus mišića. .

Donji i gornji rektusni mišići osiguravaju okomite pokrete oka, međutim, zbog činjenice da je linija pričvršćivanja mišića smještena blago koso u odnosu na limbus, istodobno s okomitim pomicanjem oka dolazi i do pomicanja prema unutra.

Kontrakcija kosih mišića uzrokuje prilično složene pokrete, što je povezano s osobitostima njihovog položaja i pričvršćenja na bjeloočnicu. Dakle, gornji kosi mišić može spustiti oko i okrenuti ga prema van, dok donji kosi mišić podiže oko i izvodi ga prema van.

Također, donji i gornji rektusni mišić oka, zajedno s kosim mišićima, osiguravaju male okrete očiju u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Dobra živčana regulacija i dobro usklađen rad očnih mišića omogućuje složene pokrete, zahvaljujući kojima se osigurava volumen i binokularnost vida, a njegova kvaliteta se povećava.

Metode dijagnosticiranja stanja okulomotornih mišića

Određivanje pokretljivosti oka s procjenom cjelovitosti pokreta pri praćenju pokretnog objekta.

Strabometrija - procjena stupnja ili kuta odstupanja od središnje linije očne jabučice na.

Testiranjem naizmjeničnog pokrivanja jednog i drugog oka utvrđuje se latentni oblik strabizma - heteroforija, au slučaju očitog strabizma utvrđuje se njegov tip.

Ultrazvučna dijagnostika - otkrivanje promjena na okulomotornim mišićima u neposrednoj blizini očne jabučice.

Magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija - koriste se za otkrivanje promjena u okulomotornim mišićima u cijelom.

Simptomi bolesti mišića oka

- javlja se s očitim strabizmom ili izraženim strabizmom latentnog oblika.

- nastaje kada je sposobnost očiju da fiksiraju predmete oštećena.

1. Mišići i fascije ramena: njihova anatomija, topografija, funkcije, prokrvljenost i inervacija.

1.Stop u cjelini. Lukovi stopala. Pasivno i aktivno zatezanje svodova stopala. Koncept ravnih stopala. submetrički indeks.

3. Mezenterični dio tankog crijeva (jejunum i ileum), građa stijenke, prokrvljenost, inervacija, regionalne limfne žile.

4. Cerebralna cirkulacija: struktura i funkcije moždanih žila. Pojam hematoencefalne barijere.

1. Mimični mišići. Njihove značajke. Opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža.

2. Debelo crijevo: presjeci, topografija, struktura, odnos prema peritoneumu, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

3. Središnji organi imunološkog sustava: koštana srž, timusna žlijezda: razvoj, građa, topografija, funkcija.

4. Lumbalni i sakralni dijelovi simpatičkog trupa, simpatička inervacija trbušne šupljine i male zdjelice.

1. Gležanj i subtalarni zglobovi: građa, oblik. Mišići koji djeluju na zglobove, njihova prokrvljenost, inervacija.

2. Leđna moždina: topografija, vanjska i unutarnja građa, lokalizacija jezgri i putova u leđnoj moždini.

3. Glavne anomalije u razvoju srca i velikih arterija. urođene mane.

4.Cervikalni dio simpatičkog trupa, inervacija organa: glava, vrat, srce.

4.III, IV, VI parovi kranijalnih živaca i područja njihove inervacije. Refleksni putevi zjenice.

1. Dijafragma: položaj, dijelovi, funkcija, prokrvljenost, inervacija.

2. Slezena: razvoj, topografija, građa, funkcija, prokrvljenost, inervacija.

3. Organi imunološkog sustava: klasifikacija, opći obrasci anatomske organizacije imunoloških organa.

4. Treća grana trigeminalnog živca i područja njegove inervacije.

1. Veze kralježničnog stupa s lubanjom; atlantookcipitalni zglob. Zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka.

2. Aorta i njeni odjeli. Ogranci luka aorte i njegov torakalni dio (parijetalni i visceralni).

3. Branhiogene endokrine žlijezde: štitnjača, paratireoidna žlijezda, timus, njihova topografija, struktura, prokrvljenost, inervacija.

4. Cervikalni pleksus: građa, topografija, živci i područja njihove inervacije.

1. Aksilarna šupljina: njegova struktura, sadržaj. Kanal radijalnog živca.

2. Mišići stopala: njihove funkcije, prokrvljenost, inervacija, limfna drenaža.

3. Unutarnje uho: koštani membranozni labirinti. Spiralne (Korti) orgulje. Provodni put slušnog analizatora.

4. Facijalni živac i njegova komponenta - intermedijarni (Vrizbergov) živac, grane, područja inervacije.

1. Medijalne i stražnje skupine mišića natkoljenice, njihove funkcije, prokrvljenost, inervacija.

2. Topografija donjeg kata peritoneuma, "džepovi", kanali, mezenterični sinusi, udubljenja.

4. Brahijalni pleksus: građa, topografija, dugi živci pleksusa i područja inervacije.

1. Femoralni kanal njegovih zidova i prstenova: duboko i potkožno. Fascija bedra, skrivena (ovalna) fosa.

3. Anatomija srednjeg uha: stijenke bubne šupljine, rupice, slušne koščice, slušna cijev. Prokrvljenost i inervacija srednjeg uha.

4. Morfološke razlike između somatskih i autonomnih refleksnih lukova. Sive i bijele spojne grane

3. Pomoćni aparat oka: mišići očne jabučice, konjunktiva, kapci, suzni aparat, njihova opskrba krvlju, inervacija.

4. Ekstrapiramidalni sustav, njegove jezgre i glavni putovi. Formiranje motoričkog automatizma.

2. Usna šupljina, dijafragma usta, nepce, ždrijelo, predvorje i prema tome usna šupljina. Usne, obrazi, desni.

3. Limfni tok i regionalni limfni čvorovi maternice i rektuma.

4. Vegetativni pleksus prsnog koša i trbušne šupljine.

1. Razvoj probavnog sustava. Opći obrasci strukture probavnog kanala. Defekti u razvoju.

2. Mišići i fascije muškog, ženskog perineuma: njihova topografija, funkcije, spolne karakteristike, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

4. Retikularna formacija mozga, njezina struktura, položaj u različitim dijelovima mozga, veze, funkcija.

1. Obilježja unutarnje baze lubanje: otvori njihove namjene.

2. Karakteristike peritoneuma u šupljini muške i ženske zdjelice. Njegov odnos prema rektumu, mjehuru, maternici.

3. Površinske i duboke vene gornjeg ekstremiteta, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

4. Podjela i karakteristike osjetilnih organa. Morfofunkcionalne značajke osjetnih sustava tijela.

1. Anatomija glutealne regije: topografija mišića, njihova funkcija, arterijska opskrba, inervacija.

2. Maternica: razvoj, topografija, struktura, prokrvljenost, regionalni limfni čvorovi, inervacija.

3. Srčane komore, njihova anatomija: valvularni aparat, njihova građa. Mehanizam regulacije protoka krvi u srcu.

4. Osjetni sustavi mirisa i okusa.

1. Vanjska baza lubanje: rupe i njihovo značenje.

3. Zubi - mliječni i trajni, njihova građa, promjena zuba. Denticija, formula mliječnih i trajnih zuba, njihova prokrvljenost i inervacija.

3. Pomoćni aparat oka: mišići očne jabučice, konjunktiva, kapci, suzni aparat, njihova opskrba krvlju, inervacija.

Mišići očne jabučice - 6 poprečno-prugastih mišića: 4 ravna - gornji, donji, lateralni i medijalni, i dva kosa - gornji i donji.

M mišić koji podiže gornji kapakT.levator palpebrae superi­ oris. R nalazi se u orbiti iznad gornjeg rektus mišića očne jabučice, a završava u debljini gornjeg kapka. Rektusni mišići rotiraju očnu jabučicu oko okomite i vodoravne osi.

Lateralni i medijalni rektus mišići,tt. recti kasno­ ralis et medialis, okrenuti očnu jabučicu prema van i prema unutra oko okomite osi, zjenica se rotira.

Gornji i donji ravni mišići,tt. recti superioran et inferioran, rotirati očnu jabučicu oko poprečne osi. Zjenica je pod djelovanjem gornjeg rektusa mišića usmjerena prema gore i nešto prema van, a pri radu donjeg rektusa mišića prema dolje i prema unutra.

gornji kosi mišić,T.obliquus superioran, leži u superomedijalnom dijelu orbite između gornjih i medijalnih rektus mišića, okreće očnu jabučicu i zjenicu prema dolje i lateralno.

donji kosi mišić,T.obliquus inferioran, polazi od orbitalne plohe gornje čeljusti blizu otvora nazolakrimalnog kanala, na donjoj stijenci orbite, ide između njega i donjeg rektusnog mišića koso prema gore i prema nazad, okreće očnu jabučicu prema gore i lateralno.

očni kapci.Gornji kapak, palpebra superioran , I donji kapak, palpebra inferioran , - tvorbe koje leže ispred očne jabučice i prekrivaju je odozgo i odozdo, a kad se kapci zatvore potpuno je prekrivaju.

Prednja površina kapka, facies anterior palpebra, je konveksna, prekrivena tankom kožom s kratkim vellus dlakama, lojnim i znojnim žlijezdama. Stražnja površina kapka, facies posterior palpebrae, okrenuta je prema očnoj jabučici, konkavna. Ova površina kapka je pokrivena spojnicetunica conjuctiva.

konjunktiva, tunica conjunctiva , ovojnica vezivnog tkiva. Razlikuje konjunktiva kapaka,tunica conjunativa palpebrarum , pokrivajući unutarnju stranu kapaka, i konjunktiva očne jabučice,tunica conjunctiva bulbusAris, koji je na kornei predstavljen tankim epitelnim pokrovom. . Cjelokupni prostor ispred očne jabučice omeđen spojnicom tzv konjunktivna vreća,saccus conjunctivae

suzni aparat, Lacrimalis aparat , uključuje suznu žlijezdu sa svojim izlučnim tubulima koji se otvaraju u konjunktivalnu vrećicu i suzne kanale. suzna žlijezda,glAndula lAzločinačkiAlis, - složena alveolarno-tubularna žlijezda, nalazi se u istoimenoj fosi u bočnom kutu, blizu gornjeg zida orbite. izvodni kanali suzne žlijezde,duxuli excretorii otvaraju se u konjunktivalnu vrećicu u lateralnom dijelu gornjeg forniksa konjunktive.

zaliha krvi: Grane oftalmološke arterije, koja je grana unutarnje karotidne arterije. Venska krv - kroz očne vene u kavernozni sinus. Mrežnica je opskrbljena krvlju središnja retinalna arterija,a. centarAlis retinae, Dva arterijska kruga: velik,circulus arteriosus iridis major, na cilijarnom rubu šarenice i mali,cir­ culus arteridsus iridis minor, na rubu zjenice. Skleru opskrbljuju krvlju stražnje kratke cilijarne arterije.

Kapci i konjunktiva - od medijalne i lateralne arterije vjeđa, anastomoze između kojih u debljini vjeđa tvore luk gornjeg kapka i luk donjeg kapka, te prednje spojne arterije. Istoimene vene ulijevaju se u oftalmološke vene i vene lica. Ide u suznu žlijezdu suzna arterija,a. lakrimalis.

Inervacija: Osjetljiva inervacija - od prve grane trigeminalnog živca - oftalmički živac. Od njegove grane - nasocilijarnog živca, polaze dugi cilijarni živci, pogodni za očnu jabučicu. Donji kapak inervira infraorbitalni živac, koji je ogranak druge grane trigeminalnog živca. Gornji, donji, medijalni rektus, donji kosi mišić oka i mišić koji podiže gornji kapak dobivaju motoričku inervaciju od okulomotornog živca, lateralni rektus od abducensnog živca, a gornji kosi od trohlearnog živca.

Ljudsko oko okružuje šest očnih mišića: četiri ravna (gornji i donji, lateralni i medijalni) i dva kosa (gornji i donji).

Svi mišići oka, osim donjeg kosog, polaze od tetivnog prstena koji se nalazi u debljini orbite i odvajaju se prema naprijed, tvoreći mišićni lijevak u obliku konusa. Svi očni mišići, osim gornjeg kosog, izravno su pričvršćeni na bjeloočnicu.

Gornji kosi očni mišić usmjeren je prema naprijed do hrskavičnog bloka. Kod bloka se pretvara u tetivu i, prošavši kroz petlju bloka, naglo mijenja smjer kretanja. Ispod gornjeg pravog očnog mišića prodire u bjeloočnicu očne jabučice iza ekvatora.

Donji kosi očni mišić polazi od unutarnjeg zida orbite i, savijajući se oko očne jabučice, povezuje se s bjeloočnicom iza ekvatora.

Gornji kosi očni mišić inervira trohlearni živac, vanjski rektusni očni mišić inervira abducens, a sve ostale mišiće inervira okulomotorni živac.

Vanjski mišići oka raspoređeni su ovim redoslijedom (uzlaznim redoslijedom): donji kosi očni mišić (najtanji), zatim gornji kosi, gornji rektus, donji rektus, vanjski rektus i unutarnji rektus - najsnažniji mišić.

Funkcije mišića oka

Prema djelovanju mišiće oka dijelimo u sljedeće skupine:

• mišići levatori (donji kosi i gornji rektus);
• mišići abduktori (kosi i vanjski rektus);
• adductor mišići (donji i unutarnji, gornji ravni);
• silazni mišići (gornji kosi i donji rektus).

Poput skeletnih mišića, mišići oka mogu se stezati bez skraćivanja (izometrijska kontrakcija) ili sa skraćenjem (izotonična kontrakcija).

Uslijed izotonične kontrakcije vanjskog ravnog očnog mišića, očna jabučica se rotira prema van. Unutarnji rektus očni mišić rotira očnu jabučicu prema unutra. Inferiorni rektus mišić rotira očnu jabučicu prema dolje, a gornji rektus mišić je rotira prema gore. Donji kosi očni mišić rotira očnu jabučicu gore i van, a gornji kosi mišić prema dolje i van.

Tijekom brzih pokreta očiju, očni mišići se kontrahiraju snagom od 0,11-0,13 kg. Kada se očna jabučica zakrene za četrdeset stupnjeva, mišić se kontrahira snagom od 0,045 kg.

Uzroci bolnih očnih mišića

Čest razlog zašto bole očni mišići je njihov preopterećenost. Osim toga, bolovi u oku mogu se javiti zbog grebanja površine oka kontaktnim lećama ili zbog korištenja nepravilno odabranih naočala. Ponekad bole mišići očiju kao posljedica prenaprezanja mišića lica.

Osim toga, bol u oku može biti izravno povezana sa samim očnim bolestima - uveitisom, konjunktivitisom i drugima. U ovom slučaju bol često prati opća slabost (mučnina, glavobolja) i oštećenje vida.

Trening očnih mišića

Najučinkovitije sredstvo za jačanje mišića oka su vježbe općeg jačanja u kombinaciji s posebnim vježbama za mišiće očiju.

Kod kuće se preporuča uključiti vježbe disanja, hodanje, pokrete ruku, vježbe za rameni obruč, vježbe za mišiće oka, vježbe za mišiće nogu i trupa, samomasažu vrata i očiju, opuštanje vježbe kod kuće.

Trening očnih mišića trebao bi uključivati ​​vježbe za vanjske i unutarnje očne mišiće.

Trening vanjskih očnih mišića:

• u sjedećem položaju polako gledajte od stropa do poda i natrag, zatim slijeva na desno i natrag (ponovite 10-13 puta);
• izvršite rotaciju očiju u različitim smjerovima (ponovite 4-7 puta), kao i često treptanje 15-20 sekundi.

Trening unutarnjih očnih mišića:

• pričvrstite oznaku okruglog oblika na prozorsko staklo u razini očiju promjera 4-5 mm na udaljenosti od 30 cm od očiju;
• pogledajte oznaku, zatim bilo koji udaljeni predmet izvan prozora.

Vježbe za jačanje mišića očiju treba izvoditi dva puta dnevno. Prva dva dana - u roku od tri do četiri minute, trećeg i četvrtog - pet minuta, sljedećih dana - deset minuta.

Za prevenciju i liječenje kratkovidnosti (miopije) američki oftalmolog W. Bates predložio je set vježbi za svaku vrstu oštećenja vida posebno, kao i osnovne vježbe koje su učinkovite kod umora očiju i kod bilo kakvog oštećenja vida.

Bates je vjerovao da naočale, iako poboljšavaju vidljivost, pogoršavaju prokrvljenost očiju i povećavaju oštećenje vida i naprezanje očiju.

Batesova gimnastika uključuje metodu pasivne relaksacije (mentalno predstavljanje, dlanovanje), metodu dinamičke relaksacije (solarizacija, disanje i treptanje), metodu centralne fiksacije (analitičko gledanje, brzi pogledi, njihanje i kretanje, čitanje sitnih slova, njihanje).

Metode vraćanja vida Norbekova i Zhdanova, malo nadopunjujući i modificirajući, kopiraju metodu oftalmologa W. Batesa.