Shizofrenija s gledišta. Psihološka teorija shizofrenije
Vrlo tipičan za ovaj oblik je izgled bolesnika - crvena i suha koža, grozničav sjaj u očima, suh jezik. Pacijenti su uzbuđeni, jure okolo ( ponekad unutar kreveta) su negativni. Ponekad se febrilna shizofrenija može javiti s pomućenjem svijesti. Izuzetno teški slučajevi javljaju se s pojavom toksidermije, pri čemu se na koži stvaraju serozni, gnojni i hemoragični mjehurići. Smrtnost kod ovog oblika vrlo je visoka i kreće se od 10 do 50 posto. Trajanje napadaja varira od nekoliko sati do nekoliko tjedana.
Shizofrenija u obliku produljenog pubertetskog napada
Ovo je jednonapadna shizofrenija koja se razvija sa sindromima karakterističnim za adolescenciju. Tijek ovog oblika je relativno povoljan.
Pojavljuje se u adolescenciji, često s manifestacijama heboidnog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira iskrivljenje emocionalnih i voljnih karakteristika ličnosti. Očituje se u izopačenosti želja, prvenstveno spolnih, te u izrazitom egocentrizmu. Najviša moralna načela ( pojmove dobra i zla) i emocije ( suosjećanje) izgubljeni, postoji sklonost antisocijalnim radnjama. Gubitak interesa za bilo koju aktivnost prije svega studirati), postoji protivljenje bilo kojim utvrđenim normama ponašanja, općeprihvaćenim stavovima. Ponašanje postaje nepristojno, neadekvatno i nemotivirano. Važno je napomenuti da, unatoč gubitku interesa za učenje, intelektualne sposobnosti ostaju.
Prva faza ovog stanja počinje u dobi od 11-15 godina i traje 2-3 godine. Drugi stadij počinje u dobi od 17 - 18 godina i očituje se detaljnom kliničkom slikom ovog sindroma. Stanje adolescenata u ovom je razdoblju potpuno dekompenzirano, au njihovom ponašanju prevladavaju sofisticirana okrutnost, agresija i histerične reakcije.
U trećoj fazi ( 19 - 20 godina) dolazi do stabilizacije stanja i odsustva daljnjih komplikacija. Stanje se stabilizira na razini prethodne faze. Bolesnici počinju nazadovati u mentalnom razvoju i čini se da "ne odrastu". U četvrtoj fazi, koja počinje u dobi od 20 - 25 godina, dolazi do obrnutog razvoja države. Poremećaji ponašanja se izglađuju, gubi se negativizam i sklonost antisocijalnim radnjama. Ostaju samo povremene promjene raspoloženja i izljevi bijesa.
Uz heboidni sindrom mogu se uočiti dismorfofobni i psihastenični sindromi. U prvom slučaju, mladi su zabrinuti zbog tjelesne težine, oblika nosa, buduće ćelavosti, nekakvih madeža i tako dalje. Ovu tjeskobu prate histerične reakcije, depresija. U drugom slučaju, opsesije, strahovi ( fobije), alarmantna sumnjičavost.
Shizofrenija u djetinjstvu
Shizofrenija u djetinjstvu čini jednu petinu svih psihoza u spektru shizofrenije. S protokom, to je obično oblik koji kontinuirano teče. Krzneni i ponavljajući oblik shizofrenije zauzima srednje stanje.
Najzloćudniji oblik je shizofrenija u dječjoj dobi. Njegovi simptomi postaju najizraženiji u dobi od 3-5 godina. Bolest počinje otuđenjem od bliskih srodnika i gubitkom interesa za vanjski svijet. Letargija i apatija kombiniraju se s tvrdoglavošću i određenim neprijateljstvom. Nastaju stanja slična neurozama - pojavljuju se strahovi, tjeskoba, promjene raspoloženja. Ponašanje karakteriziraju glupost, manirizam, eholalija ( ponavljanje riječi) i ehopraksija ( ponavljanje radnji). Prevladava i oštar negativizam – dijete radi suprotno. Istodobno se opaža ambivalentnost - radost se naglo zamjenjuje plačem, uzbuđenje se pretvara u apatiju. Dječje igre poprimaju primitivni karakter - igranje koncem, kotačem, podizanje nekih predmeta.
U pozadini ovih promjena pojavljuju se glavni simptomi shizofrenije - mentalna retardacija, emocionalno osiromašenje, autizam ( pojava simptoma autizma). U dobi od 5 godina pojavljuje se detaljna klinička slika - pojavljuju se halucinacije ( vizualni i mirisni), izražene afektivne smetnje. Halucinacije su rudimentarne ( u ranim fazama), a ako se pojavi delirij, onda je također nesistematiziran i fragmentiran. Budući da intelektualne sposobnosti regresiraju, a djetetu je teško izraziti svoje misli, najčešće se stvara deluzijsko raspoloženje. Izražava se u sumnji i nepovjerenju, koji ne dobivaju verbalnu formalizaciju. Defekt se razvija vrlo brzo. Nakon 2-3 godine, govor i prethodno stečene vještine nazaduju, ponašanje postaje primitivno. Takozvani "oligofren" idiot) komponenta".
Glavna obilježja shizofrenije u ranom djetinjstvu je brzi razvoj osobnosti i intelektualnog defekta s izraženim simptomima autizma.
Nije tako zloćudna shizofrenija, koja je počela u kasnijoj dobi - nakon 5-7 godina. Oligofrenička komponenta nije toliko izražena, ali se istodobno uočavaju poremećaji prilagodbe i mentalna nezrelost.
Dijagnoza shizofrenije
Budući da je podrijetlo shizofrenije višestruko i još uvijek nije točno poznato, trenutno ne postoje specifični testovi ili instrumentalne metode za dijagnosticiranje ove bolesti.
Dijagnoza se postavlja na temelju detaljnog proučavanja povijesti bolesti pacijenta, njegovih pritužbi, kao i podataka koje su dali njegovi rođaci, prijatelji i socijalni radnici.
Pritom liječnik u postavljanju dijagnoze uzima u obzir standardizirane dijagnostičke kriterije. Ove kriterije predstavljaju dva glavna sustava - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije ( MKB-10), koji su razvili Ujedinjeni narodi, i Priručnik za dijagnostiku mentalnih poremećaja ( DSM-V) razvila Američka psihijatrijska udruga.
Kriteriji za dijagnosticiranje shizofrenije prema ICD-10
Prema ovoj klasifikaciji, napadaj shizofrenije trebao bi trajati najmanje šest mjeseci. Simptomi shizofrenije moraju biti stalno prisutni – kod kuće, na poslu. Dijagnoza shizofrenije ne bi se trebala postavljati u okruženju teškog oštećenja mozga ili depresije.
MKB razlikuje dvije skupine kriterija - prvi i drugi rang.
Kriteriji za prvi rang kod shizofrenije su:
- zvuk misli pacijenti to tumače kao "eho misli");
- zablude utjecaja, utjecaja ili druge pogrešne percepcije;
- slušne halucinacije ( glasanje) karakter komentara;
- lude ideje koje su smiješne i pretenciozne.
Prema ICD-u mora biti prisutan barem jedan od ovih simptoma. Simptom mora biti jasno izražen i prisutan najmanje mjesec dana.
Kriteriji za drugi rang u shizofreniji su:
- uporne, ali blage halucinacije ( taktilni, mirisni i drugi);
- prekid misli posebno uočljivo kada razgovarate, kada osoba iznenada prestane);
- fenomeni katatonije ( uzbuđenje ili stupor);
- negativni simptomi - apatija, emocionalna tupost, izolacija;
- poremećaji ponašanja - neaktivnost, zaokupljenost sobom ( pacijent je isključivo okupiran svojim mislima i doživljajima).
Prilikom postavljanja dijagnoze moraju postojati barem dva od ovih simptoma, a također moraju trajati najmanje mjesec dana. U dijagnozi shizofrenije od posebne je važnosti kliničko promatranje bolesnika. Praćenjem bolesnika u bolnici liječniku postaje jasnija priroda bolesnikovih tegoba. Posebno je važno analizirati komunikaciju pacijenta s drugim pacijentima, s osobljem, s liječnikom. Često pacijenti pokušavaju sakriti perceptivne poremećaje ( glasanje), što se može otkriti samo detaljnim promatranjem bolesnika.
Veliko dijagnostičko značenje dobiva i izgled bolesnika, osobito njegova mimika. Potonji je često ogledalo njegovih unutarnjih doživljaja. Dakle, ona može izraziti strah ( zapovjedničkim glasovima), grimase ( s hebefreničnom shizofrenijom), odvojenost od vanjskog svijeta.
DSM-V dijagnostički kriteriji za shizofreniju
Prema ovoj klasifikaciji simptomi moraju trajati najmanje 6 mjeseci. Istodobno treba promatrati promjene u ponašanju kod kuće, na poslu, u društvu. Promjene se mogu odnositi na samonjegu - pacijent postaje nemaran, zanemaruje higijenu. Moraju se isključiti neurološka patologija, mentalna retardacija ili manično-depresivna psihoza. Mora se jasno poštovati jedan od sljedećih kriterija.
DSM-V dijagnostički kriteriji za shizofreniju su:
karakteristične pojave- mora se promatrati najmanje mjesec dana, a za postavljanje dijagnoze potrebna su 2 ili više simptoma.
- buncati;
- halucinacije;
- oštećeno razmišljanje ili govor;
- fenomeni katatonije;
- negativni simptomi.
Socijalna neprilagođenost- dolazi do promjena u svim sferama života bolesnika.
Postojanost simptoma- simptomi bolesti su vrlo stabilni i traju šest mjeseci.
Isključeni teški somatski ( tjelesno), neurološka bolest. Također je isključena uporaba psihoaktivnih tvari.
Nema dubokih afektivnih poremećaja, uključujući depresiju.
Dijagnostika raznih oblika shizofrenije
| Oblik shizofrenije | Dijagnostički kriteriji |
| paranoidna shizofrenija | Prisutnost delirija je potrebna:
|
| Hebefrenična shizofrenija | Motorno-voljni poremećaji:
|
| Katatonična shizofrenija | Fenomeni katatonije:
|
| nediferencirani oblik | Uključuje značajke paranoidne, hebefrenične i katatonične shizofrenije. Široka raznolikost simptoma onemogućuje određivanje oblika bolesti. |
| Rezidualna shizofrenija |
|
| Jednostavan oblik shizofrenije (nije uključeno u američku klasifikaciju bolesti) |
|
Treba napomenuti da je ovaj popis simptoma prisutan u već razvijenim kliničkim oblicima shizofrenije. Tada dijagnoza nije teška. Međutim, u početnim stadijima bolesti simptomi su izbrisani i pojavljuju se u različitim intervalima. Stoga vrlo često tijekom prve hospitalizacije liječnici dovode u pitanje dijagnozu shizofrenije.
Dijagnostički testovi i ljestvice
Ponekad se za "otkrivanje" bolesnika koriste razne dijagnostičke pretrage. U njima se najjasnije otvara razmišljanje bolesnika ( pod uvjetom da pacijent surađuje s liječnikom), a emocionalni poremećaji izlaze na vidjelo. Također, pacijent može nenamjerno govoriti o svojim iskustvima i sumnjama.
Testovi i ljestvice korišteni u dijagnostici shizofrenije
| Test | Smjer | Zadatak pacijenta |
| Luscherov test | Ispituje emocionalno stanje pacijenta. | Pacijentu se nude kartice s 8 boja, koje mora odabrati u nizu prema svojim željama. Svaka boja ima svoje tumačenje. |
| Test MMPI | Multidisciplinarno proučavanje pacijentove osobnosti na 9 glavnih ljestvica - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, shizofrenija, socijalna introvertiranost. | Test se sastoji od 500 pitanja, podijeljenih u skale, na koje pacijent odgovara "da" ili "ne". Na temelju tih odgovora formira se profil ličnosti i njegove značajke. |
| Tehnika nedovršene rečenice | Ispituje se odnos bolesnika prema sebi i drugima. | Pacijentu se nude rečenice s različitim temama i situacijama koje mora ispuniti. |
| Learyev test | Istraživanje svog "ja" i idealnog "ja" | Pacijentu se daje 128 prosudbi. Od njih bira one koje se, po njegovom mišljenju, odnose na njega. |
| TAT test | Istražuje bolesnikov unutarnji svijet, njegove misli i doživljaje. | Ponuđene su fotografije koje prikazuju situacije u različitim emocionalnim kontekstima. Pacijent mora smisliti priču na ovim karticama. Paralelno, liječnik analizira pacijentove reakcije i stvara sliku njegovih međuljudskih odnosa. |
| Stolarska vaga | Procjenjuje mentalni status pacijenta. Sadrži 12 povezanih značajki ( međusobno povezani) sa shizofrenijom. | Znakovi koji isključuju shizofreniju označeni su znakom "-", oni koji uključuju - znakom "+". |
| PANSS ljestvica | Procjenjuje pozitivne i negativne simptome shizofrenije. Simptomi su podijeljeni na ljestvice – pozitivne, negativne i opće. | Liječnik postavlja pitanja pacijentu o njegovom stanju, iskustvima i odnosima s drugima. Ozbiljnost simptoma procjenjuje se na ljestvici od sedam točaka. |
Luscherov test
Što je Luscherov test, koje su boje uključene u njega?
Luscherov test odnosi se na neizravne metode za proučavanje osobnosti. Omogućuje vam da dobijete informacije o osobinama ličnosti kroz procjenu određenih karakteristika i pojedinačnih komponenti - emocija, razine samokontrole, naglašavanja karaktera. Autor ovog testa je švicarski psiholog Max Luscher. Autor je i knjiga Boja tvog karaktera, Koje je boje tvoj život i drugih. Max Luscher prvi je iznio teoriju da je boja važan dijagnostički alat. Nakon toga je predložio teoriju dijagnostike boja, koja je temelj njegovog testa.
Tijekom testiranja osobi se nude kartice koje prikazuju pravokutnike obojene različitim bojama. Isključivo na temelju osobnih preferencija za određenu nijansu, subjekt mora odabrati nekoliko boja određenim redoslijedom.
Temeljna filozofija iza ovog testa je da preferencije boja ( tj izbor boje) provode se subjektivno, dok se percepcija boje događa objektivno. Subjektivno se prevodi kao "sa stajališta subjekta", u ovom slučaju osobe koja polaže test. Subjektivni izbor je izbor na razini emocija i osjećaja pacijenta u trenutku. Objektivno – znači bez obzira na svijest i percepciju bolesnika. Razlika u percepciji i preferencijama omogućuje mjerenje subjektivnog stanja testirane osobe.
U testu se koriste četiri primarne i četiri sekundarne boje, od kojih svaka simbolizira određene emocije. Odabir određene boje karakterizira raspoloženje, neke stabilne osobine, prisutnost ili odsutnost tjeskobe i tako dalje.
Kada i kako se radi Luscherov test?
Luscherov test je studija koja se koristi u psihologiji i psihoterapiji kako bi se identificirale osobine koje određuju osobnost osobe. Također, ova analiza vam omogućuje da utvrdite komunikacijske vještine subjekta, otpornost na stres, sklonost određenoj vrsti aktivnosti i druge točke. Ako je osoba u stanju tjeskobe, test će pomoći u otkrivanju uzroka tjeskobe.
Poslodavci često koriste Luscherov test kako bi ocijenili određene kvalitete potencijalnog kandidata za popunjavanje postojećih slobodnih radnih mjesta. Posebnost ove studije je kratko vrijeme potrebno za njezinu provedbu.
Kako se test provodi?
Za provođenje ovog testa koriste se posebne tablice boja, koje se nazivaju podražajni materijal. Psihodijagnostički ( osoba koja radi test) pruža osobi koja se ispituje mogućnost odabira određenih boja u određenom slijedu, a zatim na temelju izbora donosi zaključak o psihičkom stanju osobe, njezinim sposobnostima i osobinama ličnosti.
Podražajni materijal za ispitivanje boja
Postoje 2 vrste tablica boja koje se mogu koristiti za izvođenje Luscherovog testa. Cjelovita studija provodi se na temelju 73 nijanse boja, koje su podijeljene u 7 tablica boja. Takva se analiza koristi u slučajevima kada se ne koriste druge metode dijagnostike ličnosti. Druga verzija testa boja provodi se pomoću jedne tablice koja uključuje 8 boja. Podaci dobiveni cjelovitom studijom ne razlikuju se mnogo od informacija koje se mogu dobiti kratkim testom. Stoga se u suvremenoj psihologiji u većini slučajeva koristi kratki kolor test temeljen na jednoj tablici. Prve 4 nijanse boja iz ove tablice su primarne boje, preostale 4 su sekundarne boje. Svaka boja simbolizira stanje, osjećaj ili želju osobe.
Tijekom Luscherovog testa razlikuju se sljedeće vrijednosti primarnih boja:
- plava (osjećaj zadovoljstva i smirenosti);
- zeleno-plava (ustrajnost, ustrajnost);
- crveno-narančasta (uznemirenost, sklonost agresiji, snažna volja);
- žuta boja (aktivan društveni položaj, sklonost nasilnom ispoljavanju osjećaja);
- siva (neutralnost, apatija);
- smeđa (nedostatak vitalnosti, potreba za odmorom);
- ljubičica (potreba za samoizražavanjem, sukob suprotnosti);
- crno (protest, kraj, uzbuna).
Gornje vrijednosti su općenite i samo u informativne svrhe. Specifično značenje boje pri sastavljanju karakteristike određuje se prema tome na kojem je računu ispitanik naveo ovu boju i koje su boje u susjedstvu.
Shema testa boja
Test treba provesti na dnevnom svjetlu, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost na karticama u boji. Prije početka studije, psihodijagnostičar objašnjava ispitaniku princip testa. Prilikom odabira boje, pacijent se treba oslanjati samo na svoje sklonosti u vrijeme analize. Odnosno, kada se od psihologa traži da odabere kartu boja, sugovornik ne bi trebao izabrati boju koja mu pristaje ili odgovara, primjerice, nijansi njegove odjeće. Pacijent mora naznačiti boju koja mu se najviše dojmi među ostalim prikazanim bojama, bez obrazloženja razloga svog izbora.
Nakon objašnjenja, psihodijagnostičar stavlja karte na stol, miješa ih i okreće naopako. Zatim zamoli pacijenta da odabere jednu boju i odloži karticu. Zatim se karte ponovno miješaju, a ispitanik mora ponovno odabrati boju koja mu se najviše sviđa među preostalih 7 karata. Postupak se ponavlja dok se karte ne potroše. To jest, na kraju ove faze, pacijent bi trebao imati 8 karata u boji, među kojima bi mu prva, koju on sam odabere, trebala biti najdraža, a posljednja najmanje. Psiholog zapisuje boje i redoslijed izvlačenja karata.
Nakon 2 - 3 minute psihodijagnostičar miješa svih 8 karata i ponovno traži od pacijenta da odabere najatraktivniju boju. Istodobno, psiholog bi trebao objasniti da svrha testa nije testiranje pamćenja, tako da se ne biste trebali sjećati kojim su redoslijedom odabrane kartice u prvoj fazi testa. Subjekt mora odabrati boje kao da ih vidi prvi put.
Sve podatke, odnosno boje i redoslijed kojim su odabrane, psihodijagnostičar unosi u tablicu. Kartice odabrane u prvoj fazi testa omogućuju vam da odredite stanje kojem osoba koja se ispituje teži. Boje naznačene u drugoj fazi odražavaju stvarno stanje stvari.
Kakvi su rezultati Luscherovog testa?
Kao rezultat testiranja, pacijent raspoređuje boje u osam položaja:
- prvi i drugi- eksplicitna preferencija ( napisano sa znakovima "+ +» );
- treći i četvrti- samo preferencija napisano sa znakovima "xx");
- peti i šesti- ravnodušnost ( napisano sa znakovima "= =» );
- sedmi i osmi- antipatija ( napisano sa znakovima "- -» ).
U isto vrijeme, boje su također kodirane odgovarajućim brojevima.
Postoji sljedeće numeriranje boja prema Luscherovom testu:
- plava - 1;
- zelena - 2;
- crvena - 3;
- žuta - 4;
- ljubičasta - 5;
- smeđa - 6;
- crna - 7;
- siva - 0.
psiholog ( psihodijagnostičar, psihoterapeut), koji provodi test, numerira boje prema odgovarajućim pozicijama i zatim nastavlja tumačiti rezultate.
Radi jasnoće, možemo razmotriti sljedeću približnu shemu rezultata ispitivanja:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Objašnjenja: u ovom slučaju, ispitanik je odabrao žutu i zelenu kao jasnu preferenciju, crvenu i plavu - samo preferenciju, ravnodušan je prema ljubičastoj i crnoj, ali ima antipatiju prema sivoj i crnoj. | |||||||
Pri tumačenju rezultata ne uzima se u obzir samo odabir željene boje i njezino značenje, već i kombinacija odabranih boja.
Interpretacija rezultata Luscherovog testa
| Glavna boja | Položaj | Tumačenje |
| Plava | + | Kaže da bolesnik svugdje i u svemu teži miru. Istodobno, aktivno izbjegava sukobe. Kombinacija s ljubičastom ukazuje na nisku razinu anksioznosti, a sa smeđom na povećanu anksioznost. |
| - | Tumači se kao jaka napetost i stanje blisko stresu. Kombinacija s crnom je ugnjetavanje, osjećaj bezizlazne situacije. |
|
| = | Ukazuje na površne i plitke odnose. | |
| x | Označava spremnost osobe koja se testira na zadovoljstvo. | |
| zelena | + | Označava pozitivan stav pacijenta, želju za snažnom aktivnošću. Kombinacija sa smeđom govori u prilog osjećaju nezadovoljstva. |
| - | To je pokazatelj depresivnog, pa čak i pomalo depresivnog stanja. Kombinacija s ljubičastom ukazuje na depresivno stanje, a sa sivom na povećanu razdražljivost i ljutnju. |
|
| = | Govori o neutralnom odnosu prema društvu ( društvo) i nema potraživanja. | |
| x | Ocijenjeno kao visoka razina samokontrole. | |
| Crvena | + | To govori da bolesnik aktivno teži aktivnosti, svladavanju zadataka i općenito je optimističan. Kombinacija s ljubičastom ukazuje na želju da budete u središtu pažnje i impresionirate. |
| - | Označava stanje blisko depresiji, stresu, potragu za izlazom iz trenutne situacije. Kombinacija sive boje smatra se živčanom iscrpljenošću, impotencijom, ponekad unutrašnjom agresijom. |
|
| = | Procjenjuje se kao nedostatak želje i povećana nervoza. | |
| x | Kaže da testirani pacijent može imati stagnaciju u životu, što ga malo nervira. | |
| Žuta boja | + | Označava pozitivan stav i potrebu za samopotvrđivanjem. Kombinacija sa sivom ukazuje na želju za bijegom od problema. |
| - | Tumači se kao osjećaj tjeskobe, ogorčenosti i razočaranja. Kombinacija s crnom ukazuje na budnost i napetost. |
|
| = | On govori o povećanom kritičkom odnosu prema društvu. | |
| x | Označava spremnost za vezu. |
| ljubičica | + | Potreba za senzualnim samoizražavanjem. Također ukazuje na to da je osoba u stanju intrige. Kombinacija s crvenom ili plavom tumači se kao ljubavni doživljaj. |
| - | Za osobu kaže da je racionalna i da nije sklona maštarenju. | |
| = | Označava da je osoba u stanju stresa zbog vlastitih nepromišljenih postupaka. | |
| x | Kaže da je ispitanica vrlo nestrpljiva, ali da istovremeno teži samokontroli. | |
| Smeđa | + | Označava da je osoba napeta i moguće uplašena. Kombinacija smeđe i crvene ukazuje na to da osoba teži emocionalnom oslobađanju. |
| - | Tumači se kao nedostatak životne percepcije. | |
| = | Kaže da ispitanoj osobi treba odmor i utjeha. | |
| x | Tumači se kao nesposobnost uživanja. | |
| Crno | + | Ukazuje na negativnu emocionalnu pozadinu testirane osobe i na to da nastoji pobjeći od problema. Kombinacija sa zelenom ukazuje na uzbuđenje i agresivan stav prema drugima. |
| - | Tumači se kao želja za primanjem podrške od drugih. | |
| = | Označava da je osoba u potrazi i da je blizu frustracije ( do stanja osujećenih namjera). | |
| x | Govori o poricanju svoje sudbine io tome da ispitanik želi sakriti svoje prave osjećaje. | |
| Sivo | + | Označava da se osoba štiti od vanjskog svijeta i da ne želi biti poznata. Kombinacija sive i zelene označava da je ispitanik neprijateljski nastrojen i da se želi odvojiti od društva ( društvima). |
| - | Tumači se kao želja da se sve privede i podčini sebi. | |
| = | Označava želju osobe da se izvuče iz neuspješne situacije. | |
| x | Kaže da se ispitanik pokušava oduprijeti negativnim emocijama. |
Je li moguće postaviti dijagnozu na temelju rezultata Luscherovog testa?
Odmah treba napomenuti da je na temelju ove pretrage nemoguće postaviti sigurnu dijagnozu. Luscherov test, kao i drugi projektivni testovi, koristi se u kombinaciji s drugim metodama dijagnostike psihičkih stanja - promatranjem, ispitivanjem i dodatnim ljestvicama. Analog projektivnih testova u psihijatriji je fonendoskop u terapiji. Dakle, da bi slušao pluća, terapeut koristi fonendoskop. Čuvši zviždanje u plućima, može pretpostaviti dijagnozu bronhitisa ili upale pluća. Tako je i u psihodijagnostici. Test je samo način analize nekih karakteristika ličnosti. Rezultati testa omogućuju vam da date cjelovitiju sliku emocionalnog stanja pacijenta, ponekad o njegovim sklonostima. Nadalje, to se sažima u podatke koje je liječnik već dobio kako bi se dobila najpotpunija klinička slika.
Pretpostavimo da je test otkrio depresivnu i tjeskobnu emocionalnu pozadinu pacijenta. To se zbraja s prethodno identificiranim anamnestičkim podacima, kao što je nedavni razvod. Osim toga, liječnik može provesti test za procjenu depresije pomoću Hamiltonove ljestvice. Uz sve to, u pomoć mogu priskočiti podaci praćenja bolesnika - njegovo izbjegavajuće ponašanje, nespremnost na komunikaciju, gubitak interesa za svijet oko sebe. Sve to može rezultirati takvom dijagnozom kao što je depresija.
Dakle, Luscherov test je pomoćna metoda za dijagnosticiranje afektivnih ( emotivan) poremećaja, ali ne više. Također može odrediti najstabilnije osobine ličnosti pacijenta, razinu anksioznosti i kontradiktornosti. Prisutnost visoke razine anksioznosti može ukazivati na anksiozni poremećaj, posttraumatski poremećaj.
Kao i drugi testovi, Luscherov test fokusiran je na kvalitativne ( ali ne kvantitativno) ocjenjivanje. Na primjer, može ukazivati na prisutnost depresivnog raspoloženja, ali ne pokazuje koliko je teška depresija. Stoga se, kako bi se dobio objektivan rezultat, Luscherov test nadopunjuje drugim kvantitativnim testovima i ljestvicama. Primjerice, ljestvica za procjenu depresije i anksioznosti. Tek nakon toga liječnik može postaviti pretpostavljenu dijagnozu.
Ovi testovi nisu obavezni i ne dovode do dijagnoze shizofrenije. Međutim, oni pomažu identificirati emocionalne, afektivne i druge poremećaje. Također se koriste u procjeni učinkovitosti liječenja ( PANSS ljestvica).
Liječenje shizofrenije
Kako možete pomoći osobi u ovakvom stanju?
Pomoć oboljelima od shizofrenije trebaju pružiti obitelji, socijalni radnici, djelatnici dnevnih bolnica i, naravno, ordinirajući liječnik. Glavni cilj je uspostaviti stabilnu i dugotrajnu remisiju. Također se čini sve kako bi se negativni simptomi bolesti pojavili što je kasnije moguće.
Da biste to učinili, potrebno je pratiti razdoblja pogoršanja i ispravno ih zaustaviti ( tj. "častiti"). Za to se preporučuje hospitalizacija u odgovarajućim ustanovama kada se pojave prvi simptomi pogoršanja. Pravovremena hospitalizacija izbjeći će dugotrajnu psihozu i spriječiti njezine komplikacije. Potpuno bolničko liječenje ključ je dugotrajne remisije. Istodobno, dug boravak u bolnici dovodi do nedostatka socijalne stimulacije i izolacije bolesnika.
Psihosocijalna terapija i podrška
Nakon otklanjanja akutnog psihotičnog stanja, započinje faza socijalne terapije i podrške u kojoj glavnu ulogu ima rodbina bolesnika.
Ova faza je vrlo važna u rehabilitaciji pacijenata, jer pomaže u sprječavanju preranog razvoja defekta. Može uključivati razne vrste psihoterapije ( art terapija, radna terapija, kognitivni trening), razne projekte i pokrete.
Kognitivni trening ima za cilj naučiti pacijenta novim vještinama obrade informacija. Pacijent uči adekvatno tumačiti događaje koji mu se događaju. Modeli kognitivne terapije mogu biti usmjereni i na formiranje prosudbi i na sadržaj tih prosudbi. Tijekom ovih treninga radi se na pacijentovoj pažnji i njegovom mišljenju. Pacijent govori o svojim osjećajima i tumačenjima, a tadašnji terapeut prati te simptome i utvrđuje gdje je došlo do distorzije. Na primjer, pacijent čuje kako ga se traži da doda neki predmet ( knjiga, karta) dok on sam razmišlja o tome. To stvara pogrešnu predodžbu da ljudi mogu čitati njegove misli. U konačnici se stvara zabluda o progonu.
Obiteljska terapija jednako je važna iu socijalizaciji bolesnika. Usmjeren je na obuku kako bolesnikove rodbine tako i na samog bolesnika, kao i na razvijanje novih vještina kod njih. Metoda razmatra međuljudske veze i odnose u obitelji.
U zapadnim zemljama soteria je alternativni pristup liječenju shizofrenije. Ovaj pristup koristi nestručno osoblje i niske doze antipsihotika. Za njegovu provedbu stvaraju se posebne "kuće-soterije" u kojima se liječe pacijenti. Pokreti za destigmatizaciju ( "ukloni oznaku") duševne bolesnike povremeno provode organizacije kao što su Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Psihološka prilagodba omogućuje pacijentima sa shizofrenijom da se ostvare - diplomiraju iz obrazovne ustanove, počnu raditi. Budući da početak shizofrenije pada u dob koja određuje karijeru ( 18 - 30 godina), zatim se razvijaju posebni programi za profesionalno usmjeravanje i osposobljavanje takvih bolesnika.
Grupe samopomoći za oboljele i njihovu rodbinu sve su raširenije. Poznanstva koja se sklapaju u ovim grupama doprinose daljnjoj socijalizaciji bolesnika.
Liječenje
Lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije nazivaju se antipsihotici ili antipsihotici. Ovu skupinu lijekova predstavlja širok spektar lijekova različite kemijske strukture i spektra djelovanja.
Antipsihotici se obično dijele na stare ( tipičan) i novi ( netipično). Ova se klasifikacija temelji na principu djelovanja na određene receptore.
Tipično ( klasični, stari) antipsihotici
Tipični neuroleptici preferirano se vežu za D2-dopaminske receptore i blokiraju ih. Rezultat toga je izražen antipsihotički učinak i smanjenje pozitivnih simptoma. Predstavnici tipičnih antipsihotika su klorpromazin, haloperidol, tizercin. Međutim, ti lijekovi imaju različite nuspojave. Uzrok neuroleptičkog malignog sindroma, poremećaji kretanja. Imaju kardiotoksičnost, što značajno ograničava njihovu upotrebu kod starijih osoba. Međutim, oni ostaju lijekovi izbora za akutna psihotična stanja.
Atipično ( novi) antipsihotici
Ovi lijekovi u manjoj mjeri djeluju na dopaminske receptore, ali u većoj mjeri na serotonin, adrenalin i druge. U pravilu imaju multireceptorski profil, odnosno istovremeno djeluju na više receptora. Kao rezultat toga, imaju mnogo manje nuspojava povezanih s blokadom dopamina, ali manje izražen antipsihotički učinak ( Ovo mišljenje ne dijele svi stručnjaci.). Djeluju i anti-anksiozno, poboljšavaju kognitivne sposobnosti i ispoljavaju antidepresivni učinak. Međutim, skupina ovih lijekova uzrokuje izražene metaboličke poremećaje, kao što su pretilost, dijabetes melitus. Atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.
Potpuno nova klasa antipsihotika je skupina parcijalnih agonista ( aripiprazol, ziprasidon). Ovi lijekovi djeluju kao djelomični blokatori dopamina i kao aktivatori dopamina. Njihovo djelovanje ovisi o razini endogenog dopamina – ako je povišen, tada ga lijek blokira, ako je snižen, aktivira ga.
Antipsihotici koji se koriste u liječenju shizofrenije
| Droga | Mehanizam djelovanja | Kako se propisuje |
| Haloperidol | Blokira dopaminske receptore. Otklanja zablude, halucinacije, opsesije. Uzrokuje nuspojave kao što su poremećaji kretanja ( tremor), zatvor, suha usta, aritmija, nizak krvni tlak. | Kod zaustavljanja psihotičnog stanja ( egzacerbacije) se daje intramuskularno 5-10 mg. Početna doza je 5 mg tri puta dnevno. Nakon prestanka napadaja prelazi se na tabletirani oblik. Prosječna terapijska doza je od 20 do 40 mg dnevno. Maksimalno - 100 mg. |
| Aminazin | Blokira središnje receptore adrenalina i dopamina. Pruža snažan sedativ umirujući) djelovanje. Smanjuje reaktivnost i motoričku aktivnost ( uklanja uzbuđenje). Ima negativan učinak na srce i njegove krvne žile, uvelike snižava krvni tlak. | S jakim uzbuđenjem i agresijom, lijek se propisuje intramuskularno. Maksimalna pojedinačna doza je 150 mg, dnevna doza je 600 mg. Nakon uklanjanja ekscitacije, prelazi se na oblik tableta - od 25 do 600 mg dnevno, doza je podijeljena u tri doze. Maksimalna doza za oralnu primjenu je 300 mg. Kod febrilne shizofrenije lijek se primjenjuje intravenski. Pojedinačna doza - 100 mg, maksimalna - 250 mg. |
| Tioridazin | Blokira dopaminske i adrenalinske receptore u mozgu. Inhibira sve psihomotorne funkcije. Posebno djelotvoran za ublažavanje uzbuđenja, napetosti i tjeskobe. | U stacionarnim uvjetima ( u bolnici a) dnevna doza može varirati od 250 mg do 800 mg na dan; ambulantno ( Kuće) - od 150 do 400 mg. Doza je podijeljena u 2-4 doze. Uzmite lijek unutra nakon obroka. |
| Levomepromazin | Blokira dopaminske receptore u različitim strukturama mozga. Otklanja zablude, halucinacije, uzbuđenje. | Razdoblje akutne faze zaustavlja se intramuskularnom injekcijom od 25 do 75 mg. Postupno se prelazi na tablete, 50-100 mg dnevno. |
| Olanzapin | Uglavnom utječe na serotoninske receptore, u manjoj mjeri - na dopaminske receptore. Ima umjeren antipsihotički učinak, ublažava negativne simptome. Nuspojave uključuju pretilost. | Uzima se oralno, jednokratno. Početna doza od 5-10 mg postupno se povećava ( u roku od 5-7 dana) do 20 mg. |
| klozapin | Ima svojstva blokiranja dopamina i adrenolitička svojstva. Oslabljuje agresiju i impulzivno ponašanje, otupljuje emocije, zaustavlja uzbuđenje. Istodobno uzrokuje komplikaciju opasnu po život kao što je agranulocitoza ( smanjenje broja granulocita u krvi). | Lijek se uzima oralno. Pojedinačna doza - 50 mg, dnevno - od 150 do 300. Doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Maksimalna dnevna doza je 600 mg. Liječenje se provodi pod periodičnom kontrolom krvnih slika. |
| Amisulprid | Smanjuje pozitivne simptome. Antipsihotički učinak ostvaruje se zajedno s sedativom. U dozi od 50 mg dnevno djeluje antidepresivno. | U akutnom razdoblju shizofrenije doza se kreće od 400 do 800 mg. Doza je podijeljena u dvije doze. Ako u klinici dominiraju negativni simptomi, tada doza varira od 50 do 300 mg. |
| Aripiprazol | Ima blokirajuće-aktivirajući učinak na dopaminske receptore. Osim smanjenja pozitivnih simptoma, otklanja negativne simptome – poboljšava kognitivne funkcije, pamćenje, apstraktno mišljenje. | Početna doza lijeka je 10 mg dnevno. Lijek se koristi jednokratno, neovisno o obroku. Doza održavanja je 15 mg. |
| ziprasidon | Djeluje na receptore dopamina, serotonina, norepinefrina. Djeluje antipsihotično, sedativno i anti-anksiozno. | Uzima se oralno za vrijeme obroka. Prosječna terapijska doza je 40 mg ( podijeljeno u dvije doze). |
Glavni cilj liječenja lijekovima je prevencija novih recidiva i nedostataka. Vrlo je važno da unos lijekova ne bude ograničen na zidove bolnice. Nakon uklanjanja akutnog psihotičnog stanja, liječnik odabire optimalnu dozu održavanja koju će pacijent uzimati kod kuće.
Kako odgovoriti na čudno ponašanje pacijenata?
Nemojte zaboraviti da su osjećaji koje doživljava pacijent ( halucinacije) za njega su apsolutno stvarni. Stoga pokušaji da ga se razuvjeri da su njegove vizije pogrešne neće biti od koristi. Istovremeno, nije preporučljivo prepoznati njegove lude ideje i postati sudionikom "igrice". Važno je pacijentu ukazati da svatko ima svoje mišljenje o ovom pitanju, ali se i njegovo mišljenje uvažava. Ne možete se šaliti s pacijentima ili preko njihovih izjava) ili ih pokušati prevariti. S bolesnikom je potrebno uspostaviti ljubazan i povoljan odnos.
Prevencija shizofrenije
Što treba učiniti kako bi se izbjegla shizofrenija?
Prevencija shizofrenije, kao i većine duševnih bolesti, glavna je zadaća psihijatrijske prakse. Nedostatak potpunog i točnog znanja o podrijetlu ove bolesti ne dopušta razvijanje jasnih preventivnih mjera.
Primarnu prevenciju shizofrenije predstavlja medicinsko genetsko savjetovanje. Pacijente sa shizofrenijom i njihove supružnike treba upozoriti na povećani rizik od psihičkih poremećaja kod njihovih potomaka.
Sekundarna i tercijarna prevencija je rano dijagnosticiranje ove bolesti. Rano otkrivanje shizofrenije omogućuje učinkovito liječenje prve psihotične epizode i uspostavljanje dugotrajne remisije.
Što može potaknuti shizofreniju?
Prema nekim teorijama o nastanku shizofrenije postoji određena predispozicija za ovu bolest. Sastoji se od prisutnosti strukturnih anomalija u tkivima mozga i određenih osobina ličnosti. Pod utjecajem čimbenika stresa dolazi do dekompenzacije ovih osobina i struktura, zbog čega dolazi do razvoja bolesti.
Čimbenici koji pridonose pogoršanju shizofrenije su:
- Odvikavanje od droga- jedan je od najčešćih razloga zašto dolazi do dekompenzacije remisije.
- Somatska patologija- također izaziva egzacerbacije. Najčešće je to kardiovaskularna, respiratorna patologija ili bolest bubrega.
- infekcije- često praćeno razvojem uzbuđenja.
- Stres- također dovodi do dekompenzacije stanja pacijenta. Sukobi u obitelji, među prijateljima, na poslu su uzročnici psihotičnih stanja.
Iako je shizofrenija prisutna tisućama godina, naziv za ovaj najteži od svih psihijatrijskih poremećaja ušao je u upotrebu tek 1911. godine. U drevnim ajurvedskim rukopisima iz 1400. godine pr. pronašao detaljan opis simptoma koji su vrlo slični shizofreniji.
Osoba sa shizofrenijom ponaša se i misli nepovezano, raštrkano, raspršeno. Ideje i riječi dolaze mu kao s raznih strana, misli i osjećaji dolaze i odlaze u valovima, priljevima. Shizofreničari pate od lažnih uvjerenja, kao što je uhođenje ili trovanje. Shizofreničar osjeća da ga kontroliraju nekontrolirane sile. Pacijenti sa shizofrenijom često vode usamljen život, pokušavajući ne komunicirati s ljudima, jer su im ljudi potencijalna prijetnja. Često čuju "onozemaljske" glasove, a imaju i vizualne okusne i mirisne "halucinacije" - kontakte sa suptilnim svijetom. Sve to zbunjuje shizofreničara, on ne vjeruje sebi, ne vjeruje svojoj stvarnosti, jer ne razumije što je stvarno, a što iluzorno.
Psihosomatika shizofrenije: biološka i generička pozadina
Jedan od uzroka ove bolesti smatraju se komplikacije tijekom trudnoće i poroda.
Najčešći psihosomatski uzrok shizofrenije je. Potisnute traume, duševna bol, biološke posljedice zlouporabe otrovnih proizvoda mogu se prenijeti s predaka i izazvati shizofreniju kod svojih potomaka.
Ako je u obitelji postojala nasljedna povijest mentalnih poremećaja, vjerojatnost prijenosa bolesti na buduće generacije je velika. Mentalni poremećaji u početku mogu nastati zbog dugotrajnih stresnih stanja, teških okolnosti, prisilne podređenosti pretjerano dominantnim ili kontrolirajućim osobama. Psihosomatski je to dovelo do slabljenja sposobnosti psihe da se nosi s poteškoćama i generiranja shizofrenije. Teške okolnosti mogle su natjerati ljude na korištenje otrovnih droga (alkohol, jake droge i sl.), a to je dodatno pogoršalo stanje bolesti.
Često traume rata dovode do stvaranja shizofrenije u obitelji: kada su preci svjedočili masovnom uništavanju ljudi ili scenama nasilja, samoubojstvu.
Vrlo težak, neprijateljski i agresivan odnos između oca i majke (a posebno ponašanje s namjerom vrijeđanja, ponižavanja drugoga, pokazivanja vlastite nadmoći) prije začeća djeteta također može dovesti do pojave ili (manifestacije) shizofrenije kod djeteta.
Druga stajališta o psihosomatici shizofrenije
S vedske točke gledišta (prema Torsunovljevom predavanju “Pet osjetila i njihova povezanost s bolestima”) shizofrenija se odnosi na bolesti uma. U umu osobe nema prilike da čuje drugoga - tj. prihvatiti drugačije gledište, uvažavati njegovo mišljenje, priznavati autoritete.
Ova točka gledišta odjekuje mišljenjem Lazareva S.N., koji izvor psihosomatike shizofrenije vidi u ponosu i ljubomori koja se iz njega razvija. Lazarev smatra da shizofreniju obolijevaju one duše ili roditelji one djece koja umru od ponosa, jer ova bolest snižava razinu ponosa u duši za 20%.
Liječenje shizofrenije
Medicina još nije pronašla lijek za shizofreniju. Postoje samo lijekovi koji olakšavaju manifestaciju bolesti.
Zbog svojih zastrašujućih simptoma, shizofrenija se nekada smatrala rezultatom opsjednutosti zlim duhovima. Stoga su se u njegovom liječenju često koristile metode egzorcizma. Doista, zaposjednutost kod shizofrenije javlja se u mnogim slučajevima. Ali to je posljedica bolesti duše i/ili se tolerira. Stoga, egzorcizam bez u ovom slučaju može dovesti samo do pogoršanja situacije. Poteškoća je u tome što sam shizofreničar u većini slučajeva neće provoditi nikakve prakse. Stoga sav posao pada na rodbinu koja mu želi pomoći duhovnim metodama.
09.08.2013, 20:00
12516
Rano ste se uznemirili i osudili sebe na ponizno prihvaćanje neizbježnog kad ste čuli da vaše dijete ima shizofreniju. U 50% slučajeva griješi suvremena ruska medicina sa svojim gotovo barakarskim pristupom "ispravnom psihičkom razvoju" djece. I ne radi se samo o provincijskim liječnicima. Metropolitanske "zvijezde" i "svijetli" također su često spremni odbaciti problematično ili nestandardno dijete, upisujući mu u kartu "shizofreniju". I uvijek biste se toga trebali sjetiti, jer osim vas, nitko ne može pomoći bebi s takvom dijagnozom.
Pa zašto se postavlja ova dijagnoza?
- kasni razvoj djeteta;
- preuranjeni razvoj, po svom stupnju sličan forsiranom osvještavanju sebe i svijeta koji pokazuju djeca duge i indiga;
- genijalnost i intelektualna, emocionalna darovitost;
- nedostatak stezaljki, uočen u sve većem broju moderne djece;
- i obrnuto - prisutnost vlastitog mišljenja, te svijest o sebi kao osobi vrijednoj poštovanja.
Uvjerite se sami: liječniku dovode trogodišnjeg klinca koji već pokazuje osobine koje sam liječnik nikada nije imao. Uspoređujući sebe kao trogodišnjaka sa svojim malim pacijentom, liječnik doživljava iritaciju, depresiju, pa čak i zavist. A ako se takav liječnik pokaže nečasnom osobom, onda se počinje osvećivati. A koji je bolji način za to nego žigosati "dječju shizofreniju"?
Prema statistici koju sam prikupio, ispada:
Više od 50% djece čiji se roditelji stvarno nisu slagali podnijeti takvu dijagnozu, nakon 3-8 godina ne samo da su se riješili dijagnoze "shizofrenija" na službenoj razini liječničkog pregleda, već su naknadno pokazali i mnogo dublji i svestraniji razvoj od svojih "normalnih" vršnjaka.
Stoga, ako je vaše dijete nazvano shizofrenikom, nemojte žuriti vjerovati liječnicima. Idite drugim psihoterapeutima ili stručnjacima za modernu nestandardnu djecu i s velikom vjerojatnošću moći će potvrditi da je dijete zdravo. On jednostavno nije kao drugi.
Ali postotak da su dječji terapeuti u pravu i dalje će biti vrlo visok. I to unatoč činjenici da se shizofrenija ne liječi lijekovima ili terapijom. Možete smanjiti njegovu sinusoidu, osuđujući dijete na ovisnost o drogama, ali ga nikada ne možete riješiti shizofrenije.
Nitko vam neće pomoći u vašoj nevolji, osim ... vještica i čarobnjaka. Naime, oni, a ne liječnici, koji još nisu pronašli dovoljno jasna objašnjenja za nastanak bolesti, odavno znaju da je u većini slučajeva dječja shizofrenija izravno povezana s određenim (avaj) aspektima magije, koje ćemo uvjetno nazvati "crno". I stoga samo oni koji su u stanju tome odoljeti mogu izliječiti vaše dijete.
Kako će se odvijati liječenje dječje shizofrenije odlučit će čarobnjak ili vještica koja osjeća da ima moć i pravo pomoći vam. Sada ću vam reći što uzrokuje dječju shizofreniju, iako će općenito svi biti prilično slični.
Odabravši vaše dijete, ono je isisalo i hranilo se njegovom energijom, mijenjajući djetetovu svijest, tok misli, usmjeravajući ga na destruktivne radnje ili, što je najgore, iskrivljuje sliku stvarnog svijeta, koji za dijete postaje poput beskrajnog film strave i užasa.
Opcija 1 - vaša beba je dovoljno nesretna da postane još jedna žrtva vašeg rodnog prokletstva koje prenosite sa svojih roditelja na svoju djecu, što vas ne isključuje među njegovim žrtvama. Osobito se često opaža u onim prokletim obiteljima čiji su članovi počinili samoubojstvo, žrtve prerane smrti, također pate od shizofrenije, drugih mentalnih poremećaja i poremećaja ličnosti.
Opcija 2 - dijete je postalo žrtva snažnog urokljivog oka, počinjenog ili od strane nekoga u vrijeme najjače mentalne nestabilnosti, ili izazvanog od strane profesionalnog crnog čarobnjaka (mađioničara, vještice). .osobito jako zlo oko moguće je od krvnih srodnika, od žena, svekrve ili svekrve.
Opcija 6 - dijete je postalo još jedna žrtva vječnog sukoba između mračnih i anđeoskih sila, točnije - mračne sile su ga posebno pogodile shizofrenijom, jer. boji se što će postati kad bude stariji.
Autor: Alexander Tiganov, doktor medicinskih znanosti, akademik Ruske akademije znanosti, znanstveni direktor Centra za mentalno zdravlje Ruske akademije znanosti
Koje se metode liječenja shizofrenije koriste u modernoj medicini, što se događa s osjećajem sebe i tko je od velikih skladatelja bolovao od ove bolesti.
Glumac Russell Crowe kao američki znanstvenik John Nash u filmu A Beautiful Mind (DreamWorks Pictures, Universal Pictures - 2001.). John Nash, dobitnik Nobelove i Abelove nagrade, cijeli se život borio sa shizofrenijom.
Shizofrenija je psihička bolest u kojoj bolesnik gubi jedinstvo mentalnih funkcija: mišljenja, emocija, motorike. Naziv bolesti dolazi od grčkih riječi σχίζω ("rascjep") i φρήν ("um") i povezuje se s disocijacijom mentalnih funkcija koje su u osnovi bolesti.
Shizofrenija se manifestira neurotskim, sumanutim i halucinacijskim poremećajima, te promjenama osobnosti - smanjenjem mentalne aktivnosti i emocionalnim osiromašenjem. Kao samostalnu bolest shizofreniju je prvi identificirao njemački psihijatar Emil Kraepelin početkom 20. stoljeća.
Manifestacije shizofrenije
Shizofrenija je vrlo raznolika u svojim manifestacijama. Poznati su kontinuirano tekući i paroksizmalni oblici. Središnje mjesto među kontinuiranim oblicima zauzima juvenilna maligna shizofrenija.Ova vrsta bolesti javlja se u pubertetu, odnosno u pubertetu mladih muškaraca, a očituje se padom mentalne aktivnosti i gašenjem emocionalnih reakcija. Drugi kontinuirani oblik je paranoidna shizofrenija, koja se manifestira sumanutim poremećajima i halucinacijama.
Među kontinuirano aktualnim oblicima postoji i usporena shizofrenija, u kojoj prevladavaju površinski neurotski poremećaji i blage promjene osobnosti.
Neurotski poremećaji u usporenoj shizofreniji mogu se očitovati opsesijama, fenomenima depersonalizacije, u kojima bolesnik osjeća rascjep u svom Ja, sumnjom bolesnika u svoje postojanje u stvarnom svijetu ili osjećajem gubitka osjećaja za bližnje.
Ponekad se shizofrenija javlja u obliku napadaja. U nekim slučajevima, to je povoljna rekurentna shizofrenija, gdje se uz blage napade javljaju remisije, tijekom kojih pacijent zadržava svoj društveni status, ne gubi osjećaje za voljene i gotovo je zdrava osoba.
U drugim slučajevima, s paroksizmalno-progredijentnom shizofrenijom, postoji širok izbor napada, a promjene osobnosti su izraženije nego kod rekurentnog tijeka.
Suvremene metode liječenja bolesti
Granice širenja shizofrenije određuju se u vezi s položajem koji zauzima jedna ili druga psihijatrijska škola.Ako se u nekim zemljama priznaje dijagnoza usporene shizofrenije, onda se u drugima ti slučajevi smatraju psihopatijom ili naglašavanjem osobnosti; ako neki psihijatri priznaju postojanje paroksizmalnih oblika shizofrenije, drugi ih smatraju atipičnim manično-depresivnim psihozama ili treći - endogenom bolešću.
Zbog različitih pogleda na granice shizofrenije, u SAD-u je znatno manje oboljelih od ove bolesti nego u mnogim europskim zemljama.
Glavna metoda liječenja bolesnika sa shizofrenijom je psihofarmakologija. U 50-im godinama XX. stoljeća pojavili su se lijekovi koji su bili učinkoviti u liječenju psihoze i drugih manifestacija bolesti. Jedan od prvih psihofarmakoloških sredstava bio je domaći lijek Aminazin, zatim se raspon lijekova proširio, a pojavili su se lijekovi kao što su Stelazin i Haloperidol, a nedavno su postali široko rasprostranjeni Zyprexa, Rispolept, Seroquel.
Pojavio se i širok izbor antidepresiva koji djeluju na različite vrste depresije - amitriptilin, melipramin, remeron i drugi. Za sprječavanje recidiva koristi se tzv. terapija održavanja koja je neophodna u remisiji kako bi se održalo stanje postignuto tijekom bolničkog liječenja. Psihoterapija također ima svoje mjesto u liječenju shizofrenije. Metoda psihokorekcije također se široko koristi.
Pacijenti sa shizofrenijom često se boje priznati da imaju neki psihički poremećaj. Ali s medicinske točke gledišta, shizofrenija se liječi na isti način kao i sve druge bolesti koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje.
Rehabilitacija u psihijatriji sastavni je dio liječenja te je dugotrajan i mukotrpan proces u kojem, uz bolesnika, sudjeluju psihijatri, psiholozi, psihoterapeuti, socijalni radnici, radni terapeuti.
Rehabilitacijske mjere razlikuju se ovisno o oblicima bolesti, stupnju sigurnosti bolesnika, kao i vrsti psihijatrijske skrbi: bolnička, polustacionarna, izvanbolnička.
Razlozi za razvoj shizofrenije
Postoje različite hipoteze o etiologiji shizofrenije: biološke, socijalne, psihološke, pa čak i okolišne. Ove hipoteze se međusobno ne isključuju, a uzroci shizofrenije mogu ležati u istodobnom utjecaju različitih etioloških čimbenika - na primjer, genetske predispozicije u kombinaciji s djelovanjem virusa u fazi prenatalnog razvoja.Većina istraživača vjeruje da je shizofrenija bolest s genetskom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša: toksičnih, zaraznih, hipoksičnih, psihogenih.
Bolest može biti nasljedna, ali i ne mora biti. Sve ovisi o genetskom mozaiku. Ali danas je gotovo nemoguće predvidjeti hoće li dijete imati shizofreniju ili ne.
Genetsko savjetovanje koje danas postoji daleko je od istine. Bolesne osobe često rađaju zdravu djecu, koja se mogu razlikovati po nekim značajkama, ali ništa više. I obrnuto, ima mnogo slučajeva kada potpuno zdravi roditelji rađaju dijete s mentalnim karakteristikama.
Kada su znanstvenici prvi put počeli opisivati ovu bolest, nazvali su je pluriglandularna insuficijencija i skrenuli pozornost na poremećaj endokrinog sustava.
Ako pacijent koji pati od shizofrenije počne naglo dobivati na težini, to se smatra nepovoljnim znakom utjecaja na endokrini sustav. Neki pacijenti počinju dobivati na težini, drugi gube. Seksualne funkcije se mijenjaju kada libido nestaje ili se naglo smanjuje, menstrualni ciklus kod žena je poremećen. U ovom slučaju obično se ne opažaju nikakva kršenja srčane aktivnosti.
Psihijatrija poznaje mnoge slučajeve kada su pacijenti sa shizofrenijom vodili normalan život, uključujući profesionalan i kreativan, a ponekad su bili izvanredni ljudi u svom području. Dovoljno je prisjetiti se Vsevoloda Garšina, Konstantina Batjuškova, Knuta Hamsuna i mnogih drugih istaknutih pisaca, umjetnika Edvarda Muncha, Paula Cezannea, Vincenta van Gogha, skladatelja Roberta Schumanna, pijanista Glenna Goulda. U pravilu se shizofrenija ne tumači kao pokretač kreativnosti. Ali znanstvenici vjeruju da se ova bolest često razvija kod inicijalno talentiranih ljudi.
