Područja cerebralne ishemije. Simptomi i liječenje cerebralne ishemije

Krv ima važnu funkciju u tijelu, opskrbljujući svaku stanicu kisikom i hranjivim tvarima. U sustavu opskrbe krvlju mogu se pojaviti različiti poremećaji kod kojih krv nedovoljno ulazi u organe i ne hrani ih. Ako se to dogodi u aorti koja vodi do vrata i glave, onda se govori o cerebralnoj ishemiji. Ishemija na grčkom doslovno znači zadržavanje krvi.

Stanice mozga više od ostalih trebaju nesmetan rad krvožilnog sustava. Za njihov život i potpuno funkcioniranje troši se više od petine kisika i približno sedamdeset posto glukoze koji uđu u tijelo.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju uzrokuje poremećaj rada različitih odjela ovog važnog organa, pa čak i masivnu smrt stanica.

Cerebralna ishemija pripada cerebrovaskularnim bolestima i uključena je u ICD 10, gdje se svim varijantama vaskularnih patologija dodjeljuju vlastite šifre.

Da bismo razumjeli koji poremećaji nastaju zbog nedovoljne prehrane moždanih stanica, potrebno je utvrditi za što je mozak odgovoran.

Jedna od najvažnijih funkcija mozga je razmišljanje. Zbog toga je kod kroničnog nedostatka kisika mentalna funkcija organa poremećena, što uzrokuje smanjenje inteligencije.

Povrede takvih funkcija kao što su obrada informacija koje dolaze iz osjetilnih organa i koordinacija pokreta tijela nastaju kao posljedica izgladnjivanja odgovarajućih dijelova mozga. Utrnulost ekstremiteta, privremena sljepoća i drugi simptomi kod kojih se senzorne informacije ne obrađuju ispravno karakteriziraju cerebralnu ishemiju.

Nedovoljna opskrba organa krvlju utječe na moždane funkcije kao što su kontrola pažnje, stvaranje govora, stvaranje raspoloženja, emocionalna pozadina i pamćenje, uzrokujući odgovarajuće poremećaje i simptome.

Cerebralna ishemija, ovisno o manifestaciji bolesti, razlikuje se u oblicima: akutni i kronični. Potonji oblik, pak, podijeljen je u tri stupnja razvoja.

Akutni oblik nastaje kao posljedica naglog prestanka opskrbe mozga kisikom. Protječe kao ishemijski moždani udar.

Kronični oblik razvija se postupno, kao posljedica smanjenog dotoka krvi u mozak.

Njegov razvoj prolazi kroz sljedeće faze:

1. Početni je karakteriziran simptomima kao što su opća slabost, vrtoglavica, nesanica.
2. Kompenzirano karakterizira kršenje socijalne prilagodbe, smanjenje profesionalnih vještina.
3. Dekompenzirani je gubitak poslovne sposobnosti i nemogućnost služenja sebi.

Najčešće, cerebralna ishemija, osobito kronični oblik bolesti, javlja se zbog razvoja cerebralne ateroskleroze. Patologija je uzrokovana sužavanjem lumena u krvnim žilama, što rezultira smanjenjem protoka krvi. Analogija takvog procesa je začepljenje vodovodnih cijevi, kada se na njihovim stijenkama nakupi kamenac, voda počinje teći u tankom mlazu. U venama ulogu plaka imaju masne naslage, inače kolesterol.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ateroskleroze i cerebralne ishemije:

• dijabetes;
• promjene povezane s dobi;
• česta konzumacija hrane koja sadrži kolesterol: meso, riba, životinjske masti;
• kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata;
• sjedilački način života;
• povećano zgrušavanje krvi;
• pušenje;
• česti stres.

Cerebralna ishemija uzrokovana je aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Otuda i naziv cerebral, što na latinskom znači mozak. Naslage u žilama javljaju se u obliku ateromatoznih plakova. Ove formacije, rastući, deformiraju zidove posuda i dovode do snažnog suženja lumena, sve do začepljenja. Zaustavljanje opskrbe krvlju organa uzrokuje akutni oblik bolesti, u kojem je moguć ishemijski moždani udar.

Osim cerebralne ateroskleroze, može doći do začepljenja moždanih žila zbog krvnog ugruška. Nastaje izravno u mozgu ili je "putujući" što se znanstveno naziva embolus. Krvni ugrušak ili kolesterolski plak koji se kreće kroz krvne žile dospije u uski lumen arterije i tamo se zaglavi, blokirajući protok krvi.

Drugi uzroci cerebralne ishemije:

• trovanje ugljičnim monoksidom;
• bubrežna ishemija;
• patologija vena i posuda;
• bolesti krvi;
• bolesti srca, zbog kojih je poremećena hemodinamika, na primjer, tahikardija, bradikardija;
• hipertenzija;
• dekompresijska bolest.

Zašto je cerebralna ishemija opasna?

Opasnost od cerebralne ishemije leži u hipoksiji organa, što dovodi do smrti stanica. Patologija može uzrokovati ozbiljna ograničenja ljudskog života i čak dovesti do smrti. U pozadini gladovanja kisikom razvijaju se cerebralni infarkt, mentalni pad, epilepsija, sljepoća i druge ozbiljne disfunkcije.

Kao rezultat patologije dolazi do organskog oštećenja mozga (encefalopatija). Zbog razaranja neurona može doći do paralize onog dijela tijela koji je nasuprot leziji.

Parestezija je također karakterizirana zrcaljenjem. Na primjer, pacijent sa zahvaćenom lijevom hemisferom ima bistar um, ali mu je govor poremećen ili uopće ne može govoriti.

Za novorođenčad, cerebralna ishemija je opasna mentalna retardacija. Djetetu će biti teško komunicirati i učiti.

Za razliku od akutnog oblika, u kojem se određene tegobe javljaju odmah, kronični oblik bolesti dovodi do sporog razvoja patoloških stanja. Kasna dijagnoza patologije je opasna jer je bolest teže liječiti.

Ishemijska bolest mozga: simptomi akutnog oblika bolesti

Cerebralna ishemija očituje se različitim simptomima, od blage vrtoglavice do gubitka svijesti. Simptomatologija bolesti određena je oblikom i stupnjem razvoja bolesti. Razmotrimo kako se cerebralna ishemija manifestira u akutnom obliku.

Akutni oblik ishemije razvija se trenutno, kao rezultat akutnog kršenja opskrbe krvlju organa. Uključuje tranzitorni ishemijski napad (TIA) i ishemijski moždani udar. Uzrok akutne cerebralne ishemije je uznapredovali oblik bolesti ili začepljenje žile embolijom. Trombus je opasan jer, osim razvoja temeljne patologije, može izazvati upalne procese.

Prolazna ishemija mozga nastaje kao posljedica mikroskopskog (malog žarišta) oštećenja stanica jednog ili drugog dijela mozga, pa se ponekad naziva mikromoždani udar. Kod TIA-e dotok krvi u organ prestaje samo na 1-2 minute, što nije dovoljno za smrt neurona. Simptomi ishemijske bolesti mozga u akutnom obliku često se karakteriziraju kao neurološki. Cerebralni simptomi su rjeđi i obično nestaju bez posljedica unutar jednog dana.

Simptomi ishemijskog napada:

• utrnulost, izbjeljivanje ekstremiteta;
• pulsiranje u glavi;
• crvenilo lica;
• poremećaj govora;
• oštećenje vida;
• slabost u rukama i nogama;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak svijesti;
• bol u projekciji srca;
• paraliza dijela ili polovice tijela.

Simptomi obično variraju. Neki od njih se pojave, a drugi ne. Ovisi o tome koji je dio mozga oštećen. TIA, čiji su simptomi, iako izraženi, reverzibilni. Sam napad obično traje nekoliko minuta, a nakon uspostave krvotoka neuroni nastavljaju svoju aktivnost, a simptomi prestaju. Sve funkcije nakon manifestacije akutne ishemije cerebralnih žila obnavljaju se neovisno unutar tjedan dana.

Ako nakon 24 sata simptomi koronarne bolesti mozga ne nestanu, već se, naprotiv, pojačavaju, to znači da je oštećenje mozga značajnije. U tom slučaju liječnik dijagnosticira ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar karakterizira dugotrajno akutno kršenje opskrbe krvlju u dijelu mozga. To dovodi do nekroze moždanog tkiva i nepovratnih posljedica. Odsutnost kisika dulje od šest minuta dovodi do smrti neurona koji se ne obnavljaju. Kao posljedica tog procesa nastaje neurološki deficit koji je popraćen raznim disfunkcijama.

Važno je zapamtiti da akutni oblik bolesti treba dijagnosticirati i pratiti liječnik. Ishemijska bolest mozga, čiji se simptomi izražavaju gubitkom svijesti, osjetljivošću u bilo kojem dijelu tijela, oštećenjem govora i vida, paralizom lica ili tijela, problemima s disanjem i oštrim skokom krvnog tlaka mogu biti uzrok moždani udar. Ako se pojavi jedan od njih, potrebna je hitna medicinska pomoć. Svako odgađanje moglo bi osobu koštati života.

Kronična cerebralna ishemija: stadiji razvoja i dijagnostičke metode

Za razliku od sistemskog oblika, kronična cerebralna ishemija razvija se sporo. Postoje tri stope progresije bolesti: manje od dvije godine, do pet godina i 6 ili više godina. Ovi vremenski intervali odgovaraju stadijima bolesti. Za uspješno liječenje važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest. U prvom, kompenziranom stadiju je reverzibilan. U drugom i trećem stadiju promjene se teško liječe, au nekim slučajevima terapija je nemoćna. Stoga je važno razumjeti što je kronična cerebralna ishemija i kako se manifestira.

Faze kroničnog oblika cerebralne ishemije i značajke manifestacije bolesti:

1. Kompenzirano. Simptomi su povremeni i blagi. Raspoloženje osobe se brzo mijenja, javlja se depresija, zabrinut je zbog nesanice, vrtoglavice, brzo se umara, doživljava opću slabost. U ovoj fazi pojavljuju se migrene, tinitus, refleksi oralnog automatizma, mijenja se hod (šuškanje). Poremećaj kognitivnih funkcija izražava se u smanjenju znatiželje, pažnje, pamćenja i mentalnoj retardaciji.
2. Subkompenzirano. U ovoj fazi kronične cerebralne ishemije simptomi nastavljaju napredovati. Osim njih, javljaju se i teže disfunkcije: gubitak interesa za vanjski svijet, društvo, poremećaji osobnosti, poremećena koordinacija, ekstrapiramidalni poremećaji. U novorođenčadi, subkompenzirani stadij karakterizira intrakranijalna hipertenzija. U ovoj fazi razvoja bolesti ostaje mogućnost samoposluživanja, ali pacijent pati od ozbiljnih psihičkih poremećaja.
3. Dekompenzirana. Kronična cerebralna ishemija zadnje faze javlja se kada su sve mogućnosti organa već iscrpljene. Pacijent se ne može samostalno kretati, razvija se demencija, javlja se neadekvatno ponašanje, poremećen je proces gutanja. Osoba često doživljava nesvjesticu, nevoljno mokrenje, au mozgu se javljaju višestruki srčani udari.

U dekompenziranom stadiju razvija se parkinsonizam, karakteriziran drhtanjem ruku, epileptičkim napadajima, nemogućnošću održavanja ravnoteže i usporenosti pokreta.

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije

Dijagnosticiranje kronične cerebralne ishemije nije lako. Manifestacije ove bolesti slične su drugim patologijama: Parkinsonova bolest, ataksija, supratentorijalni tumor mozga, multisistemska atrofija i drugi. Najlakše je posumnjati na patologiju ako su prisutne bolesti kao što su angina pektoris, ishemija bubrega, infarkt miokarda i dijabetes.

Dijagnoza ishemijske bolesti mozga započinje prikupljanjem anamneze: anketom i pregledom pacijenta. Prilikom pregleda bolesnika liječnik obraća pažnju na mišićni tonus, bistrinu svijesti, simetriju lica, osjetljivost dijelova tijela, jasnoću govora, reakciju zjenica na svjetlo itd.

Ako postoji sumnja na patologiju, neuropatolog propisuje laboratorijske, instrumentalne i fizikalne studije.

Laboratorijske pretrage uključuju pretrage krvi i urina. Istodobno, posebna se pozornost posvećuje pokazateljima poput razine šećera i kolesterola.

Instrumentalne studije kronične cerebralne ishemije uključuju sljedeće metode:

• ultrazvučna dopplerografija UZDG;
• encefalografija;
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• MR angiografija;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Koje istraživanje provesti odlučuje liječnik. Na temelju rezultata pregleda liječnik može uputiti pacijenta drugim specijalistima. Fizikalne studije sastoje se u mjerenju pulsiranja u krvnim žilama udova i glave.

Kako liječiti kroničnu cerebralnu ishemiju

Kronična ishemija mozga liječi se uglavnom konzervativnim metodama. Cilj liječenja je otkloniti probleme s prokrvljenošću mozga. Za to se koriste lijekovi koji se sastoje od tri skupine koje zajedno djeluju po principu: žile-neuroni-metabolizam.

Grupe lijekova:

1. Žile su zaštićene vazodilatatorima, antikoagulansima i razrjeđivačima krvi.
2. U svrhu zaštite neurona propisuju se neuroprotektori ili cerebroprotektori.
3. Ispravite metabolizam lipida lijekovima za snižavanje lipida.

Ako pacijent ima povišen krvni tlak, tada se u terapijski program uključuju antihipertenzivi. Isto vrijedi i za druge patologije koje pridonose razvoju cerebralne ateroskleroze. Uz medikamentoznu terapiju moguće je i liječenje matičnim stanicama te kirurški zahvat.

Kako liječiti cerebralnu ishemiju kod starijih osoba: metode terapije, operacije i narodni lijekovi

Liječenje cerebralne ishemije treba propisati liječnik nakon pregleda. Ovisi o tome u kojoj se fazi razvoja patologije promatra, kako liječiti bolest. U starijih osoba liječenje cerebralne ishemije obično počinje kada bolest prijeđe u drugu ili treću fazu. To je zbog činjenice da se starenjem tijela opća dobrobit osobe pogoršava, a prvi znakovi patologije ostaju nezapaženi.

Lijekovi. Liječenje lijekovima različitih dobnih skupina praktički je isto. Međutim, u starijih osoba, cerebralna ishemija često je popraćena drugim patologijama, tako da liječenje treba biti usmjereno na uzrok koji uzrokuje oštećenu opskrbu krvlju organa: bolesti srca, hipertenzije, arteritisa, hipotenzije i drugih bolesti.

Neurolozi često propisuju lijekove složenog djelovanja: Oksibral ili Cavinton forte. Takvi lijekovi učinkovito utječu na različite manifestacije cerebralne ishemije.

Fizioterapija. Za vraćanje motoričke aktivnosti propisana je masaža, fizioterapijske vježbe, elektroforeza i drugi fizioterapeutski postupci.

Kirurška intervencija. Na forumima na internetu ljudi su često zainteresirani za pitanje kako liječiti cerebralnu ishemiju kod starijih osoba ako lijekovi ne pomažu. Dapače, ako liječenje daje dobre rezultate kod mlade osobe, tada je prognoza s godinama sve manje povoljna. U nekim slučajevima pacijenti se podvrgavaju operaciji. Takva odluka se donosi tek kada su iskorištene sve terapijske metode, a stanje se ne popravlja ili postoji rizik od ishemijskog moždanog udara, koji može biti fatalan.

Bit operacije je osloboditi cerebralne arterije od plakova ili krvnih ugrušaka. Kirurška intervencija na mozgu izuzetno je odgovorna, jer može dovesti do nepovratnih posljedica, pa se ova metoda rijetko koristi.

Matične stanice. Matične stanice se koriste za liječenje cerebralne ishemije. Uz pomoć ovog biomaterijala pokreće se mehanizam prirodne regeneracije tkiva. Nove stanice, ulazeći u krvotok, isporučuju se u zahvaćena područja mozga i počinju se razmnožavati, ispunjavajući oštećeno tkivo.

Matične stanice se daju intravenozno. Zahvat traje oko sat vremena.

narodne metode. Korištenje recepata tradicionalne medicine u liječenju cerebralne ishemije opravdano je samo ako se koriste zajedno s terapijom koju je propisao liječnik. Kategorički je nemoguće liječiti se isključivo narodnim lijekovima, jer to može biti kobno.

U liječenju cerebralne ishemije koriste se razrjeđivači krvi, snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje metabolizma. U popularnim receptima nalaze se biljke kao što su češnjak, kopar, lišće oraha.

Prevencija. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera cerebralne ishemije je organizacija pravilne prehrane. Postoji mnogo dijeta namijenjenih smanjenju učinka kolesterola na krvne žile.

Suština svih dijeta je sljedeća:

• što je moguće manje konzumirati životinjske masti, birajući nemasno meso;
• nadoknaditi ugljikohidrate u tijelu kroz slatko voće;
• smanjiti unos soli;
• smanjiti količinu hrane koja se uzima odjednom.

Ishemijsko oštećenje mozga u novorođenčadi

U novorođenčadi također možete upoznati bolest kao što je cerebralna ishemija. Razvija se u prenatalnom razdoblju zbog poremećene cirkulacije placente, što dovodi do hipoksije fetusa. Kao rezultat gladovanja kisika u fetusu, može doći do smrti dijela mozga.

Dijagnosticirati bolest, u pravilu, nakon rođenja djeteta. Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti, kao i kod odraslih. Nažalost, kod takve male djece ishemijsko oštećenje mozga trećeg stupnja u liječenju ima nepovoljnu prognozu: dijete ili umire ili postaje invalid.

Koji su znakovi patologije:

• glava je povećana, fontanel je povećan - karakteristično za manifestaciju hidrocefalnog sindroma;
• nema koordinacijske funkcije, dijete je u nesvjesnom stanju - odnosi se na sindrom kome;
• tremor ekstremiteta, preplašenost, nemir u snu, učestalo plakanje - neurorefleksna ekscitabilnost;
• nevoljne kontrakcije mišića cijelog tijela - konvulzivni sindrom;
• slabo izraženi refleksi, iskrivljenje lica, strabizam izraženi su sindromom depresije središnjeg živčanog sustava.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ishemijskog oštećenja mozga mogu novorođenčetu spasiti ne samo život, već i zdravlje.

Cerebralna ishemija je patološko stanje u kojem, zbog poremećene cerebralne cirkulacije, mozak prima manje kisika. Bolest se razvija zbog sužavanja krvnih žila mozga ili začepljenja njihovih praznina krvnim ugrušcima.

Uzroci

Dva su glavna uzroka koji dovode do cerebralne ishemije: hipertenzija i ateroskleroza. Kod visokog krvnog tlaka dolazi do vazospazma. Aterosklerotske promjene doprinose taloženju viška masnoće unutar krvnih žila, a postupno se lumen krvne cijevi sužava. Potpuna blokada može izazvati akutno stanje opasno po život pacijenta - ishemijski moždani udar.

Osim toga, postoji skupina čimbenika u prisutnosti kojih se vjerojatnost ishemije znatno povećava. To uključuje:

• kršenja ritma srčanog mišića;
• patologija venskog kreveta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• genetski uvjetovana angiopatija, anomalije krvnih žila;
• kompresijska oštećenja krvnih žila;
• sustavne (vaskulitis) i endokrine (dijabetes) patologije;
• cerebralna amiloidoza;
• bolesti krvi (povećana viskoznost).

Također pridonosi razvoju ishemije trovanje CO (ugljičnim monoksidom) ili drugim hlapljivim otrovnim tvarima.

Simptomi i vrste ishemije

Kod cerebralne ishemije dolazi do poremećaja protoka krvi u mnogim dijelovima središnjeg živčanog sustava s istodobnim žarišnim oštećenjem medule. Bolest napreduje na različite načine.

prolazni oblik

Bolesnik se žali na bolove u očnim jabučicama, glavobolju, povraćanje, iznenadnu vrtoglavicu, blagi tinitus. Mogu se pojaviti konvulzije i kratkotrajni gubitak svijesti. Intestinalni motilitet je poremećen, tonus mišića se smanjuje, noge postaju "pamuk". Ako se patološke promjene tijekom ishemije javljaju u srednjoj cerebralnoj arteriji, postoje poremećaji dodira, govora, koordinacija je poremećena.

Simptomi cerebralne ishemije ovog oblika mogu nestati sami nakon nekog vremena. Međutim, oni ne prolaze bez traga za tijelo: patološki procesi utječu na temporalne i okcipitalne režnjeve mozga, cerebelum. Da biste izbjegli komplikacije, kod prvih znakova ishemije trebate se posavjetovati s liječnikom.

akutni oblik

Protječe kao ishemijski moždani udar. Klinika je živa i brzo raste. Simptomi ovise o mjestu patološkog fokusa. Glavni znakovi bolesti: poremećaj govora, koordinacije, vida, slabost u udovima, vrtoglavica, zamagljena svijest. Osoba ne može u potpunosti obavljati uobičajene radnje: oprati zube, obući se, ima propuste u pamćenju. Potrebna je obvezna korekcija lijekova, a zatim sveobuhvatna rehabilitacija.

Iznenadna glavobolja, povraćanje, bljeskanje muha pred očima, gubitak svijesti simptomi su ishemije cerebralnih žila, čija pojava treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Kronični oblik

Kod kronične cerebralne ishemije simptomi se pojavljuju postupno. Istodobno, tijekom vremena, "stari" simptomi se pogoršavaju, opće stanje bolesnika pogoršava.

Postoje 3 stupnja bolesti.

Za 1 stupanj ishemije karakteristični su znakovi: težina i bol u glavi, vrtoglavica, umor, slabost, promjene raspoloženja. Osobi postaje teško zapamtiti nešto, koncentrirati svoju pažnju. Njegov san je poremećen.

S 2 stupnja kronične cerebralne ishemije, neurološki simptomi se pridružuju gore navedenim manifestacijama bolesti. Vrtoglavica postaje stalna. Hod je poremećen, pacijent pada u depresivno stanje, mentalni procesi su inhibirani, ne može kontrolirati svoje postupke. Javljaju se emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti.

Ako se gore navedeni simptomi cerebralne ishemije ne liječe, patologija napreduje. Razvija se njegov 3. stupanj, koji karakteriziraju motorički poremećaji, nekontrolirano mokrenje, oštećenje govora, pojava plitkog i ubrzanog disanja. Osoba se ne može sjetiti obavljanja elementarnih kućanskih poslova (gubi sposobnost samoposluživanja). Dolazi do sloma osobnosti. Takav pacijent treba pomoć izvana.

Ishemija u novorođenčadi

Cerebralna ishemija u novorođenčadi je patologija, za liječenje trećeg stupnja za koje nisu pronađene učinkovite medicinske metode.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su:

• bolesti majke tijekom trudnoće (zarazne, endokrine, kardiovaskularne, plućne);
• kasna toksikoza;
• oligohidramnion;
• prijevremena (ili kasna) radna aktivnost;
• patologija placente;
• višestruka trudnoća;
• dob trudnice (više od 35 godina, do 18 godina);
• težak porođaj;
• rođenje velikog djeteta;
• carski rez;
• zapetljavanje fetusa s pupkovinom;
• korištenje stimulansa rada u porodu;
• prisutnost trudnice loše navike.

Postoji cerebralna ishemija u novorođenčadi zbog poremećene placentarno-uterine cirkulacije. Kao rezultat fetalne hipoksije, određeni dijelovi mozga odumiru.

Beba ima primjetnu povećanu razdražljivost, tremor, bezrazložni plač. Postoji smanjenje tonusa mišića, slab refleks gutanja i sisanja. U nekim slučajevima postoji strabizam, hidrocefalus, asimetrija lica. U teškim slučajevima, konvulzije i koma.

Pravodobno adekvatno liječenje u ranim fazama može se uspješno nositi s ishemijom u novorođenčadi.

Liječenje

Neurolog liječi cerebralnu ishemiju. Odvija se u bolnici. Svaki tretman usmjeren je na obnavljanje ili normalizaciju cirkulacije krvi pacijenta.

Medicinska terapija

Ljekovito djelovanje usmjereno je na uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u području ishemije i stabilizaciju metaboličkih procesa u moždanom tkivu.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• angioprotektori - lijekovi koji stimuliraju metabolizam i poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (bilobil, nimodipin);
• vazodilatatori - ublažavaju grč krvnih žila (pentoksifilin, sredstva na bazi nikotinske kiseline);
• nootropici - doprinose stimulaciji mentalne aktivnosti, poboljšavaju pamćenje (cerebrosin, piracetam);
• antitrombocitna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku (dipiridamol, aspirin).

Liječenje ishemije traje 2 mjeseca, tečajevi godišnje - dva.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana za ishemiju 3. stupnja, u nedostatku učinka konzervativne terapije. Među najpopularnijim tehnikama: stentiranje karotidne arterije, karotidna endarterektomija.

Posljedice

Teške posljedice cerebralne ishemije obično nastaju u slučaju neuspjeha liječenja u kasnijim fazama patološkog procesa. To uključuje: stalne glavobolje, mentalnu retardaciju, izolaciju, nemogućnost boravka u društvu, poteškoće u učenju.

Pravovremena dijagnoza ishemije i pravovremena terapija mogu izbjeći komplikacije i nepovratne procese u mozgu.

Video o prevenciji cerebralne ishemije:

Nedostatak cerebralne cirkulacije dovodi do manifestacija ishemije. Znak početka bolesti je slabo punjenje moždanih tkiva kisikom, što uzrokuje hipoksiju (gladovanje kisikom) u stanicama. Od svih ljudskih sustava, mozak zauzima samo 3%, ali mu je više od ostalih potreban krvotok opskrbljen kisikom.

Što je cerebralna ishemija

Kada neurolozi dijagnosticiraju kroničnu cerebralnu ishemiju, to znači da postoji opasnost ne samo za život novorođenčeta ili odraslog pacijenta, već i za njihov život u cjelini. Takva bolest uzrokuje gladovanje kisikom, budući da protok krvi u moždane stanice ne isporučuje potrebnu količinu hranjivih tvari. Cerebralna ishemija nastaje zbog začepljenja krvnih žila česticama kolesterola, zbog čega one ne transportiraju krv na normalnoj razini.

Izgladnjivanje mozga kisikom može biti kobno za svaku osobu, jer se moždane stanice ne oporavljaju. Posuda začepljena kolesterolom ne može obavljati svoju funkciju, pa se u tkivu mozga pojavljuju znakovi ishemije. Faktori rizika uključuju:

• pušenje;
• pothranjenost;
• vaskularne i srčane bolesti;
• dijabetes;
• poodmakla dob.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj kronične cerebralne ishemije kod ljudi je ateroskleroza cerebralnih žila. Uz ovu bolest, masne naslage rastu na unutarnjim vaskularnim zidovima. Kolesterol postupno sužava praznine, ometajući opskrbu krvlju. Kada postoji potpuna blokada arterija, dolazi do tromba, što također dovodi do razvoja ishemije. Čimbenici koji izazivaju bolest:

• trovanje ugljičnim monoksidom;
• anemija;
• bradikardija;
• tahikardija;
• akutno zatajenje srca.

Ateroskleroza može izazvati opasno stanje pacijenta - ishemijski napad mozga. Ne utječe na moždane stanice, ali je preteča moždanog udara. Tranzistorski ishemijski napad mozga razvija se brzo, ali traje od 2 do 30 minuta. Simptomi bolesti su različiti, ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen:

• Ako je karotidna arterija blokirana, tada se pojavljuje slabost mišića, sljepoća, oštećena osjetljivost.
• S blokadom žila vertebralne regije pojavljuje se rascjep u očima, kršenje kretanja.

Simptomi izgladnjivanja mozga kisikom

Prvi simptom kronične bolesti je umor pa se ishemijska bolest mozga može otkriti u ranoj fazi uz pravovremeni odlazak liječniku. Ako se to ne učini, s vremenom bolest brzo napreduje, proširujući raspon utjecaja. Raspon simptoma koji signaliziraju pogoršanje situacije:

• opća slabost;
• poremećaj govora;
• pogoršanje osjetljivosti;
• padovi tlaka;
• nesvjestica;
• povraćanje, mučnina;
• žarišne glavobolje;
• pogoršanje pamćenja.

Stadiji discirkulacijske encefalopatije

Sindrom progresivne kronične cerebralne ishemije naziva se discirkulacijska encefalopatija. Patologija je podijeljena u tri stupnja:

1. Subjektivni simptomi: buka u glavi, poremećaj sna, nesiguran hod, glavobolje. Tijekom vizualnog pregleda liječnik može primijetiti smanjenje duljine koraka, revitalizaciju tetivnih refleksa i smanjenje posturalne stabilnosti. Psihotropne studije otkrivaju kršenje kognitivne aktivnosti, pažnje, pamćenja. Oštećenje mozga je difuzno, promjene su još reverzibilne, bolesnik je socijalno prilagođen.
2. Formiranje jasnih kliničkih simptoma: usporavanje mentalnih procesa, oslabljeno razmišljanje, sposobnost kontrole radnji, depresija, apatija. Mogu postojati poremećaji u obliku noćnog mokrenja, pacijentova socijalna prilagodba je smanjena. Faza odgovara 2-3 skupine invaliditeta.
3. Karakteristični su isti sindromi kao kod 2. stupnja bolesti, ali njihov utjecaj raste. Kognitivno oštećenje doseže tešku demenciju, popraćenu velikim patologijama ponašanja. Razvija kroničnu urinarnu inkontinenciju, cerebelarne poremećaje, teški parkinsonizam. Socijalna prilagodba je potpuno povrijeđena, pacijent gubi sposobnost da se samostalno služi. Stadij odgovara 1-2 skupini s invaliditetom.

Dijagnostika poremećaja cerebralne cirkulacije

Shema pregleda pacijenata rješava nekoliko problema odjednom: lokalizaciju, vrstu i opseg lezije, vjerojatni uzrok patologije i popratne bolesti. Liječnik, nakon ispitivanja pacijenta i utvrđivanja čimbenika koji bi mogli izazvati bolest, šalje ga na dijagnozu. Kronična cerebralna ishemija otkriva se pomoću MRI-a, koji vizualizira problematično područje, i dupleksnog skeniranja, pokazujući položaj zahvaćenih žila.

Liječenje cerebrovaskularne insuficijencije

Disfunkcija cerebralnih žila doprinosi razvoju mnogih ishemijskih bolesti. Najteži od njih je cerebrovaskularna insuficijencija. Liječenje patološkog stanja nakon dijagnoze propisuje se pojedinačno. Često koristite terapiju lijekovima, prilagodite način života. Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, ponekad se pacijentu propisuje kirurško liječenje.

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Potrebno je sveobuhvatno liječiti bolest. Statini se propisuju za snižavanje razine kolesterola. Njihovo glavno djelovanje usmjereno je na smanjenje proizvodnje enzima koji proizvode kolesterol u nadbubrežnim žlijezdama i jetrenim stanicama. Statini nisu mutageni ni kancerogeni, ali imaju neke nuspojave, pa ih treba oprezno koristiti kod starijih osoba. Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin smatraju se učinkovitijim lijekovima.

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije

Za borbu protiv visokog krvnog tlaka koji izaziva ishemiju, propisati male doze diuretika sličnih tiazidima. Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela, istovremeno smanjujući opterećenje srčanog mišića. Koriste se i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima. Značajka statina je sposobnost ne samo smanjenja krvnog tlaka, već i ispravljanja negativnih posljedica koje može izazvati kronična ishemija cerebralnih žila. Lijekovi u ovoj skupini su Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Lijekovi koji proširuju krvne žile mozga

Terapija takve patologije kao što je kronična cerebralna ishemija, bez greške, treba obnoviti protok krvi širenjem krvnih žila i razrjeđivanjem krvi. Lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje prehrane moždanih stanica i normalizaciju cirkulacije krvi, obvezni su dio kompleksnog liječenja bolesti. To uključuje derivate nikotinske kiseline (Enduratin, Nikoshpan), antagoniste kalcija (Adalat, Foridon), vinca alkaloide (Cavinton, Vinpocetine).

Vazoaktivni lijekovi

Kronično izgladnjivanje moždanih neurona opasno je stanje koje se može poboljšati vazoaktivnim lijekovima. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama širenjem mikrovaskulature. Vazoaktivni lijekovi uključuju: blokatore fosfodiesteraze (Pentoksifilin, Tanakan), blokatore kalcija (Nimodipin, Cinnarizine), alfa-blokatore (Niceroglin).

Neuroprotektori

Neuroprotektori su sposobni smanjiti biokemijske poremećaje u živčanim stanicama. Ishemijska bolest mozga uništava neuronske veze, a ti lijekovi mogu zaštititi i poboljšati prilagodbu mozga na negativne utjecaje. Imenovanje neuroprotektora nakon moždanog udara najučinkovitija je metoda liječenja. Popularni lijekovi - Piracetam, Mexidol, Ticlid.

Narodni lijekovi za cerebralne žile

Bolest je zbog činjenice da polako napreduje, postupno se povećava s različitim simptomima. Možete zaustaviti razvoj kronične cerebralne ishemije uz pomoć narodnih recepata:

1. Mješavina limuna i češnjaka. Samljeti nekoliko češnjaka (2-3) u kašu, preliti nerafiniranim biljnim uljem (100 g), staviti na hladnoću jedan dan. Uzmite 1 žličicu. dodavanje soka od limuna (1 žličica) tri puta dnevno. Nastavite s liječenjem 1 do 3 mjeseca bez prekida.
2. Biljna infuzija. Pomiješajte istu količinu biljaka - metvice, matičnjaka, majčine dušice. Smjesu (3 žlice) prelijte kipućom vodom (450 ml). Uliti dok se ne ohladi, procijediti, piti pola čaše nakon jela 2 puta dnevno. Tečaj je najmanje 1 mjesec.

Video: cerebralna ishemija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

- cerebrovaskularna insuficijencija, uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe krvlju moždanog tkiva. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolja, vrtoglavice, kognitivnog pada, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i podataka ultrazvuka / ultrazvuka cerebralnih žila, CT ili MRI mozga i hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje hipotenzivnu terapiju, terapiju za snižavanje lipida, antitrombocitnu terapiju; ako je potrebno, odabiru se kirurške taktike.

Opće informacije

Kronična cerebralna ishemija je sporo progresivna disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i/ili maložarišnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne prokrvljenosti. Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulacijsku encefalopatiju, kroničnu ishemijsku bolest mozga, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularni (aterosklerotični) sekundarni parkinsonizam, vaskularnu demenciju, vaskularnu (kasnu) epilepsiju. Od navedenih naziva, u modernoj neurologiji najčešće se koristi pojam "discirkulacijska encefalopatija".

Uzroci

Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, a često se otkriva kombinacija ova dva stanja. Druge kardiovaskularne bolesti također mogu dovesti do kronične ishemije cerebralne cirkulacije, osobito praćene znakovima kroničnog zatajenja srca, srčanih aritmija (trajnih i paroksizmalnih oblika aritmija), često dovodeći do pada sistemske hemodinamike. Važna je i anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramenog obruča, aorte (osobito njezina luka), koja se ne može manifestirati prije razvoja aterosklerotskog, hipertonskog ili drugog stečenog procesa u tim žilama.

Nedavno se velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije pripisuje venskoj patologiji, ne samo intrakranijalnoj, već i ekstrakranijalnoj. Kompresija krvnih žila, kako arterijskih tako i venskih, može igrati određenu ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni utjecaj, već i kompresiju promijenjenim susjednim strukturama (mišići, tumori, aneurizme). Drugi uzrok kronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Klinički detektabilna encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika u razvoju kronične cerebralne ishemije, ostatak niza uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzroci. Identifikacija dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije neophodna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (sa znakovima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasljedna angiopatija, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, bolesti krvi.

Posljednjih godina razmatrane su 2 glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim značajkama: prirodi oštećenja i prevladavajućoj lokalizaciji. S bilateralnim difuznim lezijama bijele tvari izolirana je leukoencefalopatska (ili subkortikalna Biswangerova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Druga je lakunarna varijanta s prisutnošću više lakunarnih žarišta. Međutim, u praksi su mješovite opcije vrlo česte.

Lacunarna varijanta često je posljedica izravne okluzije malih krvnih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponovljene epizode pada sistemske hemodinamike - arterijska hipotenzija. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje minutnog volumena srca. Osim toga, od velike su važnosti uporni kašalj, kirurške intervencije, ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije - glavne patogenetske veze kronične cerebralne ishemije - kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, opskrba mozga energijom je smanjena. Prije svega nastaju funkcionalni poremećaji, a zatim ireverzibilni morfološki poremećaji: usporenje moždanog krvotoka, sniženje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost trombozi, depolarizacija staničnih membrana. .

Simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformni poremećaji kretanja, poremećaji pamćenja i učenja te emocionalni poremećaji. Klinička obilježja kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadije, sindromičnost. Treba napomenuti da postoji obrnuti odnos između prisutnosti pritužbi, osobito onih koje odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje), i težine kronične cerebralne ishemije: što više kognitivne funkcije pate, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni težinu ni prirodu procesa.

Srž kliničke slike diskirkulatorne encefalopatije trenutno se prepoznaje kao kognitivno oštećenje, koje se otkriva već u I. stadiju i progresivno raste do III. Paralelno se razvijaju emocionalni poremećaji (tromost, emocionalna labilnost, gubitak interesa), različiti motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja kako složenih neokinetičkih, tako više automatiziranih i jednostavnih refleksnih pokreta).

Faze razvoja

• I faza. Gore navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anizorefleksije, negrubih refleksa oralnog automatizma. Moguće su blage promjene u hodu (usporenost hodanja, sitni koraci), smanjenje stabilnosti i nesigurnost pri izvođenju testova koordinacije. Često zabilježeni emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksioznost i depresivne osobine). Već u ovoj fazi javljaju se lakši kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuirajuća pozornost, usporenost i inertnost intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom koji ne zahtijeva praćenje vremena. Život pacijenta nije ograničen.
• II faza. Karakterizira ga pojačanje neuroloških simptoma s mogućim stvaranjem blagog, ali dominantnog sindroma. Otkrivaju se zasebni ekstrapiramidalni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija, CN disfunkcija prema središnjem tipu (prozo- i glosopareza). Tegobe postaju manje izražene i manje značajne za bolesnika. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamski poremećaji nadopunjuju se poremećajima regulacije (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole vlastitih postupaka se pogoršava. Ometa se izvođenje zadataka koji su vremenski neograničeni, ali ostaje sposobnost kompenzacije (ostaje mogućnost korištenja savjeta). Moguće je pokazivati ​​znakove smanjenja socijalne i profesionalne prilagodbe.
• III faza. Karakterizira ga živopisna manifestacija nekoliko neuroloških sindroma. Poremećaj hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, parkinsonizam. U vezi sa smanjenjem kritike vlastitog stanja, smanjuje se i broj pritužbi. Poremećaji ponašanja i osobnosti manifestiraju se kao eksplozivnost, dezinhibicija, apatičko-abulički sindrom i psihotični poremećaji. Uz neurodinamske i disregulacijske kognitivne sindrome javljaju se operativni poremećaji (poremećaj govora, pamćenja, mišljenja, prakse), koji mogu prerasti u demenciju. U takvim slučajevima bolesnici polako postaju neprilagođeni, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i svakodnevnim aktivnostima. Nerijetko se navodi invaliditet. S vremenom se gubi mogućnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Za kroničnu cerebralnu ishemiju karakteristične su sljedeće komponente anamneze: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus. . Fizikalni pregled provodi se radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: utvrđivanje sigurnosti i simetrije pulsiranja u žilama udova i glave, mjerenje krvnog tlaka u sva 4 uda, auskultaciju srca i trbušne aorte u kako bi se otkrile srčane aritmije.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične cerebralne ishemije i njezine patogenetske mehanizme. Preporuča se provesti opći test krvi, PTI, određivanje šećera u krvi, lipidni spektar. Za određivanje stupnja oštećenja tvari i krvnih žila mozga, kao i za prepoznavanje pozadinskih bolesti, preporučuju se sljedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, duplex i triplex skeniranje ekstra- i intrakranijalnih žila. U rijetkim slučajevima indicirana je angiografija cerebralnih žila (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Gore navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se pojaviti i kod raznih somatskih bolesti, onkoloških procesa. Osim toga, takve pritužbe često su uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Velike poteškoće uzrokuje diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje su u pravilu karakterizirane kognitivnim poremećajima i bilo kakvim žarišnim neurološkim manifestacijama. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, višestruku sistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

Liječenje

Cilj liječenja kronične ishemije cerebralne cirkulacije je stabilizirati destruktivni proces cerebralne ishemije, zaustaviti brzinu progresije, aktivirati sanogenetske mehanizme za kompenzacijske funkcije, spriječiti ishemijski moždani udar (kako primarni tako i ponovljeni), kao i liječenje popratnih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, u prisutnosti kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegovog uobičajenog okruženja može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog na ambulantnoj osnovi. Nakon postizanja III stadija cerebrovaskularne bolesti preporučuje se patronaža.

• Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se u dva smjera. Prvi je normalizacija moždane perfuzije utjecajem na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na trombocitnu vezu hemostaze. Oba smjera pridonose optimizaciji cerebralnog protoka krvi, a također obavljaju neuroprotektivnu funkciju.
• Antihipertenzivna terapija. Održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka igra važnu ulogu u prevenciji i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer s razvojem kronične cerebralne ishemije dolazi do poremećaja mehanizama autoregulacije cerebralnog protoka krvi. Među antihipertenzivima razvijenim i uvedenim u kliničku praksu treba razlikovati dvije farmakološke skupine - inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. Oba imaju ne samo angiohipertenzivni, već i angioprotektivni učinak, štiteći ciljne organe oboljele od arterijske hipertenzije (srce, bubrege, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova povećava se kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivima (indapamid, hidroklorotiazid).
• Terapija za snižavanje lipida. Uz dijetu (ograničenje životinjskih masti), preporučljivo je propisati lijekove za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin) u bolesnika s aterosklerotskim lezijama cerebralnih žila i dislipidemijom. Osim glavnog djelovanja, poboljšavaju funkciju endotela, smanjuju viskoznost krvi i imaju antioksidativno djelovanje.
• antitrombocitna terapija. Kronična cerebralna ishemija popraćena je aktivacijom trombocitno-vaskularne veze hemostaze, stoga je potrebno imenovanje antitrombocitnih lijekova, na primjer, acetilsalicilne kiseline. Po potrebi se liječenju dodaju i drugi antitrombociti (klopidogrel, dipiridamol).
• Kombinirani lijekovi. S obzirom na niz mehanizama koji leže u pozadini kronične cerebralne ishemije, uz gore opisanu osnovnu terapiju, pacijentima se propisuju sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, koja imaju angioprotektivna i neurotrofna svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg/dan); ekstrakt lista ginka bilobe (120-180 mg/dan); cinarizin + piracetam (75 mg odnosno 1,2 g/dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g odnosno 15 mg/dan); nicergolin (15-30 mg/dan); pentoksifilin (300 mg/dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje u tečajevima od 2-3 mjeseca.
• Kirurgija. U kroničnoj cerebralnoj ishemiji, razvoj okluzivno-stenozne lezije glavnih arterija glave smatra se indikacijom za kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima rade se rekonstruktivne operacije na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja mogu zaustaviti progresiju kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog popratnim patologijama (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Dolazi do smanjenja sposobnosti pacijenta za rad (do invaliditeta).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka kronične cerebralne ishemije moraju se provoditi od najranije dobi. Čimbenici rizika: pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije i dr. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijaliste. Kod prvih manifestacija kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Obraćajući se liječniku, ljudi se često žale na umor, oštećenje pamćenja, glavobolje, loše raspoloženje, nesanicu. Liječnici svakodnevno slušaju o ovim simptomima. Uostalom, s vremena na vrijeme uznemiravaju sve ljude. Ponekad ovi simptomi nestaju sami od sebe i brzo, no u nekim se slučajevima primjećuje njihovo trajanje i progresija. Pažljivo! Uostalom, možemo govoriti o kršenju cirkulacije krvi u tkivima mozga. Ova bolest se naziva cerebralna ishemija. Ovo je jedna od ozbiljnih i opasnih bolesti.

Što je bolest?

Cerebralna ishemija je teška kronična bolest. Nastaje zbog nedostatka opskrbe tijela kisikom. Svi ljudski sustavi pate od toga. Ali mozak prvi reagira.

Mehanizam bolesti je vrlo jednostavan. Plovila koja osiguravaju transport krvi podložna su akumulaciji nakupina kolesterola. Nije ni čudo što nutricionisti toliko zagovaraju ograničenu upotrebu proizvoda koji ga sadrže. Naravno, normalan protok krvi kroz "začepljene" žile potpuno je nemoguć. Javlja se kronična ateroskleroza. Karakterizira ga začepljenje krvnih žila.

Gubi se glavna funkcija plovila - transport. Krvne žile začepljene kolesterolskim plakovima ne mogu dovoljno obogatiti tijelo kisikom. Takvo gladovanje je težak stres za sva ljudska tkiva. Valja napomenuti da je mozak najveći potrošač kisika. Zato je ovaj post za njega poguban. Istodobno, posljedice koje izazivaju cerebralnu ishemiju mogu biti kobne. Uostalom, te se stanice ne obnavljaju.

Uzroci

Dovoljno različiti vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati razvoj takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija. Liječenje, započeto na vrijeme, završava vrlo loše. Zato je važno dijagnosticirati bolest u ranim fazama. I, naravno, ne odgađajte s liječenjem.

Glavni uzroci ishemije kod odraslih uključuju:

• Ateroskleroza. Rast masnih naslaga značajno sužava lumen, sprječavajući protok krvi.
• Pojava krvnih ugrušaka. Ne manje rijedak uzrok razvoja bolesti. Potpuna blokada cerebralne arterije krvnim ugruškom potpuno blokira potreban transport.
• Zastoj srca. Jedan od glavnih okidača. Akutna insuficijencija, poremećaj srčanog ritma dovode do ishemije.
• Hipertenzija.

Međutim, to nisu svi razlozi zbog kojih se može razviti ozbiljna bolest.

Liječnici uključuju takve čimbenike kao dodatne izvore pojave bolesti:

• kardiovaskularni problemi;
• bolesti krvi;
• vaskulitis;
• bolesti povezane s kralježnicom;
• tahikardija;
• trovanje plinom (ugljični monoksid);
• anemija.

U rizičnu skupinu za pojavu ove bolesti liječnici upisuju starije osobe, pacijente kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus. Valja napomenuti da liječnici u rizičnu skupinu svrstavaju i ljubitelje pothranjenosti i pušače.

Oblici bolesti

U medicini se razlikuju dvije kategorije bolesti:

• Akutna cerebralna ishemija. Njegova pojava povezana je s oštrim izgladnjivanjem kisikom. Zahtijeva hitno liječenje. Inače dolazi do ishemijskih napadaja. Mogući su napadaji, karakterizirani gubitkom osjetljivosti pojedinih područja, paralizom pojedinih dijelova tijela, privremenom sljepoćom.
• Kronična cerebralna ishemija. Ovaj oblik bolesti se razvija postupno. U pravilu, poticaj za njegov tijek je akutna faza, koja nije dobila dužnu važnost na vrijeme. Neliječena, postupno napreduje i dovodi do prilično neželjenih posljedica. Apogee bolesti može biti moždani udar. Ponekad - infarkt miokarda.

Karakteristični simptomi

Najvažniji simptom bolesti je umor tijekom aktivnog rada mozga. Nakon toga se pridružuju zaboravnost i ozbiljno pogoršanje pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

• slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• mučnina;
• nesvjestica;
• glavobolje, koje se često pretvaraju u migrene;
• poremećaj sna;
• razdražljivost;
• padovi tlaka;
• povećana ekscitabilnost;
• poremećaj govora.

Važno je razumjeti da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Gornji znakovi su glavni koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana cerebralna ishemija. Simptomi, liječenje izravno ovise o stupnju bolesti. I svaka nova faza glavnim manifestacijama dodaje dodatne znakove karakteristične za ovu bolest.

Stupnjevi bolesti

Postoje tri faze. Svaki od njih karakteriziraju, kao što je već spomenuto, dodatni simptomi. Sukladno tome varira i potreban tretman. Izuzetno je važno ne započeti bolest. Na prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili trenutak razvoja ozbiljne bolesti.

Glavne faze:

1. Ishemija mozga 1 stupanj. Općenito, stanje bolesnika je sasvim normalno. Ponekad postoji mala slabost, zimica, vrtoglavica. Nakon fizičkog rada javlja se bol u rukama. U nekim slučajevima primjećuje se promjena u hodu. Osoba se, kao, "promiješa", ide manjim koracima. Drugi mogu primijetiti promjenu u temperamentu i karakteru pacijenta. U pravilu, cerebralna ishemija 1. stupnja uzrokuje neobjašnjiv osjećaj tjeskobe, stalnu razdražljivost, ponekad čak i depresiju kod pacijenta. Ako pažljivije promatrate osobu, možete otkriti rasejanost. Pacijentu je vrlo teško koncentrirati se i koncentrirati. Karakteristično je i sporo razmišljanje.
2. Cerebralna ishemija 2. stupnja. Ovu fazu karakterizira povećanje simptoma. Osoba osjeća progresiju glavobolja, mučninu. Poremećaji ponašanja su izraženiji i već su prilično uočljivi. Dolazi do gubitka svakodnevnih i profesionalnih vještina. Sposobnost planiranja akcija je sve teža. Istodobno se smanjuje kritička samoprocjena ponašanja.
3. Ishemija mozga 3 stupnja. Ova faza je uzrokovana apsolutnom neaktivnošću u odnosu na liječenje. Otkriva se akutna lezija gotovo svih neuroloških funkcija. Pacijent manifestira Parkinsonov sindrom, motoričke funkcije svih udova su poremećene, uočena je urinarna inkontinencija. Smanjena sposobnost kontrole nogu i gubitak ravnoteže dovode do otežanog hodanja. U nekim slučajevima kretanje je potpuno nemoguće. Takav pacijent gubi orijentaciju u prostoru. Ponekad ne može adekvatno razumjeti stoji li, leži ili sjedi. Govor je ozbiljno poremećen, pamćenje je izgubljeno, razmišljanje je odsutno. Mentalni poremećaji dosežu svoj vrhunac, ponekad možete promatrati potpuni raspad osobnosti.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, vrlo je teško identificirati bolest u ranoj fazi. Cerebralna ishemija ne mora izazvati nikakve pritužbe kod bolesnika. Treba shvatiti da krvne žile nemaju živčane završetke, tako da se razvoj unutar njihove bolesti odvija prilično neprimjetno. Neugodni osjećaji nastaju samo kada su se neugodne posljedice, u pravilu, već dogodile.

Za dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje simptome na temelju pritužbi pacijenta. Pažljivo provjerava prošle bolesti kako bi se utvrdilo je li osoba u opasnosti. Osim toga, kronična cerebralna ishemija dijagnosticira se različitim metodama ispitivanja:

• kardiografija;
• laboratorijske pretrage (određuje se razina kolesterola i šećera u krvi pacijenta);
• fizički pregled (mjeri se pulsiranje krvnih žila);
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• doppler tomografija.

Posljednja metoda ispitivanja je vrlo jedinstveno i važno istraživanje. Dopplerografija služi za mjerenje brzine kretanja krvi. Dakle, postaje moguće lokalizirati kolesterolne plakove u područjima usporavanja.

Uzroci bolesti u novorođenčadi

Jedna od ozbiljnih dječjih patologija je ishemija. Do danas medicina nije pronašla učinkovite lijekove koji bi se riješili bolesti. Uzroci bolesti kod djece i odraslih značajno se razlikuju.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi posljedica je hipoksije koja se javlja u maternici ili tijekom poroda. Vrlo često se bolest razvija kod dojenčadi čije su majke starije od 35 godina.

Glavni čimbenici koji izazivaju bolest:

• višestruka trudnoća;
• toksikoza u kasnijim fazama, koja se javlja u teškom obliku i popraćena je povećanjem tlaka i prisutnošću proteina u urinu;
• odvajanje posteljice;
• bolesti i loše navike majke;
• rođenje djeteta ranije ili kasnije od termina;
• poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, što izaziva nekrozu područja djetetovog mozga;
• srčane mane kod djeteta.

U medicini se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti:

• Blagi stadij ishemije. Beba može promatrati izraženo depresivno stanje. Ili, obrnuto, snažno uzbuđenje koje traje do pet do sedam dana.
• Umjereni stupanj ishemije. Ovaj oblik obično prati konvulzije u novorođenčadi. Takvi simptomi mogu se promatrati kod djeteta dovoljno dugo.
• Teški stupanj ishemije. Ove bebe su odmah smještene na odjel intenzivne njege.

Bez obzira koliko zastrašujuće zvuči dijagnoza "cerebralne ishemije", liječenje koje provodi moderna medicina omogućuje postizanje značajnog uspjeha. Glavni smjerovi su obnova cirkulacije krvi u mozgu i stvaranje uvjeta za potpuno funkcioniranje područja nezahvaćenih bolešću.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samo iskusni liječnik može procijeniti sve znakove, odabrati prave metode liječenja kako bi se smanjile posljedice. U blažim slučajevima, pravodobno poduzimanje mjera u potpunosti će eliminirati hipoksiju u mozgu novorođenčeta.

Liječenje bolesti

Nažalost, nisu pronađene dovoljno učinkovite metode borbe protiv bolesti. Ako se pacijentu dijagnosticira kronična cerebralna ishemija, liječenje treba provoditi samo kompetentni neurolog.

U pravilu, borba protiv bolesti uključuje sljedeće mjere:

1. Normalizacija krvnog tlaka, preventivne metode za izbjegavanje moždanog udara, ishemijskih napada. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi za razrjeđivanje krvi i vazodilatatore. Takvi lijekovi uključuju "Pentoksifilin", "Varfarin" itd.
2. Obnova cirkulacije krvi u posudama, poboljšanje metabolizma. Omaron se smatra učinkovitim lijekom. Sadrži piracetam. Naime, ova tvar blagotvorno djeluje na stanice, obnavlja ih i značajno poboljšava zasićenost kisikom. Lijek "Encephabol", koji se naširoko koristi u liječenju djece sa sličnim bolestima, također se pokazao izvrsnim.
3. Obnavljanje fizioloških funkcija i funkcija ponašanja. U tu svrhu propisana je masaža, magneto- i elektroforeza, terapija vježbanjem, restorativna terapija.

Lijek koji može poboljšati aktivnost mozga je naširoko korišten - Cerebrolysin. Lijekovi koji su namijenjeni održavanju cirkulacije krvi - Bilobil, Nimodipin.

Ako pacijent ima prilično zanemarenu ishemiju cerebralnih žila, liječenje se sastoji od kirurške intervencije. Glavni cilj je kirurško uklanjanje sklerotičnih plakova. Operacija mozga je najsloženija vrsta kirurške intervencije. Od liječnika zahtijevaju najveću vještinu. Istodobno, često su prepuni ozbiljnih, ponekad potpuno nepredvidivih, teških posljedica.

Zato je operacija posljednje rješenje. Pribjegava se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Narodni lijekovi

Važno je razumjeti da se bez odgovarajućih medicinskih metoda cerebralna ishemija ne može stabilizirati. Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatne metode liječenja. Dosta učinkoviti su:

• dekocije od hrastove kore;
• svježe iscijeđen sok od mrkve;
• dekocije metvice;
• Adonis;
• oblozi od raznih biljaka.

Preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, ne postoje načini potpunog oporavka od bolesti koja se javlja u teškom obliku. U tom smislu, prevencija bolesti postaje važan čimbenik.

Savršeno smanjuje rizik od razvoja takve ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija, aktivan stil života. Sport, tjelesna aktivnost povećavaju cirkulaciju krvi, potiču metabolizam. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, taloženje kolesterola, a samim time štiti od nastanka plakova.

Prilično učinkovito je potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Time se uklanjaju neki od glavnih čimbenika rizika za bolest.

Zbog činjenice da se simptomi u ranim fazama možda neće pojaviti ili biti izraženi prilično slabo, godišnji opći liječnički pregled postaje važan aspekt. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatne dijagnostičke metode. Ako pacijent ima povećan rizik od ishemije, liječnik će preporučiti tijek terapije. U pravilu uključuje uzimanje antikoagulansa.

Vrlo učinkovita je hirudoterapija, nezasluženo zaboravljena od strane ljudi. Uz pomoć medicinskih pijavica sprječava se ishemija i tromboza.

Velika važnost pridaje se tzv. sekundarnoj prevenciji. To uključuje pravodobno liječenje bolesti srca, hipertenzije.

Pravilna prehrana

Najvažnije oružje protiv stvaranja kolesterolskih naslaga je spriječiti ulazak štetne komponente u tijelo. U tom smislu vrlo je važno uspostaviti pravilnu prehranu. Razvijeno je mnogo dijeta. Neki od njih imaju za cilj snižavanje kolesterola i šećera u krvi. Profesionalni dijetetičar može pomoći riješiti ovo. Postoje čak i posebne dijete protiv kolesterola. Nećemo analizirati posebne opcije.

Glavna stvar je razumjeti suštinu:

• Udio masti ne smije prelaziti trećinu cjelokupne prehrane.
• Ugljikohidrati u tijelu se nadoknađuju samo na račun voća i povrća. Muffini, šećer, slatkiši moraju biti potpuno napušteni.
• Životinjske masti treba svesti na minimum. Svinjetinu treba isključiti iz vašeg jelovnika, preferirajući nemasno meso poput puretine, piletine.
• Treba smanjiti količinu konzumirane soli. U hranu morate dodati vrlo malo, soljenku je bolje potpuno ukloniti sa stola.
• Trebali biste značajno smanjiti količinu hrane koja se konzumira odjednom, dok povećavate broj obroka. Nutricionisti preporučuju jesti pet ili šest puta dnevno.
• Vrlo je važno strogo kontrolirati unos kolesterola. Da biste to učinili, morate znati njegov sadržaj u proizvodima. Tako, na primjer, u jetri (100 g) ima 438 mg kolesterola, au kiselom vrhnju, obranom mlijeku i kefiru - samo 2 mg.

Zaključak

Osoba koja provodi puno vremena na otvorenom, pravilno se hrani, izvrsnog je zdravlja. Uostalom, dok hoda, udiše svježi zrak koji sadrži kisik. Upravo je ova komponenta jednostavno neophodna za ispravan rad svih unutarnjih sustava. Uspostavljanjem "antikolesterolske" dijete takav će bolesnik zaštititi svoje žile od začepljenja. To znači da ništa ne sprječava slobodnu cirkulaciju krvi.

Inače se može razviti cerebralna ishemija. Ova bolest spada u skupinu bolesti koje je lakše izbjeći nego kasnije pokušavati liječiti. Nemojte zanemariti jednostavne metode prevencije, krećite se aktivno. Ne zaboravite da o svom zdravlju treba brinuti kada još nije izgubljeno.