Противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях. Реферат: Санитарно-противоэпидемические мероприятия. Санитарно — профилактические мероприятия
Как указывалось, эпидемический процесс возникает и поддерживается только при наличии трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя, восприимчивого населения. Следовательно, устранение одного из звеньев неизбежно приведет к прекращению эпидемического процесса.
Основные противоэпидемические мероприятия включают :
Медико-санитарные и противоэпидемические мероприятия при чуме
Другие факторы бактериальной вирулентности играют роль в прикреплении к клеткам и вызывают реакцию хозяина на инфекцию. Пили и непрозрачные белки на внешней мембране играют важную роль в прикреплении, что приводит к колонизации и инвазии. Пиковая заболеваемость встречается в первый год после рождения, а 35-40% случаев у детей моложе 5 лет.
Инфекции встречаются в течение года, но особенно зимой, что может отражать связь с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Инфекции происходят в глобальном масштабе, хотя географические различия в распределении серогруппы. Передача происходит через респираторные капли или выделения из носоглотки колонизированных людей и требует непосредственного контакта. Асимптоматические носители являются наиболее распространенным источником передачи, а заболевание связано с новым приобретением инвазивного штамма.
1. Меры, направленные на устранение источника инфекции: выявление больных, бактерионосителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими, для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей.
2. Мероприятия, направленные на пресечение путей распространения инфекции и на предотвращение расширения границ очага:
Возможно, из-за способности бактерий инфицировать здоровых молодых людей внимание уделялось, в частности, факторам риска для подростков. С самого начала пациенты могут проявлять лихорадку и признаки инфекции верхних дыхательных путей без токсичности. Как более распространенное клиническое проявление, менингококковый менингит сам по себе неотличим от острого менингита, вызванного другими патогенами. У детей младшего возраста менингеальные признаки могут быть менее очевидными, но часто присутствует раздражительность.
Противоэпидемические мероприятия при туляремии
Сепсис с менингококком представляет лихорадку, а затем сыпь и быстрое ухудшение в течение нескольких часов. Сепсис может предшествовать неспецифическим симптомам, таким как боль в конечностях, рвота и боль в животе. Сыпь в менингококковой болезни, отличительная черта, начинается как макулы, папулы или крапивница, но становится петехиальной в течение нескольких часов после начала начальных симптомов болезни.
а )режимные ограничительные меры – обсервация и карантин. Обсервация – специально организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний;
Эти осложнения могут быть связаны с лихорадкой и спонтанно разрешать в течение 10 дней. Диагноз проводится через положительную кровь, спинномозговую жидкость или культуры поражения кожи или культуру из другого стерильного участка. Ранняя диагностика и оптимальное медицинское обслуживание связаны с улучшенными результатами.
Необходимо принять меры для дозировки антибиотиков для инфицированных отделений. Для пациентов с историей анафилаксии с использованием пенициллина или цефалоспорина хлорамфеникол может быть использован, если он доступен. Побочные эффекты хлорамфеникола включают подавление костного мозга и у младенцев, синдром серого.
б) дезинфекционные мероприятия, включающие не только обеззараживание, но также дезинсекцию, дератизацию (уничтожение насекомых и грызунов);
3. Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к инфекции, среди которых наиболее важное значение имеют методы экстренной профилактики возникновения заболевания:
Титры антител у младенцев сходны с концентрациями сыворотки матери, но уменьшаются в возрасте 6 месяцев, что соответствует отмеченной первой пиковой заболеваемости менингококковой болезнью. В отсутствие защитных бактерицидных титров более вероятно инвазивное заболевание.
Некоторые люди могут подвергаться повышенному риску менингококковой инфекции. Важность опосредованного комплементами убийства в защите от менингококковой инфекции подчеркивается высокой распространенностью инвазивной менингококковой инфекции у лиц с дефицитом терминального комплемента, что свидетельствует о том, что комплекс мембранной атаки, по-видимому, уникален для убийства менингококка.
а) иммунизация населения по эпидемическим показаниям;
б) использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики).
Указанные противоэпидемические меры в условиях эпидемического очага обязательно дополняются проведением целого ряда организационных мероприятий, направленных на ограничение контактов среди населения. В организованных коллективах проводится санитарно-просветительная и воспитательная работа, привлекаются средства массовой информации. Важное значение приобретает воспитательная и санитарно-просветительная работа педагогов с учащимися школ.
Приобретенные недостатки комплемента могут быть результатом неадекватного производства компонентов комплемента из-за дисфункции печени, увеличения потребления комплемента аутоиммунным заболеванием, такого как волчанка, или повышенной экскреции белковыми потерями. Пациенты, получающие терапию экулизумабом при атипичном гемолитико-уремическом синдроме, также подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции.
Если этот тест дает аномальные результаты, пациенты могут быть дополнительно оценены путем оценки индивидуальных концентраций фактора комплемента и ферментативной функции для определения точного дефекта. Вторичные случаи обычно возникают в течение 10 дней после заражения индекса.
Методы дезинфекции в эпидемическом очаге. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей и устранение источников инфекции, а также предотвращение дальнейшего распространения. Дезинфекционные мероприятия включают:
1) дезинфекцию (методы уничтожения болезнетворных микроорганизмов),
Необработанные контакты могут повторно вводить обработанные контакты, поэтому важно, чтобы все тесные контакты получали своевременную профилактику. Рифампин является единственным агентом, который широко изучается, но, возможно, можно рассмотреть взаимодействие лекарственных средств. Побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, могут возникать, и для эффективной профилактики необходимы 4 дозы.
Некоторые страны осуществили программы вакцинации среди групп высокого риска на основе распространенных серогрупп, циркулирующих. В отличие от полисахаридной вакцины, конъюгированные вакцины вызывают зависящую от Т-клеток реакцию памяти, которая приводит к более устойчивому иммунному ответу. Эффективность или оценка того, насколько хорошо вакцина работает на основе данных наблюдений, четырехвалентных вакцин оценивается в 80% -85%.
2) дезинсекцию (методы уничтожения насекомых – переносчиков возбудителей заразных болезней),
3) дератизацию (методы уничтожения грызунов – источников и распространителей инфекции).
Виды дезинфекции . В практике различают два основных вида:
1. Очаговая (противоэпидемическая) дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в семье, общежитии, детском учреждении, на железнодорожном и водном транспорте, в лечебном учреждении. В условиях эпидемического очага производится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция производится в помещении, где находится больной человек, не менее 2-3 раз в течение суток весь период пребывания источника инфекции в семье или в инфекционном отделении больницы. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного, либо после его выздоровления. Дезинфекции подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной человек (постельные принадлежности, белье, обувь, посуда, предметы ухода), а также мебель, стены, пол и т.д.
Профилактические противоэпидемические мероприятия при холере
Ребенок, который получил 1 из этих вакцин, по-прежнему нуждается в 1 из четырехвалентных вакцин, когда они старше. Оба они утверждаются в возрасте от 10 до 55 лет. Оба являются рекомбинантными белковыми вакцинами. Основными отличиями между двумя вакцинами являются различные субкапсульные антигены и схемы дозирования.
По клиническим усмотрениям подростки и молодые люди также могут быть вакцинированы менингококковой вакциной серогруппы В, чтобы обеспечить кратковременную защиту и максимизировать вероятность того, что защита будет продолжаться через самый высокий возрастной риск. В этом случае штамм вспышки не включался в вакцину, хотя 2 из вакцинных антигенных компонентов находились в штамме вспышки.
2. Профилактическая дезинфекция выполняется 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю на пищеблоках, в детских учреждениях, интернатах, общесоматических лечебных учреждениях, родильных домах. Это плановая дезинфекция.
Способы дезинфекции . Для дезинфекции применяются физические, химические и биологические методы обеззараживания.
Изменения в руководящих принципах менингококка В могут произойти в ближайшем будущем. Несмотря на то, что была оценена безопасность и иммуногенность для вакцин менингита В, эффективность вакцин и продолжительность защиты по-прежнему определяются в период послепродажного обслуживания. Обе вакцины, по-видимому, хорошо переносятся, с такими же неблагоприятными последствиями, как и другие вакцины.
Показания к менингококковой вакцинации развиваются, особенно по мере сбора новой информации о эффективности вакцины и продолжительности ее защиты, а также об эволюционной эпидемиологии менингококковой инфекции. Важное значение имеет оперативное внимание к конкретным группам риска, в том числе моложе 1 года и подросткам. Для смягчения заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием, требуется раннее начало антибиотиков и поддерживающий уход. Проблемы общественного здравоохранения из-за заразности заболевания и способности вызывать эпидемическое заболевание демонстрируют необходимость раннего выявления пациентов с индексом и их контактов.
К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение; стерилизация (кипячение инструментов в течение 45 минут предупреждает заражение эпидемическим гепатитом); пастеризация – нагрев жидкостей до 50-60 градусов с целью их обеззараживания (например, молока). В течение 15-30 минут погибают вегетативные формы кишечной палочки.
Проблема 3 - Проблемы здоровья для дальних поездок в тропических и субтропических регионах
Эффект новых вакцин на распределение и заболеваемость болезнями необходимо изучать с помощью исследований после лицензирования.
Из серии «Федеральная отчетность по здравоохранению»
Путешественники в тропических и субтропических регионах подвержены повышенным рискам для здоровья. На фоне растущих международных поездок и увеличения числа рабочих мест за границей следует ожидать, что эти связанные с поездками риски будут увеличиваться. В частности, центральное значение имеют инфекционные заболевания, вызванные уже известными и вновь открытыми патогенами.Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов, обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства. Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5% раствор хлорсодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях – 1,0%, в очагах активного туберкулеза – 5,0%. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками).
Зачастую это болезни, такие как классическое рисовое заболевание, которое обычно занимает неосложненный курс, но тем не менее может значительно повлиять на благополучие и, следовательно, на опыт путешествий или работоспособность в течение некоторого времени. Другие инфекционные агенты, распространяющиеся в теплых странах, вызывают серьезные, потенциально опасные для жизни заболевания, такие как малярия, вирусный гепатит, желтая лихорадка или тиф. В некоторых регионах эпидемическая ситуация ухудшилась для некоторых инфекционных заболеваний, таких как малярия в последние годы.
Биологические методы дезинфекции – это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например, с помощью микробов-антагонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов.
В эпидемическом очаге организуют и проводят следующие группы мероприятий по направленности действия (рис. 10):
Потенциальная опасность, в частности, поездок в отдаленные тропические районы резко иллюстрировала две смерти желтой лихорадки и гортани в Германии. Но также импортированная малярия требует в Германии каждый год несколько жертв смерти. В принципе, большинство связанных с поездкой инфекций можно в значительной степени предотвратить целенаправленными профилактическими мерами. Однако многие путешественники не принимают надлежащих мер, потому что они недостаточно информированы или не учитывают риски.
В дополнение к инфекционным заболеваниям также необходимо учитывать другие опасные факторы, такие как сильное воздействие на солнце или проблемы с сердечной системой, особенно в случае существующих ранее существующих заболеваний. Стоит упомянуть также несчастные случаи в Райзеленде и тромбозы на дальних рейсах. В будущем рисовая медицина станет еще более важной в Германии. Это касается медицинского обучения, сбора данных и мониторинга инфекции, а также разведки, консультирования и ухода за путешественниками.
Мероприятия, направленные на источник инфекции: выявление; диагностика; учет и регистрация; экстренное извещение в ЦГЭ; изоляция; лечение; порядок выписки и допуска в коллективы; диспансерное наблюдение; в очагах зоонозов - ветеринарно-санитарные мероприятия; очаговая дератизация.
Мероприятия, направленные на механизм передачи: текущая дезинфекция; заключительная дезинфекция; очаговая дезинсекция.
Туристическая деятельность немецкого населения. Население, живущее в Германии, с большим энтузиазмом. В большинстве случаев это были краткосрочные поездки продолжительностью до 4 недель. Примерно четверть путешествий были самоорганизованы и частично в очень простых условиях. Анализ путешествий также изучил количество людей, которые путешествовали по определенным направлениям в течение последних 3 лет. Цифры для всего населения Германии заключаются в следующем.
Спектр и частота связанных с путешествием проблем со здоровьем. В некоторых отраслях в последние годы были проведены исследования по риску заболевания в тропических и субтропических регионах. Большинство из них были большими, невыбранными образцами воздушных пассажиров на обратном рейсе из некоторых мест отдыха. Однако они обеспечивают прочную основу для оценки частоты и спектра связанных с поездкой проблем со здоровьем. Было обнаружено, что проблемы со здоровьем во время поездок в теплые страны являются очень распространенным явлением.
Мероприятия, проводимые в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции (контактных лиц в очаге): выявление; клинический осмотр; сбор эпидемиологического анамнеза; медицинское наблюдение; лабораторное обследование; экстренная профилактика; режимно-ограничительные мероприятия.
Противоэпидемические мероприятия в очаге
режимно-ограничительные мероприятия
Рис. 10. Группировка противоэпидемических мероприятий в очаге
Мероприятия, направленные на источник инфекции
Главная цель данных мероприятий - максимально снизить эпидемическую опасность источника инфекции для окружающих его лиц. Для достижения этой цели осуществляют следующие мероприятия.
Выявление источника инфекции может быть активным при обследовании лиц, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам, и пассивным, которое осуществляется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью.
Диагностика осуществляется на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторного обследования больного.
После установления диагноза инфекционного заболевания врач осуществляет его учет и регистрацию и направляет информацию о нем в территориальный (районный или городской) центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ).
Первичными документами учета информации об инфекционном заболевании являются индивидуальная карта амбулаторного больного (ф. № 025/у), медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение (ф. № 026/у), история развития ребенка (ф. № 112/у). После установления диагноза инфекционного заболевания участковый врач регистрирует выявленного больного в «Журнале учета инфекционных больных» (форма № 060/у).
При выявлении заболевания, подлежащего индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ, или при подозрении на него сотрудники амбулаторно-поликлинического либо лечебного учреждения обязаны информировать ЦГЭ по телефону и направить туда «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном, пищевом отравлении или необычной реакции на прививку» (ф. № 058/у).
Таким образом, одним из важных документов в ЦГЭ, который содержит информацию об инфекционных заболеваниях, является «Экстренное извещение…» (ф. № 058/у). Его отправляет в ЦГЭ медицинский работник (фельдшер, врач-терапевт или педиатр) при установлении диагноза инфекционного заболевания, при его изменении или уточнении, а также при госпитализации больного в инфекционный стационар не позднее 12 часов с момента выявления больного в городе и 24 часов - в сельской местности.
Инфекционный больной является источником инфекции, поэтому подлежит изоляции , которая может состоять в изоляции на дому или госпитализации в инфекционный стационар. Решение вопроса о характере изоляции зависит прежде всего от нозологической формы заболевания. При отдельных инфекционных болезнях (брюшной тиф, паратифы, сыпной тиф, дифтерия, бактериальная форма туберкулеза, менингококковая инфекция, полиомиелит, холера, вирусный гепатит В , проказа, чума, сибирская язва и др.) госпитализация обязательна. При других заболеваниях госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клиническими показаниями служат тяжесть клинического течения, а эпидемическими - отсутствие возможности обеспечить противоэпидемический режим по месту жительства больного. Госпитализация лиц, относящихся к эпидемически значимым контингентам (например, «пищевиков» и лиц, к ним приравненных, при заболевании кишечной инфекцией), необходима для уточнения нозологической формы заболевания, проведения полноценного лечения и предупреждения развития носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Также целесообразно госпитализировать инфекционных больных из очагов, в которых проживают «пищевики» или дети, посещающие детские дошкольные учреждения. В противном случае лица, общающиеся с больным в очаге, не допускаются к работе или посещению коллектива, и удлиняется срок наблюдения за ними. Инфекционные больные госпитализируются транспортом службы скорой медицинской помощи, после чего его дезинфицируют. Если инфекционный больной доставлен иным транспортным средством, подвергается дезинфекции силами приемного отделения инфекционного стационара. Носители возбудителей инфекционных заболеваний и лица, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, подлежат длительной изоляции лишь в исключительных случаях, например, при заболевании туберкулезом или лепрой. В остальных случаях хронические носители переводятся на работу, где они не представляют непосредственной эпидемической опасности для населения.
Лечение инфекционных больных не ограничивается только решением задачи восстановления их здоровья, поскольку обеспечивает санацию источников инфекции и предупреждение формирования бессимптомного носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Основанием для прекращения изоляции инфекционных больных является их клиническое выздоровление и освобождение от возбудителей.
Порядок допуска на работу или в организованные коллективы лиц, переболевших инфекционным заболеванием, а в необходимых случаях - и порядок диспансерного наблюдения за ними определяется соответствующими инструктивно-методическими документами и выполняется амбулаторно-поликлиническими и лечебно-профилактическими учреждениями. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется с целью динамического наблюдения за состоянием их здоровья и раннего выявления рецидивов или обострения заболевания.
В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяйственные или домашние животные, мероприятия по ограничению их эпидемической значимости проводятся ветеринарно-санитарной службой. Если источниками инфекции служат грызуны, то проводятся мероприятия по их уничтожению (очаговая дератизация).
