Diazepam 솔루션 : 사용 지침. 디아제팜 - 신경계에 가장 적합한 치료법 디아제팜 용액 사용 지침

이름

디아제팜 정제

릴리스 양식

정제 5mg

여인숙

디아제팜
아날로그

시바존, 렐리움, 릴라늄, 디아제펙스

ATX 코드: N05BA01.
화합물

각 정제에는 다음이 포함됩니다.

활성 물질:

디아제팜 - 5mg.
약물치료그룹

항불안제(진정제). 벤조디아제핀 약물.
약리학적 효과

진정제-수면제, 항경련제, 중추 근육 이완 효과가 있습니다. 항불안제는 정서적 스트레스를 줄이고, 불안, 두려움, 불안을 완화하는 데 나타납니다. 진정 효과는 신경증 증상(불안, 두려움)의 감소로 나타납니다. 운동 신경과 근육 기능을 직접적으로 억제하는 것도 가능합니다. 적당한 교감신경 활동을 하면 혈압이 감소하고 관상동맥이 확장될 수 있습니다. 통증 민감도의 역치를 증가시킵니다. 야간 위액분비를 감소시킵니다. 약물의 효과는 치료 2~7일째에 나타납니다. 정신병 기원의 생산적 증상 (급성 망상, 환각, 정서 장애)은 실제로 영향을받지 않으며 정서 긴장 및 망상 장애의 감소는 거의 관찰되지 않습니다. 만성 알코올 중독의 금단 증후군으로 인해 알코올 중독 섬망 및 환각뿐만 아니라 동요, 떨림, 부정주의가 약화됩니다. 심통증, 부정맥 및 감각이상이 있는 환자의 치료 효과는 치료 1주 말까지 관찰됩니다.

사용 표시

불안 장애.
불쾌감 (추가 약물로서의 병용 요법의 일부로).
불면증(잠들기 어려움).
국소 부상으로 인한 골격근 경련;
뇌 또는 척수 손상과 관련된 경련 상태(뇌성마비, 무정위운동증, 파상풍);
근염,
활액낭염,
관절염,
류마티스성 골반척추관절염,
진행성 만성 다발성 관절염;
관절염,
골격근 긴장을 동반함;
척추증후군,
협심증
긴장성 두통.
알코올 금단 증후군(불안, 긴장, 초조, 떨림, 일시적인 반응 상태).

복합 치료의 일환으로:

동맥 고혈압,
위와 십이지장의 소화성 궤양;
산부인과의 정신신체 장애:
갱년기 및 월경 장애,
임신증;
간질 발작 상태;
가려움증과 과민성을 동반하는 습진 및 기타 질병.
메니에르병.
약물 중독.
수술 및 내시경 조작, 전신 마취 전 사전 투약와이.

사용법 및 복용량

약은 경구로 복용됩니다. 복용량은 환자의 상태, 질병의 임상상, 약물에 대한 민감도에 따라 개별적으로 계산됩니다.

항불안제로 2.5~10mg을 1일 2~4회 경구로 처방합니다.

정신과: 신경증, 히스테리 또는 hypochondriacal 반응, 다양한 기원의 불쾌감 상태, 공포증 - 하루 5-10 mg 2-3 회. 필요한 경우 용량을 60mg/일까지 증량할 수 있습니다.

알코올 금단 증후군의 경우 - 처음 24시간 동안 10mg을 하루 3~4회, 그 다음에는 하루 3~4회 5mg으로 줄입니다.

노인, 쇠약한 환자 및 치료 시작 시 죽상경화증 환자 - 경구로 1일 2회 2mg을 필요한 경우 최적의 효과를 얻을 때까지 증량합니다. 직장인의 경우 2.5mg을 1일 1~2회, 5mg(주용량)을 저녁에 복용하는 것이 권장된다.

신경학: 퇴행성 신경 질환의 중심 기원 경직 상태 - 경구적으로, 5-10 mg을 하루 2-3회.

심장학 및 류마티스학: 협심증 - 2-5mg을 하루 2-3회; 동맥 고혈압 - 2-5 mg 하루 2-3 회, 침대 휴식 중 척추 증후군 - 하루 4 회 10 mg; 류마티스성 골반척추관절염, 진행성 만성 다발관절염, 관절염에 대한 물리치료의 추가 약물 - 하루 5mg 1-4회.

심근경색에 대한 복합 요법의 일부로: 경구로 5-10 mg을 하루 1-3회; 척추 증후군 - 경구로 5mg을 1일 1-4회 투여합니다.

산부인과: 정신신체 장애, 갱년기 및 월경 장애, 임신증 - 하루 2-5mg, 2-3회. 자간전증 - 5-10 mg을 하루 3회 경구 투여합니다.

마취과, 수술: 전처치 - 수술 전날, 저녁 - 10-20 mg 경구 투여. 소아과: 정신신체적 및 반응성 장애, 중심 기원의 경련 상태 - 점진적인 복용량 증가로 처방됨(낮은 복용량으로 시작하여 환자가 잘 견딜 수 있는 최적의 복용량까지 천천히 증가), 일일 복용량(2로 나눌 수 있음) 3회 용량(주 용량이 가장 높은 용량, 저녁에 복용): 6개월 이상의 어린이 - 1-2.5 mg(또는 40-200 mcg/kg 또는 1.17-6 mg/sq.m) 3-4 하루에 몇 번; 1세부터 3세까지 - 1 mg; 3~7세 - 2 mg; 7세 이상 - 3-5 mg. 일일 복용량은 각각 2, 6 및 8-10mg입니다.
특별 지시

치료 중 환자는 에탄올을 마시는 것이 엄격히 금지됩니다. 신부전/간부전 및 장기간 치료의 경우 말초 혈액 상태 및 간 효소 모니터링이 필요합니다. 고용량을 사용하거나 상당한 치료 기간을 사용하거나 이전에 에탄올이나 약물을 남용한 환자의 경우 약물 의존성이 발생할 위험이 증가합니다. 특별한 지시 없이 장기간 사용해서는 안 됩니다. 금단 증후군(두통, 근육통, 불안, 긴장, 혼란, 과민성, 심한 경우에는 현실감 상실, 이인화, 청각과민, 광선공포증, 촉각 과민증, 사지 감각이상, 환각 및 간질 발작)의 위험으로 인해 치료를 갑작스럽게 중단하는 것은 허용되지 않습니다. ) 그러나 디아제팜의 반감기가 느리기 때문에 다른 벤조디아제핀보다 증상이 훨씬 덜 뚜렷합니다. 환자가 공격성 증가, 급성 동요 상태, 불안, 두려움, 자살 생각, 환각, 근육 경련 증가, 잠들기 어려움, 얕은 수면 등의 비정상적인 반응을 경험하는 경우 치료를 중단해야 합니다.

부작용

신경계에서:치료 시작 시(특히 노인 환자의 경우) - 졸음, 현기증, 피로 증가, 집중력 감소, 운동실조, 방향 감각 상실, 불안정한 보행 및 운동 조정 불량, 무기력, 감정 둔화, 정신 및 운동 반응 둔화, 전행성 기억상실 (다른 벤조디아제핀을 복용할 때보다 더 자주) 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 우울한 기분, 강직증, 혼란, 근긴장성 추체외로 반응(눈을 포함하여 통제되지 않는 신체 움직임), 쇠약, 낮 동안 중증근육무력증, 반사부전증, 구음장애 극히 드물게 - 역설적 반응(공격적인 폭발, 정신운동성 초조, 두려움, 자살 경향, 근육 경련, 혼란, 환각, 급성 동요, 과민성, 불안, 불면증).

조혈 기관에서:백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증(오한, 발열, 인후통, 과도한 피로 또는 허약), 빈혈, 혈소판 감소증.

소화 시스템에서:구강 건조 또는 타액 과다분비, 속 쓰림, 딸꾹질, 위통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비; 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 황달.

심혈관계에서:심계항진, 빈맥, 혈압 저하(비경구 투여 시).

비뇨생식기 계통에서:요실금, 요폐, 신장 기능 장애, 성욕 증가 또는 감소, 월경통.

알레르기 반응:피부 발진, 가려움증.

태아에 미치는 영향:기형발생(특히 임신 초기), 중추신경계 억제, 호흡 부전 및 산모가 약물을 사용한 신생아의 빨기 반사 억제.

현지 반응:주사 부위에서 - 정맥염 또는 정맥 혈전증(주사 부위의 발적, 부기 또는 통증).

기타:중독, 약물 의존; 드물게 - 호흡기 센터의 저하, 외부 호흡 기능 장애, 시각 장애(복시), 폭식증, 체중 감소. 급격한 복용량 감소 또는 사용 중단 - 금단 증후군 (과민성, 두통, 불안, 흥분, 동요, 두려움, 긴장, 수면 장애, 불쾌감, 내부 장기 및 골격근의 평활근 경련, 이인화, 발한 증가, 우울증 , 메스꺼움, 구토, 떨림, 청각과민, 감각이상, 광공포증, 빈맥, 경련, 환각을 포함한 지각 장애, 드물게 급성 정신병). 산부인과에서 사용하는 경우 - 만삭아 및 미숙아 - 근육 저혈압, 저체온증, 호흡곤란.

금기사항

과민증, 혼수상태, 쇼크, 생체 기능 약화를 동반한 급성 알코올 중독, 중추신경계를 억제하는 효과가 있는 약물(마약성 진통제 및 수면제 포함)에 대한 급성 중독, 중증 근무력증, 폐쇄각 녹내장(급성 발작 또는 소인) ; 중증 COPD(호흡 부전 진행 위험), 급성 호흡 부전, 임신(특히 임신 초기), 수유기, 6개월 미만의 어린이.

주의: 간질 또는 간질 발작 병력이 있는 경우(디아제팜 치료를 시작하거나 갑자기 중단하면 발작 또는 간질 지속증 발생이 가속화될 수 있음), 결여 발작 또는 레녹스-가스토 증후군(정맥 투여 시 강장성 간질 지속증 발생에 기여함) , 간 및/또는 신부전, 뇌 및 척수 운동실조, 운동과다, 약물 의존 병력, 향정신성 약물 남용 경향, 기질성 뇌 질환, 저단백혈증, 수면 무호흡증(확립 또는 의심), 노령.
예방 대책

간질 환자 또는 간질 발작 병력이 있는 환자에서 디아제팜 치료를 시작하거나 갑자기 중단하면 발작 또는 간질 지속증의 발병이 가속화될 수 있습니다. 임신 중에는 예외적인 경우에만 사용되며 "중요한" 적응증에만 사용됩니다. 이는 태아에 독성 영향을 미치며 임신 초기에 사용하면 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 임신 후기에 치료 용량을 복용하면 신생아의 중추신경계 기능이 저하될 수 있습니다. 임신 중에 지속적으로 사용하면 신체적 의존으로 이어질 수 있습니다. 즉, 신생아의 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 어린이, 특히 어린 어린이는 벤조디아제핀의 중추신경계 억제 효과에 매우 민감합니다. 신생아에게 벤질 알코올을 함유한 약물을 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 대사성 산증, 중추 신경계 우울증, 호흡 곤란, 신부전, 혈압 감소 및 간질 발작 및 두개 내로 나타나는 치명적인 독성 증후군의 발생 출혈, 가능합니다.

치료 기간 동안 차량을 운전하거나 집중력과 정신운동 반응 속도를 높여야 하는 기타 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때는 주의를 기울여야 합니다.
다른 약물과의 상호 작용

에탄올, 진정제 및 항정신병 약물(신경 이완제), 항우울제, 마약성 진통제, 전신 마취제, 근육 이완제의 중추신경계 억제 효과를 강화합니다. 미세체 산화 억제제(시메티딘, 경구 피임약, 에리스로마이신, 디설피람, 플루옥세틴, 이소니아지드, 케토코나졸, 메토프롤롤, 프로프라놀롤, 프로폭시펜, 발프로산 포함)는 디아제팜의 반감기를 연장하고 효과를 향상시킵니다. 미세소체 간 효소 유도제는 효과를 감소시킵니다. 마약성 진통제는 행복감을 증가시켜 심리적 의존성을 증가시킵니다. 항고혈압제는 혈압 감소의 심각도를 증가시킬 수 있습니다. 클로자핀과 병용투여시 호흡억제가 증가될 수 있다. 저극성 강심배당체와 동시에 사용하면 혈청 내 후자의 농도를 증가시키고 (혈장 단백질 결합 경쟁의 결과로) 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있습니다. 파킨슨증 환자에서 레보도파의 효과를 감소시킵니다. 오메프라졸은 디아제팜의 제거 시간을 연장합니다. MAO 억제제, 정신 안정제, 정신 자극제 - 활동을 감소시킵니다. 디아제팜을 사전 투약하면 전신 마취 유도에 필요한 펜타닐 용량을 줄이고 유도 용량을 사용하여 의식을 "끄는" 데 필요한 시간을 줄일 수 있습니다.

지도부딘의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 리팜피신은 디아제팜의 제거를 증가시키고 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다. 테오필린(저용량으로 사용)은 진정 효과를 감소시키거나 심지어 역전시킬 수도 있습니다.
과다 복용

증상:

졸음, 혼돈, 역설적 각성, 반사 감소, 무반사증, 기절, 고통스러운 자극에 대한 반응 감소, 깊은 수면, 구음 장애, 운동실조, 시각 장애(안진증), 떨림, 서맥, 숨가쁨 또는 호흡 곤란, 무호흡, 심한 허약, 감소 혈압, 허탈, 심장 및 호흡 활동 저하, 혼수상태.

치료:

다량의 수분을 섭취하고, 위세척을 하고, 활성탄을 섭취한 후 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
릴리스 양식

패키지 번호 20의 5mg 정제(블리스터 팩의 번호 10x2).

제조업체

RUE "벨메드 준비"

디아제팜은 신경학, 정신과, 수술 등 현대 의학에서 널리 사용됩니다.

이 약물은 정신 질환 치료에 사용되며 신경학에서는 재활 후, 재활 중, 재활 중 가장 자주 사용됩니다.

최면;
항불안제;
진정제.

사용 가능한 릴리스 양식

향정신성 및 강력한 약품인 분말 형태의 시판 디아제팜은 흰색 또는 노란색을 띕니다. 이는 미세한 결정질 염기를 특징으로 하며 수성 구조에 용해되기 어렵고 알코올 화합물에는 잘 용해되지 않습니다.

성분과 대사 화합물은 소변을 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 원래 구성 공식은 C16H13ClN2O입니다. 항간질제 및 항불안제를 말합니다.

다음 형태의 디아제팜도 판매 가능합니다.

당의정(2 또는 5 mg);
주사용 용액(1ml~5mg 용량);
정제(2; 5 또는 10mg);
직장 좌약(5 또는 10 mg);
경구 투여용 현탁액(5ml ~ 1.5mg)

약리학적 효과

이 약은 항불안제로 분류되어 인증받은 진정제(벤조디아제핀 계열)로 구매된다. 이 약은 다음과 같은 정신 이완제 제약 그룹에 속합니다.

신경 및 정신 장애가 있는 사람의 정신과 전반적인 활동을 우울하게 합니다.
근육 조직을 이완시키고(myorelax);
특정 부위의 유기 병변 및 뇌 혈관 질환의 경우 뇌의 작용을 정상화합니다.
정신병자와 정신분열증 환자의 정신을 진정시키십시오.
발작을 효과적으로 완화할 수 있을 뿐만 아니라 환자의 불안도 완화할 수 있습니다.
기억상실(기억상실 효과)을 유발할 수 있는 능력이 있습니다.
수면제의 효과를 증가시킵니다 (마취 중).
알코올, 마취제, 항정신병제 및 약물을 섭취할 때 반응이 나타날 수 있습니다.

건강하고 편안한 수면을 정상화하기 위해 과민성이 증가하고 모든 종류의 정신 장애(선천성 심기증, 강박 및 공포증)가 있는 환자에게 권장됩니다. 정신운동 동요가 감지될 때 흥분된 상태인 불안을 완화하기 위해 시스템에 사용됩니다.

환자에게 나타나는 불면증과 불안을 제거하는 것 외에도 이 약은 다음 용도로 처방됩니다.

근육 경련;
알코올 중독 치료.

디아제팜을 장기간 사용하면 진정제에 의존하게 될 수 있습니다!

어떻게 작동하나요?

이 약물은 진정제 (그룹 - 벤조디아제핀)로 분류됩니다. 진정 효과가 있고 뚜렷한 최면 효과로 평가됩니다. 두려움을 줄이고 불안감을 억제할 수 있으며 정서적 과잉 긴장, 스트레스 해소, 근육계의 색조를 크게 개선하고 경련 증상을 제거하는 경우에 효과적입니다.

마약 물질의 효과를 촉진하고 진통제 또는 신경 이완제를 복용하면 디아제팜을 복용하면 혈액 내 알코올이 존재할 때 항상 나타나 신체에 항 부정맥 효과를 제공합니다.

중추신경계의 GABA 억제 반응은 벤조디아제핀 수용체에 대한 효과의 결과로 GABA 수용체 매개체에 대한 민감도가 증가함에 따라 증가합니다.

사용, 복용량 및 요법에 대한 적응증

디아제팜 복용량은 개별적으로 설정되며 항상 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

주치의는 확립된 질병의 임상상을 사전에 분석하고 약물에 대한 민감성과 처방된 약물의 복합체를 확인한 후 효과적인 치료법을 처방해야 합니다.

정신과에서 이 약물은 다음을 치료하는 데 사용됩니다.

알코올 증후군(금단);
가능한 모든 기원의 공포증과 불쾌감.

복용량은 5~10mg(1일 3회)으로 처방됩니다. 필요한 경우 1일 60mg까지 용량을 늘릴 수 있습니다.

신경과에서 Diazepam 사용에 대한 적응증:

(구강으로 최대 10mg, 하루 3회);
및 병변, 어린이의 경우 하루 2 ~ 10mg, 성인의 경우 근육 내 최대 20mg (치료를위한 초기 복용량);
증상이 나타나면 주치의는 0.15 ~ 0.25 mg/kg (정맥 내 또는 근육 내)을 처방하고, 필요한 경우 0.5 ~ 1시간 후에 주사를 반복하는 것이 좋지만 최대 용량으로 정맥 주입을 수행할 수 있습니다. 하루에 3mg/kg까지.

소아과에서는 다음과 같이 처방됩니다.

반응성 또는 정신신체 장애의 제거;
중추신경계 기관의 국소화;
신생아 (생후 5주차부터) - 경구로 0.5~2mg(낮 동안);
1~6세 어린이 - 경구 1~6mg;
6~14세 학생 - 경구 6~10mg;
열성 (열성) 발작 예방 (연령을 고려하고 복용량에 따라 2mg에서 최대 10mg까지 정맥 주사로 매우 천천히).

금기 사항 및 제한 사항

특히 다음과 같은 경우에 Diazepam에 대한 편협함을 주목할 가치가 있습니다.

간 및 신부전의 급성 증상;
과민증의 확인된 증상;
자살 징후;
약물이나 알코올에 대한 의존성이 확인되었습니다.
호흡기 계통의 심각한 병리;
고탄산증이 감지되었습니다.
(척추 및);
녹내장의 뚜렷한 병리;
임신(첫 번째 삼 분기);
아기에게 모유를 먹이는 것(최대 한 달).

약물에 대한 특별한 민감성이 나타나는 심각한 형태의 약물은 금기입니다.

신생아의 경우 - 생후 5주차부터 시작(경구 0.5mg/일부터). 소아과에서의 사용 지침은 위를 참조하십시오.

과다 복용 및 추가 지침

Diazepam 약물을 과다 복용하거나 개인적으로 불내증하는 경우 부작용이 발생할 수도 있으며, 이는 아직 이 약을 복용하지 않은 사람들에게도 배제되어서는 안 됩니다. 과다 복용 시 신경계 및 감각 기관의 특징은 다음과 같습니다.

이 약은 피부에 대한 알레르기 발현(두드러기, 발진) 외에도 요폐 또는 요실금을 유발하고 성욕의 변화를 촉진하며 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성을 증가시키고 황달을 유발할 수 있습니다.

비경구 투여는 다음을 촉진합니다:

혈전증 형성, 정맥염 (주사 부위에서);
침투의 출현;
신속한 정맥 주사 - 저혈압, 심혈관 부전;
호흡 기능 장애;
딸꾹질의 출현.

약물 중독 및 의존성 외에도 결과 증후군이 관찰될 수 있습니다. 따라서 다음을 피하기 위해 특별한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

근육 약화;
정상적인 수준의 성능 저하;
반동의 징후(바람직하지 않은 효과 - 역작용).

화합물

각 정제에는 다음이 포함됩니다.

활성 물질:

디아제팜 2mg, 5mg 또는 10mg

부형제: 유당일수화물, 정제 활석, 전분글리콜산나트륨, 콜로이드성 무수 이산화규소.

설명

디아제팜 2mg

백색 또는 회백색의 원형, 편평한 비코팅정으로 한쪽에는 점수선이 있고 다른 한쪽에는 "2"가 새겨져 있습니다.

디아제팜 5mg

흰색 또는 황백색의 원형, 편평한 비코팅정으로 한쪽에는 점수선이 있고 다른 한쪽에는 "5"가 새겨져 있습니다.

디아제팜 10mg

흰색 또는 황백색의 원형, 편평한 비코팅정으로 한쪽에는 점수선이 있고 다른 한쪽에는 "10"이 새겨져 있습니다.

약리학적 효과

벤조디아제핀 계열의 항불안제(진정제). 진정제, 최면제, 항경련제, 중추 근육 이완 효과가 있습니다. 공황방지 및 기억소거 효과가 있습니다. 추체외로 장애를 일으키지 않습니다. 적당한 교감신경 활동을 하면 관상동맥 확장과 혈압 감소를 일으킬 수 있습니다. 통증 민감도의 역치를 증가시킵니다. 야간 위액분비를 감소시킵니다. 약물의 효과는 치료 2~7일째에 관찰됩니다. 정신병 기원의 생산적 증상 (급성 망상, 환각, 정서 장애)은 실제로 영향을받지 않으며 정서 긴장 및 망상 장애의 감소는 거의 관찰되지 않습니다. 만성 알코올 중독의 금단 증후군으로 인해 알코올 중독 섬망 및 환각뿐만 아니라 동요, 떨림, 부정주의가 약화됩니다. 심통증, 부정맥 및 감각이상이 있는 환자의 치료 효과는 1주 말까지 관찰됩니다.

사용 표시

의사의 처방에 따라 엄격히 사용하세요!

—- 운동 불안, 동요, 두려움, 심한 불안을 동반하는 정신 질환;

모든 유형의 신경증, 특히 불안 증후군과 결합된 경우;

신경 긴장, 정신 신체 질환의 불안;

소아 진료 시 신경 장애(불안, 두통, 수면 장애, 야뇨증, 완고한 반응, 틱, 나쁜 습관)

불쾌감(추가 약물로서의 병용 요법의 일부로)

불면증(잠들기 어려움):

국소 부상으로 인한 골격근 경련; 뇌 또는 척수 손상과 관련된 경련 상태(뇌성마비, 무정위운동증, 파상풍); 근염, 활액낭염, 관절염, 류마티스성 골반척추관절염, 진행성 만성 다발관절염; 골격근 긴장을 동반하는 관절염; 척추 증후군, 협심증, 긴장성 두통;

알코올 금단 증후군: 불안, 긴장, 동요, 떨림, 일시적인 반응 상태.

복합 요법의 일환으로: 동맥 고혈압, 위와 십이지장의 소화성 궤양; 산부인과의 정신신체 장애: 폐경 및 월경 장애, 임신증; 간질 발작 상태; 내인성 정신병; 가려움증과 과민성을 동반하는 습진 및 기타 질병. 메니에르병. 약물 중독. 수술 및 치료-진단 개입(내시경 검사, 심장율동전환, 심장 카테터 삽입, 경미한 수술 절차, 탈구 및 골절에 대한 뼈 재배치, 생검, 화상에 대한 드레싱 교체), 전신 마취 전 사전 투약.

금기사항

— 벤조디아제핀 및 기타 약물 성분에 대한 과민증;

다양한 심각도의 알코올 중독 상태, 필수 기능 약화를 동반한 급성 알코올 중독;

중추신경계를 억제하는 약물(마약성 진통제, 최면제 및 향정신성 약물)에 대한 급성 중독;

약물, 알코올 의존 증상의 징후 (알코올 금단 증후군 및 섬망 치료 제외)

심각한 형태의 중증근육무력증;

폐쇄각 녹내장(급성 발작 또는 소인);

중증 만성 폐쇄성 폐질환, 중증 만성 호흡 부전(호흡 부전 진행 위험), 고탄산증을 동반한 만성 호흡 부전;

급성 호흡 부전;

6개월 이하의 어린이;

임신(특히 임신 초기)

수유기(모유수유).

간질 또는 간질성 발작의 병력이 있는 경우 주의해서 처방하십시오(디아제팜 치료를 시작하거나 갑자기 중단하면 발작 또는 간질 지속증의 발병이 가속화될 수 있음). 결신 발작(소발작) 또는 레녹스-가스토 증후군이 있는 경우; 간 및/또는 신부전; 대뇌 및 척수 운동실조, 과다운동증; 약물 의존의 병력이 있고 향정신성 약물을 남용하는 경향이 있습니다. 뇌의 유기 질환 (역설적 반응이 가능함) 저단백혈증이 있는 경우; 수면 무호흡증(확립 또는 의심); 노인 환자.

임신과 수유

이 약은 임신과 수유 중에 사용이 금기입니다.

디아제팜은 태아에 독성 영향을 미치며 임신 초기에 사용하면 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 임신 후반에 치료 용량으로 약물을 복용하면 태아와 신생아의 중추신경계 기능이 저하될 수 있습니다. 임신 중 만성적으로 사용하면 신체적 의존성을 유발할 수 있으며, 신생아에게 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

분만 전 또는 분만 중 15시간 이내에 30mg을 초과하는 용량을 사용하면 신생아의 호흡 저하(무호흡증까지), 근긴장 감소, 혈압 감소, 저체온증, 약한 빨기(소위 "플로피 베이비 증후군")가 발생할 수 있습니다. ) 및 저온 스트레스에 반응하는 대사 장애

디아제팜은 모유로 배설되므로 수유 중에 이 약을 사용하는 경우에는 수유를 중단해야 합니다.

사용법 및 복용량

약은 경구로 복용됩니다. 복용량 요법과 치료 기간은 환자의 상태와 반응, 질병의 임상상, 약물에 대한 민감도에 따라 엄격하게 의사의 처방에 따라 개별적으로 선택해야 합니다. 1일 복용량을 2~3회로 나누어 2/3을 저녁에, 1/3을 낮에 복용하는 것이 좋습니다.

항불안제로 2.5~10mg을 1일 2~4회 경구로 처방합니다.

정신과: 신경증, 히스테리 또는 연골염 반응, 다양한 기원의 불쾌감 상태, 공포증 - 하루 2-3회 5-10mg 병원 상황에서 환자는 일일 치료 용량을 30mg으로 늘릴 수 있으며 악화되는 경우 필요한 경우 최대 60mg의 내약성을 고려하여 상태를 조정합니다.

알코올 금단 증후군의 경우 - 처음 24시간 동안 10mg을 1일 3~4회, 이후 5mg을 1일 3~4회로 줄입니다.

신경학: 퇴행성 신경 질환의 중심 기원 경직 상태 - 경구적으로, 5-10mg을 1일 2-3회

심장학 및 류마티스학: 협심증 - 2-5mg을 하루 2-3회; 동맥 고혈압 - 2-5 mg 하루 2-3 회, 침대 휴식 중 척추 증후군 - 하루 4 회 10 mg; 류마티스성 골반척추관절염, 진행성 만성 다발관절염, 관절염에 대한 물리치료의 추가 약물 - 1일 1-4회 5mg

심근경색에 대한 복합 요법의 일환으로: 초기 용량 - 10mg IM, 이후 경구 투여, 5-10mg을 1일 1-3회; 류마티스 기원의 경련성 질환, 척추 증후군 - 초기 용량 10 mg IM, 이후 경구, 5 mg 1일 1-4회 - 경구, 5 mg 1일 1-4회

산부인과: 정신신체 장애, 폐경기 및 월경 장애, 임신증 - 2-5 mg 하루 2-3회 자간전증 - 초기 용량 - 10-20 mg IV, 이후 5-10 mg 하루 3회 경구 투여

마취과, 수술: 전처치 - 수술 전날, 저녁 - 10-20 mg 경구 투여.

소아과: 정신신체적 및 반응성 장애, 중추 기원의 경련 상태는 점진적인 복용량 증가(낮은 복용량으로 시작하여 환자가 잘 견딜 수 있는 최적의 복용량까지 천천히 증가), 일일 복용량(2-로 나눌 수 있음)으로 처방됩니다. 3회 용량(주 용량이 가장 많으며 저녁에 복용): 6개월 이상의 어린이 - 1-2.5 mg(또는 40-200 mcg/kg 또는 1.17-6 mg/sq.m.) 3- 하루에 4번; 1세부터 3세까지 - 1 mg; 3~7세 - 2 mg; 7세 이상 - 3-5 mg. 일일 복용량은 각각 2.6mg과 8-10mg입니다.

노인 및 노인 환자의 경우 치료는 성인의 일반적인 용량의 절반으로 시작하여 달성된 효과와 내약성에 따라 점차적으로 용량을 늘려야 합니다.

이 약의 투여를 단번에 중단해서는 안 되며, 점차적으로 용량을 감량해야 합니다. 약물 의존성이 발생할 수 있으므로 1개월 이상 지속적으로 치료를 지속해서는 안 됩니다. 치료 과정을 반복하기 전에 휴식 시간은 최소 3주입니다.

부작용

중추신경계에서: 치료 시작 시(특히 노인 환자의 경우) - 졸음, 현기증, 피로 증가, 집중력 저하, 운동실조, 방향 감각 상실, 불안정한 보행 및 운동 조정 불량, 혼수, 감정 둔화, 정신 둔화 및 운동 반응, 기억 장애(전행성 기억상실증, 다른 벤조디아제핀을 복용할 때보다 더 자주 발생함) 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 우울한 기분, 강직증, 혼란, 근긴장성 추체외로 반응(눈을 포함하여 통제되지 않는 신체 움직임), 쇠약, 낮 동안 중증근육무력증, 반사부전증, 구음장애 극히 드물게 - 역설적 반응(공격적인 폭발, 정신운동성 초조, 두려움, 자살 경향, 근육 경련, 혼란, 환각, 급성 동요, 과민성, 불안, 불면증).

조혈 기관에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증(오한, 고열, 인후염, 과도한 피로 또는 약화), 빈혈, 혈소판 감소증.

소화기 계통에서: 구강 건조 또는 타액 과다분비, 속쓰림, 딸꾹질, 위통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 설사, 변비; 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 황달.

심혈관계에서: 심계항진, 빈맥, 혈압 감소.

비뇨생식기 계통: 요실금, 요폐, 신장 기능 장애, 성욕 증가 또는 감소, 월경통.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증.

태아에 대한 영향: 최기형성(특히 임신 초기), 중추신경계 억제, 호흡 장애 및 산모가 약물을 사용한 신생아의 빨기 반사 억제.

호흡기계에서: 호흡기 센터의 우울증, 외부 호흡 기능 장애.

기타: 중독, 약물 의존; 드물게 - 시각 장애(복시), 폭식증, 체중 감소.

급격한 복용량 감소 또는 사용 중단 - 금단 증후군 (과민성, 두통, 불안, 흥분, 동요, 두려움, 긴장, 수면 장애, 불쾌감, 내부 장기 및 골격근의 평활근 경련, 이인화, 발한 증가, 우울증 , 메스꺼움, 구토, 떨림, 청각과민, 감각이상, 광공포증, 빈맥, 경련, 환각을 포함한 지각 장애, 드물게 급성 정신병).

장기간 사용하면 약물 의존성, 기억 장애, 월경 불규칙, 성욕 감소 등이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

증상: 졸음, 다양한 심각도의 의식 저하, 역설적 각성, 반사 감소, 무반사증, 기절, 고통스러운 자극에 대한 반응 감소, 구음 장애, 운동실조, 시각 장애(안진증), 떨림, 서맥, 숨가쁨 또는 호흡 곤란, 무호흡증, 심한 쇠약, 혈압 감소, 허탈, 심장 및 호흡기 활동 저하, 혼수 상태. 디아제팜을 중추신경계 억제제로 작용하는 다른 약물과 함께 사용하거나 디아제팜을 알코올과 함께 사용하여 발생하는 중독은 생명을 위협할 수 있습니다.

치료: 위세척, 강제 이뇨, 활성탄. 증상 치료(호흡 및 혈압 유지 - 노르에피네프린 및 도파민은 저혈압 완화), 인공 환기. 교반이 발생하면 바르비투르산염을 사용해서는 안 됩니다. Flumazenil은 특정 길항제로 사용됩니다(병원 환경에서). 벤조디아제핀 길항제인 플루마제닐은 벤조디아제핀으로 치료받은 간질 환자에게는 적응증이 되지 않습니다. 그러한 환자에서는 벤조디아제핀에 대한 길항 효과가 나타날 수 있습니다! 간질 발작. 혈액투석은 효과가 없습니다.

다른 약물과의 상호 작용

MAO 억제제, 진통제, 정신자극제는 디아제팜의 효과를 길항하고 활성을 감소시킵니다.

중추신경계에 억제 효과가 있는 약물(신경 이완제, 진정제, 항정신병제, 수면제, 기타 진정제, 근육 이완제, 아편계 진통제, 마취제, 교감신경억제제 및 항콜린제 포함)과 동시에 사용하면 억제 효과가 증가합니다. 중추 신경계, 호흡기 센터에 영향을 미치면 심한 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.

에탄올과 에탄올 함유 약물을 동시에 복용하면 중추신경계(주로 호흡기계)에 대한 억제효과가 증가하고 병리적 중독증후군이 나타날 수도 있다.

마약성 진통제는 행복감을 증가시켜 심리적 의존성을 증가시킵니다.

삼환계 항우울제(아미트립틸린 포함)와 병용투여 시 중추신경계 억제효과를 높이고, 항우울제의 농도를 높이며, 콜린성 효과를 높일 수 있습니다.

근육 이완제와 동시에 사용하면 근육 이완제의 효과가 향상되고 무호흡증의 위험이 증가합니다.

부피바카인과 동시에 사용하면 혈장 내 부피바카인 농도를 증가시킬 수 있습니다. 디클로페낙을 사용하면 현기증이 증가할 수 있습니다.

미세소체 산화 억제제(시메티딘, 경구 피임약, 에스트로겐 함유 약물, 에리스로마이신, 디설피람, 플루옥세틴, 이소니아지드, 케토코나졸, 오메프라졸, 메토프롤롤, 프로프라놀롤, 프로폭시펜, 발프로산 포함)는 신진대사를 늦추고 반감기를 연장하며 농도를 증가시킵니다. 혈장 혈액 내 디아제팜의 효과를 향상시킵니다. 경구 피임약 및 에스트로겐 함유 약물과 동시에 사용하면 디아제팜의 효과가 향상될 수 있습니다. 돌발 출혈의 위험이 증가합니다.

간 효소를 유도하는 약물 등. 항간질제(카바마제핀, 페니토인, 페노바르비탈)는 디아제팜 제거를 가속화하여 효과를 감소시킬 수 있습니다.

드물게 동시에 사용하면 디아제팜은 신진 대사를 억제하고 페니토인의 효과를 향상시킵니다.

항고혈압제는 혈압 감소의 정도를 증가시킬 수 있습니다. 클로자핀과 동시에 사용하면 심한 동맥 저혈압, 호흡 억제 및 의식 상실이 가능합니다. 레보도파 사용 - 항파킨슨병 효과 억제가 가능합니다. 탄산 리튬 - 혼수 상태가 발생한 사례가 설명되었습니다. metoprolol 사용 - 시력 감소 및 정신 운동 반응 악화가 가능합니다. 저극성 강심배당체와 동시에 사용하면 혈청 내 후자의 농도를 증가시키고 (혈장 단백질 결합 경쟁의 결과로) 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있습니다.

파라세타몰과 동시에 사용하면 디아제팜과 그 대사산물(데스메틸디아제팜)의 배설을 줄이는 것이 가능합니다. 리스페리돈 사용 - 악성 신경 마비가 발생한 사례가 설명되었습니다. 지도부딘의 독성을 증가시킬 수 있습니다.

리팜피신과 동시에 사용하면 리팜피신의 영향으로 신진 대사가 크게 증가하여 디아제팜 배설이 증가합니다.

카페인과 동시에 사용하면 디아제팜의 진정 효과와 항불안 효과가 감소합니다.

테오필린(저용량으로 사용)은 디아제팜의 진정 효과를 감소시키거나 심지어 역전시킬 수 있습니다.

흡연은 디아제팜의 신진대사를 가속화하여 디아제팜의 효과를 약화시킵니다.

제산제와 동시에 사용하면 디아제팜 흡수가 지연(감소는 아님)될 수 있습니다.

플루복사민을 병용하면 혈장 농도와 디아제팜의 부작용이 증가합니다.

디아제팜을 사전 투약하면 전신 마취 유도에 필요한 펜타닐 용량을 줄이고 유도 용량을 사용하여 의식을 "끄는" 데 필요한 시간을 줄일 수 있습니다.

응용 프로그램의 특징

약물 치료 기간 및 약물 치료 완료 후 3일 동안은 어떠한 알코올 음료도 마시면 안 됩니다!

일상적인 스트레스와 관련된 불안이나 긴장은 일반적으로 항불안제 치료가 필요하지 않습니다.

심각한 우울증에는 디아제팜을 매우 주의해서 처방해야 합니다. 약물은 자살 의도를 실현하는 데 사용될 수 있습니다.

환자가 공격성 증가, 급성 동요 상태, 불안, 두려움, 자살 생각, 환각, 근육 경련 증가, 잠들기 어려움, 얕은 수면과 같은 비정상적인 반응을 경험하는 경우 약물 치료를 중단해야합니다.

쇼크, 급성 알코올 중독, 혼수 상태 및 머리 부상 상태에서는 약물을 사용해서는 안됩니다.

간 및 신장 질환 환자에게 이 약을 사용해야 하는 경우 치료의 위험-이익 비율을 평가해야 합니다.

신부전이나 간부전 및 장기간 사용하는 경우 말초 혈액 상태(도말이 있는 형태)와 간 효소 활성을 모니터링하는 것이 필요합니다.

호흡부전, 수면무호흡증후군, 혼수상태의 환자에게 이 약을 투여할 필요가 있는 경우에는 이러한 환자군에서 호흡억제의 가능성이 있으므로 적응증에 대한 주의 깊은 평가가 필요하다.

이전에 알코올이나 약물을 남용한 환자에게 디아제팜을 고용량으로 사용하고 치료 기간이 길면 약물 의존성이 발생할 위험이 증가합니다. 약물 의존의 위험을 줄이려면 해당 약물을 장기간 사용해서는 안 됩니다. "금단 증후군"(두통 및 근육통, 불안, 긴장, 혼란, 과민성; 심한 경우에는 현실감 상실, 이인화, 청각 과민증, 광선 공포증, 촉각 과민증, 사지 감각 이상, 환각)의 위험으로 인해 치료를 갑작스럽게 중단하는 것은 허용되지 않습니다. 간질성 발작), 점차적으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다. 그러나 디아제팜의 느린 제거로 인해 이 증후군의 증상은 다른 벤조디아제핀에 비해 훨씬 덜 두드러집니다.

약물을 갑자기 중단하는 경우, 용량 및 사용 기간에 따라 다양한 강도의 금단 증상(정신운동 초조, 심한 과민성, 두통, 집중력 저하, 불면증 및 기분 악화)이 나타날 수 있습니다. 보통 5~15일 후에 사라집니다.

간질 환자 또는 발작 병력이 있는 환자에서 디아제팜 치료를 시작하거나 갑자기 중단하면 발작 또는 간질 지속증이 발생할 수 있습니다.

디아제팜을 반복적으로(장기적으로) 사용하면 내성이 생겨 효과가 점차 약화됩니다.

노인 환자(65세 이상)의 경우 용량 감량이 권장됩니다. 또한 이 연령대에서는 부작용이 증가하므로(특히 약물 정맥 투여 후 불안정한 심혈관계로 인해) 약물의 장기간 사용을 피해야 합니다.

소아과에서 사용하십시오. 어린이, 특히 어린이는 벤조디아제핀 대사에 관여하는 효소 시스템이 아직 완전히 발달하지 않았기 때문에 중추신경계에 대한 디아제팜의 억제 효과에 매우 민감합니다. 6개월 미만의 어린이에게는 약물 사용을 금합니다.

임신과 수유 중에 사용하십시오. 이 약은 임신과 수유 중에 사용이 금기입니다.

디아제팜은 태아에 독성 영향을 미치며 임신 초기에 사용하면 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 임신 후기에 치료 용량으로 약물을 복용하면 태아와 신생아의 중추신경계가 저하될 수 있습니다. 임신 중 만성적으로 사용하면 신체적 의존성을 유발할 수 있으며, 신생아에게 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

분만 전 또는 분만 중 15시간 이내에 30mg을 초과하는 용량을 사용하면 신생아의 호흡 저하(무호흡 전), 근긴장 감소, 혈압 감소, 저체온증, 약한 빨기(소위 "플로피 베이비 증후군") 및 장애를 유발할 수 있습니다. 추운 스트레스에 반응하는 신진대사.

디아제팜은 모유로 배설되므로 수유 중에 이 약을 사용하는 경우에는 수유를 중단해야 합니다.

차량을 운전하고 위험한 메커니즘을 사용하는 능력에 영향을 미칩니다. 디아제팜은 정신운동 반응 속도를 늦출 수 있으므로 약물 치료 중 및 치료 완료 후 5일 동안 정신운동 반응의 집중력과 속도를 높여야 하는 차량 운전 및 잠재적으로 위험한 활동에 참여하는 것을 삼가해야 합니다.

약리학적 효과

진정제-수면제, 항경련제, 중추 근육 이완 효과가 있습니다. 적당한 교감신경 활동을 하면 혈압이 감소하고 관상동맥이 확장될 수 있습니다. 통증 민감도의 역치를 증가시킵니다. 야간 위액분비를 감소시킵니다. 약물의 효과는 치료 2~7일째에 나타납니다. 정신병 기원의 생산적 증상 (급성 망상, 환각, 정서 장애)은 실제로 영향을받지 않으며 정서 긴장 및 망상 장애의 감소는 거의 관찰되지 않습니다. 만성 알코올 중독의 금단 증후군으로 인해 알코올 중독 섬망 및 환각뿐만 아니라 동요, 떨림, 부정주의가 약화됩니다. 심통증, 부정맥 및 감각이상이 있는 환자의 치료 효과는 치료 1주 말까지 관찰됩니다.

사용 표시

전신마취 전 전처치;

복합 전신 마취의 구성 요소로;

심근경색(복합 요법의 일부);

신경학 및 정신의학의 다양한 병인의 운동 흥분;

편집증-환각 상태;

간질 발작(경감);

노동 촉진;

조산(임신 3개월 말에만)

조기 태반 박리.

사용법 및 복용량 요법

약물은 정맥 내 또는 근육 내로 투여됩니다. 복용량은 환자의 상태, 질병의 임상상, 약물에 대한 민감도에 따라 개별적으로 계산됩니다. 정맥 점적 투여가 필요한 경우(4ml 이하), 약물을 5-10% 포도당 용액 또는 0.9% NaCl 용액에 희석합니다. 약물의 침전을 방지하려면 최소 250ml의 주입 용액을 사용하고 결과 용액을 신속하고 철저하게 혼합하십시오.

심근경색 복합요법의 일환으로: 초기 투여량 - 10 mg IM, 이후 경구 투여 형태로 전환, 5-10 mg, 1일 1-3회 제세동의 경우 전처치용 - 천천히 10-30 mg IV(별도) 복용량); 류마티스성 척추 증후군의 경우 초기 용량은 10mg IM이고 이후 경구 투여 형태로 전환하여 5mg을 1일 1~4회 산부인과: 정신신체 장애, 폐경기 및 월경 장애, 임신증 - 2- 5mg을 하루 2~3회.

자간전증의 경우 초기 용량은 10~20mg을 IV로 투여하고 이후 5~10mg을 1일 3회 경구 투여합니다.

자간증의 경우 - 위기 동안 - 10-20 mg IV, 필요한 경우 IV 스트림 또는 점적, 100 mg/일 이하.

자궁 경부가 2-3 개의 손가락으로 확장 될 때 노동을 촉진하기 위해 - 근육 내로 20 mg.

조산 및 조기 태반 박리의 경우 - 초기 용량 20mg을 근육 내 투여하고 1시간 후에 동일한 용량을 반복 투여합니다. 유지 용량 - 10mg 4회에서 20mg 1일 3회. 조기 태반 박리의 경우 태아가 성숙할 때까지 중단 없이 치료가 수행됩니다.

마취과 수술: 사전 투약 - 수술 전날, 저녁 - 10-20mg 경구 투여; 수술 준비 - 성인의 경우 근육 내 마취 시작 1 시간 전 - 어린이의 경우 10-20 mg - 2.5-10 mg; 마취 시작 - iv 0.2-0.5 mg/kg; 치료 및 수술의 복잡한 진단 및 치료 중재 중 단기 마약 수면의 경우 - 성인의 경우 정맥 주사 - 10-30 mg, 어린이의 경우 - 0.1-0.2 mg/kg.

소아과: 간질 지속증 및 중증 반복 간질 발작: 30일~5세 어린이 - 정맥 내(천천히) 2~5분마다 0.2~0.5mg, 5세 이상에서는 최대 5mg - 2분마다 1mg - 최대 용량 10mg까지 5분; 필요한 경우 2~4시간 후에 치료를 반복할 수 있습니다.근육 이완, 파상풍: 30일~5세 어린이 - IM 또는 IV 1-2 mg, 5세 이상 - 5-10 mg, 필요한 경우 용량을 투여할 수 있습니다. 3~4시간마다 반복됩니다.

운동 흥분의 경우 10-20mg을 1일 3회 근육내 또는 정맥주사합니다.

하반신 마비 또는 편마비를 동반하는 척수의 외상성 병변의 경우 무도병 - 성인의 경우 초기 용량 10-20 mg, 어린이의 경우 2-10 mg을 근육 내 투여합니다.

간질 지속증의 경우 - 초기 용량 10-20 mg의 IV, 필요한 경우 20 mg IM 또는 IV 드립. 심한 근육 경련을 완화하려면 10mg을 1~2회 정맥 주사합니다.

파상풍의 경우: 초회 용량 - 0.1-0.3mg/kg을 1-4시간 간격으로 정맥 주사하거나 4-10mg/kg/일을 정맥 주사합니다.노인 및 노인 환자는 성인 일반 용량의 절반으로 치료를 시작해야 합니다. 달성된 효과와 내약성에 따라 점차적으로 양을 늘립니다. 비경구적으로 불안이 있을 경우 초회용량 0.1~0.2mg/kg을 정맥주사하고, 증상이 사라질 때까지 8시간마다 반복주사한 후 경구투여로 전환한다.

특별 지시

디아제팜의 IV 용액은 약물 5mg(1ml)당 최소 1분에 걸쳐 대정맥에 천천히 주사해야 합니다. 지속적인 정맥 주입을 수행하는 것은 권장되지 않습니다 (주입 풍선 및 튜브의 폴리 염화 비닐 재료에 의한 약물의 침전물 형성 및 흡착이 가능함). 치료 중 환자는 에탄올을 마시는 것이 엄격히 금지됩니다. 신부전/간부전 및 장기간 치료의 경우 말초 혈액 상태 및 간 효소 모니터링이 필요합니다. 고용량을 사용하거나 상당한 치료 기간을 사용하거나 이전에 에탄올이나 약물을 남용한 환자의 경우 약물 의존성이 발생할 위험이 증가합니다. 특별한 지시 없이 장기간 사용해서는 안 됩니다. 금단 증후군(두통, 근육통, 불안, 긴장, 혼란, 과민성, 심한 경우에는 현실감 상실, 이인화, 청각과민, 광선공포증, 촉각 과민증, 사지 감각이상, 환각 및 간질 발작)의 위험으로 인해 치료를 갑작스럽게 중단하는 것은 허용되지 않습니다. ) 그러나 디아제팜의 반감기가 느리기 때문에 다른 벤조디아제핀보다 증상이 훨씬 덜 뚜렷합니다. 환자가 공격성 증가, 급성 동요 상태, 불안, 두려움, 자살 생각, 환각, 근육 경련 증가, 잠들기 어려움, 얕은 수면 등의 비정상적인 반응을 경험하는 경우 치료를 중단해야 합니다.

부작용

신경계에서: 치료 시작 시(특히 노인 환자의 경우) - 졸음, 현기증, 피로 증가, 집중력 저하, 운동실조, 방향 감각 상실, 불안정한 보행 및 운동 조정 불량, 무기력, 감정 둔화, 정신 및 운동 반응, 전행성 기억상실(다른 벤조디아제핀을 복용할 때보다 더 자주 발생) 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 우울한 기분, 강직증, 혼란, 근긴장성 추체외로 반응(눈을 포함하여 통제되지 않는 신체 움직임), 쇠약, 낮 동안 중증근육무력증, 반사부전증, 구음장애 극히 드물게 - 역설적 반응(공격적인 폭발, 정신운동성 초조, 두려움, 자살 경향, 근육 경련, 혼란, 환각, 급성 동요, 과민성, 불안, 불면증).

조혈 기관에서: 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증(오한, 고열, 인후염, 과도한 피로 또는 약화), 빈혈, 혈소판 감소증.

소화기 계통에서: 구강 건조 또는 타액 과다분비, 속쓰림, 딸꾹질, 위통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비; 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 황달.

심혈관계에서: 심계 항진, 빈맥, 혈압 감소(비경구 투여 시).

비뇨생식기 계통: 요실금, 요폐, 신장 기능 장애, 성욕 증가 또는 감소, 월경통.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증.

태아에 대한 영향: 최기형성(특히 임신 초기), 중추신경계 억제, 호흡 장애 및 산모가 약물을 사용한 신생아의 빨기 반사 억제.

국소 반응: 주사 부위에서 - 정맥염 또는 정맥 혈전증(주사 부위의 발적, 부기 또는 통증).

기타: 중독, 약물 의존; 드물게 - 호흡기 센터의 저하, 외부 호흡 기능 장애, 시각 장애(복시), 폭식증, 체중 감소. 급격한 복용량 감소 또는 사용 중단 - 금단 증후군 (과민성, 두통, 불안, 흥분, 동요, 두려움, 긴장, 수면 장애, 불쾌감, 내부 장기 및 골격근의 평활근 경련, 이인화, 발한 증가, 우울증 , 메스꺼움, 구토, 떨림, 청각과민, 감각이상, 광공포증, 빈맥, 경련, 환각을 포함한 지각 장애, 드물게 급성 정신병). 산부인과에서 사용하는 경우 - 만삭아 및 미숙아 - 근육 저혈압, 저체온증, 호흡곤란.

금기사항

과민증, 혼수상태, 쇼크, 생체 기능 약화를 동반한 급성 알코올 중독, 중추신경계를 억제하는 효과가 있는 약물(마약성 진통제 및 수면제 포함)에 대한 급성 중독, 중증 근무력증, 폐쇄각 녹내장(급성 발작 또는 소인) ; 중증 COPD(호흡 부전 정도의 진행 위험), 급성 호흡 부전, 임신(특히 임신 초기), 수유기, 최대 30일까지의 어린이.

예방 대책

치료 기간 동안 차량을 운전하거나 집중력과 정신운동 반응 속도를 높여야 하는 기타 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때는 주의를 기울여야 합니다.

다른 약물과의 상호 작용

에탄올, 진정제 및 항정신병 약물(신경 이완제), 항우울제, 마약성 진통제, 전신 마취제, 근육 이완제의 중추신경계 억제 효과를 강화합니다.

미세체 산화 억제제(시메티딘, 경구 피임약, 에리스로마이신, 디설피람, 플루옥세틴, 이소니아지드, 케토코나졸, 메토프롤롤, 프로프라놀롤, 프로폭시펜, 발프로산 포함)는 디아제팜의 반감기를 연장하고 효과를 향상시킵니다. 미세소체 간 효소 유도제는 효과를 감소시킵니다. 마약성 진통제는 행복감을 증가시켜 심리적 의존성을 증가시킵니다.

항고혈압제는 혈압 감소의 심각도를 증가시킬 수 있습니다. 클로자핀과 병용투여시 호흡억제가 증가될 수 있다.

저극성 강심배당체와 동시에 사용하면 혈청 내 후자의 농도를 증가시키고 (혈장 단백질 결합 경쟁의 결과로) 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있습니다.

파킨슨증 환자에서 레보도파의 효과를 감소시킵니다. 오메프라졸은 디아제팜의 제거 시간을 연장합니다. MAO 억제제, 정신 안정제, 정신 자극제 - 활동을 감소시킵니다. 디아제팜을 사전 투약하면 전신 마취 유도에 필요한 펜타닐 용량을 줄이고 유도 용량을 사용하여 의식을 "끄는" 데 필요한 시간을 줄일 수 있습니다.

지도부딘의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 리팜피신은 디아제팜의 제거를 증가시키고 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.

테오필린(저용량으로 사용)은 진정 효과를 감소시키거나 심지어 역전시킬 수도 있습니다. 동일한 주사기에서 다른 약물과 약학적으로 호환되지 않습니다.

과다 복용

증상: 졸음, 혼돈, 역설적 각성, 반사 신경 감소, 무반사증, 현기증, 고통스러운 자극에 대한 반응 감소, 깊은 수면, 구음 장애, 운동 실조증, 시각 장애(안진증), 떨림, 서맥, 숨가쁨 또는 호흡 곤란, 무호흡, 심한 허약 , 혈압 감소, 허탈, 심장 및 호흡 활동 저하, 혼수 상태.

치료: 강제 이뇨. 대증요법(호흡 및 혈압 유지), 기계적 환기. Flumazenil은 특정 길항제로 사용됩니다(병원 환경에서). 혈액투석은 효과가 없습니다. 벤조디아제핀 길항제인 플루마제닐은 벤조디아제핀으로 치료받은 간질 환자에게는 적응증이 되지 않습니다. 이러한 환자에서는 벤조디아제핀에 대한 길항 효과가 간질 발작을 유발할 수 있습니다.

릴리스 양식

블리스터 팩 번호 5x1의 2ml 앰플에 5mg/ml 주사용 용액; 5x2호.

표에 설명된 방출 양식은 모스크바 약국에서는 극히 드물거나(100개 미만 제안) 이미 판매가 철회되었습니다.

디아제팜 함유 제제(Diazepam, ATC 코드 N05BA01)
이름	릴리스 양식	포장, 개	제조국	모스크바 가격, r	모스크바의 제안
릴라늄		5와 10	폴란드, 폴파	191-198	2
릴라늄	정제 5mg	20	폴란드, 폴파	30-31	2
렐륨	주사액 5mg/ml(0.5%) - 2ml	5와 50	폴란드, 폴파	101	1↗
렐륨	정제 5mg	20	폴란드, 폴파	30-31	2↗
세두센	정제 5mg	24	폴란드, 폴파	24	1
시바존	주사액 5mg/ml(0.5%) - 2ml	10	러시아, 다른	아니요	아니요
시바존	정제 5mg	20	러시아, 다른	17-19	2↗
클로르디아제폭시드(ATC 코드 N05BA02)를 함유한 제제
엘레늄	정제 10mg	50	폴란드, 폴파	454-482	3
메다제팜(Medazepam, ATX 코드 N05BA03) 함유 제제
메자팜	정제 10mg	50	러시아, 유기농	183-371	2↗
옥사제팜(Oxazepam, ATX 코드 N05BA04) 함유 제제
노제팜	정제 10mg	50	다른	78-85	3↗
타제팜	정제 10mg	50	폴란드, 폴파	119-120	2
Lorazepam 함유 제제(Lorazepam, ATX 코드 N05BA06)
로라펜	정제 1mg	25	폴란드, 폴파	206	1
로라펜	정제 2.5mg	25	폴란드, 폴파	300	1
알프라졸람(Alprazolam, ATC 코드 N05BA12) 함유 제제
이름	릴리스 양식	포장, 개	제조국	모스크바 가격, r	모스크바의 제안
알프라졸람	정제 0.25 및 1mg	50	러시아, 유기농	278-875	2↗

Relanium (Diazepam) - 공식 사용 지침. 이 약은 처방전이며, 이 정보는 의료 전문가만을 위한 것입니다!

임상 및 약리학 그룹:

진정제(불안 완화제)

약리학적 효과

항불안제(진정제), 벤조디아제핀 유도체.

디아제팜은 주로 시상, 시상하부 및 변연계에서 발생하는 중추신경계에 억제 효과가 있습니다. 중추 신경계에서 신경 자극 전달의 시냅스 전후 억제의 주요 매개체 중 하나인 감마-아미노부티르산(GABA)의 억제 효과를 강화합니다. 항불안제, 진정제, 최면제, 근육 이완제 및 항경련제 효과가 있습니다.

디아제팜의 작용 메커니즘은 초분자 GABA-벤조디아제핀-염소 운반체 수용체 복합체의 벤조디아제핀 수용체의 자극에 의해 결정되며, 이는 GABA 수용체의 활성화로 이어져 피질하 뇌 구조의 흥분성을 감소시키고 다시냅스 척수 반사를 억제합니다.

RELANIUM® 약물 사용에 대한 적응증

불안을 동반한 신경증 및 신경증 유사 장애의 치료;
불안과 관련된 정신운동 동요의 완화;
다양한 병인의 간질 발작 및 경련 상태의 완화;
근긴장도 증가를 동반하는 상태(파상풍, 급성 뇌혈관 사고 포함);
알코올 중독으로 인한 금단 증후군 및 정신 착란의 완화;
다양한 진단 절차, 수술 및 산과 진료에서 진통제 및 기타 신경성 약물과 함께 전처치 및 마비통증을 위해;
내부 질환 클리닉: 동맥 고혈압(불안, 흥분성 증가를 동반함), 고혈압 위기, 혈관 경련, 폐경 및 월경 장애의 복합 치료에 사용됩니다.

정제 복용량 요법

약물의 복용량은 개별적으로 선택되며 환자의 상태와 치료에 대한 반응을 모두 고려할 필요가 있습니다. 다음은 일반적인 지침일 뿐입니다. 치료 시작시 점차적으로 증가하면서 소량의 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

1일 복용량을 2~4회(개별)로 나누어 섭취하세요. 하루 복용량의 2/3를 저녁에 복용하는 것이 좋습니다.

성인을위한

신경 장애, 정신 신체 질환, 불안 공포증 장애: 일반적인 단일 용량은 2.5-5mg(1/2-1정)입니다. 성인의 일일 평균 복용량은 5-20mg입니다.

릴라늄 1회 복용량은 10mg을 초과해서는 안 됩니다!

경련 증후군의 증상 치료: 일반적으로 2.5-10mg(1/2-2정)을 하루 2-4회 사용합니다.

유기성 정신 장애의 복합 치료에서 초기 용량은 1일 20-40mg(4-8정), 일일 유지 용량은 1일 15-20mg(3-4정)입니다.

근육 구축, 경직, 경직: 1일 5~20mg(1~4정).

간 기능이 저하된 노인 및 악액질 환자의 경우 릴라늄 제거 기간이 상당히 연장될 수 있습니다. 더 낮은(약 절반) 용량으로 치료를 시작하는 것이 좋으며, 개인의 약물 내약성을 고려하여 점차적으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

아동은 연령, 신체 발달 수준, 일반적인 상태 및 치료에 대한 반응을 고려하여 항상 개별적으로 평가해야 합니다. 초기 용량은 1일 1.25~2.5mg을 4회로 나누어 투여한다. 이 용량은 치료에 대한 개인의 반응을 고려하여 감소하거나 증가할 수 있습니다.

벤조디아제핀 계열의 항불안제 사용은 6개월 미만의 어린이에게는 금기입니다.

주사액의 투여량 요법

불안과 관련된 정신운동 동요를 완화시키기 위해 5-10mg IV를 천천히 처방하고, 필요한 경우 3-4시간 후에 동일한 용량으로 약물을 다시 투여합니다.

파상풍의 경우 10mg IV를 천천히 또는 깊게 IM으로 처방한 후 디아제팜 100mg을 0.9% 염화나트륨 용액 또는 5% 포도당 용액 500ml에 5~15mg/h의 속도로 IV 점적 투여합니다.

간질 지속증의 경우 10-20mg을 IM 또는 IV로 처방하고 필요한 경우 3-4시간 후에 동일한 용량으로 약물을 다시 투여합니다.

골격근 경련을 완화하려면 수술 1~2시간 전에 10mg IM을 투여하세요.

산부인과에서는 자궁 경부가 2-3 개의 손가락으로 확장되면 10-20mg이 근육 내로 처방됩니다.

부작용

중추신경계 및 말초신경계 측면에서: 치료 시작 시(특히 노인 환자의 경우) - 졸음, 현기증, 피로 증가, 집중력 저하, 운동실조, 방향 감각 상실, 감정 둔화, 정신 및 운동 반응 둔화, 선행성 기억상실(다른 벤조디아제핀보다 더 자주 발생함); 드물게 - 두통, 행복감, 우울증, 떨림, 강직증, 혼란, 근긴장성 추체외로 반응(조절되지 않는 움직임), 무력증, 근육 약화, 반사 저하, 구음 장애 어떤 경우에는 역설적 반응(공격성 폭발, 정신운동 동요, 두려움, 자살 경향, 근육 경련, 혼란, 환각, 불안, 수면 장애)이 나타납니다.

조혈계에서: 백혈구감소증, 호중구감소증, 무과립구증(오한, 고열, 인후통, 심한 피로 또는 허약), 빈혈, 혈소판감소증.

소화기 계통에서: 구강 건조 또는 타액분비과다, 속 쓰림, 딸꾹질, 위통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비, 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 및 알칼리 포스파타제 활성 증가, 황달.

심혈관계에서: 동맥 저혈압, 빈맥.

비뇨기 계통에서: 요실금 또는 정체, 신장 기능 장애.

생식 기관에서: 성욕 증가 또는 감소, 월경통.

호흡기계에서: 호흡 억제(약물을 너무 빨리 투여하는 경우).

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증.

국소 반응: 주사 부위의 정맥염 또는 정맥 혈전증(발적, 부종, 통증).

기타: 중독, 약물 의존; 드물게 - 호흡기 센터의 우울증, 시각 장애(복시), 폭식증, 체중 감소.

급격한 복용량 감소 또는 사용 중단 - 금단 증후군 (과민성 증가, 두통, 불안, 두려움, 정신 운동 동요, 수면 장애, 불쾌감, 내부 장기 및 골격근의 평활근 경련, 이인화, 발한 증가, 우울증, 메스꺼움) , 구토, 떨림, 청각과민, 감각이상, 광공포증, 빈맥, 경련, 환각을 포함한 지각 장애, 드물게 정신병 장애). 신생아의 산부인과에 사용되는 경우 - 근육 저긴장증, 저체온증, 호흡곤란.

RELANIUM® 약물 사용에 대한 금기 사항

심각한 형태의 근무력증;
혼수;
폐쇄각 녹내장;
약물, 알코올 의존 증상의 징후 (알코올 금단 증후군 및 섬망 치료 제외);
수면 무호흡 증후군;
다양한 심각도의 알코올 중독 상태;
중추신경계에 우울한 영향을 미치는 약물(마약제, 최면제 및 향정신성 약물)에 대한 급성 중독;
중증 만성 폐쇄성 폐질환(호흡 부전 진행 위험);
급성 호흡 부전;
최대 30일까지의 어린이;
임신(특히 임신 1기와 3기);
수유기(모유수유);
벤조디아제핀에 과민증.

부재 발작(소발작) 또는 레녹스-가스토 증후군(정맥 투여 시 강장성 간질 지속증의 발병을 유발할 수 있음), 간질 또는 간질 발작 병력(디아제팜 치료를 시작하거나 갑작스럽게 중단하면 발작이 가속화될 수 있음)이 있는 경우 주의해서 처방하십시오. 발작 또는 간질 지속증 발생), 간 및/또는 신부전, 뇌 및 척수 운동실조, 운동항진증, 향정신성 약물 남용 경향, 우울증, 뇌의 기질적 질환(역설적 반응 가능), 저단백혈증, 노인 환자.

임신 및 모유 수유 중 RELANIUM® 약물 사용

이 약은 임신과 수유 중에 사용이 금기입니다.

Relanium®은 태아에 독성 영향을 미치며 임신 초기에 사용하면 선천적 결함의 위험을 증가시킵니다. 임신 후반에 치료 용량으로 약물을 복용하면 태아 중추신경계 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 임신 중 만성적으로 사용하면 신체적 의존성을 유발할 수 있으며, 신생아에게 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

출산 전 또는 출산 중 15시간 이내에 릴라늄을 30mg 이상 투여하면 신생아의 호흡 저하(무호흡증까지), 근긴장 감소, 혈압 감소, 저체온증, 약한 빨기(“플로피 아기”)를 유발할 수 있습니다. 증후군").

간 기능 장애에 사용

간질환 환자에게 이 약을 사용해야 하는 경우에는 치료의 위험-이익 비율을 평가해야 합니다.

신장 장애에 사용

신장질환 환자에게 이 약을 사용해야 하는 경우, 치료의 위험-이익 비율을 평가해야 합니다.

노인 환자에서의 사용

고령자에게는 주의해서 처방하십시오.

어린이에게 사용

생후 5주차(30일 이상) 이후의 신생아에게는 체중 kg당 100~300mcg를 최대 5mg까지 천천히 정맥 주사하고, 필요한 경우 2~4시간 후에 반복 투여합니다(임상 상황에 따라 다름). 증상).

5세 이상 어린이의 경우, 이 약물은 2~5분마다 1mg씩 최대 10mg까지 정맥 투여됩니다. 필요한 경우 2~4시간 후에 투여를 반복할 수 있습니다.

특별 지시

심각한 우울증에는 디아제팜을 매우 주의해서 처방해야 합니다. 약물은 자살 의도를 실현하는 데 사용될 수 있습니다.

릴라늄 IV 용액은 약물 5mg(1ml)당 최소 1분 이상 대정맥에 천천히 주입해야 합니다. 지속적인 정맥 주입을 수행하는 것은 권장되지 않습니다. PVC 주입 병 및 튜브의 물질에 의한 약물의 침전 및 흡착이 가능합니다.

신부전이나 간부전 및 장기간 사용의 경우 말초 혈액 상태와 간 효소 활성을 모니터링하는 것이 필요합니다.

이전에 알코올이나 약물을 남용한 환자의 치료 기간이 길어지면 Relanium을 고용량으로 사용하면 약물 의존성이 발생할 위험이 증가합니다. 꼭 필요한 경우가 아니면 장기간 약물을 사용해서는 안됩니다. 금단 증후군의 위험으로 인해 치료를 갑작스럽게 중단하는 것은 허용되지 않지만 디아제팜의 느린 제거로 인해 이 증후군의 증상은 다른 벤조디아제핀보다 훨씬 덜 두드러집니다.

환자가 공격성 증가, 정신운동 초조, 불안, 두려움, 자살 충동, 환각, 근육 경련 증가, 잠들기 어려움, 피상적 수면과 같은 비정상적인 반응을 경험하는 경우 치료를 중단해야 합니다.

간질 환자 또는 간질 발작 병력이 있는 환자에서 릴라늄 치료를 시작하거나 갑자기 중단하면 발작 또는 간질 지속증의 발병이 가속화될 수 있습니다.

간 및 신장 질환 환자에게 이 약을 사용해야 하는 경우 치료의 위험-이익 비율을 평가해야 합니다.

Relanium®은 괴저 발생 위험으로 인해 동맥 내로 투여되지 않습니다.

약물을 장기간 사용하면 중독이 발생할 수 있습니다.

치료기간 중에는 음주를 금합니다.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

이 약을 투여받는 환자는 주의력을 높이고 정신운동 반응 속도를 높여야 하는 잠재적으로 위험한 활동에 참여하는 것을 삼가해야 합니다.

과다 복용

증상: 졸음, 다양한 정도의 의식 저하, 역설적 흥분, 무반사에 대한 반사 감소, 고통스러운 자극에 대한 반응 감소, 구음 장애, 운동실조, 시각 장애(안구진탕), 떨림, 서맥, 혈압 감소, 허탈, 심장 억제, 호흡 억제 , 혼수상태.

치료: 위세척, 강제 이뇨, 활성탄; 증상 치료 (호흡 및 혈압 유지), 기계적 환기 수행.

혈액투석은 효과가 없습니다.

특정 해독제는 병원 환경에서 사용해야 하는 flumazenil입니다. 벤조디아제핀으로 치료받은 간질 환자에게는 플루마제닐을 투여하지 않습니다. 이러한 경우 벤조디아제핀에 대한 길항 효과가 간질 발작을 유발할 수 있습니다.

약물 상호작용

MAO 억제제, 스트리크닌 및 코라졸은 릴라늄의 효과를 길항합니다.

수면제, 진정제, 오피오이드 진통제, 기타 진정제, 벤조디아제핀 유도체, 근육 이완제, 전신 마취제, 항우울제, 항정신병제 및 에탄올과 함께 릴라늄을 동시에 사용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 급격히 증가합니다. 관찰됨.

시메티딘, 디설피람, 에리스로마이신, 플루옥세틴, 경구 피임약 및 간 대사(산화 과정)를 경쟁적으로 억제하는 에스트로겐 함유 약물과 동시에 사용하면 디아제팜의 대사를 늦추고 혈액 내 농도를 높일 수 있습니다. 혈장.

이소니아지드, 케토코나졸 및 메토프롤롤은 또한 디아제팜의 신진대사를 늦추고 혈장 내 농도를 증가시킵니다.

프로프라놀롤과 발프로산은 혈장 내 디아제팜 농도를 증가시킵니다.

리팜핀은 디아제팜의 대사를 유도하여 혈장 내 농도를 감소시킬 수 있습니다.

미세소체 간 효소 유도제는 릴라늄의 효과를 감소시킵니다.

오피오이드 진통제는 중추신경계에 대한 Relanium의 억제 효과를 향상시킵니다.

항고혈압제와 동시에 사용하면 저혈압 효과가 강화될 수 있습니다.

클로자핀과 병용투여시 호흡억제가 증가될 수 있다.

강심배당체와 릴라늄을 동시에 사용하면 혈청 내 후자의 농도를 증가시키고 (혈장 단백질과의 경쟁적 상호작용의 결과로) 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있습니다.

Relanium은 파킨슨증 환자에서 레보도파의 효과를 감소시킵니다.

오메프라졸은 디아제팜의 제거 시간을 연장합니다.

호흡계 마취제 및 정신자극제는 릴라늄의 활동을 감소시킵니다.

릴라늄과 동시에 사용하면 지도부딘의 독성이 증가할 수 있습니다.

테오필린(저용량)은 렐라늄의 진정 효과를 감소시킬 수 있습니다.

릴라늄을 전처치하면 전신마취 유도에 필요한 펜타닐의 용량을 줄이고 전신마취 시작시간을 단축할 수 있다.

제약 상호작용

Relanium®은 다른 약물과 동일한 주사기에 사용할 수 없습니다.

약국 조제 조건

이 약은 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

보관 조건 및 기간

Relanium®은 러시아 연방 보건부 의약품 통제 상임위원회의 강력한 물질 목록 1위에 속합니다.

이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며 15~25°C의 온도에서 빛을 차단해야 합니다. 유효 기간 - 5년.

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