잠복기 후기 매독 그런 것 말이죠. 숨겨진 매독
잠복 매독은 질병의 임상적 징후가 없을 때 환자의 혈액에서 양성 혈청학적 반응이 검출되는 상태입니다. 이러한 환자의 치료는 혈청학적 음성(음성 혈청학적 반응 획득)과 질병의 재발 방지를 목표로 합니다.
잠복성(잠복성) 매독은 과거에 독립적으로 또는 특정 치료의 영향으로 해결된 질병의 활성 증상이 있었던 환자에서 발생합니다.
어떤 경우에는 이 상태가 환자가 감염된 순간부터 나타나는 특별한 형태의 무증상 매독을 나타냅니다. 올바르게 수집된 병력(질병의 병력)과 기타 여러 가지 간접적 징후는 진단을 내리는 데 중요한 도움을 줍니다.
쌀. 1. 질병의 일차 기간 동안 여성의 질병 증상은 다발성 하감(왼쪽 사진)과 경화성 부종 형태의 하감(오른쪽 사진)입니다.
문제의 현재 상태
일부 저자에 따르면, 잠복형 매독 환자의 수가 지난 10년 동안 2~5배 증가했습니다. 점점 의사가 질병의 시기를 판단하는 것이 어려워지고 환자의 성관계가 무작위로 이루어지는 경우가 많습니다. 이러한 경우 매독을 검출하는 유일한 방법은 혈청학적 진단입니다.
우리나라에서는 진료소와 병원, 산전 진료소, 수혈 센터에서 예방 검사를하는 동안 매독 환자를 적극적으로 식별하는 방법이 사용되며, 여기에는 여러 가지 트레포 네마 검사도 사용됩니다. 이 작업 덕분에 예방 검사를 통해 잠복형 질병을 앓고 있는 환자의 최대 90%가 식별됩니다.
환자수가 증가한 이유는 다음과 같습니다.
- 잠복 매독 환자 수의 실제 증가;
- 혈청학적 진단 방법의 개선;
- 다양한 질병의 치료에 항생제의 통제되지 않은 사용이 널리 퍼져 있습니다.
이제 무증상 매독의 가능성이 인정됩니다.
질병의 잠복 형태에 대한 혈청학적 반응은 진단을 확인하는 유일한 기준입니다.
쌀. 2. 원발기 남성의 질병 증상은 단일 경성 하감(왼쪽 사진)과 다중 경성 하감(오른쪽 사진)입니다.
잠복 매독의 형태
감염 순간부터 매독이 잠복기(잠복기) 과정을 거치지만(무증상) 양성 특정 혈청학적 반응이 나타나면 잠복기 형태의 질병을 나타냅니다. 대부분의 경우 잠복매독은 특정 혈청학적 검사를 수행할 때 우연히 발견됩니다. 어떤 경우에는 의사가 질병의 어느 기간에 속하는지 알아냅니다.
- 환자가 이전에 연성하감을 기록했지만 나타나지 않은 경우 일차 매독의 잠복기에 대해 말합니다.
- 2차 매독이 나타난 후 확인된 잠복기와 재발성 매독의 경우에는 질병의 2차 기간을 의미합니다.
- 숨겨진 기간도 있습니다.
질병의 잠복기를 구분하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 성병학 실습에서는 초기, 후기 및 불특정 잠복기를 구별하기 위해 확립되었습니다.
- 진단 조기 잠복 매독감염 후 2년이 경과하지 않은 경우 확정됩니다. 역학적 관점에서 볼 때 이 범주의 환자는 가장 큰 위험을 초래합니다.
- 진단 후기 잠복 매독감염 후 2년 이상이 지나면 확정됩니다.
- 불특정 잠복 매독- 이는 질병의 병력 데이터 및 임상 증상이 없을 때 이전에 치료받지 않은 환자의 혈액에서 양성 혈청 반응이 감지되는 상태입니다.
쌀. 3. 2 차 기간의 질병 발현 - 얼굴과 손바닥에 구진 매독이 있습니다.
조기 잠복 매독
조기 잠복 매독에는 감염 순간부터 2차 재발 기간(평균 최대 2년)까지의 기간이 포함됩니다. 이 기간 동안 환자는 전염성이 높은 질병의 징후를 경험할 수 있습니다. 이들에 대해 다양한 전염병 방지 조치가 취해지고 있습니다. 주요 내용:
- 환자 격리,
- 성 파트너 및 가족 접촉 검사,
- 강제 치료 (표시에 따라).
누가 아파
조기 잠복 매독은 주로 40세 미만의 사람에게서 기록됩니다. 그들 대부분은 자신의 성적 욕망을 통제할 수 없습니다. 그들은 수많은 우연한 성관계를 갖는 경향이 있으며, 이는 전염병 상황에서 불가피한 질병 발병으로 이어집니다. 잠복 매독 사례의 절대적인 증거는 성 파트너에게 질병의 활성 형태가 확립된다는 것입니다.
설문조사를 통해 알아볼 내용
병력을 주의 깊게 수집할 때는 생식기, 입술, 입, 피부의 미란성 궤양성 발진, 머리, 눈썹, 속눈썹의 탈모 에피소드, 과거 목에 검버섯이 나타나는지 주의할 필요가 있습니다. 2 년. 환자가 항생제를 복용했는지, 임질 치료를 받았는지 여부도 알아내는 것이 필요하다.
초기 잠복 매독의 징후 및 증상
- 임상 검사 중에 드러난 생식기의 흉터나 덩어리, 종종 국소 림프절의 확대, 다공막염의 잔류 효과는 1차 매독의 병력을 나타낼 수 있습니다.
- 질병의 잠복기 초기에 환자의 75%에서 급격한 양성 혈청학적 반응이 관찰되었고(1:160), 환자의 20%에서 낮은 역가(1:5:20)가 관찰되었습니다. 100%의 경우 긍정적인 RIF가 기록됩니다. 30~40%의 경우에서 양성 RIBT가 나타납니다. 항생제로 수반되는 질병을 치료할 때 혈청 반응의 역가가 감소합니다.
- 페니실린으로 치료받은 환자의 1/3에서 Herxheimer-Jarisch 반응이 관찰되었으며 이는 체온의 급격한 상승, 두통 및 근육통, 구토 및 빈맥이 특징입니다. 이 현상은 병원체의 대량 사망으로 인한 것입니다. 아스피린을 사용하면 증상이 빨리 완화됩니다.
- 잠복성 매독 수막염이 발생하는 경우 뇌척수액에서 단백질 양의 증가, 글로불린 분획에 대한 (+) 반응 및 세포증가가 나타납니다. 구체적인 치료를 통해 뇌척수액을 신속하게 소독합니다.
조기 잠복 매독의 치료
조기 잠복 매독의 치료는 승인된 지침에 따라 수행되며 환자 신체의 병원균을 신속하게 파괴하는 것을 목표로 합니다. 특정 치료를 사용하면 혈청 반응의 부정적 반응이 매우 빠르게 발생합니다. 잠복 매독의 특정 혈청학적 반응이 소멸되고 완전히 부정되는 것이 치료 효과를 확인하는 유일한 기준입니다.
초기 잠복 매독 기간 동안 환자를 적시에 식별하고 적절하고 포괄적인 치료를 수행하는 것은 질병의 예후에 유익한 영향을 미칩니다.
쌀. 4. 2 기 질병의 증상 - 매독 장미진.
후기 잠복 매독
후기 잠복 매독의 진단은 감염이 2세 이상인 환자에서 확립되며, 질병의 임상적 발현은 없고 양성 혈청학적 반응이 기록됩니다. 기본적으로 이러한 환자는 가족 중 후기 매독 환자를 식별하기 위한 검사(1%)를 포함하여 예방 검사(최대 99%) 중에 식별됩니다.
누가 아파
이 질병은 주로 40세 이상의 사람들(최대 70%)에서 발견됩니다. 이들 중 약 65%가 기혼이다.
환자를 인터뷰할 때 알아야 할 사항
환자를 면담할 때 감염 가능성이 있는 시기와 과거 감염성 매독의 징후를 나타내는 징후가 있는지 알아내는 것이 필요합니다. 기억상실은 종종 정보가 없는 채로 남아 있습니다.
후기 잠복 매독의 징후 및 증상
- 검사 중에는 이전에 해결된 매독의 흔적을 확인할 수 없습니다. 검사 중에는 내부 장기와 신경계에 특별한 손상 징후가 없습니다.
- 후기잠복매독을 진단할 때에는 RIF, ELISA, RPGA, RITT 등의 혈청학적 반응이 사용됩니다. 리진 역가는 일반적으로 낮으며 범위는 1:5~1:20입니다(90%의 경우). 드물지만 높은 역가가 관찰됩니다(1:160:480(10%의 경우)). RIF와 RIBT는 항상 긍정적입니다.
때로는 몇 달 후에 혈청학적 검사를 반복해야 하는 경우도 있습니다.
연령이 50~60세인 후기 잠복 매독 환자의 경우 위양성 혈청학적 반응을 일으키는 여러 가지 질병이 동반됩니다.
- 항생제에 대한 Herxheimer-Jarisch 반응은 없습니다.
- 이러한 환자에서는 후기 잠복성 수막염이 발생하는 경우가 드뭅니다. 뇌척수액에서 특정 수막염이 발견되면 약하게 발현되는 염증 성분이 나타납니다. 낮은 세포 증식 및 단백질 수준, 퇴행성 성분의 징후가 우세합니다. 양성 Wasserman 반응 및 Lange 반응. 특정 치료 기간 동안 뇌척수액의 위생이 천천히 이루어집니다.
후기 잠복 매독의 치료
후기 잠복 매독의 치료는 승인된 지침에 따라 수행되며 내부 장기 및 신경계에 대한 특정 손상의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 환자는 신경과 전문의 및 치료사와 상담해야 합니다. 특정 치료 기간 동안 혈청 반응의 부정적 반응은 매우 느리게 발생합니다. 어떤 경우에는 본격적인 특정 치료 후에도 혈청학적 반응이 양성으로 유지됩니다.
잠복 매독에서 특정 혈청학적 반응이 소멸되고 완전히 사라지는 것이 치료 효과를 확인하는 유일한 기준입니다.
쌀. 5. 3기의 질병 증상은 얼굴의 잇몸마와 손의 잇몸마 침윤입니다.
불특정 잠복 매독
감염 상황과 시기에 대한 정보가 없고 혈청학적 검사에서 양성 결과가 나오면 불특정 잠복 매독 진단이 내려집니다. 이러한 환자는 종종 여러 차례 철저한 임상 및 혈청학적 검사를 받습니다. RIF, RIF-abs 및 RIBT, ELISA 및 RPGA 테스트는 필수입니다.
후기 매독 및 불특정 매독 환자의 경우 위양성 비특이적 혈청학적 반응이 종종 발견된다는 점에 유의해야 합니다. 카디오리핀 항원에 대해 생성된 항체-리진은 교원질증, 간염, 신장 질환, 갑상선 중독증, 암 및 나병, 결핵, 브루셀라증, 말라리아, 발진티푸스 및 성홍열과 같은 전염병 환자의 혈액에서 임신 및 월경 주기 동안 나타납니다. 당뇨병, 심근 경색 및 뇌진탕 환자의 경우 지방이 많은 음식과 알코올을 섭취했습니다. 위양성 반응의 수는 나이가 들수록 증가하는 것으로 나타났습니다.
쌀. 6. 질병의 3기 동안 엉덩이와 유두주위 부위의 잇몸 침윤.
지난 세기의 90년대에 구소련 국가에서 매독에 의한 또 다른 대량 감염이 전체 전염병을 유발했습니다. 이 때문에 임산부 등록 시 감염성 병원체에 대한 항체를 검출하는 혈액검사가 의무화됐다. 이를 통해 여성의 질병을 신속하게 감지할 수 있을 뿐만 아니라 태아의 감염을 예방할 수도 있습니다.
매독은 위험한 성병이다
매독은 가장 위험한 전염병 중 하나로 간주되며 그 원인은 Treponema pallidum입니다. 박테리아는 혈관을 관통하여 몸 전체로 빠르게 퍼집니다. 감염의 가장 쉬운 방법은 성접촉이므로 이 질병은 성병으로 분류됩니다. 매독은 재발 과정이 특징입니다. 증상은 다양한 기간에 걸쳐 악화되거나 가라앉을 수 있습니다. 병리학의 주요 위험은 모든 장기와 조직의 불가피한 파괴에 있으며, 진행된 형태는 사망으로 끝납니다.
발달의 성격에 따라 매독에는 여러 단계가 있습니다.
- 잠복기 - 감염 순간부터 첫 번째 임상 징후가 나타날 때까지 최소 4-5 주가 소요됩니다.
- 일차 형태는 6~8주 동안 지속되며 단단하고 통증이 없는 하감이 형성됩니다. 여성의 경우 병변은 주로 내부 생식기 표면에 국한되어 있기 때문에 종종 눈에 띄지 않습니다. 때로는 병변이 직장, 유선, 구강, 상지 또는 하지에 위치합니다.
- 이차 형태 - 생식기, 점막 및 피부의 여러 발진이 탈모, 중추 신경계의 심각한 손상, 간, 신장, 심장 및 폐 기능 장애와 결합됩니다. 기간은 2~4년이다.
- 3차 형태 - 고급 단계. 내부 장기의 구조적 변화는 되돌릴 수 없는 영향을 미치고 사망에 이르게 합니다.
- 잠복형 매독은 외부 임상 징후가 사라지지만 신체에 파괴적인 영향이 계속 진행되는 특정 유형의 매독입니다.
감염은 환자와 동일한 물건을 사용하거나 적절한 지시를 따르지 않고 수혈하는 경우, 자궁 내에서 또는 분만 중에 엄마에서 아기에게로 발생합니다.
매독 진단
임신 중에는 매 3개월마다 매독에 대한 혈액 검사를 3회 실시합니다. 언제든지 감염될 수 있으므로 이 조치는 정당한 것 이상입니다. 진단은 혈청학적 검사 결과를 받은 후 확립됩니다.
- 트레포네마 연구: IgM, IgG, 일반 ELISA, RPGA, RIBT, RIF. 질병이 있는 경우에만 긍정적인 결과를 제공하는 매우 유익하고 민감한 테스트입니다. 단점은 과거에 매독을 앓은 경우 긍정적인 결과가 남아 있다는 것입니다.
- 비트레포네마성 테스트: RMP, EM, VDRL, RPR. 질병 활동 정도를 식별하는 데 적합하므로 선택한 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다. 다른 병리가 있으면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
테스트를 통과한다고 해서 위양성 매독 결과를 받는 것이 배제되는 것은 아닙니다. 임신 중에는 반복적인 실험실 테스트를 통해 모든 긍정적인 답변을 다시 확인합니다.
임신 후 매독 탐지
임신 중 성병 진단은 낙태 또는 산모와 태아에 대한 사형 선고를 직접적으로 나타내는 것은 아닙니다. 매독이 2차 형태로 나타나는 경우 상황은 더욱 복잡해지고 진단은 임신 3분기에만 이루어집니다. 치료가 시작되면 병리학 적 과정의 발달이 중단되지만이 경우 아기가 선천적 형태의 전염병을 가지고 태어날 확률이 높습니다. 이는 여성이 병원에 등록하지 않고, 의료 서비스를 소홀히 하고, 자신의 안녕에 관심을 두지 않을 때 발생합니다.
다른 경우에는 두 가지 치료 과정을 완료하면 임신 중 태아에 대한 매독의 영향이 크게 감소하고 산모의 건강이 향상됩니다.
- 첫 번째 과정은 검사 결과에 따라 진단이 확정된 후 즉시 병원 환경에서 진행됩니다.
- 결과를 통합하려면 두 번째 (20-24주에 처방)가 필요합니다.
중요한! 2차 질환을 확인하기 위해서는 치료사, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의 등 고도로 전문화된 다른 전문가와의 상담이 권장됩니다.
치료가 완료되면 여성은 감염되지 않게 됩니다. 시의적절한 조치를 취하더라도 출산은 감염병 전문병원이나 일반 산부인과병원의 격리된 진료과에서 이루어져야 한다.
임신을 계획할 때 매독 병력의 중요성
어린이의 자궁 내 감염 가능성은 매독 치료가 성공한 후 얼마나 많은 시간이 지났는지에 따라 다릅니다. 2~3년 후에는 완전한 회복이 보장되므로 아기에게 감염이 전파되는 경우는 배제됩니다. 가족 보충 계획에는 반드시 적절한 조사가 포함되어야합니다. 과거 매독을 앓은 후 임신 중에 양성 검사 결과가 나오면 임신 2기에 예방 치료를 실시합니다.
질병이 오래 전에 확인되고 치료 된 경우 (3 년 이상) 임신 전과 임신 중에 실시한 모든 검사에서 음성 결과가 나오므로 약물 예방은 필요하지 않습니다. 여성은 일반 산부인과 병원에서 출산할 권리가 있습니다. 신생아 검사는 일반적인 절차에 따라 수행됩니다.
매독은 어린이에게 얼마나 위험합니까?
임신 중 매독 발병이 늦거나 치료가 부족하면 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 12-16주에 자연유산;
- 조산 및 결과적으로 미숙아;
- 사산;
- 유아의 잠복 매독 검출;
- 초기 증상이 있는 선천성 질환의 발생;
- 선천적 형태의 후기 징후가 있는 아기의 탄생.
중요한!유산과 사산은 47%의 사례에서 선천성 매독의 결과입니다.
초기 선천적 형태는 생애 첫날부터 결정됩니다. 아이는 거의 항상 울고, 불안하게 행동하고, 날카로운 소리를 내고, 모유 수유를 거부합니다. 정밀 검사 결과 내부 장기, 폐, 뼈, 피부, 중추신경계에 광범위한 손상이 발견되었습니다. 그러한 아이들은 유아기에 사망하는 경우가 많습니다.
자궁 내에서 전염되는 후기 매독은 오랜 시간 후에 나타납니다. 아주 드물게 - 생후 2년차에, 더 자주 - 7세에서 14세까지. 이 순간까지 아이는 또래들과 동등하게 성장하고 발전합니다. 임상 징후는 청각 장애, 눈, 치아, 뼈 및 결합 조직 구조의 손상, 모든 신체 시스템의 붕괴입니다.
임신 중 치료의 세부 사항
임신 중 매독 치료 전략은 비특이적입니다. Treponema pallidum의 활동을 억제하기 위해 항균 요법이 사용됩니다. 페니실린 항생제 그룹이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 이에 대한 개인적인 편협함의 경우 주치의의 재량에 따라 테트라 사이클린 또는 에리스로 마이신을 기본으로 한 약물이 처방됩니다.
동일한 약물의 사용은 질병의 단계에 따라 크게 다릅니다.
- 1차 및 2차 단계에서는 벤자틴-벤질페니실린을 240만 단위의 용량으로 1일 1회 최소 10일 연속 근육주사합니다.
- 잠복기, 후기형의 경우 주 1회, 총 3회 주사로 충분합니다.
- 신경계 기능에 심각한 장애가 있는 경우에는 "프로카인-벤질페니실린"을 60만 단위씩 1일 1회 20일 동안 복용하는 것이 더 효과적입니다.
중요한!치료 요법은 표준으로 간주되지 않고 단지 기본으로 간주됩니다. 의사는 환자 개인의 신체 특성에 따라 치료를 처방하므로 권장 복용량과 복용 기간은 변경될 수 있습니다.
매독 치료를 위해서는 민간 의료기관에서 면허를 취득해야 합니다. 이 과정은 상당히 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 필요한 문서를 갖춘 상업 센터는 거의 없습니다. 성병 치료는 필요한 모든 데이터가 저장되어 있는 공립 병원에서 가장 잘 수행됩니다. 일반적인 임상상, 치료 및 검사의 다양한 뉘앙스는 향후 매우 유용할 수 있으며 진단 및 치료 성공에도 근본적인 영향을 미칠 수 있습니다.
감염 및 합병증 예방
- 호르몬 피임약을 복용하는 동안에도 성교 중에 장벽 피임약을 사용하십시오.
- 무작위적이고 익숙하지 않은 파트너와의 친밀한 관계를 피하십시오.
- 성적으로 활동적인 경우 매독 및 기타 성병에 대한 정기적인 검사를 받으십시오.
- 잠재적으로 아픈 사람과의 직접적인 접촉을 배제합니다.
- 다른 사람의 개인 위생 용품을 사용하지 마십시오.
임신 중 매독 치료는 회복을 절대적으로 보장하지 않으므로 늦어도 임신 2분기 말까지 예방 치료가 필요합니다. 매독의 특징적인 징후가 나타나면 즉시 의학적 도움을 구해야 할 좋은 이유입니다.
흔한 성병인 매독은 스피로헤테 팔리듐(spirochete pallidum)이라는 미생물에 의해 발생합니다. 여러 단계의 발달 단계와 많은 임상 증상이 있습니다. 러시아에서는 20세기 90년대 말에 매년 10만 명 중 277명이 병에 걸리면서 이 질병의 실제 전염병이 시작되었습니다. 발생률은 점차 감소하고 있지만 문제는 여전히 관련성이 있습니다.
어떤 경우에는 질병의 외부 증상이 나타나지 않는 잠복 형태의 매독이 관찰됩니다.
잠복매독은 왜 발생하나요?
질병의 원인 물질인 창백한 스피로헤타는 정상적인 조건에서 전형적인 나선형 모양을 가지고 있습니다. 그러나 불리한 환경 요인으로 인해 생존을 촉진하는 형태(낭종 및 L형)가 형성됩니다. 이러한 변형된 트레포네임은 질병의 징후를 일으키지 않고 감염된 사람의 뇌척수액인 림프절에서 오랫동안 지속될 수 있습니다. 그런 다음 활성화되고 질병이 재발합니다. 이러한 형태는 부적절한 항생제 치료, 환자의 개인적 특성 및 기타 요인으로 인해 형성됩니다. 특히 중요한 역할은 임질로 간주되는 질병에 대한 환자의자가 치료이지만 실제로는 매독의 초기 단계입니다.
낭종 형태는 잠복 매독의 원인입니다. 또한 잠복기 기간이 연장됩니다. 이 형태는 이 질병을 치료하는 데 사용되는 많은 약물에 내성이 있습니다.
잠복매독은 어떻게 전염되나요? 10번 중 9번의 감염 경로는 성적인 것입니다. 가정 내 경로(예: 숟가락 한 개를 사용하는 경우), 수혈(오염된 혈액 및 그 성분 수혈), 태반을 통한 경로(산모에서 태아로)는 훨씬 덜 일반적입니다. 이 질병은 소위 Wassermann 반응에 대한 혈액 검사를 통해 가장 자주 발견됩니다. 이는 병원에 입원한 각 사람에 대해 결정되며 임신 산전 진료소에 등록하는 동안에도 결정됩니다.
감염원은 아픈 사람, 특히 2기 기간에 발생합니다.
매독의 숨겨진 기간
이는 사람이 Treponema pallidum에 감염된 후 혈청학적 검사에서 양성 결과가 나왔지만(혈액 검사가 변경됨) 증상이 결정되지 않는 시기입니다.
- 피부와 점막의 발진;
- 심장, 간, 갑상선 및 기타 기관의 변화;
- 신경계 및 근골격계의 병리학 및 기타.
일반적으로 혈액의 변화는 보균자와 접촉한 지 2개월 후에 나타납니다. 이 순간부터 질병의 지속 기간은 잠복 형태로 계산됩니다.
조기 잠복 매독은 감염 후 2년 이내에 발생합니다. 이는 즉시 나타나지 않을 수도 있고, 명백한 회복이 이루어졌을 때 질병의 초기 증상이 퇴행된 결과일 수도 있습니다. 잠복매독의 임상 증상은 없으며, 뇌척수액(CSF) 검사 음성이 특징입니다. 혈청학적 검사를 통해 진단됩니다.
잠복기 후기 매독은 일정 기간의 상상적 행복 이후 과정이 갑자기 활성화되는 것이 특징입니다. 장기와 조직, 신경계의 손상이 동반될 수 있습니다. 피부 발진의 전염성이 적은 요소가 나타납니다.
불특정 잠복 매독이란 무엇입니까?
이 경우 질병의 임상 증상이 없었고 혈액 검사 결과로 밝혀졌을 가능성이 높기 때문에 환자도 의사도 언제 감염이 발생했는지 알 수 없습니다.
Wasserman 반응의 위양성 결과가 나올 가능성도 있습니다. 이는 만성 감염(부비동염, 충치, 편도선염, 신우신염 등), 말라리아, 간 질환(간염, 간경변), 폐결핵, 류머티즘이 있는 경우에 발생합니다. 급성 위양성 반응은 월경 중, 임신 3기, 출산 후 첫 주, 심근 경색, 급성 질환, 부상 및 중독 중 여성에게서 발생합니다. 이러한 변경 사항은 1~6개월 내에 저절로 사라집니다.
양성 반응이 검출되면 트레포네마 팔리듐 항원을 결정하는 중합효소연쇄반응을 포함하여 보다 구체적인 검사가 반드시 수행됩니다.
초기잠복형
이 형태는 일차 혈청양성(연성하감)부터 이차 재발(피부 발진, 그 후 사라짐 - 이차 잠복기 및 2년 이내에 재발)까지 모든 형태를 포괄하지만 매독의 외부 징후는 없습니다. 따라서이 질병은 하감이 사라지는 것 (1 차 기간의 끝)부터 발진 형성 (2 차 매독의 시작)까지의 기간에 기록되거나 2 차 매독의 완화 기간 동안 관찰 될 수 있습니다.
어느 순간, 잠복 과정은 임상적으로 두드러진 과정으로 바뀔 수 있습니다.
나열된 모든 형태는 전염성이 있기 때문에 시기적 일치로 인해 초기 잠복 변종도 다른 사람에게 위험한 것으로 간주되며 필요한 모든 전염병 예방 조치(탐지, 진단, 접촉자 치료)가 수행됩니다.
질병을 발견하는 방법:
- 가장 신뢰할 수 있는 증거는 지난 2년 동안 활동성 매독 환자와의 접촉이며, 감염 확률은 100%에 이릅니다.
- 지난 2년 동안 보호되지 않은 성관계가 있었는지 확인하고, 환자에게 신체 또는 점막의 궤양, 탈모, 속눈썹, 원인을 알 수 없는 발진과 같은 미묘한 증상이 있었는지 확인합니다.
- 현재 환자가 자신을 괴롭히는 어떤 이유로 의사와 상담했는지, 항생제를 복용했는지, 혈액이나 그 성분을 수혈 받았는지 여부를 명확히합니다.
- 하감 후 남은 흉터를 찾아 생식기를 검사하고 말초 림프절의 상태를 평가합니다.
- 높은 역가의 혈청학적 검사(ELISA), 직접 적혈구응집 검사(DRHA), 면역형광반응(RIF)에서 반드시 양성은 아니지만 반드시 그런 것은 아닙니다.
후기 잠재 형태
이 질병은 예를 들어 다른 이유로 입원하는 동안 혈액 검사를 받을 때(“알 수 없는 매독”) 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다. 일반적으로 이들은 50세 이상이며 성 파트너가 매독을 앓고 있지 않은 사람들입니다. 따라서 후기 잠복기는 비감염성으로 간주됩니다. 시기적으로 보면 2기 말기, 3기 전체에 해당한다.
이 환자 그룹의 진단을 확인하는 것은 수반되는 질병(류마티스 관절염 및 기타 여러 질병)이 있기 때문에 더 어렵습니다. 이러한 질병은 위양성 혈액 반응을 유발합니다.
진단을 내리려면 초기 잠복 변이와 동일한 질문을 환자에게 모두 물어보고 상태만 변경해야 합니다. 이러한 모든 사건은 2년 이상 전에 발생해야 합니다. 혈청학적 검사는 진단에 도움이 됩니다. 양성인 경우가 더 많고 역가는 낮으며 ELISA와 RPGA는 양성입니다.
잠복매독의 진단을 확정할 때는 혈청학적 검사(신속진단)가 위양성일 수 있기 때문에 ELISA와 RPGA가 결정적으로 중요하다.
나열된 진단 방법 중 확인 반응은 RPGA입니다.
잠복 매독의 경우 뇌척수액 (CSF) 천공도 표시됩니다. 그 결과, 잠복 매독성 수막염이 검출될 수 있습니다. 임상적으로는 증상이 나타나지 않거나 경미한 두통과 청력 상실이 동반됩니다.
뇌척수액에 대한 연구가 다음과 같은 경우에 처방됩니다.
- 신경계나 눈의 변화 징후;
- 내부 장기의 병리학, 잇몸의 존재;
- 페니실린 요법의 비효과성;
- HIV 감염과의 연관성.
후기 잠복 매독은 어떤 결과를 남기나요?
대부분의 경우 매독은 관해와 악화가 교대로 반복되는 물결 모양의 과정을 보입니다. 그러나 때로는 매독으로 인해 뇌, 신경 또는 내부 조직 및 기관이 감염된 후 몇 년이 지나면 증상 없이 장기간 지속되는 경우도 있습니다. 이 옵션은 항체와 유사한 강력한 treponemostatic 요인이 혈액에 존재하는 것과 관련이 있습니다.
이 경우 잠복기는 어떻게 나타 납니까?
- 결절과 결절의 형태로 신체 외부 외피에 발진이 생기며 때로는 궤양이 형성됩니다.
- 골수염(뼈 물질 및 골수의 염증) 또는 골골막염(골막 및 주변 조직의 염증) 형태의 뼈 손상;
- 골관절염 또는 수관절증(체액 축적) 형태의 관절 변화;
- 중동맥염, 간염, 신장 경화증, 위, 폐, 내장의 병리;
- 뇌와 말초신경계의 붕괴.
잠복기 후기 매독으로 인한 다리 통증은 뼈, 관절 또는 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
잠복매독과 임신
여성이 임신 중에 혈청학적 반응이 양성이지만 질병의 임상 징후가 없다면 ELISA 및 RPHA를 위해 혈액을 기증해야 합니다. '잠복 매독' 진단이 확정되면 일반 요법에 따라 치료가 처방됩니다. 치료 부족은 선천적 기형, 임신 종료 및 기타 여러 가지 등 어린이에게 심각한 결과를 초래합니다.
임신 20주 이전에 질병이 치료되면 정상적으로 출산이 진행됩니다. 치료가 나중에 시작된 경우 자연 분만 또는 인공 분만 여부는 의사가 여러 관련 요인을 기반으로 결정합니다.
치료
특정 치료는 실험실에서 진단을 확인한 후에만 처방됩니다. 아픈 사람의 성 파트너를 검사하고 실험실 검사가 음성이면 예방 치료가 처방되지 않습니다.
잠복 매독의 치료는 다른 형태와 동일한 규칙에 따라 수행됩니다.
벤자틴 페니실린과 벤질 페니실린 나트륨 염과 같은 장기간 지속되는 약물이 사용됩니다.
페니실린 치료 시작 시 발열은 진단이 올바르게 확립되었다는 간접적인 증거입니다. 이는 미생물의 엄청난 죽음과 독소의 혈액으로의 방출을 동반합니다. 그러면 환자의 안녕이 정상으로 돌아옵니다. 후기 형태에서는 그러한 반응이 없을 수 있습니다.
잠복 매독을 치료하는 방법:
- 초기 형태에서는 벤자틴 페니실린 G를 2,400,000 단위의 용량으로 2단계로 1일 1회 근육에 총 3회 주사합니다.
- 후기 형태: 벤질페니실린 나트륨염이 60만 단위로 근육에 주입됩니다. 28일 동안 하루에 두 번, 2주 후에는 동일한 코스가 14일 동안 진행됩니다.
이러한 항생제에 내성이 없으면 반합성 페니실린(Oxacillin, Amoxicillin), 테트라사이클린(Doxycycline), 마크로라이드(Erythromycin, Azithromycin), 세팔로스포린(Ceftriaxone)을 처방할 수 있습니다.
페니실린 계열의 약물은 태아에게 위험하지 않기 때문에 임신 중 잠복 매독은 일반적인 규칙에 따라 치료됩니다.
치료 효과 모니터링
조기잠복매독 치료 후 지표가 완전히 정상화될 때까지 정기적으로 혈청학적 대조(ELISA, RPGA)를 시행하고 이후 3개월 간격으로 2회 더 시행합니다.
후기잠복매독의 경우 RPGA와 ELISA가 양성이면 임상관찰기간은 3년이다. 테스트는 6개월마다 수행되며 일련의 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 등록 취소 결정이 내려집니다. 일반적으로 질병의 말기에는 정상적인 혈액 및 뇌척수액 매개 변수의 회복이 매우 느리게 발생합니다.
관찰이 끝나면 치료사, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의 및 안과 전문의가 환자를 다시 한번 자세히 검사합니다.
질병의 모든 임상적 및 실험실적 증상이 사라진 후, 환자는 보육 기관 및 요식업 시설에서 일하는 것이 허용될 수 있습니다. 그러나 일단 질병을 앓고 치료되면 지속적인 면역력이 남지 않으므로 재감염이 가능합니다.
잠복 매독 : 진단 및 치료 방법, 위험한 이유 - 생식기 부위의 질병, 진단, 수술, 불임 문제 및 현장 임신에 관한 모든 것
여성의 몸은 당연히 세계의 또 다른 경이로움이라고 할 수 있습니다. 이것이 인간 생명의 원천이자 운반자이지만 지구상에 더 높은 가치가 있습니까? 그렇기 때문에 여성이 자신의 건강, 그리고 무엇보다도 생식 기관을 관리하는 것이 매우 중요합니다. 실패하면 완전한 아이의 임신도, 원활한 임신도, 성공적인 출산도 불가능합니다. 우리 지구의 유전자 풀이 개선되기 위해서는 여성 신체의 특징적인 질병을 연구하고 치료하는 가장 오래된 의학 분야인 산부인과가 필요합니다.
"산부인과"라는 단어는 "여성"을 의미하는 "γυναικα"와 "연구"로 번역되는 "λόγος"라는 두 개의 그리스어 단어에서 파생되었습니다.
불행히도 일부 문제가 발생하더라도 모든 사람이 정기적으로 즉시 "여성 의사"를 방문하는 것은 아닙니다. 시간이 없는 사람도 있고 수줍음이 많은 사람도 있습니다. 그 결과 생식 기관 기능에 심각한 장애가 발생하여 여성 신체의 생식 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 당신의 몸에 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 더 많이 알수록, 당신 내부에서 일어나는 과정에 대해 더 차분해질 것입니다. 사이트에서 찾을 수 있는 기사 덕분에 다음을 수행할 수 있습니다.
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잠복 매독의 경우 병리학적인 특징적인 징후가 없으며 특정 실험실 테스트를 수행하여 질병을 의심할 수 있습니다. 감염의 명백한 징후가 없다는 사실에도 불구하고 질병은 천천히 진행되어 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 대부분 무증상 과정은 질병에 대한 사전 정확한 진단 없이 항균 약물의 광범위한 사용과 관련이 있습니다. 환자들은 다른 성병(클라미디아, 임질, 트리코모나스증)에 걸렸다고 믿고 잘못된 치료를 시작합니다. 매독의 원인균인 Treponema pallidum의 성장을 억제하여 감염의 잠복 과정을 촉진합니다.
잠복 과정의 빈번한 감지는 의료 분야의 매독에 대한 대량 예방 검사로 인해 발생합니다.
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감염의 원인 물질
감염의 원인은 Treponema pallidum입니다. 항생제, 항체 등 위험한 환경 요인의 영향으로부터 보호하는 특정 보호 덮개로 둘러싸여 있습니다.
트레포네마는 여러 유형으로 존재합니다.
- 전형적인 나선형 모양;
- 낭종;
- L자형.
전형적인 나선형 모양의 경우 감염은 명확한 임상 증상으로 발생합니다. 진단하는 것은 매우 쉽습니다.
낭종과 L형은 신체가 인식하거나 반응할 수 없는 특별한 형태의 트레포네마입니다. 보호된 유형의 병원체는 특징적인 증상을 나타내지 않지만 잠복 매독 과정을 형성하며 이는 실험실 테스트에서만 감지될 수 있습니다. L형 낭종은 단순히 인간의 혈액에서 발견되며 면역력 저하, 스트레스 등 적절한 요인이 발생할 때 주기적으로 활성화됩니다.
질병의 특징
감염의 주요 전파 경로는 성적이며, 약 90%의 사례입니다. 일상적인 경로는 키스와 모유 수유 중에 특히 어린이에게 흔합니다. 매독 환자의 땀과 소변은 전염되지 않습니다. 정자, 혈액, 질 분비물, 타액, 모유에는 병원균이 다량 함유되어 있으며 전염성이 매우 높습니다. 감염원은 질병의 첫 해에 질병을 전염시킬 수 있는 사람입니다. 주요 전송 경로:
- 성적;
- 국내의;
- 수혈(혈액을 통해);
- 태반 (자궁 내에서 엄마에서 아이로).
신체 감염 기간에 따른 질병 분류:
매독의 전형적인 과정은 고전적인 단계 변화가 특징입니다.
- 잠복 기간.
- 일차 매독.
- 3차 매독.
스테이지
잠복 기간(감염 후 임상 증상 발현까지의 시간)은 3~9주간 지속됩니다. 감염 후 24~48시간이 지나면 트레포네임은 국소 림프절로 이동하고 전신 감염 과정이 시작됩니다. 이 단계에서는 성교 후 2시간 이내에 성기를 소독액으로 처리하는 가벼운 성교 후 개인 예방의 원칙과 시기가 형성된다.
초등기간트레포네마 도입 부위에 나타나는 순간(통증 없는 궤양)부터 시작됩니다. 해당 위치에서 가장 가까운 림프관과 림프절이 확대됩니다. 일차 기간이 끝나면 열과 불쾌감을 동반하며 이는 감염의 일반화의 결과입니다. treponeme이 혈액에 들어갑니다.
생식기의 딱딱한 궤양
안에2차 기간 3~4년 정도 지속됩니다. 피부와 점막에 발진이 나타나는 것이 특징입니다. 발진은 다음과 같이 보일 수 있습니다:
- 거품;
- 구진;
- 반점;
- 농포.
2차 매독의 발진
발진은 몇 주 후에 사라지고 흔적도 남지 않습니다. 적절한 치료가 없으면 발진이 다시 발생합니다. 또한 피부 색소 침착 장애, 머리와 눈썹의 국소 탈모, 발작 등이 나타날 수 있습니다.
매독의 주요 치료제는 리타펜(Retarpen)이다.
결과는 반복적인 혈청학적 검사를 통해 치료 종료 후 3개월 이내에 평가됩니다. 특정 항체 역가의 감소가 감지됩니다. 더 빨리 발생하면 감염에 대한 음성 테스트가 곧 이루어집니다. 나중 과정은 치료하기가 더 어렵습니다. 양성 검사는 영원히 지속될 수 있으며 때로는 초기 매독의 경우에도 일반적입니다.
등록을 취소하려면 다음을 수행해야 합니다.
- 모든 요구 사항을 고려한 완전한 치료;
- 최적의 임상 검사 데이터;
- 혈청학적 혈액 검사 결과(ELISA 및 RPGA는 엄격하게 음성 MCI 및 CSR과 함께 양성일 수 있음).
이 질병은 15세기 말부터 꽤 오랫동안 알려져 왔습니다. 만성 성병을 말합니다.
매독의 원인은 Treponema pallidum으로 인체에 침투하여 활발히 증식하기 시작하여 순환계를 통해 모든 장기 및 시스템으로 퍼집니다.
이것이 바로 이 질병에 장기간의 치료가 필요한 이유이며, 종종 겉보기에 완전히 회복된 후에도 이를 확인하기 위한 검사를 통해 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
여성이 매독에 어떻게 감염될 수 있나요?
기본적으로 매독의 원인균에 의한 감염은 성적 접촉을 통해 발생합니다. 더욱이 보호되지 않은 일회성 성관계의 경우 매독에 걸릴 확률은 약 30%이다.
그러나 매독의 전염 경로와 접촉 경로를 잊어서는 안됩니다.
예를 들어, 아픈 사람의 젖은 물건과의 접촉이나 키스로 인한 타액, 일반적인 물건(예: 수저류)을 통해 감염될 수 있습니다.
매독 후 임신
이 질병은 병원균이 산모에서 아이에게 전염될 확률이 높기 때문에 매독 병력이 있는 임산부는 전체 임신 기간 동안 지속적인 모니터링을 받아야 합니다.
매독과 임신의 역사
임산부가 전체 치료 과정을 거쳐 질병이 완치되었음을 확인하는 데 필요한 모든 검사를 통과하면 건강한 임신 가능성이 크게 높아집니다.
하지만 필요한 모든 절차와 공부를 마친 부부라면 적어도 앞으로 1~2년은 임신 계획을 세워야 한다.
결국 항생제 치료 후 몸이 회복되는 데는 시간이 걸립니다.
매독 치료 후 임신은 어떻게 진행되나요?
매독 병력이 있는 여성의 임신 기간에는 여러 가지 옵션이 있습니다.
예를 들어:
- 감염 후 오랜 기간이 지나고 치료 과정이 성공적으로 완료된 후 2.5~3년 후에 임신이 발생하는 경우, 여성은 양성 검사 결과를 받은 적이 없습니다. 이 경우 물론 태아가 감염될 가능성이 있지만 그 확률은 적습니다. 이를 줄이기 위해 임산부는 임신 중에 예방 치료를 받게 됩니다. 대부분 약물이 태반 장벽을 통과할 수 있는 20~24주에 이런 일이 발생할 가능성이 높습니다. 또한, 임신 3개월이 되면 매독을 탐지하기 위해 필요한 검사 패키지를 받아야 하며, 이 검사는 신생아에게서도 실시됩니다.
- 여성이 전체 치료 과정을 마친 후 임신을 했으나 검사 결과 양성 반응이 남아 있는 경우. 여기서는 불리한 결과가 나올 확률이 첫 번째 경우보다 약간 더 높습니다. 그러나 임산부가 적절한 모니터링을 받고 20~24주에 예방 치료를 받으면 아이의 감염 위험이 최소한으로 줄어듭니다. 전체 임신 기간 동안 정기적으로(3개월에 한 번) 필요한 검사를 받아야 합니다. 출산 후 신생아도 이 질병을 발견하기 위해 예방 검사를 받게 됩니다.
- 감염 후 임신이 발생했지만 임산부가 치료를 받지 않은 경우. 이런 경우에는 임산부가 병원에 가서 치료를 받아야 합니다. 그런 다음 정기적인 검사를 받게 되며, 20~24주에는 태아의 자궁내 감염을 줄이기 위해 필수 예방 치료를 받게 됩니다. 취해진 조치에도 불구하고 감염이 발생하면 결과는 비참할 가능성이 높습니다. 아이는 살아남겠지만 피부, 눈, 내장 기관에 다양한 병변을 갖고 태어날 것입니다.
매독 후 임신 기간 동안의 예방 조치.
- 매독에 걸린 임산부는 20~24주에 필요한 검사를 받아야 합니다.
- 클라미디아, 트리코모나스증, 헤르페스 분석;
- 매독, HIV, B형, C형 간염에 대한 분석;
- 항균제에 대한 민감성을 위한 탱크 배양;
- PCR 면봉.
- 여성이 치료 과정을 마쳤으나 질병 검사 결과가 여전히 양성인 경우, 이 경우 표준 검사를 받는 것 외에도 출산 중 격리된 분만실이나 관찰 부서로 이동됩니다.
- 질병 검사 결과가 음성이고 임산부가 더 이상 성병 전문의에게 등록되지 않은 경우 임신 기간과 출산은 다른 여성과 다르지 않습니다.
매독에 걸린 후 임신, 임신, 출산 시 어떤 합병증이 발생할 수 있나요?
의학의 발전이 비약적으로 진행되고 있기 때문에 오늘날 매독 치료가 여성의 생식 기능이나 신생아의 건강에 영향을 미치는 사례는 거의 없습니다.
임산부가 임신 기간 동안 매독에 감염되는 상황은 훨씬 더 큰 위험을 초래합니다.
이 경우 늦은 유산이나 사산의 가능성이 훨씬 높습니다.
임신의 경우 트리코모나스증, 클라미디아, 임질과 달리 완치된 매독은 어떤 식으로든 임신에 영향을 미치지 않습니다.
이는 매독이 나팔관을 막지 않고 여성 생식 기관에 만성 염증을 일으키지 않는다는 사실로 설명됩니다.
그러나 의료 행위에서는 몇 년이 지난 후에도 완전한 특별 치료 과정을 거친 후에도 여성이 질병으로 인해 다양한 건강 문제가있는 어린이를 낳는 경우가 여전히 있다는 점을 명심할 가치가 있습니다.
그렇기 때문에 이 질병을 치료한 임산부의 임신 기간과 분만은 특히 면밀한 정기적인 모니터링 하에 이루어져야 합니다.
임신 전에 매독을 치료한 어머니가 태아에게 감염될 확률은 얼마입니까?
매독에 걸린 여성의 태아 감염 위험은 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 3년 이상 전에 매독에 감염되었고 전체 치료 과정을 거쳤으며 치료 종료 시 매독 검사(MR/MP)가 음성인 경우, 임신 기간 동안 단 한 번의 검사만 받으면 됩니다. (씨):
- 음성인 경우 태아 감염 확률은 매우 낮습니다(대략 0). 임신 기간 중에 아이를 낳을 것으로 예상되는 여성은 추가적인 예방 치료를 받을 필요가 없습니다.
- 임신 기간 동안 검사 결과가 양성이거나 의심스러운 경우, 여성에게 예방 치료를 받도록 제안됩니다.
- 임산부가 매독을 앓은 지 3년 미만이고 치료 과정을 받았고 치료 종료 시 매독 검사(MR/RS)가 음성인 경우 임신 기간 동안 한 번의 검사(MR)를 받아야 합니다. ):
- 결과가 음성이면 임산부는 예방 치료를 받을 필요가 없습니다.
- 결과가 긍정적이거나 의심스러운 경우, 예방 치료를 받도록 요청받을 것입니다. 이 경우 태아의 감염 위험이 더 높기 때문입니다.
- 임산부가 매독을 앓은 지 3년 미만이고 필요한 치료 과정을 마쳤으나 검사 결과가 여전히 양성인 경우, 가능성을 줄이기 위해 임신 기간 동안 치료 과정을 받도록 요청받을 것입니다. 아이가 감염되는 모습.
어머니가 매독에 걸린 아이를 둔 경우 의사는 특히 주의 깊게 모니터링합니다.
선천성 매독의 징후가 없는 어린이의 경우, 생후 첫 1년 동안 질병을 확인하기 위한 분석을 위해 3개월마다 혈액을 채취합니다.
또한 첫 번째는 탯줄에서 태어난 직후입니다. 여기서 아이가 엄마로부터 받은 병원체에 대한 항체가 검출될 수 있다. 다음으로 항체의 양이 점차 감소해야 합니다.
이런 일이 발생하지 않거나 항체 수가 증가하면 아이가 감염된 것입니다. 이 경우 그는 병원에서 치료를 받습니다.
이러한 치료는 아기가 선천성 질병의 징후가 있는 경우 태어난 직후에 실시할 수 있습니다.
