Pasiruošimas ir planavimas nėštumui su herpetine infekcija. Ar galima pastoti nuo pūslelinės (genitalijų) – planuojate nėštumą, jei jūsų vyras užsikrėtė virusu? Herpes nėštumo planavimo metu

Gydytojai primygtinai rekomenduoja visoms poroms, kurios planuoja susilaukti vaikelio, iš anksto (prieš 2-3 mėnesius) atlikti išsamų tyrimą. Dėl to bus galima nustatyti įvairių infekcijų buvimą ar nebuvimą organizme, įskaitant paslėptas, ir sėkmingai jas gydyti.

Ar turite lytinių organų pūslelinę? Nėštumo planavimą geriau atidėti

Pora planuojant vaiką labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį abiejų būsimų tėvų sveikatos pablogėjimą ir įvairių ligų apraiškas. Ypač kalbant apie bėrimus ant lūpų ar lytinių organų – herpeso infekciją. Jei lytinių organų pūslelinė bent vienoje iš porų yra ūminėje stadijoje, vaiko pastojimą reikia atidėti.

Herpes planuojant nėštumą: rizikos nustatymas

Visi žino, kad herpeso virusas yra daugelio žmonių organizme. Ir labai svarbu prieš pastojant vaiką nustatyti, kaip infekcija elgiasi, kad būtų išvengta paūmėjimo tiesiogiai nėštumo metu, nes tai gali turėti neigiamų pasekmių vaisiui.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti antikūnų prieš virusą tyrimą. Jei jų skaičius yra didesnis nei įprasta, gydytojas gali pasiūlyti gydyti pūslelinę vietiniais vaistais, kad sustabdytų herpeso infekcijos vystymąsi prieš pastojant.

Jeigu antikūnų yra mažai, vadinasi, infekcija organizme yra, bet niekaip nepasireiškia. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Herpes vyrui planuojant nėštumą: patikrinkite jo antrąją pusę

Net jei moteris sveika, o herpeso antikūnų tyrimas taip pat normalus, būtina pasitikrinti ir būsimo vaiko tėvą. Net jei jam nėra bėrimo, vis tiek reikia ištirti dėl herpeso kraujyje. O esant dideliam antikūnų kiekiui, atlikti antivirusinį gydymą, prižiūrint infekcinių ligų specialistui.

Nėštumas po herpeso

Jei planuojant nėštumą ant lūpos atsiranda pūslelinė, pirmiausia reikia gydytis, o tada pradėti pastojant. Be to, pasibaigus gydymo kursui ir išnykus visiems bėrimams, vėl reikės atlikti antikūnų tyrimą, kad įsitikintumėte, jog infekcija tikrai atsitraukė.

Paprastai po gydymo gydytojai rekomenduoja palaukti bent mėnesį prieš planuojant nėštumą. Tačiau po pūslelinės ant lūpų, jei ji atsiranda nėštumo metu, kūdikiui negresia infekcija - juk motinos organizmas gamins antikūnus, kurie apsaugos embrioną.

Daugelis besilaukiančių mamų suglumsta, kai joms skiriami lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai: kam žaisti saugiai, jei atrodo, kad viskas tvarkoje?

Deja, šios ligos šiais laikais yra gana dažnos ir dažnai būna besimptomės. Tuo tarpu tarp jų yra ir tokių, kurios gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, gimdymą ir vaiko sveikatą. Šios ligos nusipelno ypatingo dėmesio.

Kas yra herpesas

Herpes pirmą kartą aprašytas senovės Graikijoje. Šio viruso pavadinimas iš graikų kalbos išverstas kaip „šliaužimas“. Nuo to laiko šios ligos paplitimas nesumažėjo – dabar šia infekcija serga daugiau nei 30% pasaulio gyventojų. Manoma, kad Rusijoje ir NVS šalyse įvairiomis herpeso formomis kasmet užsikrečia apie 20 milijonų žmonių, o mirtingumas tarp virusinių ligų yra antras po gripo.

Liga sukelia simplex virusas pūslelinė(HSV, herpes simplex). Iš 80 herpeso tipų tik 9 gali sukelti žmonių ligas, o dažniausiai užregistruota liga yra pirmasis (HSV) ir antrasis (HSV2) tipai. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų virusų yra tas, kad užsikrėtimas pirmojo tipo virusu pasireiškia lūpų, akių ir burnos pūsleline, o antrojo tipo herpes virusas sukelia lytinių organų, arba genitalijų, pūslelinę ir pūslelinę naujagimiams. Tačiau pastaruoju metu šis teiginys buvo suabejotas. Taigi 20-40% (pagal įvairius šaltinius) lytinių organų pūslelinės atvejų nustatomas pirmojo tipo sukėlėjas.

Beveik visais moterų lytinių takų herpetiniais pažeidimais užsikrečiama per lytinius santykius, užsikrėsti galima ir bučiuojantis, dalijantis indais, rankšluosčiais, apatiniais. Herpetine infekcija sergantis pacientas užkrečiamas, kaip taisyklė, tik paūmėjimo metu, t.y. kai atsiranda bėrimų arba yra kitų požymių, kurie bus aptarti toliau. Jei paūmėjimo metu kontaktuojate su sergančiu žmogumi, užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė. Taip pat galima užsikrėsti savimi, kai pacientas pats perneša herpeso virusą iš infekcijos šaltinio į neužkrėstas kūno vietas: veidą, rankas, akis, burnos ertmę ar lytinius organus.

Per gleivines virusas patenka į nervų sistemą (paravertebralinius nervų mazgus – lytinio akto metu) pūslelinė ir trišakio nervo ganglionas - prie veido), kur jis ilgą laiką gali išlikti „miegančioje“ būsenoje. Susidarius jam palankioms sąlygoms, pavyzdžiui, susilpnėjus organizmo apsaugai dėl streso ar peršalimo, jis suaktyvėja ir migruoja iš nervinių ląstelių į odą ir gleivines.

Herpes simptomai

Inkubacinis laikotarpis – laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo – kada herpetinė infekcija yra 3-14 dienų.

Tada ateina ligos pranašų laikotarpis. Atsiranda bendras silpnumas, kūno temperatūra pakyla iki 38°C, skausmingai padidėja kirkšnies limfmazgiai, padažnėja šlapinimasis, skauda raumenis. Genitalijų srityje yra niežulys, skausmas, deginimas. Kartais atsiranda pykinimas, vėmimas, pakaušio tirpimas, galvos skausmas, tačiau visi šie simptomai praeina savaime, atsiradus bėrimams. Ant lytinių organų gleivinės (mažosios ir didžiosios lytinės lūpos, vulvos, klitorio, makšties, gimdos kaklelio) ir gretimų odos sričių atsiranda sugrupuotos mažos pūslelės, užpildytos skysčiu, linkusios susilieti, aplinkui – paraudimas. Po 2-4 dienų pūslių turinys tampa drumstas, jos sprogsta, susidaro verksmingos opos, kurios vėliau pasidengia pluta. Jei ligos eiga palanki, po 5-7 dienų pluta išnyksta, savo vietoje lieka dėmelė. Net ir be gydymo herpeso simptomai paprastai praeina savaime po 2-3 savaičių.

Vėliau daugeliui liga kartojasi, o laikas iki kito atkryčio gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Užsikrėtus pirmojo tipo virusu, per metus atkryčiai pasireiškia 50%, o antruoju - 90% pacientų. Prie ligos paūmėjimo prisideda įvairūs veiksniai: ultravioletinė spinduliuotė ilgai būnant saulėje, nėštumas, menstruacijos, medicininės procedūros, įskaitant abortą ir intrauterinio prietaiso įdėjimą, per didelis vėsinimas, streso veiksniai ir kt.

Lėtinės genitalijų herpetinės infekcijos atkryčių klinikinis vaizdas yra įvairus. Atkryčių diagnozė dažnai yra sunki, nes įspėjimo laikotarpis yra labai trumpas, o diskomforto požymių gali nebūti. Tačiau kai kurie pacientai pastebi dilgčiojimo pojūtį likus 6-12 valandų iki bėrimo atsiradimo pirminio pažeidimo vietoje. Paprastai atkryčiai yra lengvi, bėrimo trukmė neviršija 3-5 dienų. Kai kuriais atvejais recidyvo metu matomų bėrimų visai neaptinkama, tačiau atsiranda patinimas, niežėjimas, diskomforto jausmas lytinių organų srityje. Gerą imuninę sistemą turintys pacientai lengviau toleruoja herpetinę infekciją, jiems ji dažnai praeina latentiniu pavidalu. Pacientai, kurių imunitetas susilpnėjęs, dažniau patiria sunkių ir užsitęsusių herpetinių pažeidimų.

Nėštumas ir herpesas

Pagal teratogeniškumą (gebėjimą formuoti vaisiaus apsigimimus) HSV užima antrą vietą po raudonukės. Nustatyta, kad intrauterinė HSV infekcija gali pasireikšti:

• transplacentiškai - per placentos kraujagysles;
• kylantis iš užkrėstų lytinių takų, ypač su priešlaikiniu membranų plyšimu, ilgas bevandenis laikotarpis;
• iš dubens ertmės per kiaušintakius.

Jeigu moteris lytiškai plintančiomis infekcijomis užsikrečia pirmą kartą herpes nėštumo metu, tada vaisius gali nukentėti. Paprastai, jei užsikrečiama iki 10-osios nėštumo savaitės, vaisiaus mirtis ir persileidimas. Galimi besivystančių vaisiaus organų pažeidimai ir įgimtų deformacijų atsiradimas.

Infekcija herpes nėštumo metu antrame ar trečiame trimestre, o ypač po 36 nėštumo savaitės, jis yra kupinas vaisiaus nervų sistemos, odos, kepenų ir blužnies pažeidimų. Nepaisant po gimdymo paskirto gydymo, iki 80 % naujagimių, kurių motinos pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas yra, miršta arba tampa labai neįgalūs.

Pirminis lytinių organų epizodas herpes nėštumo metu o su tuo susijęs persileidimas yra sunki psichologinė trauma abiem potencialiems tėvams. Kitas nėštumas vyks pasikartojančios lytinių organų pūslelinės fone, o motinos kraujyje visą gyvenimą cirkuliuos antikūnai, kurie išsaugos ir saugos negimusį kūdikį, prasiskverbiantį per placentą į jo kūną. Nėštumo metu nuo motinos, sergančios pasikartojančia lytinių organų pūsleline, virusas vaisiui perduodamas tik 0,02% atvejų. Todėl pasikartojanti lytinių organų pūslelinė nėštumo metu nėra tokia pavojinga ir nesukelia vidaus organų deformacijų ar pažeidimų. Tačiau pasikartojančios pūslelinės atveju padidėja placentos funkcijos sutrikimo, intrauterinio augimo apribojimo ir persileidimo atvejų. Šios komplikacijos dažniausiai siejamos su autoimuniniais procesais motinos organizme herpeso infekcijos fone, kai imuninė sistema „neatpažįsta“ savų audinių ir ląstelių ir gamina prieš juos antikūnus kaip prieš svetimus baltymus. Tokie procesai visų pirma paveikia kraujo krešėjimo procesą, o vaisius kenčia antraeiliai dėl besivystančios placentos kraujagyslių pažeidimo.

Todėl, jei turite pasikartojančią herpetinę infekciją, turite atidžiai laikytis visų nėštumo metu atliktų tyrimų grafiko, kad būtų galima greitai pašalinti galimas komplikacijas.

Įgimtas herpesas

Jei moteriai gimdymo metu atsiranda aktyvių bėrimų, naujagimiai ne visada gali išvengti infekcijos, praeidami per motinos užkrėstus lytinius organus. Naujagimių, kurių motinos nėštumo pabaigoje buvo išskirtos herpeso virusu, infekcijos dažnis yra 40-60%. PSO ekspertų duomenimis, 0,03% visų naujagimių buvo užsikrėtę HSV gimdymo metu. Be minėtų infekcijos perdavimo būdų, gimdymo metu užsikrėsti galima per tiesioginį kontaktą per gimdymo kanalą, taip pat po gimdymo iš motinos, jei ji turi aktyvių bėrimų. Naujagimiams nustatomi odos bėrimai, sunkiais atvejais galimi galvos smegenų ir kitų organų (kepenų, plaučių, antinksčių) pažeidimai. Naujagimių, sergančių pirmine herpeso infekcija, mirtingumas siekia apie 50 proc., o pusė išgyvenusiųjų turi akių ar neurologinių komplikacijų.

Herpes diagnozė

Šiuo metu lytinių organų pūslelinės diagnozė atliekama trijose srityse:

1. Kultūros metodas. Jo esmė slypi tame, kad turinys paimamas iš sergančio žmogaus herpetinių išsiveržimų ar pūslių ir dedamas ant augančio vištienos embriono. Tada HSV buvimas nustatomas pagal būdingus pažeidimus. Metodo privalumai – didelis jautrumas, trūkumai – tyrimo trukmė (rezultatas ruošiamas iki 2 savaičių). Taigi galime tvirtai pasakyti, kad šie bėrimai yra herpetinio pobūdžio.

1. DNR diagnostika, kuri atliekama naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), t.y. išskiriant patį patogeną. PGR gali nustatyti virusą pacientui tik atkryčio metu. PGR medžiaga paimama specialiu šepetėliu iš bėrimo vietų. Reakcija leidžia išsiaiškinti, ar organizme yra tam tikro tipo herpeso viruso, ar ne.

1. Serodiagnostika(specifinių antikūnų prieš herpeso virusą nustatymas kraujo serume). Herpes viruso antikūnai kraujo serume atsiranda praėjus 4-7 dienoms po pirminės infekcijos, pasiekia piką po 2-3 savaičių ir gali išlikti visą gyvenimą. Kadangi antikūnų padidėjimas yra labai svarbus diagnozei nustatyti, jų buvimas viename serumo mėginyje nieko nereiškia. Daugumos suaugusiųjų kraujyje visada yra antikūnų. Norint atskirti pirminį lytinių organų pūslelinės epizodą nuo pirmojo atkryčio su matomais simptomais, pacientui reikia paaukoti kraują iš venos pirmojo ir antrojo tipo herpeso viruso antikūnams. Jeigu kraujyje yra IgG – apsauginių antikūnų – G klasės imunoglobulinų, vadinasi, pūslelinė kartojasi ir grėsmės vaisiui ar embrionui praktiškai nėra. Jei kraujyje nėra IgG, bet yra IgM, tai yra pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas.

Intrauterinės infekcijos požymiai ultragarsu gali būti suspensija vaisiaus vandenyse, „stora“ placenta, hidramnionas ir polihidramnionas, vaisiaus smegenų cistos.

Nėštumas ir herpesas: gydymas

Jei pirminis ligos epizodas sutampa su Pirmasis nėštumo trimestras Patartina nėštumą nutraukti.

Kada herpes nėštumo metu antrą ar trečią trimestrą palaikomas nėštumas, atliekamas gydymas, planuojamas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Siekiant išvengti bėrimų, likus 2 savaitėms iki gimdymo, gydytojas gali skirti geriamųjų antivirusinių vaistų ACICLOVIR, FAMCICLOVIR arba VALACICLOVIR. Galite naudoti žvakes VIFERON, KIPFERON.

Jei pirmasis lytinių organų pūslelinės epizodas pasireiškia likus 30 dienų iki gimimo, rekomenduojama gimdyti cezario pjūviu. Jeigu tokiai moteriai membranas plyšo anksčiau nei likus 4-6 valandoms iki gimdymo, tai moteris gimdo per natūralų gimdymo taką, kuris gydomas JODONATU ar kitais antiseptikais - tai įprasta priemonė, ji naudojama visoms moterims. be išimties gimdant. Jei moteris turi pūslelinę ne ant lytinių organų, cezario pjūvis neatliekamas.

Moterims, kurioms pasikartoja lytinių organų pūslelinė, nėštumo valdymas turi tam tikrų ypatumų. Nėštumo metu, norint išvengti pūslelinės paūmėjimo, patartina vengti streso, daugiau leisti laiką gryname ore, vartoti prenatalinius vitaminus. Bet jei paūmėja, būtina atlikti išsamų gydymą. Išoriškai bėrimams gydyti galite naudoti tepalą ACICLOVIR pagrindu. Tepalai ir kremai neturi įtakos vaisiui, nes jie nėra absorbuojami į kraują.

Likus dviem savaitėms iki gimdymo atliekama paūmėjimų prevencija vaistais, iš gimdos kaklelio kanalo paimama medžiaga PGR diagnostikai, kruopščiai apžiūrimas gimdymo takas, tarpvietė ir vulva, siekiant nustatyti galimus herpetinius pažeidimus. Jei motinoms, kurioms praeityje buvo recidyvų lytinių organų pūslelinės, gimdymo metu tepinėlyje nustatomi odos ir gleivinių bėrimai arba herpes virusas, tada gimdymas atliekamas naudojant cezario pjūvį arba gimdymas vyksta natūraliu gimdymo taku, gydant gimdymo kanalą ir vaiko oda su antiseptikais.

Nėštumas ir herpes: prevencija

Virusas, patekęs į organizmą, periodiškai sukelia paūmėjimus. Šiuo metu egzistuojančiais metodais viruso pašalinti iš organizmo neįmanoma, todėl iki nėštumo gydyti negalima. Taip pat nebuvo sukurti konkretūs lytinių organų pūslelinės perdavimo nėštumo metu prevencijos metodai. Būtina planuoti nėštumo pradžią (tiksliau, iš anksto ištirti), pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius, atlikti bendrą stiprinamąjį gydymą (vitaminų terapija, grūdinimas ir kt. - viskas, kas padidins organizmo apsaugą) , atlikti serologinį tyrimą dėl VPE Jei kraujyje yra imunoglobulinų G ar M (nepriklausomai nuo jų kiekio, vadinasi, pirminis susidūrimo su šiuo virusu epizodas jau įvyko ir galite pastoti. Planuojant nėštumą moterims, kurioms dažnai recidyvas , rekomenduojamas profilaktinis ACYCLOVIR, imunomoduliuojančių vaistų, multivitaminų skyrimas Kursas prieš nėštumą turi gerą poveikį intravaskulinis kraujo švitinimas lazeriu, atliekamas specializuotose klinikose.Šis gydymas leidžia bent iš dalies atsikratyti viruso.

Jei kraujyje antikūnų prieš HSV neaptinkama, tai, viena vertus, tokia situacija yra palankiausia vaisiui. Tačiau tokioms moterims reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Visų pirma turite įsitikinti, kad: kad partneris neserga lytinių organų pūsleline. Jei partneris turi antikūnų prieš SPE, būtina vengti lytinių santykių (net naudojant prezervatyvą ar oralinį seksą).

Galbūt jus domina straipsniai

Herpes infekcijos ypatumas yra jo gebėjimas likti šeimininko kūne latentinėje, "miegančioje" būsenoje. Atsižvelgiant į virusinių ląstelių pabudimą ir aktyvavimą, neigiamų pasekmių tikimybė tiek motinai, tiek vaikui žymiai padidėja.

Herpes prieš gimdymą yra atskira tema, kurią reikia išsamiai ištirti. Iš dalies tai palietėme kituose šioje svetainėje pateiktuose straipsniuose.

Ar galima pastoti sergant pūsleline, nepriklausomai nuo to, kokia forma ji yra organizme ar kokia esama būklė? Neabejotinai! Tačiau turėtumėte atsižvelgti į visas tokio žingsnio rizikas ir neigiamas pasekmes:

• Herpesvirusas gali sukelti persileidimą;
• Gali sukelti įgimtas vaisiaus deformacijas;
• Įtakoti vaiko vystymąsi;
• Išsekinti jau ir taip įtemptą moters imuninę sistemą.

Kalbant apie pačią pastojimą, „raudona“ šviesa gali būti laikoma arba. Herpes ir nėštumo planavimas yra dėmesio verta tema, o pati pastojimas reikalauja artimo meilužių kontakto. Jei vienas iš partnerių turi aktyvią infekciją ir yra lytinių organų srityje ar burnos gleivinėje, tada geriau palaukti, kol bus baigtas naujo šeimos nario „kūrimas“.

Tyrimai ir skiepai: prevencinės priemonės

Svarbu! Kad būtumėte 100% tikri dėl beproblemų nėštumo galimybe, rekomenduojama nėštumo metu ir planavimo etapais.

Ši priemonė leis mums nustatyti ir nustatyti grėsmę bei jos pavojingumo laipsnį motinai ir gimdymui. Taip pat tyrimai ir laboratorinė diagnostika leis išvengti tokių negalavimų kaip.

Ypač pavojinga herpetinės infekcijos forma prenataliniu laikotarpiu yra ta pati lytinių organų pūslelinė: gimdymo metu, jei ji yra aktyvi, rizika susirgti naujagimiui yra apie 99,99%. Trapi imuninė sistema ir silpnas organizmas, susidūręs su agresyviu virusu, gali nesuteikti jam jokio pasipriešinimo.

Herpes prevencija prieš nėštumą gali apimti kelis paprastus veiksmus:

• Būsimos motinos vakcinacija. Daugiau informacijos apie skiepus rasite kitame straipsnyje;
• Tinkama ir maistinga mityba;
• Kasdienės rutinos laikymasis;
• reguliarūs pasivaikščiojimai;
• Pervargimo ir streso, tiek fizinio, tiek moralinio, pašalinimas.

Siekiant apsaugoti nėščią moterį nuo neigiamo poveikio ir herpeso infekcijos tikimybės tokiu svarbiu jos gyvenimo laikotarpiu kaip pastojimas, nėštumas ir kūdikio gimimas, rekomenduojama moterį apgaubti rūpesčiu, meile, šiluma ir viskuo aprūpinti. būtina, kad vaisiaus vystymasis vyktų visapusiškai ir be problemų.

Kalbant apie vyrus

Kadangi infekcija gali likti latentinėje būsenoje žmogaus organizme, patartina laikytis prevencinių priemonių ir užkirsti kelią ligai. Taigi, reikiamų gavimas ir pateikimas dar labiau apsaugos planuojančią pastoti ar jau besilaukiančią moterį.

Dėmesio

Jei planavimo ir tyrimų etapuose vienas iš partnerių nerastas atlikus testą, pirmiausia turėsite tai padaryti. Po mėnesio ar dviejų vėl atlikti tyrimus yra būtina priemonė.

Tik tuomet, kai abu partneriai yra visiškai sveiki, o imuninė sistema atspari virusui, galima galvoti apie pastojimą.

Apibendrinant

Siekdami dar kartą įtikinti būsimas mamas ir tėčius būti dėmesingiems ir rimtai žiūrėti į būsimų vaikų bei savo pačių sveikatą, apibendrinkime savotišką išvadą. Herpes perdavimas vaisiui galimas keliais būdais:

• Transplacentinis;
• Su sėklų skysčiu kiaušinio apvaisinimo metu;
• Sužalojimo rizika taip pat egzistuoja taikant įvairias instrumentines intervencijas;
• Tuo atveju, kai žala nėščiajai yra pirminė ir įvyko.

Kūdikio užsikrėtimo išvengti lengva – tereikia vadovautis profilaktikos skyriaus rekomendacijomis. Pavyzdžiui, planavimo etape atlikta banali vakcinacija leis motinai išvengti pirminės infekcijos jau nėštumo metu.

Nepriklausomai nuo kurso formos (ji gali būti besimptomė), grėsmės vaisiui ir tėvų aplaidumo pasekmės yra šios:

• Įgimtos smegenų ligos ir regėjimo sutrikimai;
• Kepenų ligos;
• Nervų ląstelių veikimo sutrikimai;
• Neigiamas poveikis įgimtai odai ir gleivinėms;
• Laipsniškas herpeso encefalito formavimas.

Svarbu! Geriau atsargiai ir rimtai imtis visų parengiamųjų priemonių, turinčių įtakos nėštumui ir gimdymui. Paprastas neatsargumas gali kainuoti vaiko gyvybę arba lemti, kad visas jo gyvenimas bus kupinas rūpesčių dėl vienos iš galimų problemų. Kurių susidarymas yra susijęs su herpeso viruso aktyvavimu nėštumo metu.

Pažymėtina: pastebėjus menkiausius viruso simptomus, rekomenduojama nedelsiant kreiptis. Tai sumažins komplikacijų ir būsimų įgimtų vaisiaus patologijų riziką. Taip pat prireikus specialistas paskirs veiksmingą ir efektyvų priemonių kompleksą, kuris pašalins neigiamo poveikio motinos ir vaiko organizmui riziką.

Būkite sveiki, mieli skaitytojai, ir saugokitės savo sveikatos!!

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė nėštumo metu. Vyrų užsikrėtimo dažnis yra mažesnis nei moterų. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų, nes yra daug nediagnozuotų ir besimptomių ligos formų. Be problemų, susijusių su galimų pačios infekcijos komplikacijų prevencija, kyla didelių sunkumų sprendžiant klausimą, kaip nėštumo metu gydyti lytinių organų pūslelinę taip, kad vaistai nedarytų neigiamos įtakos jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus ūminiu periodu arba paūmėjimo metu, nuo kurio lytiniu būdu užsikrečia partneris. Didžiausias sergamumas pastebėtas tarp 20-29 metų amžiaus žmonių. Didžiausią riziką patiria tie, kurie turi daug seksualinių partnerių, taip pat tie, kurie seksualiai aktyvūs ankstyvame amžiuje.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpeso virusas. Tai klinikinis herpes simplex variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Ligos sukėlėjo įėjimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir Urogenitalinės sistemos gleivinės, tada jis patenka į kraujotakos ir limfinę sistemas. Tačiau ankstyvoje stadijoje virusai prasiskverbia į nervų galus, iš ten per jautrių nervų ląstelių procesų citoplazmą - į centrinės nervų sistemos periferinius, segmentinius ir regioninius nervų mazgus.

Šiose nervinėse ląstelėse pūslelinė išlieka latentinėje (paslėptoje) formoje. Juosmens-kryžmens nugaros smegenų nerviniai mazgai yra viruso saugykla ir lytinio perdavimo šaltinis paūmėjimo laikotarpiais, kurie pasireiškia vidutiniškai 40% užsikrėtusių žmonių.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jo sukėlėjas skiriasi nuo kitų tuo, kad latentiniu (paslėptu) pavidalu yra žmogaus organizme visą gyvenimą ir sunkiai reaguoja į specifinę terapiją.

Juo siekiama pažeisti ne tik nervines ir epitelio ląsteles, bet ir kraujo imunokompetentingas ląsteles, o tai pasireiškia įvairiomis klinikinės eigos formomis ir antriniu imunodeficitu, kuris yra susijęs su dažnu peršalimu, ilgalaikiu ir „nepaaiškinamu“ nedideliu karščiavimu. 37,0-37,2 o) kūno temperatūra, psichikos nestabilumas, limfmazgių padidėjimas.

Genitalijų pūslelinės pasikartojimą nėštumo metu daugiausia gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• pats nėštumas;
• hipotermija;
• per didelis saulės spindulių poveikis;
• psichinė trauma;
• nervinis nuovargis ir miego sutrikimai;
• hormoniniai pokyčiai organizme;
• lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, paūmėjimas, jo pasireiškimų dažnis ir intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų poveikio trukmės, nuo placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo organizmų atsparumo laipsnio. motina ir vaisius.

Klinikinės apraiškos

Pagal tarptautinę klasifikaciją ir priklausomai nuo klinikinių apraiškų išskiriamas pirminis ir pasikartojantis lytinių organų pūslelinė. Pastaroji, savo ruožtu, skirstoma į klinikines formas:

1. Tipiškas, kurį lydi būdingi odos ir išorinių lytinių organų gleivinės pažeidimai.
2. Netipinis arba latentinis, sukeliantis didelių sunkumų diagnozuojant. Jam būdingas lėtinis vidinių lytinių organų gleivinės uždegimas, pasireiškiantis vulvovaginitu, endocervicitu (kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimu), laboratoriniais (bakteriologiniais ir mikrobiologiniais) patvirtinus šių uždegimų herpetinį pobūdį. procesus, o tai ne visada įmanoma.
3. Asimptominis su viruso išskyrimu - atlikus virusologinį urogenitalinių takų medžiagos (tepinėlių) tyrimą, pasėjamas herpes simplex virusas, tačiau nėra klinikinių lytinių organų odos ir urogenitalinės sistemos gleivinės pažeidimo simptomų. traktas.

Planuojant nėštumą labai svarbu būti ištirtam ir nustatyti lytinių organų pūslelinę. Dažniausiai pirminė lytinių takų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač žmonėms, kurie anksčiau sirgo 1 tipo herpes simplex viruso sukelta liga. Tokiais atvejais antrojo tipo virusu užsikrečiama pasikartojančios formos arba latentinio nešiojimo forma.

Tuo pačiu metu, naudojant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus, ne visada nustatoma ūminė ligos fazė arba lytinių organų pūslelinės recidyvas nėštumo metu. Dėl to moteris negauna reikiamo specifinio gydymo. Ji tampa viruso nešiotoja ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminio lytinių organų pūslelinės simptomai

Jie, kaip taisyklė, yra vietinio pobūdžio ir pasireiškia:

1. Bėrimai ant mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų, ant odos išangės srityje. Bėrimai pūslelių (pūslelių) arba papulių (mazgelių), erozijų ar opų pavidalu gali būti pavieniai arba grupiniai, po kurių susidaro pluta.
2. Niežulys ir deginimas.
3. Audinių paraudimas ir patinimas.
4. Skausmas tarpvietės ir kirkšnies srityse.
5. Išskyros iš makšties ir šlaplės.
6. Skausmas ir deginimas šlapinimosi metu, dizuriniai reiškiniai.

Bėrimo elementai išnyksta per 6-12 dienų, o po to epitelizuojasi paveiktos vietos. Paprastai atmetus pluteles ant odos ir gleivinių nelieka jokių pėdsakų. Kai kuriais atvejais vietoje, kurioje atsiranda pūslių, gali išlikti paraudimas ir patinimas.

Dažnai kenčia bendra nėščiosios savijauta, kuri pasireiškia galvos skausmu, negalavimu, miego sutrikimais, nežymiu kūno temperatūros pakilimu. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas stebimas dieną prieš ir pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę.

Esant netipinei genitalijų pūslelinės eigai, kurios yra apie 60 proc., vienintelis simptomas gali būti išskyros iš makšties arba nepaaiškinamas skausmas pilvo apačioje.

Sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų atsiranda kartu su pirmuoju bėrimu ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau gali trukti ilgai net ir nesant pažeidimų.

Pasikartojančių lytinių organų pūslelinės klinika

Jai būdingas patvarus ir ilgalaikis kursas, kurio metu paūmėjimo periodai, besikeičiantys su įvairios trukmės remisija, gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per 3 metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų bei šlapimo organų srityje, sukeldami kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą, cistitą. Juos lydi tie patys simptomai, kaip ir esant normaliam atitinkamų organų uždegimui. Dažnai herpeso infekcijos sukeltas uždegimas derinamas su nevirusiniu uždegiminiu procesu.

Likę simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminio pūslelinės atveju, tačiau uždegiminiai reiškiniai yra ne tokie ryškūs, o gijimo procesai trunka ilgiau. Esant ilgalaikei ligos eigai, gali atsirasti nuolatinė pernelyg didelė gleivinių ir odos pigmentacija bėrimo srityje. Dažnai dėl dažnų recidyvų, kuriuos lydi deginimas, niežulys, skausmas ir sunkumo jausmas pilvo apačioje, kryžkaulio srityje ir tarpvietėje, atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės.

Infekcijos apibendrinimas iš prigimties yra pirminės ar aktyvuotos pasikartojančios ligos komplikacija ir palaipsniui vystosi praėjus 1-2 dienoms (kartais iki savaitės ar ilgiau) nuo jos pradžios. Nėščioms moterims pasikartojanti forma dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą.

Iš pradžių šis procesas apima infekcijos įėjimo vartus – išorinius lytinius organus, makštį ir gimdos kaklelį. Po to atsiranda sunkūs bendri simptomai, susiję su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmas, bendras negalavimas ir silpnumas. Beveik 90% atvejų išsivysto hepatitas, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar lytinių organų pūslelinė pavojinga nėštumo metu?

2 tipo herpes virusas yra antroje vietoje pagal pavojaus vaisiui laipsnį po raudonukės sukėlėjo. Jo buvimas nėščios moters kūne gali sukelti embriono, vaisiaus ir naujagimio infekciją įvairiais būdais:

• per kiaušintakius iš dubens ertmės ir kiaušidžių (transovarian);
• kylanti infekcija iš išorinių lytinių organų arba gimdymo kanalo;
• transplacentiškai, tai yra per placentą (su didele patogeno koncentracija kraujyje);
• per gimdos kaklelio kanalą (transcervikinis);
• gimdymo metu;
• po gimdymo vaiko ir motinos kontakto metu, o tai gali sukelti proceso apibendrinimą jo kūne su įvairių nervų sistemos dalių ir vidaus organų pažeidimais.

Infekcijos poveikis nėštumui ir vaisiui atsiranda dėl šių mechanizmų:

1. Placentos, membranų, vaisiaus vandenų ir paties vaisiaus užkrėtimo galimybė. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikdyti embriono ar vaisiaus intrauterinį vystymąsi, išsivystyti apibendrintai ar ribotai žalai, taip pat latentinę vaisiaus infekciją su vėlesniu ligos pasireiškimu vaikui po gimimo.
2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės išsivystymas nėščiai moteriai, kuriai sutrikusi placentos funkcija ir organizmo savireguliacijos sistema.

Tai lemia ankstyvą ar vėlyvą savaiminį persileidimą arba vaisiaus vystymosi vėlavimą, jo hipoksiją (deguonies badą) ir vystymosi sutrikimus, priešlaikinį gimdymą ir kt.

Ypač didelė rizika vaisiui yra užsikrėsti besilaukiančioms motinoms, kurios iki nėštumo niekada nesirgo pūsleline ir suserga pirmą kartą. Ištyrus šios infekcijos poveikį nėštumui, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui, nustatyta, kad visoms nėštumo stadijoms didžiausią pavojų kelia apibendrintos šios patologijos formos, taip pat pirminė infekcija. Pastaruoju variantu moteris virusą išskiria 8-10 dienų, o neretai ir iki 3,5 mėnesio.

Vaisius ar naujagimis užsikrečia tiek pirmine, tiek pasikartojančia forma. Tačiau užsikrėtimas herpeso infekcija pirmuoju atveju svyruoja nuo 40 iki 50%, o pasikartojančiomis formomis - tik 5%.

Lyginant moterų, sergančių lytinių organų pūslelinės, klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų duomenis, pvz., 5 nėštumo savaitę ir 19 nėštumo savaitę, nustatyta, kad ilgėjant laikotarpiui didėja tiek herpeso pasikartojimo dažnis. liga ir viruso plitimo dažnis bei trukmė besimptomiais atvejais.

Šie rodikliai pasiekia piką vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Iki gimdymo pradžios nėščių moterų, turinčių seropozityvių reakcijų, nuo 2 iki 5% ligos paūmėja, o 20% atvejų patogeno išskyrimas be simptomų nustatomas polimerazės grandininės reakcijos būdu.

Tai paaiškinama tuo, kad ligos recidyvų metu organizmas gamina specifinius antikūnus prieš virusą (randama 25 proc. moterų). Jų buvimas, nors ir nevisiškai, vis tiek iš esmės slopina jo veiklą. Todėl pasikartojančių lytinių organų pūslelinės formų atveju viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o trukmė trumpesnė.

Tačiau ilgėjant nėštumo trukmei didėja ir imuninės sistemos slopinimo (sumažėjusio imuninės sistemos aktyvumo) laipsnis, maksimalus pasiekiantis prasidėjus gimdymui, todėl padaugėja išskiriamo viruso ir paūmėjimų. .

Tokie duomenys yra priežastis, dėl kurios moteriai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį dėl pirminės ir generalizuotos lytinių organų pūslelinės formos. Tai visiškai pašalina vaiko užsikrėtimo galimybę. Pasikartojančių lytinių organų pūslelinės atvejais, nesant jo paūmėjimo ir nesant viruso kartotiniuose šlapimo takų tepinėliuose, paimtuose būsimo gimdymo išvakarėse, pastarąjį galima atlikti natūraliai.

Genitalijų pūslelinė ankstyvose nėštumo stadijose dažniausiai sukelia savaiminį persileidimą arba praleistą abortą. Remiantis statistika, iki 30% savaiminių abortų ankstyvosiose stadijose ir pusę persileidimų vėlesnėse stadijose išprovokuoja lytinių organų pūslelinės virusas.

Be to, vaisiaus infekcija pirmąjį trimestrą, kai pradeda vystytis organai, gali sukelti encefalito susidarymą, kartu su mikrocefalija (smegenų nepakankamumas) ir hidrocefalija (smegenų nukritimu). virškinimo organų anomalijos, širdies ir kraujagyslių apsigimimai ir kt.

2 ir 3 trimestrai taip pat pavojingi dėl savaiminio persileidimo, intrauterinės mirties, prastos mitybos, vaisiaus anemijos ir sepsio, hemoraginio sindromo su kraujavimu ir tromboze išsivystymo, meningoencefalito, epilepsijos, smegenų nekrozės, pneumonijos, akių, klausos pažeidimų. pagalba, oda, gleivinė burnos ertmė, kepenų pažeidimas, kai išsivysto gelta ir kt.

Pirminė liga taip pat kelia grėsmę pačiai nėščiajai, nes virusas gali pasklisti (išplisti visame kūne), vėliau išsivystant ūminiam hepatitui, meningitui ar encefalitui (smegenų membranų uždegimui). infekcijos apibendrinimo ir nesant veiksmingo specifinio gydymo ši forma (70-80%) baigiasi mirtimi.

Genitalijų pūslelinės gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia visiškai pašalinti lytinių organų pūslelinės viruso iš organizmo. Todėl gydant siekiama rečiau pasitaikančių paūmėjimų ir pašalinti ar koreguoti ligos sukeltus sutrikimus.

Pagrindiniai jo principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Klinikinėms ligos apraiškoms (pirminės formos ir atkryčių atveju) Acikloviras skiriamas po 0,2 gramo 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną savaitę. Tinkamomis dozėmis galima naudoti acikloviro analogus (Zovirax, Acyclovir-acri, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir kt.).

Kitas būdas yra ilgalaikis (kelerius metus) slopinamasis gydymas mažesnėmis dozėmis, kai nėra paūmėjimo.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, interlocką, viferoną žvakutėse. Vietinis gydymas atliekamas naudojant vaistus paveiktoje vietoje. Ką turėčiau tepti paveiktoje vietoje? Norėdami tai padaryti, geriausia naudoti Acyclovir kremą 8 kartus per dieną arba tepalą, kuriame yra Viferon (mažiau ryškiam procesui).

Taigi herpetinė infekcija yra didelės rizikos veiksnys pačiam nėštumui išsivystyti ir įvairiomis patologijomis sergančio vaiko gimimui, o kartais ir pačios moters gyvybei. Vidutiniškai 42 % nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūsleline, grėsė persileidimas, beveik 29 % – vystymosi vėlavimas, 30 % – lėtinė vaisiaus hipoksijos forma (2000 ir 2005 m. tyrimų duomenimis). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.

Genitalijų pūslelinė nereiškia, kad negalite turėti vaikų. Amerikos visuomenės sveikatos asociacijos (ASHA) duomenimis, tik 0,1% herpeso atvejų nėštumo metu perduodama motinai negimusiam vaikui. Dauguma moterų, sergančių genitalijų pūsleline, sėkmingai išnešioja nėštumą iki termino ir pagimdyti sveikus vaikus.
Laktacija herpeso atkryčio metu galimas. Išskyrus atvejus, kai herpetiniai bėrimai yra ant spenelių ar pieno liaukos. Jei gydytojas paskyrė žindymo laikotarpiu vartoti antivirusinių vaistų tabletėmis, klausimą, ar tikslinga tęsti žindymą slopinamojo gydymo metu, reikia aptarti su gydytoju.

Pirminis lytinių organų pūslelinės epizodas– dažniausiai tai būna tragedija nėštumo metu. Jam būdingos ryškios apraiškos, nes Motinos organizme nėra antikūnų, kurie apsaugotų nuo pūslelinės. Rizika vaisiui yra ypač didelė užsikrėtus lytinių organų pūsleline pirmąjį ir trečiąjį trimestrą. Paprastai vaisiaus mirtis ir persileidimas įvyksta pirmąjį trimestrą. Galimi besivystančių vaisiaus organų pažeidimai ir įgimtų deformacijų atsiradimas. Infekcija trečiąjį trimestrą, ypač po 36 nėštumo savaitės, gali pažeisti vaisiaus nervų sistemą, odą, kepenis ir blužnį. Nepaisant po gimdymo paskirto gydymo, naujagimių iki 80 proc su pirminiu motinos lytinių organų pūslelinės epizodu mirti arba tapti giliai neįgaliu. Netgi acikloviro suleidimas į veną naujagimiui nepadeda. Laimei, tokios situacijos yra labai retos ir akušerijoje reikia dirbti kelis dešimtmečius, kad pamatytumėte vaisiaus pažeidimus, kuriuos sukėlė pirminis herpeso epizodas nėštumo metu.
KAIP NUSTATYTI, AR SERGU PIRMINIU GENITALŲ HERPES EPISODU?
Ką reiškia pirminis epizodas? Tai reiškia, kad jūsų gyvenime niekada nebuvo lytinių organų pūslelinės atkryčių ir organizmas dar nesukūrė apsauginių antikūnų prieš HSV.

Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti: kas tai? Ar tai pirmasis lytinių organų pūslelinės epizodas jūsų gyvenime, ar pirmasis atkrytis matomi simptomai lytinių organų pūslelinė, anksčiau buvusi besimptomė arba su netipiniais simptomais. Faktas yra tas, kad daugumai žmonių, užsikrėtusių HSV, ši liga yra praktiškai besimptomė. Ypač sunku nustatyti ligą moterims, jei atkryčiai atsiranda jos lytinių organų viduje, pavyzdžiui, ant gimdos kaklelio arba reaguojant į atkrytį, ant lytinių lūpų atsiranda nedidelis paraudimas su įtrūkimais, kuriuos moteris klaidingai laiko dirginimu. Ji gyvena ir neįtaria, kad turi RGG. Tačiau nėštumo metu, siekiant išvengti persileidimo, moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurių tikslas – fiziologinis imuniteto sumažėjimas – imunosupresija. Atsižvelgiant į tai, gali būti matomi pūslelinės atkryčiai ir bėrimai, pavyzdžiui, ant lytinių lūpų, klitorio, tarpvietės, pasireiškiantys niežuliu, deginimu, pūslėmis ir pluta ir kt. Norint atskirti pirminį lytinių organų pūslelinės epizodą nuo pirmojo atkryčio su matomais simptomais, pacientui reikia paaukoti kraują iš venos antikūnams prieš HSV-1,2. Jei kraujyje yra Ig G (imunoglobulinų klasė G), vadinasi, pūslelinė kartojasi ir grėsmės vaisiui ar embrionui praktiškai nėra. Jei kraujyje nėra Ig, bet yra Ig M arba Ig M taip pat nėra, tai yra pirmasis lytinių organų pūslelinės epizodas gyvenime. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Specifiniai metodai, kaip užkirsti kelią lytinių organų pūslelinės plitimui nėštumo metu, nebuvo sukurti. Iš nespecifinių galime rekomenduoti monogamiškus santykius ir nuolatinį prezervatyvo naudojimą. Jei žinoma, kad vaiko tėvas yra užsikrėtęs lytinių organų pūsleline, o mama – ne, tuomet nėštumo metu (iki gimimo) reikėtų arba visiškai susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Arba vyras turėtų nuolat naudoti prezervatyvą + valacikloviras po 1 tabletę per dieną viso nėštumo metu. Ši priemonė padės sumažinti lytinių organų pūslelinės perdavimo riziką 75%.

Turėtumėte susilaikyti nuo oralinio sekso. Nes, jei jūs niekada gyvenime nesirgote lūpų pūsleline, o sergate jūsų vyru ar vaiko tėvu, tai kunilingo metu jis gali pernešti I tipo herpes simplex virusą į jūsų lytinius organus. Ir todėl Jūs niekada nesirgote HSV-1, tuomet jūsų organizme nėra apsauginių antikūnų, gali nukentėti vaisius (tokia situacija vadinama nepirminiu lytinių organų pūslelinės epizodu nėštumo metu). Taip pat rekomenduojame susilaikyti nuo pūtimo.

Gydymui naudojami acikloviras ir Valtrex. Tačiau šie vaistai ne visada padeda sėkmingai gydyti.

Pirminio lytinių organų pūslelinės epizodo fone norimo nėštumo praradimas yra sunki psichologinė trauma abiem potencialiems tėvams. Bet bet kuriuo atveju vilties yra. Kitas nėštumas įvyks pasikartojančio lytinių organų pūslelinės fone. Po pirmojo protrūkio motinos kraujyje iki jos mirties (labai senatvėje) cirkuliuos antikūnai, kurie išsaugos negimusį vaiką.

Pasikartojanti lytinių organų pūslelinė nėštumo metu

Kad ir kaip šventvagiškai tai skambėtų, pasikartojanti lytinių organų pūslelinė yra palankiausias pasirinkimas nėštumo metu. Jei prieš šį nėštumą moteris jau sirgo lytinių organų pūslelinės atkryčiais, tai vaisius nuo infekcijos yra apsaugotas motinos antikūnų, kurie blokuoja herpes simplex viruso veikimą. Tikimybė, kad jūsų vaikas nesusirgs herpesu, yra 99%.

STATISTIKA:
Nėštumo metu naujagimio infekcija herpes simplex virusu nuo motinos, sergančios pasikartojančia lytinių organų pūsleline, pasitaiko gana retai: maždaug 0,02 proc.

Rizika užsikrėsti vaiką gimdymo metu nuo motinos, sergančios pasikartojančia lytinių organų pūsleline, yra mažesnė nei 1 % (Remiantis tyrimais: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Serologinės būklės poveikis ir Cezario pjūvis rodo herpes simplex viruso perdavimo iš motinos kūdikiui dažnį. JAMA 2003;289: 203-9).

PRIEŠ Nėštumą: Planuoti nėštumą, pašalinti iš savo gyvenimo žalingus įpročius, išgydyti lėtines ligas, atlikti atkuriamojo gydymo kursą, išgydyti lėtinės infekcijos židinius (skaudus dantis, sinusitą, gastritą) prieš nėštumą.

Kai kuriais atvejais moteris negali žinoti, ar ji anksčiau sirgo lytinių organų pūslelinės atkryčiais, ar ne. Taip atsitinka, kai pūslelinė pasireiškia be simptomų arba netipiškai. Be to, reikia nepamiršti, kad, skirtingai nei stipriosios lyties atstovų, moterų lytiniai organai „nėra aiškiai matomi“. Norint išsiaiškinti, ar kada nors nebuvo atkryčio, reikėtų atlikti serologinį tyrimą. Paaukokite kraujo antikūnams (imunoglobulinams Ig G ir Ig M) prieš HSV-1,2. Jei kraujyje yra Ig G, vadinasi, pūslelinė kartojasi – pūslelinė nėštumui praktiškai negresia. Ig G rodiklis yra kokybinis (virš diagnostinių titrų). Nepriklausomai nuo titro (Ig G ir M kiekio), galite pastoti.

NĖštumo metu:
- Lytinių santykių metu būtinai naudokite prezervatyvą;

- Venkite oralinio sekso
Jei nėštumo metu turite pūslelinę ant lūpų, oralinio sekso metu galite ją perkelti į būsimo vaiko tėvo varpą. Ir su šiuo nariu jis perneš infekciją į jūsų lytinius organus. Tai gali sukelti blogų pasekmių vaikui. Kita vertus, jei leisite savo vyrui susirgti kunilingu, o jo lūpose yra pūslelinė, jis gali išplatinti kitą pūslelinės rūšį jūsų lytiniuose organuose. Štai kodėl nėštumo metu su oraliniu seksu geriau nejuokauti – vardan naujos gyvybės galima šlifuoti 9 mėnesius.

PREVENCIJA NĖŠTOJO METU:
Siekiant išvengti atkryčių nėštumo metu po 36 savaičių, gydytojas gali paskirti profilaktinio gydymo acikloviru ar valacikloviru kursą. Nėštumo metu geriau vartoti aciklovirą, kurį gamina GlaxoSmithKline pavadinimu Zovirax arba Valtrex. Skirtingai nuo Rusijos ir Indijos analogų, Zovirax saugumas buvo įrodytas klinikiniais tyrimais ir šio vaisto vartojimo patirtimi daugiau nei 25 metus. Nėščioms ir maitinančioms motinoms vartokite multivitaminus.

Ligų kontrolės centro (JAV) duomenimis, moterų nėštumo metu vartojami antivirusiniai vaistai Zovirax ir Valtrex labai veiksmingai užkirto kelią naujagimių infekcijai ir neturėjo neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. (Šaltinis: JAV ligų kontrolės centrai, "Valacikloviro (VALTREX) ir acikloviro (ZOVIRAX) vartojimo nėštumo metu registras". 1997 m. gruodžio mėn.).

Dinaminis stebėjimas: Nėščiųjų apžiūra apima privalomą trijų kartų ultragarsinį tyrimą: 10 - 14 nėštumo savaitę, kai daugiausia vertinamas vaisiaus kaklo tarpo storis; 20 - 24 savaitę atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti chromosomų ligų apsigimimus ir echografinius žymenis; Ultragarsinis tyrimas atliekamas 32-34 savaitę, siekiant nustatyti vystymosi defektus su vėlyvu pasireiškimu, taip pat siekiant įvertinti vaisiaus būklę. 16-20 savaitę iš visų nėščių moterų paimami kraujo mėginiai, siekiant ištirti bent dviejų serumo žymenų – alfa-fetoproteino (AFP) ir žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) – kiekį.

Gydymas: Tik prižiūrint ir paskyrus gydytojui! Išoriškai galima naudoti tepalą acikloviro pagrindu. Tepalai ir kremai – nereceptinės priemonės Tepalas neveikia vaisiaus, nes jis nėra absorbuojamas į kraują. Kad išvengtų bėrimų, gydytojas gali skirti geriamojo valacikloviro arba acikloviro likus 2 savaitėms iki gimdymo.

PREVENCIJA VAIKAMS:
Minkšto gimdymo takų gydymas polividono jodu (betadinu, vokadinu) ar kitais antiseptikais gimdymo metu gali sumažinti riziką užsikrėsti naujagimio pūsleline.< 1%.

PRISTATYMO BŪDAS:
Jei mamytėms, kurioms praeityje gimdymo metu buvo pasikartoję lytinių organų pūslelinės atkryčiai, tepinėlyje nustatomi bėrimai ar herpeso virusas, tuomet siūloma rinktis gimdyti atliekant cezario pjūvį arba gimdyti per gimdymo taką, gydant kūdikio odą. pirmiau minėti antiseptikai.

Reikia pažymėti, kad cezario pjūvis nesumažina vaiko užsikrėtimo herpes simplex virusu rizikos. Tačiau, atsižvelgiant į akušerinę situaciją ir dėl medicininių priežasčių, jums gali būti pasiūlytas šis gimdymo būdas.

KUR TURĖTŲ GIMDYTI SUSIRGANTIS GENITALIJAS PŪSINE?
Jei nėštumo metu ir iki nustatytos datos lytinių organų pūslelinė yra remisijos stadijoje ir nėra paūmėjimų, tuomet galite gimdyti bet kuriame bet kurios gimdymo ligoninės II stebėjimo ar akušerijos skyriuje. Jei po 36-osios nėštumo savaitės buvo atkryčių, geriau kreiptis į specializuotą kliniką, kur bus atliekamas specialus gimdymo moters ir vaiko stebėjimas.

JEI VAIKAS UŽSIKRĖTA:
Kaip minėta anksčiau, pasikartojanti lytinių organų pūslelinė yra naudingiausia vaikui. Faktas yra tas, kad trečiąjį trimestrą per placentą iš motinos į vaisius pateko apsauginiai antikūnai - imunoglobulinai Ig G & Ig M. Jie apsaugo vaisius nuo infekcijos. Net ir persirgus infekcija ir atsiradus odos bėrimams, daugeliu atvejų, kai skiriami antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras), pūslelinę galima išgydyti. RGG nekelia mirtinos grėsmės vaiko sveikatai.

MITAI:
Yra klaidinga nuomonė, kad lytinių organų pūslelinė gali sukelti placentą ir vaisiaus placentos nepakankamumą (placentos uždegimą ir nepakankamą deguonies bei maistinių medžiagų tiekimą vaisiui per placentą). Laimei, daugelis klinikinių tyrimų nepatvirtina patogeninio herpeso virusų poveikio placentai pasikartojančio lytinių organų pūslelinėje.

Gyvenime pasitaiko, kad nėštumą praradusiai moteriai diagnozuojama lytinių organų pūslelinė. O gydytoja sako: žinai, brangioji, tu nėštumą praradai nuo lytinių organų pūslelinės. Lengviausias būdas tai priskirti nesuprantamam, bet taip paprastam pūsleliui. Nors, priešingai, daugybė mūsų Amerikos, Europos ir Japonijos kolegų tyrimų rodo, kad pasikartojantis lytinių organų pūslelinė neturi įtakos normaliam nėštumo eigai.

Genitalijų pūslelinė – abortas ar gimdymas?

Daugelis moterų, kenčiančių nuo pasikartojančio lytinių organų pūslelinės, domisi klausimu, kaip jų liga gali paveikti jų negimusį vaiką.

Serverio redaktorius gavo laišką, kuriame aprašomas tipiškas sovietų gydytojų neraštingo požiūrio į nėščiųjų, sergančių lytinių organų pūsleline, gydymą pavyzdys:

Profesorius D*** iš Čeliabinsko medicinos akademijos mano, kad labai nepageidautina tęsti nėštumą paūmėjus lytinių organų pūslelinei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Mano, kad būtina pasiekti remisiją per 6 mėnesius iki nėštumo. Kokios kitos Rusijos mokyklos mano, kad yra įmanoma išlaikyti nėštumą ankstyvosiose nėštumo stadijose paūmėjus (pasireiškus, atkryčiui) lytinių organų pūslelinei. Jie sako, kad tai kelia grėsmę vaiko deformacijai ir kitoms problemoms. Kaip elgtis. Atlikite kitą gydymo kursą. Nenoriu rizikuoti. Mieste gerų specialistų nėra.. Niekas tikrai negali atsakyti į mano klausimą. Nėštumo metu (4-5 savaites) man buvo atliktas herpeso tyrimas. Įtariau, kad sergu herpes, nes... o prieš nėštumą buvo bėrimų ir tyrimai patvirtino blogiausias mano prielaidas. Po to pasidariau abortą. Kaip manote, kokia yra rizika vaikui susirgti pūsleline pirmaisiais nėštumo mėnesiais?

Išsivysčiusiose šalyse jau seniai buvo sukurta optimali taktika, kaip gydyti nėščias moteris, sergančias lytinių organų pūsleline, remiantis ne privačia kažkokio Čeliabinsko medicinos akademijos profesoriaus D*** nuomone, o ilgalaikių klinikinių tyrimų duomenimis ir pastebėjimai.

Siekdami užtikrinti, kad kažkieno subjektyvi nuomonė neprivers jūsų daryti nereikalingo aborto, dar kartą pasakysime, ką daryti, jei sergate herpesu ir esate nėščia.

Jeigu moteris pirmą kartą gyvenime Nėštumo metu lytinių organų pūslelinė kartojasi (pirminė lytinių organų pūslelinė) arba būsimai mamai nėštumo metu užsikrėtus lytinių organų pūsleline, gali nukentėti vaisius. Faktas yra tas, kad šiuo atveju motinos kraujyje nėra herpes simplex viruso antikūnų - imunoglobulinų G ir Em (Ig G ir Ig M), kurie blokuoja patologinį herpes simplex viruso poveikį vaisiaus ląstelėms.

Pirmą kartą moters gyvenime pasikartojant lytinių organų pūslelinei, virusas gali prasiskverbti pro placentą ir daugintis embriono ar vaisiaus audiniuose, o tai lemia vaisiaus mirtį, persileidimą, įgimtas deformacijas, smegenų, kepenų pažeidimus, ir kiti vaisiaus organai, ir nesivystantis nėštumas. Vaisiaus pažeidimo rizika su pirminiu lytinių organų pūsleliniu yra 75%.

Jei pirmasis lytinių organų pūslelinės atkrytis gyvenime įvyksta likus 30 dienų iki gimimo, rekomenduojamas gimdymas cezario pjūviu.

Nuo 36 nėštumo savaitės gydytojas gali skirti Zovirax tablečių, kad išvengtų herpeso pasikartojimo.

Norint išvengti lytinių organų pūslelinės užsikrėtimo nėštumo metu, būtina naudoti prezervatyvą ir vengti oralinio sekso, t.y. Vyras neturėtų glostyti nėščios moters lytinių organų burna. Leidžiama priešinga situacija.

Jei prieš nėštumą moteriai pasireiškė lytinių organų pūslelinės atkryčiai, tai nėščiosios kraujyje plūduriuoja antiherpetiniai antikūnai, kurie riboja infekciją ir neutralizuoja virusą. Šie antikūnai patenka į vaisių per placentą, apsaugodami jį. Todėl pasikartojanti lytinių organų pūslelinė nėštumo metu nėra tokia pavojinga. Tokiu atveju dėl pūslelinės nėra jokių deformacijų ar vidaus organų pažeidimų.

Dėl pasikartojančių lytinių organų pūslelinės vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu, eidamas per gimdymo kanalą, kuriame yra herpeso viruso. Infekcijos rizika svyruoja nuo 2 iki 5%. Vaiko gimdymo takų ir odos gydymas antiseptikais, kurių sudėtyje yra polividono – jodo, naujagimių pūslelinės atsiradimo riziką sumažina iki 1-2%. Siekiant užkirsti kelią naujagimių pūslelinės vystymuisi nuo 36 nėštumo savaitės, gydytojas gali skirti Zovirax.

Pasikartojanti lytinių organų pūslelinė nėra nėštumo nutraukimo indikacija.

Ir nepaisant visų mūsų aiškinimų apie santykinį pasikartojančios lytinių organų pūslelinės saugumą nėštumo metu, kartais tenka sulaukti tokių laiškų: Moteris, serganti pasikartojančia lytinių organų pūsleline, rašo: „O svarbiausia, pūslelinė yra tik natūrali atranka. Gamta pašalina raupsuotus, nes palikuonys iš jų pasmerkti pražūčiai, todėl apie vaikus net nesvajoju...“ Nemokšiška laikyti save raupsuotuoju ir atsisakyti motinystės laimės vien dėl to, kad pasikartoja lytinių organų pūslelinė (palankiausia nėštumo forma). ir gimdymas). Tačiau negalima atmesti, kad tai – mūsų medikų kaltė.

Taip pat yra tokia diagnozė kaip ne pirminė lytinių organų pūslelinė. Ką tai reiškia? Prieš nėštumą arba nėštumo metu moteris sirgo pasikartojančia lytinių organų pūsleline, kurią sukelia II tipo herpes simplex virusas. Nėštumo metu vyras praktikavo kunilingą (moters lytinius organus glamonėjo burna). Dėl to I tipo Herpes simplex virusas (HSV-I) gali patekti į moters lytinius organus. Galimas ir kitas variantas: prieš nėštumą moteris sirgo lytinių organų pūsleline, kurią sukėlė HSV-I, ir užsikrėtė oralinio sekso metu. Nėštumo metu jos seksualinis partneris suteikia jai HSV-II. Antikūnų prieš I ir II tipo virusus, atitinkamai, nėra. Dėl to klinikinis vaizdas gali būti toks pat kaip ir pirminio lytinių organų pūslelinės atveju. Todėl nėštumo metu svarbu naudoti prezervatyvus ir nepraktikuoti kunilingo.

Imunomoduliatorių vartojimas nėštumo metu

Serverio redaktorius gavo laišką, kuriame aprašoma tipiška klinikinė situacija:

" Turiu problemą, dėl kurios reikia skubios konsultacijos. Mano akušerė-ginekologė sako, kad viskas gerai, bet man neramu. Antrą kartą per nėštumą (šiuo metu 31 savaitė) ant lūpos atsirado pūslelinės bėrimas, ginekologė primygtinai reikalavo Ridostin kurso, jau suleidau 1 injekciją, bet kontraindikacijos vaistui rašo NĖSTUMAS. Mano gydytoja sako, kad jie Ridostin nėštumo metu gydė labai ilgai ir nieko neatsitiko. Aš turiu klausimą. Kiek rimtos tokių kontraindikacijų priežastys (gal čia perdraudimas?) ir ar sekmadienį leisti kitą injekciją?

Mano nuomone, imunomoduliatorių vartoti nėštumo metu NEGALIMA:

* Šiuo atveju moters lūpų pūslelinė negali pakenkti nei moteriai, nei vaikui.

*Imunomoduliuojančių vaistų ilgalaikis poveikis vaisiui nežinomas. Kaip žinoma, kai kurie iš šių vaistų, lengvai prasiskverbdami pro placentą į vaisiaus organizmą, gali sukelti įgimtas vaisiaus deformacijas, imuninės sistemos sutrikimus, padidinti riziką susirgti vėžiu.

*Jei mama serga pasikartojančia lytinių organų pūsleline, tai vaisiui taip pat nepavojinga, nes jį saugo motinos antivirusiniai antikūnai.

*Imunobiologiniai preparatai: imunomoduliatoriai, vakcinos, imunoglobulinai yra svetimi baltymai ir nėštumo metu gali sukelti įvairių komplikacijų.

Remdamasis tuo, kas išdėstyta aukščiau, raginu moteris, kurios nėštumo metu bando gydytis nuo lūpų pūslelinės ar lytinių organų pūslelinės imunomoduliatoriais, imunoglobulinais ir kitais imunobiologiniais vaistais, bėgti nuo tokių gydytojų ir tokių žiaurių gydymo metodų. Pasaulyje nėštumo metu imunobiologiniai preparatai, skirti gydyti herpeso viruso infekcijas netaikyti.