Kaip natūraliai atblokuoti kiaušintakius. Kiaušintakiai, taip pat žinomi kaip kiaušintakiai

Moters lytinių organų sritis yra gana trapi, o menkiausi jos sutrikimai sukelia įvairius patologinius procesus, kurie gali baigtis nevaisingumu – didžiausia problema. Dažnai ši būklė atsiranda dėl kiaušintakių problemų. Norint suprasti, kokie procesai čia vyksta, reikia žinoti jų struktūrą.

Kiaušintakio sandara

Kiaušintakiai susideda iš keturių skyrių per visą jų ilgį. Jie tęsiasi iki gimdos kūno šonų beveik horizontaliai ir baigiasi išsiplėtusia kutais dalimi, kuri vadinama piltuvu. Šios plačiausios vamzdelio dalys yra arti kiaušidės, kurioje ji gimsta ir išeina tam tikrą menstruacinio ciklo dieną, kad susitiktų.

Vamzdžiai baigiasi gimdos dalyje, kur patenka į šį raumenų organą. Vamzdžių sienelės skiriasi savo struktūra - išorinis sluoksnis yra serozinė membrana (pilvaplėvė), vidurinis - išilginis ir apskritas raumenų sluoksnis, o vidinis - gleivinė, surinkta į griovelius ir padengta blakstiena. epitelis, kurio pagalba kiaušinėlis juda į gimdos ertmę.

Kiaušintakio dydis

Kiaušintakiai, nepaisant jų svarbios funkcijos, yra labai mažo dydžio. Vieno ilgis yra nuo 10 iki 12 cm, o plotis (tiksliau skersmuo) tik 0,5 cm.Jei moteris serga kokia nors kiaušintakių liga, tai gali šiek tiek padidėti skersmuo dėl patinimo ar uždegimo.

Kiaušintakių funkcija

Dabar žinome, kaip atrodo kiaušintakiai, bet ką tiksliai jie veikia moters kūne? Kaip minėta anksčiau, kiaušialąstę, palikusią kiaušidę ovuliacijos metu, užfiksuoja vamzdelio piltuvo gaureliai ir palaipsniui juda savo kanalu link gimdos.

Viename kelionės etape kiaušinėlis, esant palankioms sąlygoms, susitinka su sperma ir įvyksta pastojimas, tai yra, gimsta nauja gyvybė. Toliau apvaisintas kiaušinėlis dėl vidinio gaurelio epitelio pamušalo patenka į gimdos ertmę, kur po 5–7 dienų kelionės implantuojamas į raumeninį sluoksnį. Taip prasideda nėštumas, kuris truks 40 savaičių.

kiaušintakių vieta Lotyniškas pavadinimas Kraujo atsargos

Kiaušidės arterijos kiaušintakių šakos, gimdos arterijos kiaušintakių šakos

Limfa Prekursorius Katalogai

Kiaušintakiai(Taip pat kiaušintakiai arba kiaušintakiai) – suporuotas vamzdinis organas, jungiantis gimdos ertmę su pilvo ertme. Pavadinti XVI amžiaus italų anatomo Gabrielio Fallopijaus, kuris pirmasis juos aprašė, vardu.

Jie atlieka kiaušialąstės ir spermos transportavimo funkciją, sukuria palankią aplinką apvaisinimui, apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi ir jo patekimui į gimdą. Paprastai kiaušintakio piltuvėlis su „blakstienomis“ užfiksuoja iš kiaušidės ovuliuotą kiaušinėlį į pilvo ertmę ir nukreipia jį į save. Po ovuliacijos kiaušinėlis išlieka gyvybingas vamzdelyje apie 24 valandas (kai kurių šaltinių duomenimis, nuo 8 iki 12), kur gali būti apvaisintas spermatozoidu. Susidariusi zigota vamzdelio „blakstienomis“ nukreipiama į gimdą. Vamzdelių blakstienoto epitelio judėjimas dažniausiai yra nukreiptas į gimdą. Neapvaisintas kiaušinėlis taip pat juda į gimdą, kol miršta ir sunaikinamas.

Parašykite apžvalgą apie straipsnį „Kiautatakiai“

Literatūra

• V. O-iy.// Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas. , 1904. - T. XLIa. - P. 577.

Vyriški Moteriškas

Ištrauka, apibūdinanti kiaušintakius

Ir apie šį kampanijos laikotarpį, kai kariuomenė be batų ir kailinių, su nepilnomis atsargomis, be degtinės nakvoja ištisus mėnesius sniege ir penkiolika laipsnių šalčio; kai paros yra tik septynios ir aštuonios valandos, o likusi naktis, kurios metu negali būti jokios drausmės įtakos; kai ne kaip mūšyje, kelioms valandoms tik žmonės įvedami į mirties karalystę, kur nebėra disciplinos, bet kai žmonės gyvena mėnesius, kiekvieną minutę kovodami su mirtimi iš bado ir šalčio; kai pusė armijos miršta per mėnesį - istorikai pasakoja apie šį ir tą kampanijos laikotarpį, kaip Miloradovičius turėjo padaryti flango žygį į šią pusę, o Tormasovas ten - į tą pusę ir kaip Čičagovas turėjo persikelti į tą pusę ( pajudėti aukščiau kelių sniege), ir kaip jis nuvirto ir nukirto ir t.t., ir t.t.
Pusiau mirštantys rusai padarė viską, ką buvo galima ir reikėjo padaryti, kad pasiektų žmonių vertą tikslą, ir jie nėra kalti dėl to, kad kiti rusai, sėdėdami šiltuose kambariuose, manė daryti tai, kas buvo neįmanomas.
Visas šis keistas, dabar jau nesuprantamas faktų prieštaravimas istorijos aprašymui atsiranda tik todėl, kad apie šį įvykį rašę istorikai rašė ne įvykių istoriją, o nuostabių įvairių generolų jausmų ir žodžių istoriją.
Jiems labai įdomūs atrodo Miloradovičiaus žodžiai, apdovanojimai, kuriuos gavo tas ir tas generolas, jų prielaidos; o tų penkiasdešimties tūkstančių likusių ligoninėse ir kapuose klausimas jų net nedomina, nes tai nėra jų tyrimo objektas.
Tuo tarpu tereikia nusigręžti nuo ataskaitų ir bendrųjų planų studijavimo ir įsigilinti į tų šimtų tūkstančių žmonių, kurie tiesiogiai, betarpiškai dalyvavo renginyje, judėjimą ir visus klausimus, kurie anksčiau atrodė neišsprendžiami staiga, nepaprastai. lengvumas ir paprastumas, gausite neabejotiną sprendimą. KIAUŠINTAKIAI(gimda) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges) arba kiaušintakiai (oviducti) yra poriniai, 10-12 ilgio cm(mažiausiai -7 cm, maksimalus - 19,5 cm, pagal Bischoff "y" apytiksliai cilindriniai raumeniniai vamzdeliai, tiesiogiai besitęsiantys iš gimdos kampų ir gulintys viršutiniame jos plačios jungties krašte (1 pav.). Anatomiškai F. t. jie išskiria: 1) tarpslankstelinę dalį ( pars interstitialis), arba intersticinis, praeinantis per gimdos sienelę (para intramuralis) ir susisiekiantis su pastarąja labai siauru (ne platesniu kaip 1 mm) skylė (ostium uterinum tubae); ši dalis yra atskirta nuo gimdos raumenų specialiu žiedo formos dariniu (joje yra kanalas, nurodytas kaip plauko storis), kurį kai kurie (Reinbergas, Arnstamas) klaidingai laiko sfinktu.

Piešimas 1. Išilginis vamzdžio pjūvis (pagal Sappey): i-lig. gimdos kiaušialąstė; 2-lig. tubo-ovaricum; 3- fimbria ovarica; 4- limbriae; s- hydatis Morga-gnj; 6 -plicae longitudinales; 7-lig. rotundas; 8- cavum uteri; 9-ostium uterinum.

ter vamzdžiai; 2) kirsti naują arba isthminę dalį (pars isthmica, s. isthmus tubae), siaurą, trumpą, tiesią, bet storesnėmis sienelėmis; 3) ampulinis (pars ampullaris, s. ampulla), ilgesnis (2/3 viso vamzdžio ilgio), platesnis, labai vingiuotas, besibaigiantis piltuvo pavidalo išsiplėtimu, vadinamasis. piltuvo vamzdis (infun-dibulum). Piltuvą juosia pakraščiai arba fimbrijos (fimbriae tubae), susidarančios piltuvo sienelę suskaidžius į atskiras mentes. Kiekviename pakraštyje palei kraštą yra nedideli įpjovimai, todėl visa vamzdžio skylė yra tarsi įkandama, todėl senasis pavadinimas - „velnio įkandimas“, „morsus dia-boli“ (liaudiškas botanikos terminas, reiškiantis Scabiosa augalą, kurių šaknys primena laisvąjį F. t. galą). Viena iš fimbrijų, ilgesnė, liežuvio pavidalu driekiasi iki kiaušidės kiaušintakio poliaus (extremitas tubaria ovarii), kur prisitvirtina. Ji vadinama kiaušidžių fimbrija (fimbriaovarica). Po juo slypi tubo-kiaušidžių raištis (lig. tubo-ovariale). Laisvame pilviniame vamzdelio gale dažnai yra nedidelis priedas, Volffio kanalo likutis, kuris laisvai kabo ant ilgo stiebo polipo-M organiev kreiptuvo (hydatis Morgagni) pavidalu. Savo sandara F. t. primena gimdą. Jų sieneles sudaro: 1) pilvaplėvės dangalas (tunica serosa), 2) raumenų sluoksnis (t. muscularis) ir 3) gleivinė (t. mucosa). Pilvaplėvė dengia vamzdelį iš viršaus ir iš šonų, paliekant neuždengtą tą vamzdelio sienelės dalį, kurios kraštai žiūri į plačiojo raiščio spindį. Štai lig priekiniai ir galiniai lapai. lati yra sujungti vienas su kitu, sudarydami vamzdelio mezenteriją (mezosalpinksą). Kraujagyslės ir nervai eina per mezosalpinksą į vamzdelį. Serozinis dangtelis yra glaudžiai sujungtas su apatiniu vamzdžio sienelės sluoksniu. Pilvaplėvė yra gausiai aprūpinta tankiu limfagyslių tinklu. Po pilvaplėve slypi palaido jungiamojo audinio sluoksnis, kurio kraštai tarsi adventitiniai kraujagyslės juosia kiaušidę. Tunica muscularis F. t. susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų, esančių čia trimis sluoksniais (Gruzdev): išorinis (subperitoninis) - išilginis, vidurinis - apskritas ir vidinis (pogleivinis) - taip pat išilginis. Pastaroji dažniausiai gerai išreiškiama tik kiaušintakių gleivinės intersticinėje ir istminėje dalyse.Būdingas kiaušintakių gleivinės požymis – per visą ilgį einančios išilginės raukšlės (plicae). Raukšlės prasideda tarpląstelinėje F. t. dalyje, kur jos (dažniausiai 4) būna vos išreikštos; Kuo toliau link pilvo angos, tuo aukštesnės klostės, pradeda dalytis pagrindinės klostės (į antrinę, tretinę ir kt.). d.); ampuliarinėje dalyje visas vamzdžio spindis sudarytas iš klosčių. Pasirodo, tai tikras klosčių labirintas (2 pav.); Iš kiaušidės išsiskirianti kiaušialąstė turi praeiti per šį labirintą. Skerspjūvio vamzdžio spindis yra žvaigždės formos. Vamzdelio gleivinė išklota vienasluoksniu cilindriniu blakstienuotu epiteliu, kurio blakstienėlės mirga link vamzdelio gimdos galo. Be ląstelių su blakstienomis, vamzdelio gleivinėje yra sekrecinių elementų – specialių liaukinių ląstelių, be blakstienų, daugiausia išsidėsčiusių vamzdelio intersticinėje dalyje, įdubose tarp raukšlių. Sekrecijos stadijoje šios ląstelės atrodo klubo formos, patinusios; išsivadavusios iš sekreto, virsta siauromis ląstelėmis su pailgu branduoliu, užimančiomis didžiąją dalį protoplazmos. Šios ląstelės nereaguoja į gleives. Scap-

2 pav. Skersinis pjūvis per kiaušintakį ties pars ampullaris.

Tam tikrose F. t. srityse išsiskiriančios sekrecinės ląstelės yra dariniai, primenantys primityvias liaukas. Tačiau pagal visuotinai priimtą idėją, vamzdelio gleivinė neturi tikrų liaukų. Gleivinės stroma susideda iš plono, daug kraujagyslių turinčio citogeninio jungiamojo audinio su daugybe elastinių skaidulų. Stromatogeninio sluoksnio kilpose yra apvalių ir verpstės formos ląstelių, vietomis (arčiau gimdos) randamos putliosios ir plazminės ląstelės, limfocitai. Istminėje ir intersticinėje F. t. dalyse stromos (pogleivinis sluoksnis) beveik visiškai nėra, todėl raumenų elementai tiesiogiai liečiasi su gleivinės epitelio dangalu. Pastaroji aplinkybė vaidina svarbų vaidmenį kiaušintakių plyšimo patogenezėje negimdinio nėštumo metu. F. t. kraujagyslės praeina jų žarnyne (mezosalpinksas). Mitybinis kraujas tiekiamas per kiaušidžių arterijos arterines šakas (a. ovarica, s. spermatica int.) ir kylančiąją gimdos arterijos segmentą (ramus ascendens a. uterinae). Veninis kraujas iš vamzdelių nuleidžiamas į plexus pampiniformis, 4ff" FALLOSH(tankus veninis rezginys F. t. mezenterijos srityje) ir gimdos makšties rezginys (lig. lati lateralinėje nuo kiekvieno gimdos šonkaulio storio). Limfa. kraujagyslės eina į infundibulopelvinį raištį (Hg. infundibulo-pelvicum, s. suspensorium ovarii) ir yra nukreiptos į atitinkamo to paties pavadinimo juosmens srities limfmazgius (liauka. lumbales). -Nervai F. t.: rezginio spermatici šakos tarpt. -Anat. F. struktūra keičiasi dėl amžiaus. Lytiškai subrendusių moterų vamzdeliai turi aukščiau aprašytą struktūrą. Embriono gyvenime jie atrodo labai susiraizgę, savo forma primenantys kamščiatraukį ir yra labai aukštai, gerokai aukščiau viršutinio kaulinio dubens krašto. Iki gimdos gyvenimo pabaigos epitelyje yra blakstienų blakstienų, vamzdeliuose pastebima nepaprasta raukšlių gausa, bendra raukšlių išvaizda primena suaugusios moters vamzdelį. F. t. patiria didelių struktūrinių pokyčių menopauzės metu. Skaidulinė degeneracija, būdinga senatvinei viso moterų reprodukcinio aparato involiucijai, leidžia susidaryti vaizdą apie laipsnišką morfologinį F. t. nykimą, mažėja jų tūris, atsiranda raukšlėjimasis ir gleivinės raukšlių sumažėjimas, pažemėja epitelis, visiškai išnyksta blakstiena. o raumeniniame sluoksnyje pastebimas gausus pluoštinis jungiamasis audinys, kraujagyslės sklerozuojasi, vyksta hialininė degeneracija ir kt.. F. t. sąlyginai galima laikyti kiaušidės šalinimo lataku. Jų paskirtis – pernešti kiaušialąstę į gimdą po ovuliacijos. Be to, kiaušinėlis susitinka su sperma vamzdelyje (žr. Tręšimas). Susitikimas vyksta ampuliarinėje gijos dalyje (vadinamajame „receptaculum seminis“, kur raukšlių labirinte sulaikomi sėkliniai siūlai. Gijos yra ne tik pasyvus išskyrimo smiginis, bet ir turi nemažai aktyvių Visų pirma, sekrecijos sekrecija yra ciklinis procesas, vykstantis tam tikruose gyvūnuose (triušiuose, šunyse, kiaulėse, šikšnosparniuose) reguliariai ir nuosekliai besikeičiančiomis fazėmis (Moreaux), kurių kiekvienai būdingi tam tikri epitelio pokyčiai priešgimdinės (istminės) vamzdelio dalies, kur šiuose gyvūnuose faktiškai susitelkęs vaisiaus audinio sekrecinis aparatas.Ciklinės fazės: blakstienos (vyrauja blakstienos), sekrecijos fazė (vaisiaus priešgimdinės dalies epitelis t. pasižymi didžiausiu sekreciniu aktyvumu), išskyrimo faze (pagaminto produkto išskyrimas) ir indiferentiška (atvirkštinė raida pirmosios fazės kryptimi).Moteriai F. t. gleivinės sekrecinio aktyvumo klausimas negali vis dėlto laikomi visiškai išspręsta. Daugelio autorių (Snyder, Iwata, Cahen) pastebėjimais, menstruacinio ciklo metu organizmo gleivinėje vyksta cikliškas sekrecijos ir ramybės fazių kaitaliojimas, kurio metu ciliarinės ląstelės pereina į sekrecines ląsteles ir. atsitinka atvirkščiai. Tarpmenstruacinio laikotarpio viduryje kiaušintakių epitelis yra aukštas, vyrauja blakstienos ląstelės; pregravido fazėje daug nemirgančių ląstelių atsiranda, žemesnių, iš kurių dalis protoplazmos atmetama (sekretorinė VAMZDŽIAI V. . 600 ląstelės); pirmoje mėnesinių ciklo pusėje šios ląstelės vėl pasiekia ankstesnius dydžius. Tačiau kai kurie (Schridde) neigia sekrecinę vamzdelio funkciją, nesuteikdami galimybės blakstienoms ląstelėms pereiti į neblakstienas. Dauguma, remdamiesi nuodugniais tyrimais (Moreaux, Chasovnikovas, Gurvich), mano, kad įrodyta, kad blakstienų formos ląstelės virsta liaukinėmis ir taurelės formos atsiskyrančiomis gleivėmis. - Be sekrecinių F. y., turi aktyvią susitraukimo funkciją. Gyvūnams jau seniai buvo nustatyti ritmiški Ft susitraukimai, gana dažni (15 per minutę) dienomis prieš folikulo plyšimą ir lėti (5 per minutę) geltonkūnio brendimo metu. Cahen tyrimai (po lipiodolio injekcijų į kiaušintakio ertmę) parodė panašius reiškinius moterims. Sutraukiamoji (peristaltinė) vamzdelių funkcija, remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis (Sobotta, Mikulich-Radetsky ir kt.), yra pagrindinis veiksnys, lemiantis kiaušinėlio judėjimą per vamzdelį į gimdą. Blakstienos teorijos, kuri pagrindine kiaušinėlio transportavimo priemone laikė blakstienų virpesius, dabar dauguma atsisakė. Vamzdis, matyt, gali atlikti antiperistaltinius judesius, kurie jame gali atsirasti dėl mechaninio sudirginimo. F. t. apsigimimai Kiaušintakiai išsivysto iš Miulerio latakų kaukolės dalies. Pastarieji susidaro embrione piltuvėlio pavidalu, susidedantį iš cilindrinio epitelio, šoninio nuo pirminio inksto (Volfo kūnas) ir iš šono nuo jo šlapimtakio (Volfio latakas). Piltuvėlyje greitai susidaro skylė (būsima pilvinė vamzdelio anga), greta Krymo raukšlių (būsimų fimbrijų) iš epitelio pradeda formuotis papildomos skylutės (5-6), kurios susisiekia su piltuvu. Miulerio virvelės, iš pradžių kietos, vėliau, tirpdamos epitelio ląsteles, gauna spindį. 3-4 mėn. Gimdos gyvenimo vamzdelyje metu galima pastebėti pirmųjų išilginių raukšlių atsiradimą, iš kurių atsiranda antrinės ir tretinės raukšlės. Stulpinis epitelis gauna blakstienas plaukelius 10 mėnesių. nėštumas. F. t. apsigimimai yra: 1. Vamzdelių aplazija (agenezė), visiškas jų nebuvimas yra reta anomalija, dažnai vienpusė (su uterus unicornis), daug rečiau dvišalė (nesant gimdos). 2. Papildomi vamzdeliai (tubae accessoriae) pastebimi ne taip retai. Jie yra kieti (be spindžio) arba tuščiaviduriai su aiškiai išreikšta fimbrijų rozete. Papildomi vamzdeliai gali būti kiaušintakių nėštumo vystymosi pradžios taškas. Waltgardas aprašė jauną kiaušinį, esantį priedinio vamzdelio mezos-pin-giolum. 3. Vamzdžio dubliavimąsi (Müllerio latakų padvigubėjimą) žmogaus embrione aprašė Nagelis. Suaugusioms moterims buvo aprašytas kiaušintakių dubliavimasis (vienoje pusėje). 4.Akių skylučių pridėjimas (ostia accessorla). Holzbaeh daugumą vamzdžių angų laiko atavizmo reiškiniu. Richardas aprašė papildomas vamzdžių skyles dar 1851 m. Franklis savo kolekcijoje turi du F. t. preparatus su papildomomis (3-4) skylutėmis. 5. Rudimentiniai vamzdeliai aprašomi ne kartą rudimentinių darinių, besitęsiančių iš vieno ar kito gimdos kampelio, pavidalu. Sachsas aprašė atvejį, kai vamzdelis, nesant kiaušidžių, buvo tik 5 ilgio cm, be spindžio ir be fimbrialinio galo. Spenserio atveju abiejų gimdos ragų srityje buvo tik užuominos apie vamzdelius sagos formos darinių pavidalu.6. Kūdikių vamzdeliai yra ilgi (Winckelis taip pat nurodė šį požymį kaip įgimtą), vingiuoti, su daugybe raukšlių. Kūdikių vamzdeliai vaidina svarbų vaidmenį negimdinio nėštumo etiologijoje (Freundo teorija, žr. Nėštumas, Negimdinis nėštumas). Jau buvo paminėtos F. t Ilgų vingiuotų vamzdžių padėties infantilizmo anomalijos. Per didelis vamzdelių ilgis taip pat stebimas esant kiaušidžių ir parovarijų navikams. Praktiškesnis įdomumas yra vamzdžių (torsio) sukimas. Vamzdeliai gali susisukti antrą kartą kartu su kiaušidžių navikų žiedkočio sukimu arba savarankiškai, dažniau dėl uždegiminių procesų. Paprastai vamzdis yra susuktas vidurinėje arba tiesioginėje dalyje. Susuktas vamzdelis kai kuriais atvejais (itin retai) gali visiškai išsisukti nuo gimdos ir virsti laisvu kūnu (corpus liberum), gulinčiu pilvo ertmėje.Dar dažniau vamzdeliai pakeičia savo padėtį dėl neteisingų gimdos padėčių, nes taip pat dėl ​​uždegiminių procesų aplinkinėje jų pilvaplėvėje (fiksuojant sąaugas).Vamzdžių išnirimas dėl įgimtų priežasčių pasitaiko retai.Uždegiminiai procesai – žr. Salpingitas. Kiaušintakiai yra mėgstamiausia vieta, kur vystosi tuberkuliozės pažeidimai (žr. toliau). Kiaušintakių navikai. Tarp kiaušintakių neoplazmų retencinės cistos, vadinamosios sactosalpinxes arba cistosalpinksai, užima vieną iš pirmųjų vietų pagal dažnį. Prie navikų šiuos darinius galima priskirti tik formaliai, iš esmės jie artimesni uždegiminiams procesams (neproliferuojantiems navikams). Praktiniu požiūriu sactosalpinksai kelia didelį susidomėjimą (žr. Hydrosalpinx, Raematosalpinx, Pyosal-pinx). Tikrieji F.t. (blastomos) navikai, išskyrus vamzdinį vėžį, atvirkščiai, yra labai reti. Daugeliu atvejų jie yra grynai kazuistiniai arba patologiniai. palūkanų. Tarp gerybinių jungiamojo audinio navikų (brendusių, diferencijuotų formų) vamzdeliuose yra: 1. Miomos ir fibromiomos. Literatūroje kartu su abejotinais atvejais yra tik apie 39 atvejai (Dietrich). Mėgstamiausia kiaušintakių fibromų vieta yra gimdos vamzdelio dalis. Patikimų vamzdelio ampulės dalies miomų atvejų nėra. Kiaušintakių fibroidų dydis paprastai yra mažas, retai pasiekia obuolio dydį (Lindquist pastebėjo kiaušintakių fibromą 4 3/4 kilogramas). Histologiškai miomos, ats. Kiaušintakių fibroma nesiskiria nuo gimdos fibromų. 2. Limfangiomos F. t. (7 atvejai visoje pasaulinėje literatūroje) - žirnio ar vyšnios dydžio navikai su aiškiai apibrėžtais kontūrais, daugiausia randami išmatinėje vamzdelio dalyje, pjūvyje navikas susideda įvairių dydžių ir formų ertmių, išklotas endotelis (išsiplėtusi limfa, kapiliarai), endotelis – proliferacijos stadijoje. F. t. limfangiomos interpretuotinos kaip įtartini piktybiškumo prasme navikai 3. F. t. lipomos . - aprašomi tik pavieniai atvejai (Lefortas ir Durandas, Pape, Parona).ar heteroplastiniai kauliniai dariniai;dažniau dėl uždegiminių procesų.Iš piktybinių stromatogeninių F.t. navikų aprašomi: 1.sarkomos.Pirminis. kiaušintakių sarkomos yra labai retas navikas, net palyginti su palyginti retais pirminio kiaušintakių vėžio atvejais (320 atvejų Aprašyta tik 12 pirminės kiaušintakių sarkomos atvejų). Naviko pradinis taškas yra vamzdelio gleivinė, kartais pati vamzdelio sienelė. Savo struktūra (papiliarinio pobūdžio) kiaušintakių sarkomos primena karcinomą. Mikroskopu vaizdas yra įprastas sarkomai. Vamzdeliai kartais gali būti metastazavusių sarkomų, kurių pirminė lokalizacija yra gimdos kaklelyje, pažasties limfoje, liaukose ir kt., išsivystymo vieta. Kliniškai F.t. sarkoma negali būti atpažįstama, dažniausiai ji diagnozuojama tik mikroskopu. . Pleištas, simptomatologija – dažna sergant kiaušintakių vėžiu. Prognozė nepalankesnė, net lyginant su vėžiu. Pasak Gosseto, iš 7 radikaliai operuotų sarkomatinių pleištų tik vienas buvo išgydytas. 2. Riemann aprašė kiaušintakių endoteliomos atvejį. Makroskopiškai auglys buvo normalus sactosalpinx. Tik mikroskopu buvo nustatyta teisinga diagnozė (vaizdas panašus į sarkomą). Kiaušintakių endoteliomos yra labai [piktybinės. Franke aprašė „mišraus naviko - karcino-sarko-endoteliomą, kuris iš dalies išsivystė iš kraujagyslių endotelio. Iš epitelio tipo gerybinių navikų, buvo aprašyti pavieniai polipų, papilomų, adenomų ir dermoidų atvejai. Kiaušintakis. polipai ypač reti.Patikimu galima laikyti Zweifelio aprašytą polipinės adenomos atvejį (vamzdelio istminėje dalyje yra vyšnios dydžio polipas). Lahmas aprašė vieną kiaušintakių polipo atvejį. Paprastai navikai, apibūdinami kaip kiaušintakių polipai, iš tikrųjų buvo prasidedančios adenokarcinomos, uždegiminės neoplazmos, kartais decidualinės išaugos ir kt. Kiaušintakių dermoidinės cistos taip pat yra retos (Ortmanas aprašė apie 20 atvejų). Makro- ir mikroskopinis kiaušintakių dermoidų vaizdas neturi ypatumų, palyginti su kitų organų dermoidais. Neseniai Aschheim aprašė kiaušintakių teratomos (kremzlių, riebalų, lygiųjų raumenų, liaukų) atvejį. Tarp vamzdelių navikų jie yra labiausiai paplitę ir turi didžiausią praktiškumą ir pleištą. kiaušintakių karcinomos reikšmė. Vamzdiuose randamas pirminis, antrinis ir metastazavęs vėžys - Pirminis vėžys F. t. Šiuo metu. Nuo to laiko literatūroje aprašyta apie 320 atvejų (pirmą kartą kiaušintakių vėžį aprašė Ortmanas 1886 m.). Rusų literatūroje yra apie 15 pirminės kiaušintakių karcinomos atvejų. Pleištas, paveikslas ir aklavietė. šio naviko anatomija gali būti laikoma pakankamai išaiškinta. Etiologija ir patogenezė, kaip ir apskritai vėžio atveju, lieka tamsi ir neaiški. Kai kurie (Sanger ir Barth, Martin, Fromme ir Heynemann) mano, kad ragas yra kiaušintakių vėžio vystymosi pagrindas. uždegiminiai procesai, ypač gonorėja ir TBC. Kiti (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer) tai ginčija, nurodydami, viena vertus, salpingito dažnio ir kiaušintakių karcinomos retumo neatitikimą. Be to, uždegiminiai procesai ir tuberkuliozė dažniausiai paveikia abu vamzdelius, o vamzdelių karcinoma, priešingai, daugeliu atvejų yra vienpusė (pagal Levitsky 81%). Tarp pirminio kiaušintakių vėžio predisponuojančių veiksnių reikėtų atsižvelgti į menopauzės laikotarpį, nors pirminės kiaušintakių karcinomos atvejų buvo aprašyta ir jaunoms moterims. Vėžio išsivystymo vamzdyje pagrindas gali būti vamzdžio sienelės storyje randami dariniai, kurie yra įtraukti į salpingito isthmica nodosa (adenomyosis no Frankl"io, adenomyositis no R. Meyer"y) sąvoką (žr. Salpingitas). Tarsi žinomas polinkis susirgti F. t. vėžiu iš bevaikių ar vieną kartą pagimdžiusių moterų. Kiaušintakių karcinoma dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 55 metų amžiaus. Pirminis vamzdelio vėžys dažniausiai lokalizuotas viduriniame vamzdelio trečdalyje ir jo pilvo segmente, daug rečiau pažeidžiamas gimdos galas. Makroskopiškai vėžinis vamzdelis (3 pav.) keičia savo formą

3 pav. Carcinoma tubae dextrae (d): a-kairėje

Vamzdis; b- kairioji kiaušidė; c-metastazės į dešinę kiaušidę. (retortos formos su dešrelės formos patinimu pilvo gale); dažnai turi sandarų fimbrialinį galą; naviko dydis svyruoja nuo mažojo piršto storio iki vaiko galvos dydžio; kai kuriais atvejais vėžiu paveiktas F. t. pasiekė suaugusio žmogaus galvos dydį; auglys yra tankiai elastingos konsistencijos, kartais minkštas (medudalinis vėžys), lygaus paviršiaus (kol papilės išauga per vamzdelio pilvaplėvės dangtelį); vamzdžio sienelę atidarius plečiantis papiliams vėžinis procesas plinta ne tik

4 pav. Carcinoma tubae: a-tunica muscularis; 6- pirminis vamzdelio epitelis; s-car-chomatous išaugos vamzdžio sienelėje; d- papiliarinės išaugos, išsikišusios į vamzdelio spindį.

Ant vamzdžio paviršiaus, bet per tęstinumą ir ant gretimų audinių; be to, tokiais atvejais vamzdis prilituojamas prie dubens pilvaplėvės ir gretimų organų; Auglio periferijoje yra uždegiminių sąaugų. Kiaušintakių karcinomos turinys yra balkšva papiliarinė masė, vietomis medulinio pobūdžio, glaudžiai prigludusi prie vamzdelio sienelių. Mikroskopiškai tarp kiaušintakių karcinomų įprasta atskirti: 1) papiliarinę formą (dažniau) - daugybinių mazginių ataugų forma išsiplėtusiame vamzdelio spindyje (4 pav.), 2) alveolinę - stambių ląstelių pavidalu. laukai, skiriantys tarpląstelinį audinį ir suteikiantys savotiškus iškilimus į šoną, ir 3) mišrūs (carcinoma mixtum) – papiliariniai – alveoliniai. Scyrozinis kiaušintakių vėžio tipas yra daug rečiau paplitęs - su staigiu jungiamojo audinio išsivystymu ir mažomis alveolių ataugomis. Su skyra dažnai pastebimi kraujavimai ir audinių nekrozė. Ortman (1903) ir Amreich (1922) aprašė (po vieną atvejį) pirminį F. t. vėžį su plokščiu sluoksniuotu epiteliu, kuris išsivystė dėl stulpinio epitelio metaplazijos (akomodatyvaus tipo) į plokščiąjį epitelį. Būdingiausia pirminio vamzdelio vėžio forma yra naviko papiliarinė struktūra. Dažniausiai cilindrinis epitelis (navikas) – be blakstienų. Polimorfizmas aiškiai išreikštas. Klinikinis pirminio vamzdelio vėžio vaizdas simptomatologijos požiūriu nėra būdingas. Liga pasireiškia tais pačiais simptomais, kurie stebimi su uždegiminiais vamzdelių navikais. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus: 1) Makšties išskyros vandeningos, „gelsvai gintaro spalvos, dažnai sumaišytos su krauju (visada įtartinas požymis piktybinio naviko prasme).“ Ruge teigimu, Kiaušintakių karcinoma 25% turime apie -fuse vandeningų išskyrų.Palyginti dažnai, sergant kiaušintakių vėžiu, stebimas hydrops tubae profluens, s.hydrosalpinx profluens (periodiškai susikaupusio vamzdelių turinio ištuštinimas į gimdą ir per makštį į išorę su prieš tai mėšlungis), kuris, kaip žinoma, kartais pasireiškia naudojant paprastus hidrosalpinksus (cm. hidrosalpinksas). Pweifel pastebėjo, kad hydrops tubae profluens 20 atvejų iš 121 kiaušintakių vėžio atvejų. Dviem jo paties atvejais Zweifel teisingai atpažino tik remdamasis aprašytu simptomu. 2) Ankstyvas mėšlungio skausmo atsiradimas (priešingai nei gimdos ir kiaušidžių vėžys, kai skausmas pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose). Šis simptomas pasireiškia kiaušintakių vėžiu maždaug 3/3 visų atvejų. Skausmo intensyvumas skiriasi. Kartais "jie" yra traukulių pobūdžio. Skausmas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje, dažnai spinduliuoja į vieną ar abi kojas. Skausmą sukelia vamzdelio sienelės tempimas, peristaltiniai jo raumenų susitraukimai, auglio spaudimas kaimyniniams organams ir nervų rezginiams, taip pat uždegiminių reiškinių atsiradimas aplink naviką. 3) Netipinio kraujavimo iš gimdos buvimas, kuris nesumažėja po kuretažo. 4) Ascito nebuvimas (atsiranda labai retai ir nedideliais dydžiais). 5) Nepadidėja temperatūra ir nėra uždegiminių procesų istorijoje. Atpažinti pirminį kiaušintakių vėžį yra taip sunku, kad net ir perpjovus ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę. Fonio (Ro-pub) teigimu, teisinga kiaušintakių vėžio diagnozė buvo nustatyta ne daugiau kaip 6,5 proc. Atliekant diferencinį diagnostinį atpažinimą, reikia atsižvelgti į galimą supainiojimą su uždegiminiu sactosalpinx, kiaušintakių nėštumu, kiaušidžių navikais, net gimdos mioma (pedanculated). Spėjama diagnozė gali būti nustatyta pagal nurodytą pleištą, požymius. Neseniai diagnozei buvo naudojama Tsondek-Aschheim reakcija (teigiamas rezultatas). arr. dėl pavėluoto pripažinimo. Kai kurių gydytojų teigimu, kiaušintakių karcinoma yra piktybiškesnė nei gimdos vėžys. Anatoliai čia vaidina svarbų vaidmenį. vamzdžių ypatumai, jų standumas, dėl kurio vėžinis procesas greičiau ir anksčiau plinta už pirminės lokalizacijos ribų. Metastazės sergant kiaušintakių vėžiu plinta visais trimis būdais: hematogeniniu, limfogeniniu ir kanaliniu būdu. Dažniausiai pažeidžiama gimda, kiaušidės (37 atvejai pagal Zweifelį) ir aplinkinė pilvaplėvė.-L e. h e n i e -radikali chirurgija, po kurios taikoma rentgeno terapija. Chirurginės intervencijos rezultatai nuvilia (atkryčiai ir metastazės per ateinančius metus). Ilgalaikis išgydymas (daugiau nei 3 metai be atkryčio) stebimas 4% (Beck, Stanca) ir 6% (Franke, Zweifel). Operacijos metu būtina pašalinti gimdą, nes su pirminiu vėžiu F. t. serga 12% (Ruge). Metastazių kakle atvejai-ledinis, ats. portio vaginalis (Kundrat, Hofbauer, Schafer). Į vėlesnio švitinimo rentgeno spinduliais rezultatus negalima atsižvelgti dėl nedidelio stebėjimų skaičiaus ir trumpumo (Amreich, Thaler, H. Kustner). Norint pagerinti pirminio kiaušintakių vėžio chirurginio gydymo rezultatus, būtina plačiau operuoti bet kokį įtartiną naviką vamzdeliuose. Antrinis Irakas F. t. atsiranda dėl gerybinių epitelio navikų vėžinės degeneracijos, Ch. arr. papiliarinės blastomos. Pleištas, tokios antrinės karcinomos neturi reikšmės dėl išskirtinio retumo.Metastazavęs kiaušintakių vėžys pasireiškia arba tiesioginiu naviko perėjimu iš kiaušidžių (dažniau) ir gimdos, ats. gimdos kaklelio (retai), arba jis čia atnešamas limfos takais, kaip tikra metastazė, iš kokio nors kito organizmo šaltinio. Iš gretimų organų (iš gimdos ertmės arba per fimbrialinį vamzdelio galą kiaušidžių vėžiu) vėžio procesas gali plisti kanalėlių keliu. Vėžys gali išplisti į vamzdelius ir per kraujagysles (labai retai). Vėžio metastazės į vamzdelį paprastai yra labai retos. Beje, mėgintuvėliuose aprašyti ir tikri Krukenbergo augliai. Visoje pasaulio literatūroje tokių auglių yra tik 11. Reikia manyti, kad jie nėra tokie reti, kaip galima spręsti iš literatūrinių duomenų. Visais kiaušidžių Krukenbergo naviko atvejais būtina atidžiai ištirti vamzdelius.- X o r i o n - vamzdelių epitelioma - žr. Chorionepiteliomą. Vamzdžių aktinomikozė. Itin reti kiaušintakių pažeidimo atvejai, atsiradę dėl spindinčio grybelio, pagal klinikinį ir patologinį vaizdą nėra ypatingi, palyginti su aktinomikoze kituose organuose. Infekcija, matyt, atsiranda per žarnyną (prieštaringas klausimas). Dažniau vamzdžiai dalyvauja procese kartu su kitais organais. Atpažinti galima tik turint hist. ir bakteriologiniai tyrimai.M. Malinovskis. Kiaušintakių tuberkuliozė (salpingitis tuberculosa), uždegiminė vamzdelių liga, kurią sukelia vamzdelių infekcija. bacilų ir pasižymi specifinių gumbų išsivystymu. Vamzdelių ir gimdos tuberkuliozę pirmą kartą aprašė Morgagni 1744 m. Nuo to laiko buvo pradėta tyrinėti tiek vamzdelių, tiek kitų moterų lytinių organų tuberkuliozės. Tik nuo Virchow ir R. Kocho (Virchow, R. Koch) tyrinėjimų, atradusių Pat. Tbc anatomija ir etiologija apskritai (1882 m.), tbc kiaušintakių tyrimas ėjo tvirtu moksliniu keliu. Stevenas 1883 m. pirmą kartą atrado Kocho bacidą tuberkuliozės vamzdeliuose. Moterų lytinių organų TBC dažnis tarp ginekologinių ligų klinikoje, Williams, Polano, Schroeder, Kiparsky, Melnikov ir Morozova ir kt., yra nuo 1% iki 7,7%. TBC gali paveikti visas moterų reprodukcinės sistemos dalis, tačiau dažniausiai pažeidžiami vamzdeliai, daugiausia jų ampulinis segmentas. Vamzdžio dažnis salpingitas pagal Kronig, P. Schroeder, Gorizontov ir kt. siekia iki 85-90% visų vamzdelių. moterų seksualinės ligos. Šio vamzdelių dažnumo ir polinkio sirgti tuberkulioze priežastis dar nėra iki galo išaiškinta, bet, matyt, viena vertus, tai susiję su gausiu šių organų aprūpinimu krauju, kita vertus, dėl lėtos kraujotakos. juose, o tai skatina kraujyje cirkuliuojančių tuberkuliozės bacilų nusėdimą. Po vamzdelių gimda dažniau (47-70%) pažeidžiama TBC. Po to seka TBC dažnis kiaušidėse (5 pav.) (15-44%), makštyje (6,7-9%) ir galiausiai išoriniuose lytiniuose organuose (1%). Tuberkuliozinis salpingitas dažniausiai stebimas abiejuose vamzdeliuose vienu metu (6 pav.).

5 pav. Nupjautos kiaušidės, paveiktos kazeozinės tuberkuliozės formos, vaizdas. Matomos kelios tuberkuliozės ertmės (1); 2 ertmių sienelė.

Be to, jis dažnai derinamas su kitų moterų reprodukcinės sistemos dalių tbc; Ypač dažnas jo derinys su gimdos tbc (pagal Gorizontovą, Krenigą, Schroederį, Simmondsą) - 32,9-60-70%, su kiaušidžių ir pilvaplėvės tbc - 52-68,5% ar daugiau. Konglomerato uždegimas -

Piešimas c. Endometriumo, kiaušintakių ir perimetrijos tuberkuliozė.

Kiaušintakių priedų kūno navikai. charakteris, iš esmės susidedantis iš b. dalys iš smarkiai pakitusio TBC vamzdžio, dažnai randamos tarp uždegiminių priedų navikų; pasak R. Schroederio, jų pasitaiko 10 proc., o pagal Pankową – net 22 proc. Amžius ir palankios akimirkos. Vamzdis salpingitas, taip pat kitų moterų lytinių organų tbc yra b. įskaitant ligas jauname amžiuje - 20-30 vaikų. Palankūs momentai tuberkuliozės vamzdeliams, kaip ir kitoms moters lyties organų srities dalims, vystytis yra gimdymo laikotarpis, nepakankamas lytinių organų išsivystymas ir ankstesni jų pažeidimai dėl uždegiminių procesų, ypač gonorėjos. Tačiau tarp autorių nėra vieningos nuomonės dėl pastarosios naudingos įtakos; Pavyzdžiui, Sellheimas ir Pankovas tai visiškai neigia. Infekcijos būdas ir plitimo būdas. Nemažai patologų (Bollingeris, Schmorlis, Albrechtas, Aschoffas ir kt.) neseniai nustatė tą kubilą. salpingitas, kaip ir kitų moterų lytinių organų tuberkuliozė, yra beveik išimtinai antrinio pobūdžio. Dažniausiai jis kyla iš akivaizdžių arba paslėptų vamzdžių. židiniai plaučiuose (89,5%), limfoje, liaukose, žarnyne, pilvaplėvėje ir kituose organuose. Dėl pilvaplėvės tbc svarbos tūbų atsiradimui. Salpingitas, tyrėjų požiūriai smarkiai skiriasi. Pasak kai kurių (Albrechto, Baumgarteno ir kt.), pilvaplėvės tuberkuliozė labai retai yra kiaušintakių ligų šaltinis. Baumgartenui nepavyko eksperimentiškai nustatyti proceso perėjimo nuo pilvaplėvės iki vamzdelio gleivinės (triušiams). Pasak kitų (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelheim, Horizons), toks perėjimas, priešingai, vaidina didelį vaidmenį seksualinės tbc atsiradime ir dažnai pasitaiko. Iš aukščiau paminėtų vamzdžių. židinių procesas plinta į vamzdžius. arr. per kraujagysles ir limfinius kraujagysles, o paskui per kontinuitemą. Paskutinis tbc paskirstymo būdas yra svarbus, kai procesas juda iš žarnyno, pilvaplėvės ir kitų gretimų organų. Iš tolimų židinių infekcija pernešama į Ch. arr. per kraujagysles. Štai vamzdis. bacilos, dėl lėtos kraujotakos (Amann), nusėda audiniuose ir sukelia tuberkuliozę. procesas.-Tbc vamzdžiai labai dažnai tarnauja kaip tbc vystymosi kituose lytiniuose organuose šaltinis. Didėjantis tbc plitimas iš apačios į viršų palei gleivinę nuo rankovės iki. gimda ir tt teoriškai visai priimtina, tačiau realiai lytiškai tbc sergančioms moterims pasitaiko labai retai ir tik esant ypač palankioms sąlygoms, tokioms kaip išskyrų sąstingis, antiperistaltika ir kt. (Jung, Baumgarten). Pirminis vamzdis. salpingito tikrąja to žodžio prasme patologas dar niekada nenustatė. būdu, todėl klausimas apie jį yra tik grynai teorinis interesas. Teoriškai pirminė vamzdelių tuberkuliozė yra tokia pat priimtina kaip ir pirminė kaulų tuberkuliozė. Pirminės apatinės lytinių organų dalies tuberkuliozės retenybė leidžia manyti, kad moterų lytinių organų infekcija per vyrų vamzdelių sėklą, kurioje beje, buvo galima aptikti tik nedidelį kiaušintakių bacilų skaičių, jei jos gali atsirasti, tai labai reta ir neturi tos praktinės reikšmės, kuri anksčiau jai buvo priskirta.Patologinė anatomija Serganti kiaušintakių bacila turi makroskopiškai, in bendri, tokie patys pakitimai kaip ir sergant sepsiniu ir gonorėjos uždegimu, t.y sustorėja, sutankina ir vingiuoja.Stirštėjimas stipriau išsivysto ampuliarinėje ir dažnai sąsmauka ir tarpląstelinėse dalyse.Čia dažnai susiduriame su vadinamuoju mazginiu salpingitu (salpingitu). isthmica nodosa), klaidingai laikė Hegaras) ir jo mokiniai yra išskirtinai būdingas tuberkulioziniam salpingitui. Be gumbų, kartais matomų plika akimi, kanalėlių salpingitui būdingas sūrio masės kaupimasis kiaušintakių kanale, kuris kai kuriais atvejais kamščiai išsikiša iš pilvo angų. Su vonia. salpingitu, pilvo vamzdelio galai lieka neuždaryti maždaug puse atvejų (Neupemann). Užsikimšimo atveju vamzdžiai dažnai virsta vadinamaisiais. vamzdis pyosalpinx (pyosalpinx tuberculosa) - išsiplėtusiame kanale yra daug sūrių pūlių ir kartais pasiekia didelius dydžius (iki kumščio ar daugiau). Aprašyti pokyčiai vamzdeliuose yra pagrįsti apvalių ląstelių infiltracijos išsivystymu juose, vamzdeliais. gumbai ir tolesni jų pokyčiai. Atsižvelgiant į šių pokyčių išsivystymą arba gleivinėje, arba raumeniniame, arba seroziniame sluoksnyje, išskiriami 1) vamzdeliai. tuberkuliozinis endosalpingitas; 2) vamzdelis. mezosalpingitas (tuberculosa mezosalpingitas) ir 3) kubilas. tuberkuliozinis perisalpingitas. Kartais vamzdelių liga gali apsiriboti tik seroziniu dangalu (tuberculosa perisalpingitis), kuris atsiranda vamzdelių perėjimo metu. peritonitas ant vamzdelių pilvaplėvės. Dažniausiai TBC pažeidžia vieną gleivinę arba gleivinę kartu su raumenine. Gleivinėje po epiteliu paprastai randama nedidelis arba didelis skaičius miliarinių gumbų, o kai kuriose vietose yra epitelio lupimasis ir žūtis bei gleivinės raukšlių susiliejimas, vietomis atvirkščiai. , jo dauginimasis ir liaukų latakų susidarymas (Kundrat, Polano, Franke). Šie proliferaciniai procesai epitelyje kai kuriais atvejais yra labai ryškūs, todėl šiek tiek primena prasidedantį vėžį. Toliau vystantis ir susiliejus gumbams, taip pat juose atsiradus varškei, 51" Po degeneracijos vamzdelio gleivinė palaipsniui tampa nekrozine ir virsta kazeozinėmis masėmis. Tas pats vyksta raumenų sluoksnyje. Pagrindinis minėtų konglomeratų vamzdžių komponentas. adnexal navikai yra pakeisti vamzdeliai. Be jų, prie šių navikų priklauso žarnynas, dažniausiai flexura sigmoidea arba tiesioji žarna, glaudžiai susiliejusi su vamzdeliu ir kartais susisiekianti su jo kanalu, galiausiai – kiaušidė, kurią dažnai pažeidžia tuberkuliozė. Visi aprašyti vamzdžių pokyčiai atsiranda lėtinės proceso eigos metu. Ūminėje eigoje, kuri atsitinka sergant bendra ūmine miliarine tuberkulioze, vamzdeliuose yra stipri apvalių ląstelių infiltracija, nedidelis milžiniškų ląstelių skaičius ir daug vamzdelių. bacilos ir gausi kazeozinė gleivinės nekrozė. Ypatingų vamzdžio išvaizdos pokyčių ūminėje formoje (Ortmanas) nėra. Kai savaime gyja vamzdeliai. salpingitas, kuris kartais gali atsirasti be vamzdelių ir kitose lytinių organų srityse (gimdoje, kiaušidėse), atsiranda pluoštinių pakitimų, gumbų ir kitų vamzdelių kalcifikacija ir kalcifikacija. produktai, taip pat kiaušintakių angų suliejimas su gausiais pilvaplėvės sąaugomis. Kursas ir simptomai. Ūminė tuberkuliozės F. t. eiga retesnė, stebima sergant ūmine bendrine miliarine tuberkulioze ir nesukelia pastebimų ginekologinių simptomų.Dažniau stebima lėtinė tuberkuliozė, salpingitas, taip pat lėtinė kiaušidžių, gimdos ir kitų lytinių organų tuberkuliozė. ir pasireiškia tais pačiais simptomais, kurie pasireiškia sergant lėtiniu gonorėjos ar sepsiniu moters lytinių organų uždegimu.Šie simptomai daugiausia yra leukorėja, menstruacijų sutrikimai, skausmas ir nevaisingumas.Jie iš dalies priklauso nuo paties salpingito, iš dalies nuo gretutinių kitų lytinių organų ligų ir dubens pilvaplėvė Leucorrhoea su kiaušintakių salpingitu retai būna kiaušintakių kilmės dėl turinio ištuštinimo į gimdos ertmę (sactosalpinx tuberculosa profluens), tačiau dažniausiai priklauso nuo gretuinio tuberkuliozinio endometrito Menstruacijų sutrikimai, pasak Schroederio ir Martino, pasireiškia tik 50 % ir pasireiškia dismenorėja, amenorėja ir, rečiausiai, metroragija ir menoragija (nipermenorėja).Šie sutrikimai priklauso tiek nuo bendro vamzdelių poveikio organizmui. infekcijų, taip pat dėl ​​dažnai tuo pačiu procesu pažeidžiamų kiaušidžių ir gimdos - Nevaisingumas, labai dažnas tuberkuliozės palydovas. salpingitas, priklauso nuo vamzdelių gleivinės pakitimų (tuberkuliozinis endosalpingitas), nuo jų pilvo angų susiliejimo, taip pat nuo gretutinės endometrito, bet kartais ir su tuberkulioze. Salpingitas gali sukelti gimdos ar negimdinį nėštumą. Pirmasis dažnai pertraukiamas per anksti, antrasis b. h. yra vamzdžių piltuvėlyje (graviditas infun-dibularis) ir turi įprastų rezultatų. Pasak Gepnerio (Nbrrpeg), žinomi tik 8 kiaušintakių nėštumo atvejai, kai yra kiaušintakių tbc.-Pain b.ch. yra lokalizuotos apatinėje pilvo dalyje ir nugaroje apšvitinus kojas ir nėra itin intensyvios. Jas sukelia vamzdelio susitraukimas, serozinio dangtelio tempimas ir uždegiminio proceso išsivystymas aplink pilvaplėvės priedus su sąaugų ar skysto eksudato susidarymu Temp. gali būti normos ribose arba subfebrilis. Iš pilvo sienelių dažnai pastebima nuolatinė įtampa, taip pat atsitraukimas, o kartais, atvirkščiai, pilvo išsikišimas ir padidėjimas dėl eksudacinio proceso pilvaplėvėje. Išsivysčius reikšmingam konglomeratiniam priedų navikui, per pilvo ertmę galima apčiuopti išsklaidytą ar aiškiai ribojamą sutankinimą viename ar kitame hipogastriume. Ginekologinės apžiūros metu jie aptinkami gimdos šonuose. b. arba m gerokai sustorėję ir pakitę vamzdžiai, kurie yra arba mobilūs, arba susilieję su kiaušidėmis, formuojant įprasto trono paveikslą. salpingo-oophoritas su periadnexitu; Kartais priedų srityje pastebimi didelio dydžio saktosapinksai arba konglomeratiniai navikai, kuriems būdingas tankių, mažai skausmingų sąaugų gausa. Esant išvardytiems simptomams ir objektyviems duomenims, procesas vamzdžiuose vyksta lėtai, didėjant. Daugeliu atvejų pacientai su vonia. sergant salpingitu miršta nuo tuberkuliozės, kuri paūmėjo arba pirminiuose židiniuose (plaučiuose ar kituose organuose) arba, kas pasitaiko daug rečiau, lytiniuose organuose.Kartais kubilas. salpingitas visiškai atslūgsta, o anksčiau padidėję priedai žymiai sumažėja ir tampa tankesni, o tai rodo savaiminį gijimą (Hegar, A. Martin). Prognozė. TB prognozė salpingitas, kaip ir kitų lytinių organų tbc, paprastai yra rimtas. Nors pasitaiko ne tokių retų gerybinės eigos, o kartais ir savaiminio išgydymo atvejų, šia liga sergantiems pacientams nuolat gresia paūmėjimas ir antrinė septinė infekcija. Įtraukus rentgeno spindulius, spindulius ir kitus fizinius efektus į lytinių organų TB terapiją. gydymo metodais, taip pat apribojant didelių operacijų spektrą, sumažėjo mirtingumas, padidėjo galimybės pasveikti. Diagnostika. Lytinių organų tuberkuliozės, ypač gimdos priedų, tbc diagnozė atliekama remiantis anamneze, bendru objektyviu ir ginekologiniu tyrimu, taip pat pagalbiniais metodais, tokiais kaip apžiūra veidrodžiais, gimdos nubrozdinimas ir bandomasis opų pašalinimas. lytinių organų kanalo, po to mikroskopu, gautų audinių apžiūra, mėgintuvėlio tyrimas . lytinių sekretų ir skysčių bacilos, gautos atliekant bandomąją punkciją. Plaučių TBC buvimas praeityje ir dabar, habitus phthisicus ir lytinių organų infantiliškumas yra taškai, kurie kalba TBC naudai. priedų ligos, bet, žinoma, tik tuo atveju, jei neįtraukiamos septinės ir gonorėjos ligos. Lėtinės ligos buvimas sactosalpinx mergelėms ir vaikams taip pat rodo, su didesne tikimybe, jų tūbą. charakteris.- Vamzdžio aptikimas. opos apatinėse lytinių organų ar vamzdelių dalyse. endometritas, taip pat vamzdelių buvimas. Dėl bacilų lytinių organų sekrete ir skysčiuose priedų, ypač vamzdelių, TBC diagnozė yra beveik patikima. Apskritai, mes vis dar neturime nė vieno pleišto. ženklas, kuriuo būtų galima patikimai vadovautis atpažįstant kiaušintakių priedus. - Hegaro ir jo mokinių (Zelheimas, Bulius ir kt.) nustatytas mazgelių sustorėjimas vamzdeliuose, mazgeliai užpakalinėje Douglas dalyje ir išilgai kryžkaulio raiščių. patognomoninė reikšmė TBC vamzdeliams ir dubens pilvaplėvei, gali atsirasti ne tik dėl TBC, bet ir dėl septinio, gonorėjos uždegimo, taip pat gali pasireikšti papiliarinės kiaušidžių cistos, pilvaplėvės karcinomatozė ir endometriozė. Priedų (ypač vamzdelių) tuberkuliozės diagnozei pagalbinis kraujo tyrimas dėl leukocitozės ir eritrocitų nusėdimo greičio yra žinomas. Anot Krenigo, hroną dažniausiai lydi leukocitozės nebuvimas ir, anot Gragerto, ryškus eritrocitų nusėdimas ir nedidelė leukocitozė. tbc priedai. Kadangi didžiąja dalimi atvejų priedų TBC yra antrinis, paaiškėjo, kad diagnostikos metodai su tuberkulinu (oftalminė reakcija, Pirquet reakcija ir jos modifikacijos į G. Freundo portio vaginalis, poodinės tuberkulino injekcijos pagal Birnbaumą). neturi diagnostinės vertės lytinių organų, ypač vamzdžių, TBC. Gavęs bendrą reakciją į tuberkuliną, negali būti tikras, kad organizmas konkrečiai reaguoja į seksualinės sferos procesą. Kalbant apie vietinę lytinių organų reakciją, ji nėra labai patikima, nes gali atsirasti vietinių reaktyvių reiškinių į tuberkuliną, o sergant uždegiminėmis ligomis tai akivaizdžiai nėra tuberkulinas. charakteris. Pastarieji, pasak Borrell (Wogre), sukelia 37–65% vietinę reakciją į tuberkuliną. Esant tokiai situacijai, patikimiausias būdas atpažinti tbc priedus yra bandomoji laparotomija, kurios reikia tam tikrais atvejais. Gimdos priedų (vamzdelių) TBC diagnozė daugeliu atvejų neabejotinai išsiaiškinama arba operacijos metu, arba tik mikroskopu, apžiūrint išimtus vamzdelius ir kiaušides. -Neseniai, siekdami dar labiau išaiškinti ir suteikti daugiau patikimumo numanomai tuberkuliozės vamzdelių (gimdos priedų) diagnozei, Yagunovas, Mandelštamas ir Teverovskis pradėjo griebtis Burlakovo vakcinos diagnostikos metodo, kurį sudaro injekcijos žinoma seka atskirai į odą ir į keturių skirtingų vakcinų (gono-, stafilo-, strepto- ir kolivakcinų) rankovės, gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos sienelės gleivinės storį ir leidžia neabejotinai pašalinti septines, gonorėjos ir kolibacilines lytinių organų ligas. Šie autoriai, nors ir panaudoję tik nedidelę medžiagą, gavo gerus diagnostikos rezultatus. Gydymas. Radikalus lytinių organų tuberkuliozės gydymas apskritai ir ypač gimdos priedų gydymas galimas tik tais atvejais, kai šie organai yra pažeisti b forma. arba m) izoliuotas židinys su latentine arba silpnai aktyvia kitų vamzdelių būsena. kūno židiniai. Šiuo metu Šiuo metu yra du pagrindiniai priedų ir gimdos tbc radikalaus gydymo metodai – chirurginis ir nechirurginis, konservatyvus. Pastarasis metodas apima gydymą kvarcine lempa (Jagunovas) ir Ch. arr. Rentgenas, spinduliai. Vienas hir. gydymas, praeityje atliktas gana plačiai ir radikaliai, pavyzdžiui, visiškai pašalinant gimdą su priedais, davė aukštą 10-25% pirminį mirtingumą (Kroenig, Bumm, Thaler). Genitalijų tuberkuliozės rentgeno terapija, būdamas jaunas metodas, datuojamas 1909 m. (Spaeth, Wetterer), neturi tiesioginio pirminio mirtingumo ir duoda palankių rezultatų, tačiau skiriasi trukme (iki metų ar daugiau) ir reikalauja visiškai tikslaus tyrimo. diagnozė, kurią galima diagnozuoti tik chirurginiu būdu. Todėl dauguma šiuolaikinių ginekologų laikosi kombinuoto gydymo, susidedančio iš operacijos ir radioterapijos derinio bei chirurginės b. valandos yra konservatyvaus arba diagnostinio pobūdžio ir susideda iš pilvo sienos perpjovimo. Esant lengvai paslankiems ar silpnai susiliejantiems priedams, esant ascitui ar be jo, atliekama laparotomija, išleidžiamas skystis, pašalinama akivaizdžiai serganti dalis neliečiant gimdos, jei joje nėra aštrių pakitimų ir po to. po kurio laiko seka rentgeno terapija arba gydymas Bacho kvarco lempa. Jei laparotomijos metu pakitusių priedų srityje aptinkamos gausios sąaugos arba nustatoma sausa vamzdelių forma. peritonitas, reikia susilaikyti nuo priedų šalinimo ir sąaugų atskyrimo (dėl didelės traumos ir išmatų fistulių pavojaus), o apsiribojant bandomuoju iškirpimu, uždaryti pilvo ertmę ir vėliau naudoti rentgeno spindulius. -Esant gausiems sukibimams ir vamzdeliams. pyosalpinx ar kiaušidžių abscesas, geriau pirmiausia atlikti radioterapiją. Jei pastaroji nepadeda, atliekama radikali operacija (pašalinami priedai, o jei reikia – ir gimda, per pilvo pjūvį). Pūlingų vamzdelių pjūvis. priedėliai atliekami esant gyvybinėms indikacijoms. Pjūvis dažniausiai turi būti daromas užpakalinėje fornix dalyje (užpakalinė kolpotomija). Tokių pjūvių poreikis yra retas. Jų nepalanki pasekmė – sonų susidarymo galimybė. pūlinga fistulė. Esant priedų tbc, kartu su ūminiais reiškiniais, taikomas įprastas priešuždegiminis gydymas, t.y. poilsis, ledas, vaistai. Dažnai kartu su vonia. Endometritą geriausia gydyti, anot kai kurių naujausių autorių (Weibel), konservatyviai – rentgeno spinduliais, kvarcine lempa ir pan., o ne aktyviai, per abraziją. Kliniškai izoliuotos endometriumo ligos atveju abrazija duoda gana patenkinamus rezultatus (Veit, P. Schroeder). Radioterapijai naudojamos nedidelės spindulių dozės (nuo J / 4 iki 1 / 48 HED), dėl kurių dydžio autoriai vis dar nesutaria. Weibel rekomenduoja dozes */s- lU HED su dviem dideliais laukais priekyje ir gale, su 3 filtru mm aliuminio, su 4-8 savaičių intervalais tarp švitinimo. Stefanas, Kelleris, Uteris, Pankovas ir kiti (Stephanas, Kelleris, Uteris) rekomenduoja dozes Vs- 1 la HED. Gydant tokiomis dozėmis galima naudoti mažus ir nebrangius rentgeno spindulius. prietaisai. Kartu su aprašytu gydymu būtina skirti įprastas priemones, skirtas bendrai organizmo būklei pagerinti, t.y. gerinti mitybą, klimatą, gydymą, saulės vonias, poilsį, arseną, geležį ir tuo pačiu esamų kanalėlių gydymą. kitų organų židiniai. Visą šį gydymą patogiausia atlikti specialiose sanatorijose. Pasak P. Schumacherio, taikant minėtą radikalią ir pagalbinę terapiją galima iki 70-80% pleišto, išgydyti ir iki 20-30% pagerėjimo. ■513 Prevencija. Bendroji prevencija – žr Tuberkuliozė. Kalbant apie lytinius organus, prevencinės priemonės apima švaros ir lytinės higienos taisyklių palaikymą, taip pat susilaikymą nuo lytinių santykių su vyru, ypač sergančiais urogenitalinės sistemos tuberkulioze. Jei tai neįmanoma, reikia imtis atsargumo priemonių. , pvz., coitus condomatosus arba dezinfekcinis douching (sublimatas) Ir daktaras N. Goriaontov. Kiaušintakių pūtimas F. t. pūtimas (pertubatio, insufflatio) naudojamas esant moters nevaisingumui diagnostiniais tikslais, praeinamumui nustatyti. Kiaušintakių nevaisingumo diagnostika gali būti atliekama daugeliu kitų metodų. metiosalpingografija(žr.), su pjūviu rentgenogramose galima ne tik pamatyti, ar vamzdžiai pravažiuojami, ar ne, bet ir nustatyti, kuri vamzdžio dalis yra nepravažiuojama. Įvairios statistikos duomenimis, kiaušintakių nevaisingumas stebimas nuo 21% iki 90% visų moterų nevaisingumo atvejų. Dažniausiai tai siejama su vamzdžių obstrukcija dėl praeities infekcijos, tiek gonorėjos, tiek septinio. Kitos kiaušintakių obstrukcijos priežastys yra mažiau paplitusios, įskaitant jodo injekcijas į gimdą, kiaušintakių chirurgiją, įgimtas anomalijas ir kt. Kiaušintakių pūtimą pirmą kartą pasiūlė Rubinas 1919 m.; jis įvedė deguonį per gimdą ir vamzdelius į pilvo ertmę ir rentgenografijos būdu nustatė dujų buvimą pilvo ertmėje. Jo originali technika buvo labai sudėtinga; įvestų dujų kiekis siekė 1 litrą (vidutiniškai 300 cm 3).Įranga nebuvo labai nešiojama ir brangi; ją sudarė metalinė deguonies bomba, dvikaklelė kolba su antiseptiniu skysčiu deguoniui filtruoti; pakeliui į gimdą buvo manometras ir dujų laikrodis, leidžiantis nustatyti slėgį ir suleidžiamų dujų kiekį. Laikui bėgant ši įranga tapo žymiai paprastesnė. Supaprastintus įrenginius aprašė ir pasiūlė Zelheimas, Engelmanas 1922 m., o štai SSRS – Mandelštamas. Zelheim aparatą sudaro 150 talpos švirkštas cm 3,švirkštas prijungtas prie manometro, rodančio slėgį gimdoje ir vamzdeliuose (7 pav.). Zelheim g. praeinamumo diagnozė jei^h pagrįstas klausantis sklindančio oro garsų, slėgio kritimo manometre ir kliūties nebuvimu \ 1 \tF$l ST0 R 0NY automobilis ~ ) \у aš) \ //viv" spiritas švirkšte ne spaudžiant stūmoklį. 7 pav. Zelheim įranga, skirta žmogaus pūtimui iš kiaušintakių. ^SH?£жъĮ gimdą guminiu balionu prispaudžiamas ORO, įleistas oras dvikaklėje kolboje praleidžiamas per vandenilio peroksidą, o slėgis sistemoje valdomas manometru (8 pav.). Esant praleidžiamiems vamzdžiams pučiant manometre nukrenta slėgis, o per Wulf kolboje esantį skystį praeina oro burbuliukai.

8 pav. Įtaisas, skirtas pūsti kiaušintakiams pagal Mandelštamą.

Dvasia. Mandelštamo aparatas plačiai paplito SSRS tiek originalia forma, tiek įvairiomis modifikacijomis. Vėliau buvo pasiūlyta vamzdžius išpūsti 10 gramų Luer švirkštu, tačiau slėgis nebuvo matuojamas. Tokią supaprastintą įrangą aprašė Legenčenka (1925). Supaprastinant įrangą, atsirado įvairių į gimdos ertmę įvestų antgalių modifikacijų. Paprasčiausias modelis yra rudo švirkšto antgalis su guminiu kūgiu iš Tarnovsky švirkšto. Vietoj rudo antgalio galite naudoti metalinį moterišką kateterį. Mandelstamas pasiūlė metalinę kūginę kaniulę, kuri hermetiškai uždaro išorinę gimdos ryklės angą. Vietoj to Zelheimas ir Stiasni siūlo kitą metodą: viena ranka antgalis pritvirtinamas prie gimdos os ir tuo pačiu metu ant priekinės makšties dalies lūpos uždėtos kulkos žnyplės traukia ją į priekį ant chirurgo. Be to, siūloma visa eilė save laikančių antgalių kaniulės ir kaklo tvirtinimui. Iš sovietinių savarankiškai prilipusių antgalių reikėtų paminėti Živatovo kaniulę. Vamzdžių pūtimas atliekamas tarpmenstruaciniu intervalu, geriausia antrą savaitę po menstruacijų pabaigos. Vamzdžio pūtimas draudžiamas esant ūminiams ir poūmiams dubens organų uždegiminiams procesams, erozijai, endocervicitui, kruvinai, pūlingai ir serozinei-pūlingai leukorėjai; nėštumo metu, sergant piktybiniais navikais ir esant didelėms anatomoms. gimdos priedų pokyčiai. Bendrosios organizmo ligos, aukšta temperatūra, inkstų, širdies, endokrininės sistemos sutrikimai ir kt. Jei kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, prieš pūtimą būtina pacientei atlikti kraujo tyrimą, eritrocitų nusėdimo reakciją ir nustatyti makšties sekreto grynumo laipsnį, kad būtų išvengta infekcijos ir su ja susijusių komplikacijų. paūmėjus uždegiminiam procesui arba užsikrėtus oro srautu iš apatinių reprodukcinio trakto dalių į gimdą, vamzdelius ar pilvaplėvę. Vamzdžių pūtimas yra rimtas darbas. Todėl kai kurios klinikos tai daro tik stacionariai. B-naya dedama ant ginekologinės kėdės, o makštis atidaroma speneliu. Makštis ir makšties dalis nušluostomos spiritu arba jodo tinktūra. Priekinė kaklo lūpa suimama kulkų žnyplėmis arba Muhze žnyplėmis. Į gimdą įkišamas antgalis, guminiu vamzdeliu sujungtas su prietaisu orui suleisti. Antgalis turi sandariai uždaryti gimdos kaklelio kanalo angą, kad oras nepatektų iš gimdos. pateko į makštį. Oras į gimdą lėtai patenka naudojant guminį balioną, o slėgis sistemoje matuojamas manometru. Oro slėgis virš 150-180 mm pučiant vamzdžius negalima naudoti gyvsidabrio kolonėlės, nes esant didesniam slėgiui kyla vamzdžio plyšimo pavojus. Pagal slėgio kritimą galima spręsti, kiek oro pateko į pilvo ertmę; Taigi, jei slėgis yra nuo 150 mm nukrito iki 50 mm, tada turime manyti, kad praėjo 30 valgyti 9 oro, jei slėgis nukrenta nuo 100 iki 50, tada įleidžiamas oro kiekis yra 15 cm 3. Remdamasis slėgiu, Mandelstamas sprendžia apie vamzdžių praeinamumo laipsnį. Taigi, jei praeinamumo simptomai atsiranda esant žemesniam nei 75 slėgiui mm Hg, tada vamzdžiai yra lengvai praleidžiami; esant slėgiui nuo 75 iki 125 mm-Patenkinamai įveikiamas ir virš 125 mm vamzdžiai susiaurėję. Kol įleidžiamas oras, chirurgas arba asistentas fonendoskopu klausosi garsų iš pilvo sienos, rodančių vamzdelių praeinamumą. Pūtimo pabaigoje daiktas turi būti paguldytas. Simptomai, rodantys vamzdžių praeinamumą, yra šie: 1. Auskultuojant girdimas aiškus vamzdžio garsas, primenantis vėjo švilpimą kamine. Šie garsai gali būti girdimi iš vienos arba abiejų pusių. Remiantis vienpusiu vamzdžio garsu, labai mažai tikėtina, kad galima kalbėti apie vienpusį vamzdžio praeinamumą. Auskultacijos metu kartais galima išgirsti ir kitus garsus, nesusijusius su vamzdelių praeinamumu – žarnyno peristaltiką, oro išsiskyrimą iš gimdos kaklelio į makštį, kai nėra sandariai uždaryta išorinė gimdos kaklelio kanalo anga. Jei vamzdis užsikimšęs ampuliarinėje dalyje, kartais taip pat girdimi garsai, susiję su oro prasiskverbimu į išsiplėtusį vamzdžio galą. 2. Esant praleidžiamiems vamzdžiams, slėgis manometre nukrenta prapūtimo momentu, nes oras iš uždaros sistemos prasiskverbia į pilvo ertmę. 3. Su praleidžiamais vamzdžiais oro burbuliukai praeina per antiseptinį skystį dviejų kaklelių buteliuke. 4. Į pilvo ertmę dideliais kiekiais patekęs oras, spaudžiantis diafragmą, padidina kepenų nuobodumą virš šonkaulių ribos. 5. Kai vamzdeliai atviri, dėl oro slėgio diafragmoje pastebimas peties ir kaukolės skausmas (Phrenicussymptom). Šis simptomas yra aiškiai išreikštas, kai įleidžiamas didelis oro kiekis. Jei į pilvo ertmę patenka nedidelis oro kiekis, šio simptomo gali ir nebūti. 6. Jei vamzdeliai yra atviri, orą galima nustatyti rentgenografija pilvaplėvės ertmėje. Tiksliausi simptomai, rodantys vamzdžių praeinamumą, yra šie: vamzdžių garsų klausymas, slėgio kritimas manometre pūtimo metu ir Freniko simptomas; pastarojo gali ir nebūti, kai į pilvo ertmę patenka nedidelis oro kiekis. Jei kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, vamzdžio pūtimas turi būti kartojamas po tam tikro laiko, geriausia per kitą tarpmenstruacinį laikotarpį. Siekiant patikslinti praeinamumo diagnozę, taip pat nurodoma metrosalpingografija. Klaidinga diagnozė gali priklausyti nuo kiaušintakių spazmo; Norėdami to išvengti, galima skirti belladonna arba morfino. Pūtimo metu pastebėtos komplikacijos dažniausiai yra susijusios arba su technikos klaidomis (per didelis spaudimas ir priverstinis oro įleidimas) arba su nepakankamai kruopščiu vamzdžių pūtimo produktų parinkimu (buvusio uždegiminio proceso paūmėjimo ar infekcijos atsiradimo viršutiniuose lytiniuose organuose galimybė). ). Aprašyti mirties atvejai išpūtus vamzdžius, o mirtingumas buvo 1:1000 ir buvo susijęs su netinkamu pacientų parinkimu pūtimui. Be vertingų diagnostinių duomenų, kai kurių autorių teigimu, vamzdžių pūtimas kartais suteikia terapiją. Efektas. Šie autoriai teigia, kad dėl pūtimo nėštumas įvyksta 8-12 proc. Nėštumo pradžią galima paaiškinti tiek vamzdelio klosčių tiesinimu, tiek lengvų sąaugų ir sąaugų tempimu (kiaušintakių gimnastika pagal Zelheimą). Be intrauterinio nėštumo po pūtimo, buvo aprašyti pavieniai negimdinio nėštumo atvejai. Vamzdžio pūtimas atliekamas ir esant atvirai pilvo ertmei kiaušintakių operacijos metu; Šiuo atveju oras gali būti tiekiamas tiek iš makšties, tiek iš gimdos, tiek iš pilvo vamzdelio galo. Pūsti iš pilvo galo dažniausiai naudojamas švirkštas. Po salpingostomijos taip pat rekomenduojama išpūsti vamzdelius, kad nesusidarytų sąaugų ir patikrinti operacijos rezultatus. Pastebėtina, kad net ir labai patyrusių gydytojų rankose (pavyzdžiui, Kustnerio iš Selheimo klinikos) vamzdžių pūtimas kartais veda prie neteisingų išvadų, todėl pūtimo rezultatai turėtų būti vertinami kritiškiau, nei įprasta. atveju. Visai įmanoma, kad vamzdelių išpūtimo būdas ateityje taps vertingesnis, jei galėsime naudoti naują Rubino siūlomą aparatą, kuris leidžia grafiškai fiksuoti slėgio svyravimus gimdoje, priklausomai nuo gimdos susitraukiamumo. vamzdeliai. Praktikoje pradėjus taikyti vamzdelių pūtimą, jokia operacija dėl nevaisingumo negali būti atliekama prieš tai nepatikrinus vamzdelių praeinamumo.M. Pobedinskas.. Kiaušintakių persodinimas į gimdą. Esant nevaisingumui, priklausomai nuo F. t" užsikimšimo intersticinėje ar istminėje dalyje, kartais tenka griebtis operacijos – pasikeitusios vamzdelio dalies pašalinimo ir likusios dalies persodinimo į gimdą, siekiant atkurti kiaušintakio kanalo praeinamumą. Pirmą kartą tokią operaciją 1899 metais paskelbė Riesas ir Weitkinsas; jie naudojo jį moteriai, kurios dešinieji priedai anksčiau buvo pašalinti; rezultatas buvo nėštumas, kuris baigėsi persileidimu. Tačiau tuo metu operacija ginekologų dar nebuvo pripažinta ir pradėta naudoti tik po 1921 metais Culleno ir Shaw paskelbto atvejo (Cullen, Shaw), kai po vamzdelio persodinimo moteris pastojo, o pirmasis nėštumas nutrūko. persileidus, o antrasis – normaliai gimus . Strassmannas jau 1924 m. turėjo galimybę paskelbti keletą bylų ir pasiūlė savo metodą. veikiančios. Nuo to laiko daugelis autorių paskelbė savo bylas ir sukūrė veikimo metodus. Jei iš pradžių F. transplantacija buvo atliekama vienu metu tais atvejais, kai buvo pašalintas pakeistas vienos pusės vamzdelis, o antrasis – istminėje dalyje, tai šiuo metu transplantacija naudojama ir atsitiktinai, ir kaip savarankiška operacija. esant nevaisingumui. Taikydami F. t. transplantacijos operaciją, nemažai autorių (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgekeguidr.) nurodo, kad po operacijos atsistato praeinamumas ir normali fiziologija. vamzdžio funkcija; Taigi, Reiprichas, remdamasis pasaulinės literatūros duomenimis, atvejus, kai nėštumas vėliau pasireiškė 10-15 proc.; Pasak Serdiukovo, iš 72 paskelbtų kiaušintakių persodinimo atvejų nėštumas buvo pastebėtas 23%, o pagal Mandelstamo ir Kiparsky medžiagą 21 atveju nėštumas įvyko du kartus. Remiantis literatūroje pateiktomis indikacijomis, nėštumas atsiranda nuo 3 mėnesių iki 3 metų po operacijos. Iš siūlomų metodų reikia sutelkti dėmesį į Strassmanno, Unterbergerio, Mandelštamo, Kiparsky ir Serdyukovo operacijas. Strassmanno operacija atliekama taip: kampo viršūnėje esanti gimdos ertmė skersiniu pjūviu atidaroma taip, kad pro susidariusią angą į gimdos ertmę būtų galima įvesti vamzdelį; tada dviem ketguto siūlais užfiksuojamas vidinio vamzdelio galo serozinis dangtelis ir praleidžiamas per visą gimdos sienelės storį, injekcija atliekama į gleivinę ir punkcija ant jos serozinio dangtelio, po vieną kiekvieno galą siūlas ištraukiamas ant nugaros, o kitas - ant priekinio gimdos paviršiaus; pradėjus panardinti vamzdelio galą į gimdos ertmę, pro ampulės galą pirmiausia įkišamas plonas zondas; traukiant ligatūras ir nukreipiant zondą, vamzdelis panardinamas į gimdos ertmę, po to surišami ketguto siūlai; intervale tarp dviejų fiksuojančių siūlų uždedamos kelios pertraukiamos ketguto siūlės. Čia reikia laikytis taisyklės per daug neužveržti siūlų ir taip nespausti vamzdelio.Unterbergeris siūlo daryti sagitalinį pjūvį gimdos kampo srityje, o po pasikeitusios dalies rezekcijos nupjauti. vidinį vamzdelio galą į dvi lūpas ir pritvirtinkite jas prie gimdos gleivinės dviem ketgutinėmis siūlėmis, pagal šlapimtakių susiuvimo į šlapimo pūslę tipą, pašalinamus per visą gimdos sienelės storį; Gimdos sienelės pjūviui uždedami panardinami raumeniniai ir paviršiniai pilkai seroziniai ketguto siūlai. Kad būtų išvengta vamzdelio suspaudimo gimdos sienele, Mandelstamas siūlo išpjauti kūgio formos kanalą iš gimdos sienelės gimdos kampe, tarpalinės dalies vietoje, atveriant jos ertmę, kurioje panardinamas vamzdelis. Kai kanalas yra paruoštas, ant adatos per visą gimdą iš priekio į galą nupiešiama ilga ligatūra; iš susidariusio kanalo sriegis sugriebiamas pincetu ir išimamas kilpos pavidalu, nupjaunamas siūlas, ant jo galų uždedamos adatos, kurios suima abi vidinės vamzdžio dalies lūpas, perpjaunamos išilgai 2-3 mm nuo krašto; Šie siūlai surišami į mazgus, po to pro ampuliarinį vamzdžio galą įkišamas zondas ir jį panaudojus bei ištraukiant išorinius sriegius vamzdis panardinamas. Surišus šių siūlų galus, pasiekiamas vamzdelio fiksavimas prie gimdos sienelės, o vamzdelio gleivinės – prie gimdos gleivinės; Serozinė trinties membrana yra susiuvama prie gimdos, naudojant pertrauktus siūlus. Vietoj gimdos kampo iškirpimo skalpeliu, Kiparsky naudoja specialų instrumentą cilindro pavidalu su pjovimo briauna - gimdos trefiną, kuris, eidamas per gimdos sienelę, pašalina atitinkamą audinio gabalėlį. Šio metodo trūkumai, pasak Serdiukovo, Unterbergerio ir kitų, yra tai, kad yra

Rie. 13.

Reikia kišti tamsoje, dėl to nesimato, kaip prisiūtas vamzdelis priderinamas prie gimdos ertmės; Tai taip pat gali paaiškinti, kad literatūroje trūksta indikacijų, kai po transplantacijos naudojant Kiparsky metodą vėliau buvo pastebėtas nėštumas. -1932 m. G. Serdiukovas paskelbė 10 straipsnių. transplantacijos-F. T.; jis nustato, kad užkimšus abu vamzdelius, būtina atlikti abipusę transplantaciją. Operaciją jis atlieka taip: skersiniu pjūviu išilgai gimdos dugno atidaroma gimdos ertmė (9 pav.); rezekuojama pakitusi vamzdelio dalis istminėje arba intersticinėje vamzdelio dalyje (10 pav.); kraujavimui sustabdyti viena ketguto siūlė dedama palei gimdos kraštą už apvalaus gimdos raiščio pritvirtinimo prie jo ir šiek tiek žemiau, antroji siūlė uždedama ant kiaušintakio arterijos vamzdelio pjūvio vietoje, ant jos žarnos ( 11 pav.); tada ant šios siūlės galų uždedamos adatos ir vienas siūlas pervedamas per visą gimdos sienelės storį, pritraukiant jį į priekinį paviršių (12 pav.), o antrasis – į užpakalį, po kurio – sriegio galai. yra surišti; Tai. vamzdis yra pritvirtintas, o jo pjūvio kraštai yra sujungti. Operacija baigiasi tuo, kad vamzdelis iš pradžių pritvirtinamas keliomis plonomis siūlėmis jo žarnos srityje išilgai priekinio ir užpakalinio gimdos paviršių, o po to uždaromas storesnėmis pertraukiamomis siūlėmis. 17 gimdos anga (13 pav.), kurios viršuje Mininas mano, kad būtina uždėti ištisinį seromumeninį siūlą. -Okinchits mano, kad nereikia išskrosti viso gimdos dugno, užtenka apsiriboti vienu jo kampu, padarant tokio dydžio pjūvį, kad būtų galima atlikti vamzdelio persodinimą vizualiai kontroliuojant. Persodinimo operacijos metu būtina, kad istminė dalis nebūtų visiškai pašalinta, o kuo ilgiau paliekamas ampulės vamzdelio galas, tuo daugiau įrodymų apie galimybę gauti stabilų praeinamumą pooperaciniu laikotarpiu. Remiantis Mikulic-Radetzky tyrimais, visas vamzdelis, tiek ampuliarinė, tiek istminė dalis, yra vienas fiziolas. visuma, kurios vientisumas turi didelę reikšmę sėkmingam vamzdžio veikimui. Ampulinės dalies praradimas, susijęs su sutrikusia raumenų veikla (peristaltika), yra mažiau svarbus nei istminės dalies praradimas. Todėl persodinant vamzdelį į gimdą norima išsaugoti dalį sąsmaukos, kuri, turėdama galingesnius raumenis, geriau atsispirs gimdos sienelei nei silpnesni vamzdelio ampuliarinio galo raumenys.. Kyla klausimas, ar? jei užsikimšę abu vamzdeliai, reikia atlikti abipusę transplantaciją, kaip siūlo Serdiukovas, ar galima apsiriboti perkėlimu iš vienos pusės? Mininas sutinka su Douay mėlynumu, kuris pataria atlikti vienašalę transplantaciją, kad būtų sumažintas sužalojimas, o dviem jo atvejais jis panaudojo Strassmann operaciją su vienašale transplantacija. Gorizontovas mano, kad norint pastoti, nebūtina persodinti abiejų vamzdelių; taigi, jis atneša 10 ate. skubus gimdymas po transplantacijos operacijos, o 5 atvejais buvo dvišalis ir 5 atvejais – vienpusis. Į F. t. transplantacijos operaciją reikia žiūrėti ypač rimtai, reikia atsižvelgti į tai, kad dažnai kliūtis, dėl kurios buvo atlikta operacija, pasikartoja, o kartais pooperaciniu laikotarpiu esant latentinei infekcijai, atsiranda rimtų komplikacijų. galima tikėtis. Prieš operaciją būtina ilgai (3-4 savaites) stebėti t°; temperatūros padidėjimas turėtų būti kontraindikacija; Prieš operaciją būtina ištirti kraujo vaizdą, eritrocitų nusėdimo reakcijos greitį, taip pat naudojant metrosalpingografiją, tiksliai nustatyti infekcijos vietą. Todėl kiaušintakių persodinimo operacija gali būti atliekama tik tais atvejais, kai yra visiškai atslūgęs procesas, kuris ilgą laiką nesukėlė paūmėjimų; Ypatingas atsargumas būtinas, jei anksčiau buvo gonorėja. N. Mininas. Lit.: Bereyazon L., Kiaušintakio praeinamumo oro tyrimas, Zhurn. akušerija ir Šenskas. ligos, t. XXXІX, knyga. 1, 19""8; Bykov S., „Dėl kiaušintakių pūtimo dėl nevaisingumo diagnostinės ir terapinės vertės“, ten pat, t. XLII, knyga. 2, 19; H; Gorizontovas N., Kiaušintakių implantavimas į gimdą, ten pat, 1934, Nr. 5; Zaretsky S, Kiaušintakių papuliniai navikai, ten pat, 1907, Nr. 9; Levitsky M., Pirminio kiaušintakių vėžio klausimu, Akušerijos ir moterų ligų žurnalas, 1913, Nr. 12; Mikhnov S. Dėl kiaušintakių ir kiaušidžių ligų patologijoje. ir klinikinis požiūris, disertacija, Sankt Peterburgas, 1889 m.; Popovas D., Dėl kiaušintakių pakitimų su gimdos fibroma, Vrach, 1890, Nr. 51; Serdyukov M., Kritinis šiuolaikinių kiaušintakių nevaisingumo diagnozavimo metodų įvertinimas, Zhurn. akušerija ir Šenskas. ligos, t. XXXVІIII, knyga. 1, 1927 m.; Cahen, Les modifikations de la trom; e uterine chez la femme, Arch, internat. iš msd. exp., v. IV, 1928 m.; Con-da m in F., Du traitement chirurgical de la tuberculose annexielle, Gyn. et obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patno-logie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, V.-Wien, 192fi, liet.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. Gyn., 1897 m. M 10; Į abu G., Eileiterdurchblasung, Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtschille, B. XII, H. 3, p. 129, 1927 (liet.); Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra- und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. f. Gyn., B. LXIV, N. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses method et sea results, Gynecologie, v. XXXI, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, V.-Wien, 1928, liet.). Taip pat žr. pagrindinių žinynų skyriai, nurodyti lit. prie str. ginekologija,

Kiaušialąstė- suporuotas tuščiaviduris organas, susidaręs iš proksimalinės Miulerio latako dalies. Jo ilgis 7-12 cm Kiaušinis į kiaušintakį patenka po ovuliacijos, čia palaikoma kiaušialąstės apvaisinti palanki aplinka. Pastarasis kiaušintakiu juda į gimdą. Kiaušintakiai ir kiaušidės vadinami gimdos priedais.

Išskiriami šie skyriai kiaušintakiai:
1. Intersticinė arba intramuralinė dalis (pars interstitialis, pars intramuralis) – siauriausia kiaušintakio dalis, einanti per gimdos sienelę; pro gimdos angą atsiveria į gimdos ertmę. Intersticinės sekcijos ilgis apie 10 mm, skersmuo 0,5-2 mm.
2. Kiaušintakio sąsmauka (pars isthmic) yra gana siaura atkarpa, esanti arčiausiai gimdos sienelės. Istminės sekcijos ilgis yra 2 cm, skersmuo nuo 2 iki 4 mm.
3. Kiaušintakio ampulė (pars ampullaris) – tai kiaušintakio dalis, esanti tarp jo sąsmauko ir piltuvo. Ampulinės dalies ilgis 6-8 cm, skersmuo 5-8 mm.

Kiaušintakio piltuvėlis- labiausiai nutolusi kiaušintakio dalis, atsiverianti į pilvo ertmę. Kiaušintakio piltuvą riboja daugybė fimbrijų arba fimbrijų (fimbriae tubae), kurios palengvina kiaušinėlio paėmimą. Fimbrijos ilgis svyruoja nuo 1 iki 5 cm Ilgiausios fimbrijos dažniausiai išsidėsčiusios palei išorinį kiaušidės kraštą ir yra prie jos pritvirtintos (vadinamoji kiaušidžių fimbrija).
Vamzdžio sienelė susideda iš pilvaplėvės dangalo (tunica serosa), raumenų sluoksnio (tunica muscularis), gleivinės (tunica mucosa), jungiamojo audinio ir kraujagyslių. Subserozinė jungiamojo audinio membrana yra išreikšta tik sąsmaukos ir ampulių srityse. Raumeniniame vamzdelio sluoksnyje yra trys lygiųjų raumenų sluoksniai: išorinis sluoksnis yra išilginis, vidurinis sluoksnis yra apskritas, o vidinis sluoksnis yra išilginis. Vamzdžio gleivinė yra plona, ​​sudaro išilgines raukšles, kurių skaičius didėja vamzdžio piltuvo srityje. Gleivinę vaizduoja aukštas vieno sluoksnio cilindrinis blakstienas epitelis, tarp kurio ląstelių yra mažos epitelio sekrecijos ląstelės.

- Interneto svetainė: spustelėkite paveikslėlį norėdami padidinti --

Kiaušintakio blakstienas epitelis turi didelę reikšmę moters reprodukcinei funkcijai. Kiaušintakis per visą ilgį yra padengtas pilvaplėve ir turi mezenteriją, kuri yra viršutinė plataus gimdos raiščio dalis.
Vamzdžių raumenų jaudrumas o susitraukimų pobūdis priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Susitraukimai intensyviausi ovuliacijos metu, o tai skatina pagreitintą spermatozoidų transportavimą į ampulinę vamzdelio dalį. Liutealinėje ciklo fazėje, veikiant progesteronui, pradeda funkcionuoti sekretorinės gleivinės ląstelės, vamzdelis prisipildo sekreto, sulėtėja jo peristaltika. Šis veiksnys kartu su blakstienos epitelio blakstienų judesiais pagreitina apvaisinto kiaušinėlio judėjimą per kiaušintakį į gimdą. Vadinasi, blakstienos epitelio blakstienos žūtis ir kiaušintakių peristaltikos sutrikimas sukelia nevaisingumą, nepaisant nuolatinio kiaušintakių praeinamumo.
Kiaušintakio aprūpinimas krauju. Kiaušintakis krauju aprūpinamas gimdos ir kiaušidžių arterijomis.
Kiaušintakio inervacija. Kiaušintakis inervuojamas gimdos kaklelio ir kiaušidžių rezginių.

Kiaušidės yra suporuotas organas, esantis gimdos šone. Iš šonų jį laiko infundibulopelvinis raištis, vidurinėje pusėje – tikrasis kiaušidės raištis, o priekyje – šlaunies srityje – kiaušidės mezenterija, kurią sudaro užpakalinis plačiojo gimdos raiščio sluoksnis. Kiaušidės yra už kiaušintakio ir jo mezenterijos. Kiaušidžių kraujagyslės ir rezginys artėja prie organo kaklo per raištį, kuris sustabdo kiaušidę. Reprodukciniame amžiuje kiaušidės plotis yra 1,5-5 cm, ilgis - 2,5 cm, storis - 0,6-1,5 cm. Kiaušidės dydis priklauso nuo lytinių hormonų lygio, taigi ir nuo moters amžiaus bei fazės. menstruacinis ciklas. Jaunoms moterims jie yra migdolo formos, tankūs, pilkai rožinės spalvos. Mergaičių kiaušidės yra mažos (apie 1,5 cm), minkštu paviršiumi, gimus jose yra 1-2 milijonai pirminių folikulų. Kiaušidės iki normalaus dydžio padidėja ikibrendimo laikotarpiu, kuris atsiranda dėl stromos ląstelių dauginimosi ir prasidėjusio folikulų brendimo.

Premenopauzė kiaušidžių dydis lygus 3,5x2,0x1,5 cm, ankstyvoje menopauzėje - 2,3x,5x0,5 cm, vėlyvoje menopauzėje - 1,5x0,75x0,5 cm. Po menopauzės aktyvių folikulų nėra.

Paveikia kiaušidžių dydžiai ir tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, geriamųjų kontraceptikų, GnRH analogų ir vaistų, skirtų ovuliacijai skatinti, vartojimas.

Kiaušidės yra vienintelis pilvo ertmės organas, kurio neuždengia pilvaplėvė. Kiekviena kiaušidė yra prijungta prie gimdos kūno kiaušidės raiščiu, o prie vartų - plačiu raiščiu per mezovariumą, kuris aprūpinamas kraujagyslėmis ir nervais. Šoninėse pusėse kiekviena kiaušidė yra sujungta suspensiniu (infundibulopelviniu) kiaušidės raiščiu su pilvaplėvės raukšlėmis. Kiaušintakis yra greta priekinio kiaušidės paviršiaus, šlapimo pūslė yra greta viršutinio paviršiaus, o gimdos kaklelio raukšlė yra greta apatinio paviršiaus.

Kiaušintakiai (gimdos), arba kaip jie dar vadinami, kiaušintakiai yra suporuotas organas, turintis vamzdelio formą.

Jų ilgis apie 12 cm, skersmuo 4 mm.
Viena kiaušintakio pusė jungiasi su gimda, kita – su kiaušidėmis.

Taigi paaiškėja, kad gimda yra tiesiogiai sujungta su pilvo ertme, o tai leidžia bet kokiai infekcijai lengvai patekti tiesiai į gimdą.

Tai tampa daugelio ligų, susijusių su reprodukcine sistema, inkstais, kepenimis ir pačia pilvaplėve, priežastimi.

Kiaušintakiai pirmiausia yra atsakingi už spermos patekimą į kiaušialąstę, o vėliau už apvaisinto kiaušinėlio perkėlimą į gimdą.

Ir šis veiksmas atsiranda dėl to, kad raumenų sienelės susitraukia. Šis procesas vadinamas tręšimu ir yra labai sėkmingas.

Gana dažnai moterys patiria negimdinį nėštumą, nesuprasdamos, kaip tai gali atsitikti. Tai paprasta, moteris gali tiesiog nežinoti, kad jos kiaušintakiuose yra nedidelių sąaugų ar polipų, ir tai labai apsunkina kiaušinėlių judėjimo procesą, o tai, tiesą sakant, sukelia negimdinį nėštumą.

Tokiu atveju reikalinga skubi hospitalizacija vėlesnei chirurginei intervencijai. Priešingu atveju vamzdelis gali plyšti ir atsirasti kraujavimas į pilvaplėvės ertmę.

Jei veikia bent vienas iš vamzdelių, nėštumas įvyks be sunkumų.

Tačiau yra toks dalykas kaip kiaušintakių (kiaušintakių) obstrukcija.

Šiuo atveju moteris laikoma nevaisinga. Be to, dauguma net nepagalvoja, kad toks nukrypimas yra, o atrandamas tik pradėjus pilną tyrimą dėl negalėjimo pastoti.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys yra visiškai skirtingos, tačiau dažniausiai tai yra uždegiminis moters reprodukcinės sistemos procesas.
Nesėkmingas abortas ar infekcija – rezultatas akivaizdus.

Susidaro sąaugos, kurios dalinai arba visiškai uždaro kiaušintakį, o tai kartais net sukelia tokio nukrypimo patologiją.

Gydymas šiuo atveju yra tiesiog būtinas, bet ne konservatyviai, o chirurginiu būdu.

Pirmasis variantas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams po to, kai pacientas patyrė uždegiminį procesą.

Veiksmingiausias metodas vis dar yra laparoskopija.
Tai operacija, po kurios iš dalies atstatomas vamzdžių praeinamumas.

Atsigavimo procentas priklauso nuo to, koks buvo nuokrypis. Taigi, jei moters sąaugos yra tik aplink vamzdelius, tada operacijos rezultatas bus sėkmingesnis (apie 60%), nei tada, kai sąaugos dedamos į vidų (tik 10%).