Aukščiausios įstrižųjų raumenų funkcijos. Oculomotoriniai raumenys

Pagalbiniai akies organai yra akies obuolio raumenys, ašarų aparatas, junginė ir vokai. Orbitos ertmė, kuriame yra akies obuolys ir jo pagalbiniai organai, jis yra išklotas akiduobės perioste, kuris regos kanalo ir viršutinio orbitinio plyšio srityje susilieja su smegenų kieta medžiaga. Akies obuolį gaubia jo jungiamojo audinio apvalkalas (makšties svogūnėlis— Tenono kapsulė), kurį su sklera jungia laisvas jungiamasis audinys. Užpakaliniame akies obuolio paviršiuje makštis susilieja su išoriniu regos nervo apvalkalu; priekyje ji artėja prie junginės fornix. Išorinių raumenų kraujagyslės, nervai ir sausgyslės perveria akies obuolio makštį. Tarp akies obuolio ir jo makšties yra siauras episklerinė (Tenono) erdvė (spatium episclerale). Tarp akiduobės periosto ir akies obuolio makšties yra riebalinis orbitos kūnas (corpus adiposum orbitae). Priekyje akiduobė (ir jos turinys) yra iš dalies uždaryta orbitos pertvara (septum orbitale), pradedant nuo viršutinio ir apatinio akiduobės kraštų periosto ir prisitvirtinantis prie viršutinio ir apatinio vokų kremzlių. Vidinio akies kampo srityje akies pertvara jungiasi prie voko medialinio raiščio. Akių vokai(palpebrae) apsaugoti akies obuolį iš priekio. Tai odos raukšlės, kurios riboja vokų plyšį ir uždaro jį užsimerkus (125 pav.). Šonuose akių vokai yra sujungti šoninėmis ir vidurinėmis komisūromis, uždarant atitinkamus akies kampučius. Šoninis akies kampas (angulus oculi lateralis) aštrus ir medialinis kampas (angulus oculi medialis) suapvalinti. Dėl to medialinio kampo srityje yra įpjova - ašarų ežeras (lacus lacrimalis). Viršutinis vokas apribotas iš viršaus antakiai (supercilium) trumpais, šiurkščiais plaukais. Atmerkus akis, veikiamas gravitacijos, apatinis vokas šiek tiek nukrenta. Tinka viršutiniam vokui raumuo, kuris pakelia viršutinį voką(m. levator palpebrae), kuri kartu su tiesiaisiais raumenimis prasideda nuo bendro sausgyslės žiedo. Raumenys praeina per viršutinę orbitos dalį ir prisitvirtina prie viršutinio voko kremzlė (tarsus superior)- tankaus pluoštinio jungiamojo audinio plokštelė, kuri atlieka atraminę funkciją. Apatinio voko storyje yra

Ryžiai. 125. Dešinės akies viršutiniai ir apatiniai vokai, vaizdas iš priekio: 1 - antakis; 2 - viršutinis vokas; 3 - rainelė; 4 - pluoštinė akies obuolio membrana; 5 - ašarų karunkulas; 6 - vokų medialinis komisūras; 7 - ašarų taškas; 8 - apatinis vokas; 9 - blakstienos; 10 - mokinys; 11 - panašus voko šoninis sulenkimas apatinio voko kremzle (tdrsus infdrior). Kremzlės storis yra šakotos struktūros, kurios atsiveria vokų kraštuose. kremzlinės liaukos (gldndulae tarsdles)- meibomijos liaukos. Arčiau priekinio paviršiaus, vokų storyje, slypi senoji akiduobinio raumens dalis. Išilgai akių vokų kraštų yra 2-3 eilės blakstienos (cdilia). Išskyrimo kanalai atsiveria į jų plaukų maišelius riebalinės liaukos (gldandulae sebacdeae). Išgaubtas priekinis vokų paviršius padengtas plona oda su trumpais veliūriniais plaukeliais. Įgaubtas užpakalinis vokų paviršius yra padengtas jungine. Konjunktyva(tdnica conjunctiva)- plona jungiamojo audinio blyškiai rausva plėvelė, kurioje išskiriama vokų junginė, dengianti vokų vidų, ir akies obuolio junginė (126 pav.). Vienos junginės dalies perėjimo į kitą taške, viršutinė Ir Ryžiai. 126.Šimtmečio struktūra. Priekinė dalis: 1 - junginė; 2 - akies voko kremzlė; 3 - šimtametė akiduobės raumens dalis; 4 - ciliarinė liauka; 5 - akies voko kraštas; 6 - blakstienos; 7 - oda apatinė junginės fornix (fornix conjunctivae superior et fornix conjunctivae inferior). Susidaro erdvė, esanti prieš akies obuolį ir apribota junginės junginės maišelis (sdccus conjunctivdlis), kuri užsimerkia užsimerkus. Suapvalintas medialinis akies kampas vidurinėje pusėje riboja ašarų ežerą. Viduriniame akies kamputyje yra nedidelis pakilimas - ašarų karunkulas (cardncula lacrimalis).Įsikūręs šonuose nuo ašarų karunkulio pusmėnulio junginės raukšlė (plica semilunaris conjunctivae)- mirksinčio (trečiojo) akies voko užuomazga, randama stuburiniams gyvūnams. Konjunktyva išklota trijų sluoksnių nekeratinizuojančiu epiteliu, gulinčiu ant pamatinės membranos. Link voko krašto epitelis tampa daugiasluoksnis plokščias. Konjunktyvo epitelyje yra taurių liaukų. Konjunktyvo lamina propria susidaro iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra fibroblastų, makrofagų, putliųjų ląstelių, plazminių ląstelių, pavienių melanocitų ir limfocitų. Konjunktyvo maišelį drėkina ašarų liaukos išskiriamas ašarų skystis. Ašarų aparatas(aparatas lacrimalis) apima ašarų liauką ir ašarų latakų sistemą (127 pav.). ašarų liauka (glandula lacrimalis), susidedantis iš kelių alveolinių-vamzdinių serozinių liaukų, esančių priekinio kaulo ašarų liaukos duobėje superolateralinėje orbitos dalyje. Viršutinė levator palpebrae sausgyslė padalija liauką į dvi dalis: didesnę viršutinę orbitinę dalį ir mažesnę apatinę akiduobės dalį, esančią šalia viršutinės junginės priekinės dalies. Junginės priekinėje dalyje kartais būna Ryžiai. 127. Dešinės akies ašarų aparatas, vaizdas iš priekio: 1 - ašarų liauka; 2 - viršutinis vokas; 3 - ašarų kanalas; 4 - ašarų ežeras; 5 - ašarų maišelis; 6 - nosies ašarų latakas, mažo dydžio papildomos ašarų liaukos. Į viršutinę junginės priekinę dalį atsiveria nuo 5 iki 12 ašarų liaukos šalinimo kanalėlių. Ašara nuplauna akies obuolio priekį ir ašarų srovė (rivus lacrimalis)- kapiliarinis plyšys, esantis šalia vokų kraštų, įteka į ašarų ežeras (lacus lacrimalis), esantis medialiniame akies kamputyje. Viduriniame akies kamputyje, vokų pakraščiuose, kur jie susilieja, aplink ašarų ežerą, yra viršutinis ir apatinis. ašarų papilės (papillae lacrimales).Šių papilių viršuje yra siaura anga - ašarų punctum (punctum lacrimalis). Siaura linija kyla iš ašarų taško ašarų kanalas (canaliculus lacrimalis) apie 1 cm ilgio ir apie 0,5 mm skersmens. Viršutiniai ir apatiniai kanalėliai ištuštėja į ašarų maišelis (saccus lacrimalis), kuris atsigręžia į akląjį galą. Apatinis maišelio galas patenka į nosies ašarų latakas (ductus nasolacrimalis), atsivėrimas į apatinį nosies kanalą. Orbicularis oculi raumens ašarinė dalis, susiliejusi su ašarų maišelio sienele, susitraukia ir plečiasi. Dėl šios priežasties ašaros per ašarų kanalus susigeria į ašarų maišelį. Akies obuolio raumenys.Žmogaus akies obuolys gali suktis taip, kad abiejų akių obuolių regos ašys susilieja su nagrinėjamu objektu. Atliekami akių obuolių judesiai Ryžiai. 128. Akies obuolio raumenys (okulomotoriniai raumenys), vaizdas iš priekio (A) ir vaizdas iš viršaus (B): 1 - viršutinis tiesusis raumuo; 2 - blokas; 3 - viršutinis įstrižas raumuo; 4 - vidurinis tiesusis raumuo; 5 - apatinis įstrižas raumuo; 6 - apatinis tiesusis raumuo; 7 - šoninis tiesusis raumuo; 8 - regos nervas; 9 - optinis chiasmas šeši ruožuoti ekstraokuliniai raumenys: keturi tiesūs (viršutinė, apatinė, vidurinė, šoninė— musculi recti superior, inferior, medialis, lateralis) ir du įstrižai (viršuje Ir žemesnė— musculi obliqui superior et prastesnis)(128 pav., 129 pav.). Apatinis įstrižas akies raumuo prasideda apatinėje akiduobės sienelėje prie nosies ašarų latako angos. Likusi dalis prasideda orbitos gylyje optinio kanalo perimetru ir gretima viršutinio orbitinio plyšio dalis nuo bendras sausgyslės žiedas (anulus tendineus communis), supančios regos nervą ir oftalminę arteriją. Žiedas pritvirtintas prie spenoidinio kaulo, perioste aplink regos kanalą ir iš dalies prie viršutinio orbitinio plyšio kraštų. Visi tiesieji raumenys yra nukreipti išilgai atitinkamų orbitų sienelių, regos nervo šonuose, perveria akies obuolio makštį ir pagal pavadinimus įvairiose srityse prisitvirtina prie skleros prieš pusiaują. Viršutinis įstrižas akies raumuo yra superomedialinėje akiduobės dalyje tarp viršutinių ir vidurinių tiesiųjų raumenų. Netoli orbitos trochlearinės duobės jis pereina į ploną apvalią sausgyslę, apvyniotą sinoviniu apvalkalu. Ši sausgyslė praeina blokada (trochėja) superomedialiniame orbitos kampe, sukasi atgal ir į šoną Ryžiai. 129. Aukštesni įstrižai ir kiti akies obuolio raumenys, vaizdas iš viršaus. Dešinėje paveikslo pusėje nupjautas ir iš dalies pašalintas viršutinis lenkiamasis raumuo. Pašalinta viršutinė dešinės ir kairės orbitos sienelė: 1 - medialinis tiesusis raumuo; 2 - blokas (viršutinis įstrižas raumuo); 3 - akies obuolys; 4 - raumuo, pakeliantis viršutinį voką; 5 - šoninis tiesusis raumuo; 6 - bendras sausgyslės žiedas; 7 - optinis chiazmas; 8 - šoninis tiesusis raumuo; 9 - ašarų liauka yra pritvirtinta prie skleros už akies pusiaujo akies obuolio superolateraliniame paviršiuje. Apatinis įstrižas raumuo prisitvirtina prie akies obuolio šone taip pat už pusiaujo. Tiesiosios žarnos raumenys pasukite akies obuolį tinkama kryptimi aplink dvi tarpusavyje susikertančias ašis: vertikalią ir horizontalią (skersinę). Šoniniai ir viduriniai tiesiosios žarnos raumenys sukasi akies obuolį į išorę arba į vidų aplink vertikalią ašį, kiekvienas savo kryptimi. Atitinkamai vyzdys sukasi. Viršutiniai ir apatiniai tiesiosios žarnos raumenys sukasi akies obuolį aplink skersinę ašį aukštyn arba žemyn. Įstrižieji raumenys sukasi akies obuolį aplink sagitalinę ašį: viršutinis - žemyn ir į išorę, apatinis - aukštyn ir į išorę. Dėl draugiško šių raumenų veikimo koordinuojami abiejų akių obuolių judesiai. Kraujo tiekimas ir regėjimo organo inervacija. Akies obuolys ir jo pagalbiniai organai gauna kraują iš šakų oftalmologinė arterija(filialai vidinė miego arterija). Viena iš oftalminės arterijos atšakų (centrinė tinklainės arterija) aprūpina krauju tinklainę ir dalį regos nervo, kita – sklerą ir gyslainę (130 pav.). Centrinė tinklainės arterija prasiskverbia giliai į regos nervą į akies obuolį, disko srityje išskiria viršutines ir apatines šakas, kurios plinta per vidinį granuliuotą ir ganglioninį tinklainės sluoksnius. Kapiliarai, apsupti glialinių ir Miulerio ląstelių procesų, yra suformuoti iš aptraukto endotelio. Akies obuolio gyslainėje yra trumpos ir ilgos šakos galinis Ir priekinės ciliarinės arterijos. Rainelės storio priekinės ciliarinės arterijos anastomizuojasi viena su kita ir sudaro du arterijų apskritimus: didelį, esantį ciliariniame rainelės krašte, ir mažą, esantį šalia vyzdžio krašto. Sklera aprūpinama krauju užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos. Iš tankaus veninio tikrojo gyslainės tinklo susidaro 4-6 sūkurinės venos, kurios perveria sklerą ir teka į akių venas. IN priekinės ciliarinės venos kraujas teka iš ciliarinio kūno, rainelės ir skleros. Akių vokai ir junginė aprūpinami krauju iš medialinis Ir šoninės arterijos, kurios anastomizuodami formuoja priekinės ir užpakalinės junginės arterijų lankus vokų storyje. To paties pavadinimo venos nuteka į oftalmologines ir veido venas. Ašarų liauka kraują gauna iš to paties pavadinimo arterijos, taip pat šakomis krauju aprūpina akiduobės raumenis, fasciją ir riebalinį kūną. oftalmologinė arterija.Limfinės kraujagyslės nuo akių vokų ir junginės yra nukreiptos į submandibulinis, ir taip pat į paviršutiniškas Ir gilieji parotidiniai (priešauskiniai) limfmazgiai.Inervacija jautrus orbitos turinys gaunamas iš regos nervas(pirmoji trišakio nervo šaka). Iš jo šakos - nasociliarinis nervas tęsiasi iki akies obuolio ilgi ciliariniai nervai. Apatinis vokas yra įnervuotas infraorbitinis nervas(žandikaulio nervo atšaka). Vyzdžio sfinkteris ir ciliarinis raumuo yra inervuojami parasimpatinėmis skaidulomis okulomotorinis nervas(iš ciliarinio gangliono kaip trumpųjų ciliarinių nervų dalies). Vyzdžių plėtiklis inervaciją gauna per simpatines vidinio miego rezginio skaidulas, kurios kartu su kraujagyslėmis artėja prie akies obuolio. Viršuje, apačioje ir Ryžiai. 130. Akies obuolio kraujagyslės ir nervai: 1 - skleros veninis sinusas; 2 - apskritas skleros griovelis; 3 - priekinė ciliarinė arterija; 4 - junginės kraujagyslės; 5 - sūkurinė vena (pačios akies gyslainės vena); 6 - sklera (tunica albuginea); 7 - trumpos užpakalinės ciliarinės arterijos; 8 - tinklainės centrinė arterija ir venos; 9 - regos nervo arterinis ratas; 10 - ilgi ciliariniai nervai; 11 - ilga užpakalinė ciliarinė arterija; 12 - didelis rainelės arterinis ratas; 13 - mažas rainelės arterinis ratas; 14 - ragenos medialinis tiesusis raumenys, apatiniai įstrižai akies raumenys ir raumuo, pakeliantis viršutinį voką, yra inervuoti šakomis okulomotorinis nervas,šoninė tiesi - nukreipimas, aukštesnis įstrižas - trochleariniai nervai.Vizualinio analizatoriaus laidumo kelias.Šviesos spindulys praeina per rageną, priekinės kameros vandeninį humorą, vyzdį, kuris, priklausomai nuo šviesos intensyvumo, išsiplečia arba susitraukia, užpakalinės kameros vandeninį humorą, lęšį, stiklakūnį ir patenka į vidų. tinklainė. Šviesą laužiančių terpių dėka šviesos spindulys nukreipiamas į tinklainės geltonąją dėmę – geriausio matymo zoną. Svarbus vaidmuo čia tenka lęšiui, kuris ciliarinio raumens pagalba gali padidinti arba sumažinti kreivumą akomodacijos metu. Akies motoriniai raumenys nukreipia akies obuolius į nagrinėjamą objektą, abiejų akių ašis nustato lygiagrečiai žiūrint į tolį arba priartina jas žiūrint iš arti esantį objektą Šviesai patekus į strypus ir kūgius – vyksta pirmieji procesai regos tako neuronai - juose generuojamas nervinis impulsas, kuriuo perduodami bipoliniai neurocitai, o iš jų - gangliniai neurocitai (131 pav.). Ganglioninių ląstelių aksonai sudaro regėjimą Ryžiai. 131. Neuronų vieta tinklainėje (diagrama): 1 - kūgiai; 2 - lazdelės; 3 - pigmentinės ląstelės; 4 - bipolinės ląstelės; 5 - ganglioninės ląstelės; 6 - nervų skaidulos. Rodyklė rodo šviesos nervo pluošto, išeinančio iš orbitos per regos nervo kanalą, kryptį. Apatiniame smegenų paviršiuje regos nervai sudaro chiazmą, tačiau tik skaidulos, einančios iš kiekvienos akies tinklainės medialinės dalies, kertasi. Kiekviename optiniame trakte yra skaidulų, pernešančių nervinius impulsus iš priešingos akies tinklainės medialinės pusės ir jos šoninės akies pusės. Kai kurios optinio trakto skaidulos siunčiamos į šoninį geniculate kūną, kur baigiasi čia esančių neuronų sinapsėmis. Kita ganglioninių neuronų aksonų dalis, nepasiekusi šoninio geniculate kūno, per viršutinių kolikulų rankenas nukreipiama į jų branduolius. Iš viršutinių kolikulų nerviniai impulsai seka į akies motorinio nervo (motorinio ir pagalbinio autonominio) branduolius, inervuoja akies raumenis, vyzdį sutraukiantį raumenį ir ciliarinį raumenį. Taigi, reaguojant į šviesos bangas, patenkančias į akį, vyzdys susiaurėja, o akių obuoliai pasisuka šviesos spindulio kryptimi.Šoninio genikulinio kūno neuronų aksonai nukreipiami į regos žievės ląsteles, esančias galvos smegenų pusrutulio pakaušio skiltis, prie kalkarinės vagos (17 laukas) (132 pav.).

Akis yra labai subtilus regėjimo instrumentas, susidedantis iš daugybės elementų – kraujagyslių, nervų ir, žinoma, raumenų. Akių raumenys, jei klasifikuojami pagal tipą, yra gana įvairūs, kiekvienas iš jų yra atsakingas už savo sritį, tačiau kartu dirba kompleksiškai.

Akies anatomija

Akies raumenys paprastai vadinami okulomotoriniais raumenimis. Žmonėms iš viso jų yra 6: 4 tiesūs ir 2 įstrižai. Toks vardas jiems buvo suteiktas ne veltui - viskas tiesiogiai priklauso nuo jų kurso orbitoje. Be to, atsižvelgiama į įvairias jų pritvirtinimo ypatybes.

Keli kaukolės nervai yra atsakingi už regos raumenų funkcionavimą:

1. okulomotorinė;
2. pagrobėjas;
3. pusėje.

Visos raumenų skaidulos yra užpildytos nervų galūnėmis, todėl jų judesiai ir veiksmai yra kuo koordinuoti ir tikslesni. Iš esmės jų darbas apima pačius įvairiausius ir daugybę akių judesių. Tai gali būti parinktys kairėn-dešinėn, aukštyn-žemyn, į šoną, kampai ir kt. Dėl tokio nusistovėjusio regėjimo raumenų darbo tie patys vaizdai gali kristi ant tų pačių tinklainės sričių, o tai leidžia žmogui žymiai geriau matyti ir puikiai jaučia gilesnę erdvę.

Tokių raumenų struktūra

Akies raumenys turi tankų jungiamąjį žiedą - jis supa viduje esančią skylę. Pro šią angą praeina regos nervas, kraujagyslės ir nervai. Priklausomai nuo to, kaip akis juda, akies raumenys gana gali keisti kryptį. Akies motoriniai raumenys – viršutiniai, vidiniai, apatiniai tiesieji ir įstrižai. Akies obuolio judėjimą daugiausia lemia tai, kaip pritvirtinti akių raumenys. Vieta, kur išorinė ir vidinė tiesi versija yra pritvirtinta prie horizontalaus obuolio paviršiaus, lemia teisingesnį jo judėjimą horizontalia kryptimi.

Akių judesius vertikalia kryptimi užtikrina apatiniai ir viršutiniai okulomotoriniai raumenys. Tačiau dėl to, kad jie yra pritvirtinti šiek tiek įstrižai, jie užtikrina ne tik judėjimą aukštyn ir žemyn, bet ir judėjimą į vidų.

Įstrižai akies raumenys yra atsakingi už sudėtingesnius obuolio judesius. Gydytojai tai sieja su savo vietos ypatumais. Pavyzdžiui, viršutinė įstrižainė yra atsakinga už akies nuleidimą ir pasukimą į išorę ir pan.

Sutrikimų simptomai

Jei skauda akių raumenis, būtinai turite ieškoti priežasties. Akių veiklos pažeidimai tampa gana rimta problema.

Be to, pakanka, kad sugestų vienas raumuo, kad žmogus pajustų didelį diskomfortą.

Be to, jei sutrinka akių raumenų veikla, daugeliu atvejų tai bus pastebima plika akimi.

Vienas iš šių simptomų gali būti žvairumas. Taip pat, kai akies motoriniai raumenys "suyra", gali išsivystyti problema, kai abi akis fokusuojate į vieną ar kitą objektą vienu metu.

Jei turite regėjimo problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Juk su amžiumi akių raumenys tampa mažiau lankstūs, o padėties ištaisyti taps beveik neįmanoma. Dėl to normalus regėjimas taps gana problemiškas, o senatvėje galite net apakti.

Kaip diagnozuojama problema?

Šiandien yra daug galimybių diagnozuoti akių raumenų problemas. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis vizualiniu patikrinimu ir daugelio gana paprastų užduočių atlikimu. Svarbus dalykas yra nustatyti akies obuolio nukrypimo nuo simetriškos padėties lygį.

Dažnai diagnozei nustatyti naudojami tokie diagnostikos metodai kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Būtent šios parinktys leidžia tiksliausiai ir aiškiausiai nustatyti esamos žalos ir nukrypimų pobūdį.

Kaip lavinti akis?

Kad akys normaliai funkcionuotų, būtina užsiimti bendru jų stiprinimu ir gerinimu.

Ir tai padaryti nėra taip sunku. Bendra stiprinimo veikla turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Tada jūsų akys bus sveikesnės.

Namuose siūloma iš karto naudoti visą eilę veiklų, t. ir kvėpavimo pratimai. Tai prisotins audinius deguonimi ir žymiai pagerins regėjimą. Pratimai turi apimti pratimus tiek išoriniams, tiek vidiniams akies raumenims lavinti. Taigi, pavyzdžiui, galite naudoti įvairius akių sukimus tam tikromis kryptimis. Norint išmokyti vidines galimybes, puikus sprendimas būtų akių fokusavimo pratimas.

Kaip ir prisirišimo prie akies obuolio ypatumus. Raumenų funkciją kontroliuoja trys kaukolės nervai: okulomotorinis, abducens ir trochlearinis. Visose šios raumenų grupės raumenų skaidulose gausu nervinių galūnėlių, kurios užtikrina ypatingą jų judesių aiškumą ir tikslumą.

Ekstraokuliarinių raumenų darbas apima daugybę akių judesių variantų, tiek vienakrypčių (aukštyn, žemyn, dešinėn, kairėn), tiek daugiakrypčius (pavyzdžiui, nukreipiant akis į nosies tiltelį). Šių judesių esmė – koordinuotas raumenų darbas, dėl kurio tie patys daiktų vaizdai patenka į tas pačias sritis – sritį. Tai suteikia gerą regėjimą ir erdvės gylį.

Akių raumenų struktūra

Žmogus turi 6 ekstraokuliarinius raumenis. Tiesioginę judėjimo kryptį turi keturi tiesieji raumenys: vidinė, išorinė, apatinė ir viršutinė. Du įstrižieji akies raumenys turi įstrižą judėjimo kryptį ir panašų prisirišimą prie akies obuolio (apatiniai ir viršutiniai įstrižieji raumenys).

Visų raumenų (išskyrus apatinį įstrižą) kilmė yra tankus jungiamojo audinio žiedas, supantis išorinę regos kanalo angą. Pačioje pradžioje penki raumenys sudaro raumeningą piltuvą, kurio viduje eina kraujagyslės ir nervai. Judėjimui progresuojant, viršutinis įstrižasis raumuo palaipsniui nukrypsta į vidų ir aukštyn, sekdamas skriemulį, kuriame jis pereina į sausgyslę, išmestą per skriemulio kilpą. Šiuo metu jis keičia kryptį į įstrižą ir yra pritvirtintas prie viršutinio išorinio akies obuolio kvadranto, esančio po viršutiniu tiesiuoju raumeniu. Apatinio įstrižinio raumens kelias prasideda nuo apatinio vidinio akiduobės krašto ir tęsiasi į išorę ir užpakalį, esantis po apatiniu tiesiuoju raumeniu, kur raumenų skaidulos įsiterpia į apatinį išorinį akies obuolio kvadrantą.

Artėjant prie akies obuolio, raumenys atsiranda tankioje kapsulėje – Tenono membranoje, su kuria jie yra sujungti skirtingais atstumais nuo limbuso. Vidinis tiesusis raumuo yra arčiausiai galūnės, po to viršutinis tiesusis raumuo. Įstrižieji raumenys turi šiek tiek skirtingą dislokaciją, jie yra pritvirtinti prie akies obuolio už pusiaujo, būtent akies obuolio ilgio viduryje.

Akies motorinis nervas yra atsakingas už viršutinių, vidinių, apatinių tiesiųjų ir apatinių įstrižų raumenų darbą. Išorinio tiesiojo raumens darbą užtikrina abducens nervas, o viršutinį įstrižąjį raumenį – trochlearinis nervas. Akies motorinių raumenų nervinio reguliavimo ypatumas yra tas, kad viena motorinio nervo šaka gali valdyti tik nedaugelio raumenų skaidulų darbą, o tai užtikrina maksimalų akių judesių tikslumą.

Akies obuolio judesiai, be kita ko, priklauso nuo raumenų prisitvirtinimo ypatybių. Išorinių ir vidinių tiesiųjų raumenų tvirtinimo taškai yra horizontalioje akies obuolio plokštumoje, todėl galimi jo horizontalūs judesiai: pasisukimas į nosį - vidinio tiesiojo raumens susitraukimas, pasisukimas į smilkinį - išorinio tiesiojo raumens susitraukimas. .

Apatiniai ir viršutiniai tiesiosios žarnos raumenys užtikrina vertikalius akių judesius, tačiau dėl to, kad raumenų prisitvirtinimo linija yra šiek tiek įstrižai galūnės atžvilgiu, kartu su vertikaliu akies judėjimu taip pat vyksta judėjimas į vidų.

Įstrižųjų raumenų susitraukimas sukelia gana sudėtingus judesius, o tai lemia jų vietos ir prisitvirtinimo prie skleros ypatumai. Taigi, viršutinis įstrižasis raumuo gali nuleisti akį ir pasukti ją į išorę, o apatinis įstrižasis raumuo pakelia akį ir juda į išorę.

Be to, apatiniai ir viršutiniai akies tiesiosios žarnos raumenys kartu su įstrižais raumenimis užtikrina nedidelį akių sukimąsi pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Gera nervų reguliacija ir koordinuotas akių raumenų darbas leidžia atlikti sudėtingus judesius, taip užtikrinant trimatį ir binokulinį regėjimą bei pagerinant jo kokybę.

Ekstraokuliarinių raumenų būklės diagnostikos metodai

Akių judrumo nustatymas įvertinant judesių užbaigtumą stebint judantį objektą.

Strabometrija – tai nukrypimo nuo akies obuolio vidurio linijos laipsnio arba kampo įvertinimas.

Bandymas pakaitomis uždengiant vieną ir kitą akį, siekiant nustatyti paslėptą žvairumo formą – heteroforiją, o esant akivaizdžiam žvairumui – jo tipui nustatyti.

Ultragarsinė diagnostika – išorinių akių raumenų pakitimų nustatymas šalia akies obuolio.

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija naudojami okulomotorinių raumenų pakitimams nustatyti.

Akių raumenų ligų simptomai

– atsiranda su akivaizdžiu žvairumu arba ryškiu latentinės formos žvairumu.

– atsiranda, kai sutrinka akių gebėjimas fiksuoti daiktus.

1. Peties raumenys ir fascijos: jų anatomija, topografija, funkcijos, aprūpinimas krauju ir inervacija.

1. Pėda nepažeista. Pėdos skliautai. Pasyvus ir aktyvus pėdų skliautų stangrinimas. Plokščios pėdos samprata. Podometrinis indeksas.

3. Plonosios žarnos mezenterinė dalis (tuštoji žarna ir klubinė žarna), sienelių sandara, aprūpinimas krauju, inervacija, regioninės limfagyslės.

4. Smegenų kraujotaka: smegenų kraujagyslių struktūra ir funkcijos. Kraujo ir smegenų barjero samprata.

1. Veido raumenys. Jų ypatybės. Kraujo tiekimas, inervacija, limfos drenažas.

2. Storoji žarna: pjūviai, topografija, sandara, santykis su pilvaplėve, aprūpinimas krauju, inervacija, regioniniai limfmazgiai.

3. Centriniai imuninės sistemos organai: kaulų čiulpai, užkrūčio liauka: raida, sandara, topografija, funkcija.

4. Simpatinės kamieno juosmens ir kryžmens dalys, simpatinė pilvo ir dubens organų inervacija.

1.Čiurnos ir padaliukų sąnariai: sandara, forma. Sąnarius veikiantys raumenys, jų aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Nugaros smegenys: topografija, išorinė ir vidinė struktūra, branduolių ir takų lokalizacija nugaros smegenyse.

3. Pagrindinės širdies ir didelių arterijų vystymosi anomalijos. Įgimtos ydos.

4.Gimdos kaklelio simpatinis kamienas, organų inervacija: galva, kaklas, širdis.

4.III, IV, VI galvinių nervų poros ir jų inervacijos sritys. Vyzdžių reflekso keliai.

1.Diafragma: padėtis, dalys, funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Blužnis: raida, topografija, struktūra, funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

3. Imuninės sistemos organai: klasifikacija, bendrieji imuninių organų anatominės struktūros modeliai.

4. Trečioji trišakio nervo šaka ir jo inervacijos sritys.

1. Stuburo jungtys su kaukole; atlanto-pakaušio sąnarys. Sąnariai tarp atlaso ir ašinio slankstelio.

2. Aorta ir jos dalys. Aortos lanko ir jos krūtinės dalies (parietalinės ir visceralinės) šakos.

3. Branchiogeninės endokrininės liaukos: skydliaukė, prieskydinė liauka, užkrūčio liauka, jų topografija, sandara, aprūpinimas krauju, inervacija.

4. Gimdos kaklelio rezginys: sandara, topografija, nervai ir jų inervacijos sritys.

1. Pažastinė ertmė: jos sandara, turinys. Radialinis nervų kanalas.

2. Pėdos raumenys: jų funkcijos, aprūpinimas krauju, inervacija, limfos drenažas.

3. Vidinė ausis: kauliniai plėviniai labirintai. Spiralinis (Corti) organas. Klausos analizatoriaus laidumo kelias.

4. Veido nervas ir jo komponentas – tarpinis (Wriesberg) nervas, šakos, inervacijos sritys.

1. Vidurinės ir užpakalinės šlaunų raumenų grupės, jų funkcijos, aprūpinimas krauju, inervacija.

2. Pilvaplėvės apatinio aukšto topografija, „kišenės“, kanalai, mezenteriniai sinusai, įdubimai.

4. Brachialinis rezginys: sandara, topografija, ilgi rezginio nervai ir inervacijos sritys.

1. Šlaunikaulio kanalas, jo sienelės ir žiedai: gilus ir poodinis. Šlaunies fascija, paslėpta (ovali) duobė.

3. Vidurinės ausies anatomija: būgninės ertmės sienelės, angos, klausos kaulai, klausos vamzdelis. Vidurinės ausies aprūpinimas krauju ir inervacija.

4. Morfologiniai skirtumai tarp somatinių ir autonominių refleksų lankų. Pilkos ir baltos spalvos jungiančios šakos

3. Akies pagalbiniai aparatai: akies obuolio, junginės, vokų raumenys, ašarų aparatas, jų aprūpinimas krauju, inervacija.

4. Ekstrapiramidinė sistema, jos branduoliai ir pagrindiniai keliai. Variklinio automatizmo formavimasis.

2. Burnos ertmė, burnos diafragma, gomurys, ryklė, prieangis ir atitinkamai burnos ertmė. Lūpos, skruostai, dantenos.

3. Gimdos ir tiesiosios žarnos limfmazgiai ir regioniniai limfmazgiai.

4. Autonominiai krūtinės ir pilvo ertmių rezginiai.

1.Virškinimo sistemos raida. Bendrieji virškinimo kanalo sandaros principai. Vystymosi defektai.

2.Vyro ir moters tarpvietės raumenys ir fascijos: jų topografija, funkcijos, lytinės savybės, aprūpinimas krauju, inervacija, regioniniai limfmazgiai.

4. Smegenų tinklinis darinys, jų sandara, padėtis įvairiose smegenų dalyse, ryšiai, funkcija.

1. Vidinio kaukolės pagrindo charakteristikos: skylės pagal paskirtį.

2. Pilvaplėvės charakteristika vyrų ir moterų dubens ertmėje. Jo ryšys su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, gimda.

3. Viršutinės galūnės paviršinės ir giliosios venos, jų anatomija, topografija, anastomozės.

4. Jutimo organų klasifikacija ir charakteristikos. Organizmo jutimo sistemų morfofunkciniai ypatumai.

1.Sėdmenų srities anatomija: raumenų topografija, jų funkcija, aprūpinimas krauju, inervacija.

2.Gimda: raida, topografija, sandara, aprūpinimas krauju, regioniniai limfmazgiai, inervacija.

3. Širdies kameros, jų anatomija: vožtuvų aparatas, jų sandara. Širdies kraujotakos reguliavimo mechanizmas.

4. Uoslės ir skonio jutimo sistemos.

1. Išorinis kaukolės pamatas: angos ir jų reikšmė.

3. Dantys – pieniniai ir nuolatiniai, jų sandara, dantų kaita. Dantimi, pieninių ir nuolatinių dantų formulė, jų aprūpinimas krauju ir inervacija.

3. Akies pagalbiniai aparatai: akies obuolio, junginės, vokų raumenys, ašarų aparatas, jų aprūpinimas krauju, inervacija.

Akies obuolio raumenys - 6 skersaruožiai raumenys: 4 tiesieji raumenys - viršutinis, apatinis, šoninis ir vidurinis, ir du įstrižai - viršutiniai ir apatiniai.

M raumuo, pakeliantis viršutinį voką,T.levatorius delnai superi­ oris. R Jis yra orbitoje virš viršutinio akies obuolio tiesiojo raumens ir baigiasi viršutinio voko storiu. Tiesiosios žarnos raumenys sukasi akies obuolį aplink vertikalią ir horizontalią ašis.

Šoniniai ir viduriniai tiesiosios žarnos raumenys,t. recti vėlai­ ralis et medialis, pasukite akies obuolį į išorę ir vidų aplink vertikalią ašį, vyzdys sukasi.

Viršutiniai ir apatiniai tiesiosios žarnos raumenys,t. recti pranašesnis et prastesnis, pasukite akies obuolį aplink skersinę ašį. Vyzdys, veikiant viršutiniam tiesiajam raumeniui, yra nukreiptas į viršų ir šiek tiek į išorę, o kai veikia apatinis tiesusis raumuo – žemyn ir į vidų.

viršutinis įstrižas raumuo,T.obliquus pranašesnis, guli superomedialinėje akiduobės dalyje tarp viršutinių ir vidurinių tiesiųjų raumenų, pasuka akies obuolį ir vyzdį žemyn ir į šoną.

apatinis įstrižas raumuo,T.obliquus prastesnis, prasideda nuo viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus prie nasolakrimalinio kanalo angos, ant apatinės akiduobės sienelės, yra nukreipta tarp jo ir apatinio tiesiojo raumens įstrižai aukštyn ir atgal, akies obuolį pasuka į viršų ir į šoną.

Akių vokai.Viršutinis akies vokas, palpebra pranašesnis , Ir apatinis vokas, palpebra prastesnis , - dariniai, kurie guli prieš akies obuolį ir dengia jį iš viršaus ir apačios, o užsimerkus – visiškai uždengia.

Priekinis akies voko paviršius, facies anterior palpebra, yra išgaubtas, padengtas plona oda su trumpais veliūriniais plaukais, riebalinėmis ir prakaito liaukomis. Užpakalinis akies voko paviršius, facies posterior palpebrae, veidu į akies obuolį, įdubęs. Šis voko paviršius yra padengtas junginė,tunica conjuctiva.

Konjunktyva, tunica conjunctiva , jungiamojo audinio membrana. Jis išsiskiria akių vokų junginė,tunica conjunativa palpebrarum , apimantis vidinę vokų pusę, ir akies obuolio junginė,tunica conjunctiva lemputėAris, kurią ant ragenos vaizduoja plonas epitelio dangalas. . Visa erdvė, esanti prieš akies obuolį, apribota junginės, vadinama junginės maišelis,saccus conjunctivae

ašarų aparatas, aparatas lacrimalis , apima ašarų liauką su išskyrimo kanalais, atsiveriančiais į junginės maišelį, ir ašarų latakus. ašarų liauka,glAndula lAkrimAlis, - sudėtinga alveolinė-vamzdinė liauka, esanti to paties pavadinimo duobėje šoniniame kampe, ties viršutine orbitos sienele. Ašarų liaukos šalinimo kanalai,ducxuli excretorii atsidaro į junginės maišelį viršutinėje junginės fornikso šoninėje dalyje.

Kraujo atsargos: oftalminės arterijos, kuri yra vidinės miego arterijos atšaka, šakos. Veninis kraujas akių venomis teka į kaverninį sinusą. Aprūpina tinklainę krauju centrinė tinklainės arterija,a. centrAlis tinklainės, Du arterijų apskritimai: didelis,Circus arteriosus iridis major, prie ciliarinio rainelės krašto ir mažas,cir­ culus arteridsus iridis minor, prie vyzdžio krašto. Sklerą krauju aprūpina užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos.

Akių vokai ir junginė – iš vidurinių ir šoninių vokų arterijų, tarp kurių susidaro anastomozės viršutinio voko lankas ir apatinio voko skliautas bei priekinės junginės arterijos vokų storyje. To paties pavadinimo venos nuteka į oftalmologines ir veido venas. Nukreiptas į ašarų liauką ašarų arterijaa. lacrimalis.

Inervacija: Jautri inervacija kyla iš pirmosios trišakio nervo šakos – regos nervo. Nuo jo šakos, nasociliarinio nervo, ilgi ciliariniai nervai tęsiasi iki akies obuolio. Apatinį voką inervuoja infraorbitinis nervas, kuris yra antrosios trišakio nervo šakos atšaka. Viršutiniai, apatiniai, viduriniai tiesiosios žarnos, apatiniai įstrižieji akies raumenys ir raumuo, pakeliantis viršutinį voką, motorinę inervaciją gauna iš okulomotorinio nervo, šoninis tiesusis – iš abducenso nervo, viršutinis įstrižasis – iš trochlearinio nervo.

Žmogaus akis supa šeši akių raumenys: keturi tiesieji raumenys (viršutinis ir apatinis, šoninis ir vidurinis) ir du įstrižieji (viršutinis ir apatinis).

Visi akies raumenys, išskyrus apatinius įstrižinius, prasideda nuo sausgyslės žiedo, esančio orbitos storyje, ir skiriasi į priekį, sudarydami kūgio formos raumeninį piltuvą. Visi akių raumenys, išskyrus viršutinį įstrižąjį, yra pritvirtinti tiesiai prie skleros.

Viršutinis įstrižas akies raumuo yra nukreiptas į kremzlės bloką. Prie bloko jis virsta sausgysle ir, eidamas per bloko kilpą, smarkiai pakeičia judėjimo kryptį. Po viršutiniu tiesiuoju akies raumeniu jis prasiskverbia į akies obuolio sklerą už pusiaujo.

Apatinis įstrižas akies raumuo prasideda nuo vidinės akiduobės sienelės ir, apeidamas akies obuolį, jungiasi prie skleros už pusiaujo.

Viršutinį įstrižąjį raumenį inervuoja trochlearinis nervas, išorinį tiesiąjį raumenį – abducens nervas, o visus kitus raumenis – okulomotorinis nervas.

Išoriniai akies raumenys yra išdėstyti tokia tvarka (didėjančia tvarka): apatinis įstrižas (ploniausias), tada viršutinis įstrižasis, viršutinis tiesusis, apatinis tiesusis, išorinis tiesusis ir vidinis tiesusis - galingiausias raumuo. .

Akių raumenų funkcijos

Pagal savo veikimą akies raumenys skirstomi į šias grupes:

• keliamieji raumenys (apatinis įstrižasis ir viršutinis tiesusis raumenys);
• pagrobimo raumenys (įstrižai ir išoriniai tiesiosios žarnos);
• pritraukiamieji raumenys (apatiniai ir vidiniai, viršutiniai tiesiosios žarnos);
• slopinamieji raumenys (viršutiniai įstrižai ir apatiniai tiesiosios žarnos).

Kaip ir griaučių raumenys, akies raumenys gali susitraukti netrumpėdami (izometrinis susitraukimas) arba sutrumpėję (izotoninis susitraukimas).

Dėl izotoninio išorinio tiesiojo raumens susitraukimo akies obuolys sukasi į išorę. Vidinis tiesusis akies raumuo sukasi akies obuolį į vidų. Apatinis tiesusis raumuo pasuka akies obuolį žemyn, o viršutinis tiesusis raumuo pasuka akies obuolį aukštyn. Apatinis įstrižasis raumuo pasuka akies obuolį aukštyn ir į išorę, o viršutinis įstrižasis raumuo pasuka akies obuolį žemyn ir į išorę.

Greitų akių judesių metu akių raumenys susitraukia 0,11-0,13 kg jėga. Akies obuoliui pasisukus keturiasdešimt laipsnių, raumuo susitraukia 0,045 kg jėga.

Priežastys, kodėl skauda akių raumenis

Dažna akių raumenų skausmo priežastis yra jų pervargimas. Be to, akies skausmas gali atsirasti dėl akies paviršiaus subraižymo kontaktiniais lęšiais arba dėl netinkamai uždėtų akinių naudojimo. Kartais dėl veido raumenų pertempimo skauda akių raumenis.

Be to, akių skausmas gali būti tiesiogiai susijęs su pačiomis akių ligomis – uveitu, konjunktyvitu ir kt. Tokiu atveju skausmą dažnai lydi bendras negalavimas (pykinimas, galvos skausmas) ir neryškus matymas.

Akių raumenų treniruotė

Veiksmingiausia priemonė akių raumenims stiprinti – bendrieji stiprinimo pratimai kartu su specialiais pratimais akių raumenims.

Namuose rekomenduojama įtraukti kvėpavimo pratimus, vaikščiojimą, rankų judesius, pratimus pečių juostai, pratimus akių raumenims, pratimus kojų ir liemens raumenims, kaklo ir akių savimasažą, atsipalaidavimo pratimus. .

Akių raumenų treniruotėse turėtų būti pratimai išoriniams ir vidiniams akių raumenims.

Išorinių akių raumenų treniruotės:

• sėdimoje padėtyje lėtai perkelkite žvilgsnį nuo lubų į grindis ir atgal, tada iš kairės į dešinę ir atgal (kartokite 10-13 kartų);
• Pasukite akis į skirtingas puses (kartokite 4-7 kartus), taip pat dažnai mirksėkite 15-20 sekundžių.

Vidinių akių raumenų lavinimas:

• prie lango stiklo akių lygyje pritvirtinkite 4-5 mm skersmens apvalią žymę 30 cm atstumu nuo akių;
• nukreipkite žvilgsnį į ženklą arba į bet kurį tolimą objektą už lango.

Pratimai akių raumenims stiprinti turėtų būti atliekami du kartus per dieną. Pirmąsias dvi dienas - tris ar keturias minutes, trečią ir ketvirtą - penkias minutes, vėlesnėmis dienomis - dešimt minučių.

Trumparegystės (trumparegystės) profilaktikai ir gydymui amerikiečių oftalmologas W. Batesas pasiūlė pratimų rinkinį kiekvienam regėjimo sutrikimo tipui atskirai, taip pat pagrindinių pratimų, kurie yra veiksmingi esant akių nuovargiui ir bet kokiems regėjimo sutrikimams.

Batesas manė, kad akiniai, nors ir pagerina matomumą, pablogina akių aprūpinimą krauju ir padidina regėjimo sutrikimus bei akių įtampą.

Bateso gimnastika apima pasyvaus atsipalaidavimo metodą (protiniai vaizdai, delnavimas), dinaminio atsipalaidavimo metodą (soliarizaciją, kvėpavimą ir mirksėjimą), centrinės fiksacijos metodą (analitinis žvilgsnis, greiti žvilgsniai, siūbavimas ir judėjimas, mažų šriftų skaitymas, siūbavimas).

Norbekovo ir Ždanovo regėjimo atkūrimo metodai, šiek tiek papildydami ir modifikuodami, kopijuoja gydytojo oftalmologo W. Bates metodus.