Kokia yra smegenų traumų rizika ir kokia pagalba gali būti suteikta nukentėjusiajam? Traumatologija. Traumos

Paskaita Nr.3

Tema „Pirmoji pagalba traumoms“

1. Sužalojimo samprata. Sužalojimų rūšys.

2. Sumušimų, patempimų, plyšimų, suspaudimo ir išnirimų pirminės sveikatos priežiūros teikimo principai.

3.Lūžio nustatymas. Klasifikacija.

4. Transporto imobilizacijos rūšys.

5. Pirminės sveikatos priežiūros teikimas lūžių atveju.

Traumos.

Traumos(iš graikų kalbos trauma - žaizda) - žmogaus kūno audinių pažeidimas su jų vientisumo ir funkcijų pažeidimu, atsiradęs dėl mechaninio ar kitokio poveikio (pavyzdžiui, išnirimų, patempimų, lūžių).

Traumatologija– mokslas apie traumas ir jų gydymą.

Sužalojimų priežastys: mechaninė jėga (smūgis, suspaudimas, tempimas); fizinis (elektra, šiluma, šaltis, radiacija); cheminis (rūgščių, šarmų, nuodų veikimas); psichinė (baimė, neurozė), radioaktyvioji spinduliuotė ir kt.

Sužalojimų tipai:

Pagal pažeidimo vietą:

Izoliuotas– vieno skeleto ir raumenų sistemos organo ar segmento pažeidimas.

Daugkartinis– keli panašūs raumenų ir kaulų sistemos ar organų pažeidimai.

Kombinuotas (politrauma)- raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo derinys su vidaus organų (kaukolės, krūtinės, pilvo) pažeidimu. Kas penktas žmogus patiria trauminį šoką.

Kombinuotas– mechaninio veiksnio ir kitų veiksnių (terminių, cheminių) poveikis. Aukštas mirtingumas.

Priklausomai nuo vientisų audinių saugumo:

Atviras– kartu su odos ir gleivinių pažeidimu (galima infekcija ir komplikacijų išsivystymas: stabligė, dujinė gangrena, osteomielitas).

Žaizdos. Nudegimai. Nušalimas. Elektros sužalojimas.

Uždaryta – išsaugomas odos ir gleivinių vientisumas.

Minkštųjų audinių pažeidimai : Sumušimai. Patempimai. Pertraukos. SDS.

Vidaus organų pažeidimai:

Vidaus organų plyšimai. Vidaus organų sukrėtimas.

Mechaniniai galūnių pažeidimai: Išnirimai. Lūžiai.

Mechaniniai sužalojimai skirstomi į aštrus Ir lėtinis.

Ūmus sužalojimai atsiranda staiga paveikus vieną ar kitą trauminį veiksnį.

Lėtinis sužalojimai yra pakartotinio to paties trauminio veiksnio poveikio tam tikroje kūno vietoje rezultatas.

Priklausomai nuo pažeisto audinio pobūdžio:

Oda (mėlynės, žaizdos)

Poodinis (raiščių plyšimas, kaulų lūžiai ir kt.)

Ertmės (mėlynės, kraujavimas, krūtinės, pilvo, sąnarių žaizdos) sužalojimai.

Pagal sunkumą :

Sunkūs sužalojimai- tai traumos, sukeliančios ryškius sveikatos sutrikimus ir dėl kurių netenkama darbingumo ilgiau nei 30 dienų. Nukentėjusieji yra hospitalizuojami arba ilgą laiką gydomi specializuotuose skyriuose arba ambulatoriškai.

Vidutinio sunkumo sužalojimai- tai yra sužalojimai su ryškiais kūno pokyčiais, dėl kurių atsiranda negalia nuo 10 iki 30 dienų.

Nedideli sužalojimai- tai traumos, nesukeliančios didelių organizmo sutrikimų ir bendrų bei sportinių rezultatų praradimo. Tai nubrozdinimai, nubrozdinimai, paviršinės žaizdos, nedideli sumušimai, 1-ojo laipsnio patempimai ir kt., dėl kurių mokiniui reikalinga pirmoji pagalba.

Sumušimų, patempimų, plyšimų, suspaudimo ir išnirimų pirminės sveikatos priežiūros principai.

Sumušimai- tai minkštųjų audinių pažeidimas, nepažeidžiant bendro odos vientisumo. Juos dažnai lydi kraujagyslių pažeidimai ir poodinių kraujavimų (hematomų) atsiradimas.

Būdingi ženklai. Sumušimo vietoje atsiranda skausmas ir patinimas, dėl kraujo išsiliejimo pakinta odos spalva, sutrinka sąnarių ir galūnių funkcijos.

Pirmoji pagalba:

Suteikite pacientui patogią padėtį, paguldykite, atsisėskite, pailsėkite.

Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

Pakelkite pažeistą galūnę.

Šalta iki traumos vietos – ledo paketas 12-24 val. Su pertraukomis kas 2 valandas po 20-40 min.

Hospitalizacija.

Tempimas(distorsio) – uždaras minkštųjų audinių pažeidimas su daliniais plyšimais, nepažeidžiant anatominio vientisumo.

Pirmoji pagalba esant patempimams:

Tvirtinantis sąnario tvarstis.

Anestezija. Šalta.

Tarpas– panaši žala su anatominio vientisumo pažeidimu.

Priežastys: staigus, staigus judesys, tuo pačiu metu veikiantis dviejų jėgų, veikiančių priešingomis kryptimis, audinį.

Dažniau tempiasi raiščiai.

Simptomai: kaip ir su mėlynėmis + skirtumas: ryškesnis funkcijos sutrikimas, skausmas palpuojant išilgai sąnario tarpo.

PMP ir gydymas kaip minkštųjų audinių sumušimo atveju.

Raiščių plyšimas– dažniausiai pasireiškia čiurnos ir kelio sąnariuose.

Simptomai: skausmas, patinimas, hematoma, sunkus funkcijos sutrikimas.

Kelio sąnario raiščių plyšimą lydi hemartrozė → girnelės išbėrimas.

Gydymas apima gipso manžetą 2-3 savaites. Chirurginis gydymas.

Raumenų plyšimas: Atsiranda esant per dideliam stresui (keliant sunkius daiktus, atsitrenkus į sutrauktą raumenį).

Esant nepilnam plyšimui: hematoma, stiprus skausmas.

Esant visiškam plyšimui, palpuojant nustatomas raumens defektas tarpo ir hematomos pavidalu.

PMP dėl raumenų plyšimo.

Spaudimo tvarstis (sustabdyti kraujavimą).

Anestezija

Nepilno raumenų plyšimo gydymas yra konservatyvus: poilsis, spaudžiamasis tvarstis, fizioterapija. Visiško raumenų plyšimo gydymas: chirurginis raumenų susiuvimas ir gipso uždėjimas 2-3 savaites.

Sausgyslių plyšimas- atsiranda prisitvirtinimo prie kaulo vietoje arba raumenų susijungimo su sausgysle vietoje.

Suspaudimas – t sunkus sužalojimas, kurio metu sutraiškomi raumenys, poodinis riebalinis audinys, kraujagyslės ir nervai. Šie pažeidimai atsiranda dėl didelio slėgio (sienos, sijos, žemės) griūties, žemės drebėjimo ir kt. Suspaudimą lydi šoko išsivystymas ir vėlesnė intoksikacija.

PMP suspaudimui:

Nedelsiant ištraukti nukentėjusįjį iš po jam užkritusių svarmenų.

Uždėkite turniketus kuo arčiau galūnių pagrindo.

Uždenkite galūnes ledo paketais arba šaltame vandenyje suvilgytu skudurėliu.

Pažeistos galūnės fiksuojamos naudojant įtvarus.

Norint išvengti šoko, pacientą reikia šiltai apvynioti, duoti degtinės, vyno, karštos kavos ar arbatos, nuskausminamųjų ir širdies ligų.

Pacientas turi būti nedelsiant vežamas į gydymo įstaigą gulimoje padėtyje.

Dislokacija(luxatio) - sąnarinių kaulų galų poslinkis, kai vienas iš jų iškyla per kapsulės plyšimą iš sąnario ertmės į aplinkinius audinius.

Absoliutūs dislokacijos požymiai.

Nuolatinis stiprus skausmas ramybėje, sustiprėja bandant judėti.

Priverstinė galūnės padėtis.

Sąnario deformacija (sąnario ertmė tuščia, kaulo galva neįprastoje vietoje), pakinta kaulo ašis.

Visiškas aktyvaus judėjimo nebuvimas sąnaryje.

Galūnės ilgio sutrumpinimas.

Diagnozė: klinikiniai sindromai + rentgenas dviem projekcijomis.

Priežastys: Netiesioginis sužalojimas (kritimas ant ištiestos galūnės). Tiesioginė trauma su fiksuota galūne.

Pirmoji pagalba patempus:

Skausmo malšinimas (analginas, baralginas, ketanovas).

Transportinis galūnės imobilizavimas priverstinėje padėtyje.

Anti-šoko priemonės (šiltas užvalkalas, karšta arbata, kava).

Hospitalizacija.

Išnirimų gydymas. Sumažinimas. Sąnario fiksavimas gipsu (4-6 sav. - klubo sąnarys, 10-14 dienų - peties sąnarys). Reabilitacija. Išgydoma per 30-40 dienų.

Šiandien susižeisti galite beveik bet kur ir bet kada. Šiame straipsnyje norėčiau plačiau pakalbėti apie traumas ir traumų rūšis.

Pagrindinė terminija

Šiame straipsnyje bus naudojami du pagrindiniai terminai:

1. Traumos. Tai aplinkos ar išorinių veiksnių poveikis organams, audiniams ar visam žmogaus organizmui. Dėl šių veiksmų atsiranda įvairių anatominių ir fiziologinių pakitimų, kuriuos gali lydėti tiek vietinės, tiek bendros organizmo reakcijos.
2. Trauma – tai traumų, pasikartojančių tam tikromis aplinkybėmis toms pačioms gyventojų grupėms ir per tą patį laikotarpį, visuma.

1 variantas. Odos vientisumas

Iš pat pradžių reikia pasakyti, kad yra daugybė įvairių traumų. Jie klasifikuojami pagal įvairias charakteristikas. Taigi, traumos būna:

1. Uždaryta. Kai pažeidimas nepažeidžia odos vientisumo.
2. Atviras. Tokiu atveju pažeidžiamas odos vientisumas. Gleivinės taip pat plyšta, todėl padidėja pažeistų audinių užkrėtimo galimybė (o tai, savo ruožtu, sukelia įvairių komplikacijų). Dažniausiai tokie sužalojimai įvyksta, kai kalbame apie kaulų lūžius.

2 variantas. Pagal sunkumą

Kokie dar yra traumų tipai? Taigi, juos galima atskirti pagal tokį rodiklį kaip sunkumas.

1. Nedidelė trauma. Tai nesukelia rimtų sutrikimų ar nesukelia žmogaus organizmo darbingumo sumažėjimo. Tokie sužalojimai yra įbrėžimai, įbrėžimai, nedideli sumušimai, nubrozdinimai ir nežymūs patempimai. Tačiau su tokiais sužalojimais žmogui prireikia ir medikų pagalbos. Kai kuriais atvejais pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai. Taip pat leidžiamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
2. Vidutinio sunkumo sužalojimai. Tai yra sužalojimai, dėl kurių atsiranda ryškūs kūno pokyčiai. Tokiu atveju neapsieisite be gydytojo pagalbos (reikia kreiptis į traumatologą). Pacientas gaus atostogas (nedarbingumo atostogas) nuo 10 dienų iki 1 mėnesio. Fizinis aktyvumas šiuo laikotarpiu yra nepageidautinas.
3. Sunkūs sužalojimai. Jie sukelia rimtus ir ryškius kūno pokyčius. Sumažinti našumą ilgiau nei 1 mėnesį. Iš pradžių nukentėjusieji hospitalizuojami, vėliau galimas ambulatorinis gydymas.

Priklausomai nuo sužalojimų masto, skiriasi paciento gydymas ir fizinis aktyvumas. Tačiau bet kuriuo atveju reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Juk problemos ignoravimas gali sukelti rimtų organizmo veiklos sutrikimų.

3 variantas. Poveikis

Yra įvairių traumų tipų: ūminių ir lėtinių. Pirmuoju atveju jie atsiranda dėl staigaus trauminio veiksnio poveikio. Jei mes kalbame apie lėtinius sužalojimus, tada įprasta kalbėti apie periodinį trauminio veiksnio poveikį tam tikrai žmogaus kūno vietai.

3 variantas. Sportas

Kita traumų klasifikacija yra susijusi su fiziniais pratimais (apie juos kalbame apie sportininkus ar sportuojančius asmenis):

1. Tendinitas. Taip vadinamas sausgyslių uždegimas. Šiai problemai būdingas uždegiminis sausgyslės procesas, taip pat skausmas.
2. Raiščių ir sausgyslių patempimai. Dažniausiai tai atsiranda dėl netinkamo apšilimo prieš treniruotę. Priežastis taip pat gali būti negydomos traumos arba nepakankamas reabilitacijos laikotarpis.
3. Bursitas. Tai sąnario kapsulės, kurioje yra sinovinio skysčio, uždegimas. Dažniausiai pasitaikantys bursito tipai yra pečių, kelių ir alkūnių sąnariai.
4. Sąnarinės pelės (arba osteochondritas dissecans). Ši problema atsiranda, kai kaulai dažnai susiduria, todėl maži kaulo ar kremzlės gabalėliai atsiskiria. Susidaro vadinamoji sąnarinė pelė, kuri sutrikdo sąnario veiklą.
5. Lūžis. Atsiranda staiga apkraunant kaulą. Dažniausiai tai lydi vidinių audinių plyšimas. Dažniausia lūžio priežastis – netinkamas kritimas, o tiksliau – netinkamas nusileidimas kritimo metu.
6. Šios traumų rūšys yra mėlynės. Jie atsiranda dėl aštraus, stipraus smūgio į raumenų audinį. Lydintys simptomai: patinimas smūgio vietoje, mėlynės ir galimos vėliau mėlynės. Skausmingiausia yra sąnario mėlynė.

Šiek tiek statistikos

Kokias fizines traumas dažniausiai patiria sportininkai ir aktyviai sportuojantys žmonės?

1. Dauguma sporto šakų yra susijusios su viršutinių galūnių pažeidimu. Pavyzdžiui, tai gimnastika (70% visų traumų).
2. Taip pat gali būti pažeistos apatinės galūnės. Pavyzdžiui, taip gali nutikti užsiimant lengvąja atletika (66 proc.).

Bokseriams būdingi veido ir galvos pažeidimai (tai pasitaiko daugiau nei 65 proc. atvejų). Krepšininkai ir tinklininkai dažnai susižaloja pirštus (80 proc.). Tenisininkai kenčia nuo alkūnės sąnario (70 proc. atvejų), o futbolininkai – nuo ​​kelio sąnario (48 proc. atvejų).

4 variantas. Žalos lokalizavimas

Kita traumų klasifikacija grindžiama žalos vieta. Tokiu atveju įprasta kalbėti apie tokią žalą:

1. Izoliuotas. Tokiu atveju pažeidžiamas vienas raumenų ir kaulų sistemos organas arba segmentas.
2. Daugkartinis. Atsiranda keletas identiškų sužalojimų.
3. Kombinuotas. Šiuo atveju sujungiamos kelios pažeistos vietos. Pavyzdžiui, gali būti sužalota galva, krūtinė ir dubens sritis. Šie sužalojimai dar vadinami politrauma. Jei pacientas turi daugiau nei penkias sužalojimo vietas, dažnai ištinka trauminis šokas.
4. Kombinuoti sužalojimai. Tai yra paeiliui arba vienu metu daromi pažeidimai. Tačiau mechaninis veiksnys derinamas su kitu veiksniu (cheminiu, terminiu pažeidimu). Klinikinis vaizdas šiuo atveju yra labai sunkus, o pacientų mirtingumas yra didelis.

5 variantas. Pagal įsiskverbimo gylį

Yra ir kita traumų klasifikacija. Jie taip pat išsiskiria įsiskverbimo gyliu.

1. Paviršiniai sužalojimai. Pažeidžiama tik oda arba odos kraujagyslės. Dėl to gali atsirasti hematomų ar įbrėžimų.
2. Poodiniai sužalojimai. Tokiu atveju pažeidžiamos sausgyslės, raiščiai, raumenys, sąnariai, kaulai.
3. Sunkiausias šios klasifikacijos tipas yra ertmės trauma. Jam būdingas kompleksinis vidaus organų, esančių natūraliose kūno ertmėse, pažeidimas.

Stuburo traumos

Atskirai taip pat norėčiau apsvarstyti įvairius stuburo pažeidimus. Dažniausiai jų atsiradimo priežastys yra šios:

1. Kritimas iš aukščio.
2. Automobilių avarijos.
3. Jėgos sportas.

Verta pasakyti, kad stuburo traumą galite gauti net ir neteisingai pakėlus svorį. Kokie yra sužalojimų tipai šiuo atveju? Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, jie gali būti:

1. Suspaudimas. Tokiu atveju įvyksta stuburo kūnų suspaudimas arba lūžis. Tai taip pat apima įtrūkimus juose. Suspaudimo traumos gali paveikti ne tik vieną slankstelį, bet ir kelis.
2. Traumos gali atsirasti dėl per didelio stuburo lenkimo ir ištiesimo. Priežastis dažnai būna ne tik autoįvykiai, bet ir saugumo taisyklių nesilaikymas.
3. Priežastis gali būti stuburo mėlynė. Rimtų problemų gali kilti, jei po sumušimo laiku nesuteikiama reikiama pagalba stuburui.
4. Na, šautinė žaizda taip pat gali sukelti stuburo traumą.

Stuburo traumos išskiriamos pagal jų vietą. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie:

1. Gimdos kaklelio stuburo traumos.
2. Krūtinės ląstos stuburo traumos (rečiausiai).
3. Juosmens-kryžmens srities sužalojimai (dažniausiai).
4. Taip pat apie uodegikaulio pažeidimus.

O stuburo traumos išsiskiria pagal traumos pobūdį. Šiuo atveju mes kalbame apie:

1. Uždaryti ir atviri sužalojimai.
2. Traumos su nugaros smegenų pažeidimu ir be jo.

Raumenų pažeidimai

Taip pat būna įvairių raumenų traumų. Apie ką šiuo atveju galime kalbėti?

1. Kontraktūra. Tai yra raumenų tonuso padidėjimas, sukeliantis spazmą. Tokiu atveju jaučiamas skausmas. Nėra aiškios lokalizacijos.
2. Krepatura. Tai negrįžtami pokyčiai, atsirandantys raumenyse. Priežastis yra raumenų audinio perkrova.
3. Patempimai. Tokiu atveju pažeidžiamos kai kurios raumenų skaidulos. Tačiau jungiamieji audiniai šiuo atveju nepažeidžiami.
4. Kai kurių raumenų skaidulų plyšimas. Jungiamasis audinys kenčia minimaliai.
5. Raumenų plyšimas. Nukenčia ne tik raumeninis audinys, bet ir jungiamasis audinys. Simptomai: skausmas ir raumenų motorinės funkcijos praradimas.
6. Visiškas raumenų plyšimas arba atsiskyrimas. Ši klasifikacija yra pati rimčiausia trauma. Raumenys plyšta į atskiras dalis skersai.

Sąnariai ir kaulai

Atskirai taip pat reikia atsižvelgti į sąnarių ir kaulų sužalojimus. Kas jie tokie?

1. Sumušimai.
2. Intrasąnarinių darinių pažeidimas.
3. Lūžiai.
4. Išnirimai ir subluksacijos.
5. Intrasąnariniai lūžiai.

Taip pat trauminiai sąnarių sužalojimai gali būti atviri (intrasąnariniai lūžiai ir žaizdos) ir uždari.

Sužalojimų priežastys

Kokios dažniausios traumų priežastys? Kodėl žmonės taip dažnai susižeidžia?

1. Nedėmesingumas. Žmogus gali tiesiog ko nors nepamatyti ir pataikyti.
2. Neatsargumas ir savo galimybių pervertinimas dažnai sukelia ir traumų.
3. Saugos priemonių nežinojimas. Tai ypač pasakytina apie sportininkus, kurie treniruojasi savarankiškai, arba žmonėms, kurie dirba gamyboje.
4. Negydomi sužalojimai. Anksčiau negydyti sužalojimai gali tapti naujų traumų priežastimi.
5. Kalbant apie sportininkus, netinkamai treniruotėms parinkti pratimai taip pat gali sukelti traumų.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti įvairių traumų ir mėlynių. Tačiau jie visada asocijuojasi su neteisinga žmogaus veikla.

Sužalojimų klasifikacija.

Traumos samprata, priežastys.

II. Pagrindinė dalis.

I. Įvadas.

II. Pagrindinė dalis.

I. Įvadas.

1. Sužalojimo samprata, priežastys.

2. Sužalojimų klasifikacija.

3. Traumos, traumų rūšys.

4. Traumos gydymo organizavimas.

5. Traumų prevencija.

III. Išvada.

Traumos užima trečią vietą bendro sergamumo, mirtingumo struktūroje ir tarp neįgalumo priežasčių, antrą vietą tarp laikinojo neįgalumo priežasčių. Vyrai susižaloja du kartus dažniau nei moterys. 10% traumų prireikia hospitalizuoti. Pastaraisiais metais padaugėjo mirtingumo nuo traumų.

Žala arba sužalojimas (iš lot. „trauma“) – vienalaikis, staigus išorinių veiksnių poveikis organizmui, sukeliantis audinių ar organų sutrikimus, lydimas vietinės, o kartais ir bendros organizmo reakcijos.

Traumatologija- mokslas apie traumas ir jų gydymą.

Ortopedija- medicinos šaka, užsiimanti žmogaus kaulų ir raumenų sistemos deformacijų ir traumų prevencija, atpažinimu ir gydymu.

Sužalojimo priežastys- išoriniai veiksniai:

Mechaninis,

terminis,

elektra,

Cheminės medžiagos,

Radioaktyvioji spinduliuotė.

Dėl mechaninės jėgos (kritimo, smūgio, spaudimo) padarytos žalos atsiranda mėlynių, lūžių, išnirimų. Veikiant fiziniam veiksniui – aukštai temperatūrai – atsiranda nudegimų, žemos – nušalimų. Kai rūgštys ir šarmai liečiasi su audiniais, atsiranda cheminių nudegimų.

Dėl:

Mechaninis

Elektros

Radiacija

Šiluminis

Cheminis

Autorius atsiradimo mechanizmas: tiesioginis ir netiesioginis. Esant tiesioginiam pažeidimui, žalojančios jėgos taikymo vietoje atsiranda audinių pakitimų (pavyzdžiui, smūgio vietoje įvyksta lūžis). Esant netiesioginiam sužalojimui, anatominiai audinių pakitimai atsiranda ne jėgos panaudojimo vietoje, o toli nuo sužalojimo vietos (pavyzdžiui, smūgis į alkūnę ar nukritus ant rankos gali išnirti petys).

Autorius lokalizacija:

- izoliuotas (monotrauma) - pažeistas vienas raumenų ir kaulų sistemos organas arba segmentas;

- daugkartinis- keli panašūs raumenų ir kaulų sistemos ar organų pažeidimai;

- kombinuota (politrauma)- dviejų ar daugiau anatominių sričių pažeidimai, pavyzdžiui, raumenų ir kaulų sistemos lūžiai bei vidaus organų pažeidimai; tai yra sunkiausi sužalojimai, dažnai lydimi trauminio šoko;

- sujungti- tai traumos, gautos veikiant įvairiems traumuojantiems veiksniams, pavyzdžiui, lūžis kartu su nudegimu, sunkios eigos ir didelio mirtingumo.

Autorius vidinių audinių pažeidimas:

- uždaryta, nepažeidžiant odos ir gleivinių;

-atviras, su odos ir gleivinių pažeidimu, tai yra, yra žaizda ir infekcijos pavojus.

Autorius įsiskverbimo gylis:

- paviršutiniškas,

- poodinis,

- skvarbus, atviros traumos su ertmės ribinės membranos pažeidimu (dura mater, pleura, pilvaplėvė, sąnario sinovinė membrana).

Autorius trukmė:

- aštrus,

- lėtinis.

Sužalojimų tipai:

Aš atidarau:

Nušalimas,

Elektros sužalojimas.

II. Išnirimai.

III Lūžiai.

IV.Uždaryta:

A) Minkštieji audiniai:

Patempimai,

Pertraukos,

B) Ertmės pažeidimas:

Vidaus organų plyšimai,

Vidaus organų sukrėtimas.

Traumos - tai traumų rinkinys tam tikroje teritorijoje (šalyje, mieste ir pan.) arba tarp tam tikro kontingento per tam tikrą laikotarpį.

Traumos skirstomos į pramoninis Ir neproduktyvus.

Pramoninis - tai traumos, gautos darbo vietoje, atliekant tarnybines pareigas, pakeliui į darbą ir iš jo. Įmonė ir organizacija, kurioje ji įvyko, yra atsakinga už pramoninį sužalojimą. Pagrindinė priežastis – saugos taisyklių nesilaikymas. Todėl įmonės, kurioje buvo padaryta žala, vadovybė gali sulaukti administracinių ir finansinių nuobaudų, dažniausiai įmonė visiškai apmoka nukentėjusiojo gydymo išlaidas, moka specialią pensiją ir gydymo išlaidų kompensaciją.

Jei sužalojimas įvyksta valstybės įmonėje, nukentėjusiajam nuo pirmos dienos išduodamas nedarbingumo pažymėjimas su 100 proc.

Priklausomai nuo veiklos rūšies, kurią vykdant buvo sužalota, išskiriamos žemės ūkio, pramonės, transporto, karinės, buitinės ir sportinės traumos.

Transportas– Tai traumos, kurios atsiranda dėl kelių eismo įvykių.

Buitinė- nustato buitinėje aplinkoje gautus sužalojimus – tai nelaimingi atsitikimai namuose, garaže, užmiestyje, renovacijos metu ir kt.

Sportas– tai traumos, atsirandančios sportuojant, per varžybas, per kūno kultūrą.

Žemės ūkio- susijęs su žemės ūkio darbais.

Karinis- sužalojimai, gauti karo ar karo tarnybos metu.

Vaikiškas traumatizmas yra ypatinga grupė. Tai gali būti gatvė, buitis, mokykla, sportas.

Remiantis statistika, sužalojimai sudaro 9% visų mirčių visame pasaulyje. Tai viena dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į ligoninę ir kreipiasi į medikus. Didelė dalis pacientų, išgyvenusių sunkias traumas, patiria laikiną arba nuolatinę negalią.

Staigus trumpalaikis ar ilgalaikis poveikis audiniams/organams, sukeliantis įvairaus laipsnio anatominius ir fiziologinius pokyčius, vadinamas trauma. Šis poveikis, priklausomai nuo žalingo veiksnio tipo, gali būti įvairus, ypač mechaninis, cheminis ir kt. Sužalojimų priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, mechaninis veiksnys gali būti slėgis, plyšimas, tempimas ir kt. Elektros sužalojimas atsiranda dėl audinių sąlyčio su elektros srove, o nudegimai atsiranda sąveikaujant su atvira ugnimi arba aukštos temperatūros skysčiais. Atskirai verta paminėti cheminius nudegimus, kuriuos gali sukelti sąlytis su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Sužalojimo sunkumas priklauso nuo išorinio poveikio greičio ir trukmės. Daugeliui sužalojimų reikia skubios medicinos pagalbos, o pacientų prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo.

Kas yra sužalojimas?

Trauma – tai terminas, reiškiantis įvairių traumų paplitimą tarp tam tikrų grupių žmonių, gyvenančių maždaug vienodomis sąlygomis tiek namuose, tiek darbe. Remiantis statistika, tarp vyrų sužalojimų dažniausiai būna nuo 20 iki 49 metų, o tarp moterų – nuo ​​30 iki 59 metų. Be to, bet kokio amžiaus vyrai yra labiau linkę į traumas nei moterys. Traumos yra trečia pagrindinė mirties ir pirminės negalios priežastis. Taip pat verta paminėti, kad traumos pagal mirtingumą užima pirmąją vietą tarp darbingo amžiaus žmonių.

Šiandien dedamos milžiniškos pastangos tiriant traumų priežastis ir atsiradimo priežastis, įvairių traumų rūšių dažnumą, pobūdį, taip pat tam tikrų žmonių grupių egzistavimo ypatybes. Apibendrintais duomenimis, per metus įvairios žalos patiria apie 6 proc.

Yra įvairių tipų traumų:

• sužalojimai darbe, skirstomi į pramoninius ir žemės ūkio sužalojimus;
• ne gamyba, įskaitant gatves, buitį ir sportą;
• tyčinis sužalojimas, atsirandantis dėl vieno asmens neteisėtų veiksmų kito atžvilgiu, siekiant jį sužaloti ar atimti gyvybę;
• kariniai sužalojimai, kurių pavadinimas kalba pats už save ir reiškia sužalojimą dėl karinių veiksmų ar tarnybos;
• vaikų, įskaitant gimimą (gimdymo metu gautos traumos), gatvės, buities, mokyklos, sporto ir traumų, susijusių su įvairiais nelaimingais atsitikimais.

Nelaimingi atsitikimai įvairiose įmonėse dažnai yra su darbu susijusių traumų priežastis. Todėl gamybos įmonėse socialinis draudimas yra privalomas kiekvienam darbuotojui. Šis draudimas apima įvairius nelaimingus atsitikimus, kurie gali įvykti darbe, ir vadinamąsias profesines ligas. Su darbu susijusių sužalojimų priežastys gali būti:

• Tikslas, ypač techninis ir sanitarinis-higieninis.

Pirmasis apima netinkamą naudojamos įrangos būklę, netikėtus elektros energijos tiekimo sutrikimus, netinkamą darbo zonos išdėstymą ir kt. Tarp sanitarinių ir higieninių priežasčių verta paminėti prastą apšvietimą ir užterštą orą įmonėje, padidėjusį radiacijos lygį ir kt.

• Subjektyvus.

Tai daugiausia organizacinės ir psichologinės traumų priežastys. Organizacinės priežastys, dėl kurių gali įvykti gamybinė trauma, yra neraštingas darbo proceso paskirstymas, nustatytų taisyklių nebuvimas ar nesilaikymas, nekvalifikuotų darbuotojų įtraukimas į ypač pavojingus darbus. Psichologinės priežastys yra grynai individualios. Tai darbuotojų arogancija, susilpnėjusi savikontrolė, nedėmesingumas, nuovargis ir kt.

Remiantis statistika, maždaug 80% su darbu susijusių traumų yra klaidingų ir nesavalaikių darbuotojų veiksmų pasekmė. Aplaidus įmonės vadovybės ir pačių darbuotojų požiūris sukuria pavojingas darbo sąlygas ir padidina traumų tikimybę. Oficialiai tiriamos šios bylos:

• darbo valandomis tiesiogiai pačioje įmonėje arba kitoje vietoje, kurioje darbuotojas vykdo darbo įsipareigojimus;
• kai atlieka darbdavio pavestas pareigas;
• sutvarkant darbo priemones ir darbo drabužius, taip pat atliekant asmens higieną prieš ir po darbo pradžios;
• pakeliui į darbą ar namo;
• nelaimingų atsitikimų darbe ar jų padarinių likvidavimo metu.

Profesiniai sužalojimai yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės traumatologijos problemų, metai iš metų nusinešanti daugybę gyvybių ar sukelianti negalią. Pagrindiniai kovos su pramoniniais sužalojimais būdai yra jų atsiradimo prevencija, kvalifikuotos traumų priežiūros organizavimas, taip pat profesionalus darbuotojų gydymas.

Sužalojimų rūšys: klasifikacija

Pagal smūgio pobūdį visos žalos rūšys paprastai skirstomos į:

• Mechaninis, atsirandantis dėl aštraus mechaninio poveikio audiniams. Šio tipo pažeidimai gali būti įvairaus sunkumo. Mechaninė žala taip pat apima chirurginius, gimdymo ir nelaimingus atsitikimus.
• Terminis, kuris atsiranda, kai audinys yra veikiamas pernelyg žemos arba aukštos temperatūros. Taigi, tai apima ir nudegimus, ir nušalimus.
• Elektrinis, atsirandantis, kai kūną veikia buitinės ar natūralios elektros srovės iškrovos.
• Cheminis, atsirandantis kūno audiniams kontaktuojant su šarmais, sunkiųjų metalų druskomis, rūgštimis ir kitomis agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Cheminiai sužalojimai gali sukelti vietinius pažeidimus arba, patekę per odą, apnuodyti kūną.
• Radiacija, atsirandanti dėl ilgalaikio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Šio tipo sužalojimai ne visada pasireiškia iš karto, nes apšvitos metu organizmo apsauginės funkcijos neįsijungia iš karto.

Be minėtų traumų rūšių, išskiriamos psichinės ir biologinės traumos. Pastarosios atsiranda dėl mikrobų, virusų ir kitų patogenų bei įvairios kilmės toksinių medžiagų poveikio. Psichinė trauma įvyksta veikiant nervų centrams, regos ir klausos streso veiksnių ir dirgiklių analizatoriams.

Atsižvelgiant į smūgio pobūdį, visų tipų galimi sužalojimai paprastai skirstomi į:

• izoliuotas, reiškiantis įvairius vieno organo ar anatominės srities pažeidimus;
• daugybinis – panašiais parametrais įvairių kūno dalių, apatinių ir viršutinių galūnių ar galvos pažeidimas;
• kombinuoti, įskaitant vieno ar kelių organų, raumenų ir kaulų sistemos dalių pažeidimus, taip pat smegenų sužalojimus;
• kombinuotas, sukeltas mechaninių, taip pat vieno ar kelių nemechaninių trauminių veiksnių veikimo.

Remiantis statistika, viena dažniausių mirties ir negalios priežasčių, ypač tarp jaunų žmonių, yra galvos smegenų traumos. Pagrindinė rizikos grupė – jaunesni nei 50 metų piliečiai. TBI dažnis yra maždaug 300–400 atvejų 100 000 žmonių per metus. Rusijoje kasmet užregistruojama apie 400 pacientų 100 tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuojamas trauminis smegenų pažeidimas. Tuo pačiu metu apie 50 tūkstančių žmonių iš minėtų pacientų miršta arba tampa neįgalūs. Dažniausios TBI priežastys Rusijoje yra buitinės ir pramoninės avarijos, taip pat kelių eismo įvykiai (eismo įvykiai).

Šio tipo sužalojimas reiškia kaukolės kaulų, kraujagyslių, smegenų ir kitų intrakranijinių darinių pažeidimą. Yra ir kitų TBI parinkčių:

• sunki trauma, dėl kurios kaukolės kaulai išlaiko vientisumą, tačiau pažeidžiamos intrakranijinės struktūros;
• kaukolės vientisumo pažeidimas su minimaliu smegenų pažeidimu.

Pagrindinės TBI priežastys yra kritimai iš aukščio, eismo įvykiai, buitinės, pramoninės ir sporto nelaimės. TBI sunkumas ir individuali paciento prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio.

Kokie yra galvos traumų tipai?

Pagal smūgio tipą galvos traumos skirstomos į:

• pagreičio sužalojimai kartu su difuziniu smegenų pažeidimu;
• vietiniai sužalojimai, atsirandantys tam tikra jėga trenkus į galvą daiktu;
• suspaudimo pažeidimas.

Įvairių tipų sužalojimai turi savo pasireiškimo ypatybes, klinikinį vaizdą ir paciento prognozę. Yra įvairių tipų TBI:

• uždari galvos sužalojimai, įskaitant sumušimus, sumušimus, suspaudimą, taip pat kaukolės pažeidimus, jei išsaugomas aplinkinių minkštųjų audinių vientisumas;
• atviri - sužalojimai, kai kaukolės kaulų lūžius lydi minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas, įvairaus intensyvumo kraujavimas arba liquorėja (smegenų skysčio nutekėjimas).

Verta paminėti, kad atviros smegenų traumos skirstomos į skvarbiuosius (su kietojo apvalkalo pažeidimu) ir neprasiskverbiančius (atitinkamai be jo).

Atsižvelgiant į gautų sužalojimų tipą, pacientui gali būti diagnozuota:

• izoliuotas TBI – sužalojimas, nesusijęs su kitais ekstrakranijiniais sužalojimais;
• kombinuotas trauminis smegenų pažeidimas, kurio metu taip pat pastebimi vidaus organų ir skeleto kaulų pažeidimai;
• kombinuotas TBI yra pažeidimas, atsirandantis dėl ne tik mechaninio, bet ir vieno ar kelių nemechaninių veiksnių poveikio kūnui.

Ekspertai išskiria tris TBI etapus pagal jo sunkumą. Taigi pacientams gali būti diagnozuojamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios trauminio galvos smegenų traumos stadijos.

Atsižvelgiant į TBI formą ir pobūdį, paciento amžių ir sveikatos būklę, taip pat daugybę kitų veiksnių, išskiriami ūmūs, tarpiniai ir ilgalaikiai jo eigos periodai.

Be to, išskiriamas pirminis ir antrinis TBI. Pirminis atsiranda veikiant mechaniniams veiksniams, kurių nesukelia jokie smegenų sutrikimai. Antrinio TBI priežastis yra kritimai ir mechaniniai smūgiai į galvą, pavyzdžiui, žmonėms, kuriems diagnozuota epilepsija, insultas ir daugybė kitų ligų.

Antrinis smegenų pažeidimas yra sunkios galvos traumos pasekmė. Jo dažnis yra maždaug 20% ​​visų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Antrinė trauma kelia ypatingą pavojų paciento sveikatai ir net gyvybei. Tarp pagrindinių šios patologijos priežasčių verta paminėti smegenų hipoksiją, kuri išsivysto dėl nepakankamo deguonies tiekimo per kvėpavimo takus, arterinės hipotenzijos ir staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo.

Sunkus galvos sužalojimas

Sunkios galvos traumos pasekmės paciento sveikatai ir gyvybei priklauso nuo suteiktos medicininės pagalbos kokybės ir savalaikiškumo. Su tokio tipo sužalojimu auka gali patirti keletą būdingų požymių, visų pirma:

• pakartotinis vėmimas, kurio negalima įveikti;
• ilgalaikis sąmonės netekimas;
• sumišimas ir atminties praradimas;
• nenugalimas noras miegoti ir dvigubas regėjimas;
• traukuliai ir kraujavimas iš nosies ir kt.

Sunkios galvos traumos atveju paciento būklė greitai pablogėja. Norėdami suteikti pirmąją pagalbą galvos traumos atveju, turite:

• paguldykite pacientą į kambarį su silpnu apšvietimu, užtikrindami visišką poilsį;
• padėkite ką nors minkšto po galva ir pečiais, šiek tiek pakeldami auką;
• stengtis stabdyti kraujavimą iš atviros žaizdos galvoje (prie žaizdos prispausti tvarstį ar švarią šluostę, nespausti, jei yra kaukolės kaulų lūžio galimybė).

Visi šie veiksmai turi būti atliekami iškvietus greitąją pagalbą. Kol atvyks paramedikai, svarbu stebėti nukentėjusiojo sąmonę ir kvėpavimą. Jei nekvėpuoja, reikia pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Pagrindiniai TBI diagnozavimo žingsniai yra nukentėjusiojo apklausa, anamnezės rinkimas, jo būklės apžiūra ir įvertinimas. Žmogui praradus sąmonę, medikams informaciją apie įvykį būtina gauti iš liudininkų ir į įvykio vietą atvykusio greitosios medicinos pagalbos ekipažo. Vertinant jo būklę, svarbu užtikrinti minkštųjų audinių vientisumo pažeidimų buvimą ar nebuvimą ir atlikti neurologinį tyrimą.

Vienas iš informatyviausių instrumentinės diagnostikos metodų yra kompiuterinė tomografija. Naudodamiesi juo, specialistai gali įvertinti kaukolės, smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų kaulų pažeidimo laipsnį, patologinių procesų buvimą ir jų eigos pobūdį. KT gali būti naudojamas bet kokio sunkumo sužalojimams. Toks tyrimas leidžia apsieiti be daugelio anksčiau naudotų diagnostinių procedūrų, ypač kraniografijos, smegenų angiografijos, echoencefaloskopijos ir kt.

Jei nėra galimybės iš karto atlikti kompiuterinės tomografijos, diagnostikai naudojamas magnetinio rezonanso tomografija. Prieš atliekant MRT, kraniografija yra privaloma, kad būtų išvengta metalinių svetimkūnių.

Kai kuriais atvejais naudojama echoencefaloskopija, kuri leidžia tiksliausiai įvertinti intrakranijinių struktūrų poslinkį. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas tiriant vaikus ir pacientus, turinčius kaukolės kaulų defektų. Mažiau tiksli nei kompiuterinė tomografija yra kraniografija (rentgeno tyrimas nenaudojant kontrastinių medžiagų). Tiriant pacientą, patyrusį galvos traumą, reikia atlikti iš karto keliose projekcijose. Šis tyrimas leidžia nustatyti kaukolės lūžius, radioaktyvius svetimkūnius, taip pat pneumocefaliją.

Akių sužalojimas

Pagrindinis regos sistemos organas yra gana pažeidžiamas įvairių pažeidimų. Iš pažiūros nedideli akių sužalojimai gali pabloginti arba visiškai prarasti regėjimą. Labiausiai pažeidžiama ragena, stiklakūnis arba lęšiukas. Sunki akies trauma gali pažeisti tinklainę ir regos nervą. Remiantis statistika, akių pažeidimai sudaro 10% visų regėjimo organo patologijų.

Tarp pagrindinių akių sužalojimų priežasčių yra prasiskverbiantys (kartu su organo membranų vientisumo pažeidimu) ir neprasiskverbiantys sužalojimai, taip pat buki sužalojimai, aukštos ir žemos temperatūros poveikis, įvairios cheminės medžiagos. Remiantis statistika, maždaug 90% atvejų pagrindinio regėjimo sistemos organo pažeidimas yra mikrotrauma ir buka trauma. Bendras prasiskverbiančių sužalojimų dažnis yra maždaug 2%, o maždaug 8% akių traumų yra terminiai nudegimai. Pažvelkime atidžiau į pagrindinius akių traumų tipus:

• Prasiskverbiantys sužalojimai – tai sužalojimai, kai svetimkūnis gali sutrikdyti įvairių pagrindinio regėjimo organo dalių vientisumą. Svetimkūnių dalelės gali likti akyje, sukeldamos stiprų skausmą ir gausų ašarojimą, fotofobiją ir staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Kai nukentėjusiojo akies obuolyje yra skvarbi žaizda, galite pamatyti pačią žaizdą ir aplink ją kruviną vietą. Šis akies pažeidimas gali sukelti akies obuolio ir lęšiuko sunaikinimą, taip pat dalinį ar visišką aklumą.
• Neprasiskverbiantys sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl sumušimų ir vadinamųjų bukių smūgių. Buka trauma yra akies obuolio pažeidimo įvairiais objektais rezultatas. Yra trys tokio sužalojimo sunkumo laipsniai. Šiuo atveju lengvas sužalojimas yra I laipsnio, sunkiausias – III laipsnio. Tokia žala gali būti būdinga kraujavimu akies viduje, tinklainės atsiskyrimu, organo gyslainės ir tinklainės vientisumo sutrikimu, taip pat trauminės kataraktos išsivystymu.

Pagrindinio regėjimo organo pažeidimams klasifikuoti naudojami įvairūs parametrai. Žmonių, jautrių tam tikrų rūšių sužalojimams, veiklos srityje sužalojimai gali būti pramoniniai (įgyti darbe), žemės ūkio (galimi atliekant darbo ir buities pareigas), buitiniai (sužalos, padarytos namuose, gatvėje ir kt.), sportinės ar karinės kilmės. Pastarasis yra pats rečiausias. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pažeidžiamas pagrindinis regėjimo organas, yra šios:

• smulkūs daiktai, pavyzdžiui, smėlis, šiukšlės, dygliai ir kt.;
• įvairios cheminės medžiagos, ypač buitinė chemija, statybiniai junginiai, kosmetika ir kt.;
• įvairiausių aštrių daiktų, pavyzdžiui, metalo drožlių gamyboje ar atliekant buitinius remonto darbus;
• buki smūgiai, atsirandantys pataikius į akį, pavyzdžiui, akmeniu ar sniego gniūžte, smogus kumščiu arba nukritus iš aukščio;
• šiluminiai efektai, susiję su akių kontaktu su karštais skysčiais, daiktais ir pan.

Norint išvengti neigiamų sužalojimo pasekmių ir išsaugoti žmogaus regėjimą, svarbu jam laiku suteikti kompetentingą pagalbą. Taigi, pirmoji pagalba susižeidus akis turėtų apimti dirginančio veiksnio pašalinimą, jei toks yra.

Akių traumų gydymas

Bet koks pagrindinio regėjimo sistemos organo pažeidimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tik kvalifikuotas technikas, naudodamas atitinkamą įrangą, galės nustatyti žalos mastą ir pobūdį. Pirmosios nukentėjusiojo apžiūros metu oftalmologas specialiu veidrodžiu arba ultragarsu apžiūri akies dugną ir įvertina tinklainės būklę. Jei sužalojimas yra skvarbus, rentgenografija įvertinama paciento būklė, siekiant nustatyti, ar žaizdoje nėra svetimkūnio. Taip pat, esant tokiems sužalojimams, svarbu įvertinti pažeistos akies regos nervo būklę ir numatyti galimybę išsaugoti regėjimą taikant tam tikrą traumos gydymo taktiką.

Sužalojimų gydymo taktiką turėtų pasirinkti tik specializuotas gydytojas ir tai gali priklausyti nuo įvairių veiksnių. Jo parinkimas – patyrusio oftalmologo užduotis. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamas akiduobių ir vokų sienelių vientisumas, nukentėjusiajam reikia skubiai chirurgiškai gydyti pažeidimą. Taip pat gali prireikti atkurti kaulų struktūras ir chirurgiškai susiūti žaizdas. Jei sužalojimas padarytas dėl smūgių ir sumušimų, reikalingas priešuždegiminis gydymas, taip pat gydymas, skirtas hematomoms pašalinti ir kraujavimo prevencijai. Pirmoji pagalba susižeidus dėl smūgio reikalauja nedelsiant paveiktą vietą patepti ledu. Jei sužalojimai prasiskverbia į žaizdas, o organe lieka svetimkūnis, sužalojimų gydymas reikalauja operacijos.

Dauguma akių traumų įvyksta dėl įvairaus dydžio ir tipo svetimkūnių, kurie gali būti labai įvairūs. Elementari pirmoji pagalba tokio pobūdžio sužalojimų atveju nukentėjusiajam gali būti suteikta, kaip sakoma, vietoje. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra neleisti nukentėjusiajam trinti akių, nes tai gali tik pabloginti situaciją. Nedidelį svetimkūnį reikia pašalinti švaria šluoste (pavyzdžiui, nosine). Norėdami atsargiai nuimti objektą, kuris dirgina ir sužaloja akį, turėtumėte patraukti apatinį voką arba pabandyti šiek tiek atsukti viršutinį voką. Jei negalite to padaryti patys, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Stuburo traumos

Stuburo traumų priežastys gali būti labai įvairios. Įvairūs sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl stipraus mechaninio smūgio nukritus iš aukščio, avarijos, smūgių, ant žmogaus užkritusių sunkių daiktų ir pan. Trauminiai veiksniai tokiose situacijose dažniausiai nulemia padarytos žalos pobūdį. Pavyzdžiui, į avariją patekusių automobilių keleivių stuburo sužalojimai dažniausiai yra kaklo stuburo sužalojimai – vadinamieji plakimo sužalojimai. Jų atsiradimo priežastis – staigus kaklo lenkimas į priekį ir toks pat staigus galvos pakreipimas atgal, būdingas staigiam transporto stabdymui. Remiantis statistika, daug dažniau (apie 2,5 karto) sužalojimai atsiranda patelėms, kurių kaklo raumenys yra menkai išvystyti. Taip pat kaklo stuburo traumos dažnai pastebimos narams, kurie nesilaiko pagrindinių nardymo vandenyje taisyklių. Žmonėms, susižalojusiems dėl kritimo iš aukščio, būdingas kombinuotas stuburo lūžis su apatinės krūtinės ląstos ar dubens srities, taip pat kulno kaulų pažeidimais.

Stuburo traumos sudaro apie 1% visų rūšių traumų. Šio tipo pažeidimai apima stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus. Priklausomai nuo paveiktos srities, stuburo pažeidimai gali būti:

• įvairių stuburo dalių slankstelių pažeidimas
• skersinio proceso vientisumo pažeidimas
• raiščių pažeidimas, kuris yra tempimas ar plyšimas
• trauminis išnirimas
• tarpslankstelinio disko pažeidimas

Būna ir nesudėtingų bei komplikuotų traumų. Nesudėtingi sužalojimai yra tie, kurių metu nepažeidžiamas nugaros smegenų ir jų šaknų vientisumas.

Yra uždarų ir atvirų stuburo traumų. Pirmieji yra labiau paplitę. Esant uždaroms traumoms, nepažeidžiamas slankstelius dengiančių odos ir minkštųjų audinių vientisumas. Taip pat yra stabilių ir atitinkamai nestabilių trauminių sužalojimų. Pirmieji yra mėlynės, stuburo raiščių plyšimai, nesusiję su poslinkiu, sužalojimai dėl plakimo (gimdos kaklelio stuburo pažeidimai), taip pat skersinių ir stuburo procesų lūžiai. Nestabilūs sužalojimai – įvairūs sužalojimai, dėl kurių traumos metu atsiranda pažeistos stuburo dalies patologinis paslankumas arba ilgainiui po traumos progresuoja patologinė deformacija. Ekspertai apima išnirimus, spondolistezę, sužalojimus, susijusius su kirpimais ir patempimais ir kt.

Priklausomai nuo sužalojimo tipo, gali skirtis jų simptomai, taip pat traumų pasekmės pacientams. Taigi, stabilių stuburo sužalojimų požymiai gali atrodyti taip:

• stuburo mėlynėms būdingas difuzinis skausmas traumos srityje, patinimas ir kraujavimas, nedidelis judėjimo apribojimas;
• iškraipymus lydi aštrus skausmas, jautrumas palpuojant ir judėjimo apribojimas;
• stuburo procesų lūžis sukelia aštrų skausmą, be to, pažeistas procesas dažnai išsiskiria palpuojant;
• skersinių procesų lūžiai, kurie yra dažnesni, pasižymi daugybe požymių, įskaitant Payr simptomą, vadinamąjį įstrigusio kulno simptomą, difuzinį skausmą pažeistos vietos srityje ir kt.;
• Kaklinės stuburo dalies sužalojimus plakiniais lydi galvos skausmai, skausmingi pojūčiai kakle, atminties pablogėjimas, neuralgija, galūnių tirpimas.

Traumos simptomai priklauso ne tik nuo paties traumos tipo, bet ir nuo to, kuri stuburo dalis yra pažeista.

Stuburo traumų pasekmės

Traumos tipas, sunkumas ir pažeistos vietos vieta yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys gydymo prognozę ir sužalojimo pasekmes pacientui. Remiantis statistika, dažniausiai pasitaiko sunkūs stuburo sužalojimai, kurie beveik pusei atvejų sukelia negalią. Jei stuburo traumos derinamos su nugaros smegenų vientisumo pažeidimu, jų pasekmės pacientams beveik visada yra gana rimtos ir maždaug 80–95% atvejų sukelia negalią.

Pavojingiausi laikomi kaklo stuburo sužalojimai kartu su nugaros smegenų pažeidimais. Jie dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir kraujotakos blokavimą, o tai beveik iš karto sukelia žmogaus mirtį. Be to, su tokiu sužalojimu, nukentėjusiojo mirtis yra įmanoma dėl hipostatinės pneumonijos, urologinių patologijų ir pragulų, dėl kurių galima apsinuodyti krauju.

Perspektyviausi gydymo požiūriu yra vaikų stuburo traumos, tarp jų ir gimdymo metu patirtos traumos. Taip yra dėl to, kad vaiko organizmas yra jautriausias prisitaikymui po įvairių stuburo traumų.

Kokios bus traumų pasekmės, priklauso ne tik nuo jų rūšies, bet ir nuo nukentėjusiajam suteiktos pagalbos savalaikiškumo bei kokybės. Neteisingai suteikta pagalba žmogui gali tik pabloginti jo būklę ir padaryti traumų gydymo prognozes nepalankias.

Stuburo traumų gydymas yra ilgas procesas ir reikalauja kompleksinio gydymo. Paprastai jo įgyvendinimas yra tokių specialistų kaip traumatologo, reabilitacijos specialisto ir neurochirurgo užduotis.

Kojų traumų priežastys yra įvairios. Tai gali būti stiprūs smūgiai arba kritimai, nelaimingi atsitikimai kelyje, per didelis fizinis krūvis ir kt. Tai apima:

• Suspaudimo atsiradusios mėlynės ar sužalojimai.

Dėl mėlynių gali įtrūkti ir net lūžti kaulai bei pažeisti sąnarius. Paprastai mėlynių vietoje atsiranda hematoma. Taip pat gali susidaryti edema.

• Išnirimai, kurie gali būti įgimti (įgyti vaisiaus vystymosi metu) arba įgyti dėl įvairių kojų traumų.

Pagrindiniai išnirimo simptomai yra stiprus skausmas, ribotas sąnario mobilumas ir nenatūrali padėtis.

• Raiščio patempimas arba visiškas plyšimas – tai kojos trauma, kai pažeidžiami čiurnos ar kelio sąnarių raiščiai, taip pat pažeidžiami meniskiai.

Tokie sužalojimai dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio raiščių įtempimo. Esant tokio tipo sužalojimui, sužalojimo vietoje susidaro hematoma ir atsiranda patinimas bei aštrus, nenumaldomas skausmas.

• Lūžiai – tai apatinių galūnių sužalojimai, kurie gali būti uždari arba atviri, lydimi komplikacijų arba tęstis be jų.

Tokių sužalojimų priežastys gali būti per didelis kojų apkrovimas, nelaimingi atsitikimai kelyje, kritimai ir kt. Lūžių požymiai yra skausmas, greitas edemos susidarymas, hematoma pažeistos vietos srityje, jos deformacija, būdingas traškėjimas judant. , ribotas judėjimas. Atviras lūžis – tai trauma, kai pažeistas kaulas gali būti matomas be specialių diagnostikos metodų.

Kelio sužalojimas

Įvairaus amžiaus žmonės kenčia nuo kelių traumų. Net ir normaliai einant, tokia žala įmanoma, jei ją lydi tam tikri veiksniai. Pavyzdžiui, natūralus susidėvėjimas dėl senėjimo gali padidinti kelio sąnario sužalojimo tikimybę, kaip ir daugelis sveikatos sutrikimų, tokių kaip artritas ar osteoporozė. Dažniausiai kojų traumos kelio srityje pasitaiko sportininkams. Tačiau žmonės tam dažnai būna imlūs ir aktyvių pramogų metu (slidinėjimas, čiuožimas riedučiais ir pan.). Ne mažiau tikėtinos traumos darbe ir buityje.

Didžiausias žmogaus kūno sąnarys yra kelio sąnarys. Tarp jo viršutinio, vadinamo šlaunikauliu, ir apatinio (blauzdikaulio ir šeivikaulio) kaulų yra lokalizuotos kremzlinės darinės, vadinamos meniskais. Pagrindiniai kojų kaulai yra sujungti vienas su kitu raiščiais, sausgyslėmis ir raumenimis. Sąnario vidus yra padengtas vadinamąja sąnarine hialine kremzle, kuri užtikrina sklandų judėjimą ir yra elastingas audinys lygiu paviršiumi. Kelio pažeidimai dažniausiai susiję su vienos ar kelių aukščiau išvardytų struktūrų pažeidimu.

Ūminiai kelio sužalojimai dažnai atsiranda dėl staigaus tiesioginio smūgio į kelį, nenatūralaus lenkimo, apatinės galūnės pasisukimo arba kritimo ir smūgio į kelį. Tokius sužalojimus lydi beveik iš karto skausmas, patinimas ir mėlynės. Ūmūs sužalojimai gali pažeisti nervus ir kraujagysles. Aukos gali pastebėti tirpimą sužalojimo srityje, šaltį, silpnumą, blyškią odą ir mėlyną spalvą sužalojimo vietoje, taip pat nedidelį kelio drebėjimą. Tarp pagrindinių kojų traumų kelių srityje yra:

• raiščių ir sausgyslių pažeidimai, ypač jų patempimai;
• menisko plyšimas;
• kelio girnelės, blauzdikaulio ir šeivikaulio įtrūkimai jų viršutinėje dalyje, šlaunikaulio apatinėje dalyje;
• kelio girnelės luksavimas, dažniausiai 13-18 metų mergaitėms;
• Kelio išnirimas – tai trauma, kuri gali atsirasti dėl stipraus smūgio.

Per didelis naudojimas taip pat gali sukelti kelio traumą, sukeldamas kelio sąnario sudirginimą ir uždegimą. Tokia žala atsiranda dėl pasikartojančių veiksmų ar užsitęsusių didelių apkrovų. Tarp tokio poveikio pasekmių verta paminėti:

• bursitas, kuris yra uždegiminis sinovijos bursae pažeidimas;
• tendinitas, kuris yra uždegiminis sausgyslių pažeidimas, taip pat tendinozė;
• Plicko sindromas, kurį sudaro kelio raiščių pasukimas ir sustorėjimas ir kt.

Kelio traumų gydymas turėtų apimti neatidėliotiną medicininę pagalbą, visišką sužalotos galūnės poilsį, profesionalų įtvarą, įvairias fizines terapijas, vaistus ir kai kuriais atvejais operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, ypač nuo sužalojimo vietos, sužalojimo tipo ir sunkumo, paciento amžiaus, sveikatos būklės ir įprasto gyvenimo būdo.

Pagrindinės klubo traumos yra lūžiai ir išnirimai. Pirmieji kelia ypatingą pavojų žmonių sveikatai ir visiškam judumui. Tarp šių traumų tipų yra:

• šlaunikaulio viršutinės dalies lūžis, kartu su šlaunikaulio kaklo vientisumo pažeidimu, trochanterinis lūžis;
• apatinės šlaunikaulio dalies lūžis;
• diafizės lūžis.

Pagrindinė klubo lūžių rizikos grupė yra vyresnio amžiaus žmonės. Moterų atstovės, dažnai kenčiančios nuo osteoporozės ir silpno raumenų tonuso, yra jautresnės tokiai traumai. Pagrindinė viršutinės šlaunies dalies sužalojimo priežastis yra kritimas, staigus smūgis, nelaimingas atsitikimas ir tt Senyvo amžiaus žmonės gali susižaloti nuo tiesioginio smūgio arba kritimo ant klubo sąnario. Taip pat senyvo amžiaus žmonių šlaunikaulio kaklo lūžis gali įvykti ir dėl nesėkmingo kritimo, kai žmogus suklumpa ir staiga perkelia kūno svorį ant vienos kojos.

Šlaunikaulio lūžio simptomai yra šie:

• Aštrus ir ryškus skausmas klubo sąnaryje, spinduliuojantis į kirkšnį. Esant intraartikuliniam lūžiui, skausmas ramybės būsenoje gali būti nestiprus ir stiprėti judant. Taip pat jaučiamas skausmas palpuojant.
• Apatinės galūnės apversta padėtis. Jei klubo lūžį lydi poslinkis, sužalota koja atrodo žymiai trumpesnė nei sveika. Su smūgiuotu lūžiu ši savybė nepastebima.
• Dėl viršutinės šlaunies dalies lūžio neįmanoma pakelti ir ištiesinti kojos gulimoje padėtyje.
• Jei lūžis yra trochanterinis, aplink pažeistą vietą esantys minkštieji audiniai išsipūs ir susidarys mėlynės.

Atskirai verta paminėti atvirus lūžius, kurių metu galimas stiprus kraujavimas.

Esant tokiai traumai kaip šlaunikaulio kaklo lūžis, jame ir šlaunikaulio galvoje sutrinka kraujotaka, o tai labai apsunkina kaulinio audinio susiliejimo procesą. Tokios traumos pasekmės priklauso nuo lūžio vietos. Taigi, kuo aukštesnė jo vieta, tuo nepalankesnė paciento prognozė.

Klubo dislokacija

Klubo sąnario išnirimas šiandien yra gana dažna trauma. Jo atsiradimo priežastys yra tiesioginiai stiprūs smūgiai, kritimas iš aukščio, suspaudimas dėl nuošliaužų, eismo įvykiai ir kt. Klubo sąnario išnirimai gali būti priekiniai ir užpakaliniai. Dažnesnis yra užpakalinis išnirimas, atsirandantis dėl staigaus klubo vidinio sukimosi ar lenkimo. Šiuo atveju užpakalinė sąnario kapsulės dalis pažeidžiama šlaunikaulio galvute. Priklausomai nuo išnirusios sąnarinės galvos vietos, skiriami klubiniai ir sėdmeniniai išnirimai.

Priekinis išnirimas yra retas. Esant tokiai traumai, šlaunikaulio galvutė pasislenka žemyn, todėl sąnario kapsulė plyšta. Priekiniai išnirimai skirstomi į obturatorinius ir gaktos išnirimus. Taip pat toks sužalojimas gali būti įgimtas, kurį sukelia defektai, atsiradę intrauterinio vystymosi metu.

Išnirus klubui, matoma apatinės galūnės deformacija. Tokiu atveju pacientai jaučia stiprų skausmą. Esant užpakaliniam išnirimui, galūnė pasilenkia keliu į vidų ir išsisuka. Esant stipriam lenkimui, yra didelė sėdmeninio išnirimo tikimybė. Priekinis išnirimas lydimas kelio pasukimo į išorę. Su tokia trauma yra apatinės galūnės lenkimas klubo ir kelio sąnario srityje, taip pat visiškas judėjimo apribojimas.

Pirmoji pagalba sužalojimui, ty klubo sąnario išnirimui, susideda iš anestetikų suleidimo ir skubios nukentėjusiojo hospitalizavimo. Svarbu suteikti aukai visišką poilsį ir imobilizuoti sužalotą koją.

Gydant tokio tipo sužalojimą, svarbu teisingai ištiesinti sąnarį. Ši procedūra atliekama naudojant anesteziją, kuri padės pažeistą sąnarį supantiems raumenims kuo labiau atsipalaiduoti. Išnirimų mažinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Populiariausi metodai šiandien yra Depres-Bigelow, Janelidze-Collen ir Kefer-Kocher. Sumažinus išnirimą, pacientui reikia uždėti specialų įtraukiamąjį įtvarą, kurį reikia nešioti maždaug vieną mėnesį. Nuėmus uždėtą įtvarą, jei gydymo eiga palanki, pacientui rekomenduojama atlikti specialų reabilitacijos kursą. Kartais gali prireikti naudoti ramentus, siekiant sumažinti sužalotos kojos apkrovą judant. Tarp klubo dislokacijos komplikacijų verta paminėti pažeisto sąnario degeneracinių pakitimų, vadinamų koksartroze, vystymąsi.

Daug žalos padarinių ir pavojų galima suskirstyti į šias grupes:

1. Neatidėliotinos traumos pasekmės ir komplikacijos, atsiradusios traumos metu arba pirmosiomis valandomis po jos. Tai apima kraujavimą, trauminį ar hipovoleminį šoką ir gyvybiškai svarbių organų pažeidimus.

2. Neatidėliotinos traumos pasekmės ir komplikacijos, atsirandančios skirtingu laiku (nuo kelių valandų iki kelių savaičių) po traumos. Jie yra chirurginės infekcijos vystymosi rezultatas. Taigi galima pastebėti vietinę pūlingą infekciją (žaizdos pūlingas, peritonitas, pleuritas), generalizuotą infekciją (sepsis), dujų gangreną ir stabligę. Esant dideliems uždariems sužalojimams su sutrikusiu trofiškumu ir audinių suspaudimu, iš karto po traumos gali išsivystyti vadinamasis ilgalaikio suspaudimo sindromas (LCS).

3. Ilgalaikės pasekmės ir komplikacijos, kurios atsiranda tam tikru momentu po traumos. Tai komplikacijos, susijusios su lėtinės pūlingos infekcijos išsivystymu (lėtinis osteomielitas ir kt.), su audinių trofizmo sutrikimu (trofinės opos, pragulos), susidarius randams, pažeidžiantiems organų veiklą (kontraktūros, potrauminė epilepsija ir kt.). ). ir galiausiai įvairūs pažeistų organų ir audinių anatominiai ir funkciniai defektai.

Sužalojimų sunkumą ir jų pasekmes lemia daugybė veiksnių, įskaitant:

Sužalojimo mechanizmas. Sužalojimo mechanizmas daugiausia lemia sužalojimo pobūdį ir sunkumą. Yra žinoma, kad esant tam tikram sužalojimo mechanizmui, pastebima tipinė žala. Pavyzdžiui, nukritus ant ištiestos rankos delno, stipinkaulio lūžis dažniausiai išsivysto tipinėje vietoje.

Traumos paveiktų audinių ir organų anatominės ir fiziologinės savybės. Taigi, anatominės ir histologinės odos ypatybės daro ją atsparią net ir sunkiems sužalojimams, dėl kurių, net ir nepažeistai odai, pastebimas smarkus gilesnių audinių destrukcija (uždaryti lūžiai, vidaus organų plyšimai, jų sumušimai, t. ir t.t.) Parenchiminiai organai (blužnis, kepenys, smegenys) nėra labai atsparūs pažeidimams, veikiami net ir nedidelės jėgos, todėl šių organų pažeidimai nėra neįprasti, kai nepažeista pilvo sienelė ar kaukolė (blužnies, kepenų plyšimai). , mėlynės ir smegenų sukrėtimai). Kaulinis audinys yra labai atsparus pažeidimams, todėl norint jį pažeisti reikia didelės jėgos. Taip pat žinoma, kad fiziologiniai senų žmonių kaulų pokyčiai lemia didesnį pažeidžiamumą nei jaunų žmonių.

Patologinių pakitimų buvimas ar nebuvimas pažeistuose organuose, bendra organizmo būklė, gretutinės patologijos buvimas, nes patologiniai audinių ir organų pokyčiai daro juos mažiau atsparius jėgos poveikiui. Norint sukelti jų plyšimą ir hemoragijos vystymąsi, dažnai pakanka nedidelės jėgos. Pavyzdžiui, jei plyšta sveika blužnis dėl didelio poveikio apatiniams šonkaulių kairėje pusėje, tai patologiškai pakitusi blužnis (pavyzdžiui, maliarinė) gali plyšti besiverčiant lovoje, kosint ir pan.

Išorinės aplinkos, kurioje buvo padaryta žala, ypatybės. Sužalojimų ir jų komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo išorinio veiksnio, lėmusio sužalojimą, fizinių savybių.

Traumuojančio agento tūris, sunkumas, forma, konsistencija ir kitos savybės. Neabejotina, kad sunkūs ir kieti daiktai sukelia didesnį audinių pažeidimą nei lengvi, minkšti. Aštrūs daiktai dažniau sukelia atvirą destrukciją, o buki – uždarus ir pan.

Svarbų vaidmenį atlieka trauminės jėgos kryptis; jo veikimo kampas, judėjimo greitis, veikimo trukmė ir kt.