Bendroji šlapimo analizė: surinkimo taisyklės, rodikliai ir rezultatų interpretacija. OAM analizė: kas tai, normalūs rodikliai, paaiškinimas Bendra kraujo ir šlapimo analizė, kas tikrinama

Kol vaikas auga, jam ne kartą atliekama daugybė tyrimų tiek ligos metu, tiek atliekant privalomus profilaktinius medicininius patikrinimus.

Dažniausiai gydytojas išrašo nurodymus atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kuris yra gana pagrįstas. Nepaisant savo paprastumo, šių tyrimų rezultatai padeda nustatyti daugelį ligų net ankstyvose vystymosi stadijose ir stebėti gydymo efektyvumą.

Į pastabą!

Vaikų rodiklių normos dažnai skiriasi nuo „suaugusiųjų“ verčių ir priklauso nuo amžiaus.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC): normos ir nukrypimai

Kraujas yra sudėtingas skystis su jame „plaukiojančiomis“ ląstelėmis. Kiekvienas elementas atlieka savo specifines funkcijas.

Kaip pasiruošti ir praeiti

Kraujas imamas iš venos ar piršto. Mažiems vaikams ir kritinėse situacijose – be išankstinio pasiruošimo. Kai laikas yra labai svarbus, testą geriau atlikti ryte tuščiu skrandžiu.

Bendrojo vaikų kraujo tyrimo normos

Rodiklis: matavimo vienetai ir žymėjimai	Amžius – pagal gyvenimo mėnesius ir metus
	1 gyvenimo diena
Hemoglobinas(Hb), g/l
Retikulocitai(RTC), ppm
raudonieji kraujo kūneliai(RBC), × 10 12 ląstelių/l
Spalvų indeksas(MSNS), %
Trombocitai(PLT), 10 9 langeliai/l
ESR(ESR), mm/val
Leukocitai(WBC), 10 9 ląstelės/l
Segmentuoti neutrofilai, %
Juostos neutrofilai, %
Jauni neutrofilai, %		0-1,5 - iki 2 gyvenimo savaičių
Neutrofilų mielocitai, %	Nėra – visų amžių
Limfocitai(LYM), %
Eozinofilai(EOS), %
Monocitai (MON), %
Bazofilai(BAS), %	0-1 – visų amžių

Dekodavimas

Indeksas	Reikšmė	Padidėjęs	Sumažintas
Hemoglobinas- raudonasis geležies turintis baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose	Baltymai jungiasi su deguonimi, tiekdami jį į organus ir audinius.	Kraujo ir limfinės sistemos navikai, dehidratacija.	Anemija, kraujavimas, navikai.
raudonieji kraujo kūneliai- raudonieji kraujo kūneliai, kurie „nudažo“ kraują raudonai	Perneša deguonį, anglies dioksidą, maistines medžiagas, vaistus ir toksinus.	Dehidratacija, kai kurie navikai, įgimtos kraujodaros sistemos problemos.	Anemija, lėtinis uždegimas.
Spalvų indeksas	Nurodo hemoglobino kiekį raudonuosiuose kraujo kūneliuose.	Dehidratacija, hipoksija (deguonies trūkumas).	Anemija, bloga inkstų veikla, paveldimos kraujo ligos.
Retikulocitai- jauni ir nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai	Kiekis lemia kraujo sudėties atsinaujinimo greitį.	Anemija, sumažėjusi skydliaukės funkcija, inkstų ar antinksčių navikai	Kraujo vėžys, kirmėlės, kai kurios virusinės infekcijos, apsinuodijimai.
Trombocitai – kraujo trombocitai	Jie dalyvauja kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo procese.	Virusinės ar bakterinės infekcijos, kraujo vėžys.	Imuninė sistema neatpažįsta ir sunaikina trombocitus – trombocitopeninė purpura. Nuo alergijos, anemijos, virusinių ir bakterinių infekcijų, kirmėlių.
ESR eritrocitų nusėdimo greitis	Uždegimo buvimo organizme rodiklis.	Padaugėja infekcinių ar autoimuninių ligų, navikų.
Leukocitai- baltieji kraujo kūneliai	Pagrindinis ginklas yra imuniteto „ginklas“.	Kiekis kinta sergant bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis, kai kuriais navikais, vitaminų trūkumu ir imuninės sistemos sutrikimais.
	Leukocitų formulė: įvairių tipų leukocitai, atlikti savo darbą
	Neutrofilus atstovauja mielocitai, juostos, segmentuotos ir jaunos ląstelės. Juostos segmentuoti elementai supa ir sunaikina bakterijas infekcijos vietoje. Mielocitai ir jaunos ląstelės „stoja“ į kovą esant rimtoms ligoms: sepsiui, navikams ir kt.
	Eozinofilai yra organizmo valikliai nuo bakterijų, virusų, cheminių medžiagų ir toksinų ir yra atsakingi už alergines reakcijas.
	Bazofilai savo funkcijomis yra panašūs į eozinofilus.
	Limfocitai naikina virusus ir bakterijas.
	Plazmocitai gamina antikūnus (specialius baltymus), kurie kovoja su infekcijomis.
	Monocitai pašalina kitų baltųjų kraujo kūnelių darbo pėdsakus: nereikalingus baltymus ir sunaikintų ląstelių daleles.

Bendra šlapimo analizė (UU): normos ir nukrypimai

Kartu su šlapimu paprastai išsiskiria ir nereikalingos medžiagos (toksinai, vaistai ir kt.), o vystantis ligoms, „išplaunamos“ ir naudingos medžiagos.

Kaip pasiruošti ir praeiti

* Dieną prieš tyrimą pašalinkite maisto produktus, kurie gali keisti šlapimo spalvą ir parametrus – pavyzdžiui, ryškiaspalvius vaisius ir daržoves, saldumynus.

* Rytinis šlapimas renkamas iškart po pabudimo. Kūdikiams naudojami farmaciniai sterilūs pisuarų maišeliai, vyresniems vaikams – vienkartiniai indai. Neišgręžkite sauskelnių ir nenaudokite įklotų.

* Prieš rinkdami šlapimą, atlikite vaiko išorinių lytinių organų higieną, kitaip tyrimo rezultatai bus iškraipyti.

Dekodavimas

Apimtis priklauso nuo amžiaus, išgertų skysčių, suvalgyto maisto.

Spalva Paprastai šviesiai geltona arba gintarinė. Nukrypimai: tamsus - hepatitas, rausvas atspalvis - inkstų glomerulų kraujagyslių sužalojimas ar pažeidimas (šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių), bespalvis - diabetas.

Kvapas dažniausiai silpnas ir labai specifinis. Aitrus kvapas yra šlapimo takų infekcijos, diabeto ar mitybos klaidų signalas.

Tankis normalus - 1,003-1,035 g/l. Padidėja sergant cukriniu diabetu, esant nedideliam šlapimo kiekiui ar dehidratacijai; mažėja sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu ar dideliu šlapimo kiekiu.

Baltymas. Norma yra ne daugiau kaip 0,08 gramo. Padidėja sergant pielonefritu, cistitu, glomeruloneritu ar uretritu.

Rūgštingumas Paprastai pH yra 5-7. Jis didėja sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ar urogenitalinės sistemos navikais, mažėja sergant cukriniu diabetu, dehidratacija (viduriavimu, vėmimu).

Cukrus paprastai nėra. Jis gali trumpam ir šiek tiek padidėti persivalgius saldumynų. Nuolatinis padidėjimas reiškia, kad galimas cukrinis diabetas.

Ketoniniai kūnai atsiranda, kai nepakanka gliukozės, todėl organizmas pradeda ją „išskirti“ iš riebalų - pavyzdžiui, esant stipriam stresui, nevalgius ar diabetu.

amilazė- kasos fermentas. Sutrikus jo veiklai (pavyzdžiui, sergant pankreatitu), fermentas patenka į kraują, o paskui – į šlapimą.

Leukocitai— norma yra iki 5 langelių matymo lauke (regėjimo lauke). Jų padaugėja esant infekcijai ir uždegimams: pielonefritui, glomerulonefritui, cistitui.

raudonieji kraujo kūneliai— norma yra iki 2 elementų vienoje prekėje. Jei ląstelių yra daugiau, tai reiškia, kad yra pažeistos šlapimo takų kraujagyslės – pavyzdžiui, sergant pielonefritu, glomerulonefritu, cistitu, naviku, sužalojimu, urolitiaze.

Hialininiai, granuliuoti arba vaškiniai liejiniai paprastai nėra. Atsiranda esant uždegiminėms inkstų ligoms, karščiavimui, virusinėms infekcijoms ir diabetiniam inkstų pažeidimui.

Plokščiasis ir pereinamasis epitelis Paprastai p/z randama ne daugiau kaip 1-3 ląstelės, inkstų epitelio neturėtų būti. Normos viršijimas yra šlapimo takų uždegiminių ligų įrodymas.

Bakterijos paprastai ne. Jų išvaizda yra signalas apie infekciją inkstuose ar šlapimo pūslėje.

Druskos: oksalatai, uratai, fosfatai. Jie žymimi pliuso ženklais - nuo 1 iki 4. "+" arba "++" - normos variantas, jei pasitaiko vieną kartą ir nėra kitų nukrypimų.Jis keliuose tyrimuose liudija apie mitybos klaidas ar sunkias ligas (medžiagų apykaitos sutrikimai, uždegiminės inkstų ligos, žarnyno infekcija).

P.S. Vieno ar dviejų rodiklių nukrypimas nuo normos jokiu būdu nėra diagnozė. Sveikatos būklei įvertinti svarbu, kad gydytojas surinktų vaiko laboratorinių tyrimų ir apžiūros rezultatus.

vaikų skyriaus gydytoja rezidentė

Šlapimo analizė leidžia gauti duomenis apie šlapimo sistemos būklę ir apima: mikroskopinį nuosėdų tyrimą, jų fizikines (spalvos, tankio, skaidrumo) ir chemines savybes.

Bendrasis šlapimo tyrimas (UU) skirtas nustatyti tokius rodiklius kaip UBG (urobilinogenas), KET (ketonai), PRO (baltymai), NIT (nitritai), LEU (leukocitai), BLD (eritrocitai), GLU (gliukozė), SG. ( tankis arba savitasis sunkumas), pH (reakcija), BIL (bilirubinas), plokščiasis epitelis, dėmės, gleivės, spalva.

Paprastai šlapime neaptinkama bilirubino, ketonų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, nitritų, baltųjų kraujo kūnelių ir gliukozės.

Šlapimo tyrimas suaugusiems

Įjungta šlapimo tyrimo rezultatai suaugusiesiems tai gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip alkoholio vartojimas dieną prieš, fizinis stresas, vaistų vartojimas ir makšties išskyros moterims, kurios patenka į indą su šlapimu. Todėl prieš atliekant tyrimą būtina atmesti nepalankius veiksnius ir prieš renkant diagnostinę medžiagą atlikti lytinių organų higieną.

Norm

Šlapimo tyrimas yra normalus, jei:

• BIL, KET, BLD, PRO, NIT, LEU, GLU – nėra (anketoje pažymėta simboliu „Neg“);
• UBG mažesnis nei 17 umol/L;
• SG – 1,008 – 1,030 ribose;
• pH – 5 -7.

Turėtumėte žinoti, kad bendras klinikinis šlapimo tyrimas nustato tik bendrą galimos patologijos vaizdą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Dekodavimas

Fizinės savybės: spalva, tankis ir skaidrumas turi atitikti šiuos parametrus:

• Spalva – nuo ​​šviesiai geltonos iki geltonos;
• Tankis – 1,008 – 1,030 g/l;
• Skaidrumas – skaidrus arba šiek tiek drumstas.

Tiriant chemines savybes, normaliais rodikliais laikomi šie:

• pH (vidutinis) – rūgštus (nuo 5 iki 7);
• Baltymų yra nedideliais kiekiais ir jų negalima nustatyti chemiškai;
• Urobilinas – mažiau nei 17 mol/l.

Visi kiti rodikliai turi būti lygūs nuliui.

Bendra rodiklių lentelė

Indeksas	Norm	Padidėjusio turinio priežastys	Mažo turinio ar nebuvimo priežastys
Bendras tankis SG	1,008 – 1,030 g/l	Daugiau nei 1,030 g/l – su nepakankamu skysčių suvartojimu, sutrikusia inkstų funkcija, edema, ūminiu glomerulonefritu, cukriniu diabetu.	1,010 – 1,011 – su sutrikusia inkstų funkcija; Mažiau nei 1,005 – cukrinis diabetas insipidus; Mažiau nei 1,015 – laikantis dietų, vartojant daug skysčių ir mažinant edemą.
Urobilinogenas UBG	Ne daugiau kaip 17 mol/l; Senosiose formose registruojamas urobilino kiekis, + - silpnai teigiamas, ++ - teigiamas, +++ - labai teigiamas, o tai rodo urobilinurijos laipsnį.	Funkciniai kepenų sutrikimai: hepatitas, intoksikacija (apsinuodijimas alkoholiu, cheminiais junginiais, sepsis); cirozė, kepenų nepakankamumas.	___
Bilirubinas BIL	Neapibrėžtas	Kepenų ir obstrukcinė gelta	___
Ketoniniai kūnai KET	Neapibrėžtas	Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, pastebimas stiprus ketonų kiekio padidėjimas komoje; Ilgalaikės dietos, apsinuodijimas alkoholiu, pooperacinis laikotarpis	___
Raudonieji kraujo kūneliai BLD	Neaptiktas	Pielonefritas ir glomerulonefritas paūmėjimo procese, prostatitas, traumos ir inkstų bei šlapimo takų uždegimai, tuberkuliozė, infarktas, inkstų vėžys.	Ne daugiau kaip 3 regėjimo lauke, kas gali atsitikti fizinio streso metu
Protein PRO	Mažiau nei 0,002 g/l	Inkstų ir šlapimo takų infekcijos ir uždegimo židiniai, inkstų tuberkuliozė, amiloidozė, kraujavimas, hipertenzija, ilgalaikė anemija.	___
Nitritas NIT	Neapibrėžtas	Šlapimo takų infekcija patogeninėmis bakterijomis	___
Leukocitai LEU	Iki 3 vyrų ir iki 5 moterų	Ūminės ir latentinės fazės inkstų ligos: pielonefritas, glomerulonefritas; šlapimo takų uždegimas, amiloidozė ir inkstų tuberkuliozė	___
Gliukozės GLU	Neaptiktas	Inkstų diabetas	___
pH reakcija	5 — 7	Cukrinis diabetas, ilgalaikis badavimas, inkstų tuberkuliozė, funkciniai inkstų sutrikimai	Cistitas, hematurija po vėmimo ir skrandžio plovimo,

Epitelis

Ar tikrinatės privačioje klinikoje?

TaipNr

Sveikų žmonių šlapime aptinkami plokščiojo epitelio pėdsakai vienu kiekiu. Padidėjęs kiekis nustatomas esant uždegimo židiniams šlapimo pūslėje ir inkstų dubenyje, akmenims formuojant šlapimo sistemos organuose.

Vyrams epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas stebimas esant šlaplės ir prostatos liaukos uždegimui.

Raudonieji kraujo kūneliai BLD

Didelio kiekio raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo) buvimą šlapime rodo jo spalvos pasikeitimas į raudonai rudą – ši būklė vadinama grubi hematurija. Nedidelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį galima nustatyti tik laboratorijoje.

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai neaptinkami, galbūt pavieniai pasireiškimai, ne daugiau kaip 3 regėjimo lauke. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio priežastys yra: infekcinės ir uždegiminės inkstų ir šlapimo takų ligos, piktybiniai navikai ir inkstų pažeidimai. Dažnai kraujo pėdsakai vyrų šlapime rodo ūminės stadijos prostatos uždegimą.

Urobilinogenas UBG

Urobilinogeno yra šviežiai išsiskiriančiame šlapime, o ilgai stovėdamas virsta urobilinu, kurio sveiko žmogaus organizme yra nedidelėmis dozėmis.

Padidėjęs urobilino kiekis būdingas, kai pažeidžiamos kepenys, kai jos praranda gebėjimą išsiskirti su tulžimi, taip pat kai tulžies latakas užsikimšęs (pavyzdžiui, akmeniu).

Urobilinurijos diagnozė medicinos praktikoje yra svarbi nustatyti geltos priežastis ir kepenų pažeidimo nustatymas.

Protein PRO

Sveiko žmogaus šlapime yra mažiau nei 0,002 g/l baltymų. Šio elemento kiekis, viršijantis normą, vadinamas proteinurija, kuri skirstoma į inkstų ir šlapimo takų proteinuriją.

Norint diferencijuoti proteinuriją, būtinas papildomas šlapimo nuosėdų tyrimas (pagal Nechiporenko, Addis-Kakhovsky). Tik atlikus bendrą visų rodiklių (eritrocitų, gipsų, leukocitų) analizę, galima nustatyti baltymų kiekio priežastį, tai yra: patologinės inkstų ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, tuberkuliozė, amiloidozė ir kitų organų patologinės būklės: anemija, hipertenzija, širdies nepakankamumas.

Baltymų galima aptikti nedideliais kiekiais, jei dieną prieš tyrimą pacientas vartojo baltyminį maistą arba atliko sunkų fizinį krūvį. Jei šlapime aptinkama baltymų pėdsakų, pacientui skiriamas pakartotinis tyrimas.

Bendras tankis SG

Sveikų žmonių SG vertė gali svyruoti nuo nuo 1,010 iki 1,025. Vieno tyrimo nukrypimai nuo normos negali turėti lemiamos klinikinės reikšmės. Reikalingi išsamūs tyrimai, skirti kasdieniniam tankio ir jo svyravimų nustatymui: Reiselman, Zimnitsky, sauso valgymo, vandens tyrimai.

Padidėjęs šlapimo RPL stebimas dehidratacijos, cukrinio diabeto, edemos, atsirandančios dėl širdies ir inkstų patologijų, atvejais.

Mažas OPl – per daug geriant, sumažėjus patinimui, ilgalaikiam badavimui, inkstų nepakankamumui, cukriniu diabetu.

Kada skiriami Zimnickio testai?

Inkstų funkcionalumui tirti skiriama Zimnitsky analizė.

Šio metodo diagnostiniai veiksniai yra: šlapimo tankis ir jo skaitinių rodiklių pokyčiai skirtingomis porcijomis bei diurezė – santykis tarp suvartoto ir išskiriamo skysčio kiekio per 24 valandas.

Įprasti rodikliai:

• Šlapimo tankio skirtumas tarp didžiausių ir mažiausių verčių yra ne mažesnis kaip 0,012;
• Dienos diurezė yra dvigubai labiau paplitusi nei nakties diurezė;
• Kasdienis šlapimo kiekis yra ne mažesnis kaip 65% ir ne didesnis kaip 85% suvartoto skysčio;
• Leistinas minimalus šlapimo tankis – 1,005, didžiausias – 1,030.

Nukrypimai rodo inkstų ligas: pielonefritas ir glomerulonefritas.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Diagnostinėje praktikoje Nechiporenko metodas naudojamas leukocitų, eritrocitų ir gipsų skaičiui nustatyti. Normalios vertės 1 ml šlapimo: raudonųjų kraujo kūnelių ne daugiau kaip 1000, baltųjų kraujo kūnelių< 4000, цилиндров < 20.

Normalios vertės viršijimas rodo leukociturija ir hematurija, kuris stebimas esant patologinei šlapimo sistemos būklei.

Bendra kraujo analizė plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugelio ligų tyrimo metodų. Periferiniame kraujyje atsirandantys pakitimai yra nespecifiniai, ty pagal juos negalima nustatyti konkrečios ligos. Tačiau tuo pačiu metu būtent šie rodikliai atspindi pokyčius, vykstančius visame kūne. Taigi, naudojant šią analizę, neįmanoma tiksliai nustatyti, kuo vaikas serga, tačiau galite naršyti jo sveikatos būklę.

Bendrosios analizės metu kraujas dažniausiai tiriamas dėl hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų indeksų (MCV, MCH, MCHC), ESR.

raudonieji kraujo kūneliai– kraujo elementai, kuriuose yra hemoglobino, perneša deguonį ir anglies dioksidą.
Hemoglobinas- raudona medžiaga, pernešanti deguonį. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, vadinamas anemija, gali rodyti įvairių tipų kraujavimą (įskaitant vidinį) arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo lygį. Anemijos priežastis taip pat gali būti geležies ar vitaminų, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia B12, folio rūgšties) formavime, trūkumas, taip pat kraujo kūnelių susidarymo pažeidimas sergant specifinėmis hematologinėmis ligomis. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai turi šiek tiek daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei suaugusieji, tačiau pirmaisiais gyvenimo metais jų kiekis sumažėja.
Raudonųjų kraujo kūnelių indeksai– pagal hemoglobino kiekio ir eritrocitų skaičiaus, eritrocitų skaičiaus ir skystosios kraujo dalies ir kt. santykį nustatomos eritrocitų dydžio, formos ir kt. charakteristikos. Naudojant eritrocitų indeksus, taip pat įvertinti anemijos pobūdį.
Leukocitai– kraujo elementai, atsakingi už pašalinių komponentų atpažinimą ir neutralizavimą, organizmo imuninę apsaugą nuo virusų ir bakterijų bei žūstančių savo organizmo ląstelių pašalinimą.

Leukocitų susidarymas (leukopoezė) vyksta kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Yra 5 leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Šių formų procentas apskaičiuojamas specialiu leukocitų formulės tyrimu. Kiekvienas leukocitų tipas turi savo veikimo sritį organizme. Pavyzdžiui, esant uždegimo židiniui, padidėja neutrofilų skaičius. Alerginių reakcijų metu eozinofilų skaičius žymiai padidėja. Trombocitai yra kraujo elementai, atsakingi už kraujo krešėjimą. Normalios trombocitų kiekio vertės: 1500-400 tūkst./µl. Trombocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas yra priežastis tolesniam kraujo krešėjimo sistemos tyrimui.

Kai kurių bendrojo kraujo tyrimo rodiklių normaliosios vertės

Vaiko amžius 8 savaitės - 4 mėnesiai 4 - 6 mėnesiai 6 - 9 mėnesiai 9 - 12 mėnesių 1 - 5 metai 5 - 10 metų

Hemoglobino lygis, g/dl 10,3 - 14,1 11,1 - 14,1 11,4 - 14,0 11,3 - 14,1 1,0 - 14,0 11,5 - 14,5

RBC lygis, mln./μl 3,9 - 5,5 4,0 - 5,3 4,1 - 5,3 3,8 - 4,8 3,7 - 4,9 3,8 - 4,9

Leukocitų kiekis, tūkst./μl 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,0 5,0 - 13,5

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis- tyrimas pagrįstas raudonųjų kraujo kūnelių (šios analizės metu į kraują pridedamos specialios medžiagos, neleidžiančios jam krešėti) gebėjimu nusistovėti veikiant gravitacijai. ESR pokytis gali būti netiesioginis esamo uždegiminio ar kito patologinio proceso požymis. Naujagimiams AKS yra 2 mm/val., kūdikiams 4-8, vyresnio amžiaus žmonėms 4-10, suaugusiems 5-8 mm/val.

Jei, remiantis bendros analizės rezultatais, kyla įtarimų dėl kokių nors ligų, tada diagnozei patikslinti vaikui skiriami specialūs biocheminiai ir hematologiniai tyrimai.

Bendra šlapimo analizė

Šlapimo tyrimas yra įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą, kurį reikia atlikti visiems vaikams, nepaisant įtariamos diagnozės. Šlapimo tyrimas leidžia susidaryti vaizdą ne tik apie Urogenitalinės sistemos būklę ir funkciją, bet ir pagal tam tikrus šlapimo pokyčius galima nustatyti tam tikrus organizmo sutrikimus ir įtarti daugybę vidaus organų ligų.

RodikliaiNormalios vertės Pastaba

Šlapimo spalva Įvairūs geltonos spalvos atspalviai (nuo šiaudų geltonos iki gintaro geltonos) Naujagimių šlapimas yra bespalvis, o kūdikių šlapimas yra šviesesnis. Laikymo metu šlapimas tamsėja. Šlapimo spalva gali keistis dėl įvairių patologinių procesų. Kai kurie maisto produktai (burokėliai, mėlynės, morkos) taip pat turi įtakos šlapimo spalvai.

Šlapimo skaidrumas Visiškas skaidrumasŠlapimo drumstumas atsiranda dėl to, kad jame yra daug ląstelių darinių, druskų, gleivių, bakterijų ir riebalų. Drumstas šlapimas taip pat gali rodyti mikrohematuriją (kraujas šlapime, kurio akimis aptikti nepavyksta, bet laboratoriniais tyrimais nustatomas pagal raudonųjų kraujo kūnelių buvimą), tačiau dažniausiai tai yra infekcijos (tai yra bakteriurija) požymis. Vizuali šlapimo analizė gali būti naudojama kaip preliminarus šlapimo takų infekcijos tyrimas vaikams ir suaugusiems be simptomų.

Šlapimo kvapas Neryškus, nespecifinis Kai šlapimas skyla ore ar šlapimo pūslės viduje esančioms bakterijoms, pavyzdžiui, sergant cistitu, atsiranda amoniako kvapas. Jei šlapime yra ketoninių kūnų, šlapimas turi vaisių kvapą, primenantį pūvančių obuolių kvapą.

Šlapimo reakcija arba pH Rūgštus, silpnai rūgštus arba neutralus. pH ribose 4,8-7,5 Gali skirtis priklausomai nuo dietos: baltymų dominavimas sukelia rūgštinę reakciją, o laikantis daržovių dietos - šarminę dietą. Patologijos atveju šarminė šlapimo reakcija stebima su šlapimo takų infekcijomis - cistitu, pielonefritu, vėmimu, viduriavimu ir vegetarams.
Labai rūgštinė reakcija stebima esant inkstų nepakankamumui, karščiuojant, nevalgius ir diabetu.

Šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis).Naujagimiai – 1012, Vaikai iki vienerių metų – 1002-1006, Suaugę – 1009-1026 Indikatorius didėja esant dehidratacijai (savitiniam sunkiui) ir padidėjus cukraus kiekiui kraujyje. Šlapimo tankio sumažėjimas atsiranda esant inkstų nepakankamumui, inkstų uždegimui arba jei pacientas gėrė per daug vandens.

Baltymai šlapime Nėra arba yra pėdsakų (0,002 g/l) Tai labiau nutinka sergant infekcijomis, uždegiminėmis ir imunologinėmis inkstų ligomis, inkstų nepakankamumu ar tiesiog po didelio fizinio krūvio.

Gliukozė šlapime Nėra Gliukozė normaliame šlapime randama labai mažais kiekiais (0,03-0,05 g/l) ir įprastiniais metodais nenustatoma. Cukraus atsiradimą šlapime gali sukelti cukrinis diabetas ir daugybė kitų endokrininių ligų.

Ketoniniai kūnai šlapime Acetonas Nė vienas Ketoniniai kūnai (acetonas) susidaro kepenyse. Paprastai jų buvimas šlapime yra minimalus ir įprastiniais metodais jie nenustatomi. Ketonurijos priežastys gali būti ūminės karščiavimo sąlygos; toksinės būklės (vėmimas, viduriavimas); virškinimo trakto sutrikimai; anemijos pasekmės; vidurių užkietėjimas; didelis šalčio poveikis; didelis fizinis aktyvumas. Vaikams ketonurija gali pasireikšti net ir esant nedideliam mitybos paklaidai, ypač esant ūmiai infekcijai, nerviniam susijaudinimui ar nuovargiui.

Bilirubinas šlapime (tulžies pigmentas) Nėra Sveikų žmonių šlapime yra minimalus, nenustatomas bilirubino kiekis. Bilirubinurija dažniausiai stebima esant kepenų pažeidimui arba mechaniniam tulžies nutekėjimo sutrikimui.

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime Matymo lauke nėra arba vienas Raudonųjų kraujo kūnelių sveiko vaiko šlapime bendro šlapimo tyrimo metu neaptinkama arba aptinkami pavieniai elementai.
Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (hematurija) gali atsirasti sergant inkstų liga, šlapimo pūslės uždegimu ar tuberkulioze.
Skiriama makrohematurija (kai šlapimo spalva pasikeičia į raudoną) ir mikrohematurija (kai šlapimo spalva nekinta, o raudonieji kraujo kūneliai nustatomi tik mikroskopu).

Leukocitai šlapime 1 - 3 Sveiko vaiko šlapime gali būti pavienių leukocitų. Daugiau nei 3 leukocitų aptikimas kiekviename regėjimo lauke rodo uždegiminį procesą šlapimo takuose. Būtina užkirsti kelią leukocitų patekimui iš išorinių lytinių organų sergant fimoze, balanitu, balanopostitu berniukams, vulvitui, vulvovaginitui mergaitėms.

Epitelio ląstelės šlapime 0-10 matymo lauke Epitelio ląstelės beveik visada randamos šlapimo nuosėdose. Epitelio ląstelės turi skirtingą kilmę:
*Suragėjusios epitelio ląstelės į šlapimą patenka iš makšties, šlaplės ir neturi ypatingos diagnostinės vertės.
*Pereinamojo epitelio ląstelės iškloja šlapimo pūslės, šlapimtakių, dubens gleivinę, didelius prostatos latakus. *Daugelio šio epitelio ląstelių atsiradimą šlapime galima pastebėti esant šių organų uždegimams, šlapimo akmenligei ir šlapimo takų navikams.
*Inkstų epitelio ląstelės nustatomos esant inkstų parenchimos pažeidimui, intoksikacijai, karščiavimui, infekcinėms ligoms, kraujotakos sutrikimams.

Lieja į šlapimą Nė vienas Sveikų vaikų šlapime retai pasitaiko gipsų (hialinių, granulių, vaškinių, epitelinių), paprastai tai yra hialininiai gipsai, kurie yra baltymai, koaguliuojami kanalėlių spindyje. Cilindrurija yra inkstų pažeidimo simptomas, todėl ją visada lydi baltymų ir inkstų epitelio buvimas šlapime. Cilindrų tipas neturi ypatingos diagnostinės reikšmės.

Druskos šlapime Pavieniai kristalai. Nedidelis uratų arba oksalatų kiekis.Druskų nusodinimas daugiausia priklauso nuo šlapimo savybių, nuo jo pH. Didelis uratų kiekis stebimas karščiuojant, sergant leukemija ir kai kuriomis kitomis ligomis. Kalcio fosfato kristalai atsiranda sergant reumatu ir anemija. Vėmimo ar skrandžio plovimo metu šlapime gali atsirasti amorfinių fosfatų. Kalcio oksalatas šlapime atsiranda valgant maistą, kuriame gausu oksalo rūgšties. Cholesterolio kristalai būdingi amiloidozei, inkstų tuberkuliozei ir kt.

Bakterijos šlapime Nėra arba ne daugiau kaip 2x103Šlapimo sistemos infekcijos (pielonefritas, uretritas, cistitas). Bakterijų tipą, mikroorganizmų jautrumą antibiotikams galima nustatyti naudojant bakteriologinį šlapimo pasėlį.

Grybai šlapime Nė vienas Candida genties mielių aptikimas rodo kandidozę, kuri dažniausiai atsiranda dėl neracionalaus gydymo antibiotikais.

GlebėsNedidelė suma Paprastai nedideliais kiekiais yra šlapime. Uždegiminių procesų metu šlapime padidėja gleivių kiekis. Padidėjęs gleivių kiekis šlapime gali rodyti tinkamo pasiruošimo šlapimo mėginiui paimti taisyklių pažeidimą.

Kraujas yra ypatingas skystas organizmo audinys, kurio viena iš funkcijų – maistinių medžiagų ir deguonies pernešimas į audinius ir organus. Jo sudėtis: plazma ir joje suspenduotos ląstelės (eritrocitai, leukocitai ir trombocitai).

Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų skaičių, hemoglobino koncentraciją, hematokrito ir eritrocitų indeksus ir pagal šį skaičiavimą apskaičiuoti leukocitų formulę ir trombocitų indeksus.

Šlapimas yra atliekos, kurios susidaro filtruojant kraują inkstuose (96% sudaro vanduo, o 4% yra karbamidas, šlapimo rūgštis, mineralinės druskos ir įvairios toksinės medžiagos). Renkant šlapimą, tiriamos nuosėdų fizinės savybės, savitasis svoris, cheminės savybės, mikroskopija. Šlapimo rinkimas analizei atliekamas siekiant nustatyti inkstų ir šlapimo sistemos veiklos sutrikimus.

Dažniausiai diagnozei patikslinti pacientams skiriamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Pasiruošimas analizei

Kraujo analizė

Kraujas analizei imamas ryte, likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki valgio ir įvairių gėrimų, išskyrus švarų geriamąjį vandenį. Likus 24 valandoms iki tyrimo būtina vengti fizinio aktyvumo, alkoholio, riebaus maisto, vaistų ir bet kokių procedūrų. Analizei tinka ir kapiliarinis kraujas (iš kairės rankos bevardžio piršto ar ausies spenelio), ir veninis kraujas iš alkūnkaulio venos (dirbant su autoanalizatoriais). Medicinos personalas ima kraują, o pacientas savarankiškai renka šlapimą analizei.

Šlapimo analizė

Kad šlapimo tyrimas duotų patikimiausią rezultatą, renkant medžiagą reikalingas papildomas pasiruošimas, kuris apima kruopštų Urogenitalinės sistemos tualetą ir konteinerio apdorojimą. Patogumui vaistinėje galite įsigyti specialių sterilių indelių. Analizei naudojamas rytinis šlapimas, surinktas per naktį. Pirmoji dalis nuleidžiama į tualetą, likusi dalis supilstoma į sterilius indus ir per dvi valandas pristatoma į laboratoriją. Analizei pakanka 100 ml šlapimo. Griežtai draudžiama pripildyti stiklainį vakare, nes rezultatai bus labai iškraipyti. Dieną prieš procedūrą rekomenduojama apsiriboti vaistais (įskaitant vitaminus), alkoholiu ir ryškiaspalvėmis daržovėmis.

Kraujo ir šlapimo tyrimus galite atlikti bet kurioje profesionalioje laboratorijoje. Visos manipuliacijos atliekamos steriliais instrumentais.

Bendra kraujo ir šlapimo analizė yra labai informatyvi ir kartais sunku suprasti daugelio rodiklių reikšmes. Siekiant didesnio aiškumo, lentelių pavidalu pateiksime normalias kraujo ir šlapimo tyrimų vertes.

Kraujo tyrimo rodiklių normos:

indeksas	prasmė
hemoglobino	130-170 g/l vyrams ir 120-140 g/l moterims
raudonieji kraujo kūneliai	4,0-5,5 vyrams ir 3,6-4,8 moterims
spalvų indeksas
retikulocitų
trombocitų
	1-11 vyrams ir 2-14 moterims
leukocitų
dūris
segmentuoti
eozinofilų
bazofilų
limfocitai
monocitai

Šlapimo analizės rodiklių normos:

indeksas	rezultatas
	geltoni atspalviai
	neryškus, nespecifinis
skaidrumas	skaidrus
	rūgštus (4,7–7,4 pH)
tankis
	mažiau nei 0,140 g/l
gliukozė, bilirubinas
hemoglobinas, ketoniniai kūnai
urobilinogenas

Šiandien vienas iš labiausiai prieinamų laboratorinių tyrimų, galinčių realiai įvertinti bendrą žmogaus organizmo būklę, yra kraujo ir šlapimo tyrimai . Jie skiriami siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir stebėti gydymą. Kraujo ir šlapimo tyrimai gali būti labai skirtingi. Jie gali rodyti įvairius dalykus – nėštumo buvimą ir uždegimo buvimą organizme. Paprastai kiekviena tokia bandymo analizė turi aiškiai apibrėžtus standartus, su kuriais lyginami rezultatai.

Kraujo analizė – Tai platesnis laboratorinis tyrimas, kurio metu tiriamas kraujo turinys ir struktūra. Kaip žinote, kraujas yra ypatingas žmogaus kūno audinys, kuriame vadinamosios kraujo ląstelės yra suspenduotos skystyje, vadinamame plazma. Be to, gyvame organizme šios kraujo ląstelės visada juda. Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma jo struktūra. Nustatomas hemoglobino, leukocitų, trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, nustatomas ESR.

Šlapimo tyrimas taip pat skiriamas visiems žmonėms, kurie kreipiasi į polikliniką ar ligoninę. Tai privaloma diagnostinė procedūra, kurios metu nustatomi tam tikri duomenys apie žmogaus organizmą ir jų pagrindu daromos išvados apie žmogaus sveikatos būklę.

Kraujo ir šlapimo tyrimų tipai

Šiandien yra daug įvairių kraujo ir šlapimo tyrimų. Gera vieta pradėti yra atlikti kraujo tyrimą. Medicinos įstaigose gali būti skiriami šie vaistai:

- Bendras klinikinis kraujo tyrimas – Tai labiausiai paplitęs laboratorinis tyrimas. Šio tyrimo metu nustatoma hemoglobino koncentracija, trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų skaičius, ESR ir kai kurie kiti rodikliai.

- Kraujo chemija skiriamas angliavandenių, fermentų, vitaminų, baltymų, pigmentų, lipidų, azoto junginių tyrimui. Šios analizės metu nustatomos inkstų ir kepenų funkcijos, nustatomi aktyvūs uždegiminiai ir reumatiniai procesai.

- Hormonų kraujo tyrimas leidžia pateikti informaciją apie įvairius hormonų pusiausvyros sutrikimus, kurie gali būti nustatomi dėl skydliaukės, antinksčių, kasos ir lytinių liaukų veiklos pokyčių.

- Kraujo tyrimas dėl alergenų atliekama siekiant nustatyti bet kokios alerginės reakcijos žmogaus organizme sukėlėją. Naudojant šią analizę, nustatomas alergenas ir nustatomas kovos su juo metodas.

Šlapimo tyrimai taip pat gali skirtis. Šis ir bendra analizė , Ir 24 valandų šlapimo analizė , Ir analizė pagal Nichiporenko . Tačiau labiausiai paplitusi yra bendra analizė. Dėl to jos specialistai nustato santykinį skysčio tankį, skaidrumą, spalvą, rūgštingumą, kvapą, gliukozę, baltymus, tulžies pigmentus, ketoninius kūnus ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Normalūs kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai

Bet kokio tipo medicininiams tyrimams yra normalūs sveiko žmogaus rodikliai. Ir visi bandymų rezultatai lyginami su šiais standartais, siekiant nustatyti, ar yra kokių nors nukrypimų ir kokio dydžio jie yra.

Paprastai formose, kuriose jie išduodami testo rezultatai , visi reguliavimo rodikliai jau įvesti. Tai taikoma tiek kraujui, tiek šlapimui. Tačiau būtina suprasti, kad šiose formose yra suaugusiojo rodikliai. O kai kurios skiriasi ne tik amžiumi, bet ir lytimi. Taigi, kas parašyta formoje, ne visada gali būti laikoma norma.

Pavyzdžiui, atliekant bendrą kraujo tyrimą Hemoglobino lygis vyrams ir moterims skiriasi. Moterims jis yra 120-150 g/l, o vyrams – 130-170 g/l. Rodiklis, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat skiriasi pagal lytį. Vyrams jis yra 4,0-5,0 1012/l, o moterų - 3,5-4,7 1012/l. Bet leukocitų skaičius moterims ir vyrams yra vienodas ir yra 4,0-9,0x109/l.

Šlapimo analizė taip pat turi savo specifines normas. Taigi, normali šlapimo spalva yra šiaudų geltona ir skaidri. Kvapas neturėtų būti nemalonus. Šlapimo tankis svyruoja nuo 1,003-1,004 iki 1,028 (tai yra suaugusiesiems, o vaikams iki ketverių metų - 1,025).