Uždaras stipinkaulio kaklo lūžis. Radialinis kaklo lūžis

Spindulio distalinės metaepifizės (DME) pažeidimai sudaro daugiau nei 16% visų skeleto sistemos patologijų. Stipinkaulio lūžiai būdingi visose amžiaus grupėse, tačiau moterys, vyresnės nei 45 metų, yra dažnos traumų aukos. Gydytojai tai sieja su skeleto sistemos susilpnėjimu ir hormoniniais pokyčiais. Spindulio lūžis tipinėje vietoje nėra pavojingas sutrikimas, tačiau sveikimo greitį lemia individualios organizmo savybės ir nukentėjusiojo amžius.

Distalinės metaepifizės lūžį dažnai lydi komplikacijos. Tai apima daugelio fragmentų buvimą ir jų poslinkį vienas kito atžvilgiu, nervų skaidulų raumenų pažeidimą. Smulkintą stipinkaulio lūžį apsunkina raumenų veikla – rankos judesį lydi raumenų įtempimas. Kiekvienas traukia fragmentus savo kryptimi, sutrinka galūnės funkcijos. Apatinio spindulio trečdalio pažeidimą dažnai lydi išnirimas.

Dažniausias lūžis yra radialinė galva. Tai atsitinka, kai kritimas įvyksta tuo pačiu metu judant dilbį. Trauma būdinga distalinei galvai. Šio tipo žala gali būti regioninė arba centrinė. Tarp stipinkaulio lūžių įprastoje vietoje ypatingą vietą užima sužalojimai, perskeliantys kaulą per pusę. Kitai traumų grupei priskiriami stipinkaulio kaklo lūžiai, o vaikystėje stebimi periosto pažeidimai su augimo plokštelių patologija.

Tarp pasislinkusių lūžių smūgiuotas lūžis išsiskiria. Tai atsiranda dėl kritimo ant rankų, kai atrodo, kad vienas kaulas patenka į kitą. Abu elementai sudaro vieną kaulą su jungtimi lenkimo vietoje. Dažnai tai yra uždaras stipinkaulio lūžis be reikšmingo minkštųjų audinių sumušimo.

Kairės rankos sužalojimai sudaro mažiau traumų, o dešiniojo kaulo intraartikuliniai lūžiai pastebimi dažniau dėl to, kad plaštaka yra pirmaujanti, tai yra atraminė. Esant atvirkštiniam atatrankai, įvyksta stiloidinio proceso lūžis.

Pagal traumų specifiką jie išskiriami:

• įstrižiniai sužalojimai – atsiranda krentant ant sulenkto delno;
• spiralė - būdingas poslinkis dėl kaulų judėjimo;
• išilginis - yra suspaudimo efektų rezultatas;
• skersinis - atsiranda dėl tiesioginio poveikio.

Uždaras stipinkaulio lūžis be poslinkio pasižymi mėlynėmis, bet be audinių plyšimo. Atviras lūžis yra gana dažnas ir lydimas fragmentų pasislinkimo.

Traumos kodas pagal TLK 10

Tarptautiniame klasifikatoriuje tokiems sužalojimams priskiriamas kodas S52. Dėl radialinės galvos lūžimo priskiriamas S52.1. Jei yra alkūnkaulio ar stipinkaulio diafizės pažeidimas, atitinkamai priskiriami kodai S52.2 ir S52.3. Kitos nepatikslintos žalos rūšys žymimos S52.9.

Priežastys

Traumos gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, darbo saugos taisyklių nesilaikymo arba dėl neatsargumo. Dauguma lūžių įvyksta dėl kritimo. Jei buvo kritimas su atrama ant delnų, tada jie kyla. Tiesioginio smūgio atveju garantuojamas rankos stipinkaulio lūžis viduryje. Tarp dažniausiai pasitaikančių traumų priežasčių:

• sunkaus daikto kritimas ant ištiestos rankos;
• šautinės žaizdos;
• osteoporozė ir kaulų ligos;
• Ekstremalus sportas;
• kalcio trūkumas organizme.

Patologiniai sužalojimai atsiranda dėl nedidelių jėgų poveikio. Tokiais atvejais kaulai sunaikinami net ir šiek tiek suspaudus. Endokrininės sistemos sutrikimai, onkologija ir osteomielitas gali sukelti kaulų susilpnėjimą. Pastebimi stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžiai ir plaštakos dalies pažeidimas dėl tam tikro pasipriešinimo smūgiui. Varomasis lūžis atsiranda dėl didelės jėgos arba kritimo iš didelio aukščio.

Lūžių priežastys ir tipai lemia simptomus ir pirmąją pagalbą. su pasislinkusiais fragmentais lydi stiprus skausmas ir yra sunkiau gydomas. Šie lūžiai atsiranda dėl rimtų nelaimingų atsitikimų arba dirbant su sunkia įranga.

Simptomai

Rankų sužalojimai dažnai derinami su išnirimais, mėlynėmis ir kraujavimu. Vienas iš būdingiausių kaulinio audinio vientisumo sunaikinimo požymių yra galūnės deformacija. Kai kuriais atvejais atsiranda įtrūkimų kaulo diafizėje. Tokiu atveju išsaugoma anatominė rankos forma. Lūžio požymiai yra šie:

• patinimas ir patinimas sužalojimo vietoje;
• skausmas palpuojant ir judant;
• hematomos;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Jei ranka patinsta, tai ne visada yra lūžio simptomas. Taip atsiranda mėlynė ar... Kai po stipinkaulio lūžio prie rankos patinimo pridedamas tirpimas, galimas nervų skaidulų ir raumenų audinio pažeidimas. Atviro lūžio simptomai yra ryškesni. Plyšus kraujagyslėms ir odai, padidėja infekcijos rizika. Tokiu atveju nutirpsta ir pirštai, stipriai deformuojamas kaulas.

Radialinės galvos lūžis sukelia patologinį mobilumą ir krepitą. Patinimas traumos srityje gali plisti į visą ranką. Galūnės veikla yra labai apribota. Jei kartu plyšta kraujagyslės, pulso arterijoje jausti negalima.

Dėl veninio kraujo nutekėjimo pažeidimo ranka gali pamėlynuoti. Ši būklė ypač pavojinga, nes pradeda žūti minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Simptomai labai priklauso nuo lūžio vietos. Esant smūginiam sužalojimui, sužalota galūnė sutrumpėja. Sutrinka visos rankos funkcijos, pacientas negali pajudinti pirštų arba pastangos jam būna sunkios ir sukelia nepakeliamą skausmą. Padėtį apsunkina fragmentiška trauma. Taigi, fragmentai ardo vidinius audinius ir pažeidžia kraujagysles. Būtina kuo labiau sumažinti neigiamą trauminio veiksnio poveikį kaului ir suteikti tinkamą pagalbą nukentėjusiajam.

Pirmoji pagalba

Su minimalia trauma pacientą galima savarankiškai vežti į medicinos pagalbos punktą. Sunkaus sužalojimo atveju kviečiama greitoji pagalba. Prieš atvykstant specialistams, sužalota ranka imobilizuojama. Pagrindinė priežiūra ir reabilitacija atliekama ligoninėje. Nukentėjusįjį galite duoti vietoje nuskausminamųjų ir patinimui sumažinti patinti leduką.

Pirmoji pagalba įtariamiems lūžiams – tai alkūnės fiksavimas. Visi papuošalai turi būti nuimami nuo rankos, ranka turi būti laikoma kampu, nebent kalbame apie stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžį. Pasirinkite tinkamą įtvarą, uždėkite jį nuo alkūnės ir sutvarskite. Pažeidus ranką, padės įtvaras.

Jei stipinkaulio galvos lūžį lydi odos plyšimas, atliekamas antiseptinis gydymas, kuris išvengia infekcijos. Esant atviram sužalojimui, išsikišusios skeveldros išsikiša, tačiau su jais negalima atlikti jokių manipuliacijų, kitaip skeveldros pajudės.

Kad po stipinkaulio lūžio neatsirastų komplikacijų, būtina pailsėti galūnes. Pažeidus dilbio kraujagysles ir nervus, gali prasidėti arterinis ar veninis kraujavimas. Pirmuoju atveju jūs negalite išsiversti be turniketo. Vagiui užtenka spaudžiamojo tvarsčio. Siekiant išvengti galimų pasekmių, nukentėjusysis skubiai vežamas į ligoninę. Žygulys ilgai nepaliekamas ant galūnės, nes po 2 valandų kraujavimo prasideda nekrozė.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinės stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje diagnostikos metodas yra rentgenografija. Nuotraukose dviejose projekcijose galima pamatyti pažeidimo lokalizaciją ir su tuo susijusius sužalojimus. Radialinio kaulo lūžių rentgeno diagnostika laikoma informaciniu metodu, kurio pagrindu parenkamas optimalus gydymas.

Traumatologas apčiuopia ranką, įvertina raumenų ir kraujagyslių sistemos būklę, jaučia pulsą. MRT rekomenduojama įtariant distalinius epimetafizės lūžius su dideliu stipinkaulio pažeidimu. Ultragarsas skiriamas esant hematomoms ir edemoms, siekiant nustatyti kraujo kaupimąsi.

CT ir radioskopija laikomi informaciniais metodais. Jų pagalba galima pamatyti lydinčius sutrikimus ir mažiausius defektus, o tai pašalina diagnostikos klaidas.

Gydymas

Kaip išgydyti lūžį konkrečioje situacijoje, gali pasakyti tik traumatologas. Gydydami lūžį neturėtumėte pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis. Dėl kvalifikuotos pagalbos stokos kyla komplikacijų. Konsoliduotas lūžis yra tipiškas netinkamo gydymo pasireiškimas. Dėl to fragmentai susilieja patys, bet ne visada teisingai, todėl. Tai sumažina rankos funkcionalumą ir daro kaulinį audinį pažeidžiamą. Dėl netinkamo susiliejimo atsiranda kontraktūra – sustingimas arba visiškas nejudrumas.

Dėl nesudėtingų žaizdų atliekamas uždaras fragmentų sumažinimas, po to uždedamas gipsas. Tai yra labiausiai paplitęs stipinkaulio lūžių gydymas. Fragmentai lyginami naudojant radiologinę kontrolę, kuri pašalina klaidas ir netinkamą suliejimą. Gipso dengimas atliekamas po perdėto. Ranka sulenkta per alkūnę ir nukreipta link kūno. Tolesnis gydymas atliekamas namuose.

Avulsinio tipo stiloidinio proceso lūžis reikalauja tiksliai suderinti fragmentus. Lūžių sumažinimas gali būti atviras, jei sužalojimas praeina per sąnarį. Pagrindinis gydymo metodas – ilgalaikė imobilizacija su rentgeno kontrole. Chirurginio mažinimo metu naudojama ortozė, o ne gipsas.

Chirurginis gydymas

Būtent stipinkaulio stipinkaulio ataugos pažeidimai dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Operacija apima fragmentų tvirtinimą varžtais arba plokštėmis. Esant dideliam suskaidymui, galima surinkti ne visus fragmentus. Šiuo atveju dalis kaulo yra išauginta dirbtinai.

Operacijos indikacijos yra šios:

• susijęs kraujagyslių, raumenų, nervų pažeidimas;
• susmulkintas spindulio lūžis su dideliu poslinkiu;
• radialinės galvos lūžis su išnirimu;
• netinkamai išgydytas lūžis.

Vienas iš chirurginio gydymo būdų yra stipinkaulio atkūrimas naudojant Ilizarovo aparatą. Po operacijos adatos lieka rankoje. Sujungus fragmentus, jie pašalinami. Jei sumažinimas yra neteisingas, reikia pakartotinės operacijos. Tokiu atveju rankos radialinio kaulo poslinkio lūžio gijimo laikas bus ilgesnis, tačiau ranka vis tiek išsaugos tam tikrą pažeidžiamumą.

Ilgalaikė imobilizacija dėl alkūnės sąnario radialinio kaulo galvos lūžio nereikalinga. Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžimo atveju gijimo laikotarpis užtruks 2-3 kartus ilgiau. Bendrąsias gydymo sąlygas, taip pat lydinčias sveikimo procedūras nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Kiek laiko gydyti ir dėvėti gipsą

Rankos stipinkaulio lūžio gijimo laikas konservatyviai gydant trunka nuo 4 iki 10 savaičių. Kaip greitai ranka gali būti sveika, priklauso nuo traumos specifikos, paciento amžiaus ir individualių jo organizmo savybių. Jauniems žmonėms radialinio kaulo lūžio gijimo laikas visada trumpesnis, kaip ir neigiamos pasekmės. Senatvėje audiniai atsistato lėčiau, o esant skeleto sistemos ligoms ar padidėjusiam trapumui, iškyla problemų.

Gipsą galima nuimti, kai kaulas visiškai sugis. Jei stipinkaulis pažeistas, tai užtrunka 8-10 savaičių. Esant kartu išnirimui ir komplikuotoms žaizdoms, tinkas paliekamas 2 mėn. Jei stipinkaulis nėra pasislinkęs rankos lūžio metu, pakanka 6 savaičių imobilizacijos.

Kiek laiko dėvėti gipsą esant atviram stipinkaulio lūžiui, priklauso nuo gydymo metodo. Chirurginis sumažinimas nereikalauja ilgalaikės imobilizacijos. Tradiciškai naudojamas, kuris riboja judėjimą daugiausia rankose.

Jei po lūžio skauda ranką, skiriami analgetikai, tačiau įkyrus skausmas rodo gydymo problemas. Jei po operacijos skaudėjo ranką, po kelių dienų diskomfortas turėtų išnykti. Skausmą gali sukelti uždegimas. Štai kodėl atviram mažinimui skiriami antibiotikai ir imunitetą didinantys vaistai.

Reabilitacija

Operacijos atveju reabilitacija po daugybinio stipinkaulio lūžio su poslinkiu trunka 6-8 savaites. Ne mažiau svarbu yra žalos mastas ir chirurginių procedūrų sudėtingumas. Lūžiai lengviau gyja po kritimo. Atsigavimo laikotarpis po eismo įvykių ir nelaimių yra sunkesnis. Reabilitacijos metodai turi įtakos rankų atsigavimui. Pacientams rekomenduojama vystyti galūnę prižiūrint specialistui.

Pirmajame reabilitacijos etape po rankos stipinkaulio lūžio skiriamos nedidelės apkrovos. Proceso privertimas sukelia pakartotinius sužalojimus, nes kaulas išlieka pažeidžiamas išorinių poveikių. . Teisinga mityba.

Šiuo metu organizmui reikia baltyminio maisto, vitaminų ir mineralų. Po stipinkaulio lūžio ypač naudinga vartoti aspinį, raugintą pieną ir jūros gėrybes. Žuvų taukai išlieka geriausiu vitamino D šaltiniu žmonėms.

Kineziterapija, balneoterapija, švelnus masažas padės greičiau atsigauti po komplikuoto stipinkaulio lūžio. Jei pažeidžiamas stipininis nervas, pailgėja reabilitacijos laikotarpis. Kiek laiko reikia visiškai pasveikti, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau iš karto nuėmus gipsą reikėtų lavinti ranką, atstatyti kraujotaką, treniruoti nusilpusius raumenis.

Fizioterapija

Fiziniai veiksniai yra esminiai reabilitacijos etape. Fizinė terapija esant nekomplikuotam stipinkaulio lūžiui yra privaloma. Tačiau lūžių fizinės terapijos metodai yra tokie įvairūs, kad nusipelno ypatingo dėmesio.

Aparatinė terapija duoda puikių rezultatų atsigavimo fazėje. Fizioterapija po rankos lūžio apima:

• žemo dažnio magnetoterapija– aktyvina molekulinį ir ląstelių atkūrimą. Anestezuoja, ramina, mažina uždegimą ir apsaugo nuo patinimų. Nurodyta nuėmus tinką. Atliekamas 10 dienų 30 minučių kursu;
• UHF ekspozicija– gydymas aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku skatina kaulų susiliejimą. Metodas nurodomas 3 dieną po lūžio. Atsigavimui pakanka 10 seansų. Procedūros metu sušyla audiniai, pagerėja kraujotaka, slopinami atrofiniai procesai. Padidėja regeneracija, kaulai suauga greičiau ir be komplikacijų;
• elektroforezė– kalcis tradiciškai naudojamas pagrindinio gydymo veiksmingumui padidinti. Jei radialiniai kaulų lūžiai atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo, šis metodas yra būtinas. Procedūra atliekama nuo antros savaitės po traumos. Minimali ekspozicijos trukmė – 20 minučių;
• UV terapija– fizioterapinis švitinimas gerina kapiliarinę kraujotaką, aktyvina vitamino D gamybą, apsaugo nuo patinimų ir uždegimų. Atliekami tik 3-4 seansai su 3 dienų intervalu.

Nusipelno ypatingo dėmesio mechanoterapija. Tai padeda vystyti ranką ir atkurti jos funkcionalumą. Treniruokliai parenkami atsižvelgiant į leistiną krūvį ir norimą rezultatą. Hidrokineziterapija turi panašų poveikį, tačiau ji atliekama ne visose įstaigose. Gydomoji gimnastika pirmosiomis dienomis po traumos neįtraukiama, tačiau gydomosios fizinio lavinimo metodikos neatmeta ir pasyviosios gimnastikos, kuri padeda palaikyti pirštų aktyvumą ir normalizuoti pažeistos galūnės aprūpinimą krauju.

Kaip vystyti ranką po stipinkaulio lūžio

Gimnastika skirta ugdyti raumenis, kurie ilgą laiką buvo imobilizuoti. Visi metodai yra prieinami pacientams. Jei pirmą kartą geriau atlikti pratimus su specialistu, tada per vėlesnius treniruotes gydytojo pagalbos nereikia. Svarbu laikytis darbo ir poilsio grafiko, kad ranka palaipsniui atsigautų.

Pratimų rinkinį po stipinkaulio lūžio sudaro:

• sugniaužti ranką į kumštį – nuėmus gipsą šis pratimas bus pats naudingiausias. Tai leidžia išsklaidyti kraują, naudoti raumenis, kurie buvo ramybėje ir nepažeidžiant sąnario. Darbas su mažu kamuoliuku ar plastilinu padės padidinti užsiėmimų efektyvumą;
• pirštų pirštai - atrodytų, kad tai paprastas pratimas, bet kiek tai duoda naudos! Pirma, patobulinamas judesių tikslumas. Po gipso pirštai ir visa ranka nenori paklusti. Smulkiosios motorikos lavinimas pašalina šią problemą. Antra, sąnario apkrova yra minimali, o raumenys dirba labai gerai. Dėl to pagerėja kraujo tiekimas ir atsiranda jėgos rankose;
• sukamieji sukimai – jie padeda atkurti rankų judrumą. Bet jūs turėtumėte pasukti ranką sklandžiai ir lėtai. Skausmo neturėtų būti, tačiau treniruotę gali lydėti nedidelis traškėjimas. Vėliau jis išeis;
• Pečių pakėlimas ir nuleidimas – šį pratimą galima atlikti sinchroniškai ir pakaitomis. Pečių juosta nėra tiesiogiai susijusi su sužalojimo vieta, tačiau ją mankštinant padidės motorinė galūnių veikla ir sumažės standumas;
• lenkimas ties alkūne – turėtumėte pakaitomis sulenkti ir ištiesinti ranką, tačiau šis pratimas atliekamas gerai funkcionuojant galūnėms. Tokios treniruotės yra būtinos norint padidinti sąnario funkcionalumą ir sumažinti raumenų įtampą ilgai imobilizuojant ranką sulenktoje padėtyje.

Pasibaigus pirmam atsigavimo etapui, verta įtraukti pratimus, tokius kaip plojimai priekyje ir už nugaros, rankų pakėlimas į šonus ir aukštyn, pirštų sukibimas už nugaros. Krūvis, kaip ir treniruočių laikas, didėja palaipsniui. Treniruotės metu neturėtų būti skausmo ar diskomforto.

Masažas

Jei pažeidžiamas stipinkaulis, masažas tampa pagrindiniu treniruotės elementu iškart po traumos. Juo siekiama skatinti kraujotaką, užkirsti kelią atrofijai, didinti raumenų tonusą ir malšinti skausmą. Dėl imobilizacijos audiniai negauna pakankamai deguonies, o tai blogai veikia kaulų gijimą ir odos būklę. Įprastoje vietoje lūžus stipinkauliui, patartina atlikti švelnų masažą:

• Sužalota ranka švelniais judesiais glostoma aukštyn ir žemyn. Spaudimo nėra. Pirštų galiukai švelniai perbėga per odos paviršių. Ši technika leidžia išlaikyti jautrumą, pagerinti kapiliarinę kraujotaką ir suaktyvinti nervinius receptorius;
• trynimas – apima intensyvesnius judesius išilgai rankos. Mes neatimame dėmesio į dilbio nugarinio paviršiaus pusę. Po procedūros ranka pasidaro švelniai rausva, o tai rodo pagerėjusį audinių aprūpinimą krauju. Neturėtų būti jokių agresyvių judesių;
• suspaudimas ir spaudimas - juos geriausia atlikti naudojant specialius masažuoklius, pavyzdžiui, adatinius volelius. Kadangi gipsas pašalina vidinės ir išorinės rankos sukimosi judesius, masažo metu nereikia jaudintis dėl galimo rankos pažeidimo. Jis liks gulėti ant lygaus paviršiaus, o aplikatoriai ir voleliai su „guzeliais“ intensyviai veiks paviršinius audinius, užkirsdami kelią sąstingiui;
• baigiamajame masažo etape grįžtama prie glostymo. Jie ramina ir atsipalaiduoja. Masažui galite naudoti specialius aliejus, kurie padarys odos priežiūrą efektyvesnę ir palengvins slydimą procedūros metu.

Masažas gali būti atliekamas lūžus stipinkaulio tipinėje vietoje jau 3 dieną. Tačiau gydytojas pasakys apie visas būtinas manipuliacijas, kai pacientas bus išleistas namo. Pagrindinis rankos vystymasis prasidės iškart nuėmus gipsą, nors atsigavimo laikotarpis gali būti pagreitintas imobilizacijos stadijoje.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl netinkamai užgijusio stipinkaulio lūžio atsiranda daugiausia neigiamų pasekmių. Galūnės funkcionalumas smarkiai sumažėja. Dažnai problemos negali išspręsti nei kineziterapija, nei intensyvi gimnastika. Sužalojimas turi būti iš naujo atidarytas ir perkeltas. Antrinis poslinkis atsiranda po kaulų fragmentų atkūrimo. Atsitiktinis paciento rankos judesys arba raumenų spazmas gali sukelti skeveldrų išsiskyrimą. Atviros redukcijos atveju tokios apraiškos neįtraukiamos, nes fragmentai tvirtinami metalinėmis konstrukcijomis.

Poslinkio spindulio lūžio pasekmės taip pat apima standumą. Pavyzdžiui, ranka negali visiškai apsisukti arba kyla problemų suspaudus pirštus į kumštį. Už tai atsakingi raumenų ir nervų pažeidimai. Potrauminė distrofija medicinoje vadinama Sudeck sindromu. Dažniausiai pasireiškia būtent po stipinkaulio traumos (daugiau nei 60 proc. atvejų). Ankstyvas gipso pašalinimas, per tvirto tvarsčio uždėjimas ar intensyvi mankšta iškart po imobilizacijos režimo gali sukelti tokią komplikaciją.

Šis sindromas po stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje sukelia stiprų skausmą ir sukelia sąnario imobilizaciją. Patologiniame procese dalyvauja kaulų struktūros ir nerviniai audiniai. Pastebimas stiprus patinimas, odos spalva keičiasi nuo raudonos iki melsvos, o kaulas tampa trapus. Vaistų terapija leidžia susidoroti su komplikacija.

Neigiamos stipinkaulio lūžių apraiškos tipinėje vietoje yra: Jei po lūžio gijimas tinkamai neužgyja, susidaro kaulo nuospauda. Kaulų fragmentai išlyginami trinties būdu, po lūžio susidaro netikras sąnarys arba pseudartrozė. Sutrikimas nustatomas naudojant rentgenografiją. Nuotraukoje matomas patologinis audinys ir tarpas tarp fragmentų. Tradiciškai problema sprendžiama chirurginiu būdu.

Tarp komplikacijų po stipinkaulio lūžio reta, bet vis tiek pasitaiko sinostozės – alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų susiliejimas. Potrauminė sinostozė riboja mobilumą. Jis pirmiausia gydomas chirurginiu būdu.

Atviros traumos atveju negalima atmesti infekcijos. Patogeniniai mikroorganizmai greitai dauginasi minkštuosiuose audiniuose. Mikrobai gali sukelti pūlingą uždegimą ir kaulų sunaikinimą. Osteomielitas laikomas ypač pavojinga lūžio komplikacija. Štai kodėl jie stengiasi nesinaudoti atviru sumažinimu traumos atveju, nebent to reikia skubiai. Didžioji dauguma potrauminio osteomielito epizodų yra susiję su chirurginiu gydymu.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Dilbio nervų pažeidimus lydi dilbio ir plaštakos judėjimo sutrikimai, taip pat odos jautrumo sumažėjimas šiose vietose.

Spindulio lūžio diagnozė

Spindulio lūžio diagnozė grindžiama klinikiniu tyrimu ir rentgeno metodais, kurie yra informatyviausi ir leidžia patvirtinti diagnozę bei stebėti gydymo teisingumą.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis tyrimas, leidžiantis diagnozuoti lūžį, yra pagrįstas pagrindinių simptomų ( skausmas lūžio vietoje, patinimas, nenormalus judrumas, funkcinis sutrikimas), taip pat nustatyti objektyvias lūžio apraiškas, tokias kaip kaulų fragmentų palpacija, patologinių iškilimų ar įdubimų nustatymas, kaulų fragmentų vizualizavimas žaizdoje su atviru lūžiu.

Svarbi klinikinio tyrimo dalis yra pokalbis su auka arba jį lydinčiais žmonėmis ( pageidautina – įvykio liudininkai) siekiant nustatyti lūžio aplinkybes. Tai leidžia nustatyti, ar nėra kitų traumų ar lūžių, vidaus organų sumušimų ar kitokių traumų. Be to, pokalbio metu galite apytiksliai išanalizuoti trauminio poveikio intensyvumą ir atmesti arba pasiūlyti patologinį lūžį.

Klinikinio tyrimo metu atskleidžiami du svarbūs rodikliai, nuo kurių priklauso tolesnė gydymo taktika ir prognozė - kraujagyslių būklė ir nervų būklė.

Dilbio kraujagyslių būklė vertinama pagal šiuos kriterijus:

• Dilbio ir plaštakos odos spalva. Esant normaliai kraujotakai periferiniuose audiniuose, oda yra šviesiai rausvos spalvos, kurios intensyvumas gali labai skirtis priklausomai nuo individualių savybių. Tačiau, kai sutrinka arterinė kraujotaka, stebima galūnių išemija, tai yra jos mažakraujystė. Tokiu atveju oda tampa blyški, sausa ir šalta. cianotiškas ( cianotiškas) odos atspalvis rodo veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą arba nepakankamą deguonies tiekimą. Dėl trombozės gali sutrikti veninio kraujo nutekėjimas.
• Pulsas ant radialinės arterijos. Radialinės arterijos pulsas, kaip jau minėta aukščiau, gali būti jaučiamas šiek tiek aukščiau nykščio delno iškilimo. Pulso nebuvimas šioje srityje gali būti dėl radialinės arterijos pažeidimo, žemo kraujospūdžio ( pulsacija išnyksta, kai sistolinis, tai yra, viršutinė kraujospūdžio vertė sumažėja žemiau 90 mmHg.).

Dilbio nervų pažeidimai nustatomi tiriant valingus plaštakos ir dilbio judesius, taip pat tiriant pirštų jautrumą. Be to, kiekvienam nervui būdingi specifiniai pokyčiai. Jautrumas tikrinamas šepetėliu, kuris perbraukiamas per odą, arba maža adata, kuri prispaudžiama prie odos, bet jos nepraduria.

Klinikinis tyrimas leidžia diagnozuoti šių dilbio nervų pažeidimus:

• Vidurinis nervas. Vidurinio nervo pažeidimas nustatomas, kai tarp nykščio ir smiliaus neįmanoma suformuoti apskritimo ( „Gerai“ gestas), taip pat esant sutrikusiam lytėjimo ar skausmo jautrumui pirmųjų trijų plaštakos pirštų delnų paviršiuje ( nykštis, rodyklė, vidurys).
• Radialinis nervas. Radialinio nervo pažeidimas diagnozuojamas, kai esant tam tikram pasipriešinimui neįmanoma sulenkti pirštų. Tokiu atveju jautrumas prarandamas pirmųjų trijų pirštų užpakaliniame paviršiuje.
• Ulnarinis nervas. Alkūnkaulio nervo pažeidimą lydi nesugebėjimas atspausti pirštų prieš tam tikrą pasipriešinimą, taip pat odos jautrumo praradimas ketvirtojo ir penktojo rankos pirštų srityje ( žiedas ir mažieji piršteliai).

Rentgeno tyrimo metodai

Rentgeno spinduliai yra jonizuojančiosios elektromagnetinės spinduliuotės rūšis, kuri gali prasiskverbti pro minkštuosius audinius ir yra sugeriama tankesnių struktūrų. Taigi, „tyrus“ galūnę rentgenu, gali būti atskleisti kaulo kontūrai, sandara, taip pat galima pastebėti šešėlius iš bet kokių patologinių ar fiziologinių struktūrų.

Šiandien yra keletas radiologinio tyrimo metodų:

• Paprasta rentgenografija arba radioskopija. Paprastoji rentgenografija yra trumpalaikis galūnės apšvitinimas rentgeno spinduliais ir vaizdo gavimas specialioje juostoje. Naudojant radioskopiją, vaizdas realiu laiku projektuojamas į specialų ekraną. Klinikinėje praktikoje, esant traumatologinėms patologijoms, dažniausiai naudojama paprasta rentgenografija dviem projekcijomis – anteroposteriorinėje ir šoninėje. Dviejų projekcijų naudojimas leidžia apžiūrėti tiriamą sritį iš visų pusių ir pašalina daug diagnostinių klaidų.
• Linijinė tomografija. Taikant linijinę tomografiją, dėl sinchronizuoto emiterio ir plėvelės judėjimo skirtingomis kryptimis galima gauti srities vaizdą tam tikrame gylyje. Šis tyrimo metodas turi itin mažą stipinkaulio lūžių diagnostinę vertę, tačiau jis plačiai naudojamas kitoms patologijoms.
• KT skenavimas. Kompiuterinė tomografija paremta tuo pačiu principu kaip ir linijinė tomografija, tik tuo skirtumu, kad vietoj filmo naudojama kompiuterinė technologija, leidžianti ne tik gauti aiškesnį ir detalesnį skaitmeninį vaizdą, bet ir sukurti trimačius vaizdus. ir nustatyti mažiausius defektus. Kompiuterinė tomografija yra brangesnis tyrimo metodas, apimantis didesnę spinduliuotės dozę nei paprasta rentgenografija. Tačiau esant diagnostikos sunkumams, taip pat kai reikia nustatyti kraujagyslių vientisumą, šio metodo naudojimas yra pagrįstas.

Atskiro paminėjimo nusipelno paprasta rentgenografija su kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujagyslę ( angiografija). Šis metodas leidžia nustatyti kraujagyslių pažeidimus. Jis retai naudojamas dilbio traumoms, nes šios srities kraujagyslių pažeidimus galima nustatyti kitais būdais, tačiau gali būti įdomu, jei nėra kitų tyrimo metodų.

Radiologinio tyrimo metodais galima nustatyti šiuos stipinkaulio lūžio požymius:

• defekto buvimas su sumažėjusiu rentgeno šešėlio intensyvumu ( krekas);
• įstrižinė, skersinė, sraigtinė, išilginė lūžio linija;
• kelių izoliuotų šešėlių buvimas kaulo projekcijoje ( susmulkintas lūžis);
• kaulo ašies pokytis lūžio vietoje;
• aplinkinių audinių patinimas;
• sąnarinių paviršių poslinkis;
• alkūnkaulio išnirimas.

Radiografija taip pat leidžia netiesiogiai įvertinti kaulinio audinio būklę, nes sumažėjus kalcio kiekiui, kaulai rentgeno spinduliuose tampa skaidresni ir pažeidžiami. Be to, kompiuterinė tomografija arba paprasta rentgenograma gali rodyti pirminio ar metastazavusio kaulų naviko, taip pat osteomielito požymių.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) leidžia daug geriau vizualizuoti minkštuosius audinius, kraujagysles ir nervus nei rentgenografija. Be to, šis tyrimo metodas neapima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimo, nes jis pagrįstas kai kurių vandenilio branduolių savybių keitimu ( kuri yra vandens ir daugelio kitų junginių dalis) magnetiniame lauke.

MRT naudojamas, kai būtina diagnozuoti nervų ar kraujagyslių pažeidimą ( jei angiografija nepasiekiama). Šis metodas yra kontraindikuotinas žmonėms, kurių kūne yra metalinių implantų, nes veikiami magnetinio lauko jie gali sukelti įvairių sužalojimų.

Ultragarsas

Ultragarsas ( Ultragarsas) stipinkaulio lūžiui naudojamas retai, nes šis metodas neleidžia vizualizuoti kaulų struktūrų ir lūžių. Tačiau tai gali būti naudinga diagnozuojant kraujo surinkimą dilbio srityje.

Pažymėtina, kad trauminių lūžių laboratoriniai tyrimai reikšmingų ir svarbių pakitimų neatskleidžia, tačiau patologiniams lūžiams jie yra gana svarbūs. Tyrimų pasirinkimas ir jų interpretacija priklauso nuo įtariamos patologijos ir nustato gydantis gydytojas.

Pirmoji pagalba įtariant stipinkaulio lūžį

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Spindulio lūžis yra būklė, kuri daugeliu atvejų nekelia pavojaus paciento gyvybei, todėl nereikia skubios medicinos pagalbos. Tačiau dėl stipraus skausmo ir psichoemocinio paciento susijaudinimo, susijusio su stresine situacija, galite paskambinti gydytojui, kuris suteiks kompetentingą skausmą ir nuramins auką. Jei yra galimybė judėti savarankiškai, nukentėjusysis gali vykti į artimiausią traumų centrą ar ligoninę. Jei tokios įstaigos yra toli arba artimiausiu metu nėra galimybės į jas patekti, tuomet reikėtų kviesti greitąją pagalbą.


Būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą šiais atvejais:

• Rankos lūžis įvyko nukritus iš didelio aukščio ( kelis metrus);
• yra vidinių organų ar kitų galūnių pažeidimo pavojus ( politrauma);
• ant radialinės arterijos nėra pulso;
• sumažėjęs vieno ar kelių pirštų jautrumas arba jo nebuvimas;
• galūnių šaltumas ir blyškumas;
• atviras dilbio lūžis;
• trauminė galūnės amputacija ( atviras abiejų dilbio kaulų lūžis su didžiuliu pažeidimu ir minkštųjų audinių plyšimu).

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba prieš vykstant į ligoninę, reikia imtis tam tikrų priemonių, kurios sumažintų komplikacijų riziką ir padėtų sumažinti kai kuriuos simptomus bei palengvintų tolesnį gydymą.

Pirmoji pagalba lūžio atveju apima:

• galūnių imobilizacija ( įtvaras);
• anestezija;
• taikant šaltį.

Galūnių imobilizavimas

Galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti kaulų fragmentų poslinkį galūnės judesių metu, taip išvengiant minkštųjų audinių, nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus. Be to, galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti skausmo intensyvumą pašalinant kaulų fragmentų kraštų judėjimą.

Prieš pradedant dilbio imobilizavimą, nuo pažeistos rankos reikia nuimti visus žiedus, apyrankes ir laikrodžius, nes šie daiktai gali suspausti nervus ir kraujagysles, kai atsiranda patinimas. Tačiau jei to negalima padaryti savarankiškai, neturėtumėte būti uolūs, nes naudojant per didelę jėgą gali pasislinkti fragmentai. Jei patys negalėjote nuimti žiedų ir apyrankių, tai padarys gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos komanda.

Teisingas dilbio imobilizavimas apima jo fiksavimą alkūnės sąnario lenkimo būsenoje 90 laipsnių kampu ir pritraukimą prie kūno, ranka pasukta į viršų. Tačiau taikant įtvarą nereikėtų stengtis atvesti galūnės būtent į šią padėtį. Visų pirma, turėtumėte vadovautis aukos jausmais. Ranka turi būti maksimaliai pailsėjusi, jos negalima sulenkti ar stumti link kūno, jei ši padėtis sukelia skausmą arba yra sunki. Dažnai, kai stipinkaulis lūžta tipinėje vietoje, neskausmingiausia plaštakos padėtis stebima ją pasukus delno paviršiumi žemyn.

Imobilizacijos proceso metu niekada neturėtumėte bandyti patys atstatyti pasislinkusių kaulų fragmentų, nes, pirma, beveik neįmanoma tai padaryti teisingai be radiologinės kontrolės ir specialių įgūdžių, antra, tai yra susijusi su didele nervų ir nervų pažeidimo rizika. kraujagyslės.

Imobilizacija atliekama naudojant specialų Kramer įtvarą arba bet kokį kitą pakankamai standų ir ilgą daiktą – lentą, pagaliuką, šaką, kietą kartoną. Imobilizuodami galūnę, stenkitės uždengti distalinius ir proksimalinius sąnarius ( alkūnė ir riešas), pašalinant judesius juose, nes tai leidžia sukurti visapusiškiausią galūnės poilsį. Padanga neturi būti pritempta per stipriai, bet turi būti sumontuota ( tvarstis) gana tankus.

Uždėję įtvarą, turėtumėte įsitikinti, kad pulsas yra apčiuopiamas radialinėje arterijoje, kad būtų išvengta kraujagyslių suspaudimo tvarsčiais.

Uždėjus įtvarą ir imobilizavus galūnę, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į artimiausią medicinos centrą.

Atkreiptinas dėmesys, kad jei kraujuoja iš žaizdos su atvirais lūžiais, įtvaro uždėjimo taisyklės išlieka tos pačios, tačiau prie jų pridedama būtinybė stabdyti kraujavimą. Šiuo tikslu, esant arteriniam kraujavimui ( iš žaizdos pulsuojantis raudonas kraujas) uždedamas turniketas, o su veninėmis ( tamsus, trykštantis kraujas) arba mažoji arterija – žaizdos vietą užtepkite spaudžiamuoju tvarsčiu. Turniketą reikia uždėti apatiniame peties trečdalyje ant odos, apvyniotos audiniu arba tvarsčiu. Būtina jį veržti tol, kol kraujavimas sustos ir pulsas ant radialinės arterijos išnyks ( jei jis buvo anksčiau). Tokiu atveju turėtumėte užrašyti turniketo uždėjimo laiką ir užsirašyti ant lapelio, kuris turi būti padėtas po pačiu turniketu. Tai būtina, kad ateityje gydytojas žinotų, per kurį laikotarpį galūnė kraujuoja. Jei medicininė pagalba nesuteikiama per dvi-tris valandas po žnyplės uždėjimo, ją reikia porai minučių atlaisvinti, kad nebūtų audinių nekrozės, o paskui vėl suveržti. Uždėti spaudimo tvarstį ant žaizdos lūžių metu yra gana pavojinga, nes tai gali sukelti fragmentų pasislinkimą, tačiau esant stipriam kraujavimui, jo taikymas yra pagrįstas.

Ar būtina duoti nuskausminamųjų?

Skausmas yra vienas iš nemaloniausių simptomų, nes sukelia dideles kančias ir itin vargina kenčiantįjį. Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, pacientui gali būti skiriamas bet koks skausmą malšinantis vaistas, prieš tai patikrinus jo pavadinimą, dozę ir galiojimo laiką. Tačiau reikia suprasti, kad netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti gana rimtų komplikacijų.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti šiuos vaistus:

• paracetamolis – geriama vienkartinė 500 mg dozė;
• ibuprofenas – per burną vienkartine 400 – 800 mg doze;
• ketorolakas – per burną vienkartine 10 – 30 mg doze;
• deksketoprofenas ( deksalginas) – per burną vienkartine 12,5 mg doze.

Jei reikia, po 5–6 valandų galite išgerti antrą vaisto dozę. Reikėtų nepamiršti, kad vaistų tablečių formai būdingas 20–30 minučių vėlavimas pradėti veikti, nes per šį laikotarpį vaistas absorbuojamas virškinimo trakte. Todėl jei iš karto po tabletės išgėrimo skausmo intensyvumas nesumažėjo, naujos dozės gerti nereikia, nes tai nepastiprins vaisto poveikio, o tik padidins šalutinio poveikio riziką.

Visi aukščiau aprašyti vaistai priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jų analgetinis poveikis paaiškinamas jų įtaka uždegimą skatinančių medžiagų gamybai, kurios netiesiogiai arba tiesiogiai skatina skausmą traumos vietoje.

Vietinis šalčio naudojimas gali būti naudojamas kaip nefarmakologinis skausmo malšinimo būdas. Esant žemai temperatūrai, skausmo intensyvumas mažėja, nes didėja nervinių galūnėlių jautrumo slenkstis, sulėtėja uždegimą skatinančių medžiagų apykaita, mažėja uždegiminės reakcijos intensyvumas.

Be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, į įvykio vietą atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda gali panaudoti daugybę narkotinių nuskausminamųjų, kurie gali greitai ir visiškai numalšinti skausmą.

Spindulio lūžio gydymas

Stipinkaulio lūžio gydymas, kaip ir bet kurio kito kaulo lūžio gydymas, grindžiamas kaulų fragmentų sujungimu ir imobilizavimu tinkamoje padėtyje iki visiško išgydymo. Daugeliu atvejų kaulų fragmentai derinami rankiniu būdu sumažinant su radiologine kontrole, tačiau kai kuriais atvejais prireikia ir chirurginės intervencijos.

Esant stipinkaulio lūžiui, vartojama nemažai simptominių ir profilaktinių vaistų, kurie mažai veikia kaulų gijimo greitį, tačiau padeda pašalinti kai kuriuos simptomus ir išvengti sunkių komplikacijų.

Lūžių gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Nuskausminamųjų. Skausmui malšinti naudojami įvairūs nenarkotiniai analgetikai injekcijų ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, vartojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, tačiau jie greitai pakeičiami ne narkotiniais vaistais.
• Antibiotikai. Antibiotikai naudojami siekiant išvengti infekcinių komplikacijų atvirų lūžių metu.
• Imunoglobulinai. Imunoglobulinai yra paruošti antikūnai prieš tam tikrus mikroorganizmus ar jų komponentus. Siekiant išvengti stabligės, kuri gali išsivystyti, kai žaizda yra užteršta dirvožemiu, pacientams, kuriems yra atviri lūžiai, skiriamas priešstabligės serumas, kuris yra imunoglobulinai nuo stabligės toksino.

Gipso pritaikymas

Palyginus kaulo fragmentus, uždedamas gipsas, kuris suteikia galūnei reikiamą padėtį, taip pat visiškai imobilizuoja pažeistą kaulo vietą. Rankos padėtį šiuo atveju lemia lūžio ypatybės ir jo vieta. Daugeliu atvejų ranka yra lenkiama alkūnės sąnaryje ir pritraukiama prie kūno.

Esant stipinkaulio lūžiams, dažniausiai uždedamas gipsinis įtvaras, dengiantis apatinį peties trečdalį, patį dilbį ir dalį plaštakos. Dažniausiai gipsas iš pradžių klijuojamas laisvai, kad patinus nesusispaustų audiniai, tačiau vėliau suveržiamas tvirčiau.

Kiek laiko reikia gipso?

Gipso dėvėjimo laikas priklauso nuo lūžio vietos, kaulų fragmentų repozicijos tipo, taip pat nuo bendros paciento kūno būklės.

Esant stipinkaulio lūžiui, gipso dėvėjimas būtinas šį laikotarpį:

• dėl stipinkaulio galvos ir kaklo lūžimo - 2 - 3 savaitės;
• dėl stipinkaulio diafizės lūžio - 8 - 10 savaičių;
• su alkūnkaulio lūžiu kartu su alkūnkaulio galvos išnirimu ( Galeazzi lūžis-dislokacija) – 8 – 10 savaičių;
• dėl stipinkaulio lūžimo tipinėje vietoje - 8 - 10 sav.

Pažymėtina, kad prieš nuimant gipsą turi būti atliktas radiologinis stebėjimas, leidžiantis nustatyti kalio būklę ( struktūra, atsakinga už pirminį kaulų fragmentų susiliejimą) ir kaulų fragmentų susiliejimo laipsnį.

Būtina suprasti, kad pilnas normalios galūnės funkcijos atstatymo laikas yra 2–4 ​​savaitėmis ilgesnis nei gipso įtvaro nešiojimo laikas. Dėl šios priežasties, nuėmus tvarstį, itin svarbi kineziterapija, leidžianti per trumpiausią laiką atkurti motorinę veiklą.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis stipinkaulio lūžio gydymas yra būtinas, kai neįmanoma rankiniu būdu perstatyti kaulų fragmentų, taip pat esant daugybei komplikacijų. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas leidžia geriau ir tiksliau palyginti kaulų fragmentus, nereikalauja ilgalaikio gipso nešiojimo, taip pat prisideda prie greito galūnės darbinio potencialo atkūrimo.

Spindulio lūžio chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

• atviras stipinkaulio lūžis;
• abiejų dilbio kaulų lūžis;
• Galeazzi lūžis-išnirimas;
• stipinkaulio diafizės lūžis su dideliu kaulų fragmentų poslinkiu;
• pavėluotai kreiptis į gydytoją dėl kaulų fragmentų poslinkio;
• lūžiai, susiję su nervų suspaudimo sindromu;
• lūžiai, susiję su nervų ar kraujagyslių pažeidimu;
• daugybiniai vienos galūnės lūžiai, smulkūs lūžiai, olekrano lūžis;
• patologinis lūžis.

Chirurginis gydymas apima kaulų fragmentų palyginimą su jų fiksavimu naudojant metalinę plokštelę, mezgimo adatas arba naudojant Ilizarovo aparatą ( laidai praeina per kaulą ir odą ir pritvirtinami prie išorinių žiedų). Fiksavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo lūžio vietos, kaulinio audinio ir aplinkinių minkštųjų audinių bei odos būklės. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, atliekant chirurginę kaulų fragmentų repoziciją, daromas gana platus minkštųjų audinių pjūvis, atliekamas laipsniškas ir kruopštus fragmentų palyginimas.

Atviri lūžiai reikalauja chirurginio gydymo, nes atvira žaizda laikoma užkrėsta, todėl jai reikia kruopštaus pirminio gydymo. Tai apima nekrozinių ir užterštų audinių iškirpimą, ertmių atidarymą ir drenavimą. Be to, kruopščiai apdorojami kaulų fragmentai, kurie po sąlyčio su aplinka taip pat laikomi užkrėstais. Nepakankamai gydomas atviras lūžis gali komplikuotis pūlingu-nekroziniu procesu arba infekciniu kaulų čiulpų pažeidimu – patologijomis, kurioms reikalingas ilgalaikis ir intensyvus gydymas.

Kiek trunka atsigavimo laikotarpis po operacijos?

Atsigavimo laikotarpis po chirurginio stipinkaulio lūžio gydymo trunka vidutiniškai 6–8 savaites. Šis laikotarpis labai priklauso nuo operuojamo žmogaus kūno būklės, taip pat nuo chirurginės intervencijos masto. Kadangi chirurginis gydymas apima gana platų minkštųjų audinių išpjaustymą, atsigavimo procesas labai priklauso nuo žaizdos gijimo laiko. Kaulų suliejimo procesas po chirurginio gydymo yra toks pat kaip ir po rankinio redukavimo, tačiau dėl to, kad kaulų fragmentai stabilizuojami metalinėmis plokštelėmis ar mezgimo adatomis, funkcionalumo atstatymas vyksta kiek anksčiau.

Spindulio lūžiui paskirta fizioterapija

Procedūros tipas	Terapinio veikimo mechanizmas	Gydymo trukmė
Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis.	Veikiant itin aukšto dažnio elektromagnetiniam laukui, įkrautos ląstelių dalelės ir tarpląstelinė kūno erdvė pradeda gaminti žemo intensyvumo šilumą, kuri turi ryškų šildantį poveikį giliuosiuose audiniuose. Dėl to pastebimas analgetikas ir priešuždegiminis poveikis, pagreitėja audinių regeneracijos procesas.	Gydymo trukmė yra 8-10 dienų. Gydymas skiriamas praėjus 2–3 dienoms po lūžio.
Žemo dažnio impulsinė magnetinė terapija.	Veikiant žemo dažnio magnetiniams impulsams, audiniuose susidaro elektros srovės, kurios veikia molekulių ir jonų lygyje. Dėl to išsivysto priešuždegiminis, analgetikas ir gydomasis poveikis.	Gydymas susideda iš 10 seansų, kurių kiekvienas trunka 30 minučių.
Lūžio vietos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais.	Veikiant ultravioletiniams spinduliams, odoje sintetinamas vitaminas D, kuris būtinas kalciui pasisavinti iš žarnyno. Kalcis yra būtinas mineralas, randamas kauliniame audinyje ir yra būtinas normaliam lūžių gijimui.	Švitinimas atliekamas kartą per 2–4 dienas 3–4 seansus.
Kalcio elektroforezė lūžio vietoje.	Elektroforezė pagrįsta lėto nukreipto vaistų dalelių judėjimo reiškiniu pastoviame elektriniame lauke. Dėl to vaistas gali būti tiekiamas per odą giliai į minkštuosius audinius, taip pat į kaulus ir vidaus organus. Kalcio papildai padeda stiprinti kaulus ir taip pagreitina kaulų fragmentų gijimą ir susiliejimą.	Skiriama nuo antros savaitės po lūžio. Trunka 10 – 15 dienų, kiekvienas užsiėmimas trunka mažiausiai 20 minučių.

Nepaisant to, kad kineziterapija atrodo nekenksminga, neteisingas ar per didelis jų naudojimas gali neigiamai paveikti pažeistą vietą ir visą kūną. Dėl šios priežasties, prieš imantis fizioterapijos, būtina pasikonsultuoti su kompetentingu specialistu.

Šio tipo lūžiai dažniausiai įvyksta profesionaliai sportuojantiems žmonėms dėl nesėkmingo kritimo ant ištiestos ar ištiestos rankos. Tokiu atveju plaštakos srityje įvyksta stiprus smūgis, kuris persiduoda į dilbio kaulus, o vėliau į alkūnės sąnarį.

Labai dažnai krintant ant rankos lūžta ne tik sijos galva, bet ir išniriamas dilbis.

Vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims dažniausiai stebimos buitinės traumos. Šiuo atveju lūžis atsiranda dėl kritimo ant alkūnės srities ir kartu su jo išnirimu. Patyrus sužalojimą ir grįžtant į normalią aukos rankos viršutinės ir alkūnkaulio dalies padėtį, nutrūksta nedidelis stipinkaulio fragmentas.

Dažniausiai žmonės krenta ant kairės rankos, todėl pagal statistiką kairiojo stipinkaulio galvos lūžiai 17% dažnesni nei dešinės. Paprastai kairioji stipinkaulio galva nesulaužoma viena, šis lūžis derinamas su kitų intraartikulinių struktūrų pažeidimu.

Alkūnės sąnario uždegimas: galimos priežastys

Spindulys yra vienas iš dilbio kaulų. Šalia yra alkūnkaulis. Jei pasuksite plaštaką delnu aukštyn, alkūnkaulis bus vidinėje dilbio pusėje, o spindulys – išorėje.

Vaikų kaulai yra elastingesni nei suaugusiųjų, nes juose yra mažiau mineralinių druskų. Taip pat vaikams periostas yra struktūrizuotas ypatingai, jis yra storesnis ir aktyviai aprūpinamas krauju, formuojant apvalkalą. Tokiu atveju kaulas yra lankstesnis ir apsaugotas nuo traumų.

Taip pat vaiko vamzdinių kaulų galuose yra epifizės, sujungtos su metafizėmis elastinga ir plačia augimo kremzle.

Kai sąnarys subluksuojamas, artikuliacijos paviršiai tolsta vienas nuo kito, tačiau sąlyčio taškai išlieka. O visiškam dislokacijai būdingas šarnyrinių paviršių poslinkis ir šių taškų nebuvimas.

Dažniausiai stipinkaulio išnirimai ir subluksacijos diagnozuojami vaikams. Jie susidaro dėl:

• Stiprus ir aštrus traukimas ištiesta ranka, jei tėvai bando vesti vaiką neapskaičiuodami jo jėgų arba bando neleisti kūdikiui nukristi;
• Kritimas ant sulenktos ar tiesios rankos;
• Vaiko ranka įstringa į besisukantį mechanizmą.
• Smūgis į rankos sritį.

Lūžiai dažniausiai būna traumos pasekmė – kritimas ant ištiesintos rankos, pasuktos į vidų. Panašus traumų mechanizmas būdingas ir sportininkams.

Radialinės galvos lūžis, kaip ir kiti intraartikuliniai sužalojimai, priklauso sudėtingų stipinkaulio lūžių kategorijai, dėl kurios atsiranda daug galimų komplikacijų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu infekcinės komplikacijos stebimos 3% atvejų.

Kai kuriais atvejais, tiek konservatyviu, tiek chirurginiu gydymu, galima išlaikyti liekamąją deformaciją, skausmingus skausmus, Volkmanno išeminės kontraktūros išsivystymą, kraujagyslių ar neurologinius sutrikimus (dažniausiai stebimi esant atviroms traumoms).

Alkūnės lūžių simptomai

Iš pradžių reikėtų susilaikyti nuo alkūnės srities masažo, o labiau masažuoti dilbio ir peties raumenis. Tik numalšinus uždegimą ir skausmą galima pradėti švelnų alkūnės sąnario masažą, diagnozei atlikti atliekamas rentgeno tyrimas. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti atliekama kompiuterinė tomografija

​Po operacijos dvi savaites ranka fiksuojama gipso įtvaru, vėliau dar dvi-tris savaites taikoma išimama imobilizacija.​

Uždaras spindulio lūžis gali atsirasti dėl kritimo, nelaimingo atsitikimo ar stipraus smūgio. Lūžių dažnis padidėja moterims po menopauzės. Spindulio atsistatymas po lūžio įvyksta per 4 ar 5 savaites. Kad kaulas tinkamai sugytų, jo skeveldros priartinamos, o ranka tvirtinama gipso plokštele. Poslinkio lūžio atveju būtina imtis operacijos.

Priežastys ir grupės Tipiniai simptomai Diagnostika ir gydymasGalimos komplikacijos

Kodėl stipinkaulis yra įdomus?

Spindulys (spindulys) yra vienas iš žmogaus kūno kaulų. Išoriškai jis yra ilgo plono trikampio vamzdžio formos, kurio galuose yra suapvalintų galvučių sustorėjimai.

Kaulo gale, nukreiptame į ranką, yra plonas ir ilgas procesas, vadinamas stile. Sijos paviršius yra grubus.

Ant jo yra grioveliai, kuriuose guli nerviniai kamienai. Sritys, prie kurių pritvirtintos raumenų sausgyslės, taip pat yra šiurkščios.

Kartu su gretimu alkūnkauliu jis sudaro kaulinį dilbio pagrindą. Sija sudaro dvi jungtis:

• riešas - prie plaštakos pagrindo;
• alkūnkaulis.

Kaulo skersmuo per visą ilgį nėra vienodas. Jo galas, nukreiptas į plaštaką, yra daug storesnis nei į alkūnę.

Pats spindulys atrodo gana tvirtas darinys, kurį ne taip lengva sulaužyti. Tačiau tai atsitinka tais atvejais, kai išorinė jėga yra didelė, o kaulas yra silpnesnis. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kelių ir geležinkelių tragedijų atveju;
• nukritus ant kietos žemės;
• kai yra didelis poveikis tiesiogiai spindulio sričiai.

Toks nepatogumas, kaip stipinkaulio lūžis, galimas dėl nesėkmingo nusileidimo ant tiesios rankos. Jauname amžiuje tokios nelaimės dažniau pasitaiko vyrams, nes jie dažniau dirba sunkų fizinį darbą ir dalyvauja sporto varžybose.

Po 40-45 metų šis santykis keičiasi moteriška kryptimi. Tai palengvina osteoporozė (kalcio netekimas kauluose), kuri paveikia moters organizmą menopauzės metu.

Kokie lūžių tipai atsiranda?

Skeleto ir raumenų sistemos uždegiminių pažeidimų aktualumas nekelia abejonių. Ypatingo dėmesio nusipelno alkūnės sąnario uždegimas. Liga dažniau pasireiškia jauniems, aktyviems žmonėms ir vadinama alkūnės artritu. Dešinioji lokalizacija vyrauja dėl didelių dešiniarankių apkrovų.

• Simptomai
• Sausgyslių ir raiščių uždegimas
• Antkaulio uždegimas
• Gydymas
• Video tema

Lytis ligos vystymuisi reikšmingo vaidmens neturi.Pirminis organas taikinys tokiais atvejais yra hialininė kremzlė. Jo struktūra leidžia sąnarių paviršiams sklandžiai slysti vienas kito atžvilgiu atliekant judesius.

Lūžių priežastys ir pagrindiniai tipai

Lūžis gali būti atviras arba uždaras. Nepriklausomai nuo alkūnės sąnario struktūros sudėtingumo, jų simptomai nesiskiria nuo kitų lūžių:

• dažnas sužalojimo tipas – uždaras lūžis, kurio metu nesuardoma minkštųjų audinių struktūra ir nesusidaro žaizdos;
• atviro tipo lūžis, priešingai, pasižymi žaizdomis ir odos pažeidimu kaulo fragmentu. Pažeisto paviršiaus dydis priklauso nuo sužalojimo sunkumo;
• susmulkintas, pagal simptomus labai panašus į uždarą lūžį, tačiau skiriasi viduje esantys fragmentai, kuriuos galima lengvai pajusti palpuojant;
• alkūnkaulio poslinkis lūžis (b pav. žemiau) pasižymi įprastų galūnės kontūrų pažeidimu arba nenatūralia padėtimi ir išoriškai matomu alkūnės sąnario išvaizda;
• įtrūkimas yra kaulo paviršiaus struktūros pažeidimas ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos ir gydymo.

Lengviausia ir saugiausia trauma laikoma alkūnkaulio įtrūkimas arba uždaras lūžis be poslinkio (a pav.).

Pagal pažeidimo kontūro kryptį lūžiai skirstomi į:

• skersinis;
• išilginis;
• spiralinis;
• įstrižas;
• suspaudimas

Medicinos praktikoje rečiausiai sutinkamas pavienis lūžis, savo simptomais panašus į skersinį be poslinkio. Taip atsitinka dėl to, kad spindulys yra arti, o tai vėluoja ir palaiko susidarančių fragmentų padėtį.

Šio lūžio atveju taikomas konservatyvus gydymas, privalomai naudojant gipso gipsą, kuris patikimai fiksuoja sužeistą vietą.

Alkūnės sužalojimas klasifikuojamas kaip sudėtinis lūžis. Lūžus alkūnkaulio ir kaulo vainikinių procesų atveju būtina chirurginė intervencija, kuri yra būtina ir prisideda prie galūnės motorinių funkcijų atkūrimo.

Viršutinės alkūnkaulio dalies lūžis, komplikuotas išnirimu, vadinamas Monteggia lūžiu arba paraginginiu lūžiu. Dažniausiai tai atsiranda dėl tiesioginio smūgio ar smūgio į alkūnkaulio sritį.

Atsižvelgiant į sužalojimo šaltinio vietą, yra:

• periartikuliniai (metafizės) lūžiai;
• alkūnkaulio lūžiai sąnario viduje (epifizė), dėl kurių sunaikinami raiščiai, sąnarys, kapsulė;
• lūžiai vidurinėje kaulo dalyje (diafizė);
• olecranon traumos;
• alkūnkaulio vainikinių procesų lūžiai;
• styloidinio proceso, esančio šalia rankos, pažeidimas.

Alkūnės sąnario lūžių klasifikacija atliekama tiek pagal bendruosius parametrus, tiek pagal požymius, būdingus intraartikulinių elementų pažeidimui.

Dėl sąlyčio su išorine aplinka:

• Pirminis atviras;
• Antrinis atviras;
• Uždaryta.

Pirminiai atviri lūžiai būdingi minkštųjų audinių pažeidimams, kuriuos sukelia išorinis trauminis veiksnys. Antrinių atvirų sužalojimų metu audiniai pažeidžiami kaulų fragmentais. Uždaryti lūžiai neturi kontakto su išorine aplinka.

Dėl fragmentų buvimo:

• Pavienis suskaidytas;
• Skaldytas;
• Be atplaišų.

Vienkartinių lūžių atveju sužalojimo vietoje yra 1 kaulo fragmentas. Daugiafragmentiniams sužalojimams būdinga daug mažų kaulo elementų.

Smulkinti lūžiai taip pat gali apimti jų susmulkintą įvairovę, kai nėra aiškios lūžio linijos. Rentgeno vaizdas gali atskleisti daugybę mažų kaulų elementų.

Alkūnkaulio pasislinkęs lūžis

Kaulų fragmentų poslinkis dažniausiai atsiranda su olekrano lūžiais. Reikšmingą proksimalinio kaulo poslinkį lydi tricepso sausgyslės pažeidimas ir radialinio kaulo galvos išnirimas – Malgenya trauma. Išlaikant sausgyslės vientisumą, fragmentai šiek tiek pasislenka, todėl kartais galima apsieiti be jų chirurginio palyginimo.

Dėl pasislinkusių alkūnių lūžių visiškai prarandama galūnės funkcija, ji laisvai kabo išilgai kūno. Bandymai sulenkti ranką išprovokuoja staigų skausmo protrūkį. Pasyvus lenkimas išlaikomas, bet kartu su skausmu.

Paprastai alkūnės sąnario radialinio kaulo galvos lūžis skirstomas į keletą tipų, kurių kiekvienas turi savo skirtumų.

• I tipas Uždaras lūžis be poslinkio

Nuotraukoje matomas nedidelis įtrūkimas be kaulų, dažnai panašus į plyšį. Gali nebūti akivaizdžių lūžio simptomų. Esant I tipo lūžiams, nurodomas poilsis ir įtvaro ar gipso uždėjimas.

• II tipo. Uždaras lūžis su poslinkiu

Nuotraukoje matomas nedidelis kaulų fragmentų atsiskyrimas. Nėra akivaizdžių minkštųjų audinių pažeidimų. Nukentėjusiajam uždedamas įtvaras arba gipsas, o kai kuriais atvejais skeveldros sujungiamos naudojant segtuką. Kartais skiriami judesių pratimai.

• III tipas. Smulkintas lūžis su poslinkiu

Sudėtingiausias radialinės galvos lūžio tipas, kurio metu yra daugybė minkštųjų audinių ir raiščių pažeidimų. Jei reikia, gydytojas chirurginiu būdu pašalina kaulų fragmentus, įskaitant stipinkaulio galvą.

Atkuriami raiščiai ir minkštieji audiniai, kraštutiniais atvejais – fiksuojamas sąnarys. Jei neįmanoma atkurti kaulo vientisumo, atliekamas chirurginis fragmentų pašalinimas ir protezo implantavimas.

Rankos stipinkaulio lūžis sudaro 1/2 viršutinės galūnės kaulų trauminių sužalojimų ir daugiau nei 15% visų skeleto traumų. Pirmąją vietą pagal traumų dažnį užima moterys po menopauzės, kai kaulinis audinys patiria involiucinius pokyčius ir netenka mineralų.

Suaugusiųjų klubo sąnario dislokacijos gydymas

Klubo sąnarys turi patikimą apsaugą raumenų korseto pavidalu, kuris tvirtinamas raiščiais. Sąnario kapsulės pažeidimas mažai tikėtinas, tam reikia labai stiprios išorinės jėgos. Būtent todėl tik 5% visų pacientų, sergančių sąnarių ligomis, susirūpinę dėl klubo sąnario išnirimo gydymo metodo pasirinkimo.

• Klubo dislokacijos gydymas
• Suaugusiųjų sąnarių išnirimo simptomai
• Vaikų sąnarių išnirimas
• Klubo sąnario endoprotezo išnirimas
• Ką daryti, jei išniręs klubas?
  • Išnirusio sąnario pasekmės
  • Klubo sąnario atstatymas po dislokacijos
• Išvada

Spindulio lūžio simptomai

Radialinės galvos srityje yra skausmas, patinimas ir hematoma. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai alkūnės sąnaryje, ypač sukamieji, yra smarkiai skausmingi, o esant smulkintiems lūžiams – gerokai apriboti. Kartais galvos srityje pastebimas krepitas.
Rentgeno spinduliuotė dviem projekcijomis leidžia tiksliai nustatyti stipinkaulio galvos ir kaklo lūžio buvimą ir pobūdį.

Spindulio lūžio simptomai, kaip ir beveik bet kuris kitas ilgas vamzdinis kaulas, yra pagrįsti kaulo vientisumo sutrikimo ir fragmentų pasislinkimo požymiais, taip pat aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimais ir reakcija.

Tačiau reikia pažymėti, kad klinikinis vaizdas gali tapti daug sudėtingesnis, ypač tais atvejais, kai lūžis derinamas su kraujagyslių ar nervų pažeidimu, taip pat su infekcinių komplikacijų vystymusi.

Norint teisingai diagnozuoti sužalojimą, pakanka atkreipti dėmesį į būdingus alkūnkaulio lūžio simptomus:

• patinimas alkūnėje;
• dalinis alkūnės sąnario imobilizavimas;
• hematomos atsiradimas sužalojimo vietoje;
• stiprus skausmas visoje galūnėje.

Jei išsaugoma anatominė fragmentų padėtis ir nėra poslinkio, galūnės funkcija gali būti iš dalies išsaugota. Tokiu atveju bet kokie lenkimo ar tiesimo judesiai alkūnės sąnaryje yra itin skausmingi.

Sužalotos rankos padėtis dažnai būna priverstinė. Kai kuriais atvejais lūžio linijai pajusti gali būti naudojama palpacija.

Stiprus skausmas ir patinimas iškart po traumos yra tipiški alkūnės sąnario lūžių simptomai. Nustatoma sąnario kontūrų deformacija, daugybiniai poodiniai minkštųjų audinių kraujavimai.

Po traumos smarkiai prarandama galūnės funkcija, bandymai judinti sąnarį sukelia stiprų skausmą. Esant sunkiems atviriems sužalojimams, lūžio srityje matosi žaizda su iš jos kyšančiomis kaulų skeveldromis.

Rankos tirpimas yra simptomas, kad traumos metu gali būti pažeistas sąnario nervas.

Radialinio kaulo galvos lūžių simptomai būdingi trauminiams kaulų elementų pažeidimams sąnarių ribose.

• Iškart po traumos atsiranda stiprus, aštrus skausmo sindromas, lokalizuotas traumos vietoje – alkūnės sąnaryje.
• Vizualizuojamas alkūnkaulio sąnario srities patinimas ir deformacija.
• Galimas kraujavimas ir kraujo susikaupimas sąnario viduje – hemartrozė.
• Viršutinės galūnės motorinio aktyvumo sumažėjimas. Dėl skausmo ribojami lenkimo ir tiesimo judesiai, dėl tų pačių priežasčių dilbio sukimas praktiškai neįmanomas.
• Esant kombinuotam sužalojimui (dilbio lūžis ir išnirimas), deformacija yra ryškesnė, visiškai nėra judrumo, kartais diagnozuojamas jautrumo praradimas, sutrikusi kraujotaka.

Ir vadinamoji baisi alkūnės triada (dilbio kaulų išnirimas, vainikinio proceso lūžis ir stipinkaulio galvos lūžis).

​dilbio lenkimo ir (arba) tiesimo apribojimas,​

hemartrozė,

​2011–2012 m. dirbo traumatologu-ortopedu Rostovo prie Dono 2-osios skubios pagalbos ligoninėje.​

• Chirurginės intervencijos indikacijos yra atviri lūžiai, nervų ar kraujagyslių plyšimai ar suspaudimas, segmentiniai lūžiai, konservatyvios terapijos nesėkmė, lūžiai, kurių poslinkis yra 2 mm ar daugiau, taip pat kartu esantys distalinio stipininio sąnario ar šoninio raiščio pažeidimai. Operacija yra kontraindikuotina esant sunkiai paciento būklei ir esant rimtai somatinei patologijai. Priklausomai nuo lūžio tipo, naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos (sraigtai, tilto plokštės), atliekama galvos rezekcija ar endoprotezavimas.​

Nuėmus gipsą, pradedame vystytis judesiai pažeistos rankos alkūnės sąnaryje. Visi pratimai atliekami kartu su sveikosios pusės alkūnės sąnariu, 10-15 pakartojimų, palaipsniui didėjant krūviui, 3-4 kartus per dieną. Dalį pratimų atliekame vonioje su jūros druska, kuri gerina funkcijų atkūrimą ir malšina skausmą.

Alkūnkaulio vainikinio proceso lūžis

Vaikams radialinio kaulo galvutės šalinimas yra kontraindikuotinas, nes vaikui augant alkūnės sąnaryje susidaro cuditus valgus tipo deformacija.

Skubi pagalba susideda iš skausmo malšinimo ir transporto imobilizacijos

Pavieniai kaklo lūžiai dažniausiai būdingi vaikams nuo aštuonerių iki dvylikos metų, tačiau stipinkaulio galvos traiškymas jiems pasitaiko itin retai.

yra lūžis ir negalėjimas pajudinti alkūnės sąnario dėl poslinkio,​

Paprastai tik pirmojo tipo lūžiai nereikalauja chirurginės intervencijos

ūmus skausmas su ašiniu spaudimu rankoje.

Alkūnės sąnario išorinio paviršiaus deformacijos.

Alkūnės sąnario artritas yra specialios anatominės sandaros uždegiminė liga – alkūnės sąnarys per visą ilgį: nuo kremzlinės dalies iki raumeninio audinio. Liga veda prie laipsniško galūnių mobilumo sutrikimo.

Pažymėtina būdingų simptomų kompleksas, iš kurių vyrauja skausmas. Tik gydytojas gali nustatyti alkūnės artrito simptomus ir gydymą, o tada stebėti gydymo sėkmę ir paciento būklės dinamiką.

Šiuo klausimu kompetentingas reumatologas, specializuotas specialistas.

Alkūnės sąnario artritas: apie ligą

Prieš nagrinėjant alkūnės artrito simptomus ir gydymą, svarbu suprasti, kokie veiksniai sukelia šią būklę. Visos pagrindinės ligos priežastys skirstomos į tiesiogines ir netiesiogines.

Prie tiesioginių priežasčių priskiriami visų rūšių alkūnės sužalojimai ir situacijos, kai gali būti pažeista ši rankos dalis – kritimas iš aukščio, smūgis, suspaudimas. Taip pat platus apsinuodijimas – nuodai, vaistai, sunkiųjų metalų druskos – yra palanki dirva artritui išsivystyti. Buvo patvirtintas ryšys tarp alkūnės artrito ir radiacijos poveikio.

Stipinkaulio galvos lūžiai – gana dažna trauma, kuri įvyksta griūvant ant rankos tiesioje padėtyje arba padidėjus smūgiui į ją. Tai susiję su viršutinės alkūnkaulio dalies vientisumo pažeidimu. Dažniausiai nuo tokios žalos kenčia senatvės sulaukę žmonės bei ekstremalios veiklos sportininkai.

Ši žala gali būti keturių tipų:

• uždaras lūžis be kaulų fragmentų poslinkio;
• uždaro tipo lūžis su poslinkiu;
• atviras lūžis;
• skeveldros sužalojimas su pasislinkusiais kaulų fragmentais.

Spindulio lūžio diagnozė

Spindulio lūžio diagnozė grindžiama klinikiniu tyrimu ir rentgeno metodais, kurie yra informatyviausi ir leidžia patvirtinti diagnozę bei stebėti gydymo teisingumą.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis tyrimas, leidžiantis diagnozuoti lūžį, yra pagrįstas pagrindinių simptomų (

skausmas lūžio vietoje, patinimas, nenormalus judrumas, funkcinis sutrikimas

), taip pat nustatyti objektyvias lūžio apraiškas, tokias kaip kaulų fragmentų palpacija, patologinių iškilimų ar įdubimų nustatymas, kaulų fragmentų vizualizavimas žaizdoje su atviru lūžiu.

Svarbi klinikinio tyrimo dalis yra pokalbis su auka arba jį lydinčiais žmonėmis (

pageidautina – įvykio liudininkai

) siekiant nustatyti lūžio aplinkybes. Tai leidžia nustatyti, ar nėra kitų traumų ar lūžių, vidaus organų sumušimų ar kitokių traumų. Be to, pokalbio metu galite apytiksliai išanalizuoti trauminio poveikio intensyvumą ir atmesti arba pasiūlyti patologinį lūžį.

Klinikinio tyrimo metu atskleidžiami du svarbūs rodikliai, nuo kurių priklauso tolesnė gydymo taktika ir prognozė - kraujagyslių būklė ir nervų būklė.

Paprastai galutinei diagnozei pakanka įprastos rentgenografijos.

Brangūs tyrimo metodai taikomi tik esant sudėtingiems lūžiams, kai gydytojui reikia gauti trimatį pažeistos vietos vaizdą ir nustatyti aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.

Diagnozuoti stipinkaulio išnirimus ir subluksacijas vaikui yra gana sunku. Poodinis audinys yra gerai apibrėžtas, todėl sunku palpuoti. Taip pat dėl ​​to, kad epifizėse nėra kaulėjimo branduolių (paplatėję ir suapvalinti vamzdinio kaulo galai, sudarantys sąnarį), rentgenografija ne visada yra informatyvi.

Vaikams iki 6 metų didžiąją epifizės dalį sudaro kremzlinis audinys, todėl rentgeno spinduliai praeina tiesiai per jį, o osifikacijos branduolys suteikia šešėlį taško pavidalu. Norint diagnozuoti sužalojimą, reikalinga dviejų projekcijų rentgenograma. Tuo pačiu metu palyginimui daroma sveikos rankos nuotrauka. Vyresniems vaikams lengviau nustatyti problemą.

Jei iškart po traumos nesikreipėte į gydytoją, patinimas pažeisto sąnario srityje gali rodyti išnirimą.

Pacientus, kuriems lūžo alkūnės sąnarys, reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta ligos istorija, fizine apžiūra ir instrumentinio tyrimo metodų duomenimis.

Radiografija leidžia mums išsiaiškinti lūžio pobūdį ir fragmentų poslinkio laipsnį. Jei lūžis yra intrasąnarinis ir reikia gauti išsamesnės informacijos apie kaulų fragmentų erdvinę vietą, gydytojas gali paskirti alkūnės sąnario KT arba MRT.

Svarbu atidžiai ištirti paciento neurologinę būklę, nes yra didelė rizika pažeisti nervines struktūras lūžių metu sąnario srityje. Gydytojas pašalina grubų fragmentų poslinkį uždaru perkėlimu, galūnė tvirtinama gipsu arba išoriniu fiksavimo įtaisu.

Kaip ir daugumos trauminio pobūdžio kaulų elementų vientisumo sužalojimų atveju, diagnostikos priemonių triada paprastai apima:

• Anamnezės rinkimas (traumos buvimas praeityje yra privalomas) ir pacientų skundai.
• Bendra apžiūra palpuojant ir alkūnės sąnario funkcionalumo patikrinimas (judėjimas sąnaryje, skausmo buvimas ir judėjimo apribojimas visose plokštumose).
• Rentgeno tyrimas 2 klasikinėmis (tiesioginėmis ir šoninėmis) projekcijomis ir papildoma įstriža projekcija, kuri leidžia nustatyti glenohumeralinio sąnario būklę.

Jei sužalojimas įvyksta be poslinkio, jo diagnozė gali būti sudėtinga dėl neaiškiai matomos lūžio linijos. Tokiu atveju diagnozei patvirtinti patartina atlikti alkūnės sąnario KT arba MRT. Tie patys metodai naudojami sunkiems sužalojimams, kai yra daug mažų fragmentų, siekiant nustatyti radialinio-brachialinio sąnario pažeidimo mastą.

Tyrimo rezultatai taip pat reikalingi atliekant priemonių kompleksą priešoperacinio pasiruošimo metu (jei diagnozuojami daugybiniai sužalojimai su kaulinio audinio dalių pasislinkimu).

Papildomos neurologo ar kraujagyslių chirurgo konsultacijos skiriamos, jei įtariami patologiniai kraujagyslių ar nervų skaidulų pakitimai dėl jų kaulų elementų pažeidimo.

Diagnozę nustato traumatologas arba chirurgas, remdamasis anamneze (sužalojimo faktu), objektyviu paciento ištyrimu ir rentgeno tyrimu. Rentgeno spinduliai padeda išsiaiškinti lūžio tipą, fragmentų poslinkio buvimą ar nebuvimą ir atskirti susmulkintą lūžį nuo įtrūkimo.

Spindulio lūžio gydymas

Lūžio vieta anestezuojama 10 ml 1% novokaino tirpalo. Esant lūžiams be skeveldrų pasislinkimo, galūnė stačiu kampu fiksuojama alkūnės sąnaryje užpakaliniu gipso įtvaru. Dilbis užima tarpinę padėtį tarp supinacijos ir pronacijos. Po 2 savaičių fiksacija sustabdoma ir pacientui skiriamas dozuotas dilbio lenkimas, tiesimas ir sukimas. Darbingumas atstatomas po 5-6 savaičių.
Esant pasislinkusios galvos lūžiams, fragmentą reikia sumažinti. Norėdami tai padaryti, ranka ištiesiama ties alkūnės sąnariu ir pastatoma į cubitus varus padėtį. Tiesiogiai veikiant kaulo fragmentą, galva nustatoma į vietą. Jei vienu metu sumažinti nepavyksta, atliekama operacija, kurios metu vyksta atviras fragmento sumažinimas arba jo pašalinimas, jei galva yra suskaidyta. Po operacijos galūnė fiksuojama apskritu gipsu 7-10 dienų laikotarpiui. Tada intensyviai vystomi judesiai alkūnės sąnaryje, derinant judesius su thermo® procedūromis.

Stipinkaulio lūžio gydymas, kaip ir bet kurio kito kaulo lūžio gydymas, grindžiamas kaulų fragmentų sujungimu ir imobilizavimu tinkamoje padėtyje iki visiško išgydymo. Daugeliu atvejų kaulų fragmentai derinami rankiniu būdu sumažinant su radiologine kontrole, tačiau kai kuriais atvejais prireikia ir chirurginės intervencijos.

Esant stipinkaulio lūžiui, vartojama nemažai simptominių ir profilaktinių vaistų, kurie mažai veikia kaulų gijimo greitį, tačiau padeda pašalinti kai kuriuos simptomus ir išvengti sunkių komplikacijų.

Lūžių gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Nuskausminamųjų. Skausmui malšinti naudojami įvairūs nenarkotiniai analgetikai injekcijų ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, vartojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, tačiau jie greitai pakeičiami ne narkotiniais vaistais.
• Antibiotikai.Antibiotikai naudojami infekcinių komplikacijų prevencijai esant atviriems lūžiams.
• Imunoglobulinai. Imunoglobulinai yra paruošti antikūnai prieš tam tikrus mikroorganizmus ar jų komponentus. Siekiant išvengti stabligės, kuri gali išsivystyti, kai žaizda yra užteršta dirvožemiu, pacientams, kuriems yra atviri lūžiai, skiriamas priešstabligės serumas, kuris yra imunoglobulinai nuo stabligės toksino.

Gipso pritaikymas

Palyginus kaulo fragmentus, uždedamas gipsas, kuris suteikia galūnei reikiamą padėtį, taip pat visiškai imobilizuoja pažeistą kaulo vietą. Rankos padėtį šiuo atveju lemia lūžio ypatybės ir jo vieta. Daugeliu atvejų ranka yra lenkiama alkūnės sąnaryje ir pritraukiama prie kūno.

Esant stipinkaulio lūžiams, dažniausiai uždedamas gipsinis įtvaras, dengiantis apatinį peties trečdalį, patį dilbį ir dalį plaštakos. Dažniausiai gipsas iš pradžių klijuojamas laisvai, kad patinus nesusispaustų audiniai, tačiau vėliau suveržiamas tvirčiau.

Kiek laiko reikia gipso?

Gipso dėvėjimo laikas priklauso nuo lūžio vietos, kaulų fragmentų repozicijos tipo, taip pat nuo bendros paciento kūno būklės.

Esant stipinkaulio lūžiui, gipso dėvėjimas būtinas šį laikotarpį:

• dėl stipinkaulio galvos ir kaklo lūžimo - 2 - 3 savaitės;
• dėl stipinkaulio diafizės lūžio - 8 - 10 savaičių;
• dėl alkūnkaulio lūžimo kartu su alkūnkaulio galvos išnirimu (Galeazzi lūžis-išnirimas) – 8 – 10 savaičių;
• dėl stipinkaulio lūžimo tipinėje vietoje - 8 - 10 sav.

Pažymėtina, kad prieš nuimant gipsą turi būti atliktas radiologinis stebėjimas, leidžiantis nustatyti kalio būklę (

struktūra, atsakinga už pirminį kaulų fragmentų susiliejimą

) ir kaulų fragmentų susiliejimo laipsnį.

Būtina suprasti, kad pilnas normalios galūnės funkcijos atstatymo laikas yra 2–4 ​​savaitėmis ilgesnis nei gipso įtvaro nešiojimo laikas. Dėl šios priežasties, nuėmus tvarstį, itin svarbi kineziterapija, leidžianti per trumpiausią laiką atkurti motorinę veiklą.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis stipinkaulio lūžio gydymas yra būtinas, kai neįmanoma rankiniu būdu perstatyti kaulų fragmentų, taip pat esant daugybei komplikacijų. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas leidžia geriau ir tiksliau palyginti kaulų fragmentus, nereikalauja ilgalaikio gipso nešiojimo, taip pat prisideda prie greito galūnės darbinio potencialo atkūrimo.

Spindulio lūžio chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

• atviras stipinkaulio lūžis;
• abiejų dilbio kaulų lūžis;
• Galeazzi lūžis-išnirimas;
• stipinkaulio diafizės lūžis su dideliu kaulų fragmentų poslinkiu;
• pavėluotai kreiptis į gydytoją dėl kaulų fragmentų poslinkio;
• lūžiai, susiję su nervų suspaudimo sindromu;
• lūžiai, susiję su nervų ar kraujagyslių pažeidimu;
• daugybiniai vienos galūnės lūžiai, smulkūs lūžiai, olekrano lūžis;
• patologinis lūžis.

Chirurginis gydymas apima kaulų fragmentų palyginimą su jų fiksavimu naudojant metalinę plokštelę, mezgimo adatas arba naudojant Ilizarovo aparatą (

laidai praeina per kaulą ir odą ir pritvirtinami prie išorinių žiedų

). Fiksavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo lūžio vietos, kaulinio audinio ir aplinkinių minkštųjų audinių bei odos būklės. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, atliekant chirurginę kaulų fragmentų repoziciją, daromas gana platus minkštųjų audinių pjūvis, atliekamas laipsniškas ir kruopštus fragmentų palyginimas.

Atviri lūžiai reikalauja chirurginio gydymo, nes atvira žaizda laikoma užkrėsta, todėl jai reikia kruopštaus pirminio gydymo. Tai apima nekrozinių ir užterštų audinių iškirpimą, ertmių atidarymą ir drenavimą.

Be to, kruopščiai apdorojami kaulų fragmentai, kurie po sąlyčio su aplinka taip pat laikomi užkrėstais. Nepakankamai gydomas atviras lūžis gali komplikuotis pūlingu-nekroziniu procesu arba infekciniu kaulų čiulpų pažeidimu – patologijomis, kurioms reikalingas ilgalaikis ir intensyvus gydymas.

Dažnai alkūnės lūžiai derinami su išnirimu ar poslinkiu. Tam reikalinga savalaikė specialisto pagalba, kad padidėtų galimybė atkurti normalią pažeistos galūnės veiklą.

Nepaslinkę alkūnės lūžiai gydomi konservatyviai. Šiuo atveju gilus gipso įtvaras uždedamas galūnės gale, pradedant nuo viršutinio peties trečdalio ir baigiant riešo sąnario sritimi.

Jums bus įdomu... Sulaužyto piršto simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

Tas pats daroma su nedideliais poslinkiais, jei padėtis buvo pakeista ištiesinant jungtį. Įtvaras dedamas iki 4 savaičių. Tokiu atveju 2-osios gydymo savaitės pabaigoje leidžiama laikinai nuimti imobilizuojantį tvarstį mankštos terapijai. Po pamokų įtvaras grąžinamas į savo vietą.

Dėl pasislinkusios alkūnės pelelomos būtina operacija. Susmulkintų lūžių ir reikšmingo fragmentų poslinkio osteosintezė atliekama naudojant „užveržimo kilpos“ metodą. Šiuo atveju fragmentuose daromi kanalai, per kuriuos gydytojas traukia specialią vielą.

Gauta kilpa turi aštuonių formų formą. Viela priveržiama ant išorinio kaulo paviršiaus, tvirtai pritvirtinant fragmentus reikiamoje padėtyje.

Osteosintezė naudojant „užveržimo kilpą“ yra gera, nes nereikalauja ilgalaikio galūnės imobilizavimo.

Pooperacinis siūlas yra padengtas aseptiniu tvarsčiu, o ranka pakabinama ant „šaliko“. Aktyvūs judesiai alkūnės sąnaryje leidžiami jau 3 dieną po intervencijos.

Visas judesių diapazonas atkuriamas vidutiniškai per mėnesį. Tvirtinimo konstrukcijas būtina pašalinti po 3-4 mėnesių, visiškai suliejus kaulą.

Alkūnės sąnario lūžiams taikoma tokia vaistų terapija:

• Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai

Skausmą malšinančių vaistų vartojimas ypač svarbus pirmosiomis dienomis po traumos. Pacientams skiriami tokie vaistai kaip analginas, ketorolis, ketorolakas, ibuprufenas, baralginas. Jie padeda sumažinti skausmo intensyvumą, patinimą ir uždegimą. Esant labai stipriam skausmui gali būti naudojami narkotiniai analgetikai.

Antibakteriniai vaistai skiriami 100% atvirų lūžių ir lūžių, kuriems gydyti prireikė operacijos, atvejų. Uždaryti lūžiai be poslinkio, kurie gydomi konservatyviai, antibiotikų reikalingi tik esant stipriam uždegimui.

• Serumas nuo stabligės

Esant atviriems lūžiams, o žaizdai užterštos dirvožemiu, visi nukentėjusieji privalo skiepytis nuo stabligės.

Dėl atvirų sužalojimų, taip pat chirurginės intervencijos, pacientui reikia skirti hemostatinių medžiagų (aminokaprono rūgšties, vikasol, etamsilato). Tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, neleidžia atsinaujinti hemartrozei, neleidžia daugintis hematomai kaulų pažeidimo vietoje.

• Kalcio papildai, multivitaminų kompleksai, vitaminas D₃

Visi šie vaistai leidžia pagreitinti gijimą, pagerinti kaulų sujungimo kokybę, kuo greičiau atkurti galūnių funkciją.

Alkūnės sąnario lūžių fizioterapija skiriama 2-osios gydymo savaitės pabaigoje. Tokiu atveju paveiktą vietą veikia žemo dažnio ir impulsiniai magnetiniai laukai.

Magnetoterapija padeda pagreitinti kremzlės ir kaulinio audinio regeneraciją, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, apsaugo nuo trombozės, mažina patinimą ir uždegiminio proceso intensyvumą.

Tai
sveikas
žinoti!

Svarbu atsiminti, kad per anksti paskyrus magnetoterapiją, padidėja pooperacinio kraujavimo arba kraujavimo į sąnarį rizika iš traumos metu pažeistų kraujagyslių. Be to, fizioterapija netaikoma esant širdies stimuliatoriui, esant piktybiniams navikams, ūmiai širdies ir kraujagyslių patologijai ir nėštumo metu.

Nuėmus gipsą, pacientui skiriamos ozokerito aplikacijos, šildymas, elektroferezė kalcio preparatais, druskos vonios, purvo terapija.

Nesant kaulų segmentų poslinkio, gydymas atliekamas naudojant konservatyvius gydymo metodus:

• Gipsas dedamas 7-10 dienų nuo lūžio ar jo diagnozavimo momento. Galūnė fiksuojama sulenktoje padėtyje, ranka pasukama delnu į krūtinę.
• Nuėmus tvarstį, atliekamas kineziterapijos kompleksas, skirtas sąnario motorinėms funkcijoms vystyti ir atkurti bei sąnario kapsulei sustiprinti.
• Balneologinis gydymas aplikacijomis, voniomis ir bendra vandens terapija.
• Fizioterapinis gydymas. Apima termines procedūras ir fonoforezę (ultragarso ir vaistų derinį) su hidrokortizono skyrimu.

Chirurgija

Gydant poslinkio radialinio kaklo lūžius, pagrindinis terapijos metodas yra chirurgija: pasislinkusių kaulo segmentų palyginimas (repozicija) rankiniu būdu. Pakartotinio poslinkio atveju būtina papildoma fiksacija (naudojant kaištį), nustatyta rentgenogramoje.

Po operacijos viršutinė galūnė imobilizuojama sulenktoje padėtyje gipso įtvaru.

Chirurginis gydymas taip pat skirtas kelių fragmentų kraštiniams sužalojimams su fragmentų pasislinkimu. Jos veiksmingumas kliniškai patvirtintas (lyginant su konservatyvia taktika), ypač jei operacija atlikta iš karto po diagnozės nustatymo ir liga nėra pažengusi.

Endoprotezo keitimas (sunaikintų sąnarinių segmentų pakeitimas) taikomas tik jauniems pacientams ir skiriamas, kai yra reikšmingas radialinio kaulo galvos vientisumo pažeidimas. Naudojamas I.A. sukurtas silikoninis dizainas. Movsovičius.

Reabilitacija

Sumažėjus alkūnės sąnario srities skausmui ir patinimui po operacijos, pažeistam sąnariui vystyti skiriamas mankštos terapijos kompleksas. Tokiu atveju nuimamą fiksuojamąjį tvarstį būtina nešioti dar 6 savaites po operacijos.

Diagnostiką ir kompleksinę „klasikinę“ terapiją atlieka ortopedas traumatologas.

Esant būtinybei chirurginės intervencijos (paslinkusių lūžių, atplaišų sužalojimų ir kt.), pacientas siunčiamas gydyti į chirurgijos skyrių.

​, tada jie atlieka operaciją ir sutvirtina fragmentą naudodami metalinę vielą ir mezgimo adatas. Poslinkio lūžio sumažinimas retai duoda teigiamą rezultatą, kuris yra susijęs su tricepso brachii raumenų įtempimu ant fragmento. Toliau 4-6 savaites dedamas gipso įtvaras. Nuėmus gipsą, prasideda reabilitacija, bendras gydymo laikotarpis – 2-3 mėnesiai. Adatos pašalinamos praėjus keliems mėnesiams po traumos.

Antrąja ranka, nepakeldama dilbio iš pronacijos padėties, palaipsniui jį ištiesina ir švelniai lenkia į vidų, suteikdama alkūnės sąnariui cubitus varus padėtį. Šiuo metu ištempiamas išorinis alkūnės sąnario šoninis raištis, dėl kurio galva pasislenka iki lūžio lygio.

Medicinos taktika priklauso nuo lūžio tipo.

Radialiniai galvos lūžiai skirstomi į keletą tipų:

Alkūnės sąnarys yra gana įdomus sudėtingos struktūros sąnarys, dalyvaujantis beveik visuose žmogaus judesiuose. Jis susidaro susijungus 3 kaulams: alkūnkaulio, žastikaulio ir stipinkaulio. Jie sukuria 3 mažus sąnarius, kuriuos jungia viena kapsulė ir vadinami alkūnės sąnariu.

Kiekviena jungtis turi savo struktūrinius ypatumus ir atlieka tam tikras funkcijas. Kadangi sąnarys beveik nuolat atlieka savo funkcijas ir juda, jis susiduria su įvairiomis ligomis, įskaitant profesines.

Iš ko susideda sąnarys?

Kaip minėta aukščiau, alkūnės sąnarys yra sudėtingas sąnarys, susidedantis iš 3 mažų sąnarių, sujungtų viena sąnario plokštuma ir bendros sąnario kapsulės. Šie sąnariai yra žastikaulio, brachioradialis ir proksimalinis radioulnar.

Peties ir alkūnės sąnarys priklauso trochleariniams sąnariams. Jį sudaro žastikaulio trochlea ir alkūnkaulio trochlearinė įpjova. Šios jungties judesių diapazonas yra 140˚. Būtent jis užtikrina lenkimą ir tiesinimą alkūnėje.

Glenohumeralinis sąnarys priklauso rutulinėms ir lizdinėms jungtims. Jį sudaro didžioji žastikaulio iškiluma ir stipinkaulio galvos duobė. Dėl alkūnkaulio ir stipinkaulio susijungimo sąnarys negali judėti išilgai sagitalinės ašies. Šiuo atveju judėjimas išilgai priekinės ašies galimas 140˚, o vertikalus pasukimas yra 120-140˚.

Proksimalinis radioulninis sąnarys yra cilindro formos. Jį sudaro alkūnkaulio įpjova ir stipinkaulio galvos apimtis. Šis sąnarys gali pasisukti vertikaliai į abi puses 120-140˚, o tai leidžia dilbiui pasisukti aplink vertikalią ašį.

Tokia alkūnės sąnario struktūra užtikrina alkūnės lenkimą ir tiesimą, taip pat dilbio supinaciją ir pronaciją.

Sąnario kapsulė, kurioje yra visi 3 sąnariai, pritvirtinta išilgai sąnarinio paviršiaus krašto. Ji turi savo ypatybes. Sąnario ertmėje yra 2 duobės: koronoidinis ir olekranonas. Būtent juose išsidėstę kapsulės sinoviniai išsikišimai, į kuriuos lenkimo metu įdedamas koronoidinis procesas, o tiesinimo metu – olecranon procesas.

Sąnario kapsulė yra sujungta su žiediniu raiščiu ir stipinkaulio perioste, o ant alkūnkaulio ji pritvirtinta išilgai trochlearinio įpjovos krašto.

Sąnario kapsulės sinovinė bursa turi daug raukšlių, riebalų pagalvėlių ir gaurelių. Atrodytų, kad judesių metu raukšlės turėtų būti suspaustos sąnaryje. Tačiau tai nepasiekiama dėl koordinuoto peties ir alkūnės raumenų darbo, kurie suteikia kapsulei įtampą alkūnės sąnario judesių metu.

Alkūnės sąnario raiščių aparatas

Raiščiai yra sustorėjusios sąnario kapsulės dalys. Jie atlieka labai svarbų darbą – užtikrina sąnario stabilumą. Raiščiai laiko visus sąnarius teisingoje padėtyje ir užtikrina jų sąveiką.

Kapsulė nėra pritvirtinta priekyje ir užpakalyje raiščiais, tačiau šonuose yra labai stiprūs raiščiai – šoninis alkūnkaulis ir šoninis radialinis. Abu jie prasideda nuo žastikaulio epikondilo, tik iš skirtingų pusių. Šiuo atveju alkūnkaulio raištis plečiasi kaip vėduokle ir yra pritvirtintas prie to paties pavadinimo kaulo trochlearinio įpjovos.

Radialinis raištis alkūnės sąnaryje yra padalintas į 2 ryšulius, iš kurių vienas yra priekyje šalia stipinkaulio kaklo. Jis pritvirtintas prie alkūnkaulio jo trochlearinio įpjovos krašte. Antrasis pluoštas yra už stipinkaulio kaklo ir susijungia su žiediniu spindulio raiščiu.

‘); ) d. rašyti ("); var e = d.

createElement('scenarijus'); e. type = "tekstas/javascript"; e.

src = "//tt. ttarget/s/tt3.

js“; e. async = tiesa; e.

įkrovimas = e. readystatechange = funkcija () ( if (.

readyState == "įkelta" || e. readyState == "užbaigta") (pvz.

įkrovimas = e. readystatechange = null; TT.

CreateBlock(b); ) ); e. onror = funkcija () ( var s = new WebSocket (‘ws://tt.

ttarget/s/tt3. ws'); s.

onmessage = funkcija (įvykis) ( eval (įvykis. duomenys); TT.

CreateBlock(b); ); ); d. getElementsByTagName("head").

appendChild(e); ))(dokumentas, (id: 1607, skaičius: 4));

Kitas svarbus alkūnės sąnario komponentas yra žiedinis stipinkaulio raištis. Jis yra aplink spindulio kaklą žiedo pavidalu. Šis raištis prasideda priekiniame alkūnkaulio radialinio įpjovos krašte ir baigiasi tos pačios įpjovos užpakaliniame krašte.

Alkūnės sąnarį stiprina ir keturkampis raištis, jungiantis alkūnkaulio radialinio įpjovos kraštą ir stipinkaulio kaklą.

Alkūnės sąnario radialinio kaulo kaklo lūžis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai patologija pasireiškia žmonėms nuo dvidešimties iki šešiasdešimties metų. Trečdalis visų atvejų pasitaiko moterims. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip atliekamas gydymas, taip pat kaip pagreitinti atsigavimą po alkūnės sąnario lūžio.

Kodėl atsiranda trauma?

Gana dažnai pažeidžiama radialinė sritis. Kadangi ši šaka jungiasi su sritimi, esančia arčiau alkūnkaulio centro arba jo vidurinės plokštumos bei žastikaulio srities, kaulo galas gali sulinkti ir išsitiesti. Be to, ertmė yra atsakinga už delno ištiesinimą.

Kaulo galva yra padengta kremzliniu audiniu, kuris užtikrina slydimą į ertmę. Sąnarių sužalojimas ar lūžis sukelia judėjimo praradimą ir nesugebėjimą išlaikyti normalaus gyvenimo būdo.

Nuoroda! Dilbio kaulų lūžis (TLK-10 kodas) – S52.

Lūžio metu pacientas jaučia aštrų skausmą, taip pat sutrinka kaulų galų sąnarių mobilumas. Artimiausiomis savaitėmis nukentėjusysis negalės atlikti pasyvių ir sukamųjų judesių.

Jei yra sužalojimo pavojus, pirmiausia reikia atmesti galimybę derinti intraartikulinį lūžį su išnirimu pažeistoje stipinkaulio srityje, nes tokią patologiją lydi dviejų dilbio kaulų pažeidimai. pronacijos-supinacijos metu. Todėl pacientui skiriamas skubus gretimų sąnarių tyrimas.

Dauguma sužalojimų atsiranda atskirai, tačiau kai kuriais atvejais juos lydi tokie procesai kaip visiškas plyšimas.

Paprastai tokios situacijos atsiranda netiesioginės traumos fone, pavyzdžiui, dėl kritimo iš didelio aukščio. Jei šuolio metu pacientas nesusigrupuoja ir ištiesia ranką į priekį, galimas stipininio sąnario lūžis. Tokiu atveju įvyksta incidentas tarp radialinės dalies ir pažeistos vietos blokų peties ertmėje.

Šios ertmės lūžius gydytojai skirsto pagal Masono klasifikaciją. Jis nustato šias žalos rūšis:

1. Kraštinis alkūnkaulio galvos lūžis be kaulų fragmentų ar poslinkių.
2. Lūžis su judriomis skeveldromis ir poslinkis.
3. Smulkintas lūžis, kartu su alkūnkaulio dalies kaulų netekimu.
4. Lūžis su kaulo poslinkiu sąnaryje, kurioje įvyko poslinkis.

Iš visų traumų tipų operacija nėra būtina tik pirmajam tipui.

Ką tepti kelius sergant artroze

Sužinokite, kas yra gydymas ozokeritu.

Alkūnkaulio galvos trauma sukelia daugybę simptomų. Pirmas dalykas, kurį žmogus jaučia, yra ūmus ir nepakeliamas skausmas. Iš pradžių jis lokalizuojasi tik pažeisto sąnario srityje, bet vėliau išplis į visą rankos plotą.

Pirmosiomis valandomis traumos vietoje atsiranda stiprus patinimas. Tai tęsis kelias savaites.

Iškart po traumos pacientas negali ištiesinti dilbio. Lenkimo apribojimas yra pirmasis lūžio signalas.

Palpuojant pažeistą vietą, nukentėjusysis jaučia aštrius ir šaudymo skausmus.

Atkreipkite dėmesį į lūžio nuotrauką.

Pirmoji pagalba

Jei matote lūžį, suteikite pagalbą nukentėjusiajam, bet pirmiausia kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant paramedikams, nuraminti pacientą ir suteikti jam anestetikų.

Jei yra atviras lūžis, gydykite žaizdą antiseptiku ir uždenkite steriliu tvarsčiu. Atminkite, kad tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti fragmentus.

Svarbu! Griežtai draudžiama patiems tvarkyti kaulų fragmentus. Tokie judesiai pablogins paciento savijautą ir išprovokuos neteisingą kaulų fragmentų išlyginimą. Be to, galite užsikrėsti infekcija, kuri vėliau sukels komplikacijų atsiradimą.

Jei yra stiprus kraujavimas, uždėkite žnyplę ir pažymėkite laiką. Po vienos valandos žnyplė turi būti atlaisvinta. Jei kraujo spalva tamsi, žnyplė uždedama po sužalojimu, o jei spalva ryški, o kraujavimas pulsuojantis – virš traumos.

Prieš atvykstant gydytojams, pabandykite sužeistą vietą imobilizuoti tvarsčiu.

Po apsilankymo greitosios medicinos pagalbos skyriuje pacientas apklausiamas, siekiant išsiaiškinti visą klinikinį vaizdą. Gydytojas turi nustatyti sužalojimo laipsnį, tada įvertinti iškraipymų buvimą ir fragmentų susidarymą.

Su lūžiu gali susidaryti poodinis kraujavimas. Šį dalyką reikia išsiaiškinti per pirmąsias valandas po traumos.

Bendram vaizdui gauti nepermatomų elementų vidinės struktūros fotografavimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, taip pat ultragarsinį tyrimą. Tai leis nustatyti traumos buvimą, jos vietą ir tikslią fragmentų vietą. Kaulų vientisumo praradimą gali lydėti poslinkis arba ne.

Nesant poslinkio, lūžis gali atsirasti ne iš karto. Todėl praėjus savaitei po traumos pacientą reikia dar kartą apžiūrėti. Per šį laiką galima rezorbcija, kuri bus matoma vaizduose. Kraujavimo susidarymą uždarame radialinės galvos lūžyje be poslinkio galima nustatyti ultragarsu.

Kaip atliekamas kelio keitimas?

Dėl sudėtingų traumų tipų pacientas turi patikrinti kaulo būklę kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tos pačios manipuliacijos atliekamos prieš operaciją.

Kaip galite išgydyti

Pagrindinės gydymo funkcijos yra judrumo ir sukamojo judesio korekcija, dilbių ir alkūnių normalizavimas. Palengvėjus simptomams būtina rankų reabilitacija namuose, taip pat profilaktika, siekiant išvengti artrito ar artrozės išsivystymo.

Gydymo kursą būtina nustatyti kartu su gydančiu gydytoju, nes svarbu žinoti vystymosi mechanizmą ir žalos laipsnį.

Medicinos taktika apima fragmentų dydžio ir fragmentų buvimo stebėjimą.

Nepaslinkusį alkūnės lūžį galima gydyti namuose arba medicinos įstaigoje. Šis tipas nereikalauja chirurginės intervencijos.

Gipsas dedamas tris savaites alkūnės sąnaryje šimto laipsnių kampu. Šiuo atveju rankos padėtis turi būti pusiau sulenkta, o dilbio pasukimas – keturiasdešimties laipsnių kampu.

Kadangi šiai sričiai reikia ypatingo dėmesio, gydymo trukmė yra mažiausiai vienas mėnuo, iš kurių tris savaites reikia dėvėti gipsą. Po terapijos jis pakeičiamas tvarsčiu. Tvarstis žasto radialinio kaulo galvos lūžiui skiriamas palengvėjus pagrindiniams simptomams.

Nuoroda! Jei stipininis galvos lūžis nėra poslinkis, gipso nešiojimo trukmė priklauso nuo simptomų sunkumo. Paprastai audinių gijimui, kremzlių ir sąnarių atstatymui pakanka dvidešimties dienų.

Po to pacientui bus atlikta reabilitacija ir alkūnės sąnario vystymasis.

Chirurgų poreikis

Operacija skiriama keliais atvejais. Operacijos negalima išvengti, jei yra atviras lūžis arba nėra konservatyvaus gydymo poveikio.

Segmentinis ar kompleksinis lūžis taip pat laikomas indikacija operacijai.

Fragmentų fiksavimas atliekamas šoniniu būdu. Procedūra atliekama tarp riešo tiesimo ir alkūnės raumens.

Tada gydytojas gali įdėti protezą į žmogaus kūną. Operacijos metu sąnarių komponentai pakeičiami implantais, kurie turi sveiko organo anatominę formą. Po gijimo sąnarys galės atlikti tą patį judesių diapazoną.

Kartais chirurgas nenaudoja sąnario pakeitimo, o sujungia kaulų fragmentus, naudodamas osteosintezę. Operacijos metu gydytojas naudoja išorinę transkaulinę osteosintezę. Šiuo atveju spaustukai, jungiantys kaulo fragmentus, įkišti tiesiai prie lūžio.

Remiantis statistika, iš visų trijų operacijų tipų dažniausiai atliekamas stipininės galvos endoprotezavimas.

Reabilitacija

Iškart po to, kai skausmas numalšinamas, nukentėjusiajam skiriami specialūs pratimai alkūnės sąnariui sušildyti.

Svarbu! Iš karto nuėmus gipsą ar tvarstį draudžiama užsiimti per dideliu fiziniu aktyvumu. Priešingu atveju yra atkryčio tikimybė.

Sąnario funkcionavimo normalizavimo procedūros gali būti atliekamos naudojant vidutinę apkrovą.

Reabilitacija trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių, tačiau daugiausia priklauso nuo atvejo sunkumo.

Alkūnės radialinio kaulo galvos lūžio gydymas ir atkūrimas atliekamas tik ligoninėje, tačiau jei poslinkio nėra, gydytojas gali paskirti gydymą namuose.

Atsigavimo procese būtina atkurti motorinę funkciją ir sąnarių elastingumą.

Gydomosios mankštos pagalba galima pasiekti rezultatų. Jūs galite pradėti vystytis raumenims praėjus penkioms dienoms po to, kai išnyks patinimas.

Pirmiausia reikia atlikti lengvus ir net inertiškus pratimus. Jie padės vystyti pirštus ir ranką. Po septynių dienų reguliarių treniruočių pacientas gali pradėti aktyvesnę veiklą.

Jei fizinį krūvį lydi skausmas, reikia nutraukti treniruotes ir kreiptis pakartotinės konsultacijos. Lygiagrečiai su rankų gimnastika lavinkite peties sąnarį. Norėdami tai padaryti, pabandykite pakelti ir lėtai nuleisti uždegiminę dalį.

Skausmą galima numalšinti masažu ir itin aukšto dažnio terapija. Po to nukentėjusįjį reikia gydyti elektromagnetiniu lauku ir paspartinti kaulinio audinio regeneraciją naudojant elektroforezę.

Komplikacijos

Intrasąnariniai sužalojimai laikomi sudėtingais lūžiais ir reikalauja kompleksinio gydymo. Jei po nemalonaus incidento iš karto nenustatysite diagnozės, gali išsivystyti pavojingos pasekmės.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu infekcinis uždegimas gali išsivystyti tik trim procentais atvejų.

Tam tikrais atvejais gali atsirasti vietinis skausmas, taip pat gali išsivystyti kraujagyslių patologija. Esant atviroms žaizdoms, galimi neurologiniai sutrikimai.

Dažniausia komplikacija yra judėjimo funkcijų praradimas arba laikinas apribojimas. Pusėje atvejų pastebimos alkūnės lenkimo ir tiesimo problemos.

Dvidešimt procentų atvejų išsivysto sijos galvutės aseptinė nekrozė. Po lūžio gali išsivystyti potrauminė artrozė, kurią lydi skausmingi skausmai.

Kas yra šiaurietiškas ėjimas?

Sužinokite, kaip gydoma sulaužyta nosis.

Išvada

Lūžus visada lydi ūmus skausmas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Tačiau tinkamai gydant, simptomai gali būti sumažinti per trumpą laiką. Todėl terapijos ir reabilitacijos laikotarpiu klausykite visų gydytojo patarimų ir nepraleiskite vaistų.

Kiek trunka atsigavimo laikotarpis po operacijos?

Atsigavimo laikotarpis po chirurginio stipinkaulio lūžio gydymo trunka vidutiniškai 6–8 savaites. Šis laikotarpis labai priklauso nuo operuojamo žmogaus kūno būklės, taip pat nuo chirurginės intervencijos masto.

Kadangi chirurginis gydymas apima gana platų minkštųjų audinių išpjaustymą, atsigavimo procesas labai priklauso nuo žaizdos gijimo laiko. Kaulų suliejimo procesas po chirurginio gydymo yra toks pat kaip ir po rankinio redukavimo, tačiau dėl to, kad kaulų fragmentai stabilizuojami metalinėmis plokštelėmis ar mezgimo adatomis, funkcionalumo atstatymas vyksta kiek anksčiau.

Ilgą atsigavimo laikotarpį gali sukelti šios sąlygos:

• minkštųjų audinių infekcija;
• infekcinis kaulų pažeidimas (osteomielitas);
• hormoniniai sutrikimai;
• diabetas ;
• senyvas amžius;
• osteoporozė;
• inkstų, kepenų patologija;
• piktybiniai navikai;
• gydymas citostatiniais vaistais;
• gydymas didelėmis hormoninių vaistų dozėmis;
• gydymas vaistais, kurie slopina imuninę sistemą.

Pirmoji pagalba įtariant stipinkaulio lūžį

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Spindulio lūžis yra būklė, kuri daugeliu atvejų nekelia pavojaus paciento gyvybei, todėl nereikia skubios medicinos pagalbos. Tačiau dėl stipraus skausmo ir psichoemocinio paciento susijaudinimo, susijusio su stresine situacija, galite paskambinti gydytojui, kuris suteiks kompetentingą skausmą ir nuramins auką.

Jei yra galimybė judėti savarankiškai, nukentėjusysis gali vykti į artimiausią traumų centrą ar ligoninę. Jei tokios įstaigos yra toli arba artimiausiu metu nėra galimybės į jas patekti, tuomet reikėtų kviesti greitąją pagalbą.

Būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą šiais atvejais:

• rankos lūžis įvyko nukritus iš didelio aukščio (kelių metrų);
• gresia vidaus organų ar kitų galūnių pažeidimas (politrauma);
• ant radialinės arterijos nėra pulso;
• sumažėjęs vieno ar kelių pirštų jautrumas arba jo nebuvimas;
• galūnių šaltumas ir blyškumas;
• atviras dilbio lūžis;
• trauminė galūnės amputacija (atviras abiejų dilbio kaulų lūžis su didžiuliu pažeidimu ir minkštųjų audinių plyšimu).

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba prieš vykstant į ligoninę, reikia imtis tam tikrų priemonių, kurios sumažintų komplikacijų riziką ir padėtų sumažinti kai kuriuos simptomus bei palengvintų tolesnį gydymą.

Pirmoji pagalba lūžio atveju apima:

• galūnių imobilizavimas (įtvarai);
• anestezija;
• taikant šaltį.

Galūnių imobilizavimas

Galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti kaulų fragmentų poslinkį galūnės judesių metu, taip išvengiant minkštųjų audinių, nervų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus. Be to, galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti skausmo intensyvumą pašalinant kaulų fragmentų kraštų judėjimą.

Prieš pradedant dilbio imobilizavimą, nuo pažeistos rankos reikia nuimti visus žiedus, apyrankes ir laikrodžius, nes šie daiktai gali suspausti nervus ir kraujagysles, kai atsiranda patinimas. Tačiau jei to negalima padaryti savarankiškai, neturėtumėte būti uolūs, nes naudojant per didelę jėgą gali pasislinkti fragmentai.

Jei patys negalėjote nuimti žiedų ir apyrankių, tai padarys gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos komanda.

Teisingas dilbio imobilizavimas apima jo fiksavimą alkūnės sąnario lenkimo būsenoje 90 laipsnių kampu ir pritraukimą prie kūno, ranka pasukta į viršų. Tačiau taikant įtvarą nereikėtų stengtis atvesti galūnės būtent į šią padėtį.

Visų pirma, turėtumėte vadovautis aukos jausmais. Ranka turi būti maksimaliai pailsėjusi, jos negalima sulenkti ar stumti link kūno, jei ši padėtis sukelia skausmą arba yra sunki.

Dažnai, kai stipinkaulis lūžta tipinėje vietoje, neskausmingiausia plaštakos padėtis stebima ją pasukus delno paviršiumi žemyn.

Imobilizacijos proceso metu niekada neturėtumėte bandyti patys atstatyti pasislinkusių kaulų fragmentų, nes, pirma, beveik neįmanoma tai padaryti teisingai be radiologinės kontrolės ir specialių įgūdžių, antra, tai yra susijusi su didele nervų ir nervų pažeidimo rizika. kraujagyslės.

Imobilizacija atliekama naudojant specialų Kramer įtvarą arba bet kokį kitą pakankamai standų ir ilgą daiktą – lentą, pagaliuką, šaką, kietą kartoną. Imobilizuodami galūnę, stenkitės uždengti distalinius ir proksimalinius sąnarius (

alkūnė ir riešas

), pašalinant judesius juose, nes tai leidžia sukurti visapusiškiausią galūnės poilsį. Padanga neturi būti pritempta per stipriai, bet turi būti sumontuota (

tvarstis

) gana tankus.

Uždėję įtvarą, turėtumėte įsitikinti, kad pulsas yra apčiuopiamas radialinėje arterijoje, kad būtų išvengta kraujagyslių suspaudimo tvarsčiais.

Uždėjus įtvarą ir imobilizavus galūnę, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į artimiausią medicinos centrą.

Atkreiptinas dėmesys, kad jei kraujuoja iš žaizdos su atvirais lūžiais, įtvaro uždėjimo taisyklės išlieka tos pačios, tačiau prie jų pridedama būtinybė stabdyti kraujavimą. Šiuo tikslu, esant arteriniam kraujavimui (

iš žaizdos pulsuojantis raudonas kraujas

) uždedamas turniketas, o su veninėmis (

tamsus, trykštantis kraujas

) arba mažoji arterija – žaizdos vietą užtepkite spaudžiamuoju tvarsčiu. Turniketą reikia uždėti apatiniame peties trečdalyje ant odos, apvyniotos audiniu arba tvarsčiu. Būtina jį veržti tol, kol kraujavimas sustos ir pulsas ant radialinės arterijos išnyks (

jei jis buvo anksčiau

). Tokiu atveju turėtumėte užrašyti turniketo uždėjimo laiką ir užsirašyti ant lapelio, kuris turi būti padėtas po pačiu turniketu.

Tai būtina, kad ateityje gydytojas žinotų, per kurį laikotarpį galūnė kraujuoja. Jei medicininė pagalba nesuteikiama per dvi-tris valandas po žnyplės uždėjimo, ją reikia porai minučių atlaisvinti, kad nebūtų audinių nekrozės, o paskui vėl suveržti.

Uždėti spaudimo tvarstį ant žaizdos lūžių metu yra gana pavojinga, nes tai gali sukelti fragmentų pasislinkimą, tačiau esant stipriam kraujavimui, jo taikymas yra pagrįstas.

Ar būtina duoti nuskausminamųjų?

Skausmas yra vienas iš nemaloniausių simptomų, nes sukelia dideles kančias ir itin vargina kenčiantįjį. Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, pacientui galima skirti šiek tiek

Prieš tai patikrinus jo pavadinimą, dozę ir galiojimo datą. Tačiau reikia suprasti, kad netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti gana rimtų komplikacijų.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti šiuos vaistus:

• paracetamolis – geriama vienkartinė 500 mg dozė;
• ibuprofenas – per burną vienkartine 400 – 800 mg doze;
• ketorolakas – per burną vienkartine 10 – 30 mg doze;
• deksketoprofenas (Dexalgin) – geriamas vienkartinė 12,5 mg dozė.

Jei reikia, po 5–6 valandų galite išgerti antrą vaisto dozę. Reikėtų nepamiršti, kad vaistų tablečių formai būdingas 20–30 minučių vėlavimas pradėti veikti, nes per šį laikotarpį vaistas absorbuojamas virškinimo trakte.

Todėl jei iš karto po tabletės išgėrimo skausmo intensyvumas nesumažėjo, naujos dozės gerti nereikia, nes tai nepastiprins vaisto poveikio, o tik padidins šalutinio poveikio riziką.

Visi aukščiau aprašyti vaistai priklauso grupei

Jų analgetinis poveikis paaiškinamas jų įtaka uždegimą skatinančių medžiagų gamybai, kurios netiesiogiai arba tiesiogiai skatina skausmą traumos vietoje.

Vietinis šalčio naudojimas gali būti naudojamas kaip nefarmakologinis skausmo malšinimo būdas. Esant žemai temperatūrai, skausmo intensyvumas mažėja, nes didėja nervinių galūnėlių jautrumo slenkstis, sulėtėja uždegimą skatinančių medžiagų apykaita, mažėja uždegiminės reakcijos intensyvumas.

Be nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, į įvykio vietą atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda gali panaudoti daugybę narkotinių nuskausminamųjų, kurie gali greitai ir visiškai numalšinti skausmą.

Pirmoji pagalba lūžus alkūnei – visiškas sužalotos rankos imobilizavimas. Jei nėra specializuoto medicininio įtvaro, pastarasis gali būti pagamintas iš improvizuotų medžiagų: lentų, meškerės, lanksčių metalinių strypų.

Taikant įtvarą, galūnė turi būti atsargiai sulenkta 90˚ kampu, delnu atsukta į aukos veidą. Jei bandymą suteikti rankai reikiamą padėtį lydi staigus skausmo padidėjimas, reikia atsisakyti lenkimo ir fiksuoti ranką tokioje padėtyje, kokia buvo po traumos.

Prieš tepdami įtvarą ant kūno, apvyniokite jį tvarsčiais, minkštu skudurėliu ir marle. Nepatartina naudoti neapsaugotų metalinių ar medinių elementų, nes jie gali dar labiau pakenkti. Įtvaras uždedamas taip, kad imobilizuoja ne tik alkūnės, bet ir riešo bei pečių sąnarius.

Jei nėra medžiagų įtvarui gaminti, ranką galima pakabinti laisvoje padėtyje ant „šaliko“ tipo tvarsčio. Tokiu atveju nukentėjusysis turi paremti galūnę sveika ranka, kad išvengtų per didelio mobilumo.

Esant atviriems alkūnkaulio lūžiams, žaizda išilgai kraštų turi būti gydoma bet kokiu antiseptiku ir sutvarstoma steriliu tvarsčiu. Nepatartina atvirų žaizdų tepti vata, nes vėliau tai apsunkins pirminį chirurginį gydymą.

Po traumos pirmiausia reikia nuraminti vaiką ir atitraukti jį nuo įvykio. Jam nustojus verkti, siekiant sušvelninti pasekmes, būtina improvizuotomis priemonėmis ar įtvaru imobilizuoti sąnarį.

Ateityje pažeistą vietą galite patepti šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu ar ledo kompresu ir vežti vaiką į ligoninę pagalbos. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti vaistų, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas.

Dozė priklauso nuo kūdikio amžiaus ir kūno svorio. Nerekomenduojama viršyti dozės, tai ne tik neduos norimo rezultato, bet ir gali sukelti šalutinį poveikį.

Jokiu būdu nemėginkite situacijos taisyti patys. Tai gali sukelti rimtų pasekmių. Sumažinti išnirimą turėtų tik kvalifikuotas traumatologas.

Pirmoji pagalba turi būti suteikta traumos vietoje. Gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos medikas skausmą malšina ne narkotiniais analgetikais (analgin, pentalgin).

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo Ketorolis, vartojamas į raumenis, turi gerą analgezinį poveikį.

Kokios fizinės procedūros nurodomos po lūžio?

Siekiant pagreitinti pažeistos galūnės funkcijos atstatymą, pašalinti kai kuriuos nepalankius simptomus, taip pat normalizuoti kaulo ir aplinkinių audinių būklę, pacientams skiriama fizioterapija. Šis papildomo gydymo metodas apima daugelio fizinių veiksnių poveikį pažeistai vietai ir sukuria teigiamą vietinį atsaką.

Spindulio lūžiui paskirta fizioterapija

Pasekmės

Paciento sveikimas, pažeisto kaulinio audinio gijimas, o vėliau ir jo gyvenimo kokybė labai priklauso nuo traumą gydančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Viršutinė galūnė yra svarbi žmogaus skeleto dalis. Svarbus jo veikimas, nesukeliant pacientui diskomforto ir nepatogumų.

Gydytojo nurodymų nepaisymas gydymo procese ar reabilitacijos priemonių atsisakymas gali neigiamai paveikti natūralias funkcijas, lemti paciento negalią ar dalinį netekimą, apriboti jam pavesto vaidmens atlikimą.

Kadangi lūžis pažeidžia alkūnės sąnario vientisumą (stipinkaulio galva tiesiogiai dalyvauja formuojantis), ši trauma yra sudėtingas traumatologinis atvejis.

Atitinkamai, nesavalaikis ir neteisingas gydymas yra kupinas komplikacijų:

• Infekcinė invazija po operacijos.
• Liekamoji sąnario srities deformacija (tiek po chirurginio, tiek po konservatyvaus gydymo).
• Skausmo sindromas yra nuobodus, skausmingo pobūdžio (skausmas gali sustiprėti po fizinio krūvio, „oru“).
• Volkmanno išeminė (dėl sutrikusios kraujotakos) kontraktūra (nuolatinis motorinių funkcijų apribojimas) – dėl patologinių minkštųjų audinių ir kapsulinio-raiščių aparato pakitimų.
• Su atvirais lūžiais galima pažeisti nervų galūnes ir kraujagysles.
• Pažeisto sąnario mobilumo apribojimas (ypač tiesinimo judesiai).
• Potrauminė artrozė – degeneraciniai-distrofiniai kremzlinio sąnario audinio pakitimai.
• Radialinės galvos kaulinio audinio aseptinė nekrozė (mirtis).

• Atvirų žaizdų infekcija;
• Sužeistos viršutinės galūnės funkcionalumo praradimas;
• Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, sąnario deformacija ir disfunkcija;
• Neteisingas fragmentų suliejimas;
• Kaulinis miozitas;
• Sąnarių mobilumo apribojimas.

Visais minėtais atvejais pacientui reikalinga chirurginė intervencija, kad būtų atkurtos viršutinės galūnės motorinės funkcijos.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi... Jie visai nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip ir yra

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Na, aš tai pakartosiu, man tai nėra sunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Rankos stipinkaulio lūžis laikomas vienu dažniausių traumų.

Tai sudaro beveik 16% visų traumų, patirtų namuose. Tai ypač dažna moterims menopauzės metu.

Pirmuosius lūžių paminėjimus galima rasti senovės Egipto ir Kinijos medicinos traktatuose. Jau tada senovės gydytojai atkreipė dėmesį į tokio pobūdžio sužalojimus ir teikė rekomendacijas dėl aukų gydymo ir reabilitacijos.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Traumatologai turi tokią sąvoką kaip „spindulio lūžis įprastoje vietoje“. Taip yra todėl, kad didžioji dauguma lūžių (beveik 75%) įvyksta distalinėje kaulo dalyje (arčiau rankos).

Vidurinės ir proksimalinės (esančios arčiau alkūnės) stipinkaulio dalies lūžis įvyksta tik 5 proc.

Yra du tipai:

• Smith, arba fleksorius. Taip atsitinka, kai žmogus nukrenta ant rankos, sulenktos į užpakalinę dilbio pusę. Dėl to stipinkaulio kaulo fragmentas pasislenka į išorinį dilbio paviršių;
• Ratai arba ekstensorius. Atsiranda, kai auka nukrenta ant delno paviršiaus. Dėl to riešo sąnaryje atsiranda hiperekstenzija, o kaulo fragmentas pasislenka link dilbio nugarinės dalies.

Kaip matyti iš aprašymo, Smitho ir Rato lūžiai yra vienas kito veidrodiniai atvaizdai.

Traumos klasifikacija

Priklausomai nuo įvykio pobūdžio:

• Patologinis - atsiranda ne tiek veikiant mechaninei jėgai, kiek dėl sumažėjusio kaulų mineralinio tankio. Liga, kurios aiškus pasireiškimas yra patologiniai lūžiai, vadinama osteoporoze;
• Trauminis. Jie atsiranda dėl bet kokio mechaninio veiksnio poveikio kaului: smūgio, kritimo, sukimosi, per didelio fizinio krūvio ir kt.

Priklausomai nuo odos vientisumo pažeidimo:

• Uždaras rankos stipinkaulio lūžis, kai nepažeidžiama oda virš traumos vietos;
• Atviras. Tokiu atveju pažeidžiamas odos vientisumas, atsiranda kaulų fragmentai.

Priklausomai nuo gedimo linijos:

Bet kokio tipo lūžiai gali būti su kaulų fragmentų poslinkiu arba be jo.

Taip pat yra anatominė klasifikacija:

• Kaulo diafizės (kūno) lūžis;
• Intrasąnarinis galvos ir kaklo stipinkaulio lūžis;
• Stiloidinio proceso lūžis.

Simptomai

Sužalojimą lydi gana aiškus klinikinis vaizdas. Pagrindiniai rankos lūžimo požymiai ir simptomai yra šie:

Pirmoji pagalba lūžus rankos spinduliui

Teikiant pirmąją pagalbą reikia atlikti tris pagrindinius veiksmus. Jie apima:

• Ankstyva pažeistos galūnės imobilizacija (imobilizacija);
• Tinkamas skausmo malšinimas;
• Vietinis šalčio poveikis;

Sužalotos galūnės imobilizavimas yra pirmasis pirmosios pagalbos žingsnis. Teisingas galūnės fiksavimas vienu metu atlieka kelias užduotis:

• Sumažina papildomą kaulo poslinkį;
• Sumažina minkštųjų audinių pažeidimo nuo fragmentų riziką;
• Sumažina skausmą.

Prieš imobilizaciją svarbu atlaisvinti ranką nuo žiedų, laikrodžių, apyrankių ir kt. Priešingu atveju jie gali suspausti kraujagysles ir nervus. Kad fiksuotai galūnei būtų suteikta fiziologinė padėtis, ji turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu ir atnešta prie kūno, pasukant ranką aukštyn.

Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti vaistus iš NVNU grupės.( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Tai yra diklofenakas, ibuprofenas, ketonalis, deksalginas, Celebrex ir tt Išvardyti vaistai gali būti vartojami tablečių pavidalu arba į veną ir į raumenis.

Vietinis šalčio naudojimas taip pat sumažina skausmą. Be to, esant žemai temperatūrai, susitraukia vazokonstrikcija ir sumažėja audinių patinimas.

Skausmui malšinti šaltą naudokite atsargiai, kad nesušaltumėte. Norėdami tai padaryti, prieš naudodami kaitinamąsias pagalvėles arba ledo paketus apvyniokite rankšluosčiu.

Diagnostika

Radiacinės diagnostikos metodai yra „auksinis standartas“ diagnozuojant lūžius. Dažniausiai įprastoje praktikoje naudojama galūnės rentgenografija dviem projekcijomis.

Rentgeno nuotrauka parodys ne tik lūžio buvimą, bet ir jo pobūdį, fragmentų buvimą, poslinkio tipą ir kt. Šie duomenys atlieka pagrindinį vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką.

Kartais traumatologai kompleksinius sužalojimus diagnozuoja kompiuterine tomografija.

Spindulio lūžių gydymas

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo žalos pobūdžio ir kiekvienu konkrečiu atveju parenkama individualiai.

Kaulo lūžio atveju įprastoje vietoje gydymas susideda iš uždaro kaulo fragmentų mažinimo („surinkimo“) ir gipso uždėjimo, kad būtų išvengta poslinkio. Paprastai gipsas dengia plaštaką, dilbį ir apatinį peties trečdalį.

Kiek laiko nešioti gipsą esant rankos spindulio lūžiui? Imobilizacija trunka vidutiniškai 4-5 savaites. Prieš nuimant gipsą, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką. Tai būtina norint įvertinti inertinių fragmentų susiliejimą.

Kartais gali nepavykti išgydyti traumos vien gipsu. Tada naudokite šiuos metodus:

• Perkutaninis fragmentų fiksavimas mezgimo adatomis. Metodo privalumas – greitis ir mažas traumavimas. Tačiau taikant šį gydymą neįmanoma pradėti ankstyvo riešo sąnario vystymosi;
• Atviras kaulų fragmentų mažinimas naudojant metalines konstrukcijas. Tokiu atveju chirurgas padaro pjūvį minkštajame audinyje, palygina kaulų fragmentus ir tvirtina juos metaline plokštele bei varžtais.

Deja, chirurginiai metodai turi nemažai neigiamų aspektų. Visų pirma, yra žaizdos infekcijos pavojus. Todėl po operacijos būtina išgerti plataus spektro antibiotikų kursą. Antras chirurginio lūžių gydymo trūkumas – ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Atsigavimo laikas

Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo traumos sudėtingumo ir vidutiniškai yra 6-8 savaitės. Atsigavimo trukmei įtakos turi tokie veiksniai kaip operacijos mastas, žaizdų gijimo greitis, imuninės sistemos būklė, kaulų ligų buvimas ir kt.

Dažnai atsigavimo procesas po stipinkaulio lūžio vėluoja dėl to, kad pacientai nepaiso gydytojų rekomendacijų, ypač savarankiškai pašalina gipsą anksčiau nei numatyta. Tai kupina daugybės komplikacijų, kurios bus aptartos toliau.

Jei po gipso nuėmimo ranka patinsta, tai normalus procesas, galite sužinoti, kaip atsikratyti patinimo po rankos lūžio.

Reabilitacija ir kaip vystyti ranką po stipinkaulio lūžio

Reabilitacija po lūžio turėtų būti atliekama visapusiškai ir apima masažą, fizioterapiją, taip pat fizinę terapiją. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kaip atsakingai žmogus kreipiasi į kiekvieną iš išvardytų veiklų.

Masažas

Galūnės atstatymą galite pradėti nuo masažo. Teisingai atliktas masažas po stipinkaulio lūžio turi analgezinį poveikį, gerina atsigavimo procesus, taip pat apsaugo nuo raumenų nykimo.

Pradedama nuo peties masažo, vėliau dirbama su alkūnės sąnariu, o tik po to pereina masažuoti aplink traumą esančias vietas. Galiausiai atliekamas rankų masažas. Masažo seanso trukmė apie 15 min.

Fizioterapijos metodai

Fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijoje. Naudojamos šios procedūros:

• Elektroforezė su kalcio preparatais. Elektroforezės esmė – lėtas kryptingas vaistų dalelių judėjimas gilyn į audinį. Kalcis padidina kaulų mineralinį tankį ir pagreitina kaulų fragmentų gijimą;
• Žemo dažnio magnetoterapija. Turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį;
• UHF metodas. Ši technika skirta minkštiesiems audiniams sušildyti. Dėl to pagerėja vietinė medžiagų apykaita, o tai pagreitina regeneraciją;
• Ultravioletinė radiacija. Veikiant ultravioletiniams spinduliams, gaminasi vitaminas D, kuris yra būtinas geresniam kalcio pasisavinimui.

Pratimų terapijos užsiėmimai

Dėl ilgo imobilizavimo raumenys praranda tonusą, o tai yra kupina netinkamos mitybos. Štai kodėl labai svarbu laiku pradėti pratimų terapiją esant stipinkaulio lūžiui. Užsiėmimai turėtų prasidėti nuo paprasčiausių pratimų, pavyzdžiui, su pakaitiniu pirštų lenkimu. Gydytojas surašys mankštos schemą, kaip lavinti ranką po stipinkaulio lūžio.

Pratimai po stipinkaulio lūžio turi būti atliekami atsargiai, be staigių judesių.

Mankštos terapiją svarbu atlikti vadovaujant specialistui, kuris pagal paciento fizines galimybes parinks pratimų kompleksą ir užtikrins, kad jie būtų atlikti teisingai.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Jas galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginės traumos komplikacijos ir ilgalaikės jų pasekmės.

Neatidėliotinos traumos komplikacijos yra:

• Nervų pluošto pažeidimas (pavyzdžiui, plyšimas). Tai reiškia jautrumo (šiluminio, lytėjimo, variklio ir kt.) pažeidimą;
• Pirštų sausgyslių pažeidimas, dėl kurio gali sutrikti plaštakos lenkimo ar tiesimo funkcija;
• Kraujagyslių pažeidimas, kai susidaro hematoma;
• Dalinis arba visiškas raumenų plyšimas;
• Infekcinės komplikacijos (pavyzdžiui, infekcija, prisijungusi prie žaizdos paviršiaus).

Ilgalaikės komplikacijos nėra tokios dažnos. Tai osteomielitas (pūlingas kaulų tirpimas), galūnių deformacija dėl netinkamo kaulų fragmentų susiliejimo, susiformavusios kontraktūros.

Vaiko stipinkaulio lūžio ypatybės

Vaiko kaulų struktūra skiriasi nuo suaugusiojo. Taip yra dėl kaulų augimo zonų buvimo, geresnio aprūpinimo krauju, taip pat periosteumo – membranos, dengiančios kaulus iš išorės – ypatybių.

Vaikystėje labai dažnai formuojasi „žaliosios šakelės“ tipo lūžiai., arba subperiosto lūžis. Dėl to, kad vaikų periostas yra labai lankstus, traumos metu jis nepraranda vientisumo.

Kai kaulas nukrenta arba atsitrenkia, jis sulinksta, išgaubta pusė lūžta, o įgaubta pusė lieka nepažeista. Taigi, lūžis yra neišsamus ir užgyja daug greičiau.

Nepaisant šių savybių, į vaikų lūžius reikia žiūrėti rimtai. Neretai pasitaiko atvejų, kai vaikystėje netinkamas kaulų susiliejimas palieka pėdsaką sutrikusios plaštakos funkcijos pavidalu visam gyvenimui.

Spindulio galvos ir kaklo lūžiai atsiranda krentant ant tiesios rankos.

Ženklai

skausmingas alkūnės šoninio krašto apčiuopa, dilbio sukamieji judesiai, fragmentų krepitas. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Gydymas.

Galūnės imobilizavimas transportiniu įtvaru ar skara. Esant lūžiams be poslinkio, po anestezijos gipsas uždedamas nuo metakarpofalanginių sąnarių iki viršutinio peties trečdalio galūnės lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje iki 90-100° Imobilizacijos laikotarpis 2-3 sav. .

Darbingumas atstatomas po 1 mėnesio.

Dėl lūžių su fragmentų pasislinkimu Repozicija atliekama (anestezijos metu) spaudžiant galvą priešinga poslinkiui kryptimi. Tokiu atveju galūnė alkūnės sąnaryje sulenkiama iki 90°, o dilbis supinuojamas.

Imobilizacija gipso įtvaru - 4-5 sav.

Reabilitacija – 2-4 savaitės.

Darbingumas atkuriamas per V /2 -2 mėnesiai

Privalo būti atliktas kontrolinė rentgenograma praėjus savaitei po pakeitimo. Chirurginis gydymas skiriamas esant nesėkmingam sumažinimui ir susmulkintiems bei kraštiniams stipininės galvos lūžiams. Fragmentai tvirtinami 1-2 mezgimo adatomis. Esant kraštiniams ir smulkintiems lūžiams, nurodoma galvos rezekcija.

Reabilitacijos ir darbingumo atkūrimo terminai yra vienodi.

Pasidalinkite šiuo straipsniu su draugais:

Panašūs straipsniai

• 

  Kariniai įvykiai ir politinės naujienos
• 

  Kuo deguonis skiriasi nuo oro?
• 

  Gregory Colbert „Pelenai ir sniegas“.