Plaukiojantis obturatorius Kez su modifikacija pagal Chasovskaya. Viršutinio žandikaulio dantų protezavimas tuščiaviduriu obturatoriumi ir jo gamybos būdas Užkimšimo etapai naudojant cheminius metodus

Gomurio defektai gali būti įgimti arba įgyti. Pagal vietą jie skirstomi į kietojo gomurio, minkštojo gomurio ir kietojo bei minkštojo gomurio defektus. Priklausomai nuo defekto pobūdžio ir vietos, naudojami įvairaus dizaino protezai (obturatoriai).

Kietajam gomuriui gaminami fiksuoti protezai, o minkštajam – protezai su judamąja dalimi.

Kietojo gomurio defektams uždengti protezai gaminami kaip įprasti protezai. Dauguma anksčiau naudotų obturatorių turėjo reikšmingą trūkumą: defektą dengianti protezo dalis kamščio pavidalu pateko į jo ertmę ir sužalojo gleivinę palei defekto kraštus. Dabar uždarytas tik defektas, o ertmė lieka laisva.

Protezai, skirti padengti kietojo ir minkštojo gomurio defektus arba tik minkštąjį gomurį, susideda iš dviejų dalių:

• 1) pagrindas, kuris fiksuotai tvirtinamas ant natūralių dantų užsegimais,
• 2) judančią dalį, kuri dengia defektą ir yra judinamai prijungta prie pagrindo naudojant spyruokles, elastines plienines plokštes ir kt.

Norint pagaminti tokį protezą, defektas padengiamas marlės tamponu, paimamas atspaudas ir užliejamas maketas. Siekiant pagerinti protezo fiksaciją, ant atraminių dantų padaromi 3-4 segtukai, po kurių ant kietojo gomurio modeliuojamas vaško pagrindas. Jei trūksta dantų, jie montuojami pagal bendras taisykles. Tada link vaško pagrindo storio defekto sutvirtinami du lygiagrečiai apvalios plieninės vielos strypai ir tinkuojami griovyje; vielos skersmuo 1,2 mm, ilgis 2 cm.

Gipso metu laisvieji strypų galai yra sutvirtinti tinku, kad jie nejudėtų formuojant ir presuojant. Likę darbo etapai atliekami kaip ir gaminant įprastus protezus.

Po apdailos pagrindas nėra poliruojamas, o patikrinamas paciento burnoje. Jei patikrinimas rodo, kad nereikia pataisyti, pagrindas šlifuojamas ir poliruojamas, o judančiajai daliai ant strypų užtepama pakaitinta juoda gutaperča, pagal defekto dydį. Tada pacientui uždedamas protezas. Gutaperča burnos ertmėje kietėja labai lėtai, todėl ligonį galima išleisti 1-2 dienoms. Kalbant ir ryjant, gaunamas aiškus gleivinės kraštų, besiribojančių su defektu, įspaudas. Jei išimant protezą randamas gutaperčių perteklius, jie pašalinami įkaitinta mentele; jei nepakanka gutaperčios, ji pridedama ir protezas kurį laiką paliekamas paciento burnoje, kol defektas hermetiškai užsandarinamas. Gutaperčos atspaudas pakeistas plastiku. Į šią protezo dalį suvirinti du vieliniai strypai, kurie atitinka pagrindiniame pagrinde esančius strypus ir yra tarsi jų tęsinys. Pabaigus ir nupoliravus kilnojamąją protezo dalį, ant abiejų dalių strypų uždedamos dvi spyruoklės joms sujungti (124 pav.). Spyruoklės pagamintos iš plieninės vielos, kurios skersmuo 0,2 mm; vidinis spyruoklių skersmuo turi atitikti strypų skersmenį. Neseniai Iljina sėkmingai pakeitė kilnojamą protezo obturatoriaus dalį elastinga, nesukietėjusia plastika.

OBTURATORIAI(lot. obturare fiksuoti, užsikimšti) – protezai, skirti kietojo ir minkštojo gomurio defektams uždaryti.

Jei tarp burnos ertmės ir nosies ertmės yra defektas (ryšis), kuris gali būti įgimtas arba įgytas (žr. Gomurys), sutrinka kvėpavimas, kalba tampa nosinė, neaiški (žr. nosies ertmės), liežuvis neranda atramos kramtant. o nurijus maistą ant gomurio skliauto, burnos ertmės turinys prasiskverbia į nosiaryklę.

Gomurio defektai šalinami chirurginiu arba ortopediniu būdu. Pacientai O. vartoja tais atvejais, kai chirurginė intervencija nenurodyta arba po operacijos nepasiekiamas norimas rezultatas, taip pat tarp kartotinių operacijų. Obturaciniai protezai gali pasitarnauti ne tik gomurio defektams uždaryti, bet ir pakeisti viršutinį žandikaulį, iš dalies ar visiškai rezekuotą dėl naviko, po šautinės žaizdos ir kitų sužalojimų. O., esant poreikiui, galima papildyti trūkstamais dirbtiniais dantimis (žr. Dantų protezai). O. taip pat naudojami vaikų įgimtiems gomurio skilimams uždaryti priešoperaciniu laikotarpiu.

O. praktikoje naudojami kietajam gomuriui yra panašūs į išimamų protezų pagrindines plokšteles. Dažniausiai jie tvirtinami prie dantų segtukais ar kitais įtaisais ir uždengia defekto kraštus. Nosies ertmė lieka laisva.

O. minkštojo gomurio struktūra yra sudėtingesnė, nes jie turi uždengti velumo defektą ir pakeisti savo padėtį, kai minkštojo gomurio raumenys susitraukia ir pasiekia užpakalinę ryklės sienelę.

O. gamyboje naudojami plastikai ir kitos protezavimo technologijoje naudojamos medžiagos.

Informacija apie pirmuosius protezuotus obturatorius siekia XVI a. Prancūzai 1575 m. chirurgas A. Pare pasiūlė kietojo gomurio defektą uždengti aukso plokštele, sujungta su į nosies ertmę prasiskverbiančios kempinės gabalėliu, ir tokį protezą pavadino obturatoriumi. 1728 m. P. Fauchard patobulino Pare obturatorių, pakeisdamas kempinę judančiais dramblio kaulo „ūgliais“, jungiančiais prie palatino plokštelės. Procesai buvo įkišti į nosies ertmę vertikaliai ir, naudojant varžtą, perkeliami į horizontalią padėtį, dėl kurios gomurinė plokštelė buvo laikoma vietoje. Bourdet 1796 metais sukūrė O., kuris buvo pritvirtintas prie dantų vielos ligatūra. XIX amžiuje Atsiradus patogesnėms apdirbti medžiagoms (guma, guma, gutaperča), gerokai išsiplėtė gomurio formą ir defekto kraštus atitinkančio O. gamybos galimybės.

Pirmąjį O. minkštajam gomuriui sukūrė Delabarre 1820 m. Jį sudarė dvi dalys: gomurinė plokštelė su dviem juostiniais užsegimais, laikančiais jį ant dantų, ir užkimšimo dalis iš minkštos gumos, pritvirtinta prie plokštelės, kraštai buvo sujungti su gomurio plokštele naudojant lankstą (1 pav.). DeLaBarre pasiūlymas leido protezuoti įgimtus minkštojo gomurio plyšius.

O. minkštajam gomuriui su judančiu dalių jungtimi taip pat pasiūlė Kingsley (N. W. Kingsley, 1864), o vėliau Shiltsky (O. Schiltsky, 1885) ir kt. Šiltskio obturatorius buvo gomurio plokštelė su gana ilga spyruokle. jo užpakaliniame krašte, Laisvajame pjūvio gale buvo sustiprinta iš minkštos gumos pagaminta užtvarinė dalis. Spyruoklė suteikė didelį užsikimšimo dalies mobilumą ir sumažino minkštojo gomurio raumenims tenkančią apkrovą.

O. su paslankiu dalių jungtimi nebuvo plačiai naudojamas, nes trukdančios dalies judesiai neatitiko minkštojo gomurio susitraukimo greičio, gomurio raumenys laisvai prispaudė trukdančiąją dalį prie ryklės sienelės, dėl to nebuvo pašalintas nosies kalbos tonas; plonos dalys (spyruoklės, vyriai, žiedai) buvo trapios, o minkšta guma laikui bėgant prarado savo elastingumą.

1867 m. F.-W. Suersenas pagamino neelastinį O. minkštajam gomuriui, kuris buvo naudojamas tais atvejais, kai minkštojo gomurio raumenys nefunkcionavo (buvo pakitusi) arba jų nebuvo. Obstrukcinė protezo dalis užpildė nosiaryklę, todėl kvėpuojant liko siauras praėjimas orui. Susitraukus ryklės žiedo raumenims, dėl vadinamojo formavimosi galinėje ryklės sienelėje oro srauto praėjimas buvo uždarytas. Passavan raumenų volelis, sudaręs patenkinamas sąlygas kalbos garsams nuryti ir tarti. Vėliau I. I. Chruščiovas (1884) pasiūlė du tokio tipo O.: vieną kietą, o kitą su pneumatiniu balionu iš minkštos gumos, prasiskverbiančio į nosies ertmę. Šių O. trūkumas yra jų stambumas, pernelyg didelis sąlyčio su nosiaryklės gleivine paviršius. Tačiau O. fiksavimo principą dėl tvirto prigludimo prie raumenų žiedo, suformuoto iš minkštojo gomurio plyšio kraštų ir ryklės raumenų, sėkmingai panaudojo S. S. Case, kuris 1902 m. pasiūlė be užsegimo. O., vadinamas „plaukiojančiu“ (2 pav.).

SSRS šį O. praktiškai supaprastino ir patobulino jo gamybos būdą Z. I. Chasovskaya (1957, 1972). Šis O. vartojamas nuolatiniam vaikų įgimtam gomurio skilimui gydyti, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

1951 metais L.V.Ilina-Markosyan pasiūlė nuolatiniam naudojimui nuo 2,5-3 metų vaikišką O., tvirtinamą užsegimais ar kitais įtaisais prie esamų dantų. Tai gomurinė plokštelė iš kieto plastiko su elastine gomurio uždanga, kurios kraštai susideda iš dviejų lakštų, sujungtų metaline saga (3 pav.). Apatinis sluoksnis yra tiesioginis gomurio plokštelės tęsinys ir dengia užpakalinio kietojo gomurio trečdalio plyšį. Viršutinis lapas dengia minkštojo gomurio plyšį iš nosies ertmės pusės ir, susitraukus minkštojo gomurio bei ryklės raumenims, pasiekia užpakalinę jo sienelę.

Šis O. vienu metu gali tarnauti ir kaip ortodontinis aparatas: prie gomurio gali būti pridedami dirbtiniai dantys, įvairūs jo fiksavimo prietaisai, o aktyvūs ortodontiniai elementai – atstumiančios svirtys, protrakcijos (stūmimo) ar rankos formos spyruoklės, atitraukimo lankai ir kt. plokštelė (pagrindas).Ortodontinio gydymo metodai).

Aprašyti vaikiški O. naudojami kompleksiniam vaikų, turinčių įgimtą gomurio skilimą, gydymui prieš atliekant chirurginį gydymą. Ankstyvas O. vartojimas palengvina mitybą, normalizuoja kvėpavimą ir padeda įvaldyti kalbą, sudarydamas sąlygas taisyklingam kalbos garsų tarimui.

Naujagimiams su suskilusiu gomuriu buvo pasiūlytos obturacinės plokštelės, kurios naudojamos tik maitinant vaiką. Warnekrose (K. Warnekrose, 1895) pasiūlė gomurinę plokštelę iš minkštos gumos, sutvirtintą metaliniu strypu ant celiulioidinio disko, kuris buvo uždėtas ant buteliuko su speneliu (4 pav.). Martinas (K. Martin, 1905) tokią lėkštę pritaikė žindymui, laisvuose galuose pridėjęs dvi spyruokles su minkštomis guminėmis alyvuogėmis. Alyvuogės buvo įvestos į nosies ertmę (per šnerves), kad čiulpimo metu būtų pritvirtinta gomurinė plokštelė.

P. S. Pergamentas (1938) naudojo guminę plokštelę su pneumatiniu balionu, užpildžiusią defekto ertmę; šis O. buvo pritvirtintas prie guminio pusrutulio su anga motinos speneliui. L.V.Ilina-Markosyan (1951) pasiūlė kietojo ir minkštojo gomurio defektui uždaryti užkimšimo plokštę iš elastingo plastiko, kurios kraštai prie buteliuko tvirtinami šilko siūlu.

Obturatorių plokštelių trūkumas yra tas, kad ne maitinimo laikotarpiu vaikas lieka be deguonies, o burnos ir nosies ertmės susisiekia viena su kita; tai neigiamai veikia bendrą vaiko vystymąsi, dantų formavimąsi ir šnekamosios kalbos įvaldymą.

Obturatoriaus naudojimo ir priežiūros taisyklės. Po O. fiksacijos burnos ertmėje prasideda adaptacijos laikotarpis, kuris trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Iš pradžių O. sukelia padidėjusį seilėtekį, pykinimą ir kitus nemalonius pojūčius; Nepaisant to, turėtumėte jį naudoti nuolat, nenusiimdami kalbėdami ir valgydami. Palaipsniui išnyksta nemalonūs reiškiniai, pastebimai pagerėja tarimas, palengvėja kramtymo ir rijimo procesas.

Pavalgius O. reikia nuplauti puodelyje su šiltu vandeniu ir muilu, naudojant dantų šepetėlį. Nakčiai jį reikia išimti ir laikyti uždarame puodelyje, nuskalavus ir nusausinus. Vaikai turi nusirengti O. naktį. Jei O. sukelia diskomfortą ar skausmą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad ištaisytų O.

Bibliografija: Betelman A.I. Ortopedinė odontologija, p. 381, M., 1965; Vasiljevas M. E. ir kt., Dantų protezavimo įranga, p. 422, M., 1958; Il-na-Markosyan L.V. Ortopedinis vaikų su įgimtu gomurio skilimu gydymas, Stomatologija, Nr. 4, p. 61, 1958; Chasovskaya 3. I. Plaukiojančio obturatoriaus gamybos būdas, toje pačioje vietoje, Nr. 2, p. 62, 1957; aka, Obturatorių naudojimas įgimtam gomurio skilimui, D., 1972; D o g g a p- s e G. M. Operatyvinė suskilusio gomurio istorija, Filadelfija, 1933 m.

L. V. Iljina-Markosjanas.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su odontologija, ir gali būti naudojamas ortopedinei pacientų, turinčių pooperacinių viršutinio žandikaulio defektų, reabilitacijai. Dentofacialinis protezinis obturatorius turi metalinį pagrindą, susidedantį iš korpuso, tvirtai prigludusio prie išlikusio kietojo gomurio gleivinės, lietinių atramą laikančių segtukų sistemų ir kietojo gomurio tęsinyje esančios perforuotos plokštelės, dengiančios pooperacinį defektą, su ant jo pritvirtintas obturatorius. Obturatorius yra tuščiaviduris, jo rėmas pagamintas iš standaus poliuretano, o išorinis paviršius iš elastingo poliuretano. Obturatorius pagamintas taip, kad jo išoriniai paviršiai išsikištų 2 mm už defekto rando žiedo per visą perimetrą ir būtų 1 mm pločio sulaikymo taškai. Techninis išradimo rezultatas – užtikrinti patikimą žandikaulio protezo fiksavimą tiek ant esamų dantų, tiek palei pooperacinio defekto ribas, gerinant higieninę būklę pooperacinio defekto srityje. 1 ligonis.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su odontologija, ir gali būti naudojamas ortopedinei pacientų, turinčių pooperacinių viršutinio žandikaulio defektų, reabilitacijai.

Yra žinomas gomurio defektų po rezekcijos protezavimo metodas ir protezinis gomurio obturatorius (RF patentas 2349284, 2007 m. balandžio 17 d.).

Yra žinomas rezekcinis išimamas viršutinio žandikaulio protezas (RF patentas 2183437, 2000 m. birželio 20 d.).

Žinomas rezekcinis išimamas viršutinio žandikaulio protezas, turintis pagrindą su dirbtiniais dantimis ir obturatorių, atitinkantį defekto konfigūraciją. Obturatorius pagamintas iš monolitinio silikono su laikymo anga ir yra nuimamai sujungtas su pagrindu dirbtiniais dantimis, naudojant fiksavimo elementą, pagamintą iš iškyšos formos su sferine galvute, pagaminta iš pagrindinės medžiagos, o laikymo anga atitinka formą fiksavimo elementas (RF patentas 2283064, 2005 m. kovo 18 d.). Dantofacialinis protezas yra žinomas (RF patentas Nr. 95504, 2010 m. liepos 10 d.). Yra žinomas viršutinio žandikaulio protezinis obturatorius po rezekcijos ir viršutinio žandikaulio protezinio obturatoriaus po rezekcijos gamybos būdas (RF patentas Nr. 2283063, 2006-09-10). Tai viršutinio žandikaulio protezinis obturatorius po rezekcijos, turintis pagrindą su dantimis ir iš kieto plastiko pagamintą obturatorių, dubenėlio pavidalo, atvirą link defekto, sienelės storis 3-4 mm. Taigi šis kaušelio formos protezas, atviras į defektą, iš karto po viršutinio žandikaulio rezekcijos leidžia atkurti kalbą, pagerinti paciento estetiką ir pailginti protezo naudojimo laiką. dėl galimybės atlikti reikšmingus obturacinės dalies pataisymus.

Žinomas viršutinio žandikaulio protezo obturatorius susideda iš dirbtinių dantų ir dviejų sluoksnių pagrindo, pagaminto iš nikelido-titano lydinio ir 1 akrilo plastiko, tuščiavidurės taurelės formos struktūros, dengiančios defekto kraštus per visą perimetrą, giliai į defektas, tokiu būdu uždengiantis įpjautas ir anatominės sulaikymo vietas taip, kad obturatoriaus šoninės sienelės persidengtų žandinio rando virvelę, būtų didžiausio įmanomo aukščio, uždengdamos likusias defekto apačios kaulines struktūras ir palikdamos rando projekciją. atsidaro nosies ertmės. Tuo pačiu metu paausinių seilių liaukų šalinimo kanalų žiotys nebuvo užblokuotos protezo pagrindu, užtikrinant laisvą seilių išsiskyrimą į burnos ertmę (A. A. Radkevičius, V. G. Galonskis, V. T. Manchukas, V. E. Gunteris. pakaitinio protezavimo atvejis pilnas žandikaulių defektas po rezekcijos". Sibiro medicinos žurnalas, 2009, Nr. 4).

Šis žandikaulių protezinis obturatorius buvo pasirinktas kaip prototipas.

Šio išradimo tikslas – padidinti pacientų, turinčių pooperacinių viršutinio žandikaulio defektų, gydymo efektyvumą, gerinant žandikaulio protezo užsikimšusios dalies fiksaciją žandikaulio defekto ertmėje.

Techninis išradimo rezultatas – užtikrinti patikimą žandikaulio protezo fiksavimą tiek ant esamų dantų, tiek palei pooperacinio defekto ribas, gerinant higieninę būklę pooperacinio defekto srityje.

Techninis rezultatas pasiekiamas dėl to, kad dentoalveolinis protezas-obturatorius turi metalinį pagrindą, susidedantį iš korpuso, tvirtai prigludusio prie konservuoto kietojo gomurio gleivinės, lietinių atramą laikančių užsegimų sistemų ir perforuotos sulaikymo plokštės, esančios kietojo gomurio tęsinys ir uždengiantis pooperacinį defektą, ant jo pritvirtintas obturatorius, padarytas tuščiaviduris ir turintis rėmą iš standaus poliuretano, o išorinis paviršius iš elastingo poliuretano, pagamintas taip, kad išoriniai obturatoriaus paviršiai išsikištų 2 mm už defekto rando žiedo per visą jo perimetrą ir turi 1 mm pločio sulaikymo taškus.

Medžiaga protezo korpuso gamybai pasirinkta dėl to, kad patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų burnos ertmės mikroorganizmų sukibimas su poliruotu metalu yra daug mažesnis nei su daugeliu tradiciškai šiems tikslams naudojamų plastikų, jau nekalbant. tai, kad metalo stiprumo charakteristikos yra didesnės nei plastiko. Gipso atramą laikančių užsegimų sistema (pavyzdžiui, Ney sistema) užtikrina patikimą protezo fiksavimą ant esamų dantų ir užkerta kelią atrofiniams procesams protezavimo lovos audiniuose.

Siūlomo dentoalveolinio protezo obturatoriaus išorinis paviršius yra pavaizduotas elastingu poliuretanu, kuris leidžia obturatoriui visiškai atitikti protezo lovos vaizdą, nepaisant siauros pooperacinio žandikaulio defekto anastomozės, dėl savo elastingumo. Tačiau jei obturatorius yra visiškai pagamintas iš elastingo poliuretano, jis turi didelį savitąjį svorį, o tai neigiamai veikia protezo fiksaciją. Siekiant išvengti šios problemos, obturatorius yra tuščiaviduris. O mikrobų toksiškumas ir sukibimo su poliuretanu laipsnis yra žymiai mažesnis nei plastikų, tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, ir atitinkamai prisideda prie reparacinių procesų pooperaciniu laikotarpiu.

Dentoalveolinio protezo-obturatoriaus konstrukcija pavaizduota 1 pav. brėžiniais, kur:

1. Protezo pagrindas

2. Obturatorius

3. Obturatoriaus rėmas

4. Išorinis obturatoriaus paviršius

5. Užsegimai

6. Chirurginio lauko išorinių ribų formavimosi sritys

7. Perforuota laikymo plokštė

Dentofacialinis protezinis obturatorius gaminamas taip:

1. Prieš operaciją paimami abiejų paciento žandikaulių atspaudai, fiksuojamas žandikaulių sąkandis arba centrinis santykis.

2. Remiantis gautais įspūdžiais, pagal sąkandžio ir veido lanko registravimo duomenis daromi modeliai, fiksuojami modeliai artikuliatoriuje.

3. Toliau ant vaškinio viršutinio žandikaulio modelio lygiagretaus matuokliu sumodeliuokite būsimo protezo pagrindą (1) su užsegimais (5) ir perforuota laikymo plokštele (7), esančią būsimo pooperacinio defekto projekcijoje. .

5. Vaškas pakeičiamas metalu.

6. Pateiktas protezų pagrindas (1) yra mechaniškai apdirbamas, poliruojamas ir išbandomas burnos ertmėje, išskyrus tai, kad perforuota laikymo plokštelė (7) yra nušlifuota smėlio srove, kad geriau sukibtų su poliuretanu.

7. Iš karto po operacijos su alginato masėmis paimamas paciento viršutinio žandikaulio pooperacinio defekto atspaudas.

8. Pagal gautą įspūdį padaromas gipsinis maketas.

9. Modelyje vertikalia ir horizontalia kryptimis išgraviruotos išorinės chirurginio lauko ribos, kurių plotis ir gylis 1,5-2,0 mm.

10. Žandikaulio defekto paviršius išklotas plona užsegimo vaško plokštele.

11. Gautą kompoziciją pakartokite silikono mase.

12. Užsegimo vašką pakeiskite elastingu poliuretanu, taip gaudami išorinį obturatoriaus paviršių (4).

13. Modelyje esančios elastingos poliuretano plokštės paviršius išklotas užsegimo vaško plokštele.

14. Gautą kompoziciją padauginkite silikono mase.

15. Užsegimo vaškas pakeičiamas kietu poliuretanu, tokiu būdu gaunamas tuščiaviduris obturatorinis stogas, susidedantis iš dviejų kombinuotų kieto obturatoriaus rėmo (3) ir elastingo poliuretano sluoksnių.

16. Gautas obturatoriaus stogelis montuojamas gipso modelyje ir ant jo uždedamas metalinis protezo pagrindas, o obturatorius (2) sujungiamas vašku prie pagrindo (1), kad vaškas užpildytų visas protezo perforacijas. pagrindo (1) atraminę plokštę (7) kaip ir išorinę, ir iš jos vidinių pusių.

18. Gautą kompoziciją padauginkite silikono mase.

19. Vaško kompozicija liejant pakeičiama standžiu poliuretanu, taip gaunamas dentoalveolinis protezas su metaliniu pagrindu (1), su tuščiaviduriu obturatoriumi (2) iš elastingo poliuretano su standžiu rėmu (3).

20. Nupjaunamos sruogos, nušlifuojamas ir poliruojamas gautas dentoalveolinis protezas-obturatorius iš poliuretano protezo ir išorinių chirurginio lauko ribų formavimo vietos (6).

Reikalauti

Dentofacialinis protezinis obturatorius turi metalinį pagrindą, susidedantį iš korpuso, glaudžiai prigludusio prie konservuoto kietojo gomurio gleivinės, lietinių atramą laikančių segtukų sistemų ir kietojo gomurio tęsinyje esančios perforuotos plokštelės, dengiančios pooperacinį defektą, su pritvirtintu tuščiaviduriu obturatoriumi, kurio rėmas pagamintas iš standaus poliuretano, o išorinis paviršius iš elastingo poliuretano, pagamintas taip, kad išoriniai obturatoriaus paviršiai per visą perimetrą išsikištų 2 mm už defekto rando žiedo. ir turi 1 mm pločio sulaikymo taškus.

Obturatorius yra specialus prietaisas, skirtas pašalinti įgimtus ar įgytus gomurio defektus burnos ertmėje.

Tai iš metalo, gumos ar plastiko pagamintas protezas, kurio pagalba tampa įmanoma normalizuoti kvėpavimo, kalbos, valgymo funkcijas.

Minkštojo gomurio obturatoriui būdingas sunkus fiksavimas, nes jis yra ant judančių audinių. Kietojo gomurio įtaisas yra pagrindo plokštė, dengianti defektą. Jai pritvirtinti naudojami užsegimai.

Istorinė ekskursija

Pirmą kartą gomurio defektams užglaistyti naudojamus ortopedinius prietaisus savo praktikoje panaudojo garsus prancūzų karo chirurgas A. Paré. Dar XVI amžiuje jis pasiūlė tokį prietaisą, kuris atrodė kaip auksinė rankogalių segtukas. Buvo manoma, kad vienoje pusėje konstrukcija bus pritvirtinta prie nosies ertmės, o kita - prie burnos ertmės. Abi dalys buvo sujungtos specialiomis žnyplėmis.

Vėliau Pare aparatas buvo ne kartą modifikuotas įvairiais būdais. XVII amžiuje Fauchard pasiūlė pakeisti aparato išvaizdą ir montavimą. Nuo tada lėkštė turi sparnus, o jai gaminti buvo naudojamas dramblio kaulas.

XVIII amžiaus pabaigoje Kingsley pasiūlė protezo versiją, kuri padėjo pašalinti nosies, gomurio ir orbitos defektus. Praėjus vos 10 metų, K. Martenas aprašė naujo dizaino plokštelės, pakeičiančios žandikaulio defektą, ir visiškai naujus protezavimo būdus. Nuo to momento veido žandikaulių ortopedija tapo savarankiška odontologijos skyriumi.

Šiuo metu medicinoje yra daugybė obturatorių tipų. Bet kurio iš jų gamyba pradedama nuo gomurio atspaudo paėmimo, po kurio pagal pasirinktą modelį paruošiamos protezo dalys.

Naudojimo indikacijos

Gomurio protezas gali būti naudojamas nuo gimimo. Tai padeda kūdikiams palengvinti natūralios mitybos procesą. Tam naudojamas plūduriuojantis obturatorius, pasak Z. Časovskajos, pagamintas iš plastiko.

Kartu su tokio prietaiso įrengimu vaikai privalo lankyti logopedinius užsiėmimus ir kvėpavimo pratimus. Šio prietaiso pagalba normalizuojamos visos natūralios funkcijos, reikalingos tinkamam žmogaus organizmo funkcionavimui.

Veido žandikaulių chirurgijoje yra keletas indikacijų, kai būtina naudoti tokius produktus:

• įgimtas gomurio skilimas;
• įstrižai ir skersiniai veido plyšiai;
• nosies pertvaros defektai;
• makrostomija;
• nosies atrezija;
• burnos plyšio atrezija;
• gomurio pažeidimas;
• viršutinio žandikaulio rezekcija;
• gomurio struktūrą griaunančius procesus.

Jei defektas ribotas arba yra nosinė kalba, pakanka gomurio plokštelės, o obturatorius nebūtinas.

Montavimo būdai

Obturatoriai skiriasi ne tik gamybos medžiaga, bet ir fiksavimo būdu. Yra trys tvirtinimo tipai:

• nejudėdamas(kartu su pagrindine plokšte);
• kilnojamas(su spyruokle arba mygtuku jungiamas prie pagrindo);
• plaukiojantis(uždenkite plyšio kraštus, dėl kurių jie laikosi).

Garsiausi dizainai

Garsiausi obturatoriai, naudojami gomurio defektams gydyti iki šiol.

Pasak Suerseno

Šis prietaisas yra fiksuotas ir prijungtas prie gomurio plokštelės. Įspūdis daromas termoplastine mase. Gauta modelis tampa plastikinės plokštės kūrimo šablonu. Jis bus pritvirtintas prie kramtomųjų dantų segtukais. Jei reikia, dizainą galima padaryti su dirbtiniais dantimis.

Tolimojoje plokštelės dalyje susidaro procesas, kuris pasiekia užpakalinę ryklės sienelę. Norint gauti defekto įspaudą, šis procesas ištepamas juoda gutaperča. Rijimo momentu susitraukia ryklės raumenys, po to ant gutaperčos lieka žymė nuo defekto ribų. Po to gutaperča pakeičiama plastiku.

Pasak Schildskio

Šis prietaisas pateikiamas iš dviejų dalių. Pirmasis yra gomurio plokštelė, antrasis yra pats obturatorius. Jie yra sujungti vienas su kitu kilnojamu vyriu.

Jis pagamintas iš spiralinės spyruoklės arba spyruoklinės plokštės, pagamintos iš nerūdijančio plieno. Jo plotis neviršija 5–8 mm, o storis – 0,5 mm.

Kez plūduriuojantis obturatorius

Šis prietaisas yra plūduriuojanti konstrukcija, nes neturi tvirtinimo plokštės. Okliuzinės dalies kraštai dengia gleivinės kraštus, kurie ribojasi tiesiai su defektu.

Dėl šios priežasties prietaisas yra patikimai pritvirtintas prie minkštojo gomurio paviršiaus. Paimti atspaudą šiam aparatui yra sunkiau, nes patologijos ribų pėdsaką reikia gauti atskirai iš nosies ir burnos gleivinių. Naudojant trafaretą, iš pradžių daromas įspaudas vienoje pusėje, tada kitoje.

Po to lėkštė ištepama vazelinu ir susidaro bendras įspūdis. Dėl to ant vieno bendro liejinio klijuojami du priešingų pusių liejiniai, po kurių galima pradėti aparato gamybą.

Kez aparato modifikavimas

Prietaisas gali būti pagamintas iš aliuminio arba nerūdijančio plieno. Jo storis 1 mm, ilgis 12-15 cm, plotis ne didesnis kaip 15-18 mm. Ant plokštelės galo uždedamas šiek tiek minkštas stenas ir įkišamas į burnos ertmę į plyšį, judant iš defekto galo į priekį.

Po dviejų minučių atspaudas atsargiai pašalinamas iš burnos ertmės. Reikia palaukti, kol įspūdis atvės, po to ant jo pažymimos reikiamo aparato ribos.

Būsimas prietaisas turėtų uždengti priekyje esantį kietąjį gomurį. O konstrukcijos nugarą turėtų uždengti minkštasis gomurys.

Ilina-Markosyan aparatas

Tai kompozicinis prietaisas, sujungtas su gomurio plokštele. Pastarajam gaminti naudojamas minkštas plastikas, o obturatorius pagamintas iš EGMASS-12. Prietaisas tvirtinamas užsegimais.

Šis prietaisas vienu trečdaliu turėtų uždengti užpakalinę kietojo gomurio dalį ir burnos ertmės šone esantį minkštąjį gomurį. Jis pagamintas iš plonos plokštelės ir apima visą minkštojo gomurio plyšį nosies ertmėje. Abiejų dalių jungtis yra metalinis mygtukas. Atspaudui naudojama elastinga masė, pavyzdžiui, algelastas.

Palei Pomerantseva-Urbanskają

Pagrindinis tikslas – atkurti minkštojo gomurio paslankumą pakeičiant defektą. Prietaisas puikiai atkuria kalbos funkcijas.

Prietaisas susideda iš obturatoriaus ir gomurio plokštelės su užsegimais. Gamybai naudojama medžiaga yra kietas plastikas. Abi dalys sujungtos spyruokline plienine plokšte.

Gaminys turi dvi skylutes priešingose ​​pusėse, kurios padengtos celiulioidu. Rezultatas yra du vožtuvai, kurių vienas veikia iškvėpiant burnos ertmėje, o kitas - įkvėpus nosies ertmėje.

V. Kurlyandsky gaminys

Šiandien plačiai naudojamas dvejopo naudojimo įrenginys. Pagrindinis tikslas yra išplėsti viršutinį žandikaulį.

Šiuo tikslu naudojama plokštė, ant kurios sumontuotas slankusis varžtas. Ant plokštelės siūlės srityje yra elastingas gobtuvas. Jis yra atsakingas už nosies ir burnos gleivinių atskyrimą. Taigi skatinamas plyšio kraštų judėjimas.

Prietaisas naudojamas po operacijos plyšių defektams pašalinti. Jo naudojimas šiuo laikotarpiu yra svarbus pagalbinis pobūdis.

Plokštelė tarnauja kaip apsauginis barjeras siūlams, kad būtų išvengta galimo užteršimo patekimo į burnos ertmę. Be to, plokštelė palaiko tamponus ir imobilizuoja gomurio atvartus. Jo dėka susidaro teisingas palatino skliautas.

Apsauginė gomurio plokštelė pateikiama iš dviejų atskirų dalių. Vienas iš jų dengia dantis, o kitas atlieka gomurio apsauginę funkciją. Jis neturėtų būti greta palatino skliauto šonų. Viena dalis pagaminta dviem sluoksniais. Alveolinio proceso pusėje buvo naudojamas elastingas plastikas.

Burnos ertmės šone naudojamas kietas plastikas su skaidria struktūra. Antroji dalis yra vieno sluoksnio, kurios gamybai taip pat buvo kietas plastikas (skaidrus). Gomurinė plokštelė pasižymi paprastu montavimu, patikimu tvirtinimu ir vėlesniu laikymu. Jis visiškai izoliuoja žaizdą pooperaciniu laikotarpiu, apsaugodamas nuo galimos infekcijos.

Obturatorių tipai skiriasi priklausomai nuo defekto formos, jo vietos ir klinikinių požymių. Į tokių prietaisų pagalbą verta kreiptis tik tada, kai defekto neįmanoma pašalinti plastine operacija arba pats pacientas atsisako chirurginės intervencijos.

Prieš obturatoriai susidėjo iš dviejų dalių: guminės plokštelės, gulinčios ant kietojo gomurio, ir guminio arba plastikinio kamščio – paties obturatoriaus, dengiančio defektus ir nejudingai prijungto prie protezinės plokštelės. Tai buvo Suerseno obturatorius (146 pav.).

Ryžiai. 146. Suerseno obturatorius.

Šio obturatoriaus konstrukcija grindžiama šiais principais: užpakalinis kištukas visose minkštojo gomurio padėtyse neturi prarasti kontakto su defekto kraštais ir turi siekti ryklės užpakalinę dalį toje srityje. Passavan volas.

Suersen obturatorius buvo naudojamas esant defektams kietosios ir priekinės minkštojo gomurio dalies srityje, tačiau šis prietaisas turi daug trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra šie: jis spaudžia minkštojo gomurio likučius, nėra elastinga ir neseka minkštojo gomurio judesių.

Šiuo metu už minkštas gomurys naudojami obturatoriai, sutvirtinti judančiu strypu prie atraminės plokštės kietasis gomurys(CYTO). Obturatorius susideda iš trijų dalių: žandikaulio plokštės, užkimšimo kamščio, kuris dengia defektą, ir strypo iš dviejų dalių, sujungtų vyriais. Priekinė strypo dalis, kuri atrodo kaip plokštelė, yra tvirtai pritvirtinta prie pagrindo, o antroji dalis yra pritvirtinta priekinėje obturatoriaus dalyje. Abi plokštės yra sujungtos vyriais. Su šarnyriniu plokštelių sujungimu, pats obturatorius gali judėti, kai susitraukia minkštojo gomurio raumenys, nepajudėdamas guminės ar plastikinės plokštelės iš savo vietos. (147 pav.). Obturatoriai tvirtinami užsegimais arba atrama dantų padengtas karūnėlėmis su gimdos kaklelio iškyšomis; vielos segtukai užfiksuoja šias iškyšas ir tvirtai pritvirtina obturatorių.

Ryžiai. 147. Minkštojo gomurio vyriai pagal CITO.

Visi obturatoriai turi būti montuojami ant natūralių dantų.

Kez aparatas nereikalauja jokio papildomo stiprinimo ir yra laikomas savo padėtyje dėl tikslaus jo formos atitikimo aplinkiniams minkštiesiems audiniams - velofaringiniams raumenims be pagalbos. protezas viršutinis žandikaulis (148 pav.). Tačiau norint sukurti tokį obturatorių, reikia atskirų defekto kraštų ir išsaugoti užpakalinį velumo kraštą.

Ryžiai. 148. Kez plaukiojantis obturatorius.