Tēma: “Medicīnas ētika un deontoloģija. Deontoloģiskās prasības medmāsas personībai
Deontoloģijai un ētikai medicīnā vienmēr ir bijusi liela nozīme. Tas ir saistīts ar slimnīcas personāla darba specifiku.
Medicīnas ētikas un deontoloģijas pamati mūsdienās
Šobrīd īpašu nozīmi ir ieguvusi attiecību problēma (gan darbaspēka iekšienē, gan ar pacientiem). Bez visu darbinieku saskaņota darba, kā arī bez uzticības starp ārstu un pacientu, maz ticams, ka medicīnas jomā tiks gūti nopietni panākumi.
Medicīnas ētika un deontoloģija nav sinonīmi. Patiesībā deontoloģija ir sava veida atsevišķa ētikas nozare. Fakts ir tāds, ka viņa ir tikai profesionāla cilvēka nepilnvērtīgs komplekss. Tajā pašā laikā ētika ir daudz plašāks jēdziens.
Kas var būt deontoloģija?
Pašlaik ir vairāki šīs koncepcijas varianti. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda līmeņa attiecības tiek apspriestas. Starp to galvenajām šķirnēm ir:
- ārsts - pacients;
- ārsts - medmāsa;
- ārsts - ārsts;
- - pacients;
- medmāsa - medmāsa;
- ārsts - administrācija;
- ārsts - jaunākais medicīnas personāls;
- medmāsa - jaunākais medicīnas personāls;
- jaunākais medicīnas personāls - jaunākais medicīnas personāls;
- medmāsa - administrācija;
- jaunākais medicīnas personāls - pacients;
- jaunākais medicīnas personāls - administrācija.
Ārsta un pacienta attiecības
Šeit medicīnas ētika un medicīniskā deontoloģija ir vissvarīgākā. Fakts ir tāds, ka bez to ievērošanas starp pacientu un ārstu diez vai izveidosies uzticamas attiecības, un šajā gadījumā slimā cilvēka atveseļošanās process tiek ievērojami aizkavēts.
Lai iegūtu pacienta uzticību, saskaņā ar deontoloģiju ārstam nevajadzētu ļauties neprofesionāliem izteicieniem un žargonam, bet tajā pašā laikā viņam skaidri jāpasaka pacientam gan viņa slimības būtība, gan galvenie pasākumi, kas jāveic, lai lai panāktu pilnīgu atveseļošanos. Ja ārsts dara tieši tā, tad viņš noteikti atradīs atbildi no savas palātas. Fakts ir tāds, ka pacients var 100% uzticēties ārstam tikai tad, ja viņš ir patiesi pārliecināts par savu profesionalitāti.
Daudzi ārsti aizmirst, ka medicīnas ētika un medicīniskā deontoloģija aizliedz mulsināt pacientu un izteikties nevajadzīgi sarežģīti, nenododot cilvēkam viņa stāvokļa būtību. Tas pacientam rada papildu bailes, kas nebūt neveicina ātru atveseļošanos un var ļoti negatīvi ietekmēt attiecības ar ārstu.
Turklāt medicīnas ētika un deontoloģija neļauj ārstam runāt par pacientu. Turklāt šis noteikums jāievēro ne tikai ar draugiem un ģimeni, bet pat ar tiem kolēģiem, kuri nepiedalās konkrētas personas ārstēšanā.
Māsas un pacienta mijiedarbība
Kā zināms, medmāsai ir lielāka saskarsme ar pacientiem nekā citiem veselības aprūpes darbiniekiem. Fakts ir tāds, ka visbiežāk pēc rīta apļa ārsts var vairs neredzēt pacientu dienas laikā. Medmāsa viņam vairākas reizes izsniedz tabletes, veic injekcijas, mēra asinsspiedienu un temperatūru, kā arī veic citas vizītes pie ārstējošā ārsta.
Māsas ētika un deontoloģija liek viņai būt pieklājīgai un atsaucīgai pret pacientu. Tajā pašā laikā viņa nekādā gadījumā nedrīkst kļūt par viņa sarunu biedru un atbildēt uz jautājumiem par viņa slimībām. Fakts ir tāds, ka medmāsa var nepareizi interpretēt konkrētas patoloģijas būtību, kā rezultātā tiks nodarīts kaitējums ārstējošā ārsta veiktajam profilaktiskajam darbam.
Attiecības starp jaunāko medicīnas personālu un pacientiem
Bieži gadās, ka pret pacientu rupji izturas nevis ārsts vai medmāsa, bet gan medmāsas. Tam nevajadzētu notikt parastā veselības aprūpes iestādē. Jaunākajam medicīnas personālam ir jārūpējas par pacientiem, darot visu (saprātīgās robežās), lai viņu uzturēšanās slimnīcā būtu pēc iespējas ērtāka un ērtāka. Tajā pašā laikā viņiem nevajadzētu iesaistīties sarunās par attālām tēmām, vēl jo mazāk atbildēt uz medicīniska rakstura jautājumiem. Jaunākiem darbiniekiem nav medicīniskās izglītības, tāpēc viņi var tikai nespeciālista līmenī spriest par slimību būtību un to apkarošanas principiem.
Attiecības starp medmāsu un ārstu
Un deontoloģija aicina darbiniekus izturēties vienam pret otru ar cieņu. Pretējā gadījumā komanda nevarēs saskanīgi strādāt. Galvenā saikne profesionālajās attiecībās slimnīcā ir mijiedarbība starp ārstiem un māsu personālu.
Pirmkārt, medmāsām jāiemācās saglabāt pakļautību. Pat ja ārsts ir ļoti jauns un medmāsa ir nostrādājusi vairāk nekā duci gadu, viņai joprojām vajadzētu izturēties pret viņu kā pret vecāko, izpildot visus viņa norādījumus. Tie ir medicīnas ētikas un deontoloģijas pamati.
Īpaši stingri šādi noteikumi medmāsām jāievēro attiecībās ar ārstiem pacienta klātbūtnē. Viņam jāraugās, lai viņu ieceltu cienījama persona, kas ir sava veida līderis, kas spēj vadīt komandu. Šajā gadījumā viņa uzticība ārstam būs īpaši spēcīga.
Tajā pašā laikā ētikas un deontoloģijas pamati neliedz medmāsai, ja viņa ir pietiekami pieredzējusi, dot mājienu iesācējam ārstam, ka, piemēram, viņa priekšgājējs konkrētā situācijā rīkojies noteiktā veidā. Šādus padomus, kas izteikti neformāli un pieklājīgi, jaunais ārsts neuztvers kā apvainojumu vai savu profesionālo spēju nenovērtēšanu. Galu galā viņš būs pateicīgs par savlaicīgu mājienu.
Attiecības starp medmāsām un jaunāko personālu
Medmāsas ētika un deontoloģija liek viņai izturēties ar cieņu pret jaunākajiem slimnīcas darbiniekiem. Tajā pašā laikā viņu attiecībās nevajadzētu būt pazīstamām. Pretējā gadījumā tas izjauks kolektīvu no iekšpuses, jo agri vai vēlu māsa var sākt sūdzēties par noteiktiem māsas norādījumiem.
Ja rodas konfliktsituācija, ārsts var palīdzēt to atrisināt. Medicīnas ētika un deontoloģija to neaizliedz. Tomēr vidējam un jaunākajam personālam jācenšas pēc iespējas retāk noslogot ārstu ar šādām problēmām, jo konfliktu risināšana starp darbiniekiem neietilpst viņa tiešajos darba pienākumos. Turklāt viņam būs jādod priekšroka par labu vienam vai otram darbiniekam, un tas var izraisīt pēdējam pretenzijas pret pašu ārstu.
Māsai neapšaubāmi jāpilda visi atbilstošie māsas rīkojumi. Galu galā lēmumu par noteiktu manipulāciju veikšanu pieņem nevis viņa pati, bet gan ārsts.
Mijiedarbība starp medmāsām
Tāpat kā visiem citiem slimnīcas darbiniekiem, medmāsām savstarpējā mijiedarbībā ir jāuzvedas atturīgi un profesionāli. Māsas ētika un deontoloģija liek viņai vienmēr izskatīties glīti un būt pieklājīgai pret kolēģiem. Strīdus, kas rodas starp darbiniekiem, var risināt nodaļas vai slimnīcas galvenā māsa.
Tajā pašā laikā katrai medmāsai ir jāpilda tieši savi pienākumi. Nevajadzētu būt nekādiem aizskāruma pierādījumiem. Īpaši tas ir jāuzrauga vecākajām medmāsām. Ja pārslogosi jauno speciālistu ar papildu darba pienākumiem, par kuriem viņš neko nesaņems, tad diez vai viņš tādā darbā paliks pietiekami ilgi.
Attiecības starp ārstiem
Medicīnas ētika un deontoloģija ir vissarežģītākie jēdzieni. Tas ir saistīts ar iespējamo kontaktu dažādību gan starp viena, gan dažāda profila ārstiem.
Ārstiem jāizturas vienam pret otru ar cieņu un sapratni. Pretējā gadījumā viņi riskē sabojāt ne tikai savas attiecības, bet arī savu reputāciju. Medicīnas ētika un deontoloģija stingri attur ārstus apspriest savus kolēģus ar kādu, pat ja viņi nerīkojas pareizi. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad ārsts sazinās ar pacientu, kuru pastāvīgi apmeklē cits ārsts. Fakts ir tāds, ka tas var uz visiem laikiem iznīcināt uzticamās attiecības starp pacientu un ārstu. Cita ārsta apspriešana pacienta priekšā, pat ja ir pieļauta noteikta medicīniska kļūda, ir strupceļa pieeja. Tas, protams, var paaugstināt viena ārsta statusu pacienta acīs, taču būtiski mazinās uzticību viņam no kolēģu puses. Fakts ir tāds, ka agrāk vai vēlāk ārsts uzzinās, ka viņš tika apspriests. Protams, pēc tam viņš neizturēsies pret savu kolēģi tāpat kā iepriekš.
Ārstam ir ļoti svarīgi atbalstīt savu kolēģi, pat ja viņš ir pieļāvis medicīnisku kļūdu. Tieši to nosaka profesionālā deontoloģija un ētika. Pat visaugstāk kvalificētie speciālisti nav pasargāti no kļūdām. Turklāt ārsts, kurš pie pacienta vēršas pirmo reizi, ne vienmēr līdz galam saprot, kāpēc viņa kolēģis konkrētajā situācijā rīkojās tā, nevis citādi.
Ārstam jāatbalsta arī jaunie kolēģi. Šķiet, ka, lai sāktu strādāt par pilntiesīgu ārstu, cilvēkam ir jāmācās daudzus gadus. Šajā laikā viņš patiešām saņem daudz teorētisko un praktisko zināšanu, taču arī ar to nepietiek veiksmīgai konkrēta pacienta ārstēšanai. Tas ir saistīts ar to, ka situācija darbavietā lielā mērā atšķiras no medicīnas augstskolās mācītās, tāpēc pat labs jauns ārsts, kurš ir pievērsis lielu uzmanību savai apmācībai, nebūs gatavs tikt galā ar vairāk vai mazāk sarežģītu pacientu. .
Ārsta ētika un deontoloģija liek viņam atbalstīt savu jauno kolēģi. Tajā pašā laikā runāt par to, kāpēc šīs zināšanas netika iegūtas apmācību laikā, ir bezjēdzīgi. Tas var mulsināt jauno ārstu, un viņš vairs nemeklēs palīdzību, dodot priekšroku riskam, nevis meklēt palīdzību no personas, kas viņu spriedusi. Labākais risinājums būtu vienkārši pateikt, kā rīkoties. Vairāku mēnešu praktiskā darba gaitā augstskolā iegūtās zināšanas papildinās pieredze un jaunais ārsts spēs tikt galā ar gandrīz jebkuru pacientu.
Attiecības starp administrāciju un veselības aprūpes darbiniekiem
Šādas mijiedarbības ietvaros aktuāla ir arī ārstniecības personu ētika un deontoloģija. Fakts ir tāds, ka administrācijas pārstāvji ir ārsti, pat ja viņi daudz nepiedalās pacienta ārstēšanā. Tomēr viņiem ir jāievēro stingri noteikumi, sazinoties ar saviem padotajiem. Ja administrācija ātri nepieņems lēmumus par tām situācijām, kurās ir pārkāpti medicīnas ētikas un deontoloģijas pamatprincipi, tad tā var zaudēt vērtīgus darbiniekus vai vienkārši padarīt viņu attieksmi pret saviem pienākumiem formālu.
Attiecībām starp pārvaldi un tās padotajiem jābūt uzticamām. Slimnīcas vadībai patiešām nenāk par labu, ja viņu darbinieks pieļauj kļūdu, tāpēc, ja vietā ir galvenais ārsts un medicīnas direktors, viņi vienmēr centīsies aizsargāt savu darbinieku gan no morālā, gan juridiskā viedokļa.
Vispārīgie ētikas un deontoloģijas principi
Papildus specifiskiem aspektiem dažādu kategoriju attiecībās, vienā vai otrā veidā saistībā ar medicīnisko darbību, ir arī vispārīgi, kas ir aktuāli ikvienam.
Pirmkārt, ārstam ir jābūt izglītotam. Medicīnas personāla deontoloģija un ētika kopumā, ne tikai ārsti, nenosaka, ka nekādā gadījumā nedrīkst nodarīt kaitējumu pacientam. Dabiski, ka katram ir nepilnības zināšanās, taču ārstam tās jācenšas pēc iespējas ātrāk novērst, jo no tā ir atkarīga citu cilvēku veselība.
Ētikas un deontoloģijas noteikumi attiecas arī uz medicīnas personāla izskatu. Pretējā gadījumā maz ticams, ka pacients pietiekami respektēs šādu ārstu. Tas var novest pie ārsta ieteikumu neievērošanas, kas pasliktinās pacienta stāvokli. Tajā pašā laikā halāta tīrība ir noteikta ne tikai vienkāršotos ētikas un deontoloģijas formulējumos, bet arī medicīniskajos un sanitārajos standartos.
Mūsdienu apstākļi prasa arī korporatīvās ētikas ievērošanu. Ja tas netiks vadīts, tad mediķu profesija, kas jau šodien piedzīvo uzticības krīzi no pacientu puses, kļūs vēl mazāk cienīta.
Kas notiek, ja tiek pārkāpti ētikas un deontoloģijas noteikumi?
Gadījumā, ja medicīnas darbinieks ir izdarījis kaut ko ne pārāk nozīmīgu, pat ja tas ir pretrunā ar ētikas un deontoloģijas pamatiem, tad viņa maksimālais sods var būt prēmiju atņemšana un saruna ar galveno ārstu. Ir arī nopietnāki incidenti. Runa ir par tām situācijām, kad ārsts izdara kaut ko patiesi neparastu, kas spēj kaitēt ne tikai savai personiskajai reputācijai, bet arī visas ārstniecības iestādes prestižam. Šajā gadījumā tiek komplektēta ētikas un deontoloģijas komisija. Tajā jāiekļauj gandrīz visa ārstniecības iestādes administrācija. Ja komisija sanāk pēc cita medicīnas darbinieka pieprasījuma, tad arī viņam jābūt klāt.
Šis notikums savā ziņā ļoti atgādina tiesas procesu. Pamatojoties uz savas rīcības rezultātiem, komisija izdod vienu vai otru spriedumu. Viņš var vai nu attaisnot apsūdzēto darbinieku, vai sagādāt viņam daudz nepatikšanas, tostarp atlaišanu no amata. Tomēr šo pasākumu izmanto tikai ārkārtējos gadījumos.
Kāpēc ne vienmēr tiek ievērota ētika, kā arī deontoloģija?
Pirmkārt, šis apstāklis ir saistīts ar ārstiem tik raksturīgo banālo profesionālās izdegšanas sindromu. Tas var rasties jebkuras specialitātes darbiniekiem, kuru pienākumos ietilpst pastāvīga komunikācija ar cilvēkiem, taču tieši ārstu vidū šis stāvoklis rodas visātrāk un sasniedz maksimālo smagumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus pastāvīgai saziņai ar daudziem cilvēkiem ārsti pastāvīgi atrodas spriedzes stāvoklī, jo cilvēka dzīve bieži ir atkarīga no viņu lēmumiem.
Turklāt medicīnisko izglītību iegūst cilvēki, kuri ne vienmēr ir piemēroti darbam pasaulē. Tomēr mēs nerunājam par nepieciešamo zināšanu apjomu. Šeit ne mazāk svarīga ir vēlme to darīt ar cilvēkiem. Jebkuram labam ārstam vismaz zināmā mērā ir jāuztraucas par savu darbu, kā arī par savu pacientu likteni. Bez tā netiks ievērota deontoloģija vai ētika.
Bieži vien pie ētikas vai deontoloģijas neievērošanas vainojams nevis pats mediķis, lai gan vaina būs uz viņu. Fakts ir tāds, ka daudzu pacientu uzvedība ir patiesi izaicinoša, un uz to nav iespējams nereaģēt.
Par ētiku un deontoloģiju farmācijā
Arī ārsti strādā šajā jomā un ļoti, ļoti daudz kas ir atkarīgs no viņu aktivitātēm. Nav jābrīnās, ka pastāv arī farmācijas ētika un deontoloģija. Pirmkārt, ir jānodrošina, lai farmaceiti ražotu pietiekami kvalitatīvas zāles, kā arī pārdotu tās par salīdzinoši pieņemamām cenām.
Nekādā gadījumā nav pieņemami, ka farmaceits bez nopietniem klīniskiem pētījumiem laiž masveida ražošanā zāles (pat viņaprāt, vienkārši izcilas). Fakts ir tāds, ka jebkuras zāles var izraisīt milzīgu skaitu blakusparādību, kuru kaitīgā ietekme kopumā pārsniedz labvēlīgo.
Kā uzlabot atbilstību ētikai un deontoloģijai?
Neatkarīgi no tā, kā tas izklausās, daudz kas ir atkarīgs no naudas jautājumiem. Ir konstatēts, ka valstīs, kur ārstiem un citiem medicīnas darbiniekiem ir diezgan lielas algas, ētikas un deontoloģijas problēma nav tik aktuāla. Tas lielā mērā ir saistīts ar profesionālās izdegšanas sindroma lēno attīstību (salīdzinājumā ar pašmāju ārstiem), jo ārvalstu speciālistiem lielākoties par naudu nav jādomā, jo viņu algas ir diezgan augstā līmenī.
Ļoti svarīgi ir arī tas, ka ārstniecības iestādes administrācija uzrauga ētikas un deontoloģijas standartu ievērošanu. Protams, viņai pašai tie būs jāievēro. Pretējā gadījumā būs daudz faktu, ka darbinieki pārkāpj ētikas un deontoloģijas noteikumus. Turklāt nekādā gadījumā nedrīkst prasīt no dažiem darbiniekiem kaut ko tādu, kas nav pilnībā prasīts no cita.
Vissvarīgākais punkts, lai saglabātu komandas apņemšanos ievērot ētikas un deontoloģijas pamatus, ir periodiski atgādinājumi medicīnas personālam par šādu noteikumu esamību. Paralēli iespējams veikt speciālas apmācības, kuru laikā darbiniekiem būs kopīgi jārisina noteiktas situācijas problēmas. Labāk, ja šādi semināri nenotiek spontāni, bet gan pieredzējuša psihologa vadībā, kurš pārzina ārstniecības iestāžu darba specifiku.
Ētikas un deontoloģijas mīti
Galvenais nepareizs priekšstats, kas saistīts ar šiem jēdzieniem, ir tā sauktais Hipokrāta zvērests. Tas ir saistīts ar faktu, ka strīdos ar ārstiem lielākā daļa cilvēku viņu atceras. Tajā pašā laikā tie norāda, ka ir jābūt līdzjūtīgākam pret pacientu.
Patiešām, Hipokrāta zvērestam ir noteikta saistība ar medicīnas ētiku un deontoloģiju. Bet ikviens, kurš ir izlasījis tā tekstu, uzreiz atzīmēs, ka tas praktiski neko nerunā par pacientiem. Hipokrāta zvēresta galvenais akcents ir ārsta solījums saviem skolotājiem, ka viņš viņus un viņu tuviniekus ārstēs bez maksas. Nekas nav teikts par tiem pacientiem, kuri nekādā veidā nepiedalījās viņa apmācībā. Turklāt šodien ne visas valstis dod Hipokrāta zvērestu. Tajā pašā Padomju Savienībā to aizstāja ar pavisam citu.
Vēl viens aspekts, kas attiecas uz ētiku un deontoloģiju medicīnas vidē, ir tas, ka pacientiem pašiem ir jāievēro noteikti noteikumi. Viņiem jābūt pieklājīgiem pret visu līmeņu medicīnas personālu.
Saskaņā ar vairāku zinātnisku darbu un monogrāfiju par medicīnu autoru Yu.K. Subbotins, "medicīnas ētika ir zinātne, kas pēta veselības darbinieku darbības morālo pusi, viņu morālās attiecības un morālo apziņu, kas saistīta ar profesionālo pienākumu veikšanu."
Ētikai ir liela nozīme veselības aprūpes darbinieku un pacientu attiecību sistēmā. Par analogu plaši pazīstamajam medicīnas Hipokrāta zvērestam medmāsām kļuva 19. gs. Florences Naitingeilas zvērests.
Krievu medicīnas māsu ētikas kodeksam ir īpaša nozīme mājas medicīnas un jo īpaši medmāsu vēsturē divdesmitajā gadsimtā. No vienas puses, lielais vairums medicīnas darbinieku vienmēr ir palikuši uzticīgi savam pienākumam un zvērestam, un, no otras puses, to nevajadzētu aizmirst arī 20. gados. Oficiālās veselības aizsardzības amatpersonas Padomju Savienībā uzskatīja profesionālo medicīnas ētiku par “buržuāzisku relikviju”. Turklāt šie skaitļi bija stingri pārliecināti, ka tāds jēdziens kā “medicīniskā konfidencialitāte” padomju medicīnai nav pieņemams un drīz izmirs. Reformu laikā, kas ne vienmēr bija pamatotas, bija vērojama neobjektivitāte pret pašu jēdzienu “medmāsa”, kuru bija paredzēts aizstāt ar terminiem “ārsts”, “ārsta vietnieks”, “medicīnas tehniķis” utt.
Tādējādi Krievijas Māsu ētikas kodeksa izveide bija sava veida nožēla un cerība uz morālās un ētiskās veselības atgriešanos mūsu medicīnas darbiniekiem. Izstrādājot šo kodeksu, ir ņemtas vērā jaunas idejas, kas radušās pēdējos gadu desmitos un ietekmējušas māsu profesionālo ētiku. Pirmkārt, šis kodekss atspoguļoja mūsdienu koncepcijas par pacienta tiesībām, kas savukārt nosaka medicīnas darbinieka pienākumus.
Māsu ētikas kodekss Krievijā ir balstīts uz tādiem dokumentiem kā PVO Harta (1946), Starptautiskās Medmāsu padomes Medmāsu ētikas kodekss (1973), Psihiatru profesionālās ētikas kodekss, ko pieņēma Krievijas Federācijas biedrība. Psihiatri 1993. gadā u.c. Saskaņā ar šiem dokumentiem medmāsas ir ne tikai paklausīgas ārsta norādījumu izpildītājas, bet gan neatkarīgas profesijas pārstāves, kurām ir vispusīgas pacientu aprūpes prasmes un atbilstošs zināšanu apjoms psiholoģijas un psihoterapijas jomā. Pēc māsu pamatlicēja F. Naitingeila teiktā, "medmāsai ir jābūt trīskāršai kvalifikācijai: kardiālai - lai izprastu pacientus, zinātniskai - lai izprastu slimības, tehniskajai - lai rūpētos par slimiem."
Gandrīz katrs no mums kaut reizi dzīvē ir vērsies pēc palīdzības kādā ārstniecības iestādē, tāpēc nav noslēpums, ka iespaids par slimnīcu vai klīniku ir atkarīgs ne tikai no sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitātes, bet arī no tā, kā jūs sagaidīja darbinieki. . Pats pirmais pacienta kontakts, it īpaši ar medmāsu, ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas nosaka pušu turpmākās attiecības, uzticības esamību vai neesamību, naidīguma rašanos utt.
Deontoloģija (tulkojumā no grieķu valodas kā “pienākas”) ir zinātne par morāles un morāles problēmām. Tajā aplūkoti tādi jautājumi kā atbildība par pacientu dzīvību un veselību, medicīniskās konfidencialitātes ievērošana, attiecības medicīnas sabiedrībā u.c.
Gan māsas izskatam (koptībai, frizūrai, sejas izteiksmei), gan iekšējam noskaņojumam pacientam ir jāizraisa labas gribas, pieķeršanās un uzticības sajūta. Medmāsa nekādā gadījumā nedrīkst bezpersoniski uzrunāt pacientu kā “slimu”, jo tas liecina par viņas pilnīgu vienaldzību. Lai izveidotu uzticamas attiecības starp medmāsu un pacientu, ir nepieciešams likt viņam justies, ka jums rūp viņa liktenis un jūs patiesi vēlaties viņam palīdzēt. Tikai šādā situācijā var rasties tāda uzticēšanās pakāpe, kurā māsa var uzzināt visu nepieciešamo informāciju par pacientu, viņa rakstura iezīmēm, viņa viedokli par savu slimību, slimnīcas apstākļiem, nākotnes plāniem. Galu galā tieši šī tiešā kontakta laikā iegūtā informācija sniegs medmāsai iespēju noteikt objektīvu māsu diagnozi. Tomēr medmāsai ir jāatceras, ka ir nepieņemami šķērsot robežu starp uzticības pilnām attiecībām un pazīstamām attiecībām. Māsai jāizrāda līdzjūtība pret pacientu, jāveicina simpātijas nodibināšana starp viņiem, bet tajā pašā laikā viņai nevajadzētu identificēt sevi ar pacientu. Uzticības attiecību veidošanas priekšnoteikums ir pacienta pārliecība par sarunu ar māsu konfidencialitāti.
Ņemot vērā informāciju par pacienta personības un rakstura iezīmēm, viņa pārdzīvojumiem, māsa var taktiski izskaidrot pacientam ne tikai viņa tiesības, bet arī dažus viņa pienākumus, sagatavot viņu gaidāmajām izmeklēšanām un ārstnieciskajām procedūrām, pastāstot par tām pieejamu formu. Pacienta nevēlēšanās veikt noteikta veida izmeklējumus vai medicīniskas procedūras nedrīkst radīt negatīvu attieksmi pret viņu no māsas puses. Māsām, sazinoties ar pacientu, ir jābūt godīgām un patiesām, taču jebkādām sarunām par viņa slimības diagnozi vai pazīmēm nevajadzētu pārsniegt ārsta norādītās robežas. Tas pats noteikums jāievēro arī sarunās ar pacienta tuviniekiem.
Ārstam un medmāsai dažkārt var būt nedaudz atšķirīgi viedokļi par dažiem pacienta aprūpes aspektiem. Protams, principiālām domstarpībām nevajadzētu rasties, taču, neskatoties uz to, problēma ir jāpārrunā ar ārstu ar vislielāko taktiku, jo pilnīgas vienošanās panākšana ievērojami atvieglo darbu. Šādas strīdīgas situācijas nevajadzētu apspriest ar trešajām personām vai tieši ar priekšniecību, jo tas var izraisīt neveselīgas situācijas attīstību darba kolektīvā. Neapšaubāmi, medmāsai ir visas tiesības aizstāvēt savu viedokli, taču tai pašā laikā viņai jābūt gatavai pašai atzīt un labot savas kļūdas. Augstas prasības pret sevi ir viena no svarīgākajām jebkura profesionāļa īpašībām, un medmāsa nav izņēmums.
Ārsta profesijas humānisms rada pamatu medicīnas māsas personīgās cieņas aizsardzībai, viņas godaprāta nodrošināšanai un tiesībām uz palīdzību profesionālo pienākumu veikšanā.
“Māsas-pacienta” attiecību sistēmā liela nozīme ir māsas individuālajam darba stilam. Galvenās īpašības, kurām vajadzētu būt labai medmāsai, ir zināšanas, prasme, maigums, pieķeršanās, līdzjūtība, žēlsirdība, neierobežota pacietība, atbildība un pieklājība. Diemžēl šobrīd šo svarīgo īpašību apzināšanai un popularizēšanai netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Milzīgā slodze medmāsai, veicot savus profesionālos pienākumus, ne vienmēr ļauj viņai pienācīgā apjomā demonstrēt nepieciešamās īpašības. Ideālā gadījumā darba organizācijai veselības aprūpes iestādē jābūt tādai, lai zināšanas, prasmes, kompetence un profesionālā izaugsme būtu sagaidāma un attiecīgi atalgota. Jebkuram cilvēkam, kurš nolemj savu dzīvi veltīt medicīnai, jāsaprot, ka nav un nevar būt apstākļu, kas attaisnotu kādu neētisku rīcību.
Māsas profesionālās darbības ētiskais pamats ir cilvēcība un žēlsirdība. Māsas profesionālās darbības svarīgākie uzdevumi ir visaptveroša un vispusīga pacientu aprūpe un viņu ciešanu mazināšana; veselības atjaunošana un rehabilitācija; veselības veicināšana un slimību profilakse.
Ētikas kodekss sniedz skaidras morālās vadlīnijas māsu profesionālajai darbībai, un tā mērķis ir sniegt ieguldījumu māsu darbības tiesiskajā atbalstīšanā, māsas profesijas prestiža un autoritātes paaugstināšanā sabiedrībā, kā arī māsu nozares attīstībā Krievijā.
Lai kļūtu par medmāsu, ir jāiegūst vidējā medicīniskā izglītība, absolvējot koledžu vai koledžu. Prakses laikā ir svarīgi pastāvīgi uzlabot savas prasmes un paaugstināt savu zināšanu un kvalifikācijas līmeni. Lai to izdarītu, jums jāapmeklē māsu kursi, semināri un konferences. Nostrādājot šajā specialitātē vismaz trīs gadus, var saņemt otro kategoriju, pēc piecu gadu stāža - pirmo, pēc septiņiem gadiem - augstāko.
Darba vieta nosaka arī medmāsas pienākumus.
- · Patronāžas māsas strādā ambulatoros (prettuberkulozes, psihoneiroloģiskās, dermatoveneroloģiskās un dermatoveneroloģiskās), bērnu un pirmsdzemdību klīnikās. Šādas medmāsas visas medicīniskās procedūras veic mājās.
- · Bērnu māsas. Tos var atrast bērnu klīnikās un slimnīcās, bērnudārzos un bērnu namos.
- · Medmāsas fizikālās terapijas kabinetā. Ārstēšanas procedūras tiek veiktas, izmantojot dažādas īpašas ierīces: elektroforēzi, ultraskaņu, UHF ierīces utt.
- · Rajona medmāsas. Palīdziet vietējam ārstam redzēt pacientus. Viņi saņem testu rezultātus un fotogrāfijas no laboratorijām. Pārliecinieties, ka ārstam vienmēr ir gatavi pacienta apskatei nepieciešamie sterilie instrumenti. Viņi no reģistra atnes ambulatorās kartes.
- · Procedūras māsa veic injekcijas (arī intravenozas), ņem asinis no vēnas, ievieto IV. Visas šīs ir ļoti sarežģītas procedūras – tām nepieciešama augsta kvalifikācija un nevainojamas prasmes. It īpaši, ja procesuālā māsa strādā slimnīcā, kur var būt smagi slimi pacienti.
- · Nodaļas māsa - izdala medikamentus, liek kompreses, krūzītes, klizmas, veic injekcijas. Viņa arī mēra temperatūru, spiedienu un ziņo ārstējošajam ārstam par katra pacienta pašsajūtu. Un nepieciešamības gadījumā medmāsa sniedz neatliekamo palīdzību (piemēram, ģīboņa vai asiņošanas gadījumā). Katra pacienta veselība ir atkarīga no nodaļas māsas darba. It īpaši, ja tas ir smagi slims pacients. Labās slimnīcās palātu medmāsas (ar jaunāko māsu un aprūpētāju palīdzību) rūpējas par vājiem pacientiem: baro, mazgā, maina veļu, pārliecinās, ka nav izgulējumu.
Palātas māsai nav tiesību pret nolaidību vai aizmāršību. Diemžēl nodaļas māsas darbs ir saistīts ar nakts maiņām. Tas kaitē jūsu veselībai.
· Operāciju māsa palīdz ķirurgam un ir atbildīga par to, lai operāciju zāle vienmēr būtu gatava darbam. Tas, iespējams, ir atbildīgākais medmāsas amats. Un vismīļākā starp tiem, kas vismaz nedaudz strādājuši operācijās.
Māsa sagatavo visus nepieciešamos instrumentus, pārsējus un šuvju materiālus turpmākajai operācijai, nodrošina to sterilitāti, pārbauda iekārtas darbspēju. Un operācijas laikā viņš palīdz ārstam, nodrošina instrumentus un materiālus. Operācijas panākumi ir atkarīgi no ārsta un māsas darbības koordinācijas. Šis darbs prasa ne tikai labas zināšanas un prasmes, bet arī reakcijas ātrumu un spēcīgu nervu sistēmu. Un arī laba veselība: tāpat kā ķirurgam, medmāsai visas operācijas laikā ir jāstāv uz kājām. Ja pacientam pēc operācijas ir nepieciešami pārsēji, tos veic arī operējošā māsa.
- · CSC nodaļas medicīnas māsai jābūt ar labu teorētisko apmācību un praktiskām iemaņām modernu medicīnisko izstrādājumu sterilizācijas līdzekļu un metožu izmantošanā, kam viņš regulāri iziet apmācību un padziļinātu apmācību speciālos mācību centros.
- · Virsmāsa uzrauga nodaļas māsu darbu. Viņa sastāda dežūru grafikus, uzrauga telpu sanitāro stāvokli, atbild par saimniecisko un medicīnisko nodrošinājumu, par medicīnas instrumentu un ierīču apkopi un drošību. Papildus faktiskajiem medicīniskajiem pienākumiem medmāsai ir jāveic uzskaite, un galvenā māsa to arī uzrauga. Viņa arī uzrauga jaunākā medicīnas personāla darbu (ordeņi, medmāsas, medmāsas utt.). Lai to paveiktu efektīvi, galvenajai māsai līdz sīkākajai detaļai jāpārzina nodaļas darba specifika.
- · Jaunākā medmāsa aprūpē slimos: maina veļu, pabaro, palīdz pārvietot gulošos pacientus slimnīcas iekšienē. Viņas pienākumi ir līdzīgi medmāsas pienākumiem, un viņas medicīniskā izglītība aprobežojas ar īstermiņa kursiem.
Šis nav pilnīgs medmāsas darba iespēju saraksts. Katram ir sava specifika. Viņiem kopīgs ir tas, ka, lai gan medmāsa tiek uzskatīta par ārsta palīgu, galvenais māsas darba mērķis ir palīdzēt slimiem cilvēkiem. Šāds darbs sniedz morālu gandarījumu. Darba dienas vidū nav laika dūmu pauzēm un pārdomām. Visgrūtāk ir ķirurģijas nodaļas, kurās tiek veiktas operācijas un kur tiek uzņemti neatliekamās palīdzības pacienti. Māsas profesijas īpatnības ietver to, ka šajā specialitātē daudzi cilvēki ne tikai veic injekcijas un mēra asinsspiedienu, bet arī sniedz morālu atbalstu pacientam grūtos brīžos. Galu galā pat visspēcīgākais cilvēks, kad ir slims, kļūst neaizsargāts un neaizsargāts. Un labs vārds var radīt brīnumus.
Māsai jāpārzina dezinfekcijas metodes, vakcināciju un injekciju veikšanas noteikumi. Viņai jāsaprot medikamenti un to mērķi un jāspēj veikt dažādas medicīniskās procedūras. Lai apgūtu māsas profesiju, nepieciešamas labas zināšanas medicīnas un psiholoģijas jomā, kā arī tādos priekšmetos kā bioloģija, botānika, anatomija, ķīmija u.c. Un tas ir saprotams, jo savu darbu var veikt māsas, kurām ir profesionālās zināšanas. efektīvāk un produktīvāk strādāt, kas ietekmēs ne tikai pacientu pašsajūtu, bet arī māsu apmierinātību ar savu darbu.
4. nodaļa. Medicīnas ētika un deontoloģija pacientu aprūpē
Medicīnas ētika ir zinātne par morāli un morāli medicīnas darbinieku darbībā. Medicīniskā deontoloģija ir neatņemama medicīnas ētikas sastāvdaļa. Deontoloģija (no grieķu vārdiem "deon" - pienākums, pienākums un "logos" - mācīšana) ir zinātne par medicīnas darbinieku profesionālajiem pienākumiem, kā viņiem vajadzētu uzvesties savā starpā (ārsts - medmāsa), attiecībā pret pacientu, viņa radiniekiem, draugiem un kolēģiem.
Pirmā pacientu un viņu tuvinieku iepazīšanās ar medicīnas darbiniekiem sākas ar klīniku, slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļu, medicīnas māsu un stacionāru reģistrāciju. Tas nozīmē nepieciešamību uzlabot ārstniecības iestāžu un to darbinieku vispārējo kultūru.
Deontoloģijas pamatprincipi:
"Nedarīt pāri";
"Visam, kas tiek izmantots, ir jābūt labvēlīgam."
Personiskās īpašības, kas nepieciešamas medicīnas darbiniekam, aprūpējot pacientu:
augsta profesionalitāte;
rūpes un uzmanība pret slimajiem;
pacietība;
pieklājība un takts;
augsta atbildības sajūta par pacientu likteni;
savu jūtu pārvaldīšana.
Medicīnas speciālistu attiecību pamatprincipi:
subordinācija (jaunākā padotības sistēma vecākajam). Medmāsai stingri jāievēro medicīniskās receptes, jāievēro medikamentu devas, ievadīšanas laiks un secība. Nolaidība un kļūdas var apdraudēt pacienta dzīvību un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Nav pieļaujams, ka medmāsa pati atceļ ārsta rīkojumus vai izdara tos pēc saviem ieskatiem. Viņai nevajadzētu uzņemties atbildību par pacienta diagnozes noteikšanu un ārstēšanu bez ārsta receptes. Ja pacienta stāvoklī ir izmaiņas, kuru dēļ jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāizraksta jaunas zāles, par to jāinformē ārsts, kurš sniegs atbilstošus norādījumus. Ārkārtas situācijās, ārsta prombūtnē, rīkojumus dod attiecīgās nodaļas medmāsa. Vidējiem un jaunākajiem medicīnas darbiniekiem citās nodaļas nodaļās tie jāveic nekavējoties un neapšaubāmi;
taktiskums, pieklājība. Ir nepieņemami kritizēt savus kolēģus pacientu un apmeklētāju klātbūtnē. Tas grauj kritizētās personas autoritāti un liedz pacientiem turpmāku uzticību, kas var pārspīlēt pieļautās kļūdas nozīmi.
laba griba, savstarpēja palīdzība un savstarpēja palīdzība. Ja ārsts vai medmāsa jūtas nepietiekami sagatavots noteiktu terapeitisko vai diagnostisko procedūru veikšanai, viņam jāmeklē palīdzība un padoms pie pieredzējušākiem kolēģiem. Tajā pašā laikā vairāk apmācītiem medicīnas darbiniekiem būtu jāpalīdz mazāk pieredzējušiem kolēģiem apgūt dažādu manipulāciju paņēmienus. Augstprātība un augstprātība medicīnas darbinieku attiecībās nav pieņemama.
ATTIECĪBU PAMATPRINCIPI
STARP MEDICĪNAS PROFESIONĀLIEM UN PACIENTIEM
Pieklājība.
Pacients jāuzrunā, izmantojot vārdu “tu”, kā arī vārdu un uzvārdu. Runājot ar pacientu, jums jāuzrauga runas saturs, intonācija, sejas izteiksmes un žesti. Labvēlīga attieksme pret pacientu nedrīkst pārvērsties pazīstamībā.
Rūpīga attieksme pret pacientu palīdz atjaunot pareizu kontaktu ar viņu. Medicīniskā personāla atbildei uz pacienta izsaukumu jābūt tūlītējai, nekavējoties izpildot viņa pamatoto pieprasījumu.
Kritiskās situācijās (bagātīga asiņošana, sirdsdarbības apstāšanās utt.) nevajadzētu pieļaut paniku un apjukumu. Rīcībām jābūt skaidrām, mērķtiecīgām, bez satraukuma.
Nav pieļaujams, ka medicīnas darbinieki, uzrunājot viens otru no liela attāluma, kliedz uz visu nodaļu. Ir jānonāk tādā attālumā, kur iespējama klusa saruna.
Ievērojiet nodaļā klusumu, īpaši naktī. Maigs režīms ir veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums. Nevienas zāles nepalīdzēs pacientam, ja viņš nevar aizmigt skaļu sarunu, papēžu klikšķu vai gurnu čīkstēšanas dēļ.
Uzraudzīt pacientu atbilstību slimnīcas režīmam.
Individuāliem pacientiem izmeklējumu, operāciju, pārsiešanas dēļ šī secība var mainīties, bet vispārējā pasūtījuma shēma saglabājas. Katra pacienta individuālo uzvedības režīmu nosaka ārstējošais ārsts, kura ievērošanu uzrauga nodaļas māsa. Nereti atsevišķi pacienti, visbiežāk tie, kas atveseļojas, pārkāpj ārstēšanas režīmu: palātās smēķē, lieto alkoholu, ir rupji, uzvedas agresīvi. Šādos gadījumos medicīnas darbiniekiem ir apņēmīgi jāapspiež disciplīnas pārkāpumi un jābūt stingriem (bet ne rupjiem!). Dažreiz pietiek ar to, ka pacientam paskaidro, ka viņa uzvedība kaitē ne tikai viņam, bet arī citiem.
Dodiet pacientam pārliecību par atveseļošanos.
Nav riebuma sajūtas.
Vislielākās grūtības sagādā smagi slimu pacientu aprūpe ar plašām strutojošām-pūšanas brūcēm, kuņģa un zarnu fistulēm, izgulējumiem un paralīzi. Šādiem pacientiem nepieciešama speciālu aprūpes metožu izmantošana, bieža gultas un apakšveļas maiņa, barošana un fizioloģisko vajadzību apmierināšana gultā utt. Tas viss ir jāveic prasmīgi, neradot pacientam papildu sāpes. Tajā pašā laikā medicīnas darbiniekiem nevajadzētu izrādīt riebumu vai parādīt, ka viņiem ir neērti veikt konkrētu procedūru.
Jūtīgums, siltums, draudzīgums.
Tikai ar patiesu līdzjūtību pret pacientu un viņa situācijas izpratni ir iespējama pacienta uzticība. Vienaldzīgus, nelīdzsvarotus, līdzjūtību nespējīgus cilvēkus nedrīkst ļaut strādāt medicīnas iestādēs, īpaši ķirurģijas nodaļās. Bezjūtība, formāla attieksme pret darbu, pašpārliecinātība, augstprātība, augstprātība un rupjība ir nepieņemamas medicīnas personāla īpašības.
Pareizs izskats.
Tikpat svarīgi ir arī tas, ka medicīnas darbinieku augstais profesionālais līmenis un augstās morālās īpašības tiek apvienotas ar pienācīgu izskatu. Nekoptas drēbes, netīrs halāts un pārmērīga kosmētikas lietošana liek pacientam šaubīties par veselības darbinieka profesionalitāti. Un šīs šaubas bieži vien ir pamatotas.
Medicīnas konfidencialitātes saglabāšana ir visu medicīnas darbinieku profesionālais pienākums. Māsai ir pieejams viss, kas ierakstīts slimības vēsturē - slimības vēsture, izmeklējumu un konsultāciju rezultāti, operācijas protokols u.c. Līdz ar to ne tikai ārsts, bet arī nodaļas māsa apzinās slimības būtību. slimība. Bieži pacients jautā medmāsām par savu diagnozi, gaidāmo operāciju un iespējamām komplikācijām. Ir stingri jāsaprot, ka neviens cits kā ārstējošais ārsts vai nodaļas vadītājs nedrīkst sniegt pacientam paskaidrojumus par viņa slimību un ārstēšanu. Nekādā gadījumā nevajadzētu informēt pacientu, ka viņam ir neārstējama slimība, īpaši ļaundabīgs audzējs. Runājot par slimības prognozi, vienmēr jāpauž stingra pārliecība par labvēlīgu iznākumu. Mūsu uzdevums ir pārliecināt pacientu ar patiesu, uzmanīgu attieksmi un iedvest viņā pārliecību par uzsāktās ārstēšanas labvēlīgo iznākumu. Hipokrāts rakstīja: "Aptuviniet slimo ar mīlestību un saprātīgu mierinājumu, bet pats galvenais - atstājiet viņu neziņā par to, kas viņu apdraud."
Visa informācija, ko medmāsa sniedz pacientiem, jāsaskaņo ar ārstu. Ja no medmāsas saņemtā informācija atšķiras no ārsta sniegtās informācijas, tas radīs šaubas par viņa ziņojumu ticamību un neuzticēšanos viņam.
Pacienti bieži iesaistās sarunā par savu slimību ar jaunākajiem medicīnas darbiniekiem, saņemot no viņiem nevajadzīgu, dažkārt kaitīgu informāciju par līdzīgas slimības nelabvēlīgiem iznākumiem pacientiem, kuri iepriekš atradās nodaļā. Medmāsai būtu jāattur šādas sarunas.
Hipokrāta zvērests saka: "Lai ko es redzu vai dzirdu, sazinoties ar cilvēkiem savas profesijas laikā vai pat ārpus tās, es klusēšu par to, ko nevajadzētu izpaust, uzskatot klusēšanu šajā gadījumā par savu pienākumu."
Medicīnas darbinieks ir atbrīvots no medicīniskās konfidencialitātes saglabāšanas tādu slimību gadījumā, kas apdraud citu cilvēku veselību (informācija par infekcijas un seksuāli transmisīvām slimībām, HIV infekciju, AIDS, saindēšanos u.c.).
Medicīniskajiem dokumentiem ar pētījumu rezultātiem jābūt pacientam nepieejamiem. Nepareiza to interpretācija no pacienta puses var izraisīt bailes no kādas konkrētas slimības (“fobijas”) – bailes no vēža (kanerofobija), sirds slimībām (kardiofobija) utt. Neatbilstoša saruna, īpaši ar aizdomīgu pacientu, var izraisīt sāpīgu stāvokli. vai slimība viņā , ko sauc par jatrogēnu slimību (no grieķu jatros — ārsts, gēni — ģenerēts).
Jums pastāvīgi jācenšas uzlabot savas prasmes.
Attiecības starp medicīnas darbiniekiem un pacientu radiniekiem un tuviniekiem
Medicīnas personālam pastāvīgi jāsazinās ar pacienta radiniekiem un tuviem draugiem. Slēpjot no pacienta neārstējamas slimības klātbūtni vai viņa stāvokļa pasliktināšanos, tas viņiem saprotamā veidā jāpaziņo pacienta tuviem radiniekiem. Jāatceras, ka starp viņiem var būt pacienti, kuriem šī informācija var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Šo sarunu ar tuviniekiem vada tikai ārstējošais ārsts vai nodaļas vadītājs.
Sniedzot informāciju pa telefonu, ir jābūt īpaši uzmanīgiem, labāk nesniedziet nekādu nopietnu, īpaši skumju informāciju, labāk lūgt radinieku, lai viņš atnāk uz slimnīcu un aprunājas ar ārstu. Sīkāka informācija par pacienta stāvokli kolēģiem un draugiem netiek sniegta.
Bieži vien radinieki lūdz palīdzību slimo aprūpē. Tuviem radiniekiem var ļaut apmeklēt smagi slimu cilvēku, taču viņiem nevajadzētu ļaut veikt nekādas procedūras.
Studentu mācīšanas deontoloģiskie aspekti
No zobārstniecības viedokļa ir nepieņemami nekavējoties apmācīt pacientus veikt sarežģītas manipulācijas, kuru vāja meistarība var izraisīt nopietnas komplikācijas: injekcijas, klizmas, kuņģa skalošanu, urīnpūšļa kateterizāciju utt. Pirmkārt, šīs prasmes ir jāapgūst uz simulators un tikai pēc tam pielietots klīniskajā praksē.
Kļūdas un pārkāpumi, aprūpējot pacientus
Pacienta kopšanas procesā var pieļaut kļūdas, kas parasti rodas nepietiekamas pieredzes vai netipiskas slimības gaitas dēļ. Tāpat konstatēti medicīniski nodarījumi nolaidīgas, nolaidīgas pienākumu pildīšanas dēļ - nepareiza ārstniecisko vielu ievadīšana, spēcīgo, toksisko un narkotisko vielu uzglabāšanas un uzskaites pārkāpums, palīdzības nesniegšana pacientam bez pamatota iemesla. Atkarībā no nodarījuma smaguma tiek noteikts soda veids: rājiens, pārcelšana uz mazāk apmaksātu darbu, atlaišana no darba, kriminālatbildība.
Medicīnas ētika(lat. ētika, no grieķu valodas. ētika– morāles, ētikas izpēte), vai medicīniskā deontoloģija(grieķu deon- nodoklis; termins "deontoloģija" pēdējos gados ir plaši izmantots vietējā literatūrā) - ētikas standartu un medicīnas darbinieku uzvedības principu kopums, veicot savus profesionālos pienākumus.
Saskaņā ar mūsdienu idejām medicīnas ētika ietver šādus aspektus:
- zinātniskais – medicīnas zinātnes nozare, kas pēta medicīnas darbinieku darbības ētiskos un morālos aspektus;
- praktiskā – medicīnas prakses joma, kuras uzdevumi ir ētikas normu un noteikumu veidošana un piemērošana profesionālajā medicīnas praksē.
Medicīnas ētika pēta un nosaka dažādu starppersonu attiecību problēmu risinājumus trīs galvenajās jomās:
- medicīnas darbinieks - medicīnas darbinieks.
Četri universālie ētikas principi ietver:
Žēlsirdības princips saka:"Es darīšu labu pacientam vai vismaz nekaitēšu viņam." Žēlsirdība nozīmē iejūtīgu un uzmanīgu attieksmi pret pacientu, stāvokļa smagumam proporcionālu ārstēšanas metožu izvēli, pacienta vēlmi un spēju tikt galā ar noteikto medicīnisko iejaukšanos. Galvenais, lai jebkura medicīnas darbinieka rīcība būtu vērsta uz konkrēta pacienta labumu!
Autonomijas princips
Taisnīguma/nekaitēšanas princips prasa vienlīdzīgu attieksmi pret medicīnas darbiniekiem un līdzvērtīgas aprūpes nodrošināšanu visiem pacientiem neatkarīgi no viņu statusa, amata, profesijas vai citiem ārējiem apstākļiem. Šis princips arī nosaka, ka neatkarīgi no palīdzības, ko medicīnas darbinieks sniedz pacientam, viņa rīcība nedrīkst nodarīt kaitējumu ne pacientam, ne citiem. Saskaroties ar konflikta situāciju starp pacientu un viņa tuviniekiem vai citiem medicīnas darbiniekiem, vadoties pēc šī principa, mums ir jābūt pacienta pusē.
Tas nozīmē profesionālu medicīniskās palīdzības sniegšanu un profesionālu attieksmi pret pacientu, visa pieejamā veselības aprūpes arsenāla izmantošanu kvalitatīvas diagnostikas un ārstēšanas veikšanai, profilakses pasākumu veikšanai un paliatīvās aprūpes nodrošināšanai. Šis princips prasa absolūtu atbilstību visiem ar veselības aprūpi saistītajiem likumiem, kā arī visiem ētikas kodeksa noteikumiem.
Medicīnas darbinieka morālā atbildība nozīmē visu medicīnas ētikas principu ievērošanu.
Māsas un pacienta attiecības
- Māsai, sazinoties ar pacientu, jābūt pacietīgai un draudzīgai. Nepieņemama ir gan pazīstamība, gan pazīstamība, gan pārmērīgs sausums un formalitāte. Pacienti jāuzrunā kā “jūs” un viņu vārdi un uzvārdi.
- Pacientu klātbūtnē nevar apspriest diagnozi, ārstēšanas plānu vai runāt par istabas biedru slimībām. Pacienta klātbūtnē ir aizliegts apšaubīt ārstēšanas pareizību.
- Pirms sarežģītām un sāpīgām procedūrām māsai pieejamā veidā jāizskaidro to nozīme, nozīme un nepieciešamība veiksmīgai ārstēšanai un jānoņem psihoemocionālais stress.
Attiecības "medmāsa - pacienta radinieki (un tuvi):
- Ir nepieciešams saglabāt savaldību, mierīgumu un taktu;
- Izskaidrot personām, kuras aprūpē smagi slimus pacientus, procedūru un manipulāciju pareizību;
- Runājiet tikai savas kompetences robežās (jums nav tiesību runāt par simptomiem vai slimības prognozi, bet jums ir jānosūta pie ārsta);
- Mierīgi, nesteidzīgi atbildiet uz jautājumiem un māciet pienācīgi rūpēties par smagi slimiem pacientiem.
Medmāsas un ārsta attiecības:
- Rupjība un necienīga attieksme saskarsmē ir nepieņemama;
- Savlaicīgi, precīzi un profesionāli izrakstīt medicīniskās receptes;
- Steidzami informēt ārstu par pēkšņām pacienta stāvokļa izmaiņām;
- Ja jums ir šaubas par medicīnisko recepšu veikšanu, taktiski noskaidrojiet visas nianses ar ārstu pacienta prombūtnes laikā.
Medmāsas un medmāsas attiecības:
- Rupjība un necieņa pret kolēģiem ir nepieņemama;
- Komentāri jāizsaka taktiski un pacienta prombūtnes laikā;
- Pieredzējušām medmāsām savā pieredzē jādalās ar jauniešiem;
- Sarežģītās situācijās mums ir jāpalīdz viens otram.
Attiecības "medmāsa - jaunākais medicīnas personāls":
- Saglabājiet savstarpēju cieņu;
- Taktiski, neuzkrītoši uzraudzīt jaunākā medicīniskā personāla darbību;
- Rupjība, pazīstamība un augstprātība ir nepieņemami;
- Ir nepieņemami izteikt komentārus pacientu un apmeklētāju klātbūtnē.
Māsu ētika un deontoloģija “Kādā mājā es ieiešu, es tur ieiešu pacienta labā” (Hipokrāts).
Medicīnas ētika (latīņu ethica, no grieķu valodas ethice - morāles, ētikas mācība), morāles un ētikas standartu sistēmas attiecībā uz pacientu un medicīnas personālu
Medicīnas ētikas problēmas medicīnas vēsturē
Pirmie progresīvie medicīnas ētikas jēdzieni, kas pie mums nonākuši no neatminamiem laikiem, ir ierakstīti senindiešu grāmatā “Ājurvēda”, kurā līdzās labestības un taisnīguma problēmām tiek doti norādījumi ārstam būt līdzjūtīgam, labestīgam. , godīga, pacietīga, mierīga un nekad nezaudē paškontroli. Medicīnas ētika tika plaši attīstīta Senajā Grieķijā, un tā ir skaidri pārstāvēta Hipokrāta zvērestā. Piecas esejas no “Hipokrāta kolekcijas” ir veltītas medicīnas ētikai, sniedzot priekšstatu par dziednieku apmācību, morālo izglītību un prasībām, kas viņiem tika izvirzītas sabiedrībā. Mūsdienās katrai valstij ir savs ārsta “zvērests” vai “zvērests”. Saglabājot sengrieķu “zvēresta” vispārējo garu, katrs no tiem atbilst savam laikam, medicīnas zinātnes un prakses attīstības līmenim, atspoguļo nacionālās un reliģiskās īpatnības un vispārējās pasaules attīstības tendences. Piemēram, senindiešu “Srediķis”, “Fakultātes solījums”, “Krievijas doktora zvērests”. Renesanses laikā Paracelzs īpašu uzmanību pievērsa ārsta morālajām īpašībām. Terminu “deontoloģija” devis D. Bentems, bet “bioētika” – V.R. Poters.
Medicīnas ētikas problēmas pašreizējā stadijā
Bioētika– tāpat kā medicīnas ētika – zinātne par likumiem, principiem un noteikumiem medicīnas darbinieka profesionālās uzvedības regulēšanai, bet jauno medicīnas tehnoloģiju izmantošanas kontekstā. Galvenās biomedicīnas ētikas problēmas skar šādu jautājumu loku: medicīnas darbinieka un pacienta attiecības, eksperimenti ar cilvēkiem un dzīvniekiem, pasīvā un aktīvā eitanāzija, abortu sociālie, juridiskie un ētiskie aspekti, kontracepcija un sterilizācija, ģenētiskā skrīnings, jaunas reproduktīvās tehnoloģijas: (mākslīgā apaugļošana, in vitro apaugļošana, surogācija), orgānu un audu transplantācija, ģenētika un gēnu inženierija, klonēšana, embrija juridiskais un morālais statuss, pacienta un medicīnas darbinieka tiesības u.c. Problēmsituācijas mūsdienu medicīnā tiek aplūkotas no filozofijas, psiholoģijas, socioloģijas, tiesību, morāles un reliģijas viedokļa, no kā izriet, ka bioētika ir starpdisciplinārs mūsdienu zinātnisko pētījumu virziens.
Saskaņā ar mūsdienu idejām medicīnas ētika ietver šādus aspektus: zinātniskais – medicīnas zinātnes nozare, kas pēta medicīnas darbinieku darbības ētiskos un morālos aspektus; praktiskā – medicīnas prakses joma, kuras uzdevumi ir ētikas normu un noteikumu veidošana un piemērošana profesionālajā medicīnas praksē. Medicīnas ētika pēta un nosaka dažādu starppersonu attiecību problēmu risinājumus trīs galvenajās jomās:
medicīnas darbinieks - pacients,
medicīnas darbinieks – pacienta radinieki,
medicīnas darbinieks - medicīnas darbinieks. Četri universālie ētikas principi ietver: žēlastība, autonomija, taisnīgums un medicīniskās aprūpes pilnīgums. Pirms sākam apspriest principu piemērošanu praksē, mēs sniegsim īsu katra no tiem aprakstu.
Žēlsirdības princips saka:"Es darīšu pacientam labu vai vismaz nekaitēšu viņam." Žēlsirdība nozīmē iejūtīgu un uzmanīgu attieksmi pret pacientu, stāvokļa smagumam proporcionālu ārstēšanas metožu izvēli, pacienta vēlmi un spēju tikt galā ar noteikto medicīnisko iejaukšanos. Galvenais, lai jebkura medicīnas darbinieka rīcība būtu vērsta uz konkrēta pacienta labumu!
Autonomijas princips prasa ievērot katra pacienta individualitāti un viņa lēmumus. Katru cilvēku var uzskatīt tikai par mērķi, bet ne kā līdzekli tā sasniegšanai. Autonomijas princips attiecas uz tādiem medicīniskās aprūpes aspektiem kā konfidencialitāte, cieņa pret pacienta kultūru, reliģiju, politisko un citu pārliecību, informēta piekrišana medicīniskai iejaukšanās un kopīga aprūpes plāna plānošana un īstenošana, kā arī neatkarīga lēmumu pieņemšana. pacientam vai lēmuma pieņemšanai, ko veic šī pacienta likumīgais pārstāvis.
Taisnīguma princips/ nekaitēšanai nepieciešama vienlīdzīga attieksme pret medicīnas darbiniekiem un līdzvērtīgas aprūpes nodrošināšana visiem pacientiem neatkarīgi no viņu statusa, ieņemamā amata, profesijas vai citiem ārējiem apstākļiem. Šis princips arī nosaka, ka neatkarīgi no palīdzības, ko medicīnas darbinieks sniedz pacientam, viņa rīcība nedrīkst nodarīt kaitējumu ne pacientam, ne citiem. Saskaroties ar konflikta situāciju starp pacientu un viņa tuviniekiem vai citiem medicīnas darbiniekiem, vadoties pēc šī principa, mums ir jābūt pacienta pusē. Medicīniskās aprūpes pilnības princips nozīmē profesionālu medicīniskās palīdzības sniegšanu un profesionālu attieksmi pret pacientu, visa pieejamā veselības aprūpes arsenāla izmantošanu kvalitatīvas diagnostikas un ārstēšanas veikšanai, profilakses pasākumu veikšanai un paliatīvās aprūpes nodrošināšanai. Šis princips prasa absolūtu atbilstību visiem ar veselības aprūpi saistītajiem likumiem, kā arī visiem ētikas kodeksa noteikumiem. Medicīnas darbinieka morālā atbildība nozīmē visu medicīnas ētikas principu ievērošanu.
· Medicīniskā deontoloģija (grieķu deon – pienākums; pēdējos gados krievu literatūrā plaši lietots termins “deontoloģija”) ir medicīnas darbinieku ētikas standartu un uzvedības principu kopums, pildot savus profesionālos pienākumus.
Māsas un pacienta attiecības Medmāsai, sazinoties ar pacientu, jābūt pacietīgai un draudzīgai. Nepieņemama ir gan pazīstamība, gan pazīstamība, gan pārmērīgs sausums un formalitāte. Pacienti jāuzrunā kā “jūs” un viņu vārdi un uzvārdi. Pacientu klātbūtnē nevar apspriest diagnozi, ārstēšanas plānu vai runāt par istabas biedru slimībām. Pacienta klātbūtnē ir aizliegts apšaubīt ārstēšanas pareizību. Pirms sarežģītām un sāpīgām procedūrām māsai pieejamā veidā jāizskaidro to nozīme, nozīme un nepieciešamība veiksmīgai ārstēšanai un jānoņem psihoemocionālais stress.
Attiecības "medmāsa - pacienta radinieki (un draugi)": Ir nepieciešams saglabāt atturību, mierīgumu un taktu; Izskaidrot personām, kuras aprūpē smagi slimus pacientus, procedūru un manipulāciju pareizību; Runājiet tikai savas kompetences robežās (jums nav tiesību runāt par simptomiem vai slimības prognozi, bet jums ir jānosūta pie ārsta); Mierīgi, nesteidzīgi atbildiet uz jautājumiem un māciet pienācīgi rūpēties par smagi slimiem pacientiem.
Attiecības "medmāsa - ārsts": rupjības un necieņas pilna attieksme saskarsmē nav pieļaujama; Savlaicīgi, precīzi un profesionāli izrakstīt medicīniskās receptes; Steidzami informēt ārstu par pēkšņām pacienta stāvokļa izmaiņām; Ja jums ir šaubas par medicīnisko recepšu veikšanu, taktiski noskaidrojiet visas nianses ar ārstu pacienta prombūtnes laikā.
Medmāsas un medmāsas attiecības: rupjības un necieņa pret kolēģiem ir nepieņemama; Komentāri jāizsaka taktiski un pacienta prombūtnes laikā; Pieredzējušām medmāsām savā pieredzē jādalās ar jauniešiem; Sarežģītās situācijās mums ir jāpalīdz viens otram.
Attiecības "medmāsa - jaunākais medicīnas personāls": Saglabājiet savstarpēju cieņu; Taktiski, neuzkrītoši uzraudzīt jaunākā medicīnas personāla darbību; Rupjība, pazīstamība un augstprātība ir nepieņemami; Ir nepieņemami izteikt komentārus pacientu un apmeklētāju klātbūtnē.
MĀSAS KLASIFIKĀCIJA PĒC I. HARDIJAS Grāmatas “Ārsts, medmāsa, pacients” autors, slavenais ungāru psihoterapeits I. Hārdijs (1983), identificēja 6 māsu veidus. Māsu tipoloģijas pamatā ir ne tikai viņu psihoemocionālās īpašības, bet arī attieksme pret darbu un pacientiem. Šī klasifikācija ir nedaudz pārspīlēta, taču tā palīdz paskatīties uz medmāsas darbību “ar pacientu acīm”.
1. Medmāsa-rutīniste - rūpīgi, skrupulozi, precīzi pilda visus savus pienākumus, rīkojoties stingri saskaņā ar norādījumiem, izrāda uzcītību, veiklību un prasmi slimo aprūpē, bet strādā mehāniski, bez empātijas, neizrādot līdzjūtību.
2. Māsa, kas spēlē apgūtu lomu (mākslinieciskais tips) - tāda medmāsa savā darba procesā cenšas spēlēt kādu lomu (piemēram, labdari) vai sekot ideālam, kas viņai patīk. Pamazām šādas māsas uzvedībā pazūd sirsnība, spontanitāte, atklātība un parādās izlikšanās un samākslotība.
3. “Nervozās” māsas tips - emocionāli nestabila, ātra, aizkaitināma, tiecas apspriest personiskas problēmas, uzskata, ka viņas centieni netiek pienācīgi novērtēti; bieži baidās saslimt ar kādu infekcijas slimību, viņš var izrādīt riebumu un pat atteikties veikt jebkādas procedūras vai manipulācijas ar ticamu ieganstu; No profesionālās ētikas viedokļa šādām māsām nevajadzētu strādāt ar pacientiem.
4. Māsa ar vīrišķīgu izskatu, spēcīga personība - pacienti viņu jau atpazīst no tālienes, pēc gaitas vai skaļās balss, ātri cenšoties sakārtot savus naktsgaldiņus un gultas, un noņemt nevajadzīgās lietas. Šāda māsa mīl kārtību, skaidrību un disciplīnu. Labvēlīgos gadījumos viņa var kļūt par izcilu organizatoru un labu skolotāju. Ja pietrūkst kultūras, viņa var būt skarba un rupja pret pacientiem, taču vienmēr ir atbildīga un precīza savā darbā.
5. Mātes tipa medmāsa - dara savu darbu ar maksimālu rūpību un līdzjūtību pret pacientiem, visur gūst panākumus. Šādai medmāsai darbs ir būtisks dzīves nosacījums, rūpes par pacientiem ir viņas dzīves aicinājums. Tāda adrese kā “māte” vai “māsa” viņiem lieliski piestāv. Biežas rūpes par citiem un mīlestība pret cilvēkiem caurstrāvo viņu personīgo dzīvi.
6. Speciālistes māsa - māsas, kuras kādas īpašas personības iezīmes dēļ izrāda zinātkāri par noteiktu profesionālās darbības jomu un, pateicoties šīs intereses attīstībai, saņem īpašu uzdevumu. Daudzi no viņiem savu dzīvi velta izvēlētajam biznesam, strādājot fizioterapijas kabinetos, funkcionālajā diagnostikā, dažādās laboratorijās.
(Šie vārdi pieder Mātei Terēzei, sievietei, kuras askētiskā dzīve bija tik notikumiem bagāta, ka tā nevar nepārsteigt un gandrīz neiederas mūsu tradicionālajos priekšstatos).
19. gadsimta vidū Anglijā un Krievijā parādījās profesionālas medmāsas (tas ir, sievietes, kurām ne tikai bija vēlme kalpot saviem kaimiņiem, bet arī bija noteiktas medicīniskās zināšanas un prasmes), un tie paši ētikas principi veidoja pamatu viņu profesija.
Ētika (no grieķu “ethos” - paraža, morāle) ir viena no vecākajām teorētiskajām disciplīnām, kuras izpētes objekts ir morāle.
Medicīnas ētika ir medicīnas darbinieku uzvedības un morāles normu kopums.
Deontoloģija (no grieķu valodas "deon" - pienākums, pienākums un "logos" - mācība, vārds) ir doktrīna par medicīnas darbinieku pareizu uzvedību.
Medicīnas ētikas pamataspekti:
- veselības aprūpes speciālists un sabiedrība;
- medicīnas darbinieka morālās īpašības un izskats;
- veselības aprūpes darbinieks un pacients;
- medicīnas darbinieks un pacienta radinieki;
- medicīniskā konfidencialitāte;
- attiecības starp medicīnas profesiju pārstāvjiem;
- eksperimentu ētika.
Medmāsai vajadzētu:
- ievērot katras personas neatņemamās tiesības;
- nodrošināt pacientam kvalitatīvu medicīnisko aprūpi;
- izvirzīt līdzjūtību un cieņu pret pacienta dzīvību augstāk par visu, cienīt pacienta tiesības;
- nav tiesību piedalīties cietsirdīgas un necilvēcīgas attieksmes pret cilvēkiem veidos;
- sniegt kompetentu aprūpi pacientiem neatkarīgi no viņu vecuma vai dzimuma, slimības rakstura, rases vai tautības, reliģiskās vai politiskās pārliecības, sociālā vai finansiālā stāvokļa vai citām atšķirībām;
- nav tiesību uzspiest pacientam savu morālo, reliģisko, politisko pārliecību;
- sniegt palīdzību bez pacienta piekrišanas (vai bez rīcībnespējīga pacienta likumiskā pārstāvja - bērna līdz 15 gadu vecumam vai nekompetentas garīgi slimas personas piekrišanas) tikai stingrā saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;
- atteikties no pacienta dāvanām un glaimojošiem piedāvājumiem, ja pamatā ir viņa vēlme sasniegt priviliģētu stāvokli salīdzinājumā ar citiem pacientiem;
- glabāt noslēpumā no trešajām personām viņai uzticēto vai profesionālo pienākumu veikšanas gaitā zināmu informāciju par pacienta veselības stāvokli, diagnozi, ārstēšanu, viņa slimības prognozēm, kā arī par pacienta personīgo dzīvi;
- ir tiesības izpaust konfidenciālu informāciju par pacientu jebkurai trešajai personai tikai ar pacienta piekrišanu;
- respektēt mirstošā pacienta tiesības uz humānu attieksmi un nāvi ar cieņu;
- precīzi un prasmīgi veikt ārsta nozīmētās medicīniskās procedūras saskaņā ar medicīnisko pakalpojumu sarakstu.
Lietišķās komunikācijas māszinībās.
Ir vērts izcelt divas medicīniskās etiķetes puses: attiecību etiķeti darba kolektīvā un attiecību etiķeti starp medicīnas darbinieku un pacientu.
Etiķete darba sabiedrībā ir paredzēta, lai palielinātu profesionālo kontaktu efektivitāti starp medicīnas darbiniekiem, sniegtu viņiem lietišķu un biedrisku orientāciju, kas izpaužas cieņā pret kolēģiem, savstarpējā palīdzībā darbā un vienlaikus neiecietībā pret profesionālu negodīgumu vai. citas darbības, kas diskreditē ārsta profesiju.
Medicīniskā etiķete paredz stingru pakļautības ievērošanu, t.i., juniora oficiālās pakļaušanas sistēmai senioram. Subordinācijai darbā ir būtiska nozīme, tā disciplinē, nodrošina nepārtrauktību pacientu ārstēšanā un aprūpē, kā arī aizsargā vadītāja, augstākā amata, ranga autoritāti.
Ētikas standarti attiecībām starp māsu speciālistu un pacientu:
Pamatprincipi:
- absolūta pieklājība, draudzīgums un individuāla pieeja;
- uzrunāt pacientu pēc vārda un uzvārda, bērna uzrunāšana vārdā un bērna mātes uzrunāšana pēc vārda un uzvārda;
- uzmanīga uzmanība pacienta, tuvinieku stāstam un smalka jautājumu uzdošana;
- sarunas procesā ar pacientu veidot attiecības, kuru pamatā ir savstarpēja uzticēšanās, veicinot pacienta psiholoģisko komfortu;
- Vienlaikus ar takta saglabāšanu medicīnas darbiniekam ir jāsaprot pacienta veselība un psiholoģija un jāizrāda iecietība pret viņa vājībām;
- Jums nevajadzētu dot solījumus pacientam, ja neesat pārliecināts par to izpildi;
- Patronizējošas attiecības un nejaušība saziņā ar pacientiem ir nepieņemami.
Etiķetes noteikumi prasa pastāvīgu komunikācijas formas uzlabošanu ar pacientiem, spēju atrast kontaktu pat ar “grūtākajiem” no viņiem.
Svarīgs ir arī medicīniskā personāla veikls izskats: tīrs halāts un cepure, glīti maiņas apavi, koptas rokas ar īsiem nagiem. Pat senajā medicīnā ārsts saviem mācekļiem-sekotājiem teica: "Tagad atstājiet savas kaislības, dusmas, alkatību, neprātu, iedomību, lepnumu, skaudību, rupjību, stulbumu, nepatiesību, slinkumu un visu ļauno uzvedību."
Jums ir jāmīl cilvēki neatkarīgi no tā, jādara viņiem labs un jācenšas dzīvot godīgi.
A. A. Belfers, Komsomoļska pie Amūras pilsētas slimnīcas Nr.7 neiroloģiskās nodaļas procedūru māsa. 2016. gada 29. novembris
Izmantotās literatūras saraksts:
- S. V. Dusenko Profesionālā ētika un etiķete; Akadēmija - Maskava, 2012. - 224 lpp.
- P. A. Egorovs, V. N. Rudņevs Ētikas un estētikas pamati; KnoRus - Maskava, 2012. - 224 lpp.
- I. L. Zeļenkova Ētika; TetraSystems - Maskava, 2013. - 352 lpp.
- V. G. Ivanovs Viduslaiku ētikas vēsture; Lan - Maskava, 2014. - 464 lpp.
- V. A. Kanke Mūsdienu ētika; Omega-L - Maskava, 2011. - 400 lpp.
- V. N. Lavrinenko Lietišķās komunikācijas psiholoģija un ētika; Yurayt - Maskava, 2012. - 592 lpp.
