Как проверить кишечник на инфекции. Как проверить кишечник на заболевания и опухоль? Колоноскопия прямой кишки

6

Здоровье 10.04.2018

Состояние желудочно-кишечного тракта напрямую влияет на работу всего организма. Для правильного протекания внутренних процессов человеку необходимы определенные вещества, гормоны, ферменты. Если их не хватает, происходит постепенное нарушение равновесия, изменяются функции многих систем, снижается иммунитет.

Широкие возможности современной диагностики позволяют своевременно выявлять острые и хронические заболевания. Но как проверить кишечник и когда это необходимо сделать? Обо всем нам расскажет врач Евгения Набродова.

К какому специалисту обратиться

Итак, как проверить кишечник на заболевания, и какой врач этим занимается? В первую очередь рекомендую обратиться к терапевту. Этот специалист широкого профиля обладает знаниями из разных областей медицины и может назначить все необходимые исследования. Терапевты есть в каждом медицинском центре, а вот гастроэнтерологи часто отсутствуют, особенно в государственных поликлиниках в провинциальных городах и мелких населенных пунктах.

Записывайтесь на прием к тому доктору, который вас может принять в ближайшее время. Специалист изучит жалобы и расскажет, как можно проверить кишечник и какие процедуры для этого необходимо провести. Самой проверкой кишечника занимается врач-проктолог, эндоскопист.

Желудочно-кишечный тракт очень протяженный и состоит из нескольких частей. Нижние его отделы занимает тонкий и толстый кишечник. При возникновении каких-либо патологий этой области возникают признаки нарушения пищеварения и характерные изменения:

• снижение веса;
• запор или понос;
• острые или хронические боли в животе;
• внезапно возникающая слабость;
• патологические примеси в кале (кровь, гной, слизь);
• повышение температуры тела;
• появление жжения, зуда в области ануса;
• тошнота и рвота;
• кишечное кровотечение;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• отвращение к определенным продуктам питания.

При обнаружении перечисленных выше признаков рекомендуется записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Если ваше самочувствие удовлетворительное и врач не обнаружил никаких серьезных нарушений, то диагностику будут проводить в амбулаторных условиях.

При желании вы можете без посещения врача пройти определенные исследования и проверить кишечник на заболевания. Но с результатами диагностики все-таки необходимо будет обратиться к специалисту. И он может еще дополнительно направить на другие процедуры. Поэтому я советую со всеми подозрениями и жалобами сначала обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Способы исследования кишечника

Инструментальные методы диагностики позволяют с высокой точностью выявлять признаки воспалительного процесса, доброкачественные и злокачественные новообразования, оценивать состояние сосудов, лимфоузлов, костных и мягких структур.

Основные способы исследования тонкого и толстого кишечника:

• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• интенстиноскопия;
• капсульная эндоскопия;
• КТ органов брюшной полости.

Хочется кратко рассказать о том, как проверить кишечник на заболевания у взрослых и детей с помощью перечисленных инструментальных методов диагностики. Обращаю ваше внимание на то, что большинство методов диагностики кишечника требуют предварительной подготовки (клизмы, прием слабительных препаратов и энтеросорбентов, кратковременный голод).

Колоноскопия является современным эндоскопическим методам исследования болезней толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью гибкого зонда, оснащенного миниатюрной камерой. Его вводят через анус и одновременно с этим подают воздух, который расширяет кишечную трубку и разглаживает слизистые стенки.

Показания для колоноскопии:

• наличие инородного тела в толстом кишечнике;
• кишечное кровотечение;
• хронический болевой синдром;
• железодефицитная анемия с неустановленными причинами;
• подозрение на эрозивный колит и злокачественные опухоли;
• получение положительного анализа крови на онкомаркеры;
• воспалительные процессы толстого кишечника.

Некоторые процедуры диагностики ЖКТ сложные и требуют проведения общего или местного обезболивания. Речь идет как раз о колоноскопии. Сам по себе метод информативный, но его специфичность пугает больных. Им не хочется лишний раз проходить процедуру, особенно если есть альтернатива. Из-за этого люди часто спрашивают, как проверить кишечник на заболевания без колоноскопии.

Во время эндоскопического осмотра врач не только изучает стенки кишечника, но и проводит различные лечебные мероприятия и малоинвазивные операции (забор тканей на биопсию, удаление полипов и опухолей, устранение причин кровотечения).

В этом видео вы можете узнать много полезного о том, как проверить кишечник с помощью колоноскопии и без нее, о распространенных способах осмотра слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника.

Ирригоскорпия

Ирригоскопия относится к рентгенконтрастным методам диагностики толстого кишечника с помощью бариевой взвеси. Метод инвазивный, но достаточно безопасный.

Основные показания для проведения ирригоскопии:

• запор, диарея;
• хроническая боль в животе;
• появление в кале слизи или крови;
• снижение веса и аппетита.

С помощью ирригоскопии можно проверить кишечник на наличие опухолей, пороков развития, воспалительных процессов, свищей, дивертикулеза. Сначала врач проводит обзорную рентгенографию брюшной полости, а затем под контролем рентгена заполняет кишечник барием. При этом возникает чувство распирания и дискомфорта. Во время процедуры диагност делает прицельную рентгенограмму, а потом снова - обзорную рентгенографию.

Ректороманоскопия - это эндоскопический метод, позволяющий исследовать прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки с помощью специальной трубки. Перед процедурой проводится полное очищение кишечника. Ректороманоскопию осуществляют без обезболивания. Но некоторым пациентам рекомендуется применять местную или внутривенную анестезию.

Основные показания для ректороманоскопии:

• боли в животе неясной этиологии;
• резкое снижение веса;
• подозрение на онкологические опухоли нижних отделов толстого кишечника;
• патологические примеси в кале;
• нарушение стула, чередование запоров и поносов;
• оценка вовлеченности толстой кишки в злокачественный процесс при наличии опухолей в области малого таза - (рак простаты, матки, яичников);
• определение причины слизисто-гнойных выделений из прямой кишки.

Ректороманоскопия считается одним из лучших методов профилактики колоректального рака на ранних этапах роста злокачественной опухоли. Исследование рекомендуется проводить ежегодно после 50 лет.

Интенстиноскопия

Интестиноскопия - это эндоскопическая диагностика тонкого кишечника. Позволяет проводить биопсию для последующих цитологических и гистологических исследований.

Основные показания для диагностики:

• обнаружение заболеваний тонкой кишки во время проведения рентгенологических исследований;
• необходимость провести забор тканей для дальнейшего изучения;
• кишечное кровотечение неясной причины;
• болезнь Крона;
• развитие энтерита;
• нарушение всасывания питательных веществ;
• оценка состояния больного после проведения операции на тонком кишечнике;
• наличие полипов и новообразований.

Многие люди не знают, как проверить тонкий кишечник. Большая часть из доступных методов дают возможность осмотреть именно толстую кишку. А для визуального контроля за состоянием тонкого кишечника и проведения малоинвазивных процедур как раз и предназначена интестиноскопия.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия дает возможность проверить кишечник на наличие распространенных заболеваний. Перед процедурой необходимо заглотить капсулу, которая выполняет роль камеры и делает снимки. Они передаются на записывающее устройство. С помощью этого метода можно получить изображение даже труднодоступных отделов кишечника, обнаружить опухоли, полипы, участки некроза и воспаления.

Магнитно-резонансная томография кишечника является неинвазивным методом исследования и получения снимков с помощью электромагнитных импульсов. Метод считается высокоинформативным, применяется гастроэнтерологами, хирургами и онкологами.

Основные показания для проверки кишечника с помощью МРТ:

• поиск новообразований;
• уточнение границ воспалительного или онкологического процесса с целью проведения эффективного оперативного лечения;
• определение внутреннего строения опухоли и качества ее кровоснабжения;
• выявление метастазов в труднодоступных местах (корень брыжейки, прикорневые лимфоузлы);
• подозрение на полипы и дивертикулы кишечника;
• наличие противопоказаний для проведения колоноскопии и контрастного изучения толстого кишечника.

Магнитно-резонансная томография не используется при наличии любых металлических элементов в теле больного или имплантов. Иногда МРТ кишечника проводят с контрастированием. Во время процедуры больной должен сохранять неподвижность.

КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости дает возможность получить послойные рентгеновские снимки органов ЖКТ, обнаружить не только заболевания кишечника, но и сопутствующие патологии. Диагностика информативна для обнаружения воспалительных и опухолевых процессов, оценки степени повреждения внутренних органов. С помощью дополнительного контрастирования во время компьютерной томографии можно оценить состояние сосудов и с высокой вероятностью обнаружить онкологические опухоли, которые чаще всего имеют заметную сеть из капилляров и сосудов.

Многих людей интересует, можно ли проверить кишечник с помощью УЗИ. Ультразвук привлекает пациентов своей простотой, доступностью и неинвазивностью. Но конкретно кишечник на УЗИ проверять бесполезно. Метод неинформативен. С помощью ультразвуковой диагностики можно изучить рядом расположенные органы - печень, поджелудочную железу, желчные протоки, селезенку, но не петли кишечника.

Подготовка к инструментальной проверке кишечника

Большинство методов проверки состояния кишечника требуют тщательной подготовки. О ней подробно должен рассказать врач. Чтобы результаты диагностики отличались достоверностью и помогли поставить точный диагноз, в просвете кишечника не должно быть каловых масс, газов и большого количества жидкости.

Подготовка к эндоскопическим и рентгенконтрастным исследованиям кишечника начинается за 3-5 дней до диагностики. Из рациона пациента исключают все газообразующие продукты, включая бобовые, черный хлеб, капусту и молоко. Дополнительно проводят очистку кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов. Исследования проводят натощак. Утром, за 1-2 часа до процедуры, врач может порекомендовать сделать дополнительную клизму.

Лабораторные методы диагностики

Как проверить желудок и кишечник с помощью лабораторной диагностики? Результаты анализов могут лишь косвенно подтверждать наличие определенных заболеваний. Исключением является сдача крови на онкомаркеры. С помощью этого метода можно проверить кишечник на онкологию с высокой точностью.

При обращении к врачу с жалобами на работу кишечника назначают стандартные лабораторные тесты (общий анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи). При воспалительном процессе повышается СОЭ, количество лимфоцитов и лейкоцитов. Многие заболевания кишечника протекают с периодически возникающими кровотечениями, которые приводят к анемии. Кровопотерю можно обнаружить на общем анализе крови по снижению гемоглобина и количества эритроцитов.

При подозрении на заболевания кишечника обязательно назначают анализ кала. По консистенции и наличию патологических примесей в каловых массах можно поставить предварительный диагноз и заподозрить развитие опасных заболеваний, включая колиты и глистные инвазии. Кал сдают в свежем виде (не позже 2-3 часов после дефекации).

Постаралась кратко и емко рассказать вам о том, как проверить кишечник на заболевания с помощью современных методов. А какой из них подходит именно вам - все-таки должен решать врач.

Ваш доктор
Евгения Набродова

Надеюсь, что информация для вас была полезной. Приглашаю почитать статьи на блоге:


Вкусное лакомство халва

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8-10 часов делается 2-3 клизмы с 1,5-2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника - 30-60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2-3 клизмы.
2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

• для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
• оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
• классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

• боли в заднепроходном канале;
• следы крови, слизи, гноя;
• чередующиеся запоры с диареями;
• подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80-100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

• определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
• провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
• определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу - перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

С каждым годом число людей, больных раком, стремительно возрастает. По числу летальных исходов рак толстой и прямой кишки занимает 3 место после рака легких и рака печени. Данная патология чаще всего поражает людей в возрасте от 45 лет, однако все больше встречается случаев онкологических заболеваний у более молодого населения.

Все, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям и регулярно подвергается, провоцирующих рак, факторам, должны раз в 6 месяцев проходить профилактическое исследование прямой кишки. Наиболее информативно совершать колоноскопию кишечника. Но иногда ее невозможно провести по ряду причин. Одна из них - панический страх у пациентов, что вынуждает их интересоваться вопросом - как проверить кишечник без колоноскопии.

Заинтересованным лицам отрадно будет узнать, что хотя колоноскопия и является «золотым стандартом» обследования толстого кишечника, но у нее имеются альтернативы. Абсолютно заменить колоноскопию не может ни один из вариантов, но некоторые из них оказываются очень информативными и в комплексном обследовании могут стать хорошим дополнением друг другу.

Можно выделить такие популярные альтернативные методы исследования кишечника:

• ирригоскопия;
• виртуальная колноскопия (КТ-колонография);
• водородный тест;

Каждый из альтернативных методов позволяет в какой-то мере обследовать кишечник, но самым информативной диагностической манипуляцией остается колоноскопия.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия - это инновационный метод обследования и диагностики заболеваний пищеварительного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной камерой. Капсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

• Абсолютная безболезненность. С момента проглатывания капсулы и до покидания ею организма естественных путем пациент не испытывает боли или непривычных ощущений.
• Безопасность процедуры. Заразить чем-либо пациента в процессе обследования не возможно, поскольку каждая капсула стерильная и одноразовая.
• Комфортные условия проведения манипуляции. В процессе пациент может читать книги, смотреть фильмы, перемещаться в пределах медицинского учреждения и общаться с близкими.
• Информационная ценность. Для обнаружения скрытых кровотечений ЖКТ - это наилучший вариант, который в 3–4 раза превосходит ирригосокпию.

Капсула, проглоченная пациентом, позволяет получить детальное изображение слизистой оболочки тонкого кишечника, который до появления этого диагностического метода был малодоступен для обследования.

Видеокапсула превосходит магнитно-резонансную томографию при диагностике полипоза

Капсульная эндоскопия оправдана в случае таких патологий:

• низкое содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах;
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• воспалительный процесс в ЖКТ, при котором образуются гранулемы;
• длительно-текущее воспалительное заболевание толстого кишечника;
• острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• наследственное аутоиммунное заболевание, вызываемое постоянной непереносимостью клейковины или глютена;
• новообразования в тонком отделе кишечника;
• боли в животе, которые не удается объективно объяснить за счет других методов диагностики;
• продолжительное расстройство стула;
• стремительная потеря веса.

Капсульная эндоскопия считается самым надежным диагностическим методом заболеваний тонкого кишечника. Она способна обнаружить даже те проблемы, что были пропущены во время КТ или МРТ.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника - это метод исследования кишечника с помощью рентгена и предварительного введения контрастных веществ. Он позволяет оценить не только структурные особенности толстого отдела кишечника, но и его функциональность. Ирригоскопия обладает рядом преимуществ. Позволяет определить наличие морфологических аномальных изменений, оценивает размеры, длину и степень проходимости кишечного просвета.

Метод обнаруживает наличие опухолевых процессов, позволяет оценить складчатость и моторику кишки при минимальных дозах радиоактивного воздействия. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Для назначения проведения ирригоскопического исследования необходимо наличие ряда специфических симптомов: дискомфорт и болевые ощущения в районе заднего прохода, кровотечения различной интенсивности из анального отверстия во время дефекации или после нее.

Показаниями являются диарея на протяжении длительного времени, нарушение режима дефекации (частые запоры), выделение слизистых или гнойных примесей из анального прохода, распирающие и режущие боли в нижней части живота, частый или хронический метеоризм.

Ирригоскопия позволяет проверить кишечник на онкологию без колоноскопии лишь частично. При рентгенологическом методе исследования обнаруживается само новообразование, а вот рассмотреть его структуру или взять образец биоматериала для гистологического исследования невозможно.

Ирригоскопия более щадящий метод диагностики в сравнении с колоноскопией

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника (МСКТ) – это воссоздание трехмерного изображения кишечника в ходе проведения компьютерной томографии особым способом. Во время самой процедуры через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и дальше, после задержки дыхания пациентом, проводят сканирование органов брюшной полости. Визуально результат МСКТ от классической колоноскопии отличается лишь более четким изображением.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

• Нет необходимости вводить в организм пациента эндоскопических инструментов.
• Ее можно выполнять пациентам с выраженной сердечной недостаточностью и страдающих плохой свертываемостью крови.
• Процедура щадящая и комфортная для пациента, поэтому отпадает необходимость в применении анестезии или седации.
• Опасность повреждения толстой кишки во время МСКТ значительно ниже, чем при обычной колоноскопии.
• Параллельно с исследованием кишечника можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Виртуальную колоноскопию назначают в таких случаях: запущенные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, подозрение на развитие злокачественного образования, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, частые сбои в работе ЖКТ неясной этиологии. К перечню относят регулярные боли и спазмы в животе неясного происхождения, кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки, пациенты старше 40 лет.

В процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, поэтому подтвердить злокачественность новообразования таким способом не получится.

Это раздел ядерной медицины, основанный на использовании сканера особого типа и меченых атомов (радиоактивное химическое вещество) для оценки состояния внутренних органов. Эффективность этого диагностического метода во многом зависит от выбора радиоактивного фармацевтического препарата.

Если сравнивать детальность изображений, то ПЭГ уступает КТ или МРТ, поскольку представляет только расположение изотопных индикаторов. Как правило, позитронно-эмиссионную томографию проводят совместно с классической КТ. Совмещение результатов ПЭТ со снимками КТ позволяет получить более подробную информацию о месте расположения радиоактивных химических веществ.

Позитронно-эмиссионную томографию используют для определения стадии рака, контроля кровотока или оценки функциональности внутренних органов. Такое обследование кишечника без колоноскопии позволяет выявить рак на ранней стадии.

При злокачественном новообразовании толстого кишечника этот диагностический метод может иметь такие задачи:

• обнаружение отдалённых метастазов;
• оценка опухолевого процесса - его качество и насколько он распространен;
• диагностика возможного рецидива злокачественного новообразования;
• выявление стадии онкопатологии;
• наблюдение за состоянием кишечника после операции.

Более чем в 90% случаев обнаружения рака кишечника ключевую роль играют колоноскопия и ирригоскопия. Они необходимы для выявления первичных очагов, а для более детального исследования патологического процесса не обойтись без ПЭТ.

ПЭТ-сканирование позволяет обнаружить отдаленные метастазы

Водородный тест

Дыхательный водородный тест - это диагностический метод, который не подразумевает внедрения в организм, но позволяет обнаружить патологические изменения в нем, особенно в пищеварительном тракте. Таким способом можно установить истинную причину хронического дисбактериоза, абдоминальных болей, пищевую непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы.

Кишечник человека заполнен большим количеством анаэробных бактерий, которые в больших количествах вырабатывают водород. В процессе дыхательного теста фиксируется время повышения концентрации водорода и затем по этим показателям определяют отдел кишечника, в котором усиленно происходили процессы брожения.

Проведение теста показано в таких случаях:

• синдром раздраженного кишечника;
• подозрение на непереносимость сахаров (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
• неспособность усваивать некоторые продукты или их составляющие (цельное молоко, фрукты, мед);
• увеличенная концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике;
• недостаточное выделение панкреатического сока, необходимого для пищеварения;
• необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью;
• симптомы нарушенной микрофлоры (вздутие, диарея, запор);
• оценка эффективности лечения заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсинок тонкой кишки.

У здоровых людей водород практически не образуется в тех отделах пищеварительного тракта, где отсутствует фекальная флора.

УЗИ

Для исследования кишечника используют 2 ультразвуковые методики. Трансабдоминальное УЗИ через брюшную полость, но в 15% случаев рассмотреть прямую кишку, таким образом, сложно из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря Эндоректальное УЗИ - осмотр прямой кишки с помощью ректального датчика, вводимого через анальное отверстие.

Проверяют прямую кишку с помощью УЗИ в таких случаях: хроническая задержка опорожнения кишечника, энкопрез (утрачена способность контроля над актом дефекации), в каловых массах присутствуют кровяные прожилки, при пальпации прощупывается новообразование в прямой кишке, во время рентгенографии выявлено смещение органа, при ректоманоскопии обнаружено нарушение формы прямой кишки.

Показания продолжают онкопатология в прямом отделе кишечника, разрастание эндометриальных клеток в кишечнике, исключение инвазии раковых клеток простаты в кишечник, контроль рецидива после удаления патологического новообразования.

УЗИ кишечника требует тщательной подготовки от пациента

Эндоректальная ультрасонография прямой кишки считается более информативной, но этот метод не подходит пациентам с выраженным стенозом кишечника. Для более точной диагностики целесообразно совмещать обе ультразвуковые методики.

Для эффективной диагностики состояния и функциональности кишечника существует множество различных методик. Какие-то из них комфортные для пациента, а какие-то не совсем. Но среди большого разнообразия каждый может выбрать подходящий ему диагностический метод. Хорошо, если выбор основан не только на эмоциях пациента, но и на объективном мнении врача. Подбор диагностики должен осуществляться на основании общего состояния организма, выраженной симптоматики, а также на личных предпочтениях самого пациента.

Воспаления толстого кишечника и прямой кишки имеют множественные клинические проявления. На первом этапе некоторые болезни обычно не имеют ярко выраженных симптомов и признаков. Зачастую их тяжело заметит и связать с определенным видом заболевания. Также многие люди, которые страдают различными заболеваниями кишечника, не хотят идти на прием к врачу – проктологу, так как считают это чем – то «постыдным» и «неудобным». И только тогда, когда болезнь заходит слишком далеко начинают «бить тревогу». В этом случае профилактика очень важна во избежание будущих осложнений и развития онкологии.

Когда необходимо обратиться к проктологу?

• если у вас появились болевые ощущения в области заднего прохода;
• зуд ануса и боль во время дефекации;
• слизистые, гнойные или кровянистые частые выделения из ануса;
• боли во время дефекации и нарушения;
• образование и последующее выпадение узлов геморроя;
• узелковые образования в перианальной части;
• болевые ощущения в паху;
• периодическое вздутие и боли в районе живота;
• снижение или отсутствие аппетита, быстрая потеря веса и слабость;
• метеоризм, диареия или понос.

При данных симптомах или хотя бы при нескольких из них необходимо обратиться к проктологу для проведения обследования.

Методы проктологических исследований

В настоящее время методы, которыми исследуется толстый кишечник и прямая кишка очень разнообразны и каждый из них способен выявить ряд различных заболеваний.

Виды исследований:

• общий врачебный осмотр и сдача анализов;
• пальцевое ректальное обследование.;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• аноскопия;

Как проверить кишечник и прямую кишку без медицинских инструментов? Для этого пациент сдает анализ для обнаружения «скрытой крови» в кале, которая может быть признаком появления полипов или даже онкологии - рака толстой кишки. Также врач проводит пальцевое ректальное обследование, с помощью которого ощупывает часть прямой кишки через анус. Это обследование абсолютно безболезненное и не занимает больше минуты времени.

Колоноскопия обследует толстый кишечник и является оптимальным способом определения и удаления из него полипов . За день до обследования необходимо очистить весь кишечник от кала с помощью специальной клизмы и других процедур. Перед проведением процедуры пациенту дают снотворное, чтобы он не чувствовал болевых ощущений. С помощью колоноскопа врач визуально обследует состояние толстой кишки и при необходимости удаляет полипы и другие инородные тела. С помощью этого исследования можно выявить такие болезни как: болезнь Крона, НЯК .

Колоноскопия обязательна пациентам, которым ранее удаляли полипы, а также после операции язвенного колита или рака кишечника.

Колоноскопия назначается при подозрении на наличие опухолей, воспалительных болезней толстой кишки, кишечной непроходимости и кровотечениях.

Ирригоскопия представляет собой метод исследования толстой кишки с помощью рентгена. Такой метод обследования назначается пациентам при подозрении на дивертикулез, появление свищей, новообразований, хронического колита, рубцовых сужений тканей, а также, если врач имеет подозрение на рак.

Ректороманоскопия – это один из популярных методов исследования прямой кишки и нижней области сигмовидной кишки. Данный метод считают наиболее информативным и точным, поэтому очень часто он является неотъемлемой частью общего проктологического осмотра. Ректоскопия позволяет увидеть состояние прямой кишки до глубины от двадцати до тридцатипяти сантиметров. Перед процедурой кишечник очищают с помощью клизмы.

Данную процедуру проводят при: боли в области ануса, кровянистых, гнойных и слизистых выделениях, нарушениях дефекации, при подозрении на заболевания сигмовидной кишки. Также данный вид исследований проводят людям старше 40 – 50 лет для того чтобы исключить симптомы рака не реже 1 раза в год.

Аноскопия – это инструментальный метод исследования нижней части прямой кишки и ануса. Этот способ входит в список обязательных методов исследования первичной диагностики при первичной диагностике области желудочно-кишечного тракта. Аноскопию проводят перед колоноскопией и ректороманоскопией, после процедуры ПРИ.

Аноскоп позволяет специалисту осмотреть весь анальный канал и слизистые стенки прямой кишки с присутствующими внутренними узлами геморроя, которые находятся на глубине от 8 до 10 сантиметров.

Аноскопию проводят при хронических или острых болях в заднем проходе, регулярных кровяных или слизистых выделениях из анального отверстия, постоянных запорах или диарее, при подозрении на заболевании прямой кишки. Также данная процедура помогает увидеть течение геморроя, увидеть появившиеся новообразования и воспаления прямой кишки, а также взять ткань на биопсию и мазок.

Как выявить рак кишечника при обследовании

Для того чтобы выявить симптомы рака кишечника и прямой кишки, которые на сегодняшний день являются одними из самых частых причин смерти от онкозаболеваний, необходимо проводить тщательное обследование при появлении первых же подозрений.

Зачастую симптомы рака кишечника не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в 3 или 4 стадию . Колоректальный рак на более поздних стадиях может сопровождаться болями в животе и прямой кишке, обильными кровотечениями из заднего прохода, изменениями характера стула в течение одной недели и более, чувство быстрого утомления и усталости.

Опухоль развивается в виде полипов , большинство из которых являются доброкачественными, но с течением времени, если их не удалить они могут перерасти в злокачественную опухоль, клетки которой будут больше и больше проникать внутрь ободочной и прямой кишки.

Люди, которые употребляют в пищу натуральные продукты, обогащенные клетчаткой и низким содержанием жиров, а также занимающиеся регулярно спортом, могут избежать возникновения этой болезни.

0

Кишечник человека – один гигантский орган, патологии которого на ранних этапах своего возникновения редко имеют яркие клинические проявления. Многие рассматривают посещение гастроэнтеролога или проктолога – специалистов, занимающихся патологиями кишечника – как, что-то постыдное, предпочитая или игнорировать симптомы ухудшения самочувствия, или заниматься самолечением.

Избавиться от клинических проявлений заболеваний кишечника можно лишь пройдя ряд диагностических исследований, и выяснив основную первопричину – без консультации специалиста не обойтись.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, к примеру, малигнизации новообразования кишечника, рекомендуется обратиться к специалисту как можно раньше, как только человек отметил у себя появление настораживающих симптомов:

• дискомфорт, сопровождающий процесс опорожнения кишечника;
• периодические болевые ощущения в одном из районов живота, возникающие вне взаимосвязи с приемом пищи, упорно повторяющиеся, не купирующиеся приемом привычных анальгетиков;
• появление слизисто-гнойных выделений, кровянистых прожилок вместе с каловыми массами;
• обнаружение выпавших геморроидальных образований;
• изменения привычного режима опорожнения ампулы прямой кишки;
• самоопределение пациентом различных уплотнений;
• повторяющиеся изо дня в день ноющие, давящие болевые ощущения в промежности;
• нехарактерное ранее вздутие, активное бурление в животе, вне взаимосвязи с приемом пищи, не купирующееся от приема препаратов пеногасителей;
• затяжное чередование упорных запоров с диареей;
• немотивированное понижение веса в комбинации с повышенной общей слабостью, отсутствием аппетита вплоть до анорексии.

За последние десятилетия количество случаев выявленных злокачественных новообразований неуклонно растет. Основная причина поздней выявляемости онкопатологии – именно несвоевременное обращение пациентов к специалистам.

В особую группу риска включены лица с негативной наследственной предрасположенностью и люди преклонного возраста, у которых симптоматика в силу ослабленности организма будет изначально сглаженной, скрыто протекающей.

Физикальное обследование

Во время консультации специалист тщательно собирает анамнез – когда возникло ухудшение самочувствия, каковы основные проявления, какие меры были предприняты, какие иные соматические заболевания имеются. Специалист подробно объясняет, как проверяют кишечник на сегодняшний момент, какие имеются показания и противопоказания.

Затем специалист приступает к физикальному обследованию. Пальпация позволяет определить наличие вздутия в петлях кишечника, интенсивность перистальтики, спастическое сокращение мышечных волокон, возможную локализацию негативного очага – по болезненности, наличие асцита.

Наличие напряженности мышц живота указывает не только на возможность патологий кишечника, но и иных структур ЖКТ. Только диагностические исследования расставляют все по своим местам.

Если в одном из районов кишечника выявляется опухолевидное образование – то тщательный осмотр позволяет установить ее размеры, дислокацию, консистенцию, возможность смещаться относительно соседних органов.

После физикального обследования области живота, специалист приступает к осмотру перианальной зоны, по необходимости – наружных половых органов. Огромное значение придается обследованию ануса.

Проверяются: наличие изменение окраски дермы, возможное наличие гиперкератоза, микротрещиной, невусов. Исключается наличие разнообразных полипов, выбуханий, образований геморроидального типа. Анальный рефлюкс также проверяется.

Пальцевое исследование

Одним из наиболее доступных и простых в выполнении методов обследования кишечника признается специалистами пальцевой метод. Он обязателен, если пациент обратился за консультацией с жалобами на дискомфорт в районе промежности, затруднения с дефекацией. Только после его проведения проктологом будет приниматься решение о необходимости иных инструментальных исследований.

Методика позволяет:

• адекватно оценить состояние тканей;
• тщательно изучить сократительные функции сфинктеров и самого кишечника;
• определить подготовленность кишки к иным инструментальным методикам исследования;
• оценить структуру и характер негативных выделений;
• подобрать оптимальное положение тела для последующего эндоскопической методики обследования.

Специалист при пальцевом обследовании тщательно проверяет состояние стенок анальной области, оценивает их эластичность, состояние подвижности, изучает все возможные видоизменения в тканях.

Техника проведения:

1. Специалист надевает перчатки.
2. Аккуратно вводится указательный палец в анальный проход пациента.
3. Затем осуществляется соответствующая пальпация органа.

Для большей эффективности обследования специалист может попросить пациента слегка потужиться, как при дефекации. При выраженном дискомфорте может применяться спрей или гель для обезболивания. Противопоказаний для пальцевой методики практически не имеется.

Аноскопия

Тщательно проверить район ануса и ампулу прямой кишки специалистам помогает давно применяемый эндоскопический метод: аноскопия. Обязательно применяется, если имеется подозрение на наличие поражений органической формы.

Аноскоп вводится в анальное отверстие в ходе проведения диагностической процедуры, можно кишечник проверить на первых 10 см его протяженности в глубину.

Основные показания для аноскопии:

• выявление острой патологии прямой кишки;
• обострение хронического заболевания в анальном проходе;
• выявление негативных выделений из ануса;
• неукротимый понос;
• упорный, неподдающийся медикаментозному воздействию, запор;

Аноскопия позволяет выявить воспалительные проявления в тканях, новообразования.

Этапы выполнения:

1. Пациенту, находящемуся на спине, аккуратнейшим образом водится аноскоп через анус.
2. После введения оборудования, его створки постепенно расширяются.
3. Специалист проводит осмотр стенок органа.

Сама процедура аноскопии абсолютно безопасна, но имеются отдельные противопоказания:

• наличие острых воспалительных явлений в зоне промежности;
• чрезмерное сужение рубцовыми перетяжками просвета кишки;
• наличие в анамнезе химических или термических ожогов;
• формирование стенозирующей опухоли.

В этом случае специалистом будет выбран иной оптимальный метод диагностического обследования.

Ректоскопия

Широко используемая специалистами для адекватной диагностики различных патологий прямой кишки методика – ректоскопия. Эндоскопическая процедура позволяет осмотреть прямую кишку на 30-35 см.

Может вызывать у пациентов некоторый дискомфорт, но использование анестезии требуется в редких случаях. До проведения ректоскопии специалистом будут даны подробные инструкции по подготовке органа – постановке очистительных клизм.

Основные показания к проведению:

• часто повторяющиеся болевые ощущения в анальном проходе;
• обнаружение кровотечений из ануса;
• наличие гнойных выделений;
• затрудненность с опорожнением кишечника, не поддающаяся медикаментозному воздействию;
• подозрения на возможность формирования патологий сигмовидного района кишечника.

Из противопоказаний подчеркиваются: профузные кровотечения из прямой кишки, островоспалительные состояния, тяжелые трещины ануса.

Ирригоскопия

Рентгенологическая методика обследования толстой кишки – ирригоскопия. Предварительно требуется введение специальной смеси – через анус. Затем специалистом выполняются рентгенологические снимки.

Ирригоскопия позволяет установить:

• появление разнообразных новообразований;
• выявить кишечные свищи;
• локализацию дивертикулеза;
• наличие рубцового характера сужений просвета органа.

Методика будет эффективной и информативной, если орган полностью плотно заполнен специальным контрастным веществом. Из противопоказаний указывается лишь наличие перфораций органа.

Колоноскопия

Обследовать толстую кишку на всем ее протяжении позволяет эндоскопическая методика – коноскопия. С этой целью используется современный специальный аппарат – колоноскоп.

Методика позволяет:

• установить локализацию и протяженность патологического процесса;
• непосредственно в оде обследования устранить выявленные инородные тела;
• купировать локальное кровотечение;
• удалить доброкачественного характера новообразования.

Специалистами колоноскопия признается наиболее информативной эндоскопической методикой. Ее рекомендуют пациентам, уже обращавшимся по поводу полипов кишечника, непроходимости, кровотечений кишечника.

Запрещается введение колоноскопа:

• при наличии островоспалительного процесса в кишечнике, с выраженным болевым синдромом;
• при патологиях, взаимосвязанных с несвертываемостью крови;
• декомпенсированной легочной и сердечной недостаточностью;
• при патологиях инфекционной природы с острым течением;
• с осторожностью – язвенной форме колита.

Процедура сама по себе тяжела для пациентов, но ее проведение оправдано для адекватного выставления диагноза и подбора оптимальных лечебных мероприятий.

УЗИ

О том, как проверить кишечник в верхнем его отделе и как правильно подготовиться, расскажет специалист во время консультации. По индивидуальным показаниям может быть рекомендовано УЗИ кишечника.

В предварительную подготовку включено соблюдение определенной диеты – исключить из рациона перечень некоторых продуктов, вызывающих процессы брожения и бурления в органе.

Метод достаточно информативен – кишечник вначале заполняется контрастной жидкостью, а уж потом производится УЗС сканирование.

УЗИ кишечника позволяет выявить новообразование, если оно локализуется внутри стенок органа, на наружных поверхностях кишечника.

КТ

Проверить кишечник неинвазивно и самым тщательным образом вполне возможно – методом КТ.

Специальный современный аппарат выполняет фотографические снимки отдельных районов кишечника в различных ракурсах. Затем собирает их в трехмерное изображение, которое затем и анализируется специалистом.

КТ позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях их формирования, к примеру, опухолевидные образования в тонком кишечнике. Показания и противопоказания рассматриваются специалистом в каждом случае строго индивидуально.

Видеокапсульная эндоскопия

Полноценная проверка кишечника на всем его протяжении на сегодняшний день может осуществлять и с помощью последних достижений в медицинской сфере – с помощью видеокапсульной эндоскопии.

Методика заключается в проглатывании пациентом специального микроприбора – микроскопической видеокамеры размером с стандартную пилюлю. Попадая в желудок, Она начинает свое продвижение по всем отделам органа, при этом тщательно фиксируя и передавая информацию в виде изображений на записывающее устройство.

Эффективность обследования зависит от питания пациента, его следования рекомендациям специалиста. Спустя 8-10 часов капсула сама покидает кишечник.

Замечая у себя дискомфорт в районе петель кишечника, человек списывает его на не скорректированность рациона, физическую перегруженность, психоэмоциональные перегрузки. Наслушавшись рассказов от своих родственников и знакомых про неприятные ощущения во время процедуры обследования кишечника, многие пугаются и не спешат посетить специалиста.

Подобная тактика поведения в корне ошибочна. Специалисты особо подчеркивают – только своевременное обращение за консультацией и проведение диагностических процедур помогает избежать тяжелых осложнений, малигнизации новообразований, оперативного вмешательства.

Если заболел кишечник, как проверить его максимально информативным и безболезненным способом будет решать проктолог. Самодиагностика и самолечение могут только усугубить ситуации.

Чтобы здоровье радовало человека многие десятилетия и позволяло полноценно трудиться и заботиться о близких людях – необходимо обращаться к специалистам при малейших изменениях в самочувствии со стороны кишечного тракта.