Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов. ОАМ анализ: что это такое, нормальные показатели, расшифровка Общий анализ крови и мочи что проверяют

Пока ребёнок растет, он неоднократно сдаёт многочисленные анализы как во время болезни, так и в рамках обязательных профилактических медицинских осмотров.

Наиболее часто доктор выписывает направления на общий анализ крови и мочи, что вполне оправдано. Несмотря на простоту, результаты этих исследований помогают выявить многие заболевания даже на ранних этапах развития и контролировать эффективность лечения.

На заметку!

Нормы показателей у детей нередко отличаются от «взрослых» значений и зависят от возраста.

Общий анализ крови (ОАК): нормы и отклонения

Кровь — сложная по составу жидкость, с «плавающими» в ней клетками. Каждый элемент выполняет свои определённые функции.

Как готовиться и сдавать

Кровь набирается из вены или пальца. Детям младшего возраста и при экстренных ситуациях — без предварительной подготовки. Когда время терпит, лучше сдать анализ утром натощак.

Нормы общего анализа крови у детей

Показатель: единицы измерения и обозначения	Возраст — по месяцам и годам жизни
	1 день жизни
Гемоглобин (Hb), г/л
Ретикулоциты (RTC), промилле
Эритроциты (RBC), ×10 12 клеток /л
Цветовой показатель (МСНС), %
Тромбоциты (PLT), 10 9 клеток/л
СОЭ (ESR), мм/час
Лейкоциты (WBC), 10 9 клеток/л
Нейтрофилы сегментоядерные , %
Нейтрофилы палочкоядерные , %
Нейтрофилы юные, %		0-1,5 - до 2-х недель жизни
Миелоциты нейтрофильные, %	Отсутствуют — все возраста
Лимфоциты (LYM),%
Эозинофилы (EOS), %
Моноциты (MON),%
Базофилы (BAS), %	0 -1 — все возраста

Расшифровка

Показатель	Значение	Повышено	Понижено
Гемоглобин — железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроцитах	Белок связываться с кислородом, доставляя его к органам и тканям.	Опухоли крови и лимфатической системы, обезвоживание.	Анемия, кровотечение, опухоли.
Эритроциты — красные кровяные тельца, «окрашивающие» кровь в красный цвет	Переносят кислород, углекислый газ, питательные вещества, лекарства и токсины.	Обезвоживание, некоторые опухоли, врожденные проблемы в системе кроветворения.	Анемия, хроническое воспаление.
Цветовой показатель	Указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.	Обезвоживание, гипоксия (недостаток кислорода).	Анемия, плохая работа почек, наследственные заболевания крови.
Ретикулоциты — молодые и незрелые эритроциты	По количеству определяется быстрота обновления состава крови.	Анемия, пониженная функция щитовидки, опухоли почек или надпочечников	Рак крови, глисты, некоторые вирусные инфекции, отравления.
Тромбоциты — кровяные пластинки	Принимают участие в свертывании крови и образовании тромбов.	Вирусные или бактериальные инфекции, рак крови.	Иммунная система не узнает и разрушает тромбоциты — тромбоцитопеническая пурпура. При аллергии, анемии, вирусных и бактериальных инфекциях, глистах.
СОЭ скорость оседания эритроцитов	Показатель наличия воспаления в организме.	Повышается при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, опухолях.
Лейкоциты — белые кровяные тельца	Главное оружие «оружие» иммунитета.	Количество изменяется при бактериальных и вирусных инфекциях, некоторых опухолях, недостатке витаминов и нарушениях работы иммунной системы.
	Лейкоцитарная формула: разные виды лейкоцитов, выполняют свою работу
	Нейтрофилы представлены миелоцитами, палочкоядерными, сегментоядерными и юными клетками. Палочкоядерные сегментоядерные элементы окружают и уничтожают бактерии в очаге инфекции. Миелоциты и юные клетки «вступают» в бой при серьезных заболеваниях: сепсисе, опухолях и др.
	Эозинофилы — чистильщики организма от бактерий, вирусов, химических веществ и токсинов, отвечают за аллергические реакции.
	Базофилы по функциям близки к эозинофилам.
	Лимфоциты уничтожают вирусы и бактерии.
	Плазмоциты продуцируют антитела (специальные белки) для борьбы с инфекциями.
	Моноциты убирают следы работы остальных белых кровяных телец: ненужные белки и частички разрушенных клеток.

Общий анализ мочи (ОАМ): нормы и отклонения

Вместе с мочой в норме выводятся ненужные вещества (токсины, лекарства и т. д.), при развитии заболеваний — «вымываются» и полезности.

Как готовиться и сдавать

* За день до анализа исключите продукты, способные изменить цвет и показатели мочи — например, яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости.

* Собирается утренняя моча сразу после пробуждения. Для грудничков используются аптечные стерильные пакеты-мочеприёмники, более старших детей — одноразовые контейнеры. Нельзя выжимать из памперса или использовать прокладки.

* Перед сбором мочи проведите гигиену наружных половых органов ребёнка, иначе исказятся результаты исследования.

Расшифровка

Объем зависит от возраста, выпитой жидкости, съеденной пищи.

Цвет в норме светло-жёлтый или янтарный. Отклонения: тёмная — гепатит, красноватый оттенок — травма или повреждение сосудов клубочков почек (появляются эритроциты в моче), бесцветная — диабет.

Запах обычно несильный и весьма специфический. Резкий запах — сигнал инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета или погрешностей в питании.

Плотность в норме — 1,003-1,035 г/л. Повышается при сахарном диабете, небольшом количестве мочи или обезвоживании, понижается при несахарном диабете, почечной недостаточности или большом объёме мочи

Белок . Норма — не более 0,08 грамм. Увеличивается при пиелонефрите, цистите, гломерулонерите или уретрите.

Кислотность в норме — pH 5-7. Повышается при хронической почечной недостаточности или опухолях органов мочеполовой системы, понижается при сахарном диабете, обезвоживании (поносе, рвоте).

Сахар в норме отсутствует. Кратковременно и незначительно может увеличиваться при переедании сладостей. Стойкое повышение — возможен сахарный диабет.

Кетоновые тела появляются, когда не хватает глюкозы, поэтому организм начинает «добывать» её из жиров — например, при сильном стрессе, голодании или сахарном диабете.

Амилаза — фермент поджелудочной железы. При нарушении её работы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь, а затем — в мочу.

Лейкоциты — норма до 5 клеток в поле зрения (в п/з). Увеличиваются при инфекции и воспалении: пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите.

Эритроциты — норма до 2 элементов в п/з. Если клеток больше, значит, повреждены сосуды мочевыводящих путей — например, при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, опухоли, травме, мочекаменной болезни.

Гиалиновые, зернистые или восковые цилиндры в норме отсутствуют. Появляются при воспалительных заболеваниях почек, лихорадке, вирусных инфекциях и диабетическом поражении почек.

Плоский и переходный эпителий в норме обнаруживается не более 1-3 клеток в п/з, а почечного эпителия быть не должно. Превышение нормы — свидетельство воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Бактерий в норме нет. Их появление — сигнал об инфекции в почках или мочевом пузыре.

Соли : окасалаты, ураты, фосфаты. Обозначаются плюсиками — от 1 до 4. «+" или «++« — вариант нормы, если встречается однократно и отсутствуют другие отклонения. Наличие в нескольких анализах — свидетельство погрешностей питания или серьёзных недугов (нарушения обмена веществ, воспалительные заболеваниях почек, кишечная инфекция).

P. S. Отклонение одного или двух показателей от нормы — отнюдь не диагноз. Для оценки состояния здоровья важно, чтобы доктор собрал воедино результаты лабораторных исследований и осмотра ребёнка.

врач-ординатор детского отделения

Анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает в себя: микроскопическое исследование осадка, ее физических (цвет, плотность, прозрачность) и химических свойств.

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.

Анализ мочи у взрослых

На результаты анализа мочи у взрослых могут влиять такие факторы, как употребление алкоголя накануне, физическое перенапряжение, прием лекарственных препаратов, попадание влагалищного секрета у женщин в емкость с мочой. Поэтому перед сдачей анализа необходимо исключить неблагоприятные факторы, и перед сбором диагностического материала произвести гигиену половых органов.

Норма

Анализ мочи соответствует норме, если:

• BIL, KET, BLD, PRO, NIT, LEU, GLU – отсутствуют (на бланке отмечаются символом «Neg»);
• UBG менее 17 umol/L;
• SG – в пределах 1,008 – 1,030;
• pH – 5 -7.

Следует знать, что общеклинический анализ мочи определяет лишь общую картину возможной патологии. Для точной постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Расшифровка

Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:

• Цвет – от светло-желтого до желтого;
• Плотность – 1,008 – 1,030 г/л;
• Прозрачность – прозрачная или слабо-мутная.

При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:

• рН (среда) – кислая (от 5 до 7);
• Белок содержится в незначительных количествах и химическим путем не определяется;
• Уробилин – менее 17 умоль/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю .

Общая таблица показателей

Показатель	Норма	Причины повышенного содержания	Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG	1,008 – 1,030 г/л	Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете.	1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG	Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, + — слабо положительный, ++ — положительный, +++ — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии	Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность.	___
Билирубин BIL	Не определяется	Печеночная и механическая желтуха	___
Кетоновые тела KET	Не определяются	Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период	___
Эритроциты BLD	Не выявляются	Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек.	Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO	Менее 0,002 г/л	Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия.	___
Нитриты NIT	Не определяются	Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями	___
Лейкоциты LEU	До 3 у мужчин и до 5 у женщин	Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек	___
Глюкоза GLU	Не выявляется	Почечный диабет	___
Реакция рН	5 — 7	Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек	Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Эпителий

Сдаёте анализы в частной клинике?

Да Нет

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия в единичном кол-ве . Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.

Эритроциты BLD

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией . Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Уробилиноген UBG

Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.

Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).

Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.

Белок PRO

В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка . Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

Общая плотность SG

Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025 . Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.

Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.

Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.

Когда назначаются анализы по Зимницкому?

Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:

• Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
• Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
• Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
• Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.

Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите .

Исследование мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.

Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию , что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, т. е. по ним нельзя определить конкретную болезнь. Но в то же время именно эти показатели отражают изменения, происходящие во всем организме. Таким образом, по этому анализу нельзя точно установить, чем ребенок болен, однако можно ориентироваться в состоянии здоровья.

Кровь при общем анализе, как правило, исследуют на концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величину гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ.

Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортируют кислород и углекислый газ.
Гемоглобин – вещество красного цвета, которое перереносит кислород. Снижение содержания гемоглобина в крови, называемое анемией, может указывать на разного рода кровотечения (в том числе и внутренние) или повышенный уровень разрушения эритроцитов. Причиной анемии также может быть нехватка железа или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. У новорожденных в первые дни жизни эритроцитов несколько больше, чем у взрослых, но в течение первого года жизни уровень снижается.
Эритроцитарные индексы – отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, количества эритроцитов к жидкой части крови и т. д. используют для определения особенностей размера, формы эритроцитов и т. д. С помощью эритроцитарных индексов можно также судить о характере анемии.
Лейкоциты – элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчет процентного содержания этих форм проводится в специальном тесте на лейкоцитарную формулу. У каждого вида лейкоцитов есть свой фронт работ в организме. Например, при наличии очага воспаления повышается количество нейтрофилов. Количество эозинофилов значительно повышается при аллергических реакциях. Тромбоциты – элементы крови, ответственные за ее свертывание. Нормальные значения для уровня тромбоцитов: 1500- 400 тыс/мкл. Повышение и понижение количества тромбоцитов – это повод для дальнейшего обследования системы свертывания крови.

Нормальные значения некоторых показателей общего анализа крови

Возраст ребенка 8 нед - 4 мес 4 - 6 мес 6 - 9 мес 9 - 12 мес 1 - 5 лет 5 - 10 лет

Уровень гемоглобина, г/дл 10,3 - 14,1 11,1 - 14,1 11,4 - 14,0 11,3 - 14,1 1,0 - 14,0 11,5 - 14,5

Уровень эритроцитов, млн/мкл 3,9 - 5,5 4,0 - 5,3 4,1 - 5,3 3,8 - 4,8 3,7 - 4,9 3,8 - 4,9

Уровень лейкоцитов, тыс/мкл 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,0 5,0 - 13,5

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - проба основывается на способности эритроцитов (в кровь при этом анализе добавляют специальные вещества, препятствующие ее свертыванию) оседать под действием силы тяжести. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У новорожденных СОЭ составляет 2мм/ ч, у грудных 4-8, у более старших 4-10, у взрослых 5-8 мм/ ч.

Если по результатам общего анализа возникают подозрения о наличии каких-либо заболеваний, тогда для уточнения диагноза ребенку назначают специальные биохимические и гематологические анализы.

Общий анализ мочи

Анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем детям независимо от предполагаемого диагноза. Исследование мочи дает представление не только о состоянии и функции мочеполовой системы, но и по определенным изменениям в моче можно выявить те или иные нарушения в организме, заподозрить ряд заболеваний внутренних органов.

Показатели Нормальные значения Примечание

Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета (от соломенно-желтого до янтарно-желтого) У новорожденных бесцветная, у ребёнка грудного возраста моча более светлая. При хранении моча темнеет. Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах. Влияют на цвет мочи и некоторые пищевые продукты (свекла, черника, морковь).

Прозрачность мочи Полная прозрачность Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира. Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию (не определяемая на глаз кровь в моче, но обнаруживаемая при её лабораторном исследовании по наличию эритроцитов), однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых без симптомов.

Запах мочи Нерезкий, неспецифический При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи или рН Кислая, слабокислая или нейтральная. рН в пределах 4,8-7,5 Может изменяться в зависимости от пищевого рациона: преобладание белков приводит к кислой реакции, при овощной диете – щёлочная диета. В патологии щёлочная реакция мочи отмечается при при инфекциях мочевыводящих путей - циститах, пиелонефрите, рвоте, поносах и у вегетарианцев.
Резко кислая реакция наблюдается при почечной недостаточности, лихорадочных состояниях, при голодании, сахарном диабете.

Удельный вес (относительная плотность) мочи Новорожденные – 1012, Дети до года – 1002-1006, Взрослые – 1009-1026 Показатель растет при обезвоживании (удельный вес) и повышении содержания сахара крови. Снижение плотности мочи бывает при почечной недостаточности, воспалении почек или если пациент выпил слишком много воды.

Белок в моче Отсутствует или следы (0,002 г/л) Больше бывает при инфекциях, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.

Глюкоза в моче Отсутствует Глюкоза в нормальной моче находится в очень малых количествах (0,03-0,05 г/л) и обычными методами не обнаруживается. Появление сахара в моче может быть обусловлено сахарным диабетом и рядом других эндокринных заболеваний.

Кетоновые тела в моче Ацетон Отсутствуют Кетоновые тела (ацетон) образуются в печени. В норме их присутствие в моче минимально и обычными методами они не определяются. Причинами кетонурии могут быть острые лихорадочные состояния; токсические состояния (рвота, понос); гастроинтестинальные расстройства; последствия анемии; запоры; значительное пребывание на холоде; большие физические нагрузки. У детей кетонурия может быть даже при незначительной погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления.

Билирубин в моче (желчный пигмент) Отсутствует Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Эритроциты в моче Отсутствуют или единичные в поле зрения Эритроциты в моче у здорового ребёнка в общем анализе мочи не выявляются или обнаруживаются единичные элементы.
Значительное количество эритроцитов (гематурия) может быть при заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи в красный цвет) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

Лейкоциты в моче 1 - 3 в поле зрения Лейкоциты в моче у здорового ребёнка могут быть единичные. Обнаружение более 3-х лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевых путях. Необходимо при этом исключить попадание лейкоцитов из наружных половых органов при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков, вульвите, вульвовагините у девочек.

Эпителиальные клетки в моче 0-10 в поле зрения В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
*Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
*Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. *Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
*Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры в моче Отсутствуют Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные) в моче у здоровых детей встречаются редко, как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Соли в моче Единичные кристаллы . Небольшое количество уратов или оксалатов Выпадение солей в осадок зависит в основном от свойств мочи, от её pH. Большое количество уратов наблюдается при лихорадке, лейкозе и некоторых других состояниях. Кристаллы фосфата кальция появляются при ревматизме, анемии. Аморфные фосфаты могут появляться в моче при рвоте, промывании желудка. Оксалат кальция в моче появляется при употреблении продуктов богатых щавелевой кислотой. Кристаллы холестерина характерны для амилоидоза, туберкулеза почек и др.

Бактерии в моче Отсутствуют или не более 2х103 Инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит). Определить вид бактерий, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Грибы в моче Отсутствуют Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Слизь Незначительное количество В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кровью называют особую жидкую ткань организма, одной из функций которой является транспортировка питательных веществ и кислорода к тканям и органам. Ее состав: плазма и взвешенные в ней клетки (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Общий анализ крови помогает определить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрацию гемоглобина, величину гематокрита и эритроцитарных индексов и с помощью этого расчета произвести подсчет лейкоцитарной формулы и тромбоцитарных индексов.

Моча – это продукт жизнедеятельности, который образуется при фильтрации крови в почках (96% составляет вода, а 4% – мочевина, мочевая кислота, минеральные соли и различные ядовитые вещества). При заборе мочи исследуют физические свойства, удельный вес, химические свойства и микроскопию осадка. Сбор мочи на анализ производится для обнаружения отклонений в работе почек и мочевыделительной системы.

Чаще всего для уточнения диагноза пациентам назначают общий анализ крови и мочи.

Подготовка к анализу

Анализ крови

Кровь на анализ сдается утром, минимум за 8 часов до приема пищи и различных напитков, исключение составляет чистая питьевая вода. За 24 часа до исследования необходимо исключить физические нагрузки, алкоголь, жирную пищу, прием лекарств и любые процедуры. Для анализа подходит как капиллярная кровь (из безымянного пальца левой руки или мочки уха), так и венозная кровь из локтевой вены (при работе на автоанализаторах). Забор крови производит медперсонал, а мочу на анализ пациент собирает самостоятельно.

Анализ мочи

Чтобы анализ мочи дал наиболее достоверный результат, требуется дополнительная подготовка при сборе материала, которая включает в себя тщательный туалет мочеполовой системы и обработку контейнера. Для удобства в аптеке можно приобрести специальную стерильную тару. Для анализа используют утреннюю мочу, которая собралась за ночное время. Первую порцию спускают в унитаз, остальным наполняют стерильную тару и в течение двух часов доставляют в лабораторию. Для проведения анализа достаточно 100 мл мочи. Категорически запрещено наполнять баночку с вечера, так как результаты будут сильно искажены. За день до процедуры рекомендуется ограничить себя в лекарствах (в том числе и витаминах), алкоголе и ярких овощах.

Сдать анализ крови и мочи можно в любой профессиональной лаборатории. Все манипуляции проводятся стерильными инструментами.

Общий анализ крови и мочи является очень информативным и порой непросто разобраться в значениях многих показателей. Для большей наглядности представим значения нормы анализов крови и мочи в виде таблиц.

Нормы показателей анализа крови:

показатель	значение
гемоглобин	130-170 г/л для мужчин и 120-140 г/л для женщин
эритроциты	4,0-5,5 для мужчин и 3,6-4,8 для женщин
цветовой показатель
ретикулоциты
тромбоциты
	1-11 для мужчин и 2-14 для женщин
лейкоциты
палочкоядерные
сегментоядерные
эозинофилы
базофилы
лимфоциты
моноциты

Нормы показателей анализа мочи:

показатель	результат
	оттенки желтого
	нерезкий, неспецифический
прозрачность	прозрачная
	кислая (4,7-7,4рН)
плотность
	менее 0,140 г/л
глюкоза, билирубин
гемоглобин, кетоновые тела
уробилиноген

На сегодняшний день одним из самых доступных лабораторных исследований, способных реально оценить общее состояние организма человека являются анализы крови и мочи . Их назначают для выяснения точного диагноза и для контроля проведения лечения. Анализы крови и мочи могут быть самыми различными. Они могут показать самые различные вещи – и наличие беременности, и наличие воспаления в организме. Как правило, каждый подобный анализ-тест имеет четко определенные нормы, с которыми и сравниваются полученные результаты.

Анализ крови – это более расширенное лабораторное исследование, в результате которого исследуется содержание и структура крови. Как известно, кровь является особой тканью человеческого организма, в которой так называемые кровяные тельца взвешены в жидкости, называемой плазмой. Причем, в живом организме эти кровяные тельца всегда находятся в движении. В результате анализа крови определяется ее структура. Выясняется количество гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, выясняется СОЭ.

Анализ мочи точно также назначается всем людям, обратившимся в поликлинику или в больницу. Это обязательная диагностическая процедура, в результате которой выявляются определенные данные об организме человека и на их основе делаются выводы о состоянии здоровья человека.

Типы анализов крови и мочи

На сегодняшний день существует довольно много различных типов анализов крови и мочи. Для начала следует рассмотреть анализ крови. В медицинских учреждениях могут быть назначены:

- Общий клинический анализ крови – это самое распространенное лабораторное исследование. В результате этого исследования выясняется концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и некоторые другие показатели.

- Биохимический анализ крови назначается для изучения углеводов, ферментов, витаминов, белков, пигментов, липидов, азотистых соединений. В результате данного анализа определяются функции почек, печени, выявляются активные воспалительные и ревматические процессы.

- Анализ крови на гормоны дает возможность предоставить информацию о различных гормональных сбоях, которые могут быть обнаружены в результате изменения работы щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез.

- Анализ крови на аллерген выполняется для того, чтобы установить возбудителя какой-либо аллергической реакции человеческого организма. С помощью данного анализа выявляется аллерген и определяется метод борьбы с ним.

Анализы мочи тоже могут быть различными. Это и общий анализ , и анализ суточной мочи , и анализ по Ничипоренко . Но самым распространенным является общий анализ. В результате его специалисты определяют относительную плотность жидкости, прозрачность, цвет, кислотность, запах, содержание глюкозы, белка, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей.

Нормальные показатели анализов крови и мочи

Для любого вида медицинского исследования существуют нормальные показатели, соответствующие здоровому человеку. И все результаты анализов сравниваются с этими нормами, чтобы определить, имеются ли какие-либо отклонения и насколько они велики.

Как правило, в бланках, на которых выдаются результаты анализов , уже вписаны все нормативные показатели. Это касается и крови и мочи. Но необходимо понимать, что в этих бланках вписываются показатели для взрослого человека. А некоторые из них отличаются не только по возрасту, но и по половой принадлежности. Так что, не всегда то, что написано на бланке можно брать за норму.

Например, в общем анализе крови уровень гемоглобина отличается у мужчин и у женщин. Для женщин он составляет 120-150 г/л, а для мужчин – 130-170 г/л. Отличается по половому признаку и такой показатель, как количество эритроцитов. У мужчин он составляет 4,0-5,0 1012/л, а у женщин - 3,5-4,7 1012/л. А вот количество лейкоцитов одинаково как для женщин, так и для мужчин и составляет 4,0-9,0x109/л

Анализ мочи тоже имеет свои определенные нормы. Так, нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, прозрачный. Запах не должен быть неприятным. Плотность мочи составляет от 1,003-1,004 до 1,028 (это у взрослых людей, а у детей до четырех лет – 1,025).