Димер во втором триместре. Нормальные значения д-димера. Подготовка к анализу

При планировании беременности, каждая женщина проходит через множество подготовительных процедур. Необходимо правильно питаться, следить за своим здоровьем, проходить всевозможные тесты. Среди них и обязательный тест на D-димер. Любой врач вам скажет, что сдавать данный тест обязательно и что отклонения в уровне D-димера являются опасными для вашего здоровья и здоровья малыша. Единственным правильным анализом будет норма. Но, что же это такое и почему это так важно?

Итак, что же собой представляет Д-Димер? Д-димером называют фрагмент белка (фибрина), который образуется при распаде сгустков крови. Присутствие данного фрагмента в крови говорит о том, что где-то в организме произошло тромбообразование, за чем последовало растворение сгустка. Когда в организме происходит кровотечение (а это бывает чаще, чем мы думаем) спасать положение спешат тромбоциты, которые создают тромбы на месте повреждения. Когда поврежденный участок восстановлен, нужда в тромбе пропадает, и он распадается на частицы, одна из которых и называется D-димер. Выражаясь простым языком – чем выше уровень D-димера, тем выше предрасположенность к тромбообразованию в крови. Но не стоит беспокоиться если уровень D- димера можно обозначить как норма.

Подготовка к анализу и нормы показателя

При мониторинге и планировании беременности тест на Д-димер обязательный. При этом важно правильно подготовиться к анализу на D-димер. В течение 24 часов до анализа категорически запрещено есть жирную пищу, а в течение 12 часов до анализа есть нельзя вообще. Также необходимо забыть о курении на полчаса до анализа, и позаботится о своем спокойствии – за 30 минут до анализа необходимо исключить физические и психические нагрузки. Анализ на D-димер достаточно прост и заключается в пробе крови из вены. Когда результаты анализов будут известны, врач обязан вас проконсультировать и в случае отклонения от нормы назначить обследование и лечение. В норме для небеременных женщин и мужчин составляет до 500 нг/мл или 0.5 мкг FEU /мл.

При беременности норма растет вместе со сроком беременности. Это связано с перестроением систем гемостаза – организм страхуется на случай вероятных кровопотерь, готовится к родам, вследствие чего процессы свертывания становятся, все более активны, с увеличение срока беременности. Ниже приведены соотношение срока беременности и количества Д-Димера на мл.

до 13 недели норма составляет до 550 нг/мл или 0.55 мкг FEU/мл;
с 13 по 21 неделю норма составляет 200-1400 нг/мл или 0.2-1.4 мкг FEU/мл;
с 21 по 29 неделю –300-1700 нг/мл или 0.3-1.7 мкг FEU/мл;
с 29 по 35 неделю –300-3000 нг/мл или 0.3-3.0 мкг FEU/мл;
больше 35 недели — 400-3100 нг/мл или 0.4-3.1 мкг FEU/мл.

Причины отклонений от нормы показателя D-димера

Повышение D-Димера выше нормы, может повлечь за собой тромбообразования в плаценте, что в свою очередь может послужить причиной срыва беременности, поэтому зачастую женщину с таким результатом теста на димер госпитализируют и назначают ей обследование для выяснения причин повышенного значения D-димера. Причиной повышения Д-димера могут быть следующие:

Все эти факторы могут повлечь за собой повышение уровня D-димера.

Понижение данного показателя ниже нормы не менее опасно и говорит о нарушении свертываемости крови. Поэтому пациента направляют на обследование к гематологу. Но также следует отметить, что Д-Димеры ниже нормы встречаются крайне редко. Само понижение Д-Димеров неопасно. Опасно то, что за этим стоит. Нарушение свертываемости крови может привести к сильному кровотечению во время родов, что крайне опасно и может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Но не стоит бить тревогу, если показатель D-димера незначительно, ниже нормы, обычно врачи даже не обращают внимания на подобные отклонения, ведь такое понижение не несет угрозы и не нуждается в лечении.

Лечение при отклонениях

Самостоятельно отклонения в показаниях D-димера не лечатся, поэтому больную в обязательном порядке госпитализируют для обследования и лечения.

При повышенном показателе D-димера врачи обычно назначают антикоагулянты и препараты для улучшения кровообращения. Чаще всего это такие препараты как Фраксипарин и Реополиглюкин который вводится внутривенно посредством капельниц. Данные препараты не являются лечением специфических болезней, таких как сахарный диабет и прочих. Обычно курс лечения длится в течение недели, при этом постоянно контролируется уровень D-димера путем пробы анализов.

При вынашивании беременности посредством ЭКО вероятность повышения D-димера высока так как организм подвергается влиянию многих гормонов которые применяются для стимуляции яичников, что активизирует гемостаз. Посему необходимо постоянно контролировать уровень D-димера – от начала беременности и до её конца. Подготовка к тесту в данном случае обычная и ничем не отличается от подготовки в случае природной беременности, то есть необходимо на 24 часа в период до анализа исключить жирную еду, на 12 часов до анализа воздержаться от еды вообще и за 30 минут до анализа не курить. Нельзя пить чай, кофе и вообще любые другие напитки – разрешается лишь обычная очищенная вода. Как и при обычном анализе, его результаты будут известны уже через сутки.

17.07.2017

Норма Д-димера при беременности (или другими словами - уровня кровяной свертываемости) – это один из самых важных показателей для будущей мамы, так как понижение или же, наоборот, повышение уровня свертываемости крови может стать причиной серьезных осложнений, среди которых самых тяжелым является угроза выкидыша.

Поэтому квалифицированные медицинские специалисты в течение всего срока беременности наблюдают за свертываемостью крови, а также за показателями и параметрами этого процесса.

Сдача анализа на Д-димер не обязательна, но в некоторых случая врач направляет женщину сдавать его минимум три раза за беременность

В виду того, что процесс тромбообразования – это многоступенчатый и очень сложный процесс, о нем нельзя судить по одному или нескольким показателям. Поэтому Д-димер беременности отображается согласно нескольким различным значениям коагулограммы, общего состояния женского организма, а также срока и триместра беременности.

Что же такое Д-димер?

Уровни Д-димера беременности – это суммарное количество белковых элементов в человеческой крови, которые появляются после полного распада фибрина. Если содержание белкового фрагмента повышено, то свертываемость крови увеличена, что может стать причиной риска появления тромбов во время беременности. Если же содержание белкового фрагмента понижено, это может стать причиной для появления кровотечений.

Появление Д-димера в организме – это результат целого комплекса реакций на различные повреждения сосудов и тканей:

После того, как нарушается целостность тканей элемент фибриноген (это кровяной белок, который растворен в плазме) становится фибрином;
Фибрин (или иначе – нерастворимый белок) отвечает за синтез и образование полимерных белых нитей, которые закрывают повреждения;
В этих сетях и нитях копятся эритроциты и тромбоциты, из-за чего появляется сгусток, являющийся одним из важных препятствий для кровотечений; Клетки тканей делятся с большой активностью и скоростью, в результате чего происходит их скорейшее заживление;
После того, как тромб не нужен, он начинает распадаться.

Важный момент: норма Д-димера беременности – это непостоянная величина, которая находится в прямой зависимости от возраста женщины, а также от общего показателя здоровья и триместра беременности.

Как проводится процедура анализа Д-димера

Если необходимо определить концентрацию, уровень и норму Д-димера беременности, необходимо взять кровь из вены. Следует отметить, что на проведение процедуры рекомендуется приходить рано утром, ведь необходимо принимать пищу более чем за восемь часов до проведения процедуры. Единственным исключением является вода.

Помимо этого, применение некоторых разновидностей медикаментозных препаратов может негативно или неправильно повлиять на результаты проводимых исследований. Именно поэтому необходимо предупредить врача и рассказать ему о каждом медикаментозном препарате, который был принят за последние 24 часа. Также рекомендуется отметить такую информацию в специализированном бланке.

Когда могут быть назначены исследования

если результаты и итоговые показатели предыдущего исследования выявили какие-либо нарушения или же отклонения в параметре свертываемости крови;
если у женщины, ожидающей ребенка, есть какие-либо болезни, которое оказывают влияние на правильную работу свертывающей системы (это могут быть заболевания кровеносной системы, печени, а также варикоз и кровотечения);
если у женщины была выявлена патология. Также если у женщины присутствует какой-либо из факторов риска беременности;
если наступившая беременность является результатом не естественного, а именно искусственного оплодотворения;
если у женщины есть заболевания, связанные с почками, сосудами, сердцем, а также различные гормональные и/или аутоимунные нарушения;
если у женщины есть какие-либо интоксикации и/или вредные привычки.

Только врач решает, необходимо ли женщине контролировать уровень Д-димера

Норма уровней и показателей Д-димера беременности у женщин из групп и категорий, перечисленных выше, может как незначительно, так и очень сильно отличаться ото всех тех норм, которые являются общепринятыми и стандартизированными. Поэтому для того, чтобы правильно расшифровать результаты проведенных исследований в отдельных случаях, важно обращаться за консультацией к квалифицированному доктору.

Стоит ли следить за нормами и показателями Д-димера?

Вынашивание ребенка – это естественный и природно запрограммированный процесс, который сопровождается различными перестройками гормонов и организма. Любые изменения в женском теле, которые проходят во время беременности, являются физиологичными и заметными, то есть в случае необходимости их можно отследить с помощью различных лабораторных и/или инструментальных анализов. В некоторой степени при беременности меняются и основные моменты функционирования и работы кровообращения, а объем крови и ее циркуляции становится больше.

Все дело в том, что женский организм проводит своего рода подготовку к предстоящей кровопотере. Во время родов женщина теряет около 0,5 литра крови, поэтому крайне важно не допустить чрезмерной потери. Также крайне важно для организма женщины и ребенка минимизировать возможность образования кровотечений во время беременности. Все это можно контролировать при помощи анализов Д-димера.

Нормы для показателя

В действительности Д-димер беременности – это непостоянная величина, которая меняется пропорционально сроку. Также важно помнить: объемы циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличиваются по ходу беременности на 1-1,5 литра, ведь необходимо снабжать достаточным количеством кислорода не только женщину, но и ребенка, который находится внутри.

Поэтому под конец родов, ближе к 9 месяцу, норма Д-димер беременности будет в несколько раз выше, нежели норма в начале беременности. Также следует помнить о том, что все изменения будут происходить не сразу, а постепенно.

Первый триместр. Для этого срока нормальными уровнями Д-димера - 500-700 нг/мл. Важно помнить о том, что данные цифры относительны, поэтому судить по ним о состоянии организма и здоровья будущей матери нельзя. Поэтому помимо этого показателя доктору также необходимо учитывать многие другие моменты и факторы

Есть вероятность, как серьезного понижения, так и серьезного повышения показателей и уровней свертываемости. Но лишь специалист в состоянии определить степень важности и существенности отклонения показателей от их нормального значения.

Второй триместр. Нормальный показатель – 900 нг/мл или ниже. Следует отметить, что этот показатель выше в два раза, чем тот же самый показатель, но до беременности. Тем не менее, существуют практические случаи, при которых значения показателей могут серьезно превысить данную границу, хотя состояние плода и матери при этом никак не ухудшаются.

Если показатели сильно увеличены для второго триместра, доктор может назначить будущей маме препараты-антикоагулянты. Очень часто будущую маму в случае повышенных показателей могут также направить в стационар для наблюдения.

Третий триместр. Во время третьего триместра показатель Д-димера может повыситься до 1500 нг/мл. Это нормальные показатели для третьего триместра, ведь именно в этом периоде организм женщины готовится к появлению ребенка.

Иногда показатели могут быть неизменными на протяжении двух триместров – это тоже один из вариантов нормы. Тем не менее, вне зависимости от показателей, в последний триместр уровень Д-димера должен сильно повыситься. Если же такого нет, то доктору необходимо провести диагностику и обследование.

Повышенный показатель

Повышенный показатель Д-димера беременности указывает на усиленное образование тромбов в женском организме. Помимо этого, массовое появление тромбов в организме – это один из характерных признаков для таких патологий и заболеваний в системе гемостаза, как:

ДВС-синдром;
тробоэмболия;
наследственная тромбофиля.

Помимо всего прочего, такой показатель повышается при появлении или наличии различных заболеваний онкологического и/или инфекционного типа, а также при появлении или наличии процессов воспаления.

При повышении Д-димера возможно возникновение тромбоза

Появление высокого уровня Д-димера беременности вызывается различными ситуациями:

патологии в развитии плода;
отслоение всей или части плаценты раньше запланированного на это срока;
многоплодная беременность;
наличие каких-либо повреждений, а также их заживление;
ревматоидные болезни, недуги и заболевания;
инфекционные поражения;
токсикоз тяжелой степени;
предынсультное состояние;
сахарный диабет вне зависимости от стадии;
венозный тромбоз;
нарушения в работе печени/почек или ССС;
недавние операции.

Если во время беременности после нескольких анализов был определен большой скачек показателей Д-димера, это может говорить о том, что в теле женщины начали появляться кровяные сгустки. Как итог, это может быть ДВС-синдром или же тромбоэмболия.

Пониженный показатель

Очень редко можно наблюдать уменьшение уровня нормы Д-димера беременности. Иногда бывают незначительные уменьшения показателей, но они бывают настолько незначительными, что на них практически не обращают внимание. Однако, если есть понижение, которое заставляет обратить на себя внимание, женщину в срочном порядке отправляют на консультацию гематолога. Важно пройти соответствующее лечение, так как низкий показатель Д-димера во время беременности может говорить об обильном кровотечении в процесс родов и протекания беременности.

Д-димер и его нормы при ЭКО

При искусственном зачатии (т.е. экстракорпоральном оплодотворении) первым делом проводится качественная и продолжительная стимуляция фолликулов и поддержание цикличной лютеиновой фазы.

При ЭКО мониторинг Д-димера лишним не будет

Для того, чтобы этого добиться, будущей маме назначают специализированные препараты, оказывающие прямое влияние на параметры и уровни свертываемости крови. Д-димер в случае с ЭКО сильно повышен, поэтому нормы здесь, как при естественном оплодотворении, нет. Доктор при исследовании Д-димера в случае ЭКО ориентируется, в первую очередь, на динамику и отметки всех параметров, показателей и уровней коагулограммы.

Как расшифровываются результаты Д-димера

У анализа в итоговых результатах отмечается уровень концентрации показателя Д-димера. В различных лабораторных организациях может быть использована специализированная димер-эквивалентная единица, именуемая как DDU. Также может быть использована другая специализированная единица – фибриноген-эквивалентная, именуемая как FEU.

Возле числового показателя отмечается единица измерения, то есть, в данном случае, это нг/мл (или нанограмм на миллилитр). Могут быть и другие показатели, такие как миллиграмм на литр или микрограмм на литр (сокращенно мг/л и мкг/л). Соотношение единиц измерения проводится согласно формуле: 2 мг/л в формате FEU равны 1 мг/л в формате DDU.

Помимо всего прочего, у лабораторий есть и свои бланки для отображения результатов, но практически в каждом бланке есть такой параметр, как референсные значения. Этот параметр и определяет нормы Д-димера беременности.

Важно помнить: дешифрование полученных результатов не является источником полной, подробной информации о показателях свертываемости крови и всей кровеносной системы. Поэтому, чтобы понять степень и вероятность угрозы для матери или же для будущего ребенка, необходимо обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту за подробной консультацией.

Вывод

Норма уровней для тех, у кого «не в положении» - 250 нг/мл. У беременных на начальных этапах показатель может быть таким же, но он должен расти пропорционально сроку беременности.

Влияние на уровень и идентификаторы Д-димера могут оказать болезни внутренних органов, а также инфекции или диабет.

Снижение идентификаторов и уровней Д-димера – это редко проявляющееся явление, которое представляет опасность для ребенка и будущей мамы.

Во время ожидания малыша будущей маме приходится сдавать целую массу самых разных анализов. Они призваны своевременно выявлять наличие каких-то проблем или возможность их развития. Благодаря такой диагностике у врачей появляется возможность предупредить осложнения течения беременности и скорректировать состояние, как самой будущей мамы, так и ее растущего крохи. За весь период беременности женщина больше десяти раз сдает анализы крови. Весьма важным исследованием при этом является . Такая лабораторная диагностика позволяет определить риск кровотечения и тромбообразования и одним из основных ее показателей является уровень д-димера. Потому важно знать, что это за показатель такой д димер, норма у женщин при беременности какая.

Что такое д-димер?

После того, как в организме происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, возникает генерация сигнала, оповещающего о вероятности кровотечения. В результате то вещество, которое носит наименование фибриноген и всегда присутствует в крови меняется на фибрин.

Эта нерастворимая форма оседает на зоне повреждения, как нити, формирующие сетку. В такой сети оседают кровяные фрагменты – тромбоциты, а также эритроциты. Они укрепляют ее и создают сгусток – тромб, останавливающий кровотечение. После того, как повреждение зарастает, тромб распадается, образуя несколько различных фрагментов. Одним из них является Д-димер. У каждого из нас можно обнаружить это вещество в крови, но у здоровых людей его количество не превышает 500нг/мл.

Медики проводят измерение этого вещества в крови для того чтобы исключить патологические процессы тромбообразования. Так Д-димер повышается, если у человека усиленно распадается фибрин, а это возможно при состояниях, которым сопутствует тромбоз.

Д-димер во время беременности

Во время беременности на всю систему кроветворения влияют эстрогены, благодаря которым она постоянно поддерживается в боевой готовности. Такое состояние отображается в лабораторных исследованиях: наблюдается повышение фибриногена, протромбина, а также д-димера и прочих показателей. Несколько сокращается период свертывания.

Норма показаний

В первом триместре ожидания малыша количество д-димера в крови несколько возрастает. Медики считают, что показатели не должны превышать 750нг/мл, что в среднем равняется в полтора раза больше, чем в обычное время.

Ко второму триместру данная цифра увеличивается еще немного, но не более, чем в два раза от первоначальной. На третьем триместре уровень д-димера продолжает расти и достигает максимум трех добеременных показателей. Такая тенденция считается абсолютно нормальной и не требует ни коррекции, ни постоянного мониторинга.

Повышение

Несмотря на то, что повышение уровня д-димера в период беременности является совершенно естественным, чрезмерное его возрастание указывает на определенные проблемы. Итак, если уровень этого вещества в крови превышает ранее приведенные показания – это сигнал о нарушениях в системе свертывания.

Такое явление может наблюдаться при сахарном диабете, некоторых почечных недугах, поздней форме гестоза и инфекционных поражениях. Иногда уровень д-димера возрастает, как реакция на болезни печения, также он может сигнализировать о досрочной отслойке плаценты.

Обнаружив такую проблему доктор назначает пациентке тщательное индивидуальное обследование. В большей части случаев специалист-гинеколог продолжает самостоятельно контролировать все показатели коагулограммы вместе с д-димером, но иногда ему требуется помощь гематолога. Нужно учитывать, что повышение данного показателя может провоцировать за собой серьезные нарушения, вплоть до потери ребенка, поэтому беременной нужно все время находится под контролем докторов.

В условиях стационара высокий уровень д-димера может корректироваться путем приема атикоагулянтов. Так часто используют фраксипарин, вводя его подкожно в зону бедра или же живота на протяжении одной недели. Может назначаться также реополигликин, который используют в виде капельниц для внутривенного поступления в организм. Чтобы улучшить кровоток могут применяться растворы Актовегина и Курантила.

Пониженный д-димер

Вопрос пониженного показателя д-димера для беременных является довольно редким и сложным, ведь в период ожидания малыша он обычно возрастает. Однако доктора утверждают, что норм при этом не существует - есть лишь относительные рамки.

Специалисты вообще редко обращают внимание на понижение уровня д-димера, ведь такое явление не способно вызывать серьезные нарушения, в отличие от повышенного показателя. Однако, если понижение отличается значительностью (менее добеременной нормы), доктор может сделать вывод о существенном нарушении свертывающей системы.

Такая ситуация является поводом для обязательного направления будущей мамы к специалисту-гематологу для тщательного разностороннего обследования и, если возникнет необходимость, лечения.

Нужно учитывать, что заметное снижение показателей д-димера частенько сигнализирует о нарушенных процессах свертывания. На фоне этого у беременной может возрастать вероятность массивной кровопотери, а это чревато даже смертельным исходом.

Заключение

Мы говорили про такой показатель как Д димер, норма при беременности, повышен, если понижен. Думаю всем ясно, что каждая будущая мама должна своевременно сдавать анализы. Их результаты позволяют вовремя обратить внимание на какие-то нарушения, в том числе и на возрастание или уменьшение д-димера, и скорректировать их.

Тромб состоит из белка-полимера, который называется фибрин, и клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Фибрин образуется из фибриногена, под действием вещества, называемого тромбин. Как только тромбин воздействует на фибриноген, растворенный в крови, тот превращается в нерастворимый фибрин.
Фибрин сгущает кровь в месте повреждения, на него оседают тромбоциты и другие клетки. Через 10 минут тромб уплотняется – этот процесс называется ретракция. Кровотечение остановлено.

Казалось бы, идеальный механизм. Но у каждого механизма могут быть неполадки. Иногда тромбы образуются в просвете неповрежденных сосудов. Если такой тромб попадет в артерии, циркуляция крови может быть нарушена. Нарушение циркуляции приведет к ишемии, отмиранию тканей. Именно так развивается тромбоэмболия, состояние, при котором тромбы попадают в артерии жизненно важных органов.

Проблемы, которые вызывает тромбоэмболия

Ежегодно тромбоэмболии уносят жизнь сотен тысяч людей. Если тромб попадает в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт. Тромб в коронарных сосудах сердца становится причиной острого инфаркта. Тромбоэмболия легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Острое внимание к этим болезням обусловлено высокой летальностью.

Когда тромб образован, сразу же запускается процесс, под названием фибринолиз. Этот процесс идет намного медленнее. Вещество под названием плазмин разрушает фибрин до обломков. Д-димер - продукт деградации фибрина и является одним из этих обломков. Следовательно, завышен д-димер будет при наличии в организме тромба.

Нормальные значения д-димера

У здорового человека уровень д-димера примерно постоянный и не превышает 500 нг/мл в крови. Определение его обычно входит в анализ под названием коагулограмма. Д-димер начали определять относительно недавно. Определение д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. При поступлении пациента в тяжелом состоянии с подозрением на тромбоэмболию этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.

Причины повышения уровня д-димера

При некоторых состояниях возможно повышение д-димера без существующего тромба в организме. В таких случаях завышен д-димер будет из-за следующих состояний:

беременность;
старческий возраст;
онкологические болезни;
инфекции;
воспалительные заболевания;
болезни печени.

При этих состояниях уровень д-димера повышен из-за активного фибринолиза. Одновременно с этим обычно при этих состояниях увеличивается риск тромбоза. Для правильной диагностики требуется проверить другие показатели.

Д-димер больше полезен как маркер тромбоза. Кровь на д-димер сдается из вены. Если вам назначили этот анализ, врача беспокоит, насколько велика вероятность образования тромба. В рутинной практике этот анализ сдается при варикозе вен нижних конечностей, при беременности, при тромбофилии.

Расшифровка анализов на д-димер

Часто назначается анализ, состоящий из двух показателей: РФМК и д-димер. Если и показатель РФМК и д-димер повышен, считается, что высока вероятность образования тромба в сосудах.
При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.

Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом.
Значительное повышение д-димера возможно в случае тяжелой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
При этом во всех сосудах образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Что такое д-димер и о необходимости сдавать на него анализ многие женщины узнают только при постановке на учет в женскую консультацию. Зачем назначают данное обследование и так ли важно его проходить? Сам по себе данный маркер не имеет диагностического значения, но по его показателям можно определить риск развития тромбозов и отправить пациентку на более тщательное обследование.

Д-димер – продукт распада фибриногена (бесцветный белок в плазме крови), участвующего в процессе свертываемости крови. Нормальные показатели д-димера для здорового человека – 0,4–0,5 мкг/мл (400-500 нг/мл). Но поскольку в организме беременной происходят сильные изменения, нормы по неделям будут значительно варьироваться. Слишком высокие показатели могут свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, что крайне опасно для будущей мамы и грозит выкидышем, преждевременными родами и сильным кровотечением.

Обязательно ли сдавать анализ на д-димер при беременности?

Беременным не рекомендуется игнорировать данный вид обследования, при анализ на д-димер назначается в обязательном порядке. Поскольку при искусственном оплодотворении проводится гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз, необходимо в течение всей беременности систематически обследоваться. Первый анализ необходимо сдать уже после внедрения эмбрионов в полость матки, далее не реже одного раза в триместр, но при наличии показаний и чаще.

При слишком высоких показателях беременная женщина направляется на консультацию к специалисту, который, оценивая результаты обследования, анамнез и индивидуальные особенности организма, назначает лечение. Увеличение нормы д-димера может свидетельствовать о наличии , гестоза, инфекционных заболеваний, преждевременной отслойки плаценты.

Уровень д-димера у женщин с многоплодной беременностью, заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, может быть на порядок выше нормы. Необходимость в дополнительном обследовании определяет только специалист.

Опасен ли для здоровья будущей мамы низкий д-димер? Если показатели не критичные, то нет. Но если наблюдаются серьезные отклонения от нормы, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови, которое может быть вызвано онкологией, пониженным гемоглобином, дефицитом витамина К. Но низкие показатели д-димера очень большая редкость и встречаются всего у 2 % беременных женщин, которые в обязательном порядке направляются на консультацию к гематологу.

Как часто необходимо сдавать анализ на д-димер при беременности?

Анализ на д-димер рекомендуется каждой женщине при постановке на учет в женскую консультацию. Если вы не входите в группу риска и у вас после первого обследования нормальные показатели, повторная сдача крови не требуется. Врач может направить вас на повторное обследовании при наличии следующих тревожных симптомов:

сильные боли в ногах, увеличивающихся при ходьбе (может свидетельствовать о наличии тромбоза);
мигрени, отеки, повышенная усталость, синеватый оттенок кожи – часто указывают на нарушение работы сосудов;
боли в животе, учащение количества шевелений плода.

При наличии вышеперечисленных симптомов обследование на д-димер назначается совместно с другими исследованиями: УЗИ, общий и крови.

Подготовка к сдаче анализа на д-димер

Для проведения исследования проводится забор крови из вены, данный анализ относится к экспресс-тестам, поэтому результат вы сможете узнать уже через 15-20 минут.

Анализ на д-димер лучше сдавать в утреннее время натощак, воздержавшись от приема пищи в течение 8-10 часов, жидкость допустимо употреблять за несколько часов до сдачи крови. Для получения максимально достоверного результата необходимо за сутки до предполагаемого обследования исключить из рациона жирную пищу. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, который сделает соответствующую отметку в направлении.

Норма по триместрам:

д-димер 1 триместр беременности — показатели в крови беременных увеличиваются незначительно и составляют 0,55-0,75 мкг/мл (550 мл. – 750 нг/мл). Поскольку организм каждой женщины индивидуален, у некоторых будущих мам показатели могут вообще не измениться.
д-димер 2 триместр беременности — уровень д-димера в крови может повышаться до 0,9-1,4 мкг/мл (900-1400 нг/мл). При более высоких цифрах беременной могут назначить анализ на свертываемость крови.
д-димер 3 триместр беременности — в данный период уровень д-димера может достигать 1,5 мкг/мл (1500 нг/мл.) и более, что является вполне нормальным явлением.

Д-димер при беременности: норма по неделям

Обычно через 1-2 месяца после родов показатели д-димера нормализуются. Раньше этого времени
проходить обследование на д-димер не целесообразно — организм еще не пришел в норму и результаты будут недостоверными. Анализ после беременности показан только тем женщинам, чьи показатели при беременности были очень завышены. Если все было в норме, не нужно тратить время и деньги на повторное обследование.

Профилактические меры

Поскольку тромбоз – заболевание с генетической предрасположенностью, если у кого-то из членов вашей семьи есть такой диагноз, то еще на этапе планирования беременности необходимо посетить генетика. Для улучшения состава крови включите в свой рацион больше богатых на цинк и железо продуктов. Снизить риск развития тромбов поможет регулярное насыщение крови кислородом с помощью и прогулок на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и избежание стрессовых ситуаций. Следите за своим питьевым режимом – употребление жидкости в необходимых количествах (не менее 1 л. в сутки) способствует естественному разжижжению крови

Оценивать состояние беременной женщины по результатам анализа на д-димер должен только врач. Не стоит самостоятельно ставить себе опасные диагнозы и паниковать. Берегите себя и своего будущего малыша!

Стоимость анализа в лабораториях Москвы варьируется в пределах 1200-1500 руб.