Внематочная беременность, признаки и симптомы. Симптомы внематочной беременности и ее последствия.

С точки зрения классификации, данную патологию относят к разряду неотложных состояний в гинекологической практике. Внематочная беременность характеризуется имплантацией и дальнейшим развитием оплодотворённой яйцеклетки за пределами полости матки. Причин формирования данного патологического процесса существует целое множество, но следует более детально ознакомиться с вопросом, на каком сроке проявляется внематочная беременность, какова её основная симптоматика, и наиболее вероятные признаки.

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

• появление токсикоза;
• регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
• нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
• позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
• во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

• наличие выделений с примесями крови;
• постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
• стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
• колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
• появление головокружения;
• болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Признаки внематочной беременности

Разумеется, достоверные признаки внематочной беременности на раннем сроке может определить только врач, и только при помощи специального осмотра, а также под средством проведения лабораторных исследований (определение уровня ХГ, определение содержания гормона прогестерона в сыворотке крови, выявление фактора ранней беременности). Хотя, если говорить об анализе на содержание хорионического гонадотропина (ХГ), то уровень его информативности в данном случае будет под сомнением.

Постановка диагноза внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, которые в совокупности способны дать общую клиническую картину.

Бимануальное исследование

Под данным понятием подразумевается известный всем женщинам осмотр “в зеркалах” на специальном кресле. С помощью данного метода, врач может обнаружить видимые признаки внематочной имплантации зародыша. При развитии прогрессирующей формы внематочной беременности, врач может увидеть следующие признаки:

• синюшность слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• уплощение шейки матки, а в области её перешейка наблюдается частичное размягчение;
• незначительно увеличивается матка;
• наличие выделений с примесями крови.

Наиболее характерным признаком в данном случае можно считать то, что матка не увеличивается в размерах, как того требуют сроки беременности. Но при этом отмечается патологический рост в области имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Уровень прогестерона в сыворотке крови

Подобный анализ является довольно информативным, так как узнать внематочную беременность можно по количеству гормона прогестерона в сыворотке крови, а также скорости его нарастания. При нормальном течении беременности, данный показатель гораздо выше, чем при внематочном типе имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Фактор ранней беременности

Снижения титра данного показателя в крови, является характерным признаком для внематочного типа беременности.

Для дополнительного подтверждения либо исключения подобного диагноза может проводиться специальная пункция маточно-прямокишечного углубления (Дугласово пространство), позволяющая определить характерные признаки. В случае обнаружения кровянистого содержимого в Дугласовом пространстве малого таза, можно смело говорить не только о наличии внематочной беременности, но и её осложнённом течении (внутрибрюшное кровотечение).

Для того чтобы понимать как определить внематочную беременность на ранних сроках, можно воспользоваться специальными алгоритмами основным симптомов и признаков, характерных именно для данного патологического состояния в разные сроки беременности.

Признаки внематочной беременности на 1-3 неделе

На данном сроке определить наличие патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки практически невозможно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, а среди общих признаков отмечаются только те, которые характерны для нормальной маточной беременности.

Если женщина сделает стандартный тест на беременность, то на данном сроке он будет показывать стандартные две полоски. также не сможет определить наличие или отсутствие маточной имплантации зародыша.

Что касается непосредственно ощущений женщины, то симптомы внематочной беременности на 1-3 неделе также ничем не отличаются от симптоматики физиологической беременности. Кроме появления тошноты, нагрубания молочных желез и увеличения базальной температуры, женщина ничего не наблюдает.

Признаки внематочной беременности на 5-6 неделе

Данный срок является своего рода переломным моментом в вопросе подтверждения диагноза. Именно в период с 5 по 6 неделю (иногда на 4) происходит самопроизвольная ликвидация беременности под средством разрыва маточной трубы или трубного аборта. В случае самопроизвольного прерывания внематочной беременности на сроке с 5 по 6 неделю, при бимануальном осмотре врач может определить резкую болезненность во время пальцевого исследования, наличие кровянистых выделений. При взятии пункции из маточно-прямокишечного углубления, будет обнаружено кровянистое содержимое.

Основные симптомы внематочной беременности на 5-6 неделе выглядят следующим образом:

• отсутствие нормальных менструаций может сопровождаться постоянными кровянистыми выделениями, непохожими на менструальное кровотечение;
• на данном сроке болевые ощущения внизу живота отмечаются в 90% всех случаев внематочной имплантации зародыша;
• боль может отдавать в область заднего прохода, крестец или поясницу;
• отмечается стойкое повышение температурных показателей тела;

В случае осложнённого течения данной патологии, разрыва маточной трубы или самопроизвольного выкидыша, женщина может ощущать резкую режущую боль в нижней части живота, или в подвздошных областях, отличающуюся своей высокой интенсивностью. Подобная боль может спонтанно появляться, и также спонтанно исчезать.

Признаки внематочной беременности на 8 неделе

На данном сроке беременности характерным признаком внематочной имплантации зародыша можно считать резкое замедление роста размеров матки, в отличие от показателей данного параметра при маточном типе беременности. Если на данном сроке не произошёл разрыв маточной трубы или самопроизвольный аборт, то подобную патологию можно будет увидеть под средством УЗИ исследования. УЗИ метод позволит обнаружить отсутствие имплантации зародыша в стенке матки, несмотря на наличие характерных индикаторов беременности

На данном сроке, при постановке диагноза врач может ссылаться также на данные вышеописанных лабораторных исследований. При бимануальном пальцевом исследовании, врач может обнаружить сбоку от матки характерное уплотнение с нечёткими контурами. В случае обширного кровоизлияния в результате разрыва трубы, может ощущаться выбухание заднего свода влагалища.

Основные симптомы внематочной беременности на 8 неделе характеризуются своей тяжестью, и связано это с высокой вероятностью самопроизвольного прерывания беременности. Если на данном сроке не случился разрыв маточной трубы, то общая симптоматика ограничивается болевыми ощущениями и кровянистыми выделениями, не имеющими ничего общего с менструациями.

В случае формирования осложнений внематочной беременности на данном сроке существует высокая вероятность появления массивного кровоизлияния в брюшную полость. В данной ситуации будут наблюдаться следующие симптомы:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• выраженное головокружение;
• в тяжёлых случаях возможна потеря сознания;
• резкое падение показателей артериального давления;
• частый, нитевидный пульс;
• режущая или схваткообразная боль внизу живота либо в подвздошных областях;
• наблюдается синдром “Ваньки-Встаньки”, при котором женщина старается принять сидячее положение для уменьшения болевых ощущений.

Каждая женщина должна помнить, что данная патология представляет большую угрозу для её женского здоровья в целом и репродуктивной функции в частности. От того, насколько своевременно будет поставлен данный диагноз, зависит исход последующего лечения, и тяжесть возможных последствий.