Щитовидная железа строение и функциональные особенности. Особенности строения человеческой щитовидки

Щитовидная железа

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который размещается на передней части шеи, по форме своей напоминает бабочку. Масса его составляет около 25-40 граммов. Размер в нормальных пределах у женщин 18, у мужчин не более 25 кубических сантиметров. Строение щитовидной железы у детей отличается местом локализации, находится чуть выше обычного положения, у пожилых людей все наоборот – составные органа могут с возрастом незначительно опускаться в низ, а также размером.

Состоит из двух симметричных долей, между ними находится перешеек, размер щитовидной железы колеблется от 2-х до 6 сантиметров.

Всего есть 3 основных типа клеток долей:

тип А – данный клетки берут активное участие в метаболических процессах, синтезируют тиреодный гормон, ими выстланы фолликулы;
тип В – это предшественники образования клеток группы А;
тип С – локализируются между фолликулярными клетками, берут участие в синтезе гормона кальцитонина.

Именно эти клетки лежат в основе развития злокачественного опухолевого процесса тканей.

Анатомические особенности

Щитовидная железа, анатомия, которой предполагает парность и симметрию данного органа, любые отклонения от установленной нормы, в том числе в размере считаются аномалией. Перешеек щитовидной железы размещается возле третьей, часто встречающейся, добавочной пирамидальной доли. Это физиологический сегмент, который последнее время встречается у людей все чаще. В норме перешеек должен плотно прилегать к перстневидному хрящу.

Анатомия этого образования внутренней секреции устроено так, что возле него локализуется множество жизненно важных анатомических формирований. Это крупные сосуды, нервные окончания, сонная артерия, яремные вены. Именно эта особенность локализации делает любые оперативные вмешательства на нем не безопасными и сложными для здоровья всего организма.

Функции

Щитовидка – сегмент, который работает согласовано с другими органами внутренне секреции и выполняет ряд физиологических функций организма, регулируя их и приводя в норму. Основной ее задачей является выработка необходимых гормонов, которые присуще только ей. Благодаря органу внутренней секреции в организме происходит физиологические обменные процессы, то есть ряд химических взаимодействий, которые стимулируют, способствуют выработку энергии направленной на регуляцию нормальной работы всего организма. Ели размер железы увеличен это приводит к сбою в эндокринной системе.

Нормальные процессы теплорегуляции также зависят от его работы и размера. Активные вещества, которые продуцирует орган эндокринной системы, также берут участие в регулирование работы сердечнососудистой системы, мышечных сокращений сердца и их частоте.

Секреторная функция заключается в выработке йодированных гормонов, образование которых возможно только при достаточном поступлении в организм йода

Так как секреторная функция является основным приоритетом работы эндокринной системы, то количественный, качественный показатель их – это основа ее нормальной работы. Основными активными элементами являются тироксин, трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4). А также гормоны нейодированной природы – соматостатин и кальцитонин.

Основными элементами для выработки гормонов выделяют йод и тирозин, которые поступают в организм непосредственно с пищей и синтезируются.

Анатомия и размер органа урегулированы так, что развитие патологического процесса можно увидеть посредством визуального обследования.

Кровоснабжение и иннервация

Анатомия железы представлена так, что перешеек, а также обе ее доли иннервируются верхними щитовидными артериями (левой и правой), а также нижними левой и правой. Нередко встречается, когда есть пятая ветка иннервации, которая отходит от дуги аорты или внутренней грудной.

Представленные артерии располагаются рядом с нервами – гортанным, возвратным. При нарушении работы этих нервов (повреждении) может возникать серьезный парез или даже паралич связок.

Лимфатическая система, которая совершает свою работу, представлена предгортанными, предтрахеальными, паратрахеальными, щитовидными лимфатическими узлами.

Части нервной системы, которые иннервируют орган, это – симпатическая, парасимпатическая и вегетативная НС.

Физиологическое значение эндокринной системы многообразно и значительно. Начиная от контроля потребления клетками кислорода, заканчивая влиянием на рост организма в целом. Кроме того, регулирует процессы желудочно-кишечного тракта, участие в синтезе многих белков, утилизация липолизы, размере глюкозы.

Тяжелые заболевания, которые влечет за собой нарушение работы внутренней секреции, зачастую протекают тяжело, имеет множеств осложнений. Связано это с невозможностью совершать физиологическую регуляцию роста из-за недостатка или избытка йода. Потому недооценивать патологические изменения в области шеи, а также профилактику подобных заболеваний не стоит.

Щитовидная железа. В ней различают две доли и перешеек, который лежит на уровне дуги перстневидного хряща, а иногда I-III хрящей трахеи. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно прочно сращена с гортанью. От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки - трабекулы. Паренхима железы состоит из пузырьков - фолликулов, являющихся структурными и функциональными единицами. Стенка фолликула образована одним слоем тироцитов, лежащих на базальной мембране. Форма тироцита зависит от его функционального состояния. Каждый фолликул оплетается густой сетью кровеносных и лимфатических капилляров, в полости фолликула содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы. Щитовидная железа продуцирует гормоны, богатые йодом, - тет-райодтиронин (тироксин) и трийодтиронин. Они стимулируют окислительные процессы в клетке и влияют на водный, белковый, углеводный, жировой, минеральный обмен, рост, развитие и дифференцировку тканей. В стенках фолликулов продуцирующие гормон тиреокальцитонин, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора (тормозит резорбцию кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови). При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) расходуется больше белков, жиров и углеводов - человек потребляет больше пищи и в то же время худеет. При этом тратится больше энергии, что обусловливает быструю утомляемость и истощение организма. Гипертиреоз приводит к базедовой болезни. При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) у детей тормозится физическое, психическое развитие, снижаются умственные способности, задерживается половое созревание. У взрослых людей гипотиреоз сопровождается микседемой, при которой развивается быстрая утомляемость, появляется сухость кожи и ломкость костей. При недостатке в пище и воде йода, который входит в состав гормонов щитовидной железы, развивается эндемический зоб. Как уже говорилось, гормоны щитовидной железы обеспечивают умственное, физическое и половое развитие ребенка. Недостаток их, особенно в возрасте 3-6 лет, вызывает слабоумие - кретинизм. Активность щитовидной железы увеличивается в период полового созревания, что выражается в повышенной возбудимости нервной системы. В период 21-30 лет наблюдается снижение активности щитовидной железы.

Околощитовидные железы строение, функции, гормоны.

Паращитовидные (околощитовидная) железы массой 0,1-0,35 г в количестве 2-8 рас полагаются на задней поверхности щитовидной железы. Сверху железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят прослойки. Клетки железы продуцируют паратгормон, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови и влияющий на возбудимость нервной и мышечной системы. Гормон действует на костную ткань, вызывая усиление функции остеокластов. У новорожденного паращитовидные железы весят 6-9 мг, к году их масса увели-чивается в 3-4 раза, к 5 годам - еще удваивается, а к 10 годам - утраивается. В 20 лет масса желез достигает 120-140 мг. У женщин она всегда больше, чем у мужчин. При гипофункции паращитовидных желез снижается содержание кальция в крови и увеличивается количество калия, что вызывает повышенную возбудимость нервной системы, появление судорог. При недостатке кальция в крови он вымывается из костей, в результате чего кости становятся более гибкими, т.е. происходит их размягчение. При гиперфункции паращитовидных желез кальций откладывается не только в костях, но и в стенках кровеносных сосудов, в почках. Максимальная активность желез наблюдается в первые два года жизни и сохраняется высокой до 7 лет. Недостаточная продукция этого гормона у детей сопровождается разрушением зубов, выпадением волос, а избыточная - повышенным окостенением.

40.Зобная (вилочная) железа строение, функции, гормоны .

Вилочковая железа, она же тимус, представляет собой важный орган, отвечающий за качество иммунной системы человека. Она закладывается в организме эмбриона на 7 неделе, и является первым органом эндокринной и лимфоидной системы. Состоит из двух частей, разделенных на доли. . Железа покрыта соединительной тканью. Располагается она в грудной клетке, в верхней ее части, и разделяется на кору (внешний слой) и мозговой слой. Корковый слой состоит из эпителиальных и гематопоэтических клеток. В эпителиальных клетках вырабатывается ряд гормонов, опорные клетки, и клетки, благодаря которым происходит созревание лимфоцитов. Гематопоэтические клетки также отвечают за рост Т-лимфоцитов и макрофагов. Обе части железы содержат большое количество Т – лимфоцитов. Клетки этой группы отвечают за распознавание посторонних организмов и их устранение. Функции железы состоят в обучении, формировании и перемещении иммунных Т-клеток. В течении первого года жизни ребенка вилочковая железа берет на себя все функции защиты организма. Постепенно, с развитием и ростом остальных органов, часть задач вилочковой железы распределяется на них. Вилочковая железа вырабатывает ряд гормонов, необходимых для нормальной работы организма. К ним относятся тималин, тимозин, ИФР-1, тимопоэтин. Тимозин отвечает за рост скелета, за поддержание высокого уровня иммунитета, участвует в работе гипоталамуса и гипофиза.

Поджелудочная железа: строение, функции, гормоны.

Поджелудочная железа. Эндокринная часть поджелудочной железы образована группами панкреатических островков, которые сформированы клеточными скоплениями, богатыми капиллярами. Общее количество островков колеблется в пределах 1-2 млн, а диаметр каждого - 100-300 мкм. Преобладают 3-клетки, секретирующие инсулин, а-клетки вырабатывают глюкагон, D-клетки - соматостатин. Последний угнетает выработку гипофизом гормона роста, а также выделение инсулина и глюкагона р~ и а-клетками. РР-клетки, синтезируют полипептид, который стимулирует выделение желудочного и панкреатического соков экзокринной частью железы. Инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, скелетных мышц, миокарда, гладкой мускулатуры и способствует синтезу в них гликогена. Глюкагон - антагонист инсулина. Он расщепляет гликоген в печени и повышает содержание сахара в крови, усиливает расщепления жира в жировой ткани. В норме содержание глюкозы в крови составляет 80-120 мг%. Снижение глюкозы в крови меньше 20-50 мг% может привести к гипогликемическому шоку с потерей сознания и коме. Такое состояние наблюдается при гиперфункции поджелудочной железы, которая может быть нарушением эндокринного баланса у подростков в период полового созревания. Гипофункция поджелудочной железы приводит к сахарному диабету. Устойчивость к глюкозной нагрузке у детей до 10 лет выше, а усвоение пищевой глюкозы происходит быстрее, чем у взрослых. Этим объясняется, почему дети любят сладкое и потребляют его в больших количествах без опасности для здоровья. С возрастом инсулярная активность поджелудочной железы снижается, поэтому диабет чаще всего развивается после 40 лет. Нередки случаи и врожденного сахарного диабета, что обусловлено наследственной предрасположенностью. В период от 6 до 12 лет сахарный диабет может развиваться на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, свинка). Развитию заболевания способствуют переедание и избыток в пище углеводов.

В организме человека обменные процессы поддерживаются благодаря множеству систем. И лидирующую позицию в этом занимает эндокринная система, – она одна из немногих управляет процессом метаболизма в организме.

Ее функциональная активность обеспечивается с помощью биологически активного секрета эндокринных органов - гормонов.

Гормоны способны проникать во все ткани организма через межклеточное пространство или с кровотоком.

Анатомическое строение щитовидной железы

Эндокринные клетки частично сгруппированы в единую структуру, и образуют железы внутренней секреции.

Другие клетки «разбросаны» по организму и представляют собой так называемую рассеянную часть эндокринной системы.

Основным эндокринным органом является щитовидная железа. Этот орган продуцирует тироксин и трийодтиронин, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма и в механизме формирования тканей и органов.

Также железа вырабатывает кальцитонин, – гормон, крайне важный для опорно-двигательной системы. Он несет ответственность за регулирование обмена кальция в костной ткани.

Функции железы тесно сочетаются и зависят от надпочечников, половых желез, гипофиза и гипоталамуса. Для нормальной деятельности щитовидки необходимо оптимальное содержание йода.

Щитовидная железа является непарным органом, ярким представителем эндокринной системы, функциональная активность которого подчиняется центральной нервной системе и гормонам, синтезируемым гипофизом.

Железа располагается в передней части области шеи.

Верхняя граница органа строго ограничена располагающейся над ней основой нижней челюсти, нижняя - яремной границей грудной клетки.

Боковые границы щитовидной железы соседствуют с краями левой и правой грудинных мышц.

Составляют эндокринный орган перешеек и две доли, расположенные между ним.

Приблизительно у 35% людей существует еще и добавочная пирамидальная доля.

У взрослых людей щитовидная железа в области перешейка локализуется на уровне 2 - 4 полуколец трахеи, при этом первое полукольцо остается свободным, а сам орган плотно соседствует с гортанью.

Доли органа по боковым сторонам смягчают пластины щитовидного хряща. У каждой доли есть своя задняя и передняя область, а также нижняя и верхняя граница.

Спереди поверхность железы защищена кожным покровом, подкожным жировым слоем, верхней и предтрахеальной пластинами фасции и мышечной ткани шеи, которые расположены несколько глубже подъязычной кости.

Грудинно-щитовидные мышцы вплотную прилегают к щитовидке, их соединяет сумка из соединительной ткани.

Задняя боковая поверхность каждой доли прилегает к области гортани, начинающемуся в этой части шеи пищеводу и сонной артерии.

В трахеопищеводной борозде, взади долей, локализуются паращитовидные железы, продуцирующие паратиреоидный гормон и кальцитонин, а также ствол и ветви расположенных ниже щитовидных артерий и гортанные возвратные нервные волокна, которые, в свою очередь, располагаются строго медиально.

При этом верхние границы долей железы касаются точки ротоглотки, нижние - 5-6 полуколец трахеи.

Правая доля железы всегда лучше развита в отличие от левой, кроме того, обе доли имеют неодинаковую форму.

В некоторых случаях правая доля может полностью отсутствовать.

В здоровом состоянии перешеек щитовидки надежно фиксируется связкой из соединительной ткани к перстневидному хрящу.

Встречаются случаи (5%), когда перешеек не обнаруживается, и ввиду его полного отсутствия, доли железы оказываются разобщенными по отношению друг к другу.

Пирамидальная доля органа находится в направлении вверх от перешейка. В большинстве случаев она берет начало сверху от левой перешеечной границы и обычно верхним краем приближается к подъязычной кости.

В редких случаях пирамидальная часть поднимается в верхнем направлении от боковых долей, при этом она бывает парной или двоичной.

форма, объем, внешний вид и положение щитовидки уникальны для каждого человека.

Особенности щитовидки у женщин и у мужчин

У женщин щитовидка обладает более крупными размерами, если сравнивать с мужчинами.

Располагается она у представительниц прекрасного пола обычно спереди и по бокам от щитовидного и перстневидного хряща.

У мужской половины человечества щитовидная железа расположена чуть ниже, ее нижние границы достигают верхнего края грудины.

Подобное положение эндокринного органа также наблюдается у лиц пожилого возраста, а также у лиц с подчеркнуто укороченной или плотной шеей, и у больных таким заболеванием, как акромегалия.

В норме железа имеет красно-серый оттенок, иногда более темного подтона в зависимости от кровенаполнения эндокринного органа.

При пальпаторном исследовании железа имеет повышенную плотность и упругость.

Размеры и вес ее варьируются из-за индивидуальных особенностей организма и наличия в органе патологических процессов, безусловно, при гиперплазии щитовидки ее удельная масса будет больше.

Вес железы в возрастной группе от 20 до 60 лет обычно составляет от 17 до 40 граммов.

Размер долей в вертикальном направлении составляет от 50 до 80 миллиметров, длина перешейка - до 15 миллиметров.

Поперечный размер железы - 60 миллиметров. Объем и масса органа у женщин всегда несколько больше, чем у мужского населения.

Щитовидная железа заключена в прозрачную надежную фиброзную капсулу. От нее внутрь эндокринного органа равномерно отходят трабекулы, состоящие из соединительной ткани.

Их основная функция заключается в делении щитовидки на отдельные дольки, и формирование для паренхиматозного органа бережного легкого скелета.

К наружной стороне от капсулы локализуется предтрахеальная пластина шейной фасции, которая фиксирует эндокринный орган к трахее и щитовидному хрящу таким образом, что щитовидная железа находится в том же движении, что и эти органы.

Шейная фасция по обе стороны щитовидки продолжается дальше в сонные влагалища.

Между предтрахеальной пластиной и фиброзной капсулой существует клетчаточная полость, которую наполняют артерии, вены и нервные волокна.

Строение у новорожденных

Вес и размеры железы на протяжении всей жизни претерпевают определенные изменения.

Новорожденный без отклонений в физическом здоровье имеет щитовидную железу размером около 2 граммов.

После первого года его жизни вес органа увеличивается в 2 раза, после чего его масса постепенно нарастает и к моменту полового созревания составляет около 14 грамм.

Наиболее интенсивно щитовидная железа растет у детей 5-10 лет. Начиная с 50-летнего возраста, начинается естественное уменьшение веса и размеров эндокринного органа из-за отмирания в нем некоторых фолликулов, но при этом функциональное значение железы обычно не страдает.

В 10% случаев можно встретить добавочные доли, которые дополняют щитовидную железу, в частности пирамидальный отросток и перешеек.

В 15% случаев обнаруживается добавочная щитовидная железа, расположенная над обычной железой, по передней оси тела подъязычной кости, иногда над ней.

В редких случаях добавочный орган имеет внушительные размеры, и даже способен заменить неполноценную по причине недоразвития или вовсе отсутствующую в организме щитовидную железу.

В 50% случаев встречаются разные по форме и размерам добавочные щитовидные железы, которые развиваются из эмбриональных остаточных явлений щитоязычного протока:

в корневой толще языка,
перед и под подъязычной костью,
в задней части глотки и пищевода,
в грудине впереди аорты,
по бокам и перед трахеей,
на бронхах первого порядка.

Этот феномен обусловлен крайне сниженной закладкой зачатка щитовидной железы в эмбриональном периоде развития.

К патологическим аномалиям также можно отнести сохранившийся с эмбриогенеза щитоязычный проток и кистозные образования, фигурирующие на нем.

начиная с регуляции насыщения кислородом клеток организма, заканчивая воздействием на рост человека в целом.

Также она оказывает регулятивное действие на желудочно-кишечный тракт, синтез белковых фракций и многое другое.

Заболевания, которые возникают в случае нарушений функций железы, в большинстве случаев протекают трудно с осложнениями.

Поэтому недооценивать и игнорировать патологические изменения, возникающие в щитовидной железе, не следует.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Чуть выше щитовидной железы расположен щитовидный хрящ гортани, давший название и самой железе. Расположение железы может несколько изменяться с возрастом - у детей она обычно расположена выше, на уровне нижнего края щитовидного хряща, а у пожилых людей может опускаться вниз, порою даже уходя в полость груди.

Щитовидная железа невелика - ее масса колеблется в пределах 25-40 граммов. Объем железы у женщин обычно не превышает 18 кубических сантиметров, у мужчин - 25 кубических сантиметров (объем железы может быть легко определен при ультразвуковом исследовании).

Железа состоит из двух боковых долей (правой и левой), расположенного между долями перешейка и непостоянно встречающейся пирамидальной доли. Ткань щитовидной железы крайне активно кровоснабжается: уровень кровотока в ее ткани примерно в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах. Кровь к железе поступает по верхней и нижней щитовидным артериям, и оттекает по венам, имеющим те же названия, а также по боковой вене, впадающей непосредственно во внутреннюю яремную вену.

В непосредственной близости от поверхности щитовидной железы располагаются крайне важные анатомические образования: крупные сосуды (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена), нервы (возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв), трахея, пищевод, околощитовидные железы. Именно близость этих образований обуславливает сложность выполнения операций на щитовидной железе - повреждение любого из них приводит к возникновению серьезных, порой жизнеугрожающих, осложнений.

Микроскопическая структура щитовидной железы представлена на рисунке. В ткани щитовидной железы присутствует три основных типа клеток: А-клетки являются преобладающими и занимаются выработкой гормонов щитовидной железы. Клетки образуют округлые образования - фолликулы, в центре которых находится коллоид - гелеобразная масса, содержащая запасы гормонов. Другим типом клеток являются В-клетки, которые располагаются между фолликулами. Эти клетки также называются клетками Гюртле. Функция их пока до конца не установлена, однако известно, что они могут вырабатывать некоторые биологически активные вещества (например, серотонин). С-клетки представляют собой третий тип клеток щитовидной железы. Они вырабатывают гормон кальцитонин, снижающий концентрацию кальция в плазме крови.

Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов: трийодтиронина (обычно обозначается как Т3) и тетрайодтиронина (он же тироксин - Т4). Трийодтиронин является более активным гормоном, в то время как тироксин служит в организме своеобразным "запасом". При необходимости, от Т4 отщепляется одна молекула йода, и он превращается в активный гормон Т3.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы находится в связанном с белками состоянии и не является активной. Вся "работа" осуществляется только гормонами, не связанными с белками (так называемой свободной фракцией гормонов, обычно обозначаемой FT3 и FT4). Существующие в настоящее время клинические анализаторы определяют либо общее содержание гормонов Т3 и Т4 в крови (т.е. свободная фракция + связанные с белками гормоны), либо только содержание свободной фракции. Следует отметить, что определение свободной фракции гормонов в подавляющем большинстве случаев является более информативным, а в некоторых случаях (например, при беременности) является единственно надежным.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен. Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма даже в отсутствие какой-либо механической работы. Даже простое поддержание температуры тела требует от организма затрат энергии на собственное "отопление". Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают должную нервную возбудимость и т.д.

Выработка гормонов щитовидной железы регулируется в организме "вышестоящими" железами - гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который "заставляет" щитовидную железу увеличивать выработку трийодтиронина и тироксина, а также стимулирует рост самой железы. При нехватке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ в крови повышается (организм как бы "заставляет" щитовидную железу вырабатывать больше гормонов), при избытке - уровень ТТГ снижается. Обычно нормальными пределами уровня ТТГ в крови является 0,4-4,0 мкМЕ/мл, однако различные анализаторы могут использовать нормы, отличающиеся от общепринятых. Повышение уровня ТТГ свыше 4,0 мкМЕ/мл называется гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы), а снижение ниже уровня 0,4 мкМЕ/мл - гипертиреозом или тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы).

Гормоны щитовидной железы образуются с участием йода - так, трийодтиронин содержит 3 молекулы йода, а тироксин - 4. Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны в необходимом для организма количестве, она должна получать этот важный микроэлемент в достаточном количестве. В сутки человек должен получать около 150-200 микрограммов йода с пищей для того, чтобы сохранить баланс гормонов в норме. При беременности это количество возрастает до 250 микрограммов в сутки.

Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводят к нарушениям в синтезе гормонов и могут стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы. Большая часть территории России является зоной йодного дефицита. Наши почвы содержат малое количество йода, поэтому выращенные на них растения также не содержат йода в достаточном количестве. Аналогичная ситуация и с продуктами животноводства - и мясо, и молоко йодом небогаты. Проблему потребления достаточного количества йода могли бы решить морепродукты, но большинство населения России их потребляет в малых количествах.

Недостаточное поступление в организм йода особенно опасно для детей - как в период внутриутробного развития, так и в последующие периоды. Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и обеспечения адекватного умственного развития ребенка.

Высокая важность нормального снабжения организма человека йодом обусловила введение в нашей стране программы всеобщей массовой йодной профилактики. Законодательно установлено, что дополнительное снабжение жителей России йодом осуществляется путем йодирования поваренной соли. Йодированная соль не имеет особого вкуса и запаха, потребляется всеми примерно в одинаковых количествах и каждый грамм соли содержит в себе около 40 микрограммов йода. Таким образом, потребление около 3 граммов йодированной соли в сутки обеспечивает человеку нормальное снабжение организма йодом.

Считается, что подавляющему большинству населения России достаточно приема в пищу йодированной соли для компенсации нехватки йода в пище. Дополнительное назначение препаратов йода используется в особых группах населениях, когда нехватка йода может быть особенно опасной, а потребности в йоде повышаются. К таким группам, в первую очередь, относятся беременные женщины.

Щитовидная железа - это один из наиболее важных элементов человеческого организма. Она обеспечивает правильное протекание многих физиологических процессов, а ее недостаточность может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. В ней содержится в 30 раз больше йода, чем в крови, что объясняет высокий риск функциональных сбоев этого органа.

Строение

Находится щитовидная железа в шее, немного выше стыка ключиц. Имеет симметричную форму, которая напоминает бабочку или букву «Н». Две ее доли соединяются перешейком. Ее объем колеблется в пределе 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин, вес может составлять от 12 до 25 грамм. Данный орган активно снабжается кровью, пропуская через себя около восьми собственных объемов за 1 минуту. Кровоснабжение происходит по артериям, попарно расположенным сверху и снизу, за отток крови отвечают вены, располагающиеся под железой.

Интересный факт. Проблемы со щитовидной железой у мужчин встречаются реже, тогда как цикличность женского цикла часто приводит к сбою ее функций.

Данный эндокринный орган покрыт соединительной тканью, под которой находятся фолликулы разной величины. Разный размер клеток объясняется способностью производить и хранить гормоны одновременно, не выбрасывать их в кровь.

Функции

Главная функция щитовидной железы - синтез гормонов, отвечающих за рост, развитие, поддержание температуры тела. Количество их выработки контролируется гипофизом, а последний регулируется гипоталамусом. Оба расположены около головного мозга. Три этих элемента являются частью единой системы, контролирующей все остальные процессы и состояние организма в целом.

Таблица нормы объема щитовидной железы у женщин и мужчин.

Гормоны

Т4 (тироксин)

Один из тиреоидных гормонов. Производится из двух компонентов: йода и тирозина. Является малоактивным. Основные задачи:

регулирует обмен веществ;
ускоряет синтез белка;
способствует усвоению витаминов;
ускоряет процессы окисления в клетках мозга;
снижает аппетит;
улучшает физическую выносливость;
контролирует рост и развитие.

На заметку. Некоторые представительницы прекрасного пола используют препараты с содержанием Т4 для быстрого похудения. При этом необходимо помнить, что злоупотребление этим методом может привести к проблемам со здоровьем.

Норма тироксина примерно одинакова для мужчин и женщин до 40 лет. В более старшем возрасте его выработка у женщин снижается. Во время третьего триместра беременности наступает пик его выработки. Концентрация тироксина зависит от времени суток и времени года. Наибольшую активность Т4 проявляет в утренние часы и в период с сентября по февраль.

Причины повышения Т4:

высокий билирубин;
лишний вес;
нарушения работы щитовидной железы;
хронические заболевания печени;
тиреотоксикоз;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Норма гормонов щитовидной железы.

Повышенный его показатель часто можно определить только по симптомам: учащение сердцебиение, повышение артериального давления, частые головные боли, длительно повышенная температура тела, тремор конечностей, повышенный аппетит, резкие перепады настроения, плохой сон.

Недостаток тироксина встречается очень редко и достаточно просто устраняется. При этом назначаются медикаменты, содержащие Т4, а также препараты йода.

Т3 (трийодтиронин)

Необходим для поддержания энергетических обменных процессов, что усиливает нервную проводимость. Это позволяет регулировать процессы обмена в костных тканях и сердечно-сосудистой системе.

Причины понижения Т3:

избыток йода;
удаление диффузного токсического зоба;
психические расстройства;
недостаток белковой пищи в рационе;
гипертиреоз;
недостаточность функции надпочечников;
удаление щитовидной железы (целиком или отдельной ее части);
тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание).

Важно. Понижение Т3 намного менее опасно, чем снижение уровня Т4. Кроме того, низкий Т3 является нормой для третьего триместра беременности.

Что влияет на повышение Т3:

избыточный вес;
дисфункция щитовидки, нередко временно развивающаяся в послеродовой период;
тиреоидит;
ВИЧ-инфицирование;
болезни печени хронического характера;
гиперэстрогения;
прием гормональных препаратов (в т. ч. оральных противозачаточных контрацептивов).

Примечание. Часто при выписывании анализов назначают выявление свободного уровня Т3. Трийодтиронин, поступая в кровь, связывается с белками для транспортировки в нужную часть организма. Такой Т3 называется общим. Оставшийся (несвязанный) гормон называется свободным. По аналогии выявляется свободный тироксин.

Связь ТТГ, Т3 и Т4

ТТГ - тиреотропный гормон, за синтез которого отвечает гипофиз. Он контролирует выработку Т3 и Т4. В норме высокий ТТГ подразумевает низкие Т3 и Т4. Тироксин и трийодтиронин связаны между собой. Первый является самым вырабатываемым гормоном щитовидки (90% от общего объема) и состоит из четырех атомов йода. Один из отсоединившихся атомов становится трийодтиронином.

На заметку. Вид недуга определяется по уровню всех трех гормонов. Повышенное содержание в крови Т3 и Т4 подавляет выработку ТТГ.

Высокий ТТГ является сигналом о сбое в эндокринной системе. Это может быть как ослабление функций гипофиза, так и щитовидки. При снижении работоспособности последней гипофиз специально увеличивает выброс ТТГ, провоцируя подъем уровней Т3 и Т4.

Кальцитонин

Контролирует количество кальция. С возрастом человека его вырабатывается меньше, но резкое увеличение этого гормона щитовидной железы у женщин не является признаком болезни при беременности или лактации.

Важно! Кальцитонин является онкомаркером - его повышение может означать появление рака данного эндокринного органа. Гормон не имеет нижнего предела, необходимо контролировать его верхний уровень.

Задачи гормона:

насыщение крови кальцием путем влияния на некоторые клетки костной ткани (данные клетки разрушаются, освобождая кальций и поставляя его в кровь);
стимуляция преобразования витамина D в его активную форму для синтеза кальцитриола, транспортирующего ионы кальция в кровь из тонкого кишечника;
усиление реабсорбции кальция из первичной мочи.

Факт. Данный элемент еще достаточно плохо изучен, но является очень полезным для определения наличия онкологии.

Анализы на гормоны

Анализы назначаются по рекомендации лечащего врача. Именно он определяет нужный перечень гормонов, время проведения анализов, а также дополнительные методы диагностики (УЗИ, анализы крови, мочи и проч.). По результатам исследований определяется, как лечить щитовидную железу. Показания для сдачи анализов:

тахикардия;
проблемы в половой системе;
низкое либидо;
нарушение работы ЖКТ;
тремор конечностей;
резкие смены настроения;
слабость;
депрессии;
ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
избыточный вес при низком аппетите;
недостаточный вес при повышенном аппетите.

Важно. Симптомами сбоя работы щитовидной железы у женщин являются нерегулярные менструации и бесплодие, а у мужчин - импотенция.

Основные виды анализов:

Т3 свободный.
Т4 свободный.
Кальцитонин.
Антитела к тиреоглобулину - являются соотношением антител к белку, используемому для производства Т3, Т4 и ТТГ. Их количество выявляет нарушение функций аутоиммунной системы.
Антитела к тиреоидной пероксидазе - соотношение количества антител к ферментам. При выявлении этих антител могут диагностироваться заболевания аутоиммунного характера.

За месяц до исследований необходимо прекратить применение гормоносодержащих лекарств, а за несколько дней - препаратов йода. Сдавать анализы нужно натощак, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до проведения обследования. Несколько дней нельзя принимать алкоголь, жирное, острое и соленое. Перед некоторыми видами обследования рекомендуют по мере возможности воздержаться от стресса, а также не нервничать во время забора крови на анализ.

Помните. Даже небольшой стресс перед сдачей крови на гормоны способен существенно завысить результаты анализов.

Наиболее распространенные заболевания

Гипотиреоз

Недуг выражается недостаточным синтезом Т3 и Т4, что приводит к замедленному обмену веществ. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным.

Первичный является следствием недостаточного количества гормонов в связи с поражением щитовидки, которое может возникнуть от физических повреждений, облучения, инфекций и аутоиммунных заболеваний, йодного дефицита.

Вторичный случай связан с повреждением гипофиза или гипоталамуса и встречается очень редко. Гипотиреоз может носить врожденный характер. В такой ситуации у новорожденных щитовидная железа отсутствует или слабо выражена.

Причины возникновения первичной формы недуга:

аутоиммунные заболевания;
лечение или удаление диффузного токсического зоба;
йододефицит;
врожденные патологии (самый распространенный фактор - недоразвитие эндокринного органа).

Симптомами являются такие признаки: общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость, рассеянное внимание, ощущение холода, отек лица и конечностей, излишний вес, тошнота, запоры, нерегулярные менструации, плохое состояние кожи, ногтей и волос.

Для диагностики гипотиреоза назначаются обследования на уровень гормонов, анализ крови на холестерин, УЗИ, ЭКГ, электроэнцефалография (для определения психического состояния). После подтверждения диагноза назначается гормональная терапия для повышения уровня гормонов. Как правило, она имеет пожизненный характер.

На заметку. В самом начале лечения гипотиреоза щитовидной железы доза гормонов достаточно велика, но после восстановления нормы Т3 и Т4 она снижается. При передозировке препаратов может возникнуть тахикардия, плохой сон, у детей - чрезмерная активность.

Гипертиреоз

Гипертиреоз - гиперфункция щитовидной железы, его симптомы и лечение противоположны гипотиреозу. Связано появление недуга с повышенным тироксином и трийодтиронином, также он может именоваться как тиреотоксикоз. Приводит к ускоренному обмену процессов в организме. Есть три формы гипертиреоза: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая. Незначительное похудение, повышенный аппетит, тахикардия, частый пульс (80-100 ударов), чрезмерная потливость. Диагностируется повышенное содержание Т3 и Т4.
Средняя. Похудение до 10 кг, пульс около 100-120 ударов, гипергидроз (потливость), резкие перепады настроения, тремор рук.
Тяжелая. Резкое похудение, постоянная тахикардия, пульс от 120-140 ударов, сердечная недостаточность, экзофтальм, тремор всего тела.

Гипертиреоз развивается из-за диффузного или токсического зоба, аденомы одного из эндокринных органов. Если данных болезней не наблюдается, то причина в разрушении тиреоцитов на фоне аутоиммунного или послеродового тиреоидита.

Факт. Болезни данного органа зачастую связаны со сбоями иммунных процессов, а также с длительным приемом препаратов йода.

Для диагностики назначаются анализы на уровень свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ, УЗИ. Терапия в данном случае направлена на снижение производства тиреоидных гормонов и может представлять собой медикаментозное лечение для снижения Т3 и Т4, разрушение щитовидной железы хирургическим путем или восстановление ее свойств с помощью компьютерной рефлексотерапии.

Тиреоидит

Общее название болезни, в зависимости от формы может проявлять себя по-разному. Основные виды тиреоидита:

Острый. Распространяется по всей поверхности органа или по отдельной его части. Может быть гнойным или негнойным. Редкое заболевание, развивается на фоне сильных инфекций или диффузного зоба. При гнойной форме среди симптомов присутствуют: температура (до 40 °С), озноб, боли в передней области шеи, отдающие в язык и уши, усиливаются при движениях. Наблюдается головная боль, ломота, учащенное сердцебиение. На самой железе образуется абсцесс, на ощупь она мягкая (при наличии гноя). Негнойная форма протекает менее выражено.
Подострый. Наиболее часто встречается у женщин. Симптомы: повышенная температура, боль в передней части шеи, отдающая в уши и затылочную часть головы, общее недомогание, потливость, тремор, повышенное сердцебиение, ломота. При пальпации одна из сторон железы увеличена. Данная форма вызвана резким повышением тиреоидных гормонов.
Хронический. Первоначально протекает без симптомов при прогрессивном изменении ткани железы. Затем появляется ощущение кома в горле, затруднение глотания. Железа при этом неравномерно увеличивается, ее функции снижаются. Впоследствии давление на шею становится сильнее, что может спровоцировать головные боли, затруднение дыхания и падение зрения.

Совет. Тиреоидит может долго протекать без симптомов, нанося все больший вред организму, поэтому рекомендуется сдавать анализы на гормоны один или два раза в год.

Аутоиммунный тиреоидит - наиболее распространенная форма заболевания, носит хронический характер. Также имеет несколько форм:

Латентная. Увеличение железы с продолжением ее нормального функционирования.
Гипертрофическая. Полное или неравномерное увеличение органа, образование узлов, снижение его работоспособности.
Атрофическая. Железа в норме или уменьшена, недостаточная выработка гормонов.

Для диагностики формы тиреоидита проводят обследование на гормоны, УЗИ, КТ или МРТ. Лечение представляет собой прием препаратов, направленных на восстановление или поддержание гормонального фона.

Щитовидная железа регулирует многие процессы организма, поэтому необходимо регулярно проверяться на наличие возможных изменений в его работе. Некоторые заболевания способны влиять на детородную функцию, поэтому лечение щитовидной железы женщинам надо начинать своевременно.