Что такое коагулограмма. Нормальные показатели у женщин по возрастам

Свертывание или коагуляционный гемостаз является самым важным этапом работы биологической системы, отвечающей за сбережение жидкого состояния крови и нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Для оценки уровня коагуляции используют анализ на свертывание по Сухареву. Ключевым моментом исследования есть определение времени образования кровяного сгустка.

В чем суть анализа

Для анализа берут кровь из пальца, используя при этом один из резервуаров аппарата Панченкова. Начальную каплю крови убирают, так как она имеет примесь тканевой жидкости и непригодна для лабораторной диагностики.

Кровь отбирают в капиллярную трубку до отметки 25-30 мм, наклоном переводят ее к средине, держа капилляр двумя пальцами. Далее, трубку слегка покачивают под контролем секундомера, наклоняя ее под углом 30-40˚ каждые 30 с. Если кровь свободно двигается в резервуаре, свертывание еще не наступило. С началом процесса, ее движение замедляется, внутри капилляра появляются кровяные сгустки. В тот момент, когда кровь перестает перемещаться - она свернулась. Используя секундомер, замечают время начала и конца свертывания.

Считается, что по Сухареву – это когда отрезок времени формирования сгустка как для женщин, так и для мужчин составляет от 2 до 5 минут.

Для чего нужен такой анализ

Исследование позволяет охарактеризовать состояние свертывающих факторов, находящихся в плазме крови. Результаты этого неспецифичного скринингового метода могут отклоняться от нормы при различных изменениях свертывающей системы. Он является примерным показателем многоуровневого энзиматического процесса, во время которого фибриноген превращается в нерастворимый фибрин.

Увеличенное время формирования сгустка говорит о гипокоагуляции (пониженной свертывающей способности крови) обусловленной:

наследственными заболеваниями (гемофилией);
значительной недостаточностью плазменных факторов;
некоторыми заболеваниями печени;
нарушением синтеза фибриногена;
ДВС-синдромом;
избытком антикоагулянтов, применяемых для лечения (гепарин).

Уменьшенное время характерно для гиперкоагуляции, которая наблюдается:

на начальной фазе ДВС-синдрома;
если принимать оральные контрацептивы;
после перенесенных тяжелых травм;
кровопотерь послеоперационного или послеродового периода.

Уменьшение времени всегда говорит о высоком уровне синтеза протромбиназы и указывает на необходимость профилактики гиперкоагуляции, которая опасна развитием тромбоза или тромбоэмболии.

Исследование очерчивает процессы свертывания в целом и не дает представления о механизмах, что привели к его нарушению.

Нормы для взрослых и детей

Весь анализ занимает не более 15 минут и в норме должен соответствовать таким критериям:

начало формирования сгустка – от 30 секунд до 2 минут;
окончание – от 3 до 5 минут.

Согласно Сухареву – это норма, для здорового человека свидетельствующая о том, что у пациента нет явных признаков болезней, вызывающих нарушение коагуляции.

В норме увеличение свертываемости возникает у беременных женщин и считается естественным процессом. Так женский организм путем формирования маточно-плацентарного круга кровообращения и увеличения количества крови готовиться к предстоящим родам и возможной кровопотери.

Время формирования кровяного сгустка у женщин может значительно сокращаться, если они принимают гормональные противозачаточные средства. В период менструальных кровотечений все цифры коагулограммы снижаются и это также норма.

У детей в первые дни жизни концентрация свертывающих факторов в кровяном русле находится на низком уровне из-за функциональной незрелости печени и недостаточного синтеза витамина К микроорганизмами толстой кишки. За первый год после рождения происходит увеличение количества некоторых факторов системы гемостаза, но только к периоду полового созревания норма станет такой как у взрослых.

У пожилых людей свертывающая способность крови повышена, что связано с процессом старения увеличивается концентрация фибриногена и количество тромбоцитов, повышается способность этих клеток к адгезии с агрегацией.

Важные выводы

Анализ по Сухареву делается для своевременного выявления грубых нарушений гемостаза, в период подготовки к операциям, а также при профилактическом обследовании. При интерпретации результатов важно помнить:

норма отличается в зависимости от возраста и половой принадлежности.
у женщин эти показатели колеблются, что связано с физиологическим циклом в организме.
уменьшенное время свертывающих процессов наблюдается после сильных кровотечений, увеличенное – характерно для многих заболеваний.

Кровь состоит из клеток (элементов- лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и т.п.) и плазмы. Кровь циркулирует по сосудам всего организма и проникает во все органы и ткани, доставляя к ним питательные вещества и кислород, регулирует водно-солевой обмен, участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, поддерживает постоянную температуру тела, выполняет функцию защиты (присутствие антител).

Для чего нужен анализ крови?

Анализ показателей крови наиболее важен, так как у здорового человека эти показатели относительно постоянны, любое их изменение – показатель изменения и в организме человека.

Как правильно сдать анализ крови?

Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак. Если необходимо в другое время – нужно воздержаться от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допустимы. Можно пить воду.

Что покажет общий клинический анализ крови?

Общий анализ крови содержит информацию о количестве таких показателей, как: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (и их виды), содержании гемоглобина, цветном показателе.

Показатели общего анализа крови.

Гемоглобин.

Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям.

Норма гемоглобина:

Норма гемоглобина для мужчин: 130,0 - 160,0 г/л
Норма гемоглобина для женщин: 120,0 - 140,0 г/л

О чем говорит изменение нормы гемоглобина?

Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови. Повышение нормы наблюдают при уменьшении \ увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается.

Эритроциты.

Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Норма эритроцитов:

Норма эритроцитов для мужчин: 4,0 - 5,0*1012/л крови
Норма эритроцитов для женщин: 3,9 - 4,7*1012/л крови

О чем говорит изменение нормы эритроцитов?

Снижение количества эритроцитов наблюдают при снижении функции костного мозга, при изменениях в костном мозге (лейкозы, злокачественные опухоли и т.п.), при нехватке в организме железа, нехватки витамина B12, при кровотечениях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель выражают в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.

Норма СОЭ:

Норма СОЭ для мужчин: 2-15 мм/ч
Норма СОЭ для женщин: до 10 мм/ч

О чем говорит изменение нормы СОЭ?

Изменение скорости оседания эритроцитов не является знаком для какого-то конкретного заболевания. Но, при этом ускорение СОЭ указывает на то, что есть патологический процесс.

Тромбоциты.

Тромбоциты- это клетки крови, которые содержат ядро. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови.

Норма тромбоцитов.

В 1 л крови -180-320*109 тромбоцитов. Резкое уменьшение наблюдают, например, при болезни Верльгофа, при симптоматическом недостатке тромбов.

Лейкоциты.

Лейкоциты- бесцветные клетки, которые поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела.

Норма лейкоцитов.

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4*109 до 9*109 в 1 л крови. Увеличение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях, болезнях крови, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации, аллергии, кислородном голодании. Уменьшение числа лейкоцитов можно наблюдать при лучевом поражении, контакте с химическими веществами, при приеме медикаментозных препаратов, при вирусных бактериальных инфекциях, при заболевании системы крови.

Показатели свертывания крови.

Время свертывания -момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме: 2-5 мин.
Если время свёртывания дольше: значительный дефицит плазменных факторов, наследственная коагулопатия, нарушения образования фибриногена, заболевания печени, лечение гепарином.
Если время свёртывания меньше: гиперкоагуляция после кровотечений, послеоперационный и послеродовой периоды, I стадия ДВС-синдрома, побочное действие контрацептивов.

Время кровотечения - его длительность.
Норма времени кровотечения по Дьюку не превышает 4 мин.
Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях). Нужно помнить, что у 60% с этой патологией тест отрицательный, и время кровотечения нормально.

Биохимический анализ крови.

При множестве заболеваний- главный для постановки правильного диагноза. Это такие заболевания, как: болезни поджелудочной железы, острые заболевания печени, заболевания почек, сердца, множество наследственных заболеваний, авитаминоз, интоксикация и др.

Снижение белка - белковое голодание, угнетение процессов синтеза белков, при хронических заболеваниях, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации и др.

Повышение количества липидов и их фракций: при нарушении жирового обмена, при нарушении функциональных способностей печени и почек.

Резкое возрастание концентрации прямого билирубина - характерный признак большинства заболеваний печени, при желтухе. При гемолитической желтухе в крови растет концентрация непрямого билирубина.

Знать, что такое коагулограмма и какова ее норма, – это умение предвидеть сложные ситуации во время лечения больного и возможность избежать вероятных осложнений. Такое исследование проводят в обязательном порядке перед любой операцией, ведь каждая из них связана с потерей крови в разных количествах. Норма свертываемости крови разная у взрослых и детей, а у женщин она может колебаться в зависимости от периода менструального цикла или при родах.

Почему так важны показания коагулограммы? Кровь, как известно, – это жидкость, которая проходит по сосудам и обеспечивает каждую клетку организма кислородом. Но, кроме этого, у нее есть еще одно важное свойство: она способна становиться густой, образовывая тромбы. Такое качество очень важно для функционирования всех систем организма, потому что это возможность закрыть возникшие просветы в сосудах и не допустить потери крови.

Для чего нужен процесс гемостаза?

Обеспечивает жидкое состояние крови и способность ее сворачиваться система гемостаза. Она регулирует все эти процессы. Как это происходит?

Эту систему составляют:

эндотелий сосудов (клетки их внутреннего слоя);
тромбоциты (красные кровяные тельца);
плазменные факторы.

Если повреждается эндотелий или разорвалась по каким-либо причинам стенка сосуда, организм пытается самостоятельно избавиться от этой проблемы. Из клеток эндотелия начинают быстро выделяться биологически активные вещества, с этого начинается процесс образования тромба.

К эпицентру возникшей патологии движутся тромбоциты, поскольку одна из важных функций этих клеток – создать так называемую первичную пробку путем склеивания между собой в месте повреждения сосудов. Это не дает крови вытекать из сосуда, то есть таким образом обеспечивается его герметичность.

Если же в силу разных причин тромбоциты не справились со своей задачей, в процесс вовлекаются плазменные факторы (их 15 в системе гемостаза). Происходит химическая реакция, в ходе которой образуется фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Если болезнь человека или его лечение связаны с потерей крови, обычно врачи проводят исследование, в результате которого определяют степень ее свертываемости. Этот анализ считается одним из самых сложных.

Он необходим для того, чтобы понять:

как проходит процесс гемостаза;
каков может быть исход операции;
способен ли больной выдержать предстоящую операцию;
можно ли остановить начавшееся кровотечение;

Как пройдут роды у женщин. Кому показана коагулограмма?

Существует много различных заболеваний крови. Некоторые из них связаны с проблемой свертываемости. Поэтому людям, у которых такая патология, регулярно делают коагулограмму крови (второе название этой процедуры – гемостазиограмма).

Кроме этого, без такого серьезного исследования не обходится лечение:

варикозного расширения вен ног;
некоторых болезней сердечно-сосудистой системы;
заболеваний, связанных с работой иммунной системы;
печени;
тех, у кого инфаркт или инсульт;
больного, который принимает коагулянты.

При показаниях к любому оперативному вмешательству и до, и после него обязательно проверяют, как происходит свертывание крови.

При беременности врач готовит женщину к предстоящим родам. Это также является показанием к сдаче анализа крови на свертываемость, который делают женщинам в каждом триместре беременности. Если все показатели коагулограммы будут в норме, можно смело утверждать, что во время родов проблем с работой кровеносной системы не будет. немного сдвинуты у женщин в период месячных, поэтому проводить такое исследование в это время не следует.

Если у человека есть признаки частых кровотечений, а ими являются синяки (даже от незначительных ушибов), то ему также следует сдать кровь на анализ.

Показатели исследования

Сложность анализа для проверки свертывания крови состоит в том, что он имеет несколько показателей. Для каждого из них существуют свои нормы содержания в крови.

Для расшифровки нормы коагулограммы берут во внимание, что гемостаз представляет собой несколько последовательных процессов. Поэтому каждое из звеньев этой цепи должно быть под контролем.

У больного берут кровь из пальца или из вены и определяют:

уровень тромбоцитов;
на протяжении какого времени происходит свертывание крови;
продолжительность кровотечения после сделанного укола;
как быстро фибриноген превращается в фибрин (характеристика последнего );
протромбиновый индекс (зависит от чувствительности реактивов);
анализ фибриногена.

Это далеко не все компоненты гемостазиограммы.

Все показатели свертываемости крови имеют разные количественные характеристики, которые врачи должны знать.Чтобы понять, какая норма того или иного компонента коагулограммы, специалисты пользуются таблицей.

В ней указаны нормативные показатели каждого компонента и какой вид забора крови при этом необходим (венозной или капиллярной).

Например, время свертывания крови в норме по разным шкалам не должно выходить за рамки интервала от 5 до 12 минут. Время кровотечения также имеет свои нормальные пределы (от 2 до 8 минут). Протромбиновый индекс в норме 73–122 % (при беременности у женщин этот показатель колеблется в зависимости от триместра и составляет 85,4–90,1 (в первом), 91,2–100,4 (во втором) и 105,8–110,6 (в третьем)). Учитывается также возраст пациентов: протромбиновое время у новорожденных детей, появившихся на свет в срок, составляет 13–17 с, а у взрослых – 11–15 с.

Причины отклонения от нормы

Нормой считают усредненный показатель, незначительные отклонения от нее могут иметь временный характер и не нанесут серьезного вреда организму. Но если такой процесс начался, следует понаблюдать за его динамикой. И в случае роста таких показателей (или падения) нужно провести дополнительные исследования, которые помогут поставить окончательный диагноз.

В группу людей, которым показана коагулограмма, в обязательном порядке входят беременные женщины. В процессе развития плода женский организм претерпевает изменения многих систем, в том числе и системы регулирования свертываемости крови.

Причиной этого является появление в организме будущих мам дополнительного круга кровообращения. Факторы свертывания в этот период активизируются, изменяется гормональный фон.

Все это говорит о том, что организм включил систему страхования от:

Маточных кровотечений.
Угрозы выкидыша.
Отслойки плаценты.
Появления сгустков в крови (тромбов).

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и здоровье будущего малыша, должна сдать анализы на свертываемость крови еще до беременности. Врач, наблюдающий такую беременную, сможет вовремя принять необходимые меры. Это позволит женщине не только выносить своего ребенка, но и спасти ему и себе жизнь.

Зная, какая норма того или иного показателя при коагулограмме и степень ее отклонения, можно предположить наличие конкретных заболеваний.

Повышение нормы коагулограммы бывает при:

сильной рвоте и диарее;
заболеваниях инфекционной природы;
проблемах с почками;

разных видах диабета (сахарном и несахарном);
ожогах;
патологиях эндокринной системы;
генетических отклонениях;
врожденных патологиях;
ДВС-синдроме в начальной стадии (это осложнение развивающейся в организме патологии разной природы).

Снижение нормы свертываемости крови наблюдается значительно реже, чем ее увеличение, это очень опасно для жизни человека. Особенно сниженные показатели коагулограммы страшны для беременных, если у них скоро роды, а также для людей, готовящихся к операции.

Одной из самых распространенных причин низкой свертываемости крови является наследственная болезнь – гемофилия, которая наблюдается у мужчин, страдающих аномалией генома.

Причинами снижения коагуляции также являются:

Проблемы с печенью, ведь некоторые белки, участвующие в процессе свертывания крови, образуются именно в ней.
Онкологические заболевания крови.
Разрушение клеток крови, происходящее в сосудах.

Серьезные формы аллергии (крапивница и анафилактический шок).
Недостаточное количество кальция в организме.
Недостаточное количество витамина К, поступающего с пищей.
Применение препаратов типа аспирина в течение длительного времени.

Если в крови происходят процессы, замедляющие или ускоряющие ее свертываемость, определяется основная причина их возникновения. Чаще всего эта патология – следствие развития заболевания, борьба с которым – первый этап регулирования гемостаза.

Своевременное взятие под контроль этого патологического процесса позволит не допустить его развития, избавит от осложнений. После проведенного лечения повторный анализ должен показать, что свертываемость крови в норме.

Свертываемость крови – это важнейшая способность организма останавливать кровотечения, когда стенки сосудов повреждены, и рассасывание тромбов, когда в них уже нет необходимости. Понятие свертываемости крови неразрывно связано с системой гомеостаза, функция которой – сохранить кровь. Гомеостаз имеет два механизма:

Первичный – сосудисто-тромбоцитарный. При нем тромбоциты склеиваются и образуют так называемый «белый тромб», в котором преобладают тромбоциты.
Вторичный – коагуляционный (он же – свертывание крови). При нем создается плотная закупорка поврежденного участка фибриновым сгустком, который также называют «красный тромб». Такое название он получил из-за того, что фибриновая сетка в основном состоит из эритроциотов.

Таким образом, процесс свертывания крови достаточно сложен и его роль в организме очень значима. Любые патологии, связанные со свертываемостью крови, могут свидетельствовать о болезнях и приводить к ним. Также следует уточнить, что завершительный этап гомеостаза – фибринолиз, при котором сгусток крови разрушается, когда сосуд восстановился, и необходимость в фибриновом сгустке исчезла.

Показатели к проведению анализа на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови также называется коагулораммой. Чтобы сдать анализ крови на свертываемость, для этого нужно определиться с показанием. При ряде заболеваний свертываемость крови может нарушаться, и их наличие является основанием для проверки способности свертываемости:

аутоиммунные заболевания;
нарушение функции печени;
сердечнососудистые патологии;
варикозное расширение вен;

Также анализ на свертываемость необходим при определенных состояниях:

беременность;
послеоперационный или предоперационный период;
контроль при лечении антикоагулянтами;
при подозрении длительной остановки крови необходима проверка на свертываемость.

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Прежде чем говорить о норме анализа на свертываемость крови, следует уточнить, что у каждой лаборатории эти показатели могут незначительно отличаться, и поэтому заключительное слово за лечащим врачом. Также нужно понимать, что нормы коагулограммы отличаются во время беременности в зависимости от триместра.

Итак, общий анализ крови на свертываемость содержит 8 норм, по которым дают оценку свертываемости крови:

Как проводится анализ на свертываемость крови?

Анализ на свертываемость крови зачастую проводится инвитро, но, например, при оценке свертываемости цельной крови – тромбоэластографии возможно измерение, приближенное к условиями инвиво.

Чтобы сделать общий анализ крови на свертываемость, за 8 часов до проведения не стоит принимать пищу. Кровь для анализа берется из вены для оценки венозной крови. Для оценки способности свертываемости капиллярной крови и тромбоцитов достаточно анализировать кровь из пальца.

Кровь движется в нашем организме по кровеносным сосудам и имеет жидкое состояние. Но в случае нарушения целостности сосуда, она за достаточно малый промежуток времени образует сгусток, который называют тромб или «кровяной сгусток». С помощью тромба ранка закрывается, и тем самым останавливается кровотечение. Рана со временем затягивается. В противном случае, если процесс свертывания крови по каким-либо причинам нарушен, человек может погибнуть даже от небольшого повреждения.

Почему кровь сворачивается?

Свертывание крови является очень важной защитной реакцией организма человека. Оно препятствует потере крови, при этом сохраняется постоянство ее объема, находящегося в организме. Механизм свертывания запускается при помощи изменения физико-химического состояния крови, которое основано на растворенном в ее плазме белке фибриногене.

Фибриноген способен превращаться в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде тоненьких нитей. Эти самые нити могут образовывать густую сеть с мелкими ячейками, которая задерживает форменные элементы. Вот так и получается тромб. Со временем кровяной сгусток постепенно уплотняется, стягивает края раны и тем самым способствует ее скорейшему заживлению. При уплотнении сгусток выделяет желтоватую прозрачную жидкость, которая называется сывороткой.

В свертывании крови участвуют также тромбоциты, которые уплотняют сгусток. Этот процесс похож на получение творога из молока, когда сворачивается казеин (белок) и так же образуется сыворотка. Рана в процессе заживления способствует постепенному рассасыванию и растворению сгустка фибрина.

Как запускается процесс свертывания?

А. А. Шмидт в 1861 году выяснил, что процесс свертывания крови является полностью ферментативным. Он установил, что превращение фибриногена, который растворен в плазме, в фибрин (нерастворимый специфический белок), происходит при участии тромбина - особого фермента.

У человека в крови постоянно имеется немного тромбина, который находится в неактивном состоянии, протромбине, как его еще называют. Протромбин образуется в печени человека и превращается в активный тромбин под воздействием тромбопластина и солей кальция, имеющихся в плазме. Нужно сказать, что тромбопластин не содержится в крови, он образуется только в процессе разрушения тромбоцитов и при повреждениях других клеток организма.

Возникновение тромбопластина - это довольно сложный процесс, так как кроме тромбоцитов в нем участвуют некоторые белки, содержащиеся в плазме. При отсутствии в крови отдельных белков свертывание крови может быть замедлено или вообще не происходить. Например, если в плазме недостает одного из глобулинов, то развивается всем известное заболевание гемофилия (или по другому - кровоточивость). Те люди, которые живут с этим недугом, могут потерять значительные объемы крови вследствие даже небольшой царапины.

Фазы свертывания крови

Таким образом, свертывание крови - это поэтапный процесс, который состоит из трех фаз. Первая считается самой сложной, в процессе которой происходит образование комплексного соединения тромбопластина. В следующей фазе для свертывания крови необходимы тромбопластин и протромбин (неактивный фермент плазмы). Первый оказывает действие на второй и, тем самым превращает его в активный тромбин. И в заключительной третьей фазе тромбин, в свою очередь, оказывает воздействие на фибриноген (белок, который растворен в плазме крови), превращая его в фибрин - нерастворимый белок. То есть с помощью свертывания кровь переходит из жидкого в желеобразное состояние.

Типы тромбов

Выделяют 3 типа кровяных сгустков или тромбов:

Из фибрина и тромбоцитов образуется белый тромб, он содержит относительно небольшое количество эритроцитов. Обычно появляется в тех местах повреждения сосуда, где кровоток обладает большой скоростью (в артериях).
В капиллярах (очень маленьких сосудах) образуется диссеминированные отложения фибрина. Это и есть второй тип тромбов.
И последние - это красные тромбы. Они появляются в местах замедленного кровотока и при обязательном отсутствии изменений в стенке сосуда.

Факторы свертывания крови

Образование тромба является очень сложным процессом, в нем участвуют многочисленные белки и ферменты, которые находятся в плазме крови, тромбоцитах и ткани. Это и есть факторы свертывания крови. Те из них, которые содержатся в плазме, принято обозначать римскими цифрами. Арабскими указываются факторы тромбоцитов. В организме человека имеются все факторы свертываемости крови, находящиеся в неактивном состоянии. При повреждении сосуда происходит быстрая последовательная активация их всех, в результате этого кровь сворачивается.

Свертывание крови, норма

Для того чтобы определить, нормально ли сворачивается кровь, проводят исследование, которое называется коагулограммой. Сделать такой анализ необходимо, если у человека есть тромбозы, аутоиммунные заболевания, варикозное расширение вен, острые и хронические кровотечения. Также обязательно его проходят беременные женщины и те, кто готовится к операции. Для такого рода исследования обычно берут кровь из пальца или вены.

Время свертывания крови - это 3-4 минуты. По прошествии 5-6 минут она полностью сворачивается и становится студенистым сгустком. Что касается капилляров, то тромб образуется за время около 2-х минут. Известно, что с возрастом время, затрачиваемое на свертывание крови, увеличивается. Так, у детей от 8 до 11 лет этот процесс начинается через 1,5-2 минуты, а заканчивается уже по истечении 2,5-5 минут.

Показатели свертываемости крови

Протромбин - это белок, который отвечает за свертывание крови и является важным составляющим элементом тромбина. Его норма 78-142%.

Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется как отношение ПТИ, принятого за стандарт, к ПТИ обследуемого пациента, выражается в процентах. Нормой является 70-100%.

Протромбиновое время - это период времени, за который происходит свертывание, в норме 11-15 секунд у взрослых и 13-17 секунд у новорожденных. С помощью этого показателя можно диагностировать ДВС-синдром, гемофилию и контролировать состояние крови при приеме гепарина. Тромбиновое время является самым главным показателем, в норме оно составляет от 14 до 21 секунды.

Фибриноген является белком плазмы, он несет ответственность за образование тромба, его количество может сообщить о воспалении в организме. У взрослых его содержание должно быть 2,00-4,00 г/л, у новорожденных же 1,25-3,00 г/л.

Антитромбин - это специфический белок, который обеспечивает рассасывание образовавшегося тромба.

Две системы нашего организма

Конечно, при кровотечениях очень важна быстрая свертываемость крови, чтобы свести кровопотери к нулю. Сама же она всегда должна оставаться в жидком состоянии. Но существуют патологические состояния, приводящие к свертыванию крови внутри сосудов, а это представляет большую опасность для человека, чем кровоточивость. Такие заболевания, как тромбозы венечных сердечных сосудов, тромбозы легочной артерии, тромбозы сосудов головного мозга и др., связаны с этой проблемой.

Известно, что в организме человека сосуществуют две системы. Одна способствует скорейшему свертыванию крови, вторая же всячески этому препятствуют. Если же обе эти системы находятся в равновесии, то кровь будет сворачиваться при внешних повреждениях сосудов, а внутри них будет жидкой.

Что способствует свертыванию крови?

Ученые доказали, что нервная система может оказать влияние на процесс образования кровяного сгустка. Так, время свертывания крови уменьшается при болевых раздражениях. Условные рефлексы могут также оказать влияние на свертывание. Такое вещество, как адреналин, которое выделяется из надпочечников, способствует скорейшему свертыванию крови. Одновременно с этим он способен сделать артерии и артериолы более узкими и таким образом снизить возможные кровопотери. В свертывании крови участвуют также витамин К и соли кальция. Они помогают скорейшему протеканию этого процесса, но есть и другая система в организме, которая препятствует ему.

Что препятствует свертыванию крови?

В клетках печени, легких имеется гепарин - особое вещество, прекращающее свертывание крови. Оно не дает образовываться тромбопластину. Известно, что содержание гепарина у юношей и подростков после работы уменьшается на 35-46%, у взрослых же не изменяется.

Сыворотка крови содержит белок, который получил название фибринолизин. Он участвует в растворении фибрина. Известно, что боль средней силы может ускорить свертываемость, однако сильная боль замедляет этот процесс. Препятствует свертыванию крови низкая температура. Оптимальной считается температура тела здорового человека. На холоде кровь сворачивается медленно, иногда этот процесс вообще не происходит.

Увеличивать время свертывания могут соли кислот (лимонной и щавелевой), осаждающие необходимые для быстрого свертывания соли кальция, а также гирудин, фибринолизин, лимоннокислый натрий и калий. Медицинские пиявки могут вырабатывать с помощью шейных желез особое вещество - гирудин, которое обладает противосвертывающим эффектом.

Свертываемость у новорожденных

В первую неделю жизни новорожденного свертываемость его крови происходит очень медленно, но уже в течение второй недели показатели уровня протромбина и всех факторов свертывания приближаются к норме взрослого человека (30-60%). Уже через 2 недели после появления на свет содержание фибриногена в крови сильно возрастает и становится как у взрослого человека. К концу первого года жизни у ребенка приближается к норме взрослого содержание остальных факторов свертывания крови. Они достигают нормы к 12 годам.