Мелкие трещины в заднем проходе. Свечи от трещины в заднем проходе.

Трещина заднего прохода - болезненное линейное изъязвление анального канала. Чаще всего болезнь развивается у лиц среднего возраста, в одинаковой пропорции у мужчин и женщин. В 90% случаев первичная трещина локализуется в задней части канала по средней линии. Трещины могут также возникать вторично при болезни Крона, раке заднего прохода и инфекциях (например, сифилис, туберкулез и т.п.). В этих случаях они располагаются более латерально.

Считается, что эллиптическая организация волокон в анальном сфинктере обеспечивает меньшую мышечную поддержку слизистой оболочке в задней части, что предрасполагает к образованию надрывов за счет травматизации при прохождении твердого кала. Повторяемая травматизация может привести к формированию хронического процесса - у таких больных отмечают повышенный анальный тонус в покое (хотя неизвестно, это первичное или вторичное явление). Повышенный тонус может давать ишемию и, как следствие, фиброзные изменения.

Причины трещин в заднем проходе

Патогенез . Трещина заднего прохода - это разрыв слизистой заднепроходного канала, обычно при прохождении твердого кала. Трещины заднего прохода могут также быть симптомом заболевания ЖКТ, например болезни Крона, или следствием травмы при анальном половом сношении или введении в задний проход какого-либо предмета. В редких случаях причиной трещины становится рак заднепроходного канала.

Трещины, не связанные с болезнью Крона, более чем в 90% случаев располагаются по срединной задней, а в остальных случаях - по срединной передней линии. При болезни Крона расположение трещин может быть любым.

Симптомы и признаки трещин в заднем проходе

Главный симптом - резкая острая боль во время и после дефекации. Без применения топических анестетиков пальцевое исследование и проктоскопия обычно слишком болезненны. Диагноз устанавливают простым осмотром. Часто обнаруживают сигнальную складку (плотный кожный желвачок на границе ануса).

Во время дефекации возникает выраженная боль, также могут быть небольшое кровотечение, слизь и зуд. Кожа может быть уплотнена и часто возникает зона избыточной ткани, или «пограничный бугорок», расположенный рядом с трещиной.

Трещины заднего прохода очень болезненны, при дефекации боль усиливается. Из-за этого больной может сдерживать позывы на дефекацию, в результате чего кал становится твердым, и его прохождение только усиливает боль образуется замкнутый порочный круг. Часто наблюдаются также ректальные кровотечения и зуд в заднем проходе.

Трещину можно обнаружить при осмотре, раздвинув ягодицы и наружное отверстие,заднего прохода. Пальцевое ректальное исследование обычно очень болезненно, и провести его не всегда возможно. Иногда удается прощупать саму трещину или грануляционную ткань. Уменьшить боль при пальцевом ректальном исследовании и последующей ректороманоскопии можно путем предварительного нанесения местного анестетика.

Диагностика трещин в заднем проходе

Аноскопия и ректороманоскопия. Их необходимо провести для подтверждения диагноза.

Соскоб с трещины . Если есть основания предполагать, что причина трещины - анальное половое сношение, с нее берут соскоб и проводят его микроскопию в темном поле для исключения сифилиса.

Лучевая диагностика . Если трещина у больного расположена не по срединной линии или долго не заживает, проводят рентгенологическое исследование толстой и тонкой кишки на предмет болезни Крона.

Лечение трещин в заднем проходе

Важно избегать запоров с помощью слабительных и повысить потребление жидкости. В норме расслабление внутреннего сфинктера вызывается оксидом азота, мазь с 0,2% тринитратом глицерина или с дилтиаземом, который высвобождает оксид азота и улучшает кровоток в слизистой оболочке, эффективна у 60-80% пациентов. Резистентные случаи могут отвечать на инъекции ботулотоксина во внутренний сфинктер заднего прохода для его расслабления. Мануальное расширение под анестезией приводит к длительному недержанию.

Как и при геморрое, при трещине заднего прохода увеличивают количество клетчатки в рационе, назначают размягчающие слабительные, теплые сидячие ванны и увлажняющие свечи. Чаще всего этого достаточно для заживления. Хронические трещины заднего прохода, не связанные с болезнью Крона, могут потребовать расширения заднего прохода, сфинктеротомии или иссечения трещины.

Важно не допускать формирования твердого стула, облегчить его прохождение (необходимо обеспечить большее содержание воды в стуле: для этого назначают осмотические слабительные средства). Улучшает процессы заживления применение местных нитратов и дилтиазема. К хирургическим методам лечения относят сфинктеротомию, приводящую к снижению тонуса сфинктера. Результаты боковой сфинктеротомии лучше, чем срединной сфинктеротомии с фиссурэктомией. Прием с пальцевой дилатацией ануса под местной анестезией дает совершенно непредсказуемые результаты, характеризируется частыми осложнениями, поэтому в настоящее время от него полностью отказались.

Трещины в заднем проходе встречаются очень часто . Сама по себе данная проблема может быть самостоятельным явлением, которое появляется в результате воздействия повреждающих факторов.

При этом намного чаще болезненные поражения прямой кишки обусловлены сопутствующими патологиями.

Потому лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно проводить лишь после консультации врача.

Трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой прямой кишки. Она может иметь разные размеры и причиняет пациенту большой дискомфорт. Код по МКБ-10 – K60.0.Острая трещина заднего прохода.

Чаще всего данному нарушению подвержены женщины репродуктивного возраста. Обычно патология развивается при беременности или после родов. Однако иногда трещины диагностируют и у мужчин.

В группе риска находятся люди, которые ведут недостаточно активный образ жизни, страдают запорами или неправильно питаются.

У ребенка данная проблема может быть обусловлена нарушениями в режиме питания . Чаще всего к ней приводит избыток острых или копченых продуктов в рационе.

Также появление патологии может быть связано с влиянием следующих факторов:

глистные инвазии;
постоянные запоры или поносы;
инфекционные поражения прямой кишки;
болезнь Крона;
травмы;
частое применение слабительных средств.

Анальная трещина

Медикаментозные методы лечения

Острые трещины можно заживлять при помощи различных форм лекарственных средств . Проктологи назначают своим пациентам мази, кремы, ректальные свечи, гели.

В отдельных случаях возникает необходимость в таблетированных формах препаратов.

Ванночки

Прежде чем лечить трещину заднего прохода у взрослого с помощью местных средств, обязательно применяют антисептические и противовоспалительные ванны.

При появлении данной проблемы температура лечебного раствора должна составлять 30 градусов. Длительность сеанса – 10-15 минут.

Роль лечебной смеси может играть отвар ромашки или дубовой коры . Ванночки с ромашкой позволяют справиться с воспалительным процессом и ускорить заживление. Дубовая кора обеспечивает вяжущий эффект и подсушивает трещину.

Также можно применять отвар тысячелистника и календулы.

В более редких случаях используют слабый раствор марганцовки – он должен иметь бледно-розовый цвет. Данное средство обладает антисептическими свойствами.

В некоторых случаях при появлении подобных проблем нужно применять таблетированные лекарственные средства. Они способствуют укреплению сосудов и помогают останавливать кровотечение.

К наиболее эффективным веществам относят следующее:

Викасол – повышает свертываемость крови;
Детралекс – улучшает тонус вен и снижает проницаемость стенок капилляров;
Хемороидин – устраняет дискомфорт при опорожнении кишечника, справляется с зудом и жжением в районе заднего прохода;
Литовит Б – восстанавливает пищеварительный процесс, устраняет кровотечение и ускоряет заживление тканей.

Несмотря на высокую эффективность таблетированные лекарственные формы имеют немало побочных эффектов и противопоказаний.

Потому использовать их самостоятельно не стоит. Перед началом терапии лучше посоветоваться с врачом.

Мазь для лечения трещин должна иметь жирную основу и не провоцировать раздражения кожи и слизистой оболочки. Важно, чтобы в ее составе присутствовали противовоспалительные и заживляющие ингредиенты.

К наиболее действенным средствам, которые дают ответ на вопрос, как залечить трещину, относят следующее:

Свечи считаются достаточно удобной лекарственной формой, которая позволяет быстро справиться с патологией. Помимо основного действия, они могут играть роль слабительного.

При хронической трещине показано применение комбинированных препаратов, в составе которых имеются спазмолитические и обезболивающие вещества. Суппозитории рекомендуется использовать 2 раза в день после опорожнения кишечника.

Недорогие и эффективные свечи от трещин в заднем проходе включают следующее:

Слабительные препараты

Одной из основных причин появления трещин является нарушение процесса дефекации. Чтобы сделать каловые массы более мягкими, а стул – регулярным, нужно применять слабительные препараты.

Такие средства делят на 2 основные категории:

смягчающие препараты – к ним относят вазелиновое масло, Норгалакс, облепиховое масло;
препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника – Мукофальк, Сорбитол, Дюфалак.

Народные методы терапии

Лечение трещин в заднем проходе народными средствами нужно начинать сразу же после появления первых симптомов патологии.

Для этого можно использовать домашние свечи, сидячие ванны, компрессы. Благодаря сочетанию различных методов удается существенно ускорить процесс восстановления.

Свечи

Суппозитории быстро проникают в прямую кишку и сразу начинают действовать на местном уровне. Существует несколько рецептов, которые обеспечивают эффективное лечение трещин заднего прохода без операции:

Эта простая процедура позволяет справиться с болью и раздражением в прямой кишке и нормализовать кровообращение. Сидячие ванны рекомендуется делать вечером перед применением свечей.

Одним из самых эффективных средств для приготовления лечебного раствора является марганцовка . Она оказывает дезинфицирующее действие и подсушивает трещины. Температура воды должна составлять 40 градусов. При этом раствор нужно делать бледно-розовым.

Чтобы справиться с болью и кровотечением, можно использовать ванны из молодых сосновых побегов. Для этого нужно сварить 2 больших горсти сырья в 3 л воды. Они должны кипеть как минимум 1 час.

Также для улучшения состояния подойдет и обыкновенная чайная заварка, поскольку она имеет выраженные дубильные свойства. Для этого нужно заварить крепкий черный чай, вылить жидкость в тазик и разбавить небольшим количеством воды. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут.

Не менее эффективным средством является ромашка . Для приготовления ванны достаточно залить 4 столовых ложки цветков 2 л кипятка и оставить на 20 минут. После этого настой следует перелить в тазик и смешать с водой.

Компрессы

Данную процедуру обычно выполняют на ночь, потому она действует дольше ванночек. Как лечить трещины данным методом? Можно воспользоваться такими рецептами:

Взять 2 больших ложки амброзиевидной мари , добавить 2 стакана холодной воды и варить несколько минут. Затем в остуженном отваре смочить кусочек марли и приложить к заднему проходу перед сном. Утром помыться чистой водой.
Взять 2 столовых ложки сухих малиновых листьев , добавить стакан кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Использовать полученный настой для компрессов. Чтобы восстановить работу прямой кишки и купировать воспалительный процесс, данное средство также можно принимать внутрь.
Небольшой кусочек прополиса растворить в 2 больших ложках размягченного сливочного масла. Нанести состав на салфетку и приложить к заднему проходу на ночь.

Основная проблема, которую провоцирует трещина в заднем проходе, заключается в появлении сложностей с дефекацией. При любых потугах появляется сильная боль, что влечет увеличение трещины в размерах.

Потому так важно пересмотреть свой рацион, чтобы стул стане менее твердым и исчезли запоры.

Диета подразумевает обязательное употребление таких продуктов:

овощи и фрукты – они включают клетчатку, которая способствует размягчению каловых масс;
сухофрукты;
отруби;
кисломолочные продукты.

При этом нужно исключить потребление острых блюд, солений, пряностей, копченостей .

Под запретом алкогольные напитки, полуфабрикаты, творог, яйца. Не рекомендуется употреблять жирное мясо и рыбу.

Период восстановления

Многие люди интересуются, как долго заживает трещина в заднем проходе. Безоперационная терапия, которая проводится при помощи диеты, гигиенических манипуляций и лекарственных препаратов, позволяет улучшить состояние уже через несколько дней. При этом полная реабилитация занимает 4-8 недель.

Профилактика образования трещин в заднем проходе подразумевает выполнение таких рекомендаций:

Появление трещин в заднем проходе – достаточно распространенная проблема, которая провоцирует дискомфортные ощущения и может приводить к более серьезным осложнениям.

Чтобы справиться с патологией, в домашних условиях можно применять лекарственные препараты и народные средства. Также обязательно нужно пересмотреть свой образ жизни, особенно питание.

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки – распространенная проблема, встречающаяся не реже, чем геморрой. Острая и хроническая анальная трещина образуется вследствие определенных факторов. Симптомы и лечение заболевания известны проктологам. Обращение к врачу при хронической трещине – обязательное условие выздоровления.

Компетентную помощь при анальной трещине может оказать врач проктолог

Описание проблемы

Хроническая трещина прямой кишки образуется при отсутствии правильного лечения острого процесса. Сначала на поверхности слизистой оболочки образуется рана, характеризующаяся ровными краями, гладким дном. Повреждение слизистой оболочки чаще всего наблюдается на задней стенке, реже – на передней, боковой. Особенно редкое явление – наличие двух ран одновременно.

Через 2-3 недели на месте повреждений образуются участки, состоящие из соединительных тканей. Поврежденная зона покрывается фибринозным налетом. Хроническая задняя анальная трещина или повреждение другой локализации характеризуется наличием плотных участков по краям раны. Повреждение в последующем подвергается трофическим изменениям.

При неосторожном пользовании клизмы, можно спровоцировать появление анальной трещины

Следствие – образование специфических сторожевых бугорков. Это особые участки, проявляющиеся избыточным разрастанием видоизмененных тканей. При отсутствии правильного лечения на месте бугорков образуются полипы.

Причины

Острая анальная трещина образуется вследствие следующих причин:

нарушение кровоснабжения тканей прямой кишки. Наблюдается при малоподвижном образе жизни, если человек долго находится в сидячем положении;
запоры. Твердый кал механически травмирует поверхность слизистой оболочки;
роды. Негативное влияние на ткани прямой кишки имеет повышенное давление, возникающее при потугах. Такой же эффект наблюдается при частых запорах;
наличие определенных заболеваний, вызывающих воспаление тканей прямой кишки. К таким относят геморрой, колит, дисбактериоз, энтероколит и другие;
особенности организма. У некоторых больных травмирование возникает из-за ослабленных стенок анальной области. Особенно это касается женщин;
патологические явления нервной системы. Сфинктер подвержен длительному спазму, являющейся причиной повреждений;
механическое воздействие на ткани. Травмирование происходит при медицинском обследовании прямой кишки, во время анального секса, при попадании инородных предметов в задний проход.

Следы от крови при анальной трещине

Симптомы

Хроническая трещина заднего прохода проявляется следующими симптомами:

боль присутствует при дефекации и после нее непродолжительный период. Уровень неприятных ощущений оценивается как средний;
спазм сфинктера присутствует, но менее выражен, чем в начале заболевания;
наличие зуда в заднем проходе;
больной выявляет капли крови на кале, туалетной бумаге, белье. Кровотечение не характерно;
наблюдается цикличность заболевания. В определенное время неприятные симптомы могут отсутствовать, но при нарушении диеты или рекомендаций врача – наблюдаются снова.

Осложнения

Если острые и хронические анальные трещины не поддавались правильному лечению, повышается риск появления осложнений:

развитие сильной боли. Человек испытывает страдания, боится очередного похода в туалет. Бывает, что больной искусственно удерживает дефекацию, что приводит к уплотнению кала. Это еще больше ухудшает его состояние;
острый парапроктит. Наблюдается инфицирование жировой клетчатки, находящейся около прямой кишки, через поврежденную поверхность слизистой оболочки;
кровотечение. Поврежденные участки могут сильно кровить, что является опасным для человека;
колит. Сопровождается воспалительным процессом, локализующимся на слизистой оболочке толстого кишечника;
свищи. Образование наружных каналов с патологическим изменением тканей.

Сильная боль при анальной трещине значительно осложняет жизнь больному

Диагностика заболевания

Хроническая трещина в заднем проходе определяется при обычном осмотре в проктолога. Опытный врач диагностирует заболевание во время первого приема без сдачи дополнительных анализов. Для осмотра пациент становится на колени и нагибается или садится на гинекологическое кресло. При наличии сильных болей дополнительно назначается местное обезболивание (инъекция или спрей).

Пальцевое исследование применяется для оценки состояния прямой кишки. Во время осмотра проктолог вводит указательный палец в задний проход, ощупывает поверхность слизистой. Таким способом легко выяснить локализацию повреждений, определить степень изменения тканей.

Чтоб назначить правильное лечение хронической анальной трещины, определить, можно ли обойтись без операции, проктологи используют дополнительные методы диагностики:

аноскопия. В задний проход на глубину 12 см вводится аноскоп, позволяющий определить состояние слизистой оболочки. С помощью аноскопии не составит труда взять на анализ мазок или кусочек тканей из поверхности образований;
ректоскопия. Используется ретроскоп, вводящийся в анальное отверстие на глубину 30 см. Прибор оснащен осветительной и оптической системой;
ирригоскопия. Используется при наличии сопутствующих заболеваний толстого кишечника. Для диагностики применяется контрастное вещество – сульфат бария.

Ректоскопия, метод диагностики анальной трещины

Нужно ли хирургическое вмешательство?

Вылечить хроническую анальную трещину без хирургического вмешательства возможно. Если своевременно начать терапию, наблюдается улучшение состояния больного. Важно следовать рекомендациям врача, включающие соблюдение диеты, применение местных процедур. Если на протяжении месяца не наблюдается излечение, без операции не обойтись. В перечень рекомендаций от проктолога входит:

диета. Рекомендуется наладить питание, исключающее продукты с закрепляющим действием. К ним относят рис, чернику, бананы, жирную, чрезмерно сладкую пищу. Рекомендуется включать в рацион овощи, фрукты и другие богатые клетчаткой продукты;
устранение запоров. Если диета не дает результатов, применяются очистительные клизмы, мягкие слабительные препараты;
питьевой режим. Уменьшить плотность каловых масс легко, если употреблять много жидкости (не меньше 1,5 л в сутки);
гигиена. Проктологи рекомендуют отказаться от туалетной бумаги и использовать чистую воду с мылом для очищения заднего прохода.
физическая активность. Рекомендуется много гулять, заниматься спортом. Чрезмерные физические нагрузки категорически запрещены.

Консервативное лечение

Как вылечить хроническую анальную трещину в максимально сжатые сроки? Применяется комплексное лечение, включающее в себя применение нескольких средств одновременно:

Хирургическое вмешательство

Можно ли вылечить хроническую анальную трещину, не используя радикальных методов? Во многих случаях вмешательство хирурга является рациональным выходом из сложившейся ситуации. Консервативное лечение хронических изменений прямой кишки не всегда дает положительный результат. Эффективнее хирургическим способом устранить видоизмененные ткани. Образовавшаяся ранка при правильном подходе к организации послеоперационного периода заживает через 2 недели. Операция по иссечению проходит под местным или общим наркозом. При наличии больших патологических участков пациента перемещают в стационар. Возможен также вариант, когда больной отправляется домой через несколько часов после устранения дефекта.

Современные технологии позволяют использовать при операции лазерные скальпели

Анальная трещина хроническая удаляется несколькими способами:

с применением обычных инструментов. Хирург скальпелем удаляет патологически измененные ткани одним блоком. После операции остается открытая рана. Недостатки метода – кровопотери, болезненность, длительность процедуры;
лазерное иссечение. Используя местное воздействие инфракрасных лучей, происходит прижигание патологических тканей. Плюсы методики – скорость процедуры (15-20 минут), отсутствие кровотечений, короткий период восстановления. Минусы – не подходит при наличии сильного спазма сфинктера;
электрокоагуляция. Под воздействием тока происходит выжигание измененных участков. Кровотечение во время процедуры отсутствует;
электрорадиокоагуляция. Удаление тканей происходит под воздействием высокочастотных радиоволн. Метод имеет много положительных отзывов из-за короткого периода восстановления и относительно незначительным болям.

Несмотря на дискомфорт, который возникает при трещинах анального отверстия, это заболевание хорошо поддается терапии.

В большинстве случаев лечение анальной трещины не требует хирургического вмешательства, и только 30% пациентов советуют провести операцию.

Операция по удалению трещин проводится в запущенных случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта.

Как лечить? Методы

В настоящий момент лечение анальных трещин возможно посредством:

Медикаментозной терапии.
Оперативного вмешательства.

Обычно трещина в заднем проходе хорошо поддается лечению с помощью различных схем медикаментозной терапии. Важно придерживаться правильного диетического питания , исключить тяжелые физические нагрузки и следить за гигиеной анальной области.

Если вылечить заболевание у взрослого посредством консервативных методов не получилось, требуется хирургическое вмешательство, в процессе которого проводят иссечение трещины с измененными краями. Если патология осложнена геморроем, сначала удаляют узлы, а затем — трещину.

Медикаментозное

Лечение геморроя и трещин предполагает снятие болевого синдрома и спазма сфинктера, профилактику запоров и заживление пораженного участка.

Для этого применяют:

Суппозитории.
Мази и крема.
Ванночки и компрессы.
Таблетки.

Все препараты должен подбирать врач, в зависимости от тяжести заболевания и наличия других осложнений. В домашних условиях лечение обычно занимает от 2 до 4 недель.

Даже если улучшение наступит раньше, обязательно требуется пройти рекомендуемый курс лечения , чтобы неприятные симптомы не появились в дальнейшем.

Популярные свечи:

Натальсид.
Ультрапрокт.
Постеризан.
Облепиховые свечи.
Ихтиоловые свечи.
Метилурациловые свечи.

Цена препаратов на ректальные свечи невысока. Но для того, чтобы лечение без операции было эффективным, курс лечения должен быть полностью пройден. Применять свечи желательно на ночь после гигиенических процедур .

Перед каждым применением суппозитории рекомендовано делать .

Мази и крема:

Проктозан.
Солкосерил.
Бепантен.

Схема лечения часто сочетает применение свечей и мазей, которые наносят с помощью ватных тампонов после гигиенических процедур. Такое консервативное лечение дает хороший результат даже при острых трещинах.

Лечение народными средствами включает применение ванночек и компрессов на основе отваров трав. Наиболее часто используется ромашка, календула, шалфей.

Хороший результат дает применение отвара коры дуба. Компрессы можно делать на основе растительных масел – облепихового и льняного.

В схему лечения также могут входить таблетки и уколы. При сильных болях применяют новокаиновые блокады. Могут использоваться противовоспалительные и обезболивающие таблетки, но назначением этих препаратов должен заниматься исключительно специалист .

Оперативное

Операции по иссечению трещин проводят, если имеется хроническая патология с плотными рубцовыми краями, или заболевание протекает в острой форме и не поддается другим методам лечения.

Стандартная операция проводится под общим или местным наркозом . В анальный канал вводится ректальное зеркало, после чего проводится иссечение трещины.

Длительность операции по иссечению – около 30 минут . Полное излечение наступает в 95% случаев. Восстановление после операции занимает несколько недель, а пациента выписывают на 10-е сутки.

После хирургического вмешательства показана лечебная диета и тщательное соблюдение гигиенических процедур.

Существуют и другие виды операций, например, девульсия, которая противопоказана пожилым людям. Во время процедуры расширяется сфинктер, что позволяет решить часть проблемы, поэтому при этом методе применяются медикаментозные препараты.

При криодеструкции проводится заморозка трещин, но эта процедура не обладает высокой эффективностью и существует риск повреждения здоровых тканей.

Хорошей альтернативой хирургическому вмешательству может послужить лечение сургитроном, которое выполняют без наркоза. Радиоволновой метод имеет единственный недостаток – слишком высокая стоимость.

Правильное питание

Основные причины анальных трещин – это проблемы пищеварительной системы и частые запоры. Самое лучшее средство не окажет должного эффекта, если человек не изменит рацион.

При анальных трещинах полностью запрещены:

Копчености, соления и пряности.
Высококалорийные мучные и кондитерские изделия.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Бобовые.
Приправы.
Алкоголь.
Острые блюда.

Рацион должен включать овощи и фрукты, которые богаты клетчаткой и помогут избежать запоров. Можно употреблять каши, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, бульоны. При приготовлении пищи необходимо отказаться от жарки.

Народные методы

Народные методы лечения будут эффективны, ТОЛЬКО если заболевание находится на начальной стадии . В остальных случаях домашнее лечение может только навредить.

Народные способы предполагают использование ванночек с лекарственными травами, которые можно применять даже при беременности. Отвар ромашки и крапивы полезен и для внутреннего применения.

На основе лекарственных трав делают , если возникают запоры.

Эффективное слабительное, которое не противопоказано после родов, если трещина не кровит — микроклизма на основе облепихового или льняного масла.

Другой народный метод толстянкой предполагает прикладывание разрезанного листочка растения к проблемной зоне.

Анальная трещина - проктологическое заболевание, встречающееся у 20-30 чел. из 1000. Области ее расположения: передняя спайка и копчиковая стенка анального канала, возможные размеры - до 1.5 см.

Механизм ее образования такой: из-за механического повреждения или сосудистых изменений происходит надрыв слизистой, который сразу «атакуют» высокоактивные прямокишечные микроорганизмы, еще больше ее углубляя и повреждая. При отсутствии лечения края линейной или эллипсовидной трещины утолщаются, что чревато инфицированием расслаблением сфинктера. Характерной чертой формирования дефекта (и его травмирования) является яркий болевой синдром. Его природа в анатомических особенностях строения задней стенки прямой кишки. Здесь располагается масса нервных окончаний.

Симптомы анальной трещины

Проявления анальной трещины (те, что заметны визуально) схожи с симптомами ряда других проктологических болезней. Тем не менее, врачи выделяют три основных симптома.

Они одинаковы для острой, подострой и хронической трещины, и различаются лишь степенью выраженности. Так, при острой они сильно выражены, при хронической - менее, но беспокоят продолжительное время. Это:

Боль. Возникает как во время дефекации, так и после нее (иногда при позыве на стул). Носит острый, пульсирующий характер, может «отдавать» по задней поверхности ног, длится от 5 мин. до нескольких часов. Может стать причиной развития стулобоязни.
Спазм сфинктера.
Выделение крови из прямой кишки. Скудные, с примесью слизи. В хронической форме болезни кровотечение может быть связано с нарушением стула (диареей или запором), при этом болевые ощущения редки. Явное кровотечение развивается при сопутствующем геморрое.

Причины трещин в заднем проходе

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.

Одним из факторов формирования трещины проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
Сильное натуживание при дефекации.
Разрыв анального прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения анального канала (крестцово-копчиковая кривизна).
Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения трещин продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Типы анальных трещин

Постановка диагноза возможна только после ректального исследования. Оно может быть пальцевым или инструментальным. Его проведение позволяет определить локализацию трещины и выявить наличие или отсутствие спазма сфинктера.

Кроме этого, проктолог обязать указать характер течения болезни, добавив слова «острая» или «хроническая». Разберемся, чем отличаются эти диагнозы.

Острая анальная трещина - недавно развившийся дефект, для которого характерны сильная, но кратковременная боль (во время опорожнения кишечника и минут 10-15 после нее), минимальное кровотечение и резко выраженный спазм сфинктера. Трещина этого типа имеет ровные, отшлифованные края, а ее дно выстилают мышечные волокна.
Хроническая анальная трещина - острый дефект, трансформировавшийся в хронический. Характерны длительные болезненные ощущения, которые вызывает не только акт дефекации, но и неудобная поза, позывы в туалет; незначительное выделение алой крови, вызванное проблемами со стулом. Края такой трещины самостоятельно не заживают, они лишь утолщаются и становятся плотными. У основания образуется сторожевой бугорок - полип из соединительной ткани.

При хронических анальных трещинах возможны длительные периоды ремиссии (до 20 дней и более), когда симптомы заболевания перестают беспокоить. Дефекты как будто заживают, но необходимо помнить: рубец из соединительной ткани имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль.

Способы лечения анальной трещины в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие трещины быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Если же с момента формирования трещины прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с ней в домашних условиях невозможно.

Ректальные свечи от трещин в заднем проходе

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения - 7 дней по 1 свечи в день.
Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения - до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.
Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия - полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения - не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази от анальных трещин

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.
Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не обезболивает. Наносится тонким слоем 2 р. в день.
Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения - до месяца, 3-4 раза в сутки.
Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если трещина поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства от трещин в заднем проходе

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.

Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
Прополисные свечи с добавлением барсучьего жира. Готовят смесь из 70% спирта, жира и прополиса, взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения - 1 р. в день три недели подряд.
Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при анальной трещине

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При анальной трещине и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченой свеклы), отвар шиповника.
Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Оперативные методы лечения трещин в заднем проходе

Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, тогда, когда положительного эффекта от применения мазей, свечей, физиотерапии не наблюдается или состояние улучшается лишь на непродолжительное время.

Иссечение анальной трещины может выполняться в стационаре или поликлиники, под общим наркозом или местной анестезией (без госпитализации). При выборе типа анестезии и места проведения операции проктолог руководствуется наличием таких факторов, как спазм сфинктера, наличие рубцовой ткани и расположение трещины.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровой ткани со «сторожевыми бугорками». Существует несколько видов операций по иссечению дефекта слизистой:

Классическая сфинктеротомия. Необходима для устранения спазма внутреннего сфинктера. Проводится в открытом (с рассечением слизистой) и закрытом (с проникновением через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой) вариантах. Выполняется после иссечения трещины и фиброзно-измененной ткани. Длится не более 30 мин. Спустя 2-6 недель после сфинктеротомии выздоровление отмечается у 73-100% больных. Возможные осложнения: болевой синдром, кровотечение, длительное заживление раны, абсцесс, недержание кала.
Пневмодивульсия анального сфинктера. Хирургическое растяжение анального канала путем нагнетания воздуха пневмобаллонном. Длительность манипуляции - 7 минут. Противопоказания: операции на анальном канале в анамнезе, геморрой (внутренний и наружный) 3-4 степени, свищи.
Иссечение дефекта в комбинации с медикаментозной релаксацией сфинктера. Разрез слизистой электрокоагулятором и «треугольное» иссечение трещины с гипертрофированным сосочком, криптой и сторожевым бугорком. Завершающий этап операции - медикаментозные аппликации нифидипином, нитроглицериновой мазью или инъекция Ботокса (ботулотоксина).
Лазерная хирургия. Прижигание глубоких тканей с обеззараживанием раны. Показано при трещинах и геморроидальных уздах, не сопровождающихся спазмом сфинктера. Длительность - от 10 до 30 мин.
Электрокоагуляция. Воздействие на трещину током высокой частотности. Ее ткани иссекаются и прижигаются, кровопотеря минимальная. Формируется струп, отпадающий за 8-12 дней. Недостатки: длительные болезненные ощущения, невозможность снятия спазма сфинктера.
Электрорадиохирургическая коагуляция. Бескровное иссечение трещины высокочастотными радиоволнами, при котором рубцы «расплавляются». Операция безболезненная т.к. не стимулируются нервные окончания. Применяется редко, т.к. часто возникают осложнения.
Ультразвуковое лечение. Новейший метод, предполагающий воздействие только на измененные ткани (без повреждения нервов и сосудов). Отсутствует кровотечение и болевой синдром, нет необходимости в госпитализации.

Длительность нетрудоспособности зависит от вида вмешательства и темпов заживления подслизистой. При сфинктеротомии - наиболее практикуемой операции, имеющей низкие показатели рецидива - она составляет 3-4 недели.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от подготовительных мероприятий. В предоперационный период проктологом, кроме сдачи лабораторных анализов (моча и кровь, посев на яйца глист и патогенную микрофлору), могут быть назначены:

Инструментальные исследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультразвук). Необходимы для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, опухолевых образований.
Консультации специалистов (кардиолога с проведением ЭКГ, анестезиолога, терапевта, других врачей при наличии патологий).
Гигиенические процедуры (бритье волос в области ануса, очистительные клизмы (повторяют дважды), прием препаратов Фортранс или Микроланс).
Соблюдение диеты. Исключение алкоголя, продуктов, способных спровоцировать метеоритные явления, питание легко усваиваемой пищей.

Этот перечень может быть сокращен или расширен в зависимости от состояния человека и способа хирургического вмешательства, выбранного проктологом. Прохождение дополнительных исследований снижает риск внезапных осложнений во время и после операции.

Техника проведения операции

Удаление трещины может выполняться хирургическим скальпелем, лазерным ножом, при помощи аппарата «Сургитрон» (при электрорадиокоагуляции). Примерный алгоритм выполнения иссечения трещины можно представить так:

Анестезия. Местная (инъекционное введение анестетика, «замораживающее» определенный участок на 2-4 часа) или спинномозговая (введение анестетика в канал спинного мозга, обезболиваются ноги, ягодицы и промежность на 4-6 часов, не вставать желательно 12 часов).
Введение ректального зеркала и дивульсия (расширение) сфинктера.
Иссечение трещины в форме кожно-слизистого треугольника с грануляциями на ее дне. Рана не зашивается.
Рассечение сфинктера. Проводится при наличии спазма сфинктера закрытым (под контролем пальца) или открытым (под визуальным контролем) способом.
Удаление геморроидальных узлов (при наличии геморроя).

Длительность операции обычно не превышает 10-30 минут (включая обезболивающие мероприятия). Минимальное нахождение в стационаре - 1 день. Перевязка раны необходима ежедневно до ее полного заживления.

Восстановление после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений, вызванных вмешательством, ускорение заживления ран и купирование воспаления. Кроме этого, восстановительная терапия должна способствовать нормализации работы пищеварительного тракта. Послеоперационная терапия может включать:

Прием медикаментов. В период послеоперационной реабилитации проктологи назначают анальгетики (снимают болевой синдром), спазмолитики, венотоники (показаны при сопутствующем геморрое), слабительные средства/прокинетики (тормозят или стимулируют кишечную деятельность) - Проктозан, Натальсид, Мукофальк,
Диета. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения, отказ от соленых, острых блюд и алкоголя. При склонности к запорам назначается диета №3, при склонности к диарее — №46.
Гигиенические мероприятия. Ежедневные сидячие ванночки, подмывание после каждого испражнения, ношение свободного нижнего белья.
Сниженные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести, долго стоять или сидеть.

В редких случаях после операции возникают сложности с мочеиспусканием. Эта проблема решается установкой катетера. Кровотечение - нормальное явление, но если оно имеет свойство усиливаться, то необходимо обратиться к проктологу.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Основной метод лечения - консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию трещину (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

Лечение анальных трещин при беременности и после родов

Беременность сопровождается гормональной перестройкой, а она уже на ранних сроках сказывается на перистальтике кишечника. Давит на кишечник и увеличивающаяся матка, сдавливая сосуды малого таза. Это выражается в снижении тонуса прямой кишки, который вызывает запоры с сильным натуживанием, а также в ее отеке и полнокровии.

Итогом запоров и отека может стать трещина ануса. Лечение в период вынашивания ребенка носит ограниченный характер, т.к. многие препараты могут сказаться на внутриутробном развитии. При беременности оно сводится к:

Профилактическим мероприятиям: диетическое питание с включением в рацион большого количества растительной клетчатки, пешие прогулки, лечебную физкультуру, водный туалет ануса после дефекации, прием послабляющие трав.
Консервативному местному лечению: назначаются ранозаживляющие и обезболивающие свечи и мази, ванночки и микроклизмы. Разрешен прием следующих препаратов: Натальсид, Бускопан, Папаверин в свечах, Пастеризан в свечах и мази.
Хирургическому иссечению. Необходимо при высоком риске формирования свища, разрыва ануса.

Анальная трещина может начать беспокоить в послеродовом периоде. Частая их причина - потуги во время родовой деятельности. Если ребенок вскармливается грудным молоком, то, следить за режимом питания и принимать определенные препараты должна и мама. Перечислим щадящие, но эффективные лечебные мероприятия:

Нормализация стула: соблюдение диеты, прием слабительных.
Непроникающие в кровоток медикаменты: свечи с облепихой, постеризан, солкосерил, микроклизмы с травяными отварами.
Подмывание ануса теплой водой без мыла.

Если щадящие способы лечения оказываются малоэффективными, необходимо посетить проктолога для дополнительных исследований, т.к. может иметь место иное проктологическое заболевание.

Видео: лечение анальной трещины

Предлагаем посмотреть видео, в котором проктолог клиники БИОСС Владимир Толстых простым языком рассказывает о разновидностях анальных трещин, способах их консервативного и хирургического лечения.

Не затягивайте с лечением! Помните о том, что запущенные формы анальных трещин способны перерождаться в злокачественную опухоль. Операция же позволяет добиться выздоровления у 94-100% пациентов.