Что такое геморрой: общие сведения о болезни. Что такое геморрой и как его лечить?

Тромбированные узлы болезненные.

Повышение давления в венах геморроидальною сплетения ведет к развитию геморроя. Повышение давления может наблюдаться при беременности, частом подъеме тяжестей, частом натуживании во время дефекации (при запоре). Выделяют наружный и внутренний геморрой.

В типичных случаях геморрой развивается в передне-правой, задне-правой и левой боковой части прямой кишки.

Причины геморроя

Различают геморрой:

наружный;
внутренний.

Что мы имеем в виду? Начнем с того, что неоднократно приходится делать каждому из нас - особенно когда в этом есть острая необходимость. Сумки с продуктами, строительные материалы, мебель, тазик с постиранным или замоченным бельем, больная собака, ребенок... При нужде мы поднимаем эти предметы (или не предметы), не задумываясь о том, как мы это делаем.

Как мы сами могли видеть выше, проблемы со стулом могут объясняться массой различных причин. И запор как одно из проявлений заболеваний кишечника - явление совсем не такое редкое, как нам кажется. Мы напрягаем мышцы таза при дефекации, запоре, кашле, чихании...)ни подвергаются статическим нагрузкам просто потому, что человек является прямоходящим. То есть что нормальное и основное положение его тела в пространстве - вертикальное. Для детальной проработки и равномерного развития опорных мышц в этой области необходимо выполнять специальные упражнения. Сами они развиваются при ходьбе и беге не совсем так, как требуется в идеале. Последним аспектом мы интересуемся редко. Хуже того, современному человеку несвойственно даже ходить или бегать столько, сколько нужно для поддержания мышц в форме.

В совокупности мы получаем серьезное несоответствие состояния тазовых мышц и связок нагрузкам, которые на них приходятся. Поэтому перестанем себе лгать: геморрой может передавать: по наследству только как склонность - фактор чуть более высокого риска им заболеть. Этой угрозы очень легко избежать.

При геморрое происходит тромбирование одного или нескольких участков венозной сетки. Образуется узел. С течением времени количество свернувшейся крови в нем увеличивается, и тромб начинает выпячиваться во внутреннее пространство прямой кишки. Наружу, в брюшную полость он выпасть не может, поскольку ему мешает слой окружающих кишку упругих мышц. А внутреннее пространство кишки в норме свободно от каловых масс - они образуются выше, в ампуле, а на этом участке только проходят при дефекации.

Разумеется, слизистая оболочка, покрывающая новообразование, истончается по мере его увеличения. И ее становится все проще травмировать - в том числе твердыми включениями в составе кала. Если узел расположен непосредственно над кольцом сфинктера, он может выпасть сквозь это кольцо наружу. Тогда травма возникает при сжатии узла мышцами сфинктера.

Патология весьма распространена, ее выявляют у 10-25% взрослого населения. Наружные геморроидальные узлы покрыты плоским эпителием, а активность патологического процесса во внутренних узлах оцениваются по четырем степенями тяжести.

Классификация стадий развития внутренних геморроидальных узлов

Стадия I Кровотечения при дефекации.
Стадия II. Выпадение (пролапс) узлов при дефекации, но затем узлы самопроизвольно возвращаются в нормальное положение.
Стадия III. Постоянное выпадение узлов, особенно при дефекации. Узлы можно вернуть на место с помощью ручного вправления.
Стадия IV. Выпадение постоянное, не устраняется вручную.

Симптомы и признаки геморроя

Геморрой часто протекает бессимптомно, либо может наблюдаться лишь пролабирование узлов. Анального зуд, как правило, не связан с геморроем, если только он не пролабирует в значительной степени.

Наружный геморрой может осложниться тромбозом, что сопровождается болью, отечностью и пурпурным окрашиванием узла. В редких случаях возможно изъязвление и появление небольшой кровоточивости. Поддержание гигиены области ануса становится затруднительным.

Внутренний геморрой, как правило, проявляется кровотечением после дефекации; следы крови могут быть на туалетной бумаге, иногда -на поверхности унитаза. Внутренний геморрой может вызывать дискомфортные ощущения, но не вызывает такую боль, как тромбированный наружный геморрой. При внутреннем геморрое может отмечаться отхождение слизи.

Ущемление геморроидальных узлов может возникать в условиях нарушенного кровотока при их выпадении и сдавлении. Это сопровождается болью, в части случаев - некрозом и изъязвлением.

Геморрой с его местными осложнениями поддерживает хронические запоры, в результате чего создается Порочный круг; он может также вызывать Тяжелое малокровие от длительных кровопотерь, о чем следует помнить при неясных но природе гипохромных анемиях.

Геморрой протекает годами и десятилетиями, обычное периодическими обострениями.

В принципе, если узлы расположены достаточно высоко и невелики, геморрой может протекать бессимптомно в течение неограниченного периода времени. Случаи, когда его обнаруживают случайно, при обследовании на другой предмет или в профилактических целях, составляют не исключение, довольно широко распространенное правило. Это - заболевание локальное, не дающее серьезных осложнений на другие органы и ткани. Разумеется, оно может служить первым признаком нарушений в работе всей кровеносной системы. Но геморроем, как уже было сказано, страдают и здоровые в остальном люди.

Считается, что все больные геморроем страдают от болей при дефекации или ущемлении узла после нее. А также от постоянных более или менее обильных кровотечений.

Симптомы геморроя таковы:

ощущение постороннего предмета в области заднего прохода. У многих больных это же ощущение выражено скорее чувством неполного опорожнения:
при кашле, чихании, приседании на корточки, выходе газов возможно появление позыва к дефекации и усиление чувства постороннего предмета. Через некоторое время после появления непонятных ощущений, как правило, происходит выпадение - прохождение узла сквозь кольцо сфинктера с появлением его в анальном отверстии;
после прохождения по кишечнику слишком твердого (запор, обезвоживание) кала или слишком большого его количества пациент может обнаружить окрашенные кровью тяжи на поверхности масс. Возможно появление более или менее обильного кровотечения из анального отверстия после дефекации. Кровь темного цвета, быстро сворачивается, часть ее сгустков, вероятнее всего, будет выведена при следующем опорожнении;
зуд при геморрое появляется нечасто. Однако он неизбежен, если мы обнаруживаем следы крови на бумаге, которой наводим гигиену после опорожнения, хотя кровотечения как такового не наблюдаем. Геморроидальные узлы болят лишь в двух случаях- ущемления и воспаления. Зато эрозии самих стенок или трещины прямой кишки будут болеть при дефекации обязательно. Потому безболезненное, проявляющееся одним зудом (из-за раздражения кровью наружного кольца сфинктера) кровотечение может относиться исключительно к геморрою.

Выпадение узла служит явным признаком геморроя. При этом нередко происходит спазм сфинктера, больной испытывает сильную ноющую боль. Вправление узла - дело само по себе несложное. Однако оболочки крупных узлов (а мелкие не выпадают) становятся все тоньше по мере их роста. Повредить их тоже очень просто, поэтому действовать нужно осторожно, и лучше заранее знать о самых распространенных ошибках в таких ситуациях.

Диагностика геморроя

Аноскопия.
В ряде случаев - сигмо- или колоноскопия.

Большая часть болезненных, тромбированных, изъязвленных геморроидальных узлов определяется при осмотре ануса и прямой кишки. Аноскопия имеет важнейшее значение для осмотра безболезненных или кровоточащих узлов. Объяснять возникновения кровотечения наличием геморроя можно только после исключения более опасных заболеваний (с помощью сигмо- или колоноскопии).

Физикальное исследование. При тромбозе геморроидальные узлы резко болезненны.

Диагностика . Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию. При наличии у больного жалоб геморрой обычно сопровождается воспалением заднепроходного канала разной интенсивности.

Лечение геморроя

Препараты, смягчающие консистенцию кала, сидячие ванны.
В ряде случаев - иссечение тромбированных наружных геморроидальных узлов.
Инъекционная склеротерапия или лигирование резиновыми кольцами - при внутреннем геморрое.

В большинстве случаев показано лишь симптоматическое лечение. Назначают препараты, смягчающие консистенцию кала (например, докузат, псиллиум), теплые сидячие ванны (сидеть в ванне с теплой-горячей водой - по переносимости - в течение 10 мин) после каждой дефекации; мази с анестетиком лидокаином либо компрессы с гамамелисом, оказывающие успокаивающее действие, механизм которого неясен. При боли, связанной с тромбированием наружных геморроидальных узлов, можно назначать НПВС. В отдельных случаях проводится простая эксцизия наружного геморроя, что быстро устраняет боль; после инфильтрации 1%-ным раствором лидокаина иссекаюттромбированную порцию узлов, дефект ушивают рассасывающейся лигатурой.

При одновременном наличии наружного и внутреннего геморроя проводят лигирование только внутреннего геморроя. Внутренние узлы захватывают и проводят через растянутую резиновую петлю диаметром V4 см, затем петля сбрасывается, вызывая некроз узла и отторжение. Как правило, лигирование одного узла проводится с интервалом 2 нед; может потребоваться от 3 до 6 процедур. Иногда за одно посещение лигируют несколько узлов.

Инфракрасная фотокоагуляция применяется для достижения абляции непролабирующих кровоточащих внутренних геморроидальных узлов, узлов, которые не могут быть лигированы из-за выраженных болевых ощущений, либо при неэффективности предшествующего лигирования. Перспективным методом представляется перевязка геморроидальной аретрии под контролем допплерографии, при которой для выявления хода сосудов применяется ультразвуковой зонд. Эффективность лазерной деструкции, криотерапии и электрокоагуляции различного типа не доказана.

Хирургическая геморроидэктомия показана пациентам, у которых другие формы лечения не привели к желаемому эффекту. В послеоперационном периоде часто отмечаются значительная болезненность, задержка мочи и запор. Геморрои-допексия с наложением титановых скрепок - альтернативный метод лечения при круговом расположении геморроя, однако преимущества этого метода и показания к нему четко не определены.

Хирургическое удаление . Опыт проведения таких операций у проктологов накоплен большой, да и методики их удаления разработаны разные. Помимо трех-четырех вариантов проведения самой операции нам могут предложить лигирование узла - перетяжку его ножки, после которой он сам отмирает, не требуя ни зашивать место, где крепилась его ножка, ни даже санировать эту область. Плюс, в настоящее время узел можно разрушить точечно направленным теплом (инфракрасная коагуляция), заставить его превратиться в обычный узелок из соединительной ткани (склеротерапия) и иссечь лазером (лазерная коагуляция). Существуют даже варианты с его замораживанием (криодеструкцией).

Ну а сделать что-либо конструктивное помимо операции не так уж просто. Поскольку речь идет всего лишь о растянутом, заполненном свернувшейся кровью «мешочке» из стенки сосуда, можно попробовать уменьшить его так же, как мы бы уменьшали варикозные узлы на ногах. В данном случае можно ввести тампон с экстрактом конского каштана или гепарином, поставить микроклизму с другими травами, обладающими противовоспалительными свойствами. Например, сосновой хвоей, ромашкой, семенем льна, подорожником, гвоздикой. Для быстрой остановки кровотечений одинаково хорошо подходит как аптечный адреналин, так и "народный" отвар дубовой коры.

Будет уместно почаще принимать теплые ваночки с полезными в таких случаях отварами. А вот при выборе «тампон или клизма» лучше отдать предпочтение тампонам или самодельным свечам на жиру. Клизмы и спринцевания вымывают из прямой кишки слизь и в ряде случаев могут способствовать распространению бактерий на новые территории кишечника. Это происходит обычно случайно, с током жидкости в прямой кишке. Так что лучше не рисковать лишний раз. И использовать в основном только клизмы с раствором «марганцовки» (перманганата калия) - для дезинфекции и оздоровления внутреннего пространства прямой кишки.

Безопасных способов уменьшения свертываемости крови вообще не так уж много. Гепарин как естественный антикоагулянт, применяемый при склонности к тромбозу, разрешено использовать только под наблюдением и руководством врача. Его применение может разово вызвать гемофилию - полное прекращение свертывания крови. При таком сценарии будет очень хорошо, если мы отделаемся двумя-тремя гематомами во всю руку или ногу. Ведь при гемофилии кровь остановить невозможно, а течь она может в полости и ткани, в принципе, любого органа. В том числе головного мозга, печени, желудка, кишечника... Так что гепарин хорош только при местном его применении, да и в качестве средства от геморроя он едва ли подойдет.

Известно одно несравнимо более эффективное средство, одинаково часто используемое как в официальной, так и в нетрадиционной медицине. Средство это - ацетилсалициловая кислота, основной компонент аспирина и вещество, в большой концентрации содержащееся в коре хинного дерева. Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным раздражающим и разъедающим действием на слизистые оболочки ЖКТ. Отсюда и частое ее упоминание выше - в числе возможных причин доброй половины заболеваний пищеварительной системы. Его же противосвертывающие свойства объясняются способностью блокировать некоторые белки на поверхности тромбоцитов крови.

Терапевтическая доза аспирина для снижения свертываемости - 600 мг/сутки. Чтобы избежать возможных последствий от применения аспирина, его лучше купить в форме «шипучих» (растворимых) таблеток. И принимать через 10-15 минут после еды.

Альтернатива аспирину - гирудотерапия. Только ставить пиявки нам должен специалист этого дела. Самостоятельно мы поставим их не там. где надо, ранки будут долго кровоточить (до нескольких дней), а эффект хоть и будет, но не настолько выраженный, как хотелось бы.

Помимо всего прочего будет неплохо исключить и предупредить возможность спазма тазовых мышц. Спазм и застой крови в мышцах лечится везде одинаково - с помощью массажа. Проходить массаж необходимо не менее двух раз в неделю, плюс обязательно один сеанс после долгих/интенсивных нагрузок на поясницу и ноги.

Лечение, как и профилактика, состоит в правильном общем режиме, обеспечиваемом достаточными движениями, правильным кровообращением, шлаковой простой пищей, своевременным опорожнением кишечника, подмыванием области заднего прохода после дефекации холодной водой. При выраженных явлениях геморроя приходится назначать легкие слабительные: сложный лакричный порошок, экстракт крушины, при воспалении-холодные примочки, свечи, опий, пиявки (асептика!), грамицидин, против зуда- токи высокой частоты; при кровотечении-местно адреналин, хлористый кальций и другие обычные кровоостанавливающие (hamamelis и пр.). При малокровии-железо, переливание крови. При трещине заднего прохода - прижигание.

При легком геморрое, как правило, достаточно увеличить в пище содержание клетчатки, принимать размягчающие слабительные, избегать натуживания при дефекации и поднятия тяжестей. Помогают также теплые сидячие ванны дважды в день и свечи с глицерином для увлажнения слизистой заднепроходного канала. Свечи с гидрокортизоном уменьшают воспаление. Однако средства с глюкокортикоидами нельзя применять дольше 2 нед, так как может развиться атрофия тканей заднепроходного канала. В более сложных случаях обычно требуется вмешательство гастроэнтеролога или хирурга. Чаще всего начинают с лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами. Процедура не требует анестезии и у большинства больных дает отличные результаты. При неэффективности лигирования можно попробовать склеротерапию, электро- или лазерную коагуляцию, расширение наружного сфинктера заднего прохода под анестезией. При тяжелом геморрое, когда не помогают все эти методы, проводится хирургическое иссечение прямокишечного венозного сплетения.

Лечение зависит от степени тяжести процесса.

При геморрое стадии I или II эффективна диетотерапия. Следует увеличить содержание пищевых волокон и жидкости в потребляемом рационе и добиться появления достаточно мягких и объемных каловых масс, не требующих больших усилий при дефекации. Специальные препараты против геморроя, существующие в свободной продаже, обычно содержат смазывающие вещества, вяжущие средства, вазоконстрикторы и антисептики. Препараты, отпускаемые по рецепту врача, кроме указанных компонентов, могут содержать глюкокортикоиды и местные анестетики (ослабляющие воспаление и боль при дефекации). Пользоваться содержащими глюкокортикоиды препаратами более нескольких дней не рекомендовано: это может привести к развитию перианального кандидоза. Если такое осложнение развилось, необходимо пероральное или наружное применение нистатина.

Если указанные выше меры оказались неэффективными и геморрой у больного еще не достиг стадии IV (геморрой такой стадии - показание к хирургическому лечению), нужна более агрессивная консервативная терапия: применяют склерозирующие агенты, перевязку узлов, криотерапию, электрокоагуляцию и коагуляцию с помощью термического зонда. Чаще всего используют первые два приема:

Склерозирующие агенты. Вещества этой группы, например, арахисовое масло, содержащее 5% фенола, вводят в подслизистый слой в основании геморроидального узла, предупреждая его пролапс и вызывая фиброз. Возможен тазовый сепсис, обычно развивающийся через 3-5 дней после процедуры. В тяжелых случаях это осложнение может представлять опасность для жизни больного, но возникает это осложнение редко.
Перевязку узлов наиболее часто применяют при лечении геморроя стадий II и III. Перед проведением процедуры (не позже, чем за 5 дней) следует прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Если сразу после перевязки чувствуется боль, значит, лигатура наложена слишком близко к зубчатой линии, ее следует удалить.

Наружные геморроидальные узлы хорошо заметны. Но при геморрое они дают менее выраженную симптоматику, чем внутренние, поскольку практически не мешают дефекации. Но иногда они тромбируются, приводя к появлению шишек и болей. Через несколько дней эта симптоматика самопроизвольно исчезает.

Геморрой одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Среди взрослого населения им страдают не менее 15% человек (мужчины и женщины примерно в равной степени). Часто его называют болезнью XXI века, из-за количества провоцирующих факторов современной жизни.

Причины заболевания

Геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают зуд и неприятные ощущения в заднем проходе, затруднения при дефекации - наиболее распространенные начальные симптомы при геморрое. Затем на кале появляются капли крови. Иногда кровотечение бывает обильным и при частом повторении способно вызвать малокровие. Нередко болезнь принимает волнообразную форму , когда наблюдается периодическое чередование обострений и ремиссий.

Первое же обострение делает здорового пациента больным. Последующие обострения болезни могут проявляться с большей интенсивностью и частотой, даже при подъеме небольших тяжестей и незначительных нарушениях питания. При этом между обострениями человек может ощущать себя абсолютно здоровым.

Каким образом будет осуществляться лечение геморроя, определяется причинами его возникновения, среди которых:

. Нерегулярная дефекация увеличивает давление в прямой кишке, из-за чего возникает чрезмерный приток венозной крови.
Генетическая предрасположенность.
Беременность. Растущий плод в матке давит на все органы брюшной полости, прямая кишка оказывается зажатой им. При значительных усилиях в родах также наблюдается избыточное кровенаполнение геморроидальных вен.
Малое количество движений, сидячая работа вызывают нарушение оттока и застой венозной крови, расширение узлов.
Подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. При этом повышается внутрибрюшное давление.
Употребление пряных, чрезмерно острых блюд, алкогольных напитков.
Анальный секс.
Избыточный вес.
Новообразования и воспаления в кишечнике.

Классификация

По области появления различают внутренний, наружный и комбинированный . Внешним проявлением болезни является наличие варикозно расширенных вен, расположенных снаружи анального отверстия. Вблизи анального прохода появляются геморроидальные узлы, которые постепенно воспаляются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови в малом тазу.

При внутреннем заболевании у больного появляются визуально практически незаметные геморроидальные узлы. Они находятся под слизистой прямой кишки и обычно безболезненны.

По степени выраженности клинических симптомов геморрой бывает острый и хронический. Острый - это тромбоз внутренних или внешних геморроидальных узлов. Поскольку они хорошо иннервированы, ярко выражен болевой симптом. Лечить геморрой самостоятельно в домашних условиях в данном случае не рекомендуется.

Различают три стадии острого геморроя:

Процесс локализован в узлах, они синюшного цвета, при пальпации болезненны.
Воспаление распространяется на ткани вокруг пораженного узла.
Некротические изменения узла, почернение его.

Хронический геморрой - воспаление геморроидальных узлов с неявно выраженной симптоматикой, длительным периодом развития.

Выделяют 4 стадии хронического геморроя:

узлы только начали образовываться, симптомы неявные и возникают периодически;
узлы начинают выпадать, их легко вправить самостоятельно, боль усиливается;
самостоятельно вправить узлы не получается, а выпадают они не только при дефекации, но и малейшем физическом усилии - чихании, кашле и пр.;
узлы постоянно находятся снаружи, не вправляются, боль интенсивная, есть кровотечение.

Признаки и лечение

Наиболее общие симптомы

тяжесть,распирание, зуд, жжение в области заднего прохода; ощущения усиливаются во время дефекации, при приеме острых блюд, алкоголя;
боль при дефекации, в сидячем положении;
ощущение неполного опорожнения, вызванное отеком;
кровотечение из заднего прохода; объем его различен, чаще происходит после дефекации;
признаками геморроя также являются , которые могут предшествовать заболеванию или возникать с его развитием (немаловажна психологическая составляющая);
выпадение геморроидальных узлов.

За медицинской помощью пациенты обращаются обычно на III-IV стадии заболевания.

Диагностика

Многие люди уверены, что сегодня можно без особого труда вылечить геморроидальные узлы при помощи медикаментов, однако это заблуждение. Свечи, таблетки и мази лишь на время устраняют симптомы болезни . После их использования обычно наступает облегчение - но лишь до следующего обострения.

Чтобы определить признаки, специалист должен:

Провести визуальный осмотр пациента. Это делается на гинекологическом кресле, в коленно-локтевой позе или в положении на спине с прижатыми к груди коленями.
Провести пальпацию, которая позволит врачу объективно оценить состояние узлов в момент обследования.
Назначить общий анализ крови (обращается внимание, есть ли воспалительная реакция в организме и анемия вследствие регулярных кровотечений).
Назначить анализ кала на наличие скрытой крови, слизи.
При необходимости использовать дополнительные методы диагностики - колоноскопию, ирригоскопию, биопсию участка слизистой кишки.

Консервативное лечение

Симптомы и лечение при геморрое зависят от степени тяжести заболевания. На начальных стадиях применяется консервативная терапия , основная цель которой - не допустить прогрессирование заболевания, возникновение обострений.

Малоинвазивное лечение

Симптомы и лечение геморроя в случае развития заболевания и недостаточной эффективности консервативных мер, может включать:

легирование латексными кольцами, при котором на ножку геморроидального узла накладывается кольцо, пережимающее кровоток в узле, он отмирает и выводится с калом;
склерозирование - в геморроидальный узел вводится вещество, которое вызывает рубцевание узла;
криодеструкция - разрушение узла сверхнизкими температурами.

Относительная безболезненность и малая травматичность делают данные методы весьма привлекательными как для пациентов, так и для врачей. Однако после этих манипуляций в ряде случаев возможно развитие осложнений, поэтому их применение предполагает достаточную квалификацию хирурга, соблюдение основных принципов применения правил антисептики.

Оперативное лечение

На запущенных стадиях при сильном кровотечении лечение при геморрое требует хирургического вмешательства .

Операция называется геморроидэктомия, есть несколько ее методик. Проводится под общей анестезией, требует пребывания в стационаре от нескольких дней до недели.

У беременных

Данная проблема считается одной из наиболее распространенных среди послеродовых осложнений. Она приносит дополнительный дискомфорт и стресс любой женщине. Вероятность развития болезни у беременных женщин возрастает в зависимости от следующих факторов:

число родов и беременностей;
возраст;
наследственная предрасположенность;
диета.

При появлении симптомов заболевания, следует как можно раньше обратиться за врачебной консультацией , чтобы быстро начать лечение. В противном случае болезнь может начать прогрессировать на позднем сроке беременности.

Методы профилактики

Профилактика включает:

Регулярная работа кишечника . Достаточное количество жидкости, растительных волокон помогут кишечнику работать стабильно и мягко. Правильному освобождению кишечника способствуют преимущественно сырые фрукты, ягоды, овощи. Опорожнение должно происходить не реже 1 раза в сутки, акт дефекации - не дольше 3 минут.
Гигиена акта дефекации . Отказ от туалетной бумаги, особенно жесткой и ароматизированной; прохладный душ будет способствовать стимуляции кровообращения, а значит, застоя крови в венах не будет.
Правильная диета . Разумное количество белковой пищи, отказ от острых, копченых, соленых, пряных блюд, а также алкоголя, чтобы не раздражать слизистую.
Не поднимать тяжести .
Снижение веса .
Увеличение двигательной активности , регулярные физические нагрузки, активные перерывы на работе. Особенно эффективен бег на короткие дистанции, с постепенным увеличением километража и плавным переходом после пробежки на быструю ходьбу.

Прогнозы

При геморрое лечение под наблюдением специалиста в большинстве случаев дает положительный результат . На ранних стадиях удается стабилизировать или вылечить полностью. На поздних стадиях после операции пациент также выздоравливает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Геморрой – заболевание, известное с древних времен. Упоминания о нем встречаются в вавилонских, ассирийский рукописях, первые попытки медикаментозного лечения геморроя описаны древними египтянами.

Источник: depositphotos.com

Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Согласно современной терминологии геморрой – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Причины геморроя у женщин и факторы риска

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
микротромбозы сосудистых сплетений;
варикозная болезнь геморроидальных вен;
травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
малоподвижный, сидячий образ жизни;
систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
избыточная масса тела;
спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
вегетативная дисфункция;
тяжелая физическая работа;
сердечная недостаточность;
застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Геморрой у беременных

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степени тяжести геморроя у женщин

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Симптомы геморроя у женщин

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Лечение геморроя у женщин

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

противовоспалительные препараты;
анальгетики;
тромболитические средства;
местные антикоагулянты;
антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
флеботоники;
препараты, уменьшающие натуживание;
послабляющие средства.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

инфракрасная фотокоагуляция;
склерозирование поврежденных сосудов;
наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
биполярная коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

тромбоз геморроидальных узлов;
некротизация геморроидальных узлов;
анальная трещина;
присоединение вторичной инфекции;
проктит;
парапроктит;
ректальный свищ;
массивное кровотечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

Профилактика

Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
Избегание длительного натуживания при дефекации.
Недопущение местного переохлаждения.
Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Такое заболевание, как геморрой, встречается довольно часто. Недуг возникает и у женщин, и у мужчин, и у детей. Коварность патологии в том, что она развивается очень медленно и не всегда имеет явные симптомы. Незначительный дискомфорт в анальном отверстии после стула многие не воспринимают всерьез, и не обращаются за помощью к врачу. А это может быть первый признак опасного заболевания.

Общие симптомы болезни

Признаки геморроя зависят от его протекания и видов. От того, где образовались узлы, он может быть наружным и внутренним. По форме запущенности и интенсивности развития различают острый и хронический. Симптомы недуга очень разнообразны, и у каждого человека могут проявляться по-разному. Поэтому нужно быть предельно внимательными к своему организму, не игнорировать его сигналы о помощи.

При наружном геморрое, когда образование уплотнений находится очень близко к анальному отверстию, человек может ощущать следующие симптомы:

постоянный дискомфорт, чувство тяжести и постороннего образования в заднем проходе;
появление зуда в заднем проходе, жжения (начинается воспаление прямой кишки, выделяется много слизи, которая раздражает геморроидальные уплотнения);
выделения с кровью после очередного стула – явный симптом возникновения негативных отклонений, и появления узлов возле анального отверстия (чем сильнее кровотечение, тем запущеннее и опаснее стадия развития недуга);
появление болевых ощущений в области прямой кишки, ануса, которые на первых порах могут быть незначительными, а со временем перерасти в невыносимый болевой синдром (отечность уплотнений);
выход геморроидальных узлов наружу (поначалу такое состояние бывает только при потугах и опорожнении, а далее они уже не прячутся, и больному приходится их вправлять самостоятельно, что плохо получается при их отеках и воспалениях).

Обратите внимание! Кровотечение и боли могут быть предвестниками не только геморроя, но и других опасных недугов, например, язвенного колита. Поэтому прежде чем начинать лечение, стоит пройти обследование и подтвердить свои опасения по поводу геморроя.

Если внешний геморрой проявляется выпадением уплотнений и его можно диагностировать визуально, то внутренний вид заболевания выявить сложнее. Иногда может появляться зуд, дискомфорт, болевые ощущения. Он напоминает своим протеканием внешний геморрой, но при обследовании визуальных признаков заболевания нет. Поэтому врачам приходится прибегать к помощи инструментов, посредством которых проводится диагностика внутреннего геморроя.

Острая форма геморроя

По интенсивности протекания большую опасность несет острая форма патологии. Она возникает резко, и может таить в себе большую угрозу. Причинами такого проявления болезни может стать защемление выпавших уплотнений, что ведет к их отмиранию, а также возникновение тромбоза узла.

Признаки ущемления выпавших уплотнений и возникновения тромбоза схожи:

Появление резкой боли при ходьбе, сидении, любых неаккуратных движениях. Опорожнять кишечник в этом случае нет возможности, болевой синдром становится невыносимым.
Происходит воспаление и отек геморроидальных шишек, они меняют цвет, становятся синюшного или красного оттенка.
Повышается температура тела, которая возникает на фоне воспалительного процесса из-за попадания инфекции.

Важно! Острая форма патологии может быть следствием хронического заболевания. Также она протекает периодами. Бывает, человека длительное время ничего не беспокоит, а потом возникают рецидивы, которые требуют незамедлительного лечения.

Также в своем протекании патология имеет несколько этапов, от которых напрямую зависит лечение и симптомы.

Первая стадия – образование внутренних уплотнений, незначительное кровотечение при опорожнении;
Вторая стадия – появление шишек наружу, но их самостоятельное вправление на исходное место;
Третья стадия – выпадение уплотнений без самостоятельного возвращения в анальное отверстие, то есть они остаются снаружи;
Четвертая стадия – постоянное кровотечение с выпавших узлов.

Самыми тяжелыми являются последние этапы заболевания. Именно они нуждаются в оперативном вмешательстве.

Признаки развития геморроя у мужчин и женщин, причины патологии

В большинстве случаев симптомы заболевания и его причины у женщин и мужчин похожи. Но есть такие нюансы, которые встречаются у каждого пола отдельно.

У женщин

Женщины наиболее часто беспокоит геморрой при беременности и после родов. Причинами такой патологии выступают ограниченная активность, запоры, давление матки на кишечник во время ее увеличения под воздействием роста плода.

После родов также остается вероятность развития как внутреннего, так и внешнего геморроя. Особенно опасно заболевание тем, что во время беременности может протекать незаметно. Часто недуг развивается внутренне, а во время родов начинает прогрессировать. Это объясняется тем, что на прямую кишку при потугах идет большая нагрузка, сосуды наполняются кровью и образуют геморроидальные узлы, которые выпадают наружу. Также могут образоваться трещины в анальном отверстии и воспалительные процессы.

Важно! Симптомы болезни во время вынашивания ребенка такие, как и при обычном состоянии. Беременная женщина может чувствовать дискомфорт, жжение или зуд в анальном отверстии, случаются кровотечения и болевые ощущения. Даже если будущая мама чувствует себя хорошо и геморрой ее практически не тревожит, обязательно должно быть проведено комплексное лечение.

У мужчин

Что касается признаков у мужчин, то они редко обращают на них внимание на ранних стадиях. В основном представители сильного пола обращаются за помощью, когда заболевание протекает с сильными болями и большой отечностью. В таких случаях консервативное лечение становится неэффективным, и применяется хирургическое вмешательство.

Основные симптомы геморроя у мужчин:

часто возникающие запоры, развитие которых происходит на фоне сдавливания кала образовавшимися уплотнениями;
жжение, зуд, раздражение в области заднего прохода;
затрудненный стул с болевым синдромом;
покалывание и дискомфорт во время сидения или стояния, в дальнейшем и при ходьбе.

Подобные признаки не всегда заставляют мужчин обращаться к врачу. Обычно мешает чувство стыда и неловкости. Такое отношение приводит к запущенности болезни и трудностям ее лечения.

Причины

Причины появления геморроя у каждого человека индивидуальны. Можно выделить несколько основных факторов развития патологии у мужчин, на которые следует обратить внимание:

Генетическая предрасположенность.
Пассивный образ жизни. Обычно наиболее подвержены риску заболевания водители, программисты, бухгалтера – люди, у которых сидячая работа.
Постоянные физические нагрузки, связанные с тяжелым трудом или спортивными увлечениями. Поднятие больших грузов дает давление на прямую кишку, что провоцирует появление уплотнений.
Заболевания кишечника (непроходимость), новообразования в органах малого таза ведут к появлению геморроидальных уплотнений.
Нарушенный обмен веществ и на его фоне частые запоры. Это возникает из-за неправильного питания, малого употребления овощей и фруктов, а также большого употребления в рационе мяса, которое замедляет пищеварение.
Злоупотребление алкогольными напитками.

Обратите внимание! Игнорирование мужчинами симптомов и причин геморроя может привести к тяжелым последствиям – длительному кровотечению из анального отверстия. Такое состояние требует немедленной госпитализации и, скорее всего, оперативного вмешательства.

Из-за того, что мужчины очень редко обращаются за помощью к врачам, заболевание у них достигает той стадии, когда возникают тяжелые осложнения. К ним можно отнести образование тромбов, которые ведут к некрозу определенной области кишки (часто требуется хирургическое лечение). Также может возникнуть гнойное воспаление тканей (парапроктит). Если вовремя не обратится к хирургу, гной может попасть в брюшную полость и вызвать тяжелые последствия, вплоть до образования злокачественных заболеваний.

Геморрой у детей и его лечение

Проблема геморроя может беспокоить не только взрослых, но и детей. Вот только протекает он в молодом организме по-другому, и причины возникновения отличаются от тех, что провоцируют заболевание у взрослых.

Причины патологии:

Частые проблемы с опорожнением (запоры). У грудничков и годовалых деток причиной возникновения может стать нарушение микрофлоры кишечника. У школьников заболевание возникает на фоне неправильного питания (еда всухомятку, чипсы, сухарики и прочее). В итоге кал уплотняется, и ребенку трудно его выдавить. Постоянное давление на прямую кишку провоцирует появление уплотнений в заднем проходе.
Длительный плач у деток до года жизни. В таком состоянии повышается давление на малый таз и увеличивается к нему прилив крови. Следует выявить причину плача и устранить ее, а уж потом лечить геморрой.
Врожденная патология (расширение геморроидальных вен). Такое встречается крайне редко, но если бывает, то уже при малейших потугах или плаче показываются уплотнения.
Отсутствие активного образа жизни. Современные подростки редко проводят свободное время в движении. В основном после школы они подолгу просиживают за компьютерами. Малоподвижный образ жизни непосредственно приводит к геморрою.

Симптомы заболевания у деток до трех лет не проявляются. Беспокоить признаки геморроя начинают в основном в подростковом возрасте. Это зуд, жжение, дискомфорт, болевые ощущения.

Обратите внимание! Бывают случаи, когда симптомы других заболеваний принимают за геморрой. Уплотнения в анальном проходе могут быть при выпадении прямой кишки или образовании кисты. Поэтому, чтобы определить болезнь и узнать, как лечить патологию, рекомендуется обратиться к врачу.

Если у ребенка обнаружена патология в заднем проходе, стоит знать, к какому врачу обращаться. Это должен быть детский проктолог. Поле постановки диагноза лечение назначается консервативное в комплексе с народными средствами.

Лечение

Необходимо помнить, что некоторые препараты противопоказаны в лечении детей. Можно использовать Гепатромбин Г, мазь и свечи Релиф Ультра, свечи от геморроя Гинкор прокто и мазь Ауробин. Хорошим действием обладает препарат Проктоседил, но он противопоказан детям грудного возраста.

При лечении геморроя в домашних условиях рекомендуется применять средства народной медицины.

Например, противовоспалительным эффектом обладает календула, ромашка, череда. Одного литра отвара на ванну теплой воды будет достаточно. Такие процедуры не только снимут отечность, но и уменьшает боль.
Хорошо помогают микроклизмы с растительным маслом (облепиха, шиповник). Также при наружных уплотнениях применяется мазь Вишневского. Такие компрессы лучше делать с помощью мази на основе дегтя березы.

В лечении геморроя важное место занимает нормализация питания и стула. Необходимо пить больше жидкости. Рекомендуется чай с ромашки, шиповника. Важно добавлять в пищу фрукты (абрикосы, яблоки, бананы, апельсины). Овощи тоже помогают наладить опорожнение кишечника. Стоит добавлять в рацион ребенка морковь, огурцы, помидоры. Полезны каши, хлеб из сортов муки грубого помола. Также стоит взять за правило ежедневно выпивать натощак полстакана воды. Это поможет улучшить пищеварение.

Лечение геморроя у взрослых

Как и любое заболевание, геморрой легче всего поддается воздействию на ранних стадиях. Люди редко обращаются к врачу на первых порах возникновения патологии. В основном за помощью бегут тогда, когда заболевание находится в довольно запущенной стадии, и существенно портит качество жизни.

В медицине есть несколько способов лечения такого заболевания:

консервативный;
хирургический;
способ, основанный на использовании малоинвазивных методов.

Мази

Во время консервативного лечения применяются крема и свечи.

Гепариновая мазь

Хорошее средство от геморроя – гепариновая мазь. Ее применение позволяет облегчить симптомы и убрать обострение болезни. Такое лекарство является основной составляющей лечения патологии. Особенно эффективно применение гепариновой мази во время воспаления уплотнений. Она предупреждает появления тромбов, обезболивает и снимает отечность.

Важно! Для укрепления стенок сосудов принимаются средства, которые восстанавливают венозный тонус (Гинкор форте, таблетки Детралекс, Флебодиа).

Облепиховые свечи

Самые эффективные средства в борьбе с воспалением – свечи облепиховые. Они восстанавливают иммунные клетки, снимают отечность и устраняют зуд. Свечи хорошо убивают бактерии, губительно действуют на гистамин (клетки, которые провоцируют воспаление). Таким же действием обладают и анузол свечи и мазь флеминга.

Проктозан мазь

Широко распространена проктозан мазь. Она применяется на первой и второй стадии заболевания. Наносится средство на пораженные участки. Применяется мазь для снятия воспалительного процесса в прямой кишке.

Мазь релиф, левомеколь также хорошо стимулируют иммунные клетки и противодействуют воспалению. Они известны своим ранозаживляющим эффектом и сосудосуживающим воздействием.

Народные средства

Вместе с традиционным лечением используются народные средства. Врачи объясняют пациенту, как избавится от недуга, используя целебные растения. При увеличенных геморроидальных шишках хорошо помогают сборы трав для применения внутрь, а также ванны с использованием лечебных настоев.

Противовоспалительным действием обладает ромашка, календула, клевер, крапива. Они не только помогают быстро избавиться от геморроя, но и имеют успокаивающее действие на раздраженную кишку при колите.

Ванночки с ромашкой при геморрое

2–3 ст. л. сухого растения залить 2 л воды и довести до кипения. Отвар должен хорошо настояться и остыть. Готовый настой нужно принимать для сидячих ванн по 15 мин. Подобные процедуры следует проводить на протяжении недели. Для усиления эффекта можно добавить немного листьев календулы. Такое средство хорошо снимает воспаление, борется с бактериями и убирает неприятный дискомфорт.

Противогеморройный травяной сбор

В равных количествах берутся сушеные цветки ромашки, листья сены и измельченные корни аира. К ним добавляются семена укропа и крушины кора. Две чайных ложки готовой смеси нужно залить 250 мл кипятка. Настоянный отвар принимать по 0,5 стакана утром и вечером.

Обратите внимание! Медикаментозное лечение в сочетании с народной медициной хорошо помогает на разных стадиях заболевания.

Операция для лечения геморроя

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, то нужна операция по удалению геморроя. Хирургическое вмешательство проводится довольно часто, так как большинство пациентов обращаются за помощью в запущенных стадиях. Кровотечение и воспаление прямой кишки с ее выпадением являются прямыми показателями для проведения операции.

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

Малоинвазивный. Скальпель здесь не используется. Делаются специальные проколы, через которые проводятся необходимые манипуляции. Противопоказаний к такому методу нет, он имеет короткий период восстановления.
Непосредственное удаление хирургическим путем (метод Лонго). В этом случае узлы вырезаются и накладываются швы. Метод имеет короткий период реабилитации. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и некоторые противопоказания.
Устранение заболевания лазером. Применяется метод на разных стадиях, безболезненно переносится пациентами, не травмирует анальное отверстие.

Важно! Перед назначением хирургического удаления уплотнений (операция Лонго) пациенту нужно пройти полное обследование, и выяснить возможные противопоказания (проблемы с сердцем недостаточность, наличие сахарного диабета, раковые патологии).

Профилактика заболевания

Если лечение прошло успешно, необходимо сделать все, чтобы не было рецидивов. В этом поможет профилактика и упражнения при геморрое. При сидячей работе рекомендуется делать перерывы каждые 2 или 3 часа. В течение 10 минут можно сделать небольшую зарядку.

Зарядка

Разминка при геморрое:

Упражнение Кегеля. Нужно разжимать и сжимать ягодицы и мышцы промежности, как будто бы очень хочется в туалет. Можно долго держать, а потом отпускать, или же по несколько секунд напрягать и столько же держать в расслабленном положении. Такой метод используется на работе, в транспорте и дома.
«Ножницы» или «велосипед». Упражнения осуществляются в положении лежа. В первом случае ногами нужно имитировать движение ножниц, а во втором – езду на велосипеде. Такая зарядка укрепляет мышцы таза и брюшной полости.
Упражнение, при котором нужно лежать на полу и упираться в него ногами, согнутыми в коленях. На вдохе таз следует поднять и напрячь мышцы ягодиц, а на выдохе вернутся в исходящее положение и расслабиться.

Важно! Чем чаще и интенсивнее выполняются движения любого из упражнений, тем эффективнее будет результат.

Диета

Как и в лечении, так и в профилактике заболевания большую роль играет диета. Для облегчения стула и нормализации пищеварения необходимо отказаться от соленого, острого, перченого, кислого, копченого, жареного и жирного. Подойдет рисовая каша, гречка, отварное диетическое мясо (говядина, курятина). В рационе должны присутствовать овощи, которые имеют грубую клетчатку (морковь, огурцы, укроп). Полезны кисломолочные продукты.

Важно придерживаться личной гигиены и вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки. Это позволит снизить риск получения повреждений.

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний, которые встречаются не только в зрелом возрасте, но и у детей, подростков и молодежи. Стоит понимать, что нет ничего постыдного, если обратиться к врачу за консультацией, когда возник непонятный дискомфорт в заднем проходе. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче ее будет устранить. Нужно быть внимательными к своему здоровью, чтобы избежать тяжелых последствий в будущем.

По статистике, пятая часть взрослого населения нашей планеты страдает от геморроя. Но не все признают свою проблему и идут за медицинской помощью, поэтому количество больных этим заболевание намного больше, чем информируют компетентные источники.

Что представляет собой эта коварная болезнь, причины её возникновения, какие симптомы беспокоят пациентов при геморрое, чем опасен геморрой, опасен ли геморрой для жизни и как его лечить? Ответы на столь распространённые вопросы имеются в нашей статье.

Геморрой – это заболевание аноректальной области (зона заднего прохода), в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения венозной сетки подслизистого шара прямой кишки с формирование геморроидальных шишек (узлов). Геморроидальные шишки, в процессе прогрессирования болезни, могут воспаляться, кровоточить, выпадать, ущемляться, тромбироваться, что приносит немало страданий больному, а иногда и вызывает опасность для его жизни.

Интересно! Чаще болеют геморроем мужчины зрелого возраста (20-50 лет), но среди женщин этот недуг тоже не редкость, особенно у рожавших.

Причины появления геморроя делятся на сосудистые и механические:

В основе сосудистых нарушений лежит повышенное поступление крови к анальной области по артериальным сосудам и нарушение оттока по венам, что приводит к гипертрофии кавернозных тел и образованию геморроидальных шишек. Сосудистые нарушения возникают на фоне сидячего образа жизни, неправильного питания, хронических запоров, беременности или злоупотребления спиртными напитками.
Механические причины возникновения геморроя – это когда гипертрофия геморроидальных узлов происходит под воздействием неблагоприятных факторов, которые приводят к перерастягиванию и дистрофическим изменениям мышечных волокон продольной мышцы прямой кишки. Вследствие этого геморроидальные узлы смещаются в направлении заднего прохода и выпадают из него.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к появлению которого приводят следующие причины:

Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше её сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.

Геморроидальные узлы немного гипертрофированы и выступают в просвет канала прямой кишки. Больные могут наблюдать иногда кровь на кале во время акта дефекации.
Геморроидальные узлы увеличены до значительных размеров и выпадают из заднего прохода, самостоятельно вправляясь обратно.
Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки как при дефекации, так после физической нагрузки. Их можно вправить лишь вручную.
Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются вправлению. Заболевание часто осложняется кровотечениями, может быть ущемление геморроидальных узлов, тромбоз, инфицирование – это то, чем опасен геморрой для жизни больного.

О возникновении проблемы свидетельствуют следующие признаки геморроя:

Это перечень основных признаков. Сложно сказать, какие именно симптомы при геморрое проявятся у конкретного пациента. Однако знать общую симптоматику будет полезно каждому человеку.

К чему может привести геморрой?

Давайте разберемся, чем грозит геморрой пациентам — опасен ли он и настолько страшны его осложнения.

Геморрой может осложняться следующими состояниями:

Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. Кровотечение при геморрое не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.

Методы диагностики геморроя

Для диагностики болезни важно тщательно «изучить» геморрой и его главные симптомы, составить анамнез заболевания, а также выяснить наличие провоцирующих факторов.

После опроса врач приступает к физическому осмотру. Основным методом в диагностике внутреннего геморроя является пальцевое обследование прямой кишки.

Как проводится ректальное пальцевое обследование?

Ректальное обследование проводится после снятия острой боли. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах и притягивает конечности к груди. Врач надевает перчатки, вводит в задний проход указательный палец, смазанный вазелином, и пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки.

Этот способ позволяет:

оценить состояние тканей канала прямой кишки;
оценить функциональные способности сфинктера заднего прохода;
оценить рельеф слизистой оболочки ректального канала;
определить состояние тканей, расположенных вокруг прямой кишки;
найти геморроидальные узлы, трещины и другие дефекты слизистой оболочки;
определить, где и на каком расстоянии от сфинктера заднего прохода находится геморроидальный узел;
оценить размеры геморроидальных узлов, их болезненность и консистенцию;
определить наличие кровотечения из прямой кишки.

Аноскопия (осмотр внутренней поверхности ректального канала при помощи специального аппарата – аноскопа) позволяет осматривать прямую кишку на протяжении 8-12 см.

Колоноскопию, или ректоманоскопию, проводят не столько для диагностики геморроя, как для того, чтобы дифференцировать его от другой патологии, например, рака. При помощи ректоманоскопа можно обследовать 25 см толстой кишки.

Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение геморроя и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства.

Зависит от выраженности проявлений и стадии заболевания.

Существует два метода лечения геморроя: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Консервативная терапия нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:

Хирургическое лечение геморроидальных узлов применяется при неэффективности консервативной терапии или в случае возникновения осложнений.

С целью хирургического лечения геморроя могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.

Практикуются такие малоинвазивные методики лечения геморроя, как:

лечение инфракрасным излучением;
склерозирование геморроидальных сосудов специальными жидкостями;
лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
под контролем УЗД;
электрокоагуляция;
коагуляция лазерными лучами.

Преимущество этих методов заключается в том, что не требуется длительной госпитализации, сама процедура переносится больными хорошо, а риск осложнений в послеоперационном периоде существенно снижен.

Недостаток этих методик в том, что геморрой может возникнуть опять. Также малоинвазивные методы подходят для лечения только 2-3 стадии геморроя.

Геморроидэктомия – это «золотой» стандарт лечения 4 стадии геморроя, при которой иссекают геморроидальные узлы и участок слизистой прямой кишки.

Диета при геморрое

Как лечить геморрой в домашних условиях?

В домашних условиях, как дополнение к традиционным методам, вы можете использовать народные рецепты лечения геморроя.

Народные методы могут применяться только в качестве дополнительной терапии геморроя исключительно после одобрения лечащим врачом.

Помогут снять воспаление и укрепить сосудистую стенку вен прямой кишки настои и отвары из горца почечуйного, плодов шиповника или листьев малины, которые принимаются внутрь. Прекрасно проявил себя сок свеклы при геморрое.

Также можно делать в домашних условиях теплые ванночки с календулой, луковой шелухой или зверобоем.

Облегчат зуд в заднем проходе примочки с холодной водой, растолченными ягодами рябины или настоем горца почечуйного.

Если отсутствуют противопоказания и доктор не против, то можно самостоятельно сделать ректальные свечи из сырого картофеля или замороженных настоев лечебных трав.

К какому врачу обратиться?

Если вас беспокоит дискомфорт, тяжесть, зуд и боли в заднем проходе, запоры или вы заметили выделение крови во время дефекации или после нее, то вам следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Именно эти специалисты выявляют и лечат геморрой.

В итоге можно сказать, что геморрой – это достаточно неприятное заболевание, основное проявление которого – формирование геморроидальных шишек. И чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов вылечить болезнь и избежать осложнений.