Хирургическая анатомия связок шейного отдела позвоночника. Диагностика и лечение позвоночника Выйная связка

Чтобы иметь представление о последствиях болезни, стоит ознакомиться со связочным аппаратом позвоночного столба и рассмотреть симптомы кальцификации.

Анатомия и физиология

Для поддержания позвоночника в вертикальном положении и для обеспечения его подвижности необходим связочный аппарат. Основные виды связок:

• Передняя продольная. Является самой длинной. Проходит по передней поверхности позвоночника. Основная функция – ограничение разгибания спины.
• Задняя продольная. Располагается внутри позвоночного канала, прикрепляясь к заднему краю всех позвоночных дисков, и ограничивает сгибание позвоночного столба.
• Желтые. Короткие и широкие связки, состоящие из эластичных волокон, крепятся к дугам близлежащих позвонков. Обеспечивают фиксацию позвонков и предотвращают травмы межпозвонкового диска.

Ознакомившись с основными элементами связочного аппарата, стоит рассмотреть, к чему может привести обызвествление.

Проявления патологии в зависимости от локализации

Дегенеративно-дистрофические процессы, вызывающие отложение кальция в соединительнотканной структуре позвоночника, проявляются по-разному, и симптомы будут зависеть от того, какая связка поражена.

Передняя продольная связка

Поражение связано с заболеванием - спондилез (разрастание остеофитов на позвонках). Характеризуется такими проявлениями:

• локализованная тупая боль в определенном участке спины (в месте обызвествления позвоночной связки);
• выраженное напряжение мышц около патологического очага;
• нарушение функций одного или нескольких позвонков и межпозвонковых дисков (чувство скованности).

Болевой синдром и миоспазм приводят к ухудшению амортизационной функции межпозвоночных хрящей и способствуют повреждению хрящевой ткани.

На более поздних этапах заболевания у больных отмечается нарушение чувствительности, атрофия мышц спины и конечностей, изменение походки (человек старается держать спину так, чтобы нагрузка на больной участок была минимальной).

Отличительными чертами патологии являются:

• локальность болевых проявлений;
• отсутствие иррадиации (боль не отдает в близлежащие органы и ткани);
• симптоматика уменьшается после ночного отдыха и усиливается к вечеру.

Эти особенности патологии помогают врачу при первом же осмотре пациента отличить спондилез от других позвоночных заболеваний.

Задняя продольная связка

Её кальцификация приводит к следующему:

• ограничение подвижности;
• сужение межпозвонковых отверстий.

Уменьшение просвета между позвонками провоцирует пережатие близлежащих сосудов и нервных отростков. Проявления патологического процесса:

• боль;
• скованность;
• нарушение чувствительности;
• слабость мышц;
• нарушение работы внутренних органов (если пережаты корешки, отвечающие за иннервацию систем и органов).

Нередко отложение солей кальция в задней продольной связке служит пусковым механизмом, провоцирующим появление протрузий и грыж.

Симптоматика заболевания схожа с остеохондрозом или грыжей, и для дифференциальной диагностики пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Желтые связки

Эти элементы скрепляют позвонки между собой, и их обызвествление приводит к нарушению функций одного позвонкового сочленения. При этом:

• возникают болевые проявления в месте кальцификации, которые появляются в ночное время и усиливаются к утру;
• нарушается подвижность;
• хрящевая межпозвоночная ткань теряет свою эластичность и утрачивает способность к амортизации при ходьбе и физических нагрузках.

В запущенных случаях может произойти полная деструкция хрящевых дисков и сращение позвонков (болезнь Бехтерева).

Кальцификация крайне редко поражает только одну желтую связку. Для заболевания более характерен генерализованный процесс, поражающий несколько межпозвоночных сочленений.

Причины

Основными провоцирующими факторами обызвествления медики считают следующие:

• травмы;
• воспалительные процессы в позвоночнике;
• нарушение обмена веществ;
• несбалансированное питание (избыток в рационе продуктов с большим содержанием кальция);
• гиподинамия;
• искривление осанки (сутулость служит одной из частых причин отложения кальция в области шеи);
• переохлаждение;
• перегрузка позвоночника (тяжелая физическая работа, изнурительные тренировки).

Если проанализировать список причин, то можно заметить, что в большинстве случаев человек, неправильно питаясь и пренебрегая адекватной физической активностью, сам провоцирует развитие патологического процесса.

Обызвествление связок позвоночного столба приводит к снижению подвижности позвоночного столба и сопровождается болью. К сожалению, даже при своевременно начатом лечении полностью устранить патологию невозможно, поэтому стоит серьезно отнестись к опасности отложения солей и по возможности устранить провоцирующие факторы.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Продольные связки позвоночника

Позвоночник имеет две основных продольных связки – переднюю и заднюю.

Передняя продольная связка позвоночника

Передняя продольная связка массивна в поясничном отделе и истончена в шейном его отделе. Она содержит мало болевых рецепторов, поэтому ее раздражение обычно не ведет к развитию болевой реакции. Одной из функций передней продольной связки позвоночника является ограничение разгибания позвоночника.

Задняя продольная связка позвоночника

Задняя продольная связка (ligamentum longitudinalis posterius) участвует в формировании передней стенки позвоночного канала. Она уже передней, некоторое ее расширение имеется только на шейном уровне позвоночника. Начинается она от задней поверхности тела второго шейного позвонка, спускается внутри позвоночного канала, выстилая его переднюю стенку. При этом задняя продольная связка прочно сращена с задним краем всех межпозвонковых дисков и имеет рыхлую связь с надкостницей задних поверхностей тел позвонков. Как и передняя продольная связка позвоночника, она состоит из поверхностно расположенных, длинных пучков и составляющих более глубокий ее слой относительно коротких пучков соединительнотканных волокон. На поперечном срезе задней продольной связки можно увидеть, что она утолщена в центральной части и истончается по краям; ее поперечный срез, таким образом, имеет форму серпа. Она участвует в ограничении сгибания позвоночника. Задняя продольная связка позвоночника на поясничном уровне позвоночника развита слабее, чем в других его отделах. Это может быть причиной относительной частоты ее перфорации грыжей межпозвонкового диска, смещающейся в сторону.

Другие связки позвоночника

Кроме продольных связок, имеющих большую протяженность, в состав связочного аппарата позвоночника входят 23 широкие, но короткие желтые связки (ligamenti flavi), состоящие главным образом из прочных эластических волокон. Они скрепляют между собой дуги соседних позвонков, при этом каждая из них начинается у нижнего края дуги определенного позвонка и заканчивается у верхнего края дуги позвонка, находящегося ниже. Желтые связки участвуют в формировании стенок позвоночного канала, заполняя промежутки между дугами соседних позвонков, и препятствуют чрезмерному сгибанию позвоночника. Желтые связки имеют значительную толщину (от 2 до 7 мм). Более массивны они в поясничном отделе, особенно на уровне пояснично-крестцового сочленения. При поясничном проколе желтая связка оказывает игле определенное сопротивление, преодоление которого пунктирующим врачом обычно четко ощущается между проколами кожи и твердой мозговой оболочки. Передние отделы желтой связки близко подходят к капсулам дугоотростчатых суставов. Поэтому гипертрофия желтой связки иногда может сопровождаться не только сужением позвоночного канала, но и межпозвонковых отверстий.

В архитектонике позвоночника существенное значение имеют также межпоперечные, межостные, надостные и поперечно-остистые связки, состоящие преимущественно из фиброзных волокон. При этом межпоперечные связки имеют вертикальную направленность и соединяют поперечные отростки смежных позвонков, ограничивая сгибание позвоночника в противоположную сторону; сквозь эти связки проходят сосудисто-нервные пучки. Межостные и надостные связки позвоночника соединяют остистые отростки позвонков и таким образом ограничивают сгибание позвоночника. Поперечно-остистые связки соединяют поперечные и остистые отростки смежных позвонков, контролируя амплитуду ротаторных движений. Приблизительно у 50% людей имеется парная связка, пересекающая межпозвонковые отверстия LV-SI и разделяющая его на две части. Ее наличие может иметь значение при сужении межпозвоночного отверстия на уровне пояснично-крестцового сочленения. Кроме того, надо иметь в виду, что боль в крестцовой области иногда может быть признаком вовлечения подвздошно-поясничной и подвздошно-крестцовой связок, а также илеосакрального сочленения (возможные проявления анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Задняя продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Эта связка хорошо представлена в шейном и грудном отделах позвоночника; в поясничной части она сокращается до узкой ленты, на протяжении которой зачастую могут наблюдаться даже пробелы. В отличие от передней продольной связки она весьма слабо развита в поясничном отделе, в котором наиболее часто отмечаются дисковые выпадения (грыжи диска).

Желтые связки (всего 23 связки) располагаются сегментарно, начиная от первого шейного позвонка и до первого крестцового позвонка. Эти связки как бы выступают в спинно–мозговой канал и тем самым уменьшают его диаметр. В связи с тем, что они наиболее развиты в поясничной области, в случаях их патологической гипертрофии могут наблюдаться явления компрессии конского хвоста.

Механическая роль этих связок различна и особенно важна с точки зрения статики и кинематики позвоночного столба:

Они сохраняют шейный и поясничный лордоз, укрепляя, таким образом, действие околопозвоночной мускулатуры;

Определяют направление движений тел позвонков, амплитуда которых контролируется межпозвоночными дисками;

Защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками и косвенно посредством их эластической структуры, благодаря которой вовремя разгибания туловища эти связки остаются полностью растянутыми (при условии, если бы они сокращались, то их складки сдавливали бы спинной мозг);

Вместе с околопозвоночной мускулатурой содействуют приведению туловища из вентральной флексии в вертикальное положение;

Оказывают тормозящее действие на пульпозные ядра, которые путем междискового давления стремятся отдалить два смежных тела позвонков.

Соединение дужек и отростков смежных позвонков осуществляется не только желтой, но и межостистой, надостистой и межпоперечной связками.

Помимо дисков и продольных связок позвонки соединены двумя межпозвонковыми суставами, образованными суставными отростками, имеющими особенности в различных отделах. Эти отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки (рис. 4).

Иннервация наружных отделов фиброзного кольца, задней продольной связки, надкостницы, капсулы суставов, сосудов и оболочек спинного мозга осуществляется синувертебральным нервом, состоящим из симпатических и соматических волокон.

Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

Перечисленные анатомические особенности, а также данные сравнительной анатомии позволили рассматривать межпозвонковый диск как полусустав (Schmorl, 1932), при этом пульпозное ядро, содержащее жидкость типа синовиальной, сравнивают с полостью сустава; замыкательные пластинки тела (а–в); механизм амортизации нагрузок, действующих на позвоночник (г), – показано изменение укладки волокон фиброзного кольца под действием нагрузки (по Calve, Calland).

Рис. 4. Форма межпозвоночных отверстий в поясничном отделе позвоночника и их отношение к нервным корешкам: лишь последнее отверстие почти полностью выполнено корешком. В остальных отверстиях имеется много свободного места (а); схема поясничного отдела позвоночника (б).

Рис. 5. Механизм гидратации пульпозного ядра. В условиях нормы сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при нормальной его гидратации (а); по мере возрастания сил сжатия наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания, и происходит вытеснение жидкости из межпозвоночного диска (б); в результате потери жидкости происходит возрастание силы всасывания воды и восстановление равновесия (в); уменьшение сил сжатия вызывает временное преобладание силы всасывания, в результате чего происходит увеличение содержания жидкости в ядре (г); повышение гидратация ядра (д) ведет к уменьшению силу всасывания и возвращению состояния равновесия (по Armstrong).

Рис. 6. Биомеханика межпозвоночных дисков – роль в передаче усилий и нагрузок, а также в поддержании вертикального положения

позвонков, покрытые гиалиновым хрящом, уподобляют суставным концам, а фиброзное кольцо рассматривают как капсулу сустава и связочный аппарат.

Межпозвонковый диск - типичная гидростатическая система. В связи с тем, что жидкости практически несжимаемы, всякое давление, действующее на ядро, трансформируется равномерно во все стороны. Фиброзное кольцо напряжением своих волокон удерживает ядро и поглощает большую часть энергии. Благодаря эластическим свойствам диска значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг при беге, ходьбе, прыжках и др. (рис. 5).

Тургор ядра изменчив в значительных пределах: при уменьшении нагрузки он повышается и наоборот (рис. 6). О значительном давлении ядра можно судить по тому, что после пребывания в течение нескольких часов в горизонтальном положении расправление дисков удлиняет позвоночник больше чем на 2 см. Известно также, что разница в росте человека в течение суток может достигать 4 см.

Пульпозное ядро выполняет три функции:

Является точкой опоры для вышележащего позвонка; утрата этого качества является началом целой цепи патологических состояний позвоночника;

Ядро выполняет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия и распределяет силы эти равномерно во все стороны – по всему фиброзному кольцу и на хрящевые пластинки позвонков;

Оно является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков.

Когда нарушается симметричность активных усилий даже в нормальных физиологических условиях, наступает изменение конфигурации позвоночника. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб такой же толщины (Ситель А.Б., 1999; Janda V, 1994). Это возможно в связи с тем, что при наличии изгибов сила нагрузки распределяется равномерно по всему позвоночнику.

К позвоночнику относится и фиксированный его отдел – крестец и малоподвижный копчик.

Крестец и пятый поясничный позвонок являются базисом всего позвоночника, они обеспечивают опору для всех его вышележащих отделов и испытывают наибольшую нагрузку.

На формирование позвоночника и образование его физиологических и патологических изгибов оказывает немалое влияние положение IV и V поясничных позвонков и крестца, т.е. соотношение между крестцовой и вышележащей частью позвоночника.

В норме крестец по отношению к вертикальной оси тела находится под углом 30° (рис. 7). Резко выраженный наклон таза вызывает для сохранения равновесия поясничный лордоз.

Позвоночный столб можно рассматривать как эластическую колонну, составленную из множества элементов, опирающуюся на мышцы и 2 камеры – брюшную полость и грудную клетку.

Рис. 7. Пояснично–крестцовый угол составляет приблизительно 30° (а); влияние установки таза на величину физиологических искривлений позвоночника (б): нормальный лордоз (1); гиперлордоз (2) и слабо выраженный лордоз (3).

Рис. 8. Физиологическое «шинирование» поясничного отдела позвоночника под влиянием давления в полостях тела, которому содействует сзади стабилизирующий эффект мышц позвоночника и мышц туловища (по Armstrong, с изменениями).

По мере повышения давления в брюшной полости и трудно; и клетке в связи с сокращением соответствующих мышц происходит стабилизация позвоночника, – он получает опору в результате своеобразного «шинирования» (рис. 8). Давление в грудной клетке повышается в результате сокращения межреберных мышц, мышц плечевого пояса и диафрагмы. Давление внутри брюшной полости повышается в результате сокращения мышц живота и диафрагмы (основная роль в этом принадлежит поперечной мышце живота, прямая мышца обеспечивает упругость брюшной стенки) (рис. 9).

При физическом напряжении давление внутри грудной клетки становится ниже, чем в брюшной полости, но в грудной клетке оно поддерживается на более постоянном уровне. Однако, когда совершаемое усилие действует в течение длительного времени, давление внутри грудной клетки не может удерживаться на одном уровне в связи с истощением запаса поступившего при вдохе воздуха, в то время как внутрибрюшное давление может поддерживаться на высоком уровне продолжительный период времени.

Заболевания шейного отдела

Заболевания шейного отдела позвоночника

За прошедшие 10 лет из всех заболеваний позвоночника более всего участились болезни шейных позвонков (шейного отдела позвоночника). На фоне все более частого использования компьютеров и мобильных телефонов увеличилась нагрузка на шею, повысился уровень заболеваемости, и снизился средний возраст возникновения болезни. Заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника характеризуются болью в шейных позвонках, но из-за наличия боли также в плечах, спине и руках эти болезни легко спутать с другими заболеваниями, например, с синдромом «замороженного плеча» или синдромом запястного канала. В случае оссификации задней продольной связки симптомы проявляются не столько в шее, сколько в ногах – онемение, уплотнение; это может привести к мысли, что это заболевание коленей. Мы подробнее рассмотрим типичные заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, такие как межпозвонковая грыжа шейного отдела, стеноз шейного отдела позвоночника и оссификация задней продольной связки.

1. Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Между позвонками человека в шейном отделе есть хрящи – межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника, роль которых заключается в поглощении ударов и нагрузок. Хрящи состоят из наружного плотного фиброзного кольца и внутреннего очень мягкого студенистого ядра. Из-за постоянных нагрузок повседневной жизни студенистое понемногу теряет влагу, эластичность и изнашивается. Под влиянием старения, изнашивания и периодических внешних воздействий хрящевое фиброзное кольцо дает трещину, через которую студенистое ядро выходит наружу и защемляет нервы – это заболевание называется межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника. При постоянных и длительных дегенеративных изменениях (изнашивании) может появиться остеофит, или костный нарост, когда кости в области шейных позвонков словно «обрастают колючками». Костный нарост защемляет нерв и вызывает межпозвонковую грыжу шейного отдела. Грыжу, вызванную хрящевыми повреждениями, называют «хрящевой грыжей диска», возникшую вследствие остеофита, называют «костной грыжей диска».

Немеют руки или ломит спину

В последнее время в связи с возрастающим использованием компютеров увеличилось число жалоб на боль в области шеи. Межпозвонковая грыжа шейного отдела характеризуется главным образом такими симптомами, как боль, распространяющаяся с шеи на плечи, спину, руки и даже кисти рук, онемение, притупление чувствительности. В тяжелых случаях из-за мышечной слабости нарушается функционирование: невозможно нормально писать текст или поднимать предметы. При попытке даже немного повернуть или наклонить голову в сторону дислокации боли боль усиливается, если поднять руку, боль утихает. При зажатии идущих к ногам нервов также меняется походка, возникает паралич ног или появляются трудности при мочеиспускании и дефекации. При подозрении на грыжу диска шейного отдела обязательно проведение более детального обследования. Если вовремя не обратиться за лечением, может развиться мышечная слабость или истончение мышц руки, и даже при проведении лечения выздоровление затягивается на очень долгий период времени.

Есть ли у меня грыжа диска?

• затекание и боль возникают в области плеч и спускаются к кистям рук
• боль и ломота скорее в лопатках, чем в плечах
• немеет скорее определенный палец, чем вся рука
• боль затихает при поднятии рук
• боль усиливается при кашле или высмаркивании
• в случае, если болит шея, больнее наклонять голову не вперед, а назад
• при наличии трех и более вышеперечисленных симптомов есть подозрение на грыжу диска шейного отдела позвоночника.

2. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

Стеноз шейного отдела – это заболевание, характеризующееся сужением находящегося в шейном отделе нервного канала вследствие выбухания межпозвоночных дисков или костных разрастаний. В отличие от грыжи диска, когда происходит защемление нервов плеча или руки, в случае стеноза шейного отдела происходит защемление нервов спинномозового канала, являющегося основным нервным каналом.

Мышечная слабость вплость до обессиленности во всем теле

При шейном стенозе происходит ослабление и нарушение чувствительности не только плеч и рук, но и ног. На начальном периоде это не сильно чувствуется, но пациенты испытывают трудности при ходьбе и ощущают мышечную слабость при попытке подняться по лестнице. В дальнейшем происходит потеря чувствительности в нижней шейной области, слабость при мочеиспускании или сильные запоры.

3. Оссификация задней продольной связки

Оссификация задней продольной связки возникает преимущественно в шейном отделе. Причиной является аномальная оссификация (оссификация – это процесс оседания извести и формирования костной ткани) задней продольной связки позвоночника. При возникновении этого заболевания происходит отвердевание и увеличение задней продольной связки, которая должна сохранять строй позвонков в позвоночнике. Увеличившаяся в объемах и ставшая жесткой связка защемляет нервы в нервной трубке и вызывает радикулопатию, миелопатию и другие симптомы защемления нервов.

В большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии заболевания и узнают о нем случайно из-за болей в шее или травмы. Причины оссификации задней продольной связки точно не известны. Была выявлена связь этого заболевания с диабетом, оно также может развиться у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Заболевание обычно возникает в возрасте после 40 лет у людей среднего и пожилого возраста и чаще поражает мужчин. Чаще всего оссификация задней продольной связки поражает шейный отдел, редко – грудной отдел позвоночника.

Боль начинается с шеи и спускается до рук и даже ног

Так как симптомы оссификации задней продольной связки прогрессируют постепенно, заболевание не принимают всерьез и запускают. На начальном этапе возникает шейная боль, по мере прогрессирования болезни развиваются онемение и боли в руках и ногах, снижение умственных способностей, мышечная слабость и другие симптомы. Оссификация задней продольной связки – крайне серьезное заболевание. Если состояние защемления нервов будет продолжаться в течение долгого времени, то в спинномозговых нервах начнут происходить необратимые изменения. Даже если сделать операцию, трудно восстановить функционирование нервов, поэтому очень важно обнаружить и вылечить болезнь на ранней стадии.

Причины поражения связок позвоночника

Центром опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он является основой и стержнем всей опорно-двигательной системы человека. Уникальным свойством позвоночного столба является его способность к одновременной стабильности и мобильности, что обеспечивают связки и суставы позвоночного столба. Он параллельно участвует во всех движениях тела человека и защищает спинной мозг от механических повреждений. Поэтому, строение позвоночника устроено таким образом, чтобы обеспечивать эти две важнейшие его задачи.

Из чего состоит и как функционирует связочный аппарат позвоночника

Первую задачу – подвижность, обеспечивает связочный аппарат и межпозвонковые суставы. Вторую функцию – стабильность, также обеспечивает связочный аппарат позвоночника.

Он включает передние продольные, задние продольные, жёлтую, надостистую, межостистую и межпоперечную связки. Чаще всего повреждаются задняя продольная связка позвоночника, чуть реже передняя продольная связка позвоночника, а также жёлтая.

Болезни связок позвоночника

Вариабельность болезней позвоночного столба определяется строением самих связок. Основу их составляет соединительная ткань. Отсюда и патологии, которым свойственно поражение именно соединительной ткани. Для соединительной ткани наиболее частыми являются:

• Воспалительные заболевания;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов в организме;
• Травмы;
• Посттравматические патологии.

Про воспалительные заболевания и заболевания аутоиммунного характера мы поговорим в другой статье, так как они заслуживают отдельного внимания. Здесь же мы остановимся на травматических и посттравматических состояниях позвоночника, а также немного коснёмся заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма.

Итак, наиболее частым повреждением, как и в любом случае со связками, является травматическое растяжение. Им страдают люди в любом возрасте, любого пола. Поражаться может любой отдел.

При частом травматическом повреждении связочного аппарата может наблюдаться ещё одно коварное заболевание – гипертрофия жёлтых связок. Процесс представляет собой увеличение толщины жёлтой связки при частых поражениях. В итоге они сильно увеличиваются. Чаще всего процесс наблюдается в грудном отделе, а также в поясничном.

Одним из примеров нарушения метаболизма является кальцинирование или кальцификация связок. В основе этого патологического процесса – откладывание кальцинатов (камней из кальция) в самом веществе соединительной ткани.

Основные причины болезней связок позвоночника

Среди известных причин проблем со связками в позвоночнике можно выделить:

• Травмы;
• Различные формы напряжения;
• Воспалительные процессы;
• Проблемы с обменом веществ.

Травматические повреждения являются наиболее частой причиной. Особенно часто травмы наблюдаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, профессионально, на любительском уровне занимающихся спортом, фитнесом. Также, наоборот, неподготовленные физически люди при внезапной нагрузке могут травмировать связочный аппарат.

Постоянное напряжение также свойственно людям, занимающимся спортом, но не только. Во-первых, любой тренер-профессионал скажет, что заниматься спортом надо правильно. Если неправильно держать тело во время физических упражнений, то как раз будет развиваться постоянное монотонно напряжение связочного аппарата, что приведёт в итоге к проблемам со спиной. Кроме того, остеохондроз, нарушения осанки приводят к постоянным хроническим напряжениям монотонного характера, что в итоге ведёт к травмированию.

Любые простудные болезни могут вызывать воспалительные процессы в любых тканях.

Это сегодня известно всем. Проблемы в позвоночнике могут быть следствием банальной простуды и воспаления. Также, и полученная травма в свою очередь будет очагом воспаления, что только усилит поражение.

Нарушения обменных процессов являются серьёзной проблемой не только при патологии позвоночника. Но именно в этом случае возникает реальная угроза ограничения движения человека. Ведь костные отложения в соединительной ткани будут создавать резкие болевые ощущения, мешая человеку свободно двигаться вплоть до полного обездвиживания. Необходимо уделять внимание правильному питанию, ограничению соли в пище, регулярно проходить комплексные медицинские осмотры. При малейших нарушениях в обмене веществ показаться эндокринологу.

Гипертрофия желтых связок позвоночника

Что это такое? Попробуем разобраться.

Гипертрофия связок позвоночника – достаточно распространённое явление.

Жёлтые связки являются важной частью связочного аппарата в позвоночном столбе. Они короткие, соединяющие соседние позвонки. Они отсутствуют только в крестцовом и копчиковом отделах, в остальных частях являются неотъемлемой частью связочного аппарата. Они соединяют дуги позвонков сверху вниз.

В жёлтых связках присутствует огромное число пучков из эластичных волокон. Именно поэтому они очень крепки и эластичны. Хотя для соединительной ткани это нехарактерно, именно жёлтые связки могут сокращаться и растягиваться. Это даёт свободное пространство для самого спинного мозга. Также, жёлтые связки играют важную роль и в опорной функции спинного мозга, принимая на себя часть нагрузки с тел позвонков и мышц, соединённых с остистыми отростками.

При гипертрофии жёлтые связки увеличиваются в размерах под действием травмирующего фактора. Спинной мозг сдавливается за счёт тел позвонков и начинает наблюдаться симптоматика заболеваний, связанных с функционированием спинного мозга. А он обеспечивает проводимость нервных импульсов по всему телу, таким образом начинают страдать все органы и системы.

Гипертрофия желтых связок возникает при остеохондрозе, травмах и спондилоартрозе. Остеохондроз вызывает подвижность тел позвонков, нарушая их стабильность. Вследствие частого движения позвонков относительно друг друга развивается утолщение связок. Позже такие изменения усиливаются и вызывают нарушения важнейших функций. Сдавливаются нервы и сам спинной мозг. Формируются грыжи позвонков. Эластичность самих связок безвозвратно теряется, позвонки становятся подвижными.

Симптоматика

Выраженность симптоматики зависит от силы давления на спинной мозг. В основном симптоматика при первоначальных травмах выглядит так:

• Незначительные боли в спине, усиливающиеся на следующий день;
• Боль усиливается при физических нагрузках;
• Тонус мышц на спине повышен достаточно длительное время.

Чаще всего страдает поясничный отдел. Гипертрофия желтых связок пояснично крестцового отдела позвоночника – наиболее частое явление. При выраженной гипертрофии наблюдается сколиоз со склонностью к кифозу, хотя в поясничном отделе согласно норме должен наблюдаться физиологический лордоз. Больной жалуется на боли в спине постоянного характера и усиливающиеся при движении.

Также, больной жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях. Формируется так называемая перемежающаяся хромота: возникшая боль при ходьбе уменьшается, когда больной садится. При продолжении движения боль снова возникает через определённое расстояние. Этот характерный симптом даёт возможность сразу поставить диагноз «гипертрофия жёлтых связок», не прибегая к дополнительным методам обследования.

Гипертрофия желтой связки позвоночника – серьёзное заболевание, требующее обращения к специалистам.

Профилактика

Чтобы избежать таких проблем, нужно с детства следить за осанкой. Ещё родители должны выработать у ребёнка правильную осанку при посадке за столом, за партой в школе. При занятиях физкультурой необходимо правильно выполнять все упражнения, чтобы это приносило пользу, а не вред. В последующем, при занятиях спортом обращать внимание на адекватность нагрузок, чтобы нагрузка правильно распределялась по телу. Мышцы должны работать попеременно. Части тела также должны тренироваться одинаково и попеременно.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы не пропустить первые симптомы патологии. Необходимо стараться избегать воспалительных заболеваний, так как они также влияют на все отделы и системы, и могут служить причиной серьёзных хронических заболеваний.

После занятий спортом очень полезен общеукрепляющий или расслабляющий массаж. Не нужно пренебрегать этими современными возможностями спортивной медицины. Кроме того, сегодня медицина располагает технологичными аппаратными методами релаксации (например, ударно-волновая терапия, миорелаксация).

Для коррекции выше описанных патологических состояний будет эффективным дополнением занятие лечебной физкультурой с опытным врачом-реабилитологом.

Перед тем, как обратиться к врачу ЛФК, необходимо будет пройти консультацию у травматолога, сделать МРТ и уже с этими документами прийти к реабилитологу. По данным МРТ и заключению врача-травматолога, врач-реабилитолог составит индивидуальный план занятий, направленный на коррекцию именно данной патологии.

Также, необходимо обратить внимание на правильное питание, чтобы избежать проблем обменными заболеваниями. Нужно постараться с детства приучить себя к небольшому количеству соли, желательно вообще уменьшить потребление соли до минимума. Это отразится на вероятности отложения солей в соединительных тканях. Хотя на этот счёт есть различные мнения. Есть, например, такое мнение, что неважно, сколько потребляется соли или холестерина. Важно, как организм справляется с усвоением и выводом из организма данного продукта. И тут всё индивидуально и зависит от тонких настроек каждого конкретного организма.

Есть также версия, что проблемы такого рода заложены изначально с момента рождения и неправильного родовспоможения.

Когда акушер при родах трогает голову младенца, происходит смещение первого шейного позвонка – атланта. Это закладывает основу для подобного рода заболеваний в будущем, так как именно поэтому формируется сколиоз. Именно поэтому считается, что даже в древности люди, принимающие роды, никогда не дотрагивались до головы ребёнка, либо, если это приходилось делать, сразу же занимались постановкой на исходную позицию первого шейного позвонка.

В наше время достаточно широко распространена диагностика и последующая коррекция положения первого шейного позвонка – атланта (Atlas). Восстановительный период обычно занимает около полугода, в течение которого необходим массаж, плавание, миорелаксация, ударно-волновая терапия.

Как вылечить суставы и навсегда избавиться от боли в спине - домашняя методика

Вы когда-нибудь пытались избавиться от боли в суставах самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• с болью и скрипом сгибать ноги и руки, поворачиваться, нагибаться.
• проснуться утром с чувством ломоты в спине, шее или конечностях
• на любую смену погоды страдать от того, что крутит и выворачивает суставы
• забыть, что такое свободное движение и каждую минуту опасаться очередного приступа боли!

Не последнюю роль в биомеханике позвоночника играют связки (лат. ligamenta - перевязь) - тяжи, пучки, или пластины плотной волокнистой соедини­тельной ткани, опутывающие тела, дуги, отростки по­звонков. Они не просто соединяют кости, укрепляют суставы, но и обеспечивают им подвижность. Замечу, что в состав ткани связок входят коллагеновые волокна (коллаген - волокнистый белок; от гр. kolla означаю­щее клей, genos - рождающий, род, происхождение), обеспечивающие прочность связок, и эластические волокна (от греческого elastikos - упругий, гибкий, растяжимый). Благодаря связкам и межпозвонковым дискам отдельные позвонки соединены между со­бой и представляют собой единую функциональную систему.

Вы, наверное, слышали о знаменитой Останкинской телебашне, находящейся в Москве, - одном из вы­дающихся архитектурных строений XX века.

Чем же она привлекательна помимо своей высоты?

Своей необычной конструкцией. Когда рождался этот про­ект, то была поставлена следующая задача: с одной стороны, ствол башни при высоте 533,3 м нужно было сделать стойким, гибким и упругим, и в то же время учесть оптимальное отклонение вершины под дей­ствием ветра. С другой стороны, нужно было приду­мать крепкое и надёжное основание для ствола. Как правило, обычно для высотного сооружения строится фундамент глубокого заложения, служащий в каче­стве противовеса наземной части любого сооружения.

Неожиданный проект в отношении Останкинской те­лебашни предложил учёный в области строительных конструкций Николай Васильевич Никитин. На инже­нерную мысль его вдохновил цветок лилии: в стебле он увидел ствол башни, а в лепестках, перевёрнутых вниз, - её опору. Инженерная задача решалась за счёт натянутых сверху донизу, как струны, стальных ка­натов (в количестве 150 штук, растянутых с силой в 70 тонн), расположенных внутри по окружности ствола башни. Они прочно стягивали конус основа­ния и вырастающий из него «стебель» башни.

Так вот, сбалансированное натяжение канатов намертво сце­пляло с землёй опоры и удерживало мощный бетонный ствол. Благодаря включению в инженерный расчёт канатов, это так организовало работу опор и связало в единую систему всю конструкцию сооружения, что башня, не имеющая обычного глубокого подземного фундамента, до сих пор выдерживает серьёзные внеш­ние нагрузки, в том числе и сильнейший ветер. Хотя я уверен, что если бы в своё время Николай Никитин обратил внимание на совершеннейшую конструкцию позвоночника, то в своей профессиональной обла­сти он, как учёный, сделал бы гораздо более гениаль­ные открытия.

После того как мы ознакомились с ролью подобных канатов в архитектурных монолитных сооружениях, заглянем в изящный, с ювелирной точностью отмоделированный мир более сложной организации - живой материи, в частности, в мир строения позвоночника - инженерного идеала конструктивных, высокоточных расчётов. Итак, вернёмся к нашим непревзойдённым позвоночным «канатам» - длинным связкам позво­ночника: передней, задней продольным связкам и над- остистой связке. К ним вполне применима древняя мудрость: «Истина в простоте».

Итак, передняя продольная связка относиться к группе длинных связок позвоночного столба. Это до­вольно широкий соединительнотканный тяж, который проходит по передней и отчасти по боковым поверхно­стям тел позвонков и межпозвонковых дисков на всём протяжении позвоночника от нижней поверхности тела затылочной кости, глоточного бугорка и перед­него бугорка атланта до первого крестцового позвонка. В верхних отделах связка уже, книзу расширяется. Она тесно прилегает к передней поверхности тел по­звонков, прочно фиксирована к надкостнице позвонков и рыхло связана с передней поверхностью межпозвон­ковых дисков. Это довольно прочное образование, вы­держивающее разрыв до 500 кг. Замечу, что при самых тяжких повреждениях позвоночника данная связка почти никогда не рвётся поперечно, а лишь разволокняется продольно. Многие авторы, описывая её назначение, считают, что предназначена она всего лишь для ограничения разгибания позвоночника при движении его кзади. (Читая подобное чуть ли не в каждой книге, невольно с юмором вспоминаешь «закон Вейнера о библиотеках», в котором говорится, что «в библиоте­ках ты не найдёшь ответов, а только отсылки».) Однако на самом деле, на практике, роль передней продольной связки более значима, чем принято считать. Она уча­ствует в регулировке внутридискового давления. Да и вообще скрывает в себе ещё много познавательного материала для науки. Это уникальная связка, кото­рая требует более тщательного изучения её функций, в том числе со стороны физиков.

Задняя продольная связка , относящаяся к группе длинных связок позвоночного столба, тянется также на всём протяжении позвоночника, но, как ука­зывает её название, по задней (дорсальной) поверхно­сти тел позвонков и межпозвонковых дисков. Данная связка берёт своё начало на задней поверхности тела II шейного позвонка (выше она переходит в покрыв­ную перепонку (мембрану)) и, опускаясь, заканчива­ется в крестцовом канале. Задняя продольная связка, в отличие от передней, более широкая в верхнем от­деле позвоночного столба, чем в нижнем. С телами по­звонков она соединяется рыхло, зато прочно сращена с межпозвонковыми дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. У этой связки не менее ответственная роль: она образует переднюю стенку позвоночного канала, препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника. И хотя об этой связке известно давно, однако она не спешит расста­ваться со всеми своими секретами.

И наконец, третьей и последней из длинных связок позвоночника является надостистая связка . Самая за­гадочная связка, которая в будущем ещё не раз удивит пытливый ум учёного. Несмотря на своё скромное рас­положение и уже известные о ней сведения, она скры­вает в себе множество тайн и ещё далеко не изучена. Эта связка состоит из плотных продольных волокон, которые с одной стороны служат продолжением межостистых связок кзади, с другой стороны формируют непрерыв­ный, длинный тяж, проходящий по верхушкам остистых отростков позвонков, где, собственно, и прикрепляются к ним своими пучками. Этот тяж тянется от VII шейного позвонка и до самого крестца. Кверху от VII шейного по­звонка надостистая связка переходит в выйную связку. Но здесь тоже далеко не всё так просто.

Выйная связка является своеобразным продол­жением надостистой связки. Кстати, старославянское слово «выя», «завоек» в древности означало «шея», «затылок». Люди в старину поговаривали: «Высокая выя - гордость; непреклонная - упорство». Очевидно, от высокой выи и пошло слово «выявить», то есть «об­наружить, показать что-то, проявить среди…» Как гово­рится в Библии в Евангелии от Луки (гл. 8, ст. 17): «Ибо нет ничего тайного, что не сделалось бы явным, ни со­кровенного, что не сделалось бы известным и не обна­ружилось бы». Выйная связка - это тонкая, но весьма прочная, упругая пластинка треугольной формы, со­стоящая из эластических и соединительно-тканных пучков. Она прикреплена одним концом к остистому отростку VII шейного позвонка, спереди - к остистым отросткам шейных позвонков, и вверху, несколько рас­ширяясь, - к наружному гребню затылочной кости. В межклеточном веществе выйной связки содержится 70-80% эластина - резиноподобного полимера, основ­ного компонента эластических волокон соединительной ткани, который содержится в больших количествах в тех же связках, лёгких, крупных кровеносных сосу­дах (к примеру, в аорте его 30-60% от массы вещества ткани). Любопытно, что время полужизни эластина в тканях человека составляет приблизительно 75 лет. Следовательно, за всю жизнь эластин обновляется на­половину. Для сравнения, в межклеточном веществе многих тканей время полужизни, к примеру тех же про- теогликанов (одни из наиболее крупных молекул, явля­ются основным веществом межклеточного матрикса) измеряется днями, неделями, а протеогликанов клеточ­ной поверхности - часами. Время полужизни того же коллагена измеряется неделями или же месяцами при расчёте на тотальный коллаген организма.

Учёные ещё находятся в стадии изучения функций выйной связки у человека, считая её рудиментарным образованием . Они отводят ей определённую роль в под­держании головы, причисляя к категории межмышечных перегородок. Сравнивая с анатомией животных, учёные говорят о том, что у человека данная связка «мало раз­вита, в связи с прямохождением», зато она хорошо раз­вита, к примеру, у жвачных животных с тяжёлой головой или большими рогами. Такое сравнение может и разве­селит обывателя, вызвав у него различные ассоциации из житейского народного юмора. Однако хочется верить, что наука когда-нибудь придёт к пониманию того, что че­ловек представляет собой уникальное существо, струк­тура тела которого создана в совершенстве. И в этой идеальной конструкции нет ничего лишнего.

Кроме длинных связок, в позвоночнике имеются и короткие связки, каждая из которых имеет свои особенности. Про них можно сказать народной посло­вицей: «Мал золотник, да дорог». К коротким связкам позвоночника относятся, к примеру, межостистые , межпоперечные , жёлтые связки. Их названия гово­рят о местах прикрепления данных связок. Исключение составляют разве что жёлтые связки. Так их именуют за свой цвет, который придают эластические волокна, имеющиеся в них в большом количестве. Эти связки соединяют дуги двух смежных позвонков. Таким обра­зом, они вместе с дужкой позвонка формируют боковые и заднюю стенки позвоночного канала. Жёлтые связки не просто пассивно связывают дужки двух позвонков. При сгибании позвоночного столба кпереди они рас­тягиваются, а при разгибании позвоночного столба вновь укорачиваются. Их деятельность гораздо шире, а роль значительнее, чем кажется на первый взгляд. Благодаря своей упругости, жёлтые связки сохраняют постоянный диаметр позвоночного канала при самых различных движениях позвоночника, предохраняя тем самым спинной мозг от сдавлений и перегибов, функ­ционально разгружают межпозвонковые диски.

Итак, мы поверхностно ознакомились с наиболее значимыми образованиями связочного аппарата по­звоночного столба (за исключением межпозвонкового диска), чтобы иметь об этом общее представление и глубже понимать суть вопросов. Хотя помимо этих связок в позвоноч­нике есть ещё много других не менее занимательных связок, которые, к примеру, осуществляют соединение крестца с копчиком, соединение позвоночного столба с черепом, с рёбрами, не говоря уже о многочислен­ных связках, суставах, соединяющих скелет в целом. Самых любознательных читателей, желающих кон­структивно изучить имеющиеся на сегодняшний день сведения по этому вопросу, отсылаю к разделу анато­мии, посвящённому изучению строения костей - ар­трологии (от греч. arthron - сустав; logos - слово, учение), или синдесмологии (греч. syndesmos - связка; logos - слово, учение).

Суставные связки представляют собой тяжи соединительной ткани, идущие от одной кости к другой и служащие для обеспечения стабильности сустава. Если бы не было связок, было бы невозможно поддерживать вертикальное положение тела и позвоночник бы рухнул как карточный домик. С другой стороны, связки ограничивают амплитуду движений, иными словами, сгибание за пределами нормы становится невозможным из-за напряжения связок (1) и мышечно-сухожильного напряжения (2).

Позвоночник в целом имеет шесть видов связок, поддерживающих многочисленные суставы позвоночника.

Передняя продольная связка находится спереди тел позвонков. Она служит для стабилизации и ограничения движения при разгибании.

Ограничителями сгибания (смотри с. 45 и 39) служат задняя продольная связка, расположенная за телами позвонков, желтые связки, идущие от дуги позвонка к смежной дуге, межостистые связки, идущие от одного остистого отростка к другому, и надостистая связка, идущая непрерывным тяжем по верхушкам остистых отростков.

Наконец, есть межпоперечные связки, соединяющие поперечные отростки между собой и регулирующие боковые движения.

Следует отметить, что для ограничения сгибания существует четыре вида связок (задняя, желтые, межостистые и надостистые), в то время как для ограничения разгибания существует лишь один вид связок (передняя). Это объясняется тем, что при разгибании в ограничении движения, помимо передней позвоночной связки, участвуют дугоотростчатые суставы позвоночника (смотри с. 45). При сгибании суставного упора нет, поэтому для удержания и стабилизации позвоночного столба требуется прочное соединение связок.

Связки

Тяжи соединительной ткани, функция которых заключается в стабилизации суставов (связки идут от одной кости к другой). Кроме того, они служат для ограничения движений, поддержания и стабилизации внутренних органов (например, артериальная связка соединяет грудную часть аорты с легочной артерией).

Сухожилия

Соединительнотканная часть мышц, служащая для прикрепления последних к костям. Как правило, сухожилия находятся с обоих концов брюшка мышцы и могут иметь разную форму в зависимости от места нахождения и морфологии мышц.

Соединительная ткань

Соединительная ткань распределена по всему организму и представляет собой структурную основу, соединяющую различные органы и части тела между собой посредством фиброзных мембран, называемых фасции или апоневроз. Связки, капсулы и сухожилия также состоят из соединительной ткани и вместе с апоневрозом оказывают сопротивление растяжению и накапливают энергию (для натяжения), которая используется в повседневной деятельности (смотри с. 95). Существуют также другие виды соединительной ткани, такие как хрящевая соединительная ткань (межпозвоночные диски, суставный хрящ).

2.1.2. Соединение позвонков

Позвонки соединяются крайне разнообразно: атлант сочленяется суставами с затылочной костью и с эпистрофеем; тела остальных позвонков, начиная с эпистрофея, – посредством синхондрозов; дужки позвонков, остистые отростки – синэластозов, а поперечные отростки – синдесмозов; суставные отростки – посредством суставов.

Атлантно-затылочный сустав (art. atlantooccipitalis) образован атлантом и мыщелками затылочной кости. По типу строения сустав эллипсоидный. В суставе имеются две капсулы, две мембраны и две боковые связки (рис. 2).

Каждая капсула сустава (capsula articularis) прикрепляется вокруг мыщелка затылочной кости и по краю краниальной суставной ямки атланта. Дорсальная и вентральная мембраны (membrana atlantoоccipitalis dorsalis et ventralis) закрепляются на мыщелках затылочной кости и дужках атланта; они закрывают пространство между капсулами. Боковые связки (lig. laterale atlantis) направляются от яремных отростков к краниальным краям крыльев атланта.

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) находится между атлантом и эпистрофеем. По типу – вращательный. В суставе имеются две капсулы, дорсальная мембрана и связки зубовидного отростка. Каждая капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей атланта и суставных отростков эпистрофея. Обе капсулы соединяются вентрально. Дорсальная мембрана закрывает междужное пространство между атлантом и эпистрофеем. Дорсальная связка зубовидного отростка соединяет зубовидный отросток с вентральной дужкой атланта.

Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками и длинными связками (рис. 3).

Межпозвоночные диски (disci intervertebralis) располагаются между головкой и ямкой тел соседних позвонков, построены из волокнистого хряща. На диске различают периферическую и центральную части. Периферическая часть диска называется фиброзным кольцом (anulus fibrosus) . Состоит из пучков коллагеновых волокон, идущих косо от одного позвонка к другому, перекрещиваясь друг с другом. Центральная часть – пульпозное ядро (nucleus pulposus) – остаток хорды, выполняющий рессорную функцию. Межпозвоночные диски достигают максимальной толщины в наиболее подвижных отделах позвоночного столба.

Длинных связок позвоночного столба две – дорсальная и вентральная.

Рис. 2. Связки атлантно-затылочного и ось-атлантного сустава лошади. Вид с дорсальной стороны после вскрытия позвоночного канала: 1 – тело затылочной кости; 2 – канал подъязычного нерва; 3 – затылочный мыщелок; 4 – яремный отросток; 5 – крыловое отверстие; 6 – латеральное межпозвоночное отверстие атланта; 7 – крыло атланта; 8 – поперечное отверстие атланта; 9 – каудальная суставная ямка; 10 – краниальный суставной отросток эпистрофея; 11 – латеральное межпозвоночное отверстие эпистрофея; 12 – межпоперечное отверстие эпистрофея; 13 – поперечный отросток эпистрофея; 14 – ямка эпистрофея; 15 – капсула атлантно-затылочного сустава; 16 – латеральная связка; 17, 18 – капсула ось-атлантного сустава; 19 – латеральная связка зубовидного отростка; 20 – медиальная связка зубовидного отростка; 21 – связка верхушки зубца; 22 – дорсальная продольная связка; 23 – капсула атлантно-затылочного сустава

Рис. 3. Связки между соседними позвонками. 1 – остистый отросток; 2 – распил нервной дужки; 3 – распил тела позвонка; а – надостистая связка; b – межостистая связка; с – продольная (дорсальная) внутренняя связка позвоночника; d – продольная (вентральная) наружная связка позвоночника; е – межпозвоночный хрящ

Дорсальная продольная связка (lig. longitudinale dorsale) лежит внутри позвоночного канала на дорсальной поверхности тел позвонков. Она начинается с эпистрофея, а оканчивается в канале крестцовой кости и расширяется в области каждого синхондроза.

Вентральная продольная связка (lig. longitudinale ventrale) начинается на вентральной поверхности последних грудных позвонков и оканчивается на крестцовой кости.

Дужки позвонков соединяются посредством междужных , или желтых, связок (ligg. interarcuale (flava )), простираются между дужками смежных позвонков и построены из эластичной ткани.

Остистые отростки соединяются межостистыми, надостистой, а в шейном отделе выйной связками. Межостистые связки (ligg. interspinalia) образованы пучками эластических волокон, идущими косо каудовентрально от впередилежащего остистого отростка к позадилежащему. У собаки эти связки заменены межостистыми мышцами.

Надостистая связка (lig. supraspinale) располагается на вершинах остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков. На шее надостистая связка переходит в канатиковую часть выйной связки.

Выйная связка (lig. nuche) состоит из канатиковой и пластинчатой частей (рис. 4).

Канатиковая часть является продолжением на шею надостистой связки, а пластинчатая часть – продолжением межостистых связок. У собаки выйная связка представлена одной канатиковой частью, которая в виде парного эластического тяжа идет от остистого отростка I грудного позвонка до каудального края гребня эпистрофея.

Рис. 4. Выйная связка лошади. 1 – атлант; 2 – эпистрофей; 3 – VII шейный позвонок; 4 – остистый отросток I грудного позвонка; 5 – первое ребро; 6 – остистый отросток VII грудного позвонка; 7 – канатиковая часть выйной связки; 8 – капюшоновидная часть выйной связки; 9 – надостистая связка; 10 – пластинчатая часть выйной связки; 11 – надатлантная слизистая сумка; 12 – надостистая слизистая сумка

У свиньи эта связка отсутствует .

У крупного рогатого скота парная канатиковая часть выйной связки идет от остистого отростка I грудного позвонка к затылочной кости. Расширяясь в области холки, она вместе с надостистой связкой образует капюшоновидную часть связки. Парная пластинчатая часть выйной связки начинается от остистых отростков шейных позвонков и вливается в канатиковую часть.

У лошади канатиковая часть выйной связки направляется от остистого отростка III - IV грудного позвонка на затылочное предбугорье. В области холки канатиковая часть, расширяясь, формирует капюшоновидную часть связки. Пластинчатая часть выйной связки начинается от остистых отростков шейных и первых грудных позвонков, а заканчивается в канатиковой части связки.

Поперечнореберные отростки поясничных позвонков соединяются межпоперечными связками (lig. intertransversaria) .

Суставные отростки позвонков соединяются только капсулами суставов.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Продольные связки

Позвонки соединены между собой связками, идущими вдоль позвоночника. Мощные эластические волокна этих связок придают позвоночнику прочность и делают возможным достаточно широкий диапазон движений.

Передняя и задняя продольные СВЯЗКИ Шеи, ВИД СПрава

связки - две связки, которые тянут-ся от черепа к крестцу и прочно соединяют между собой позвонки всего позвоночного столба.

ПРОДОЛЬНЫЕ СВЯЗКИ Передняя продольная связка представляет собой широкий мощный пучок соединительнотканных волокон, которые прикрепляются к передней поверхности межпозвонковых дисков и к позвонкам. Она соединяет между собой все позвонки и заканчивается на черепе в виде передней атланто-затылочной мембраны.

Задняя продольная связка уже и слабее по сравнению с передней, она расположена вдоль задней поверхности тел позвонков, а на уровне первого шейного позвонка переходит в покровную мембрану, которая прикрепляется к черепу.

Существует еще множество коротких связок, соединяющих каждый позвонок с выше- и нижележащим. Желтые связки, содержащие эластические волокна, поддерживают физиологические изгибы позвоночника и оказывают вспомогательную роль при выпрямлении позвоночника после наклона вперед, прикрепляются к черепу в виде задней атланто-затылочной мембраны.

ВЫЙНАЯ СВЯЗКА Выйная связка - очень мощная и массивная связка, расположенная по средней линии на задней поверхности шеи. Она проходит вдоль остистых отростков шейных позвонков и служит местом прикрепления мышц, в частности трапециевидной мышцы. Выйная связка поддерживает голову и растягивается при сгибании шеи.

Структура связок

Упругость связок и их способность к небольшому обратимому растяжению достигается именно за счет волокнистой структуры ткани. Этот механизм обеспечивает стабильность и поддержание формы суставов до, во время и после движения.

Некоторые связки, например выйная связка на задней поверхности шеи, имеют значительно большее количество эластических волокон, чем другие, что позволяет им выдерживать большую нагрузку на растяжение без разрывов. Суставы, которые окружены подобными связками, имеют больший объем движений.

Во всем организме существует огромное количество связок, соединяющих кости в суставах между собой. Они состоят из плотной соединительной ткани, которая образована тесно лежащими пучками коллагеновых и эластических волокон с небольшим количеством клеток - фибробластов, синтезирующих основные компоненты этих волокон. Все волокна расположены в одном направлении, что обеспечивает их исключительную прочность на растяжение.

< На этой цветной микрофотографии показаны пучки коллагеновых волокон. Эластические волокна и коллаген в составе связок обеспечивают их способность к растяжению.

Затылочная кость

Образует основание черепа; сочленяется с I шейным позвонком (атлантом).

Желтые связки-

Эластические связки, расположенные между остистыми отростками позвонков, участвуют в выпрямлении позвоночника после сгибания.

Остистые отростки позвонков -

Обращенные назад костные выросты тел позвонков.

Позвоночная артерия -

Проходит через отверстия поперечных отростков позвонков.

Выйная связка -

Очень мощная эластическая связка шейного отдела позвоночника, поддерживает голову.

Межпозвонковые

Расположены между телами позвонков, выполняют роль амортизаторов, защищая позвонки при движениях.

Аксис (С2)

II шейный позвонок.

Первый грудной позвонок (Т 1)

Соединяется наверху с VII шейным позвонком.

Задняя атланто-

затылочная

мембрана

Тянется от задней поверхности атланта к основанию черепа.

Атлант (С1)

I шейный позвонок.

Первое ребро сочленяется с I грудным позвонком.