Магнитно-резонансная томграфия легких и бронхов — описание диагностики с адресами клиник. Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей.

Бронхо-легочные заболевания могут быть спровоцированы самыми разными факторами. При этом своевременная диагностика и назначенное лечение будут играть важнейшую роль для предотвращения возможного развития астмы - тяжелого последствия легочного заболевания.

Сейчас применяются такие методы диагностики бронхов: бронхоскопия; спирометрия; рентгенография; анализ крови на определение газового состава (соотношение кислорода и углекислого газа); радиологическая проверка сердечной деятельности на предмет возможного недостатка кислорода.

Как проверить состояние бронх

При проявлении следующих симптомов следует немедленно обращаться к врачу:

1. длительный кашель на протяжении более 1 месяца;
2. эпизодические приступы удушья (возможно при стаже курильщика от 5 лет);
3. при проживании в неблагоприятном экологическом районе Вас начинает беспокоить кашель;
4. у Вас есть родственники, страдающие бронхиальной астмой.

Вам назначат проведение полного медицинского обследования бронхо-легочной системы.

Рассмотрим основные способы диагностики бронх

Спирометрия - дает возможность доктору диагностировать функциональные нарушения дыхания, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Для обследования необходим специальный прибор, в который человек делает максимально глубокий выдох после предварительного максимального вдоха.

Радиологическое обследование и ЭКГ - предназначены для выявления негативного воздействия возможного недостатка кислорода на сердечно-сосудистую систему. Указанные процедуры необходимо проходить в случаях, когда пациента беспокоит одышка, хроническая обструкция и сильный кашель, не прекращающийся более 2-х месяцев (свист в бронхах).

Рентгенография - дает возможность выявления очагов поражения и степени воспалительного процесса в легких и бронхах. С учетом данных результатов назначается соответствующее лечение.

ЭКГ -используется для диагностики нарушений сердечной деятельности и для выявления функциональной недостаточности.

Радиологическое исследование - позволяет выявлять функциональные нарушения.

Анализ крови - дает информацию о газовом составе крови (соотношение кислорода и углекислого газа). Располагая результатами анализов крови и спирометрии, можно выявить причину вытеснения бронхо-легочной ткани соединительной. Данный анализ позволяет выявить у пациента возможную эмфизему легких.

Бронхоскопия - исследовательский метод, предполагающий использование оптико-волоконной системы визуализации. Внутрь бронхов вводится волоконная трубка и производится осмотр их внутренней поверхности. Иногда можно взять материал с поверхности бронх для проведения анализа (биопсия, гистология).

МРТ легких и бронхов становится альтернативным методом диагностики заболеваний дыхательной системы. Изучение строения легких с помощью МРТ основано на получении ответного сигнала от протонов тканей и жидкостей человеческого тела, так называемом, явлении ядерно-магнитного резонанса.

Точный и широкодоступный в перспективе этот метод диагностики необходимо выбрать, когда строго необходимо избегать применения ионизирующего излучения, в частности, у детей, беременных женщин, а также при заболеваниях, требующих проведения повторных процедур (например, нейтропения), что способствовало бы значительному снижению совокупной радиационной дозы.

Что показывает

МРТ имеет преимущество перед КТ в диагностике легких в следующих случаях:

• Опухоли (в области средостения и при распространении на грудную клетку)
• Дифференциальная диагностика ателектаза и опухоли
• Дифференциальная диагностика опухолей средостения
• Оценка функции дыхания
• Диагностика нарушений легочного кровообращения (эмболия, гипоксическая легочная вазоконстрикция)
• Муковисцидоз (с исследованием сосудистого компонента)

МРТ также эффективно, как и КТ в диагностике, при диагнозах:

• Пневмония
• Ателектазы
• Пневмофиброз (без исследования сосудистого компонента)
• Туберкулез
• Легочные узлы (более 3 мм)
• Саркоидоз
• Острая и хроническая легочная недостаточность
• Аномалии сосудов легких
• Аневризма легочной артерии
• Секвестрация легкого
• Артериовенозные мальформации (синдром Рандю-Вебера-Ослера)
• Определение стадии рака легких
• Васкулит (болезнь Вегенера)
• Плевральный выпот неясного происхождения
• Мезотелиома

В следующих случаях, лучше диагностировать заболевание с помощью КТ, МРТ менее эффективно:

• Легочные узлы (менее 3 мм)
• Интерстициальная болезнь легких
• Эмфизема/ХОБЛ

МРТ бронхов очень эффективно для диагностики бронхиального утолщения стенок и дилатации центральных бронхов, но ограничения в разрешении аппарата исследования не позволяют четко видеть мелкие сосуды дыхательных путей, такие как третьего или четвертого поколения.

Основным видом диагностирования бронхоэктазов у ​​взрослых, пациентов с кистозным фиброзом и молодых пациентов является КТ, но при повторных обследования МРТ, возможно, даст более полную информацию о заболевании.

Хотя КТ имеет лучшее пространственное разрешение и показывает морфологию более подробно, чем МРТ, но МРТ бронхов лучше использовать для оценки функциональных изменений гемодинамики и перфузии, а также для оценки вентиляции легких и их функционирования.

Подготовка и противопоказания

МРТ легких не требует особой подготовки. Общие требования и противопоказания вы можете найти в описании МРТ грудной клетки .

Снимки МРТ легких

МРТ-снимки легких в сосудистом режиме

Стоимость

МРТ при заболеваниях легких лечащий врач назначает в том случае, если предыдущие исследования не смогли дать полноценные данные для постановки точного диагноза. Исследование довольно дорогостоящее. Цена МРТ легких и бронхов варьируется от 3500 до 8000 рублей . Она зависит от того, проводится ли МРТ с контрастированием или без, области обследования: легкие, бронхи, - а также зависит от мощности аппарата, клиники и региона проживания.

Автор :

Часто наши недуги дают о себе знать появлением отсутствующих ранее симптомов. Что следует предпринять в первую очередь, если начали «барахлить» легкие? Как правило, все начинает с флюорографии и забора слизи из легких.

Как кроме флюорографии можно проверить легкие?

В процессе диагностики может быть задействована КТ – компьютерная томография, которая покажет срез легких. Изображение получится бесцветным, но опытный врач без труда определит наличие патологии, например, онкологии. Результат можно ожидать спустя полчаса после процедуры. Процедура КТ полностью безопасна. В ходе таковой применяется очень маленькое количество радиоактивных лучей, которые никак не смогут повлиять на пациента или персонал. Рекомендуется не употреблять пищу за 4 часа до исследования.

Полезные свойства имеет и спиральный срез КТ. Процедура заключается в движении специального аппарата вокруг тела пациента. Этот аппарат сканирует внутренние органы и делает больше 100 кадров. В ходе такой диагностики можно выявить даже самые мелкие опухолевые образования. При этом длится процедура около четверти часа.

Также врачу может понадобиться исследовать внутреннюю поверхность легких. В данном случае требуется биопсия. Последняя, как правило, проводится под местной анестезией, но может применяться и общий наркоз. Для забора материала используется гибкая или жесткая трубка. Определить, нужна ли биопсия, поможет срез, полученный после томографии.

Перед биопсией на протяжении нескольких часов нельзя употреблять пищу и пить воду. Предварительно человеку дают успокоительное, чтобы он смог расслабиться. Также необходимо принять препарат, сокращающий выделение слюны.

После того как подействует седативное средство, распыляется анестетик (в случае с местным наркозом). Затем через нос или рот в легкие вводится бронхоскоп. В ходе процедуры можно одновременно наблюдать за органами и фотографировать патологии, если таковые имеются.

Процедура длится совсем недолго. После нее не рекомендуется употреблять пищу, по крайней мере, пока не исчезнет эффект от анестетика. На протяжении нескольких дней человека могут беспокоить неприятные ощущения, но они проходят самостоятельно.

Как можно проверить легкие в домашних условиях?

Одним из распространенных заболеваний является ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Эта патология – комбинация эмфиземы и обструктивного бронхита в хронической форме. Возникает она по причине курения и повреждения органов дыхания раздражающими веществами. ХОБЛ приводит к тому, что постепенно ограничивается способность легких вдыхать кислород.

Когда в легких развивается подобная патологии, симптомы проявляются медленно и часто их трудно распознать. ХОБЛ является прогрессирующей патологией, которую нельзя оставлять без лечения. Существует несколько признаков, которые указывают на то, что необходимо приводить систему дыхания в порядок.

Как можно проверить легкие курильщика?

• Нужно глубоко вдохнуть и надуть воздушный шарик одним выдохом. Получившийся шар – объем наших легких. В норме – 3,5 литра;
• Задуть свечи. Для этого, как правило, используются свечи для торта. Их количество должно соответствовать возрасту. Задувать их нужно с одного раза с расстояния 70-80 см;
• Задержать дыхание. В норме задержать дыхание можно как минимум на минуту;
• Надуть мячик, объем которого 10 литров. Этот метод похож на тест с воздушным шариком. Полный здоровый вдох женщины – 2,5 л. Соответственно, женщина, легкие которой находятся в норме, может надуть мячик за 4 полных глубоких вдоха.

Как проверить объем и функцию легких дома?

Первый признак патологии – одышка. Многие оставляют этот симптом без внимания, списывая все на возрастные изменения. Однако проблема заключается в том, что при развитии ХОБЛ нельзя излечиться полностью. Данную патологию можно лишь замедлить. Если человек не обращает внимания на одышку, которая возникает от обычной ходьбы, значит, у него остается все меньше здоровых легочных тканей. Очень важно поддерживать и сохранять функцию легких, увеличивая уровень своей активности.

Можно проверить себя, например, сделать несколько упражнений, подняться по лестнице. Стоит провести эксперименты с разными видами деятельности и понаблюдать, появилась ли одышка. За изменениями можно следить с течением времени. Если сделать полный вдох все труднее, нужно обращаться к врачу.

Как самостоятельно проверить бронхи и легкие?

Частый кашель

Все люди периодически кашляют. Однако частый или хронический кашель – тревожный признак. ХОБЛ, к примеру, провоцирует воспаление альвеол и бронхиол, в результате чего те теряют свою эластичность. В последующем их стенки утолщаются, вырабатывается больше слизи, происходит закупорка просветов. При патологии может возникнуть кашель с отделением мокрот без других симптомов. Если слизь потеряла прозрачность, значит, состояние человека ухудшается.

Головные боли по утрам у курильщика

Тревожным признаком является пульсирующая головная боль, появляющаяся сразу после пробуждения и подъема с кровати. Обусловлена она тем, что человек во время сна дышит неглубоко, в результате накапливается углекислый газ, кроме того, кровеносные сосуды головного мозга расширяются.

Часто головная боль не связывается с патологиями системы дыхания и лечится как отдельный симптом. Чтобы избавиться от нее, необходимо устранить основную причину – недостаток кислорода.

Отек лодыжек

Когда поражаются бронхи и отсутствует лечение, может развиться сердечная недостаточность, потому что кровеносная система недополучает кислород. В итоге происходит задержка жидкости в организме, что в первую очередь проявляется отеками в области ступней и лодыжек.

При прогрессировании легочной патологии сердце с недостаточной силой выталкивает кровь, что сказывается на почках и печени. Последние, в свою очередь, начинают плохо выполнять свои функции очистки от токсинов и избавления от жидкости. Похожие отеки наблюдаются в период беременности и во время авиаперелетов.

Проблемы со сном

В горизонтальном положении легким работать труднее, поэтому больной человек может подкладывать под голову большие подушки, спать полулежа. После сна на ровной поверхности может возникать головокружение. Когда здоровье легких страдает, больные люди не могут спать достаточно глубоко, часто просыпаются из-за кашля. Если человек регулярно просыпается по этим причинам, с утра чувствует себя утомленным, слабым, у него болит голова, то в первую очередь нужно подозревать патологии органов дыхания.

Бочкообразная грудная клетка

Чтобы определить ХОБЛ, врачи используют один из тестов – вдох при поднятых над головой руках. В таком положении при наличии патологии происходят изменения, называемые эмфизематозной (бочкообразной) грудной клеткой.

Хроническое воспаление приводит к тому, что легкие увеличиваются, диафрагма выталкивается вниз. Увеличивается грудная стенка, ослабляя межреберные, грудные и шейные мышцы. Непроизвольно больные люди наклоняются вперед при сидении, опираясь на колени, чтобы компенсировать дискомфорт. Подобная поза позволяет нормализовать положение плеч и грудной клетки.

Цианоз губ, синеватый оттенок ногтей

При недостатке кислорода в тканях губы и ногти приобретают сероватый или синеватый оттенок. Часто синюшность заметна на лунках ногтей.

Иногда абсолютно весь кожный покров становится сероватого или синеватого оттенка, что довольно заметно и в домашних условиях невооруженным глазом.

Это обусловлено тем, что кровь при достаточном насыщении кислородом ярко-красная. Когда возникает его недостаток, она приобретает синеватый оттенок, становится темнее.

Квалифицированный специалист обязательно определит уровень кислорода в крови в процессе диагностики.

Помните, что при подозрении на серьезную патологию требуется сразу же обращаться к врачу. Специалист назначит необходимые анализы после осмотра и собеседования.

Обследование легких и бронхов - это важная составляющая часть диагностики заболеваний этих органов.

Современный комплекс клинических исследований позволяет с высокой долей вероятности корректно интерпретировать полученные данные, поставить правильный диагноз и назначить подходящее своевременное лечение.

В случае подозрения на наличие патологий в бронхах и легких точно диагностировать потенциальное заболевание, а также назначить корректную терапию поможет ряд медицинских методов исследования. Кроме внимательного клинического осмотра пациента, врач может назначить проведение некоторых специальных обследований легких и бронхов.

План лабораторных и инструментальных исследований назначается с учетом жалоб пациента и выявленных симптомов. Тщательное планирование проведения медицинских исследований позволяет как можно скорее выявить возможное заболевание, с минимальным причинением дискомфорта пациенту.

Рентгенография

Рентген показан любому больному. Рентгеновское обследование легких и бронхов проводится в двух проекциях (плоскостях) - прямой и боковой. Такое исследование позволяет как выявить патологии легких, так и применить результаты в дифференциальной диагностике заболеваний. Противопоказаниями рентгенографии считаются слишком тяжелое состояние больного или непереносимость контрастного вещества (проблемы сердечно-сосудистой системы, плохое состояние почек и печени).

Томография показывает послойную картину внутренней структуры человеческого тела и его органов. В отличие от рентгенографии, результатом которой является плоское 2D изображение всего исследуемого участка, томография показывает множество сечений органа, позволяющих представить его в объеме для более точной диагностики. Может применяться в случае обнаружения потенциальных повреждений легких и бронхов на рентгене. Томографическое исследование легких и бронхов способствует уточнению характеров возможных патологий, определению контуров затемнений, выявлению полостей в затемнениях, а также глубину таких затемненных участков.

Компьютерная томография (КТ)

Ангиография

Рентгенологическое обследование сосудистой системы легких с введением контрастного вещества в кровь - ангиография. Данный метод медицинского исследования назначается пациентам в случае необходимости дополнительно уточнить возможность оперативного лечения рака. Метод позволяет выявить тромбоэмбалию легочной артерии, наличие аневризм на сосудах. К противопоказаниям относятся то же, что и при обычном рентгеновском исследовании, а также персональная непереносимость организма конкретного контрастного вещества.

Бронхография

Бронхография также представляет собой вариацию рентгенологического исследования, направленного на выявление патологий в районе бронхиального дерева. Метод позволяет определить наличие изменений в бронхах, полости, образованные после абсцесса легкого, расширения стенок бронхов вследствие повреждений бронхиальной стенки. Бронхография все еще иногда применяется, однако является менее информативной и качественной, чем бронхоскопия и компьютерная томография.

Бронхиальная артериография

С целью уточнить место источника легочного кровотечения врач может назначать бронхиальную артериографию. Может быть заменена магнитно-резонансной томографией.

Трахеобронхоскопия

Непосредственный осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с целью оценки их состояния, носит название трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Исследование производится прибором, который состоит из гибкого стержня и осветительного кабеля. Часто прибор имеет функции фото и видеосъемки.

На конце гибкого стержня могут размещаться специальные манипуляторы для биопсии или удаления инородных тел в случае необходимости. Процедура может провоцировать некоторые негативные последствия: заложенность носа, онемение, ощущение «комка» в горле, сложность проглатывания. Возникают они вследствие применения анестезии и, как правило, исчезают в течение часа. В некоторых случаях процедура связана с определенными осложнениями: травмы стенок бронхов, кровотечение, спазмы, аллергические реакции, возникновение пневмонии, пневмоторакс.

Процедура противопоказана в случаях:

1. персональной непереносимости средства для местной анестезии;
2. перенесенный в течение последних шести месяцев инфаркт;
3. инсульт;
4. гипертония;
5. нарушение сердечного ритма;
6. легочная, сердечная и сосудистая недостаточности;
7. обострение бронхиальной астмы;
8. психические расстройства;
9. тяжелое состояние пациента.

Полный перечень противопоказаний обязательно известен врачу, который назначает или проводит исследование. Наличие противопоказаний у пациента выясняется путем опроса больного, а также изучения истории болезни.

Разновидностью бронхоскопии выступает лазерная флюоресцентная бронхоскопия, основанная на способности тканей злокачественных раковых опухолей впитывать фотовещество. Применяется у больных с подозрением на рак.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопный (радионуклидный) метод исследования легких позволяет диагностировать патологии в легких, способные задерживать или накапливать изотопы, например, опухоли или метастазы рака щитовидной железы). Исследование также информативно в изучении вентиляции и прохождение жидкости в легких.

Исследование микроорганизмов

Анализ гистологии, цитологии и микробиологии мокроты, бронхиального секрета, а также биоптата.

Функциональные исследования

Функциональные методы обследования легких и бронхов позволяют собрать информацию о деятельности органов дыхания и кровообращения. Проводятся для определения общей оценки состояния больного, например, при выборе способа оперативного лечения или выяснения возможности такого лечения вообще.

Кроме представленных, существуют и некоторые другие специальные методы исследования состояния легких и бронхов, позволяющие выявить определенные патологии с целью своевременного назначения лечения пациенту.