Что делать при гипервентиляции легких у детей и взрослых. Развитие гипервентиляции легких.

Гипервентиляция легких - это патологический процесс, для которого характерно повышение альвеолярной вентиляции и резкое снижение в крови углекислого газа, что может привести пострадавшего к неприятным последствиям, вплоть до кислородного голодания тканей.

Подробнее о том, что такое гипервентиляция, отчего она возникает и как лечится, мы поговорим в этой статье.

Причины возникновения синдрома гипервентиляции

Каковы причины гипервентиляции легких? Еще совсем недавно эти приступы рассматривались как одно из проявлений вегетососудистой дистонии. Сейчас же считается, что они имеют психогенную природу и могут закрепляться как рефлекс, повторяясь даже при отсутствии явной первопричины.

Но, как правило, органическая основа проявляющейся дисфункции дыхания имеется в наличии. Так, в момент острого или хронического психологического стресса может произойти нарушение кровообращения в ЦНС, которое, в свою очередь, повлечет сбои в Или же хроническое давно имеющееся заболевание вызывает у больного нервное напряжение и, как следствие, влечет за собой невроз, выражающийся дисфункцией дыхания.

Немаловажную роль в возникновении описываемого синдрома играют также и интоксикации, несанкционированное применение медпрепаратов и обменные заболевания. А для нетренированного человека отправной точкой появления синдрома гипервентиляции может оказаться и большая физическая нагрузка.

Симптомы гипервентиляции

Нарушение дыхания при гипервентиляции может существовать постоянно, а может возникать и приступообразно. Оно особенно характерно для и тревожных расстройств. Человек при этом испытывает сильный необоснованный страх, который сопровождается одышкой и ощущением недостатка воздуха. Во время таких приступов могут наблюдаться как минимум четыре из приведенных ниже симптомов:

усиленное сердцебиение;
озноб;
потливость;
чувство нехватки воздуха, удушья;
болезненные ощущения с левой стороны груди;
подташнивание;
головокружение;
ощущение нереальности происходящего;
покалывание или онемение в нижних или верхних конечностях;

Синдром гипервентиляции легких чаще всего сопровождается повышением давления, кишечными расстройствами, болью в животе, ощущением приближающегося отключения сознания и небольшим повышением температуры тела. При этом у больного можно наблюдать сразу несколько типов расстройств: эмоциональные, дыхательные и мышечные.

Как проявляется дыхательное расстройство при синдроме гипервентиляции

Дыхание поддается влиянию как вегетативной, так и соматической нервной системы. То есть, оно находится в тесной взаимосвязи с эмоциональным фоном человека, и если оказывается нестабильным, возникает расстройство дыхания. У человека может участиться этот процесс или наоборот замедлиться, могут возникнуть и так называемые «провалы» дыхания. Чаще всего дыхательное расстройство выражается:

Как проявляется другие расстройства при гипервентиляции

Гипервентиляция легких проявляется и в эмоциональной сфере:

больного преследует ощущение постоянного напряжения, страха перед грядущей катастрофой;
он боится больших собраний людей, открытых или закрытых пространств;
его начинает мучить страх смерти.

И, конечно же, такое эмоциональное напряжение не может не сказаться и на состоянии мышечной системы:

у больного появляется ощущение онемения верхних и нижних конечностей;
периодически возникают судороги мышц рук и ног;
появляется ощущение скованности мышечной области вокруг рта или в руках;
возникают боли в груди или в области сердца.

Заболевания, вместе с которыми проявляется гипервентиляционный синдром

Перечисленные симптомы могут маскироваться и под различные заболевания нарушения обмена веществ или проблемы сердечно-сосудистой системы.

Иногда гипервентиляция легких, симптомы которой мы рассматриваем, может развиваться и, как следствие, а иногда - как вторичный признак какого-либо заболевания. Например, данный синдром всегда сопутствует такой патологии, как дисплазия соединительных тканей.

В случаях, когда гипервентиляция оказывается следствием проблем с сердцем, щитовидной железой или легкими, ее лечение направляют, в первую очередь, на устранение этих проблем. Но если у больного так и не будут выявлены серьезные нарушения в этих органах, его следует направить к неврологу.

На что обращают внимание при диагностике

Для того чтобы поставить диагноз «гипервентиляция легких», требуется дифференцировать данное состояние с инфарктом миокарда (для этого проводят электрокардиографию), инсультом (для этого проводится МРТ), бронхиальной астмой (больного обследуют на спирометре), а также эпилепсию (снимаются показания электроэнцефалографа).

В случае отсутствия перечисленных заболеваний исследуется уровень углекислого газа в крови. Для этого больного просят часто и глубоко подышать в течение минуты, после чего берут у него кровь. Кстати, нередко у пациентов при этом появляются и характерные симптомы.

Гипервентиляция легких: лечение

Гипервентиляционный сидром лечится как при помощи медикаментов, так и психотерапевтическими методами. Пациенту назначаются успокоительные препараты: «Глицин», «Валериана», «Пустырник». Но в некоторых случаях могут потребоваться и более серьезные - психотропные лекарственные средства. Назначаются также средства, способствующие устранению метаболических отклонений: «Аспаркам», препараты кальция и магния, глутаминовая кислота, «Сукцинат», «Солкосирил», «Милдронат» и др.

Положительное воздействие оказывают и физиотерапевтические процедуры. Ванны, бассейн, ароматерапия, массаж обладают расслабляющим, а значит, и успокаивающим действием.

Главное, на что направлено внимание врача, - вывод пациента из замкнутого круга. Дело в том, что чем хуже больному в момент приступа, тем он больше боится задохнуться и, естественно, тем чаще и глубже пытается дышать. Такое дыхание кардинально меняет соотношение в крови кислорода и углекислого газа, что ухудшает состояние человека.

Как справиться с приступом гипервентиляции

Чтобы гипервентиляция легких не нанесла серьезного урона организму, нужно запомнить и выполнять несколько нехитрых правил:

Несколько слов напоследок

Гипервентиляция легких не является синдромом, опасным для жизни, но приступы все же способны отравить качество последней. Именно поэтому пациенты, которые обнаружили у себя симптомы, описанные выше, должны обратиться к врачу. Человек не способен избежать стресса, но он может сделать вред, наносимый им, минимальным.

Для таких случаев подойдут нетрадиционные методики, которые помогают справляться с дыхательными расстройствами - это и (ци-гун), и йога, и др. Будьте здоровы!

ДРУГОЕ

Воспалением легких (пневмонией) называют болезнь, при которой в тканях легких возникает воспалительный процесс. Оно…

Астма - хроническое заболевание дыхательных путей, при которой возникает ощущение удушья, невозможности дышать. Астмой…

Гипервентиляция легких представляет собой контролируемый или неконтролируемый процесс. В этом случае наблюдается учащенное или углубленное дыхание. Во время этого процесса потребность организма в кислороде резко повышается. Гипервентиляция легких многим кажется безобидным явлением, однако оно способно привести к глубокому поражению организма.

Причины развития

Учащенное глубокое дыхание приводит к газовому дисбалансу. Кратковременное пребывание в таком состоянии способно вызвать появление негативной симптоматики. Основными признаками синдрома являются головокружение, тошнота и звон в ушах. Реакция организма может быть непредсказуемой и напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека. Под негативное влияние часто попадают некоторые отделы мозга.

Потеря сознания или обморок являются следствием нарушения поступления кислорода. В бессознательном состоянии дыхание нормализуется физиологическим путем. Синдром гипервентиляции приводит к перевозбуждению нервной системы, что может повлечь за собой серьезные отклонения со стороны организма. Длительное нарушение поступления кислорода приводит к патологическим изменениям. Не исключены спазмы, склеротические явления и инфаркт. Несерьезное, на первый взгляд, отклонение способно привести к тотальным последствиям.

Причины патологии обусловлены психоэмоциональным состоянием. Это могут быть стрессы, страхи, нервное перевозбуждение, панические атаки или приступ истерии. Второй причиной считаются чрезмерные физические нагрузки, которые происходят во время спортивных соревнований. Резкая боль способна стать предвестником нарушения дыхания.

В качестве негативных факторов могут выступать лекарственные препараты в завышенной дозировке, аллергические реакции и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что такое гипервентиляция, сложно описать одним предложением. Это серьезное нарушение в работе легочной системы, которое обусловлено рядом негативных факторов. Отсутствие грамотного лечения способно вызвать усугубление ситуации.

Клинические проявления

Симптомы заболевания могут проявить себя спонтанно. В некоторых случаях человеку необходимо оказать незамедлительную помощь. Учащенное дыхание сопровождается:

глубоким дыханием;
головокружением;
сухостью в ротовой полости;
покалыванием в конечностях;
болью в области сердца;
паническими атаками;
потерей сознания.

Проявляемые симптомы не должны оставаться без внимания. Сохраняется высокая вероятность развития тяжелых нарушений со стороны всего организма. Если человек находится в сознании, необходимо провести лабораторные анализы. Определить патологию одни симптомы не помогут, нужно изучить уровень гемоглобина, соотношение кислорода и углекислого газа.

Подобные приступы могут проявляться неоднократно. В некоторых случаях они проходят самостоятельно, без особых последствий для организма. Иногда признаки настолько выраженные, что справиться с ними самостоятельно невозможно. Если состояние человека тяжелое, необходимо вызвать скорую помощь. Нарушения дыхательной системы способны повлиять на общее самочувствие.

Справиться можно с контролируемой гипервентиляцией, бесконтрольный процесс представляет особую опасность и может угрожать жизни человека.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение заболевания должно начинаться с диагностики. Для начала необходимо провести осмотр пациента, собрать жалобы и изучить анамнез. Дополнительно пациенту рекомендуется посетить психолога. В качестве вспомогательных мероприятий выступают:

капнография;
анализ крови;
спирометрия.

В этом видео говорится о гипервентиляционном синдроме:

Капнография - это основная методика, по которой можно подобрать оптимальное лечение. С помощью данной диагностики определяется процентное содержание углекислого газа в воздухе. Вместе с этой процедурой изучается кровь. Методика широко применяется для определения гипоксии мозга.

Спирометрия - это способ выявления расправления легких. Благодаря методике удается оценить проходимость воздуха в дыхательных путях. В качестве дополнительных способов выступают УЗИ, томография мозга и другие методы в зависимости от жалоб пациента.

Лечение бывает причинным и симптоматическим. Для начала необходимо воздействовать на основной фактор, вследствие которого развилась проблема. Затем переходят к устранению дополнительных симптомов, что позволяет значительно улучшить состояние человека.

В этом видео говорится о лечении гипервентиляции легких:

К основным лечебным методикам относят посещение психотерапевта, применение седативных препаратов, физиотерапевтические мероприятия, успокоительные и бета-блокаторы, нормализующие деятельность нервной системы. Лечение должно быть комплексным.

Один оригинальный медицинский отчет, датируемый периодом Гражданской войны в Соединенных Штатах, является яркой иллюстрацией причин, по которым так сложно установить роль гипервентиляции в общем состоянии здоровья и возникновении тех или иных расстройств.

Во время Гражданской войны полевой хирург Дж. Да Коста первым составил описание некоторых расстройств, на которые жаловались солдаты. Этот комплекс симптомов получил его имя - синдром Да Косты. Его главным проявлением служило явное истощение жизненных сил и как результат полная неспособность к выполнению воинских обязанностей. Впоследствии синдром Да Косты называли по-разному: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, синдром усилия.

Симптомы гипервентиляции

Основные симптомы гипервентиляции

В ряде различных медицинских источников эти диагностические термины сопровождались следующими симптомами: одышка, сильное сердцебиение, боль в груди, нервозность, усталость, головная боль, головокружение, придыхание и резкие глубокие вздохи, сердечные приступы или удары, тревожность, озноб и ощущение дискомфорта в многолюдных местах.

Все это поразительно напоминает симптомы страха в своем наивысшем проявлении - панике с агорафобией. Но если гипервентиляция является истерическим проявлением, как писал о ней доктор Томас Лоури, значит, это не медицинский субъект в обычном значении слова. Следовательно, она не может вызывать комплекс вышеперечисленных симптомов. Что же тогда вызывает эти симптомы?

Больше всего сумятицы привносил тот факт, что наряду с фиксированием симптомов медицинского характера доктор Керр и его коллеги отметили следующие нарушения у пациентов с синдромом гипервентиляции:

учащенное сердцебиение;
упадок сил;
одышка;
придыхание и резкие глубокие вздохи;
обморочные состояния;
тревожность;
общая слабость;
неудовлетворительное дыхание;
бессонница;
депрессия;
подавленность;
хроническая усталость;
повышенная потливость;
страх смерти;
ощущение удушья;
внезапные приливы крови к лицу;
зевота;
боль, отдающая в левую руку;
сосудистая пульсация;
сухость во рту.

Понятно, что это не совсем стандартный перечень симптомов медицинского характера, но он исчерпывающий и - за исключением нескольких пунктов - в равной степени мог бы служить списком симптомов психофизиологических расстройств, а также заболеваний, связанных со стрессом и тревожностью.

С чем связано нарушение дыхания?

Врачей-терапевтов учат, что нарушение дыхания является клиническим заболеванием с наличием отдельных симптомов психического свойства. А психиатры, также получившие традиционное медицинское образование, придерживаются мнения, что нарушение дыхания является психическим расстройством с некоторыми психофизиологическими симптомами медицинского характера. Однако в наши дни ни те, ни другие не признают существования синдрома гипервентиляции.

С течением времени появлялось множество других аналогичных списков симптомов гипервентиляции, но нет смысла воспроизводить их здесь, поскольку практически все они дублируют друг друга.

Синдром гипервентиляции, или расстройство дыхания, похоже, играет главную роль в большинстве так называемых психофизиологических расстройств, обусловленных стрессом.

Если специалисту по психическим заболеваниям необходимо поставить диагноз, он обязан следовать положениям, изложенным в Справочнике по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации. Он представляет собой полное описание психических заболеваний для профессиональных врачей-психиатров и является основным критерием для постановки диагноза при различного рода умственных и душевных расстройствах.

Гипервентиляция и расстройства панического типа

В упомянутом справочнике нет ссылок на гипервентиляцию. Также отсутствуют ссылки на широко известные термины, связанные с нарушением дыхания, такие, например, как диспноэ. Однако диспноэ стоит на первом месте в списке симптомов, характеризующих расстройства панического типа:

диспноэ;
учащенное сердцебиение;
боль или дискомфорт в грудной клетке;
ощущение удушья;
тошнота, головокружение, нарушение координации;
спутанность сознания;
парестезия (покалывание в ногах и руках);
расстройство механизма терморегуляции (человека бросает то в жар, то в холод);
повышенная потливость;
слабость;
озноб и нервная дрожь;
страх смерти, умопомешательства или боязнь совершить в состоянии приступа что-либо неподконтрольное.

Двенадцать перечисленных симптомов выступают основными критериями при постановке диагноза расстройство панического типа, и все они присутствуют в любом стандартном перечне симптомов гипервентиляции.

Является ли синдром гипервентиляции синонимом панического расстройства?

Мы с вами уже знаем, что гипервентиляция может иметь и другие проявления. Но у некоторых людей она со всей очевидностью проявляется в форме расстройства панического типа, зачастую в паре с агорафобией.

Данное утверждение возвращает нас к мысли о том, что психофизиологические расстройства в организме вызываются комплексом различных факторов. Одни и те же симптомы могут проявляться совершенно по-разному у разных людей. У одного человека гипервентиляция может выражаться в недостаточном снабжении кислородом сердца или в форме ангины. У другого могут происходить спазмы сосудов и возникать приступы мигрени. Еще у кого-то гипервентиляция может проявиться в симптомах психического расстройства, приступов страха и паники, возможно, в сопровождении тех или иных фобий, включая страх смерти или депрессию.

Путаница и неопределенность в вопросе о роли нарушений дыхания в развитии физических и психических заболеваний в основном проистекают из огромного разнообразия болезней, связанных с расстройством дыхания, а также от нашего безосновательного предположения о том, что определенный комплекс симптомов обязательно соответствует какому-либо конкретному заболеванию.

Вы прекрасно понимаете, что сознание терапевта с большим опытом постановки различных строго очерченных с медицинской точки зрения диагнозов, вполне вероятно, диктует ему, что гипервентиляция не может быть причиной всех этих непохожих друг на друга болезней.

Но что самое важное, если у вас наблюдаются эти симптомы психического характера и вы себя плохо чувствуете, вас не станут лечить так, как будто у вас обычное заболевание, - вам просто скажут, что причина в вас самих.

Доктора Эванс и Лам в своей книге Практическая кардиология (Practical Cardiology) предупреждают нас о возникновении при гипервентиляции различного рода болей в грудной клетке. А в журнале Chest детально описаны три основных вида болей в груди, которые испытывают люди, страдающие гипервентиляцией.

Виды болей в груди при гипервентиляции

Острая, скоротечная, периодически возникающая в левой задней части грудной клетки, отдающая в шею, левую лопатку и нижние реберные окончания. Интенсивность болевых ощущений возрастает при глубоких вздохах, поворотах и наклонах.

Стойкая, четко локализованная, возникающая обычно под левой грудью (может длиться часами, иногда днями, интенсивность не меняется с усилением физической активности). В зоне дискомфорта грудная стенка болезненна (местная анестезия приносит облегчение).

Рассеянная, тупая, ноющая, ощущение сильного сдавления в предсердечной загрудинной зоне, не проходящее во время усиления дыхания (может длиться часами, иногда днями и часто сопровождается ангиной).

Многие клиницисты упоминали в связи с гипервентиляцией ангину и псевдоангину (разновидность стенокардии Принцметала). Некоторые делали вывод, что гипервентиляция выступает в роли предвестника всех форм ангины и ее симптомов.

Механизмы, задействованные в возникновении данных симптомов, связаны с уменьшением притока крови к сердечным тканям и низким содержанием кислорода в крови. Действительно, в статье, опубликованной в журнале Postgraduate Medicine, последствия влияния гипервентиляции на сердце рассматриваются в качестве имитаторов ишемической болезни сердца.

Каково влияние гипервентиляции на сердце?

Систематический анализ кардиограмм при гипервентиляции позволил сформулировать ряд отличительных признаков. Но их значение все еще дискутируется. В моей практике были случаи, когда пациенты с выпадением пульса и другими нарушениями сердечного ритма обращались к своим терапевтам и получали ответ, что изменения в основном были доброкачественными. Однако, думаю, здесь все не так уж просто.

Ученые-медики опубликовали в бюллетене Тпе Research Bulletin of the Himalayan International Society (посвящен вопросам глобального здравоохранения) результаты своих наблюдений за картиной дыхания у людей с сердечными приступами. Они описали дыхание 153 пациентов отделения экстренной медицинской помощи клиники Сент-Пол в Миннеаполисе. У пациентов с инфарктом миокарда в основном преобладало грудное дыхание; 76% из них дышали ртом.

Причины гипервентиляции

Каковы основные причины гипервентиляции?

Психосоматика = психофизиология. В наши дни термин психосоматический является старомодным и редко употребляемым. Вместо него используется термин психофизиологический. Термин психосоматический вышел из теории психоанализа, согласно которой многие расстройства и заболевания в действительности являются физическими проявлениями скрытых психологических конфликтов. Современная наука отрицает подобный подход и считает, что поражение психики не может вести к физиологическим расстройствам, но способствует их возникновению, если у человека имеется соответствующая предрасположенность.

К примеру, сам по себе стресс не вызывает головную боль у тех, кто ей не подвержен. Но он может увеличить частоту и интенсивность приступов боли у людей с предрасположенностью к подобным болям.

Обычно ключом к предрасположенности к тому или иному заболеванию выступает семейный анамнез. Предрасположенность наследуется, и, если в истории семейных болезней отсутствуют, например, упоминания о головной боли, маловероятно, что стресс вызовет у вас приступ мигрени. А существует ли предрасположенность к аллергии, астме, гастритам?

Психоаналитическая теория психосоматических расстройств

Психиатры привыкли считать, что теория Фрейда объясняет, каким образом состояние психики влияет на возникновение тех или иных симптомов. Фрейд исходил из того, что психосоматические расстройства являются физическим выражением сексуальных конфликтов или скрытого гнева. Следовательно, психосоматические симптомы должны сопутствовать бессознательным эмоциональным конфликтам.

Симптомы необъяснимого происхождения трактовались как свидетельство истерии. Именно такой диагноз ставился людям, симптоматика которых не имела видимых причин гипервентиляции. Соответственно, в случае невозможности установления истинной причины болезни пациентам говорили, что у них то или иное психическое расстройство.

Согласно большинству современных теорий, существование в рамках семьи и коллектива, взаимодействие с коллегами на работе и тому подобные факторы могут стать раздражителями (стрессорами), которые приведут к развитию заболевания. Цена, которую мы платим за возможность контролировать социальные взаимодействия, может оказывать угнетающий эффект на способность организма оберегать себя от болезней. Я предлагаю вашему вниманию еще несколько теорий.

Известный американский физиолог Уолтер Кэннон опубликовал результаты исследований, которые показали, что эмоциональное возбуждение возникает как результат неожиданной бессознательной физиологической настройки автономной нервной системы на необходимость выживания в неадекватных условиях.

Хроническая гипервентиляция

Доктор К. Лам предложил ряд критериев, используя которые вы можете определить, есть ли у вас хроническая гипервентиляция. Вы являетесь ее счастливым обладателем, если:

дышите преимущественно грудью (грудное дыхание);
при дыхании почти не задействуете диафрагму (брюшная стенка почти неподвижна);
дышите с придыханием; дыхательные движения выполняются практически без усилий с заметным перемещением грудины вперед и вверх с незначительным расширением грудной клетки.

Кстати, люди, которые обычно дышат нормально, с трудом имитируют дыхательные движения тех, кто страдает хронической гипервентиляцией.

И наконец, как отмечалось выше, у людей, страдающих хронической гипервентиляцией, глубокий вздох часто предшествует произнесению фразы: они глубоко вздыхают, даже перед тем как назвать свое имя в ответ на ваш вопрос.

Гипервентиляция является, вероятно, самым распространенным недугом среди так называемых расстройств дыхания, обусловленных стрессом. Существуют разные оценки ее распространенности среди населения во всем мире. Они колеблются между 10 и 25% от общего числа населения земного шара.

Последствия при гипервентиляции

Гипервентиляция, не связанная с легочными, сердечно-сосудистыми или другими заболеваниями, имеет следующие показатели: кислотность рН артериальной крови составляет 7,4, то есть близка к нейтральной, концентрация углекислого газа в крови ниже 4%.

Какие могут быть последствия при гипервентиляции?

Обычно гипервентиляция сопровождается возрастанием минутного объема и учащением дыхания. Часто преобладает грудное дыхание с высоким подъемом грудной клетки и глубокими вздохами. Дыхание может носить нерегулярный характер с неравными по объему вдохами и выдохами. Могут наблюдаться спазмы, затрудненное дыхание, задержки в дыхании и апноэ.

Большинство людей знают, что острая гипервентиляция развивается в ситуациях, вызывающих страх. А вот хроническая гипервентиляция довольно коварна, и ее проявления могут не носить ярко выраженного характера.

Иногда у клиентов с гипервентиляцией я отмечаю учащенное дыхание, а иногда - гипертрофированные движения грудной клетки. Но самым типичным является чересчур поверхностное дыхание - с почти незаметным подъемом грудной клетки, - часто сопровождаемое придыханием и резкими глубокими вздохами.

Что делать при гипервентиляции?

Если у пациента присутствуют какие-либо из симптомов синдрома гипервентиляции, например поверхностное дыхание, придыхание, глубокие вздохи, приступы головокружения, ощущение нереальности происходящего или неспособность задержать дыхание, но нет уверенности, что человек действительно страдает гипервентиляцией, некоторые клиницисты используют метод провокации гипервентиляцией. Пациента просят подышать в течение 2-3 минут глубоко и часто (выполнить от 20 до 30 дыхательных циклов за минуту).

Эпилепсия при гипервентиляции

Много лет назад доктор Джошуа Розетт доказал, что сверхвентиляция (так он называл гипервентиляцию) способна вызвать эпилептические припадки. Еще раньше против использования гипервентиляции легких в качестве диагностического теста пациентов с болями в груди и нейромышечными расстройствами выступил видный британский пульмонолог доктор Клод Лам, который доказал, что наряду с иными побочными эффектами подобный метод инициировал развитие ангины и аритмии.

Доктор Готтштейн и его коллеги в работах, посвященных вопросам деятельности головного мозга, еще более остро поставили этот вопрос, предупредив, что в случаях снижения концентрации углекислого газа в крови ниже 2,5% кислородная недостаточность возникает даже у абсолютно здоровых людей. Нельзя забывать об этом, собираясь применять терапевтическую гипервентиляцию.

Помните, что это предостережение должно быть принято к сведению всеми специалистами, использующими методику провокации гипервентиляцией. Ее применение может резко сократить поступление кислорода в мозг и сердце.

Бытует мнение, что низкий уровень углекислого газа в крови является главной причиной ишемической болезни сердца, причиной его недостаточного снабжения кровью. Аналогичный феномен, только связанный с низким уровнем углекислого газа в мозге, приводит к развитию инсульта и так называемых преходящих ишемических атак.

При некоторых терапевтических обстоятельствах методика провокации гипервентиляцией используется целенаправленно, так как способствует активизации проявления симптоматики. При других обстоятельствах она демонстрирует человеку, что выявленные у него симптомы связаны с гипервентиляцией. В своей практике я предпочитаю просто рассказывать пациентам о происхождении их симптомов, не прибегая к их практической активизации только для того, чтобы доказать свою правоту. А затем учу их дышать правильно.

Чем вызваны эпилептические припадки?

Эпилептические припадки классифицируются по причине возникновения или по клинической симптоматике. Припадки, в основе которых лежат четко выраженные причины органического происхождения, такие как опухоли или врожденные дефекты головного мозга, черепно-мозговые травмы, посттравматические состояния, называются симптоматическими. Приступы неясной этиологии носят название идиопатических. Припадки могут происходить в разной форме. Выделяют, например, малые эпилептические, большие эпилептические, психомоторные припадки. Частота и интенсивность припадков тоже могут варьироваться. Мы рассмотрим только идиопатические припадки.

Неврология рассматривает эпилептические припадки как результат нарушения деятельности клеток головного мозга.

Доктор Уайлдер Пенфилд, один из самых уважаемых в мире нейрохирургов и непререкаемый эксперт в области эпилепсии (первым стал лечить эпилепсию хирургическим путем), писал, что гипервентиляция ведет к изменениям в ЭЭГ и возникновению эпилептических припадков. Это связано с ухудшением кровоснабжения мозга из-за сужения кровеносных сосудов, вызванного уменьшением концентрации в крови углекислого газа.

Если из-за гипервентиляции уровень углекислого газа в крови понижен, а это вызывает сужение сосудов мозга и препятствует подаче кислорода к мозговым клеткам, неудивительно, что сосуды оказывают сопротивление. В ходе операции во время самопроизвольно возникшей у пациента гипервентиляции доктор Пенфилд наблюдал сокращение сосудов непосредственно перед припадком. До него двое других ученых, доктора Дэрроу и Граф, наблюдали подобное у животных, у которых искусственно вызывали гипервентиляцию. Их, должно быть, поразил внешний вид сокращающихся кровеносных сосудов мозга, поскольку ученые описывали их как связки сосисок. Это замечательное сравнение. Доктор Пенфилд писал, что ему пришлось долго отмываться, после того как на него брызнула кровь из сократившейся пульсирующей артерии.

Эпилепсия не является патологией нервной системы

Почему у одних возникают эпилептические припадки, а у других нет? Почему мигрень чаще бывает у эпилептиков, но припадки редко случаются у людей, страдающих мигренью?

Если это предрасположенность, тогда каково ее происхождение? Если это как-то связано с дыханием, то почему у одних людей возникают припадки из-за нарушения дыхания, а у других нет? Что может нам дать изучение другого заболевания кровеносных сосудов?

Я сторонник нетрадиционной точки зрения: эпилепсия не является результатом патологии нервной системы. Что? - удивитесь вы. - Эпилептические припадки не связаны с электрическими импульсами нейронов в мозге? Правильно. Они с ними не связаны. У меня есть убедительные доказательства в пользу этого нестандартного утверждения.

Когда я занимал пост директора Реабилитационного научно-исследовательского института при Международном центре инвалидов, я руководил научной разработкой поведенческих методов контроля над эпилептическими припадками. Определенные надежды подавали основанные на условных мозговых импульсах методы, разработанные докторами М. Штерманом из Калифорнии и Дж. Лубаром из Теннесси. После тщательного штудирования более чем четырехсот научных статей и книг, посвященных вопросам эпилепсии, я примкнул к мнению меньшинства специалистов, согласно которому припадки обязаны своим происхождением спазмам артериальных кровеносных сосудов, как при мигрени. Я считаю, что электрический импульс, возникающий в мозге во время припадка, является результатом припадка, но не его причиной.

Я подтвердил, как и многие ученые до меня, тот факт, что каждому припадку предшествует гипервентиляция, и разработал метод восстановительной дыхательной гимнастики с применением обратной биологической связи. Данный метод нацелен на снижение частоты и интенсивности припадков у пациентов, лечение которых противосудорожными препаратами не приносит удовлетворительных результатов.

Связь гипервентиляции с болезнями

Обычный практикующий врач, как правило, даже не подозревает о роли, которую играет гипервентиляция в возникновении распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений; аритмии; гипертонии; мигрени; мышечных спазмов и хронической мышечной усталости; неврологических расстройств, включая идиопатическую эпилепсию; обусловленных стрессом расстройств, включая головную боль, приступы паники, агорафобии и депрессии.

Медики продолжают пребывать в глубоком неведении относительно роли гипервентиляции в развитии колоссального числа недомоганий, на которые жалуются больные.

Какие лекарственные средства можно принимать?

Некоторые лекарственные препараты могут имитировать провокацию гипервентиляции и этим вызывать дальнейшее расстройство дыхания. Состояние пациента может сопровождаться отдельными симптомами, характерными для гипервентиляции. Это могут быть искры в глазах, головокружение, спутанность сознания и появление разнообразных необычных ощущений - комплекс симптомов, которые обычно сопутствуют длительным состояниям тревоги и паники.

Поэтому, если вы начинаете принимать те или иные лекарственные средства, крайне важно уточнить их основное действие и побочные эффекты (особенно те, которые связаны с дыханием).

Вот небольшой перечень некоторых известных препаратов, которые принимали пациенты, и их побочные эффекты:

Буспирон (транквилизатор): гипервентиляция, одышка, закупорка легких.

Вольтарен (анальгетик, противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее средство): головокружение, нарушение аппетита, бронхоспазм, экзема, дерматит, крапивница, возбуждение, бессонница, тревога, раздражительность, нарушение зрения, судороги, учащенное сердцебиение, одышка, гипервентиляция, парестезия, нарушение памяти, повышенная потливость.

Димедрол (антигистаминный препарат): сухость во рту и горле, онемение слизистой оболочки полости рта и носа, головокружение, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке и тяжелое дыхание.

Кардил (блокатор кальциевых каналов): затрудненное дыхание, аритмия или учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, слабость.

Ксанакс (успокоительное средство): нервозность, усталость, головокружение, тревожность, раздражительность.

Прозак (антидепрессант): нервозность, тревога, бессонница, головокружение, анорексия, сухость во рту, системные нарушения со стороны легких.

Тиенам (антибиотик): головокружение, спутанность сознания, ощущение дискомфорта в грудной клетке, одышка, гипервентиляция.

Фуросемид (диуретик): гипервентиляция, спутанность сознания, нервозность, головная боль, головокружение, парестезия, слабость.

Эмпирии с кодеином (анальгетик, противовоспалительное, жаропонижающее средство): угнетение дыхания, шум в ушах, головокружение, брон-хоспазм, гиперпноэ (учащенное дыхание) и гипервентиляция.

Здесь не указаны препараты, передозировка которых вызывает расстройства дыхания. У нас нет намерения отпугнуть вас от медикаментозного лечения, мы только хотим вас предостеречь от его возможного воздействия на дыхание.

Часто стресс приводит к тому, что человек начинает дышать очень глубоко или поверхностно. Это временное явление, которое достаточно быстро может пройти самостоятельно или при помощи специальных методик. Однако симптомы болезни легких иногда тоже проявляются таким образом. В этом случае установить диагноз можно, только предварительно обследовав больного.

Гипервентиляция легких и ее проявления

Приступ гипервентиляции возникает как следствие повышенной вентиляции легких, которая появляется при учащении и усилении дыхания. Из легких при этом выделяется большое количество углекислого газа, что приводит к его уменьшению в крови (гипокапния). Падает кислотность крови, и она становится более щелочной. Кислород перестает поступать в ткани, что вызывает (или гипоксию).

Гипервентиляция легких бывает временной и хронической.

Причинами временной гипервентиляции чаще всего являются стресс, испуг, приступ различные неврозы. Адреналин («гормон стресса»), который выделяется в кровь, вызывает Аналогичное состояние появляется при недостатке кислорода (высоко в горах), а также вследствие приема некоторых лекарств, возбуждающих в головном мозге дыхательный центр (препарат "Цититон", всевозможные психостимуляторы типа кофеина), при инфекционных заболеваниях, высокой температуре, кровотечениях и так далее. Продолжительность приступа обычно составляет от получаса до несколько часов (редко).

Хроническая гипервентиляция легких — следствие заболевания, сопровождающегося (травма, опухоль). Ее может провоцировать сердечный приступ при ишемии, артериальная гипертензия, заболевания легких. При токсикозах у беременных женщин, а также у больных с почечной недостаточностью, когда в крови скапливаются различные токсические вещества, приступ гипервентиляции возникает тоже довольно часто.

Предрасполагающими факторами для развития приступа являются различные болезни головного мозга и нервной системы, а также возрастной фактор - чаще всего гипервентиляция легких возникают в детском возрасте (до 12 лет), при гормональном созревании у подростков и у людей пожилого возраста.

Признаки гипервентиляции

Синдром гипервентиляции легких сопровождается частым поверхностным или, напротив, глубоким дыханием, нарастающим беспокойством, страхом, сухостью во рту, сильным сердцебиением, нарушением зрения, парестезиями («мурашками» по коже, болью в кончиках пальцев). При длительном и интенсивном приступе наблюдается снижение нормальной умственной работоспособности, нарушение ориентации, головокружение, нередко - обморочное состояние. Возникающие при приступах гипервентиляции сдвиги в биохимическом исследовании крови иногда воздействуют на определенные нервные структуры, возбуждая их, что может привести к судорогам.

При значительном снижении концентрации в крови углекислого газа вероятно снижение артериального давления, сужение просвета кровеносных сосудов в головном мозге и перераспределение кровотока. Эти факторы ухудшают и сердца.

Помощь врача

Во время посещения медучреждения врач сможет провести тщательное обследование, оценить, как человек дышит. Если обнаружится, что частота дыхания недостаточно высокая, врач может показать, как надо правильно дышать.

При подозрении на гипервентиляцию легких проводятся следующие исследования: электрокардиограмма, рентгенограмма грудной клетки, исследование крови на содержание в ней углекислого газа и кислорода, компьютерная томография грудной клетки, анализ вентиляции и кровоснабжения легких.

Нормальное дыхание и функционирование всех систем организма зависит от четкого баланса между содержанием кислорода и углекислого газа в крови. Гипервентиляция легких приводит к изменениям этого соотношения и, как следствие, к гипокапнии (дефицит углекислоты), а затем и гипоксии (кислородное голодание), что чревато отмиранием тканей головного мозга.

Причины синдрома гипервентиляции легких

Наиболее часто провоцирующие факторы относятся к психосоматическим и паническим расстройствам – нервозность, сильная подавленность, тревожность, подверженность стрессу, гнев, другие интенсивные эмоции.

Другие причины:

аллергические реакции;
инфаркт миокарда;
астма;
внутренние кровотечения;
застойная сердечная недостаточность;
легочная эмболия;
хроническая обструктивная болезнь легких;
диабетический кетоацидоз;
интенсивная боль;
острые инфекции, протекающие с воспалительными процессами;
употребление наркотических веществ, психостимуляторов;
кетоацидоз беременных.

Симптомы гипервентиляции легких

Главный признак синдрома – чрезмерно учащенное и глубокое дыхание. Также наблюдается:

паническое состояние и нарастание беспокойства;
снижение остроты зрения, появление радужных кругов перед глазами;
частое сердцебиение, боль в области груди, сдавливание;
сухость во рту;
головокружение;
боль, покалывание и судороги в конечностях;
потеря сознания;
чувство нехватки воздуха;
вздутие живота и отрыжка;
слабость в теле.

Лечение гипервентиляции легких

Первые мероприятия по облегчению патологии:

Замедлить дыхание, делать вдох не чаще 1 раза за 10 секунд.
Успокоиться, не допускать панического состояния.
Снять тесную одежду и аксессуары.

Дальнейшая тактика терапии, особенно при частых приступах гипервентиляции, зависит от причины синдрома. Если она кроется в психосоматических нарушениях, стоит посетить психотерапевта для консультации. Более серьезные заболевания предполагают специфическое медикаментозное лечение.

В качестве альтернативных методик иногда применяется мануальная терапия, йога, пилатес, посещение курсов дыхательной гимнастики.

Для профилактики гипервентиляции легких нужно заботиться о режиме сна и отдыха, держать под контролем эмоциональное состояние, отказаться от употребления некоторых препаратов.