Anestezi türleri. Anestezi ve anestezi: nedir, kim icat etti ve bir insanı nasıl etkiler?

Ameliyat masasına uzanacak olan herkes, hangi anestezi türlerinin var olduğunu ve hangisinin kendileri için daha iyi olduğunu defalarca düşünmüştür. Modern anesteziyolojide birçok anestezi yöntemi vardır. Her birinin kendi olumsuz ve olumlu yanları, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Anestezi altında yapılan her ameliyat hasta ve doktor için risklidir. Bu nedenle anestezi seçimine tüm sorumlulukla yaklaşılmalıdır.

Anestezi, insan vücudunun bilincin kapatıldığı, tüm kas gruplarının gevşediği, reflekslerin azaldığı ve ağrıya duyarlılığın kapatıldığı bir duruma getirilmesidir.

anestezi türleri

Modern tıpta anestezi türlere ayrılmıştır. Sınıflandırma nasıl olduğuna bağlıdır bir narkotik analjezik maddenin verilmesi yöntemi. Aşağıdaki türler vardır:

1. Kombine anestezi.
2. Solunmayan genel anestezik.
3. İnhalasyon genel anestezi.
4. Lokal anestezi.

Lokal anestezi çeşitleri

Bu tür lokal anestezi türlerini şu şekilde tahsis eder:

Ağrı kesici uygulama yolları

Lokal anestezi geri dönüşümlü bir geçicidir. sinir uçlarının duyarsızlaştırılması insan vücudunun sağ kısmında ağrılı uyaranlara. Bu anestezinin birçok avantajı vardır:

1. Diğer anestezi yöntemlerinden daha az kontrendikasyon.
2. Ayakta tedavi bazında ameliyat yapma fırsatı.
3. İlacın sona ermesinden sonra, neredeyse hiçbir olumsuz sonuç yoktur.
4. Hastanın izlenmesine gerek yoktur.
5. Anestezi için herhangi bir hazırlık yoktur.

bölgesel anestezi

Bu tür, belirli bir tipografik bölgeden duyarlılığın kaldırılması gerektiğinde ve genel anestezi kontrendike veya pratik olmadığında gerçekleştirilir. Bu anestezi ile hasta, belirli bir sinir pleksusunda veya bir sinirde nefes almayı ve bilincini korur, ağrı duyumlarının iletimi kapatılır ve anestezi etkisi elde edilir.

Bu anestezi olabilir operasyonlar için en güvenli Yaşa bağlı hastalarda veya eşlik eden ciddi somatik hastalığı olan hastalarda hayati fonksiyonların sürdürülmesi adına.

Bu grup şunları içerir:

1. Omurilik anestezi. Madde, sert kabuğun altındaki omuriliğin subaraknoid boşluğuna enjekte edilir. İlacın girmesiyle birlikte, tam kas gevşemesi ve alt vücudun ağrı duyarlılığı kaybı meydana gelir. Bir kişi alt uzuvlarını hareket ettiremez. Prosedür doğru şekilde yapılmazsa, olumsuz sonuçlar mümkündür.
2. Epidural anestezi. İlaç periostun altındaki omuriliğin sert kabuğu üzerine enjekte edilir. Spinal köklerin blokajı nedeniyle anestezi oluşur. Yanlış uygulanan bir anestezi tekniği ile olumsuz sonuçlar görülmez.

inhalasyon anestezisi

Bu tip endotrakeal ve maske tipi anesteziyi içerir. Anestezi sırasında bilinç kaybı, narkotik uçucu maddelerin solunum sistemine - nitröz oksit, halotan, eter - girmesiyle sağlanır.

İnhalasyon anestezisinin tanıtılmasıyla birlikte 4 aşama ayırt edilir:

1. Genel anestezi. Hastanın bilinci yerinde ve ağrı hassasiyeti yok. Tüm refleksler engellenir ve hasta soruları yanıtlamakta güçlük çeker. Aşama 3 ila 5 dakika sürer. Hızlı müdahaleler (apse ve balgam açılması) yapılabileceği gibi tanısal işlemler de yapılabilmektedir.
2. uyarma. Subkortikal süreçler uyarılır ve serebral korteks inhibe edilir. Bilinç olmamasına rağmen hasta ayağa kalkıp heyecanlı bir durumda olmaya çalışabilir. Bu aşamada müdahale etmek yasaktır, uyku derinliğini artırmak için daha fazla ilaç vermeye değer.
3. cerrahi aşama. Kalp kasılmaları ve solunum normal, hasta bilinçsiz ve sakin. Bu aşamada gerekli tüm cerrahi operasyonlar gerçekleştirilir. Bu aşama tehlikelidir çünkü kişi uzun süre bu durumda kalırsa kalp atışı ve nefes alma durabilir ve serebral kortekste geri dönüşü olmayan sonuçlar gelişir. Bir kişinin hayati belirtileri sürekli izlenmelidir.
4. uyanış. İlaç kesildiğinde kandaki konsantrasyonu azalır. Bundan sonra kişi uyanır ve tüm aşamalar tersine çevrilir.

Maske genel anestezi

Bu tip genel anestezi, hastayı daha derin bir uykuya sokmak ve kısa cerrahi müdahaleler için kullanılır. Hasta başı geriye atılır ve burun ve ağız boşluğunu kapatacak şekilde bir maske takılır. Hastadan daha sonra birkaç derin nefes alması istenir. Bir kişi, ilaçların etkisi altında hızla uykuya dalar. Anesteziyi durdurmak için ilaç tedarikini durdurmalısınız. Kötü sağlıkla kendini gösteren olumsuz sonuçlar kısa sürede geçer.

Endotrakeal ve halotan

Endotrakeal yöntemle ilaç, trakeaya yerleştirilen özel bir tüp kullanılarak vücuda girer. Hava yolu açık kaldığı için bu yöntem diğerlerinden daha sık kullanılır. Bu, baş, yüz ve boyuna erişimi açar. Ameliyatta bu yöntemin kullanılması, olumsuz sonuçlar olmadan uzun bir ameliyat gerçekleştirmeyi mümkün kılar.

Fluorotan, güçlü bir narkotik maddedir. bir kişiyi gerekli anestezi derinliğine hızlı bir şekilde tanıtın. Bu yöntemi kullanırken hızlı bir uyku başlangıcı meydana gelir, derinliği kolayca düzenlenir, uyarma aşaması yoktur, kişi anestezi durumundan hızla çıkarılır.

Ancak birçok olumlu niteliğe rağmen, modern uygulamada bu anestezi pratikte kullanılmamaktadır. Ve hepsi halotanın hemodinamiği üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle. Kan damarlarını genişletir ve kalp kasının kontraktilitesini azaltır. Bu nedenle, kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür. Florotan karaciğeri olumsuz etkiler.

Raush anestezi ve intravenöz (inhalasyonsuz)

Bu bir tür inhalasyon anestezisidir. Modern uygulamada anestezistler kullanılmaz. Bu yöntemde kloretilen buharlı maske kullanıldı. Buruna getirilen eterli sıvı ile gazlı bez kullanmak mümkündü. Anestezi süresi 5 dakikayı geçmemelidir. Hasta hızla uyandı ve uyandıktan sonra şiddetli halsizlik yaşadı. Bu yüzden böyle bir anestezi kullanmayı bıraktılar.

Genel dahili anestezinin inhalasyon yöntemlerine göre çeşitli avantajları vardır. Bu tip anestezi ile bağlantı kesilmesi hızla gerçekleşir ve uyarma aşaması yoktur. Ancak bu yöntemi tek başına kullanırken anestezinin etkisi kısa sürelidir. Bu nedenle dahili anestezi en sık inhalasyonla yapılır. Hastayı yalnızca inhalasyon dışı yönteme maruz kalmaya başladıktan sonra entübe edin. Dahili anestezi için hazırlıklar, barbitürat grubunun ilaçlarıdır - tiyopental-sodyum ve heksenal.

komplikasyonlar var mı

Anestezi sırasında komplikasyonlar, anestezi tekniği veya ilaçların hayati organlar üzerindeki etkisi ile ilişkilendirilebilir.

Olası bir komplikasyon kusmadır. Arka planına karşı, aspirasyon tehlikelidir - mide içeriğinin bronşlara ve trakeaya yutulması. Sonuç olarak, sonraki hipoksi - Mendelssohn sendromu ile solunum bozulabilir.

Solunum yollarından kaynaklanan komplikasyonlar açıklıkları ile ilişkilendirilebilir.

Trakeal entübasyonun komplikasyonları şu şekilde gruplandırılır:

1. Entübasyon tüpünün trakeadan kıvrılması veya çıkması.
2. Entübasyon tüpünün sağ bronşa yerleştirilmesi.
3. Entübasyon tüpünün yemek borusuna yerleştirilmesi.
4. Ses tellerinde hasar.
5. Laringoskop dişlerinin bıçağında hasar.

Dolaşım sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar:

1. Kardiyak arrest - anestezi sırasındaki en ciddi komplikasyondur.
2. Kalp ritminin ihlali - ventriküler fibrilasyon, ekstrasistol, ventriküler taşikardi.
3. Hipotansiyon, hem narkotik bir analjezik maddenin verilmesiyle hem de vücut üzerindeki etkileri sırasında hastanın kan basıncında bir azalmadır. İlaçlar damar-motor merkezini veya kalp işini etkilediğinde ortaya çıkabilir.
4. Periferik sinirlerde hasar.
5. Beyin ödemi.

Komplikasyonlar tedavi edilir acil kardiyopulmoner resüsitasyon. Komplikasyonların ciddiyeti, oluşma sıklığı ve sonuçları anestezi bakımının kalitesine bağlıdır.

anestezi bakımı

Bu prosedür aşağıdaki adımları içerir:

hasta nasıl hazırlanır

Günümüzde anestezi için hastanın yaşı veya somatik patolojisi konusunda herhangi bir kısıtlama olmadığı belirtilmelidir. Ancak kontrendikasyonlar ve endikasyonlar herhangi bir anestezi modu mevcuttur. Yöntem seçimi doktorun hakkıdır ve kişisel yeterlilik düzeyi ve mesleki eğitimi ile belirlenir.

Hastayı operasyona hazırlamak ve narkotik analjezik uygulamak için bir dizi manipülasyon yapılması gerekir.

1. Ameliyattan önce uzman hastayı muayene etmelidir. Aynı zamanda sadece doğrudan tedavi gerektiren hastalığa dikkat çekilmez, aynı zamanda eşlik eden rahatsızlıkların varlığı da ortaya çıkarılır.
2. Operasyon planlı bir şekilde gerçekleştirilirse, gerekirse eşlik eden rahatsızlıkların tedavisi ve ağız boşluğunun sanitasyonu yapılır.
3. Uzman, hastanın enjekte edilmesi gereken belirli bir ilaca alerjisi olup olmadığını öğrenmelidir.
4. Hastanın daha önce operasyon ve anestezi geçirip geçirmediği netleştirilir.
5. Ciltteki yağ dokusunun ciddiyetine, boyun yapısına, göğüs ve yüz şekline dikkat edilir.

Doğru narkotik ilacı ve anestezi yöntemini seçmek için bilmeniz gereken tüm bunlar.

Narkotik bir maddenin verilmesinden önce gastrointestinal sistemin temizlenmesi çok önemlidir. Bu temizleme lavmanları ve gastrik lavaj ile yapılır.

Ameliyattan önce hastaya özel tıbbi hazırlık yapılır:

1. Geceleri uyku hapları verilir, kararsız sinir sistemi olan hastalara ameliyattan bir gün önce sakinleştiriciler (Relanium, Seduxen) verilir.
2. Ameliyattan 40 dakika önce kas içine 0,5 mililitre %0,1'lik atropin solüsyonu ve narkotik analjezikler verilir.
3. Ameliyattan önce ağız boşluğu incelenir ve protezler ve hareketli dişler çıkarılır.

Sadece kalifiye bir uzman, herhangi bir olumsuz sonuç olmaksızın hastayı ameliyata uygun şekilde hazırlayabilir.

ANESTEZİ
bilinç kaybının veya korunmasının arka planına karşı, duyumların kısmen veya tamamen kaybolduğu ve bu nedenle ağrının olmadığı bir durum. "Anestezi" kelimesi duyarsızlık anlamına gelir. Hastalık, yaralanma veya anesteziklerin (anestezikler) uygulanmasının sonucu olabilir. Genel anlamda anestezi, cerrahi operasyonlar sırasında hastayı ağrıdan kurtarmanın şu veya bu yolunu ifade eder. Anesteziyoloji, esas olarak cerrahi müdahaleler sırasındaki anestezi sorunlarının yanı sıra resüsitasyon önlemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması ve anestetiklerin terapötik amaçlarla kullanılması ile ilgilenen bir klinik tıp alanıdır. Bir anestezi uzmanı, canlandırma ve anestezik kullanımı konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.
TARİHSEL ÇİZGİ
Cerrahi operasyonlar sırasında ağrıyı gideren ilaç arayışları eski çağlardan beri devam etmektedir. Ancak başarı çok sınırlı kaldı. Esrar, alkol ve afyon kullanıldı. Modern anesteziyolojinin tarihi 1840'larda başlar. 1842'de C. Long (ABD), hastalarından birindeki kistik tümörü alırken, anestezi için sülfürik eter kullandı. Bu madde onun tarafından birkaç başka durumda kullanıldı, ancak keşfini yalnızca 1846'da bildirdi. Aynı zamanda, çiftlik hayvanlarını uyuşturmak için eteri deneyen başka bir Amerikalı doktor W. Morton, bu maddeyi vermeye karar verdi. nitröz oksitten daha güvenilir olduğunu düşünerek hastalarına sunmuş ve sonuçlarını yayınlamıştır. Morton, ağrısız diş çekimi için ilk kez 1844'te azot oksidi kullanan diş hekimi öğretmeni H. Wells'in deneyiminden yola çıktı. Böylece, bu üç adam anesteziyolojinin kurucuları olarak kabul edilir. Birçoğu, anestezinin tanıtılmasının Amerikalı bilim adamlarının tıbba yaptığı en önemli katkı olduğunu düşünüyor.
GENEL ANESTEZİ
Genel anestezi (genel anestezi olarak da adlandırılır), beynin yüksek merkezlerini etkileyen anesteziklerin kullanılmasıyla elde edilen, tamamen bilinç kaybıyla ağrıya duyarsızlık anlamına gelir. Halihazırda genel anestezi için halotan ve pentotal gibi maddeler kullanılmaktadır. İnhalasyon, damar içi, rektum yoluyla, deri altı veya kas içi enjeksiyon veya ağız yoluyla uygulanabilirler. Genellikle bu yöntemlerden sadece ilk ikisi kullanılır. Genel anestezi için elektriksel etkiler ve hipnoz kullanma olasılığı araştırılıyor, ikincisi zaten pratikte sınırlı kullanım buluyor. Etkili ağrı kesici ve güvenlik gibi ana hedeflere ulaşan anesteziyoloji, kasların, özellikle karın kaslarının gevşemesini (gevşemesini) sağlamak için başka bir görevle karşı karşıya kaldı. Anesteziye mutlaka eşlik etmesi gerekmeyen kas gevşemesi, çoğu durumda başarılı bir operasyon için gerekli bir koşul olarak kabul edilir. 1942'de bu sorunu çözmeye yardımcı olan bir çare bulundu. Chododendron ağacının kabuğundan elde edilen bir alkaloid olan curare olarak bilinen bir madde olduğu ortaya çıktı. Curare bir anestezik değil, kas gevşeticidir (kas gevşetici). Bu maddenin saflaştırılmış bir formunun intravenöz uygulanması ile karın kaslarının neredeyse tamamen gevşemesi meydana gelir. Ancak aynı etkiyi solunum kasları üzerinde de yapmakta ve bu durum operasyon sırasında hastanın nefes almasını sağlamak için özel önlemler alınmasını gerektirmektedir.
soluma. Anestezi çoğunlukla inhalasyon yoluyla gerçekleştirilir. Tersine çevrilebilir bir bilinç kaybına neden olma yeteneği, çok sayıda gazın ve buhar halindeki maddenin doğasında vardır. Bunlar arasında halotan ve enfluran şu anda en önemlileridir. Oksijenle birlikte uygulanan bu ajanların etkisini arttırmak için genellikle nitröz oksit kullanılır. İnhalasyon anestezikleri genellikle, inhale edilen maddelerin belirli oranlarda karıştırılmasını sağlayan oldukça karmaşık bir cihaz olan bir anestezi makinesi kullanılarak uygulanır. Gaz karışımı, bir solunum torbası ve onu yüz maskesine bağlayan oluklu kauçuk boruları bağlayan kapalı bir devreye girer. Maske ile solunum torbası arasında, solunan havadaki karbondioksiti emen soda kireç içeren bir kap vardır. Eter veya dietil eter, keskin bir tahriş edici kokusu olan renksiz bir sıvıdır; onun yardımıyla mükemmel bir rahatlama elde edebilirsiniz. Bununla birlikte, eterin doğrudan kalp kasına baskı yaptığı, buharlarının uzun süreli solunmasının böbrekler ve karaciğer üzerinde toksik etkisi olduğu ve ayrıca akciğerleri tahriş ettiği bulundu. Ayrıca bu madde patlayıcıdır. Hoş kokulu yanıcı bir gaz olan siklopropan ilk kez 1932'de kullanıldı. Eterden daha zayıf bir etkiye sahip olan siklopropan vücuda girer ve onu kimyasal olarak değişmemiş bir halde bırakır. Kas gevşeticilerle birlikte eter yerine yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm patlayıcı bileşikler gibi, siklopropan da artık kullanılmamaktadır. Gülme gazı olarak bilinen nitröz oksit, kullanılan ilk anesteziklerden biriydi ve halen en yaygın kullanılan anesteziktir. Bu gazın hoş bir kokusu vardır, inerttir ve yanıcı değildir. Beyin, kalp, böbrek, akciğer ve karaciğer üzerinde zararlı bir etkisi yoktur. Oksijen ile birleştiğinde, nitröz oksit sadece hafif bir anestezi derecesine neden olur. Bu nedenle operasyonlar sırasında orta veya derin anestezi elde etmek için ek olarak ilaç benzeri etkiye sahip fentanil gibi daha aktif maddeler verilir. Güçlü bir sıvı anestetik olan kloroform buhar olarak solunur. Yanıcı değildir, ancak karaciğer üzerinde toksik etkisi olabilir ve artık kullanılmamaktadır.
İntravenöz uygulama.İlk kez, intravenöz uygulama için bir anestezik, yani pentotal (barbitüratlar grubuna ait), 1932'de ABD'de Dr. J. Lundy tarafından kullanıldı. Günümüzde pentotal (tiyopental), daha güçlü inhalanlar veya narkotik bileşikler kullanılmadan önce anestezi indüksiyonu için ve ayrıca narkotik ilaçlar (meperidin veya fentanil) ve kas gevşeticilerle kombinasyon halinde kullanılan nitröz oksidin etkisini arttırmak için kullanılmaktadır. Endotrakeal anestezi, oksijenle birlikte anestezik gazların veya buharların doğrudan solunum sistemine - trakea ve bronşlar yoluyla akciğerlere verilmesinden oluşur. Anestezik, gırtlaktan derin trakeaya geçen kauçuk veya plastik bir tüp yoluyla iletilir. Bu teknik, tam hava yolu açıklığı sağlar, anesteziğin akciğerlerle etkileşim alanını arttırır ve yabancı cisimlerin solunma olasılığını önler. Aynı zamanda, dilin geri çekilmesi nedeniyle nefes almayı bırakma korkusu olmadan mukus emmek ve baş ve boyun ameliyatları yapmak da kolaydır.
Rektal anestezi."Kötü" damarlarda, rektuma pentotal enjekte edilebilir. Çoğu zaman, çocuklarda anestezi sırasında pentotal lavman kullanılır. Bu gibi durumlarda uyku genellikle 20 dakika sonra ortaya çıkar ve bundan sonra, reflekslerin olmadığı bir anestezi derinliğini korumak için bir maske veya endotrakeal tüp yoluyla gazlı anestetikler enjekte edilir.
SİNİR BLOĞU İLE ANESTEZİ
Abluka genellikle cerrahi bölgede duyuyu etkileyen sinir veya sinirlerin çevresine bir kimyasal enjekte edilerek sağlanır. Dört tür anestezi vardır (bilinç aynı anda korunduğu için analjezi de denir): bölgesel, yerel, topikal ve spinal.
bölgesel abluka Bölgesel anestezi ile ameliyat bölgesinden uzak bölgelerdeki sinirler bloke edilir. Bir örnek, alt çenenin bir tarafındaki tüm dişleri uyuşturmak için mandibular sinirin içine novokain enjekte edilerek bloke edilmesidir.
Lokal anestezi. Lokal anestezi ile, önerilen cerrahi müdahale bölgesinde sinirler bloke edilir. Bu teknik genellikle nispeten basit ameliyatlarda kullanılır, ancak uygun endikasyonlar ile karın ameliyatlarında da kullanılabilir. Bu, ağrı sinyallerinin iletilmesinde tahmin edilebilir ve geri döndürülebilir bir blokaj sağlar. Lokal anestezikler ya geçirgen mukoza zarlarına uygulanır ya da sinirin yakın çevresine enjekte edilir. Ağrıyı her zaman tamamen gidermezler. Kullanımlarına bir örnek, bir siğili çıkarırken parmağa veya bir kist veya tümörü çıkarırken arkaya novokain enjeksiyonudur. Apendektomi veya akciğer veya beyin ameliyatları gibi büyük müdahalelerde, sadece başlangıçta değil, ameliyat sırasında da anestezi uygulanır.
Topikal anestezi. Topikal veya yüzeysel anestezi, mukus yüzeyine kokain gibi maddeler uygulanarak sinir uçlarının bloke edilmesiyle sağlanır. Bir örnek, göze bir anestetik damlatılmasıdır.
omurilik anestezi. Spinal anestezide, sinir omuriliğin maddesinden çıkan bölgede bloke edilir, ancak yine de beyin omurilik sıvısı içinde yıkanır. Engelleyici ajanın enjekte edildiği bu sıvıdır. Sonuç olarak, bir enjeksiyon birçok sinirin bloke edilmesini sağlar. Spinal anestezi, karın kaslarında mevcut inhalasyon anesteziklerinin herhangi birinden daha derin bir gevşemeye neden olur. Spinal anestezi için gerekli olan ilaçların küçük bir dozu bunların toksisitesini azaltır, ancak yine de bu yöntem ciddi komplikasyonlarla doludur. Anestezik uygulamasındaki hatalar dolaşım sisteminin çökmesine ve solunum yetmezliğine neden olabilir. Bir iğne veya enjekte edilen maddeden doğrudan sinir yaralanması tehlikesi de vardır.
Epidural anestezi. Epidural anestezide, dura mater üzerine bir bloke edici madde enjekte edilir - altında beyin omurilik sıvısının bulunduğu omuriliği çevreleyen kalın bir fibröz doku tabakası; aynı zamanda anestezik içine girmez, ancak dura mater ile omurların kemik dokusu arasındaki boşluğa dağılır ve omurilikten çıktıkları yerlerde sinirlerle temas eder. Epidural blok, spinal bloğa göre daha büyük hacim ve daha yüksek konsantrasyonda anestezik solüsyon gerektirir.
EK YÖNTEM VE PROSEDÜRLER
Hipnoz. Son yıllarda, anesteziyolojide bir yardımcı olarak hipnozun popülaritesinde bir canlanma olmuştur. Cerrahi operasyonlar sırasında spesifik olarak anestezi için kullanımı nadiren başarılı olsa da, postoperatif semptomları - mide bulantısı, kusma ve ağrı - hafifletmek için ameliyattan önce başvurmak faydalıdır. Bu özellikle doğum sırasında ağrı ve korkunun giderilmesi için geçerlidir. Bununla birlikte, her hasta hipnotik telkine yatkın değildir (ayrıca bkz. HİPNOZ). Hipotermi, yani kimyasal veya fiziksel yollarla elde edilen vücut sıcaklığındaki azalma. Çoğu zaman, bu amaçla anestezi altındaki hastayı, içinde buzlu suyun dolaştığı lastik bir örtü ile sararlar. Rektal elektrotermometre okumalarına göre yeterli soğutma ile genel anestezi genellikle durdurulabilir. Hipotermi beyin ve kalp cerrahisini kolaylaştırır ve daha az kan kaybına neden olur. Hipotansif anestezi, ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak için ek bir teknik olarak kan basıncını düşürür. Basınç düşüşü, impulsların (merkezi sinir sisteminden gelen) düz kasların, özellikle arter duvarlarının kaslarının tonunu korumaktan sorumlu sinirlere iletilmesini engelleyen maddeler olan gangliyoblokerlerin intravenöz uygulanmasından kaynaklanır. Ganglioblokator, bir glikoz çözeltisi ile karıştırıldı ve damlatıldı. Kan basıncındaki azalma derecesi ilacın dozuna bağlıdır.
Akupunktur. Akupunktur Çin'de 2000 yılı aşkın bir süredir çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılmasına rağmen, 1960'lara kadar Çinli doktorlar ameliyat sırasında ağrıyı hafiflettiğini ve diğer anestezi yöntemlerinin yerine kullanılabileceğini keşfettiler. Teknik, iğnelerin akupunktur noktaları olarak adlandırılan vücudun belirli noktalarına daldırılmasından ve ardından bu iğnelerin döndürülmesinden oluşur. Akupunkturun cerrahi müdahaleler sırasında anestezik etkisinin önemli bir bileşeni, ameliyattan önce hasta üzerinde hipnoza benzer güçlü bir psikolojik etkidir.
Korunmuş bilinç ile anestezi. Bu anestezi yöntemiyle, hastaya çok küçük dozlarda ilaçların bir karışımı intravenöz olarak uygulanır: bir sakinleştirici (örneğin, diazepam) ve bir ilaç (örneğin, meperidin). Ardından, yine son derece düşük, anestezik olmayan dozlarda barbitüratlar verilir. Sonuç olarak, sedasyon ve amnezi (hafıza kaybı) hemen gerçekleşir, ancak anestezi olmaz, bu da bilinçsiz bir durumu düşündürür. Bu arka plana karşı, vücudun ameliyat edilen bölgesine lokal anestezikler enjekte edilir. Acı hissi kaybolur. Hasta, uyumamasına rağmen, ne lokal anesteziklerin verilmesinden ne de operasyonun kendisinden ağrıyı hatırlamaz; ne heyecan ne de korku yaşamaz ve aynı zamanda bilincini de kaybetmez. "Uçan şırınga" ile anestezi. Anestezik solüsyonlu bir şırıngaya ateş etmek, vahşi hayvanları yakalarken, hayvanat bahçelerinde tedaviye ihtiyaçları varsa onları hareketsiz kılmak için ve doğa rezervlerinde diğer benzer amaçlar için kullanılır. Çoğu zaman bu tür durumlarda, morfinin kendisinden 1000 kat daha güçlü, ancak daha az toksik olan morfin benzeri bir madde olan etorfin kullanılır. Daha küçük hayvanlar, ketamin, ksilazin veya feniladin gibi daha az güçlü anestetiklerle hareketsiz hale getirilebilir.
REANİMASYON VE TEDAVİ
Anesteziyoloji, ameliyat sırasında ağrıyı önlemenin yanı sıra resüsitasyon ve bazı tedavileri de içerir.
Canlandırma. Solunum ve kalp aktivitesini eski haline getirmek için hem temel hem de özel önlemleri içerir. Ana aktiviteler (her insanın sahip olması gereken) ağızdan ağza suni teneffüs ve göğüs üzerine ritmik baskı ile dolaylı kalp masajıdır. Hastane ortamında temel önlemler devam edebilir ancak özel önlemler de alınır. Örneğin, akciğerlerin% 100 oksijenle suni havalandırmasını gerçekleştirirler ve solunum yolunun açıklığını sağlamak için önce trakeaya oksijenin verildiği bir tüp yerleştirilir. Kan dolaşımını eski haline getirmek için yoğun ilaç tedavisi, kalbin elektrikle uyarılması ve bir dizi başka yöntem kullanılır.
Tedavi. Cerrahi müdahale gerektirmeyen durumlarda ağrıyı gidermek için sinirin tamamen harabiyeti gösterildiğinde lokal anestezikler veya alkol verilir. Bu nedenle, trigeminal nevralji ile ilişkili yüzdeki sürekli ağrı, bu sinire alkol enjekte edilerek giderilebilir. Alkol, sinirin kimyasal olarak tahrip olmasına neden olan kalıcı bir etki sağlarken, novokain ağrıyı yalnızca birkaç saatliğine giderebilir. Bazen sinir blokajının sonucu sadece palyatif değil, aynı zamanda iyileştiricidir. Örneğin, alt bacağın tromboflebiti ile (damar duvarının içlerinde kan pıhtılarının oluşumu ile iltihaplanması), ağrı ile birlikte, karşılık gelen sinirlerin geçici olarak bloke edilmesi, durumda bir iyileşmeye neden olur. Bu etki sadece ağrının giderilmesiyle değil, aynı zamanda blokaj nedeniyle kan dolaşımının iyileştirilmesiyle de açıklanır.

Collier Ansiklopedisi. - Açık toplum. 2000 .

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "ANESTEZİ" nin ne olduğuna bakın:

Modern Ansiklopedi

- (Yunanca anestezi) duyu sinirlerindeki hasar nedeniyle hassasiyet kaybı. Cerrahi operasyonlar sırasında ağrının giderilmesi için yapay anestezi, anestezik bir maddenin beyin üzerindeki etkisiyle elde edilir (genel anestezi ... ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

- (Yunanca) 1) tüm vücutta veya bir kısmında dokunma hissinin olmaması; nekroz; algı kaybı 2) cerrahi amaçlar için yapay olarak indüklenen duyusal sinirlerin, algılama yeteneklerini kaybettikleri bir durumu ... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü

Anestezi- (Yunanca anestezi), duyu sinirlerindeki hasar nedeniyle duyu kaybı. Cerrahi operasyonlar sırasında ağrıyı gidermek için suni anestezi, anestezik bir maddenin beyin üzerindeki etkisiyle elde edilir (genel anestezi ... Resimli Ansiklopedik Sözlük

Anestezi, anestezi, anestezi Rusça eşanlamlılar sözlüğü. anestezi, bkz. anestezi Rus dilinin eşanlamlıları sözlüğü. Pratik rehber. M.: Rus dili. Z. E. Alexandrova ... eşanlamlı sözlüğü

anestezi- Ayrıca. anestezi f. gr. anestezi uyuşması. 1. Acıya, dış uyaranlara duyarlılığın kaybı veya zayıflaması. ALS 2. Onun üzerinde anestezi deneyleri yaptı, ellerini kanamadan iğnelerle deldi. Dubnov 125. 2.… … Rus Dilinin Galyacılığının Tarihsel Sözlüğü

ANESTEZİ, hastalık veya ameliyatta kullanılan çeşitli anestetiklerin neden olduğu ağrıya karşı uyuşma veya duyu kaybı durumu. Genel anestezi ile tüm vücut hissini kaybeder ve hasta ... ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

- [neste], anestezi, pl. hayır, kadın (Yunan anestezi duyarsızlığı) (med.). Dış uyaranlara, özellikle ağrı ve dokunma hissine duyarlılığın kaybı veya zayıflaması. Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

- [neste] ve dişi. (uzman.). 1. Duyarlılığın kaybolması, zayıflaması. 2. Anestezi ile aynı. yerel a. | sıf. anestezi, oh, oh. Ozhegov'un açıklayıcı sözlüğü. Sİ. Özhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov'un açıklayıcı sözlüğü

Kadın, Yunan, Doktor dış duyulardan, duyarlılıktan, hassasiyetten, özellikle dokunma ve acıdan yoksun bir insan veya hayvanın durumu; duyarsızlık, duyarsızlık. Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü. İÇİNDE VE. Dal. 1863 1866... Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü

anestezi- anestezi. Telaffuz [anesteziya] ... Modern Rusçada telaffuz ve stres zorlukları sözlüğü

Anestezi uzmanı-resüsitatörün operasyon sırasında hastayı sadece korku ve heyecandan kurtarmakla kalmayıp, aynı zamanda rahatlık ve ağrıdan kurtulma da sağlayabildiği bir sır değil. Ve hastanın güvende olması için hastayı uykuya daldırarak genel anestezi uygulamak hiç gerekli değildir. Hastayı cerrahi maruziyetten ve ağrıdan korumanın başka bir yolu var - bu lokal anestezidir.

Lokal anestezinin özellikleri nelerdir?

Lokal anestezi, özü, lokal anestezik solüsyonlarının sinir yapılarına yakın bir yere sokulması olan ve geri dönüşümlü bir ağrı (nosiseptif) duyarlılığı kaybına neden olan bir anestezi türüdür.

Lokal anestezinin lokal anestezi olmadığını lütfen unutmayın. Anestezi, yalnızca hastanın yapay olarak uykuya daldırıldığı genel anestezi olarak adlandırılır. Tıpta lokal anestezi diye bir şey yoktur.

Lokal anestezi sırasında damardan veya maske aracılığıyla ilaç verilmeyecektir. Hasta uyanık olacak, ancak ağrı hissetmeyecek.

Lokal anestezik solüsyonları sadece mukoza zarlarını ve cildi değil aynı zamanda sinir pleksuslarını ve omurilik köklerini de etkiler. Lokal anesteziklerin bu kadar çeşitli etkileri göz önüne alındığında, lokal anestezi yapmak için yöntemler vardır ve bunların her birinin kendine has özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Lokal anestezi yöntemleri

sızma anestezisi.
İletim (gövde) anestezisi.
Pleksus anestezisi.
omurilik anestezi.
Epidural anestezi.
Kombine (spinal + epidural) anestezi.

Tüm bu yöntemler aynı lokal anesteziyi ifade etse de uygulama yöntemleri farklıdır. Her birine daha yakından bakalım.

Herhangi bir lokal anestezi yöntemine yönelik genel bir kontrendikasyon, lokal anesteziklere karşı toleranssızlıktır (alerji).

Terminal (uygulama) anestezisi.

Tekniğin özü, lokal anestezik solüsyonlarının aerosoller yardımıyla mukoza zarlarına veya özel bir krem ​​​​yardımıyla cildin belirli bölgelerine etkisinde yatmaktadır. Uygulama anestezi yaygın olarak kullanılır:

Endoskopik uygulama.
KBB pratiği.
diş hekimliği
Oftalmoloji.
Dermatoveneroloji.
jinekoloji
Spor ilacı.

Aerosoller sulanır (püskürtülür):

Nazogastrik sondaj sırasında burun pasajlarının mukoza zarları (probun burundan mideye yerleştirilmesi);
diş prosedürleri ve küçük KBB operasyonları sırasında ağız boşluğunun mukoza zarları;
endoskopik muayeneler (EGD, bronkoskopi) ve trakeal entübasyon sırasında yutak ve gırtlak mukozaları;
trakeostomi tüplerini değiştirirken trakea;
teşhis çalışmaları sırasında gözün mukoza zarları;
yaralar ve sıyrıklar;
yanıklar;
anestezik aerosoller minör jinekolojik müdahalelerde, dikişlerin alınmasında ve yüzeysel yerleşimli yapıların çıkarılmasında kullanılır.

Rutin uygulamada kullanılan en yaygın ve en etkili aerosoller şunlardır: lidokain solüsyonları %10. Etki, 2 ila 5 dakika arasında hızlı bir şekilde gelir. Etki süresi ortalama 15 ila 30 dakikadır. Mukoza zarlarına püskürtüldükten sonra, lokal anestezik içeren bir aerosol sinir iletimini bloke eder, bunun sonucunda hasta müdahale sırasında ağrı hissetmezken soğuk ve uyuşmuş hisseder. Yan etkiler veya komplikasyonlar Anestetiğin sadece küçük bir kısmı kan dolaşımına girebildiğinden, çok nadiren gelişir.

Başta cilt olmak üzere ağrı hassasiyetini engellemenin bir başka etkili yolu da özel bir ESMA kremidir (lokal anesteziklerin karışımı). Cilde ince bir tabaka halinde uygulanır. Lokal anestezikler 5 mm'ye kadar cilt katmanlarını emdirir. Etki 45-60 dakikada gelişir ve ortalama 1,5-2 saat sürer. Kremin kullanımındaki ana yön, perkütan ponksiyonlar ve vasküler kateterizasyonlar, deri greftlerinin alınması, sünnetler vb. kremin yan etkileri Bunlar: cildin beyazlaşması, eritem gelişimi veya ciltte şişme.

sızma anestezisi.

Teknik, derinin ve daha derinde bulunan anatomik yapıların ıslatılmasından (sızma) oluşur. Bu kapsam nedeniyle teknik, özellikle minimal invaziv cerrahi uygulamada yaygınlaştı. Aynı zamanda anestezi sadece deriyi uyuşturmak için de kullanılabilir. Örneğin: spinal anestezi veya epidural anesteziden önce, cildin infiltrasyon anestezisi önce amaçlanan delinme yerinde gerçekleştirilir ve ardından spinal veya epidural iğnenin doğrudan geçişi yapılır.

Sızma anestezisi kullanılır:

Cerrahi pratikte küçük hacimli operasyonlarda bu yüzeysel yerleşimli oluşumların alınması, derinin plastik cerrahisi, deri grefti alınması;
karın ön duvarı ve karın boşluğunun alt kat organlarına yönelik operasyonlar sırasında (fıtık onarımı, apendektomi vb.);
küçük ürolojik operasyonlarla (varikosel, hidrosel, sünnet);
diş ve KBB operasyonları sırasında (diş çekimi, tonsillektomi vb.);
vaka ablukaları ile.

Sızma anestezisi için kullanılır novokain çözümleri%0,25 ve %0,5; lidokain çözümleri%0,5 ve %1,0. Novokainin etkisinin gelişme hızı, lidokainden daha düşüktür. Ortalama olarak, novokain için etki süresi 30 ila 60 dakikadır, lidokain için ise 120 dakikaya ulaşır. Yan etkiler damarın kasıtsız olarak delinmesi ve lokal anestezik solüsyonların sistemik dolaşıma girmesi ile doğrudan ilişkilidir. Yan etkiler hızla gelişir: baş dönmesi, ciltte solukluk, mide bulantısı, kan basıncını düşürme, kalp atış hızını düşürme.

İletim (gövde) ve pleksus (pleksus) anestezisi.

İletim tekniğinin özü, lokal anestezik solüsyonlarını sinir gövdelerine getirmektir ve lokal anestezikler sinir pleksuslarına, demetlerine dallara ayrılana kadar etki ettiğinde, pleksus anestezisinden bahsediyoruz. Böyle bir anestezi sonucunda hem ayrı bir innervasyon alanı, örneğin eldeki bir parmak hem de tüm üst uzuv “kapatılabilir”. Travmatolojide alınan anestezinin en büyük prevalansı ve kullanımı. Parmaklar, el, ön kol ve üst kola operasyonlar yapılabilmektedir.

Operasyon el ile sınırlıysa, iletim anestezisi daha sık yapılır. Lokal anesteziklerin sinire getirilmesinden oluşur, bu da parestezi (duyu kaybı) ile sonuçlanır ve hasta ağrı hissetmez.

Operasyon birkaç bölgeyi etkiliyorsa - el, önkol, omuz, bu durumda pleksus anestezisi yapılır. Böylece, lokal anestezik solüsyonları, birçok dala ayrılana kadar sinir pleksusunun yakınına getirilir. Pleksusa etki ederek, sinir impulsu bloke edilir ve altta yatan sinirlere yayılmaz.

Bu anestezi için en sık kullanılan lokal anestezikler şunlardır: novokain solüsyonu%1-2, etki süresi 30 dakikadan 1 saate kadar; lidokain solüsyonu%0,5-1, etki süresi 1-1,5 saat; ticari çözüm%0,25-0,5, etki süresi 8 saate kadar; Naropin çözümü%0,2-0,5, etki süresi 6 saate kadar.

Yan etkilerİletim anestezisinde olduğu gibi, damarın kasıtsız olarak delinmesi ve lokal anestezik solüsyonların sistemik dolaşıma girmesi ile doğrudan ilişkilidir. Aynı zamanda baş dönmesi, ciltte solgunluk, mide bulantısı, kan basıncında düşme ve kalp hızında azalma gelişir.

omurilik anestezi.

Modern anestezi pratiğinde en sık kullanılan rejyonel anestezi tekniği spinal anestezidir. Bu teknik, stabil bir analjezik etkiyi, düşük komplikasyon yüzdesini, postoperatif ağrıyı ortadan kaldırma yeteneğini ve tüm bunları teknik basitlikle birleştirir.

Spinal anestezi ile belli bölgelerdeki ağrıyı ileten sinirler bir süreliğine devre dışı bırakılır. Bunu yapmak için, omurgada bu sinirlerin yakınındaki belirli bir yere ağrı kesici ilaç enjekte edilir. İlaçlar, lokal anestezikler, subaraknoid (spinal) boşluğa enjekte edilecektir. Anestetiğin enjeksiyon bölgesinin altındaki ağrı hassasiyeti devre dışı bırakılır.

Epidural anestezi.

Epidural anestezi (epidural anestezi), özü, omurilik köklerinin blokajı nedeniyle geri dönüşümlü sıcaklık, ağrı, dokunma ve motor hassasiyet kaybı olan bir bölgesel anestezi yöntemidir.

Bu durumda, epidural boşluğa - oksipital kemiğin büyük açıklığından kuyruk sokumuna kadar tüm omurga boyunca yer alan yuvarlak bir boşluk - anestezikler enjekte edilecektir.

Kombine spinal-epidural anestezi.

İsme dayanarak, bu tekniğin özü hemen netleşir - bu, iki lokal anestezi yönteminin bir kombinasyonu, bir kombinasyonudur. Bu tekniğin temel ve en önemli farkı, daha az miktarda lokal anestezik verilmesi ile anestezi süresinin daha uzun olmasıdır. Bu, subaraknoid (spinal) boşluğa enjeksiyon sırasında lokal anestezik dozunun azaltılmasıyla sağlanır.

Teknik, spinal anestezi veya epidural anestezi ile tamamen aynıdır, ancak bu anestezi kombine spinal-epidural anestezi için özel bir kit kullanılarak yapılabilir.

Kombine anestezi endikasyonları spinal anestezi veya epidural ile aynıdır. Sadece bazı cerrahi müdahalelerin, örneğin travmatolojide daha uzun olabileceği gerçeğiyle desteklenecekler ve bu da ek dozlarda anestezi verilmesini gerektirecektir. Bu nedenle genişletilmiş bir kombine spinal-epidural anestezi vardır. Spinal boşluğa verilen lokal anesteziklerin ana etkisi sona ermeye başladığında, epidural kateter yoluyla ikincisinin etkisini uzatan anestezikler verilir.

Lokal anestezi, birçok teknik ve tekniği birleştiren büyük bir anesteziyoloji dalıdır. Bir anestezist-resüsitatör tarafından lokal anestezi sanatına sahip olunması, ilacın vücudunuz üzerindeki minimum etkisi ile cerrahi maruz kalma sırasında ağrıdan korunmanızı sağlayacaktır.

Ve asıl şeyin sağlığınız olduğunu unutmayın. Sağlıklı olmak!

Saygılarımızla, anestezi uzmanı-resüsitatör Starostin D.O.

Lokal anestezi (diğer bir adıyla lokal anestezi), hastanın bilinci açık tutularak vücudun belirli bir bölgesinin çeşitli şekillerde uyuşturulmasıdır. Esas olarak küçük operasyonlar veya incelemeler için kullanılır.

Lokal anestezi türleri:

• bölgesel (örneğin apandisit vb. ile);
• pudendal (doğum sırasında veya sonrasında);
• Vishnevsky'ye veya duruma göre (çeşitli uygulama yöntemleri);
• sızma (enjeksiyonlar);
• uygulama (merhem, jel vb. kullanılarak);
• yüzeysel (mukoza zarlarında).

Anestezi seçiminin ne olacağı hastalığa, ciddiyetine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Diş hekimliğinde, oftalmolojide, jinekolojide, gastroenterolojide, ameliyatlarda (çıban açılması, yaraların dikilmesi, karın ameliyatları - apandisit vb.) başarı ile kullanılmaktadır.

Genel anesteziden, ameliyat sırasındaki lokal anestezi, kullanım kolaylığı, minimum yan etki, vücudun ilaçtan hızlı bir şekilde "geri çekilmesi" ve anestezi kullandıktan sonra küçük bir sonuç olasılığı ile ayırt edilir.

terminal anestezi

Amacın dokuları soğutarak (durulama, ıslatma) reseptörleri bloke etmek olduğu en basit lokal anestezi türlerinden biri. Gastrointestinal sistemin muayenesinde, diş hekimliğinde, oftalmolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Anestezik bir ilaç, ameliyat edilen yüzeyin yerinde bir cilt bölgesi ile nemlendirilir. Bu tür bir anestezinin etkisi, seçilen ajana ve dozunun ne olacağına bağlı olarak 15 dakika ile 2,5 saat arasında sürer. Olumsuz etkileri minimaldir.

bölgesel anestezi

Bu tip anestezi ile, operasyon alanındaki sinir pleksuslarının ve sinirlerin blokajı sağlanır. Bölgesel anestezi türlere ayrılır:

• Kondüktör. Genellikle diş hekimliğinde kullanılır. İletim anestezisinde, ilaç periferik sinirin sinir düğümü veya gövdesi yakınında, daha az sıklıkla sinirin içine ince bir iğne ile enjekte edilir. Anestezik, sinir veya dokuya zarar vermeyecek şekilde yavaşça enjekte edilir. İletim anestezisi için kontrendikasyonlar - çocukların yaşı, iğne yerleştirme alanındaki iltihaplanma, ilaca duyarlılık.
• epidural. Anestezik, bir kateter yoluyla epidural boşluğa (omurga boyunca alan) enjekte edilir. İlaç, omuriliğin köklerine ve sinir uçlarına nüfuz ederek ağrı dürtülerini bloke eder. Doğum veya sezaryen, apandisit, kasık cerrahisi, göğüs veya karın ağrılarının giderilmesi için kullanılır. Ancak apandisit ile bu anestezi zaman alır ve bu bazen olmaz.

Olası sonuçlar, komplikasyonlar: basınç azalması, sırt ağrısı, baş ağrısı, bazen sarhoşluk.

• Omurilik (omurilik). Anestezik omuriliğin subaraknoid boşluğuna enjekte edilir, analjezik etki enjeksiyon bölgesinin altında tetiklenir. Apandisit ile pelvik bölge, alt ekstremite operasyonları sırasında ameliyatta kullanılır. Komplikasyonlar mümkündür: basınç düşüşü, bradikardi, yetersiz analjezik etki (özellikle apandisit ile). Her şey, prosedürün ne kadar yetkin bir şekilde gerçekleştirildiğine, hangi ilacın seçildiğine bağlıdır. Ayrıca apandisit ile lokal anestezi kontrendike olabilir (peritonit durumunda).

Not: Bazen başlangıç ​​aşamasında apandisit için genel anestezi kullanmak yerine laparoskopik cerrahi mümkündür.

Spinal anestezi için kontrendikasyonlar: enjeksiyon bölgesinde cilt hastalıkları, aritmi, hasta reddi, artmış kafa içi basınç. Komplikasyonlar - menenjit, enine miyelit, vb.

sızma anestezisi

Tipik olarak infiltrasyon anestezisi, çene-yüz cerrahisinde ve diş hekimliğinde, bazen de akut apandisitte kullanılır. İlacın yumuşak dokulara veya periost içine girmesiyle, reseptörlerin ve küçük sinirlerin blokajı meydana gelir, ardından hasta için kesinlikle ağrısızdır, örneğin dişler çıkarılır. Sızma anestezisi aşağıdaki yöntemleri içerir:

1. direkt: ilaç, cerrahi müdahale için gerekli alana enjekte edilir;
2. dolaylı: aynı anestezik girişini içerir, ancak daha derin doku katmanlarına, ameliyat edilene bitişik alanları yakalar.

Bu anestezi iyidir çünkü süresi yaklaşık bir saattir, etki çabuk sağlanır, çözeltide çok miktarda ağrı kesici yoktur. Komplikasyonlar, sonuçlar - ilaca nadiren alerjik reaksiyonlar.

A. V. Vishnevsky'ye göre anestezi (vaka)

Bu aynı zamanda lokal infiltrasyon anestezisidir. Bir anestezik solüsyon (% 0.25 novokain), analjezik bir etki veren sinir lifleri üzerinde doğrudan hareket etmeye başlar.

Vishnevsky'ye göre anestezi nasıl yapılır: ameliyat edilen bölgenin üzerine bir turnike sıkılır, ardından derinin üstünde bir "limon kabuğu" görünene kadar sıkı novokain sızıntıları şeklinde basınç altında bir çözelti enjekte edilir. "Sürünme" sızar, fasiyal kasaları doldurarak yavaş yavaş birbirleriyle birleşir. Böylece anestezik solüsyon sinir liflerini etkilemeye başlar. Vishnevsky'nin kendisi böyle bir anesteziyi "sürünen sızma yöntemi" olarak adlandırdı.

Vaka anestezisi, anestezinin her zaman bıçaktan bir adım önde olduğu, sürekli bir şırınga ve neşter değişimi olması bakımından diğer türlerden farklıdır. Yani anestezik enjekte ediliyor, sığ bir kesi yapılıyor. Daha derine inmek gerekiyor - her şey tekrar ediyor.

Ameliyatta Vishnevsky yöntemi hem küçük operasyonlar (açılan yaralar, apseler) hem de ciddi operasyonlar için (tiroid bezinde, bazen komplike olmayan apandisit, uzuvların amputasyonu ve genel olarak kontrendikasyonu olan kişiler tarafından gerçekleştirilemeyen diğer karmaşık operasyonlar için) kullanılır. anestezi). Kontrendikasyonlar: novokain intoleransı, karaciğer, böbrekler, solunum veya kardiyovasküler sistem bozuklukları.

Pudendal anestezi

Doğumdan sonra hasarlı yumuşak dokuları dikmek için kadın doğumda kullanılır. Posterior komissür ile iskial tüberosite arasına her iki taraftan 7-8 cm derinliğinde bir iğne sokularak yapılır. Sızma ile birlikte daha da büyük bir etki sağlar, bu nedenle bu tür durumlarda genel anestezi yerine uzun süredir lokal anestezi altında ameliyatlar yapılmaktadır.

Uygulama anestezisi

Enjeksiyon kullanılmadan deri veya mukoza zarının yüzeyine anestezik bir ilaç uygulanır. Merhem (genellikle Anestezin merhem), jel, krem, aerosol - bu anestezik seti, doktora hangi ağrı kesici ilacı kullanacağını seçme şansı verir. Uygulama anestezisinin dezavantajları: Derin bir etkisi yoktur (sadece 2-3 mm derinlikte).

Sonraki enjeksiyonun (özellikle diş hekimliğinde) acısız olmasını sağlamak için kullanılır. Ağrıdan korkan hastaların isteği üzerine yapılır: diş etine bir jel (merhem) sürülür veya deri veya mukoza zarına bir aerosol püskürtülür. Anestezik etkisini gösterdiğinde, daha derin bir anestezik enjeksiyonu yapılır. Uygulama anestezisinin bir yan etkisi, aerosol, merhem, jel, krem ​​vb.'ye karşı olası bir alerjik reaksiyondur. Bu durumda başka yöntemlere ihtiyaç vardır.

Blefaroplasti için anestezi

Plastik cerrahide bazı operasyonlarda lokal anestezi de kullanılmaktadır. Örneğin, blefaroplasti ile - üst veya alt göz kapağının düzeltilmesi. Düzeltmeden önce, hastaya önce intravenöz olarak bir tür sakinleştirici enjekte edilir, bu da operasyon sırasında neler olup bittiğine dair algıyı köreltir. Ayrıca cerrahın işaretlediği noktalara göre göz çevresine enjeksiyonlar yapılır ve ameliyat edilir. Ameliyattan sonra göz kapakları için dekonjestan bir merhem önerilir.

Lazer blefaroplasti (göz kapağı yumuşatma) ile yüzeysel anestezi de kullanılır: göz kapaklarına bir merhem (jel) sürülür ve lazerle tedavi edilir. Sonunda yanık merhemi veya antibiyotikli merhem sürülür.

Hasta, bir dizi olumsuz duygu ve yaklaşan operasyon korkusu yaşarsa, blefaroplasti için genel anestezi de isteyebilir. Ancak mümkünse lokal anestezi altında yapılması daha iyidir. Böyle bir operasyon için kontrendikasyonlar diyabet, kanser, zayıf kan pıhtılaşmasıdır.

Anestezik ilaçlar

Lokal anestezi için hazırlıklar türlere ayrılır:

1. Karmaşık eterler. Novocain, dikain, klorprokain ve diğerleri. Dikkatli uygulanmaları gerekir: yan etkiler olabilir (Quincke ödemi, halsizlik, kusma, baş dönmesi). Komplikasyonlar çoğunlukla yerel olabilir: hematom, yanma, iltihaplanma.
2. amidler. Artikain, lidokain, trimekain vb. Bu tür ilaçların pratikte hiçbir yan etkisi yoktur. Sonuçlar ve komplikasyonlar burada pratik olarak hariç tutulmuştur, ancak merkezi sinir sistemindeki basınçta bir azalma veya rahatsızlıklar yalnızca aşırı doz durumunda mümkün olabilir.

En yaygın anesteziklerden biri lidokaindir. Çare etkilidir, uzun süre etkilidir, ameliyatta başarıyla kullanılır, ancak bunun sonuçları ve komplikasyonları mümkündür. Türleri:

• nadiren - lidokaine döküntü şeklinde bir reaksiyon;
• şişme;
• nefes alma zorlukları;
• hızlı nabız;
• konjonktivit, burun akıntısı;
• baş dönmesi;
• kusma, mide bulantısı;
• görme bozukluğu;
• anjiyoödem.

Lokal anestezi endikasyonları

Küçük bir operasyon yapılması gerekiyorsa, doktorlar genellikle bazı olumsuz sonuçları önlemek için sorunun lokal anestezi altında çözülmesini tavsiye eder. Ancak bunun için bir dizi özel gösterge de var:

• operasyon küçüktür, lokal anestezi altında yapılabilir;
• hastanın genel anesteziyi reddetmesi;
• genel anestezinin kontrendike olduğu hastalıkları olan insanlar (genellikle yaşlılar).

Kontrendikasyonlar

Lokal anestezi altında ameliyat yapmanın imkansız olduğu durumlar vardır (olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir). Kontrendikasyon türleri:

• iç kanama;
• ilaç intoleransı;
• sızmayı engelleyen yara izleri, cilt hastalıkları;
• 10 yaşın altındaki yaş;
• zihinsel bozukluklar

Bu gibi durumlarda hastalara sadece genel anestezi endikedir.

Anestezi vücudun duyarsızlaşmasıdır. Genellikle ameliyatlar sırasında veya bazı tıbbi işlemler sırasında kişinin ağrı hissetmemesi için kullanılır.

Ağrı, beynimizin özel reseptörlerden gelen dürtülere verdiği tepkidir. Bu dürtüler beyne ulaşamazsa, o zaman acı hissetmeyiz. Anestezinin yaptığı budur.

Lokal anestezi, sinir seviyesinde ağrı sinyallerine "yolu tıkar". Ve genel olanı doğrudan beyinle çalışır: dış uyaranları algılamasına izin vermez.

anestezi nedir?

Anestezi ve anestezi birçok farklı parametreye göre bölünebilir ve gruplandırılabilir, ancak hastanın üç anestezi türü hakkında bilgi sahibi olması yeterlidir:

1. Yerel. Bununla birlikte, vücudun küçük bir kısmı kapatılır ve o zaman bile tamamen kapatılmaz. Örneğin ağrıyan bir dişin veya yüzeysel bir yaranın yanındaki sinirleri bloke ederler. Engellenen bölgeden gelen sinir impulsu beyne ulaşmaz ve biz ağrı hissetmeyiz.
2. Bölgesel. Vücudun bir kısmındaki hassasiyetin tamamen ortadan kaldırıldığı anestezidir. Örneğin kişinin belden aşağısını hissetmediği spinal ve epidural anestezi tam da böyle bir anestezi türüdür. Aynı zamanda hasta psikolojik olarak kendi ameliyatına girmesi zor olmasın diye sıklıkla uyutulur.
3. Genel. Bununla birlikte, bir kişi tamamen "kapatılır". Sadece bu tür anesteziye anestezi denir.

sedasyon nedir?

Sedasyon, hastayı sakinleştirmek ve rahatlatmak için ilaç kullanılmasıdır. Cerrahi prosedürler için bilinçli sedasyon. Anestezi ile birlikte kullanılabilir. Örneğin, diş tedavisi sırasında yerel olanla birlikte (birisi diş hekimlerinden çok korkuyorsa) veya epidural veya spinal ile birlikte (bu, psikolojik rahatsızlığı ortadan kaldıran aynı uykudur). Bu durumda duruma göre hasta bilinçli kalabilir.

En iyi anestezi nedir?

Doktorun sizin için seçtiği Anestezi Öncesi. Anestezi uzmanları, ameliyatın doğasını, hastanın durumunu ve eşlik eden hastalıklarını dikkate alır. Buna göre anestezi için hangi ilacı ve nasıl uygulayacaklarını seçerler. Bir yöntemin veya ilacın kesinlikle diğerinden daha iyi olduğu söylenemez.

Bu tehlikeli mi?

Anestezi, genellikle ameliyattan çok önce başlayan karmaşık ve uzun bir süreçtir (tabii ki acil bir durum değilse). Bunun için özenle hazırlanırlar ve cihazların yardımıyla hastanın durumu izlenir. Anestezinin bilişsel işlevler ve düşünce üzerindeki etkisi halen araştırılmakta ve en aza indirilmeye çalışılmaktadır. Sedasyon ve analjezi, yoğun bakımdan kurtulanlarda uzun süreli bilişsel işlev bozukluğuna katkıda bulunur mu?.

Şimdi ciddi sonuçlar nadirdir ve daha sıklıkla ağrı kesici ile değil, operasyon tipi ile ilişkilidir. Genel anestezi. Riskleri azaltmak için doktor tavsiyelerine uymalısınız.

Anestezi komplikasyonları nelerdir?

Vücuda herhangi bir ciddi müdahale yan etkiye neden olabilir, anestezi bir istisna değildir. En genel Anestezinin Etkileri Anestezinin yan etkileri şunlardır:

1. Mide bulantısı ve kusma. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıktıklarında mutlaka doktora bildirilmelidirler.
2. Boğaz ağrısı. Bir inhalasyon tüpünün sokulmasının sonucu. Bu kendiliğinden geçer ve sıcak bir içecek hoş olmayan hislerle başa çıkmaya yardımcı olur.
3. Karışık bilinç. İlacın etkisi birkaç saat içinde ortaya çıkar. Nadir durumlarda, bu durum birkaç gün sürer ve Alzheimer veya Parkinson hastalığı olan hastalarda bilişsel işlev azalabilir.
4. Kas ağrısı. Ameliyattan önce hastalara kasları gevşeten ilaçlar verilir. Bu akciğer ventilasyonu uygulamak için gereklidir ancak ameliyattan sonra ilaçların etkisi ağrı ile kendini hatırlatır.
5. Kaşıntı. Bazı narkotik ağrı kesicilerden sonra ortaya çıkar.
6. Titreme. Belki de bu, ameliyathanenin genellikle soğuk olmasından kaynaklanmaktadır.

Epidural veya spinal anesteziden sonra, enjeksiyon bölgesinde başınız veya sırtınız ağrıyabilir ve idrar yapmakta zorluk çekebilirsiniz.

Lokal anestezi ile yan etkiler nadirdir, ancak ilaçlara alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Ameliyattan önce doktora ne söylemeliyim?

Bir numaralı görev, anestezi uzmanının sorularını dürüstçe ve eksiksiz olarak yanıtlamaktır. Hastanın tepkileri anestezi seçimini etkiler, bu nedenle doktora söylenmelidir. Anestezi - doktorunuza ne sormalısınız? hakkında:

1. Almakta olduğunuz ilaçlar. Sürekli ne içiyorsun ve son zamanlarda ne aldın? Vitaminler ve besin takviyeleri hakkında bile hatırlamanız gerekir.
2. Alerjiler, ilaçlara değil polenlere, yiyeceklere veya latekse tepkiler olsa bile.
3. Sağlık sorunları. Örneğin, yüksek veya düşük tansiyon, kardiyovasküler hastalık, diyabet, ülser, astım veya böbrek hastalığı. Genel olarak, her şey hakkında konuşmanız gerekir.
4. Gebelik. Size midenin herkes tarafından göründüğü gibi görünse bile. Ve dahası, farkedilmezse veya yalnızca hamilelikten şüpheleniyorsanız.
5. Operasyon geçmişi. Daha önce anestezi aldıysanız, özellikle problemler varsa, nasıl dayandığınızı bize anlatın.

Ameliyat öncesi neler yapılmalı?

Akrabalarınızdan, arkadaşlarınızdan veya en azından oda arkadaşlarınızdan birinden sizinle kalmasını isteyin ve tüm önerileri doğru anladığınızdan ve yazdığınızdan emin olun: ameliyattan önce heyecan nedeniyle bir şeyleri kaçırabilirsiniz.

Bir süreliğine sigarayı bırak. Ameliyattan önceki 12 saat içinde sigara içmezseniz, anestezi sonrası komplikasyon riski belirgin şekilde azalacaktır.

Ameliyattan sonra ne yapılmalı?

Anesteziden sonra ilaçlar bir süre hastanın durumunu etkileyebileceğinden, yapılacak en iyi şey vücudun iyileşmesine izin vermektir. Bu, tavsiyelere - önceden kaydedilmiş olanlara - uymak anlamına gelir.

Müdahale küçük olsa bile, anestezi lokal ve sedasyon hafif olsa bile, bir gün araba kullanmayın ve önemli kararlar vermeyin, mali belgeleri imzalamayın vb.

Ameliyat masasında uyanmak mümkün mü?

Bazen hastanın bilinci yerine gelir ve ameliyathanede olup bitenleri duyabilir. Bu durum rejyonal anestezi ile yapılan operasyonlarda bile çok nadiren olur. Ayrıca ağrı hissedilmez.

Hasta bir kalbim var. Anestezi alabilir miyim?

Hasta bir kalp üzerinde de operasyonlar yapılır. Gerçekten de, anestezi sonrası herhangi bir komplikasyon riski daha yüksektir. Genel Anestezi Nedir? hastanın kardiyovasküler sistem hastalıkları varsa, ancak bunun için hastanın durumuna uygun ağrı kesiciyi seçecek bir anesteziste ihtiyaç vardır.