Steroid tedavisi sırasında karaciğer nasıl korunur? Vücut geliştirme, güçlendirme, sporcu beslenmesi ve antrenmanı hakkında forum
Yüksek ALT ve AST: hepatoprotektörlere genel bakış
Bu konuda pek çok makale ve hatta pek çok kitap yazıldı. Ancak, bu konuda gerçekten anlaşılır makaleler bulmak çok nadirdir.
Her şey çok basit bir şekilde başlar: Bir süredir steroid (veya antibiyotik) kullanan genç bir adam, karaciğer testi yaptırmaya karar verir.
Testlerin sonuçlarından sonra, AST ve ALT'sinin çok yüksek olduğunu keşfeder - ve sadece çok yüksek değil, birkaç kez!
Genç adam doktorlara steroid aldığını söylemekten utandığı için (veya asla bilemezsiniz - yine de bir narkoloğa kayıtlı olacaklar), doktorlar oybirliğiyle büyük olasılıkla hepatit olduğunu söylüyorlar. Korkmuş bir genç adam, hepatit belirteçleri (karaciğer ultrasonu vb. Dahil) için bir dizi test yapmaya koşar ve her şeyin aslında normal olduğunu görür. Öyleyse AST ve ALT'deki artışın gerçek nedeni nedir ve tüm bunlar neyle ilgilidir ve bununla nasıl başa çıkılır?
Alanin aminotransferaz (ALT), karaciğer hasarının laboratuvar teşhisi için tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılan transferazlar grubundan endojen bir enzimdir. Hücre yıkımı sonucu karaciğer hasar gördüğünde bu enzim kan dolaşımına girer ve laboratuvar yöntemleriyle saptanır.
Aspartat aminotransferaz (AST, AsAt), hücre içinde sentezlenen transferazlar grubundan endojen bir enzimdir ve normalde bu enzimin sadece küçük bir kısmı kana geçer.
Miyokard enfarktüsü, hepatit, primer veya metastatik karaciğer kanserinde sitoliz (hücre yıkımı) sonucu bu enzim kan dolaşımına girer ve laboratuvar yöntemleriyle saptanır.
ALT'deki artışı aşan AST'deki artış, kalp kasındaki hasarın karakteristiğidir; ALT indeksi AST'den yüksekse, bu kural olarak karaciğer hücrelerinin yok edildiğini gösterir.
Anabolik ajanların alınması durumunda, ALT ve / veya AST aktivitesinde bir artış tam olarak bu ilaçların alınmasından kaynaklanır.
Hepatoprotektörler
ALT ve AST biraz yükselirse ne yapmalı?
Cevap basit: hiçbir şey yapmayın. Karaciğer belki de insanlarda kendi kendini iyileştirebilen tek organdır. Kural olarak, metandrostenolonun oral formunun aylık seyri, AST ve ALT normlarında yalnızca küçük sapmalara yol açacaktır. Karaciğerin yenilenme yeteneği göz önüne alındığında, herhangi bir ilaç almaya değmez. Bu aşamada ihtiyaç duyulan tek şey diyettir. Her sabah bağırsak hareketlerini izlemek, daha fazla çiğ (çoğunlukla yeşil) meyve ve sebze tüketmek gerekir ve kızarmış yiyecekleri (buharda pişirme avantajını bırakın) ve yağlı yiyecekleri (hatta mayonez hariç) tamamen ortadan kaldırmanız önerilir. Bu durumda su tüketimi üç litreye çıkarılmalıdır.
Günde toplam sıvı alımından değil, temiz sudan bahsediyoruz. Hafif bir kurstan sonra safranın durgunluğuyla ilgili sorunlar varsa, o zaman her gün çay yerine karahindiba kaynatma ve agrimony içmek gereksiz olmayacaktır (toplamda bu otlar safrayı mükemmel bir şekilde harekete geçirir). Bu sırada karaciğer asla acımaz ve acımaz. Nesnel bir anatomik nedenden dolayı olamaz: İçinde (beyinde olduğu gibi) ağrı reseptörü yoktur. Sadece giyindiği kabuk hastalanabilir (beyin gibi!), Çevredeki herhangi bir organ zarar görebilir (örneğin safra kesesi), ancak karaciğer dokusunun kendisi zarar görmez.
ALT ve AST'nin karaciğer testleri birkaç kez fazla tahmin edilirse ne yapmalı? Burada hepatoprotektörlerin yardımına gelebiliriz (lat. hepar - karaciğer ve koruyucu - korumadan) - karaciğer fonksiyonunu olumlu yönde etkileyen ilaçların toplu adı. Bununla birlikte, şu anda karaciğer için etkisi klinik çalışmalarla yüzde yüz doğrulukla kanıtlanacak tek bir ilaç olmadığını bilmelisiniz. Yazara göre, satın alınan ve Rusya'da BDT ülkeleri ile yürütülen klinik deneyler, ticari amaçla oldukları için bilimsel olarak kabul edilemez.
Hepatoprotektif ilaç sınıfı yalnızca Rusya ve BDT ülkelerinde mevcuttur; bunların çoğu Avrupa, Kuzey Amerika veya Avustralya'da kayıtlı değildir. Terapötik etkinlikleri kanıtlanmadığı ve klinik önemi doğrulanmadığı için karaciğer hastalıklarının tedavisi için tablet listelerine dahil edilmezler. Çok nadiren, bazıları ABD ve Avrupa'da dar endikasyonlar için kullanılır, diyet takviyesi olarak kullanılırlar (yani kullanımları bir etkiyi garanti etmez).
Essentiale üreticilerinden Fransız Sanofi firması üretiminin %99'unu Rusya ve BDT ülkelerine gönderiyor. Bahsettiğimiz Essentiale Forte'un, preslenmiş ucuz bir soya lesitini olan (bu arada üreticinin saklamadığı) bir kukladan başka bir şey olmadığı söylenmelidir. Birçoğu bu ifadeyle tartışabilir, ancak gerçekler kendileri için konuşur. Daha önce de belirtildiği gibi, kurstan sonra AST ve ALT seviyeleri genellikle olduğundan fazla tahmin edilir. Ancak birkaç ay sonra karaciğer kendi kendini iyileştirme özelliği nedeniyle bu göstergeleri normale döndürür. Bunu bilmeyen bir kişi, bu iki ay boyunca bir miktar Essentiale Forte (veya onun analogları Esliver vb.) İçer ve kendisine yardımcı olanın ilaç olduğunu düşünür. Ancak yüz üzerinde plasebo etkimiz var.
Kurstan sonra karaciğeri temizlemek için hazırlıklar
Yukarıdakilerin ışığında, karaciğer için en popüler ilaçları ele alacağız ve klinik çalışmalara atıfta bulunarak faydalarını doğrulamaya veya çürütmeye çalışacağız.
1. Temel fosfolipidler- basitçe söylemek gerekirse, soya lesitini (Essentiale, Esliver, Rezalut ve fosfolipitlere dayanan diğer birçok benzer ilaç). Esansiyel fosfolipidlerin başlangıçta hepatotoksik ilaçlar, alkolik hepatit, viral hepatit ve çeşitli kökenlerden hepatik steatoz için ilaç örtbas etme olarak etkili olduğu düşünülüyordu.
Çalışmalar ne diyor?
2003 ABD'de gazi med araştırması. merkezleri, bu ilaçların karaciğer fonksiyonu üzerinde herhangi bir olumlu etkisi olmadığını ortaya koydu. Ek olarak, hem akut hem de kronik viral hepatitin arka planında, esansiyel fosfolipitlerin alımının, safra stazını tetiklediği için inflamasyonun aktivasyonuna katkıda bulunduğu bulundu.
Bu çalışmalara dayanarak, viral hepatit tedavisinde kullanımları önerilmemektedir. Bazı kaynaklara göre, Essentiale gibi karaciğer hapları karaciğere neredeyse hiç girmez, ancak vücutta dağılır ve metabolize edilir, bu da etkinlikleri konusunda şüphe uyandırır. Ancak bu ilaçlarla tedavi maliyeti çok yüksektir - yalnızca aylık bir tedavi için (kapsüllerde) bir yetişkinin 3.000 rubleden fazla ihtiyacı vardır.
Sonuç: çöp.
2. Hayvansal kökenli karaciğer için tabletler ( Sirepar, Gepotasan) - klinik etkinliklerini ve güvenliklerini doğrulayan hiçbir kanıt temeli yoktur. Ayrıca, bu ilaçları almak potansiyel olarak tehlikelidir.
Sonuç: çöp.
3. Ademetionin - Heptral, Heptor. Amino asitler.
Örneğin ademetionin, biyolojik olarak aktif maddelerin ve fosfolipidlerin sentezinde yer alır, yenileyici ve detoksifiye edici özelliklere sahiptir. Üreticiye göre 1 haftalık kullanımın sonunda Heptral ayrıca belirgin bir antidepresan etki gösterir, yağları parçalar ve karaciğerden atılmalarını destekler.
Bir ilaç olarak Heptral, Almanya, İtalya ve Rusya'da kayıtlıdır.
Avustralya'da, araştırmalar şüpheli bir etki gösterdiğinden, diğer ülkelerde bir besin takviyesi olarak hayvanlar için bir ilaç (veterinerlik) olarak tescil edilmiştir. Pratisyen hekimler - gastroenterologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, hepatologlar, bu ilacın çok etkili olduğunu bilirler, ancak ağızdan alındığında ilacın sadece küçük bir kısmı emildiğinden, yalnızca intravenöz infüzyonlarla. Bu nedenle, ciddi karaciğer patolojisi olan tabletlerdeki Heptral, intravenöz kullanımın (veya en azından kalçaya enjeksiyonların) aksine, neredeyse işe yaramaz bir para israfıdır.
Sonuç: Heptral gerçekten işe yarıyor, ancak yalnızca alkol, ilaç kullanımı (steroidler dahil) sonrası yan etkiler açısından. Şiddetli karaciğer hastalığında, onu almanın bir anlamı yoktur.
4. Ornitin aspartat - Hepa-Merz- yüksek amonyak seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile ilişkili beyin bozukluklarının yanı sıra yağlı dejenerasyon ve toksik hepatit için kullanılır. Daha önce, ornitin sporcular arasında büyüme hormonunu artıran bir takviye olarak popülerdi.
Sonuç: genel olarak bir kukla, ancak hepatik koma ile almak mantıklı.
5. Süt devedikeni ile karaciğer için ilaçlar - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar- bu ilaçlar, hem Rus doktorlar hem de İnternet'teki sözde uzmanlar tarafından önerildiği gibi yaygın olarak kullanılmaktadır. Karaciğer için en iyi ilacın hangisi olduğu sorulduğunda, cevap devedikeni müstahzarlarıdır. Silymarin, süt devedikeni meyvelerinin biyolojik olarak aktif maddelerinin toplu adıdır, güçlü bir antioksidandır (ve soluk mantarı ile zehirlenmenin tek panzehiri).
Endikasyonlara göre hepatit ve diğer karaciğer hastalıkları için en az 3 aylık bir seyir ile reçete edilir, karaciğer sirozunun ilerleme yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olur. Yazara göre devedikeni tüketmenin en iyi yolu devedikeni tozu (yemek) satın almaktır.
Devedikeni bitkisinin ancak özel bir yöntemle elde edildiğinde şifalı olduğuna dair internette yer alan bilgiler asılsızdır ve bilim dışıdır. Aslında preslenmiş bir yemek olan aynı karsil için fazla ödeme yapmanın bir anlamı yok.
Bu ajanın güvenliğine rağmen, silimarinin alkolik karaciğer hasarı ve akut hepatitte klinik etkinliği, yeterli çalışma olmaması nedeniyle doğrulanmamıştır. Akut viral hepatit B'de, plasebo ve silymarin grupları arasında karaciğer fonksiyon testlerinde bir gelişme olmamıştır. Akut hepatit C'de kullanımının etkinliğine ilişkin veriler şu ana kadar elde edilmemiştir, sadece devedikeni ekstresinin kronik hepatit C'de aminotransferazların aktivitesini azalttığı bireysel vakaların açıklamaları vardır.
Kanıta dayalı tıbbın etkinliğine ilişkin mevcut verilerini özetlersek, günümüzde silimarinin kronik karaciğer hastalıklarında (yağlı hepatoz dahil) etkinliğinin daha fazla araştırılmasını önermek için birçok deneysel verinin toplandığı söylenebilir.
Sonuç: Süt devedikeni hepatoprotektif etkisi bugün yüzde yüz bilimsel gerekçe bulmuyor. Bununla birlikte, süt devedikeni özünün karaciğer hücreleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabileceğine göre pratik tıbbi deneyim birikmiştir. Bu, tabiri caizse bütçedir, ancak aynı zamanda karaciğeri iyileştirmenin en uzun yoludur (3 aya kadar veya daha fazla).
6. Enginar - karaciğeri tedavi etmek için kullanılan bir bitki. Enginar, metabolizmayı hızlandırdığı, kötü kolesterolü düşürmeye yardımcı olduğu, idrar söktürücü, kolinerjik ve hepatoprotektif etkiye sahip olduğu için eski çağlardan beri halk hekimliğinde eklem ağrılarını azaltmak, sarılık tedavisinde kullanılan bir bitkidir. Enginar müstahzarlarında, ana aktif bileşen, özellikleri silibinin'e benzer olan cymarin'dir. Enginarlı müstahzarlar arasında Hofitol, diyet takviyeleri arasında ayırt edilebilir - Cynarix, Enginar Ekstresi.
Hepatoprotektör olarak enginar yaprağı ekstresi yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak kanıta dayalı etkinlik çalışmaları yapılmamıştır ve akut hepatit, kolelitiazis ve kolestaz sendromunda kullanılması önerilmez.
Sonuç: Kanıta dayanmayan herhangi bir tedaviden bahsetmenin bir anlamı yoktur. Öte yandan enginar, eski çağlardan beri halk hekimliğinde karaciğer tedavisinde kullanılmaktadır. Kullanımı hakkında konuşursak, yazar karaciğer için bir bütçe tedavisi döngüsü olarak süt devedikeni tozu ile birlikte kullanılmasını tavsiye eder.
7. Karaciğer ilacı - Liv 52 ve diyet takviyeleri - Liv 52'nin üreticisi, ilacı oluşturan bitki özlerinin, toksik hasar (uyuşturucu, alkol) durumunda karaciğer parankimini koruduğunu, proteini normalleştirdiğini iddia ediyor. -karaciğer sentetik fonksiyonu, koleretik bir etkiye sahiptir, hücre yenilenmesini uyarır karaciğer.
Çeşitli ABD çalışmalarının sonuçlarına göre, Liv 52'nin iddia edilen eylemleri not edilmemiştir.Örneğin, viral hepatitte Liv 52 almak tedavi süresinde bir azalmaya yol açmadı, ancak bilirubinde bir azalma oldu. kan ve hastalarda ciddi kilo kaybında azalma. Alkolik hepatit tedavisinde ne antitoksik ne de restoratif etki bulunmamıştır.
Üstelik Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan klinik çalışmalardan birinin sonuçları, bu ilacın ülke pazarından çekilmesine yol açtı.
Liv 52 alırken alkolik hepatitin tedavisinde, plasebo grubunda hayatta kalma oranı %86 ve Liv 52 - %74 alan grupta sağkalım oranı olmuştur. Akut karaciğer patolojilerinde, bu tabletlerin karaciğer için kullanılması, inflamatuar sendromun şiddetini arttırmıştır. Karaciğer hastalıklarının tedavisi, saflaştırılması, sindirimin normalleştirilmesi için amaçlanan diyet takviyelerinin kullanımına gelince, bu, üreticinin güvencelerine inanıp inanmadığına bakılmaksızın hastanın tercihi olmaya devam etmektedir.
Her bir gıda takviyesi serisinin güvenliği ve kalitesi yalnızca üretici tarafından teyit edilebildiğinden - bir kağıt parçası (kalite sertifikası) ve orada ne yazılacağı ve gerçeğe karşılık gelip gelmediği kendi vicdanına bağlıdır. Bununla birlikte, üreticileri ürünün tanıtımına özen göstererek tıbbi özelliklerini, sağlık üzerindeki olumlu etkilerini çeşitli laboratuvar ve klinik çalışmalarla doğrulayan diyet takviyeleri vardır, ancak bu tür üreticilerden yalnızca birkaçı vardır.
Sonuç: çöp. Ancak agrimony, karahindiba gibi bazı bitkiler gerçekten safranın dağılmasına yardımcı olabilir ve bu sayede karaciğerin çalışmasını kolaylaştırır. Sonuçta, karaciğere ne kadar az yük düşerse, kendini o kadar hızlı geri yükleyebilir.
8. kabak çekirdeği yağı(örneğin, Dr. Luber tarafından övülen Tykveol). Kabak çekirdeği yağından elde edilen müstahzarların bileşimi, üreticiye göre hepatoprotektif etkiye sahip olan yüksek oranda oleik, linoleik asitler - fitosteroller, C vitaminleri ve B grubu içeren çoklu doymamış ve doymamış yağ asitlerini içerir.
Kabak çekirdeği yağı müstahzarlarının klinik etkinliğine dair kanıt temeli yoktur. Bu ajanın gerçek hepatoprotektif aktivitesini yargılamak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Sonuç: çöp. Ancak bazı sporculara göre deve dikeni ve enginar ile birlikte kullanımı ile birlikte sinerjistik etki gösterebilmektedir. Yazara göre, bu durumda en bütçe seçeneği, süt devedikeni tozu ve enginar (chophytol veya bitkisel kaynatma) ile birlikte alınan bir kahve değirmeni içinde öğütülmüş kabak çekirdeği olacaktır. Böyle bir bütçe seçeneği, ALT ve AST'deki küçük artışlarla gerçekten fayda sağlayabilir.
9. Tabletler - safra asitleri (Ursofalk ve benzerleri).
Ursodeoksikolik asit bir safra asidi preparatıdır. Safra yolları ve karaciğer hastalıklarının, komplike olmayan safra taşı hastalığının tedavisinde kullanılır. Hipoglisemik bir etkiye sahiptir, koleretik, safranın kolesterol ile doygunluğunu azaltır (kolesterol taşları tamamen eriyene kadar), pankreas ve mide salgısında artışa neden olur.
Ursodeoksikolik asit ile 20 haftalık tedavinin arka planındaki tüm hastalar, klinik, biyokimyasal ve ultrason verilerinin pozitif dinamiklerini gösterdi.
Çalışmanın sonuçları, ursodeoksikolik asidin süperinvaziv opisthorchiasis'teki yüksek etkinliğini göstermektedir ve bu tür hastalarda kolestaz sendromunun tedavisi için tavsiye etmemize izin vermektedir. Sonuç: Belki de Ursolfalk, bilim camiası tarafından karaciğer tedavisi için tanınan tek ilaçtır.
Bununla birlikte, ursolfalk, kolinerjik bir ilaç kadar bir heparprotektör değildir.
10. Karaciğer için homeopatik müstahzarlar. Homeopatik müstahzarlar arasında Hepel (Almanya) ve Galsten (Avusturya) ayırt edilebilir.
Çalışmalar ne diyor? Homeopatik ilaçlar uygun klinik araştırmalardan geçmez, bu nedenle bu ilaçların karaciğer hastalıklarının tedavisinde etkinliği hakkında söylenecek bir şey yoktur.
Sonuç: çöp.
Makaleyle ilgili sonuçlar
1. Anabolik steroidlerin (özellikle oral formlarının) uzun süreli kullanımından sonra karaciğeri temizlemekten bahsedersek, heptral (test sonuçlarına bağlı olarak 2-3 paket) delmek ve Ursolfalk içmek kesinlikle mantıklıdır. Böyle bir seyir şüphesiz AST ve ALT göstergelerini normale döndürecektir. Bununla birlikte, karaciğer temizliği sırasında, uygun bir diyet (tatlı, yağlı, çok tuzlu, kızartılmış değil) tutmak, üç litre saf su içmek ve başka ilaçlar almamak gerektiği unutulmamalıdır. (en sevdiğimiz tamoksifen, gonadotropin vb., aspirin, antibiyotikler dahil).
2. Heptral ve Ursolfalk ile karaciğeri temizlemek için para yoksa, karaciğeri süt devedikeni (yemek), ezilmiş kabak çekirdeği ile temizleyebilir ve karahindiba, agrimonya ve karahindiba kaynatma bazında günde 1-2 kez çay içebilirsiniz. enginar. Üç aylık böyle bir kompleks, şüphesiz AST ve ALT göstergelerinizi normale döndürecektir.
Kesinlikle yapmamanız gereken şey, Essentiale ve benzeri mankenleri (Liv 52, HEPA-MERZ ve diğer besin takviyeleri) satın almaktır.
IVAN VASILIEV
moretesto web sitesinin lider uzmanı