Mirena çıkarıldıktan sonra ne zaman adet olursunuz? Mirena rahim içi cihaz: talimatlar

Rahim içi cihazlar en yaygın doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Bunun nedeni yüksek güvenilirlik ve güvenliktir. Buna ek olarak, kadınlar RİA'yı kullanmanın yalnızca kurulumunu ve çıkarılmasını gerektirmesi ve geri kalan zamanda doğum kontrolünü unutabileceğiniz gerçeğinden hoşlanırlar. Bu, örneğin her gün doğum kontrol hapı almaktan çok daha uygundur.

Rahim içi cihazlar metal içeren (çoğunlukla bakırla kaplanmış) ve hormonal (Mirena) olabilir. Spirallerin kullanımı birçok soruyu gündeme getiriyor. Çoğu zaman kadınlar, RİA'dan sonra ve çıkarıldıktan sonra adetin nasıl olduğuyla ilgilenirler. Bu soruları ele alalım.

Adetin niteliği, takılan RİA'nın türüne bağlıdır. Metal içeren bobinlerin takılmasından sonraki adet kanaması aşağıdaki gibi değişebilir:

  • Menstruasyon, RİA'yı kullanmadan önce olduğundan daha uzun ve daha bol hale gelir. Çoğu zaman kadınlar ağrılı duyuların yoğunluğunda bir artış olduğunu fark ederler.
  • Adet öncesi ve sonrasında veya adet dönemleri arasında lekelenme, kanlı vajinal akıntı ortaya çıkar.

Kural olarak, bu tür olaylar RİA'nın kurulumundan sonraki ilk 3-6 ayda gözlenir, ardından kadının adet döngüsü normale döner. Ancak bazen adet düzensizliği ve adet sırasında çok fazla ağrı olması, RİA'nın önceden çıkarılmasına neden olabilir.

Hormonal bir RİA'nın kurulumundan sonra adetin doğasındaki değişiklikler, kural olarak, hormonal olmayan bir RİA'nın kurulumundan sonraki değişikliklerden farklıdır. Tipik olarak bir kadının adet süresi önemli ölçüde azalır ve kanaması daha az olur. Birçok kişi RİA'dan sonra sık sık gecikmeler yaşandığını ve kadınların %20'sinde adet kanamasının tamamen ortadan kalktığını belirtmektedir. Bunun nedeni rahim mukozasının gelişiminin küçük dozlarda hormonlarla baskılanmasıdır. Adetin restorasyonu ancak RİA'nın çıkarılmasından sonra gözlenir. Bazı kadınlar adetin bu şekilde kesilmesinden korkuyor. Ve tamamen boşuna. Bu süreç kesinlikle güvenlidir, aksine kadının hayatında niteliksel bir iyileşmeye yol açar. Özellikle, hormonal rahim içi araç Mirena, ağır rahim kanamasını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.

Öncelikle herhangi bir spirali yalnızca bir jinekoloğun çıkarması gerektiğini belirtmekte fayda var. RİA'nın çıkarılmasından sonra, bazı kadınlar alt karın bölgesinde yetersiz veya lekeli akıntı ve donuk ağrı hissederler. Kural olarak, bu tür olaylar birkaç gün içinde kaybolur ve özel tedavi gerektirmez.

Genellikle RİA'nın çıkarılmasından sonraki ilk adet, adet döngüsüne göre veya hafif bir gecikmeyle ortaya çıkar. Bunun istisnası hormonal RİA'nın çıkarılmasıdır. Bu durumda çıkarıldıktan sonra 3-6 ay içerisinde adet döngüsü normale dönebilir.

RİA'nın çıkarılmasının sıklıkla adet düzensizliklerine yol açtığını belirtmekte fayda var. Bu, düzensizliği, akıntı bolluğundaki azalma veya artışın yanı sıra adet süresindeki azalma ile kendini gösterir.

RİA sonrası gecikme uzun süre gözleniyorsa gebelik dışlanmalı veya doğrulanmalıdır. Eczane hamilelik testini kullanabilirsiniz, ancak elbette bir jinekoloğa danışmak daha iyidir.

Eğer kadının RİA'yı taktıktan veya çıkardıktan sonra soruları varsa bir uzmana danışması en doğrusu olacaktır. Kendi kendine ilaç vermemeli veya arkadaşlarınızın tavsiyelerine güvenmemelisiniz. Adet döngüsünde meydana gelen değişikliklerin normal mi yoksa patolojik mi olduğunu yalnızca doktor belirleyebilecektir.

Pek çok kadın şu soruyla ilgileniyor: "RİA ile adet dönemi ne kadar sürer?" Bugün temel kavramları, olası komplikasyonları, kontrendikasyonları ve vücudun RİA ile adet görmeye verdiği tepkileri anlayacağız.

RİA nedir ve ne içindir?

Doğum kontrol etkisi için bir RİA takılıdır. Yöntem sadece Rusya'da değil, İskandinav ülkeleri ve Asya'da da kullanılıyor. İki tür ajan vardır: inert ve tıbbi. İlki plastikten yapılmış ve çeşitli şekillerde gelirken, ikincisi bakır veya gümüş tel veya hormon ilavesiyle plastik bir tabana sahiptir. Hormonal ilaçlar etkinliği arttırır ve komplikasyon riskini azaltır. RİA'nın kurulumu adetin başlangıcının 4-8. Günlerinde gerçekleştirilir. Bu dönemde rahim ağzı kanalı hafif açık olduğundan ilacın yerleştirilmesi ağrısız ve kolaydır. Kürtajdan hemen sonra, doğumdan iki ay sonra ve sezaryen sonrası altı ay sonra RİA takılması önerilir. RİA takıldıktan sonra bir hafta boyunca kendinizi fiziksel aktiviteyle sınırlandırmalı, sıcak banyolardan, saunalardan, buhar banyolarından kaçınmalı, müshil ve idrar söktürücü ilaç kullanmamalı ve cinsel aktiviteden kaçınmalısınız. Doktor sizi ilacın kullanım ömrü, olası komplikasyonları ve semptomları hakkında bilgilendirecektir. RİA, son kullanma tarihinden sonra komplikasyon gelişmesi durumunda hastanın isteği üzerine çıkarılır.

Komplikasyonlar

Bobin kurulumundan sonraki ilk dönemler ağır ve uzundur. RİA kurulumundan sonraki ana komplikasyonlar:

  • rahim delinmesi;
  • kontraseptifin karın boşluğuna yer değiştirmesi;
  • ağrı;
  • inflamatuar hastalıklar;
  • artan vücut ısısı;
  • cerahatli veya kanlı akıntı;
  • anemi.

Alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı ve kanama ilacın atıldığını gösterir. Sıcaklıktaki bir artış ve akıntının ortaya çıkması inflamatuar reaksiyonları gösterir. RİA'nın kurulumundan sonra menorajinin gelişmesine yol açan ağır dönemler meydana gelir. Ağır kan kaybıyla birlikte demir eksikliği anemisi gelişir. RİA takıldıktan sonra adet dönemlerinizin ağır geçmesi halinde, RİA'nın çıkarılması için bir uzmana başvurmalısınız.

RİA kurulumundan sonra adet görme

Adet ve RİA: RİA takıldıktan sonra vücudumuz nasıl davranıyor? Normalde, RİA takıldıktan sonra yukarıda açıklanan komplikasyonlar mümkündür; yavaş yavaş, her ay etki azalır ve tamamen kaybolur. Spiral sırasında adet kanaması düzenli olarak gelmez. İlk birkaç ayda hafif kanamalar görülebilir ancak daha sonra adetleriniz ağırlaşacak ve normalden birkaç gün daha uzun sürecektir. Zamanla hormon seviyeleri düzleşecek ve adetleriniz zamanında ve aynı sürede gelecektir. RİA'nın yoğun olduğu dönemler birkaç ay sonra kendiliğinden geçecektir, ancak uzun süre devam ederse bir uzmana danışın.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

RİA kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır: istenmeyen hamilelik, tehlikeli partner, yüksek doğurganlık ve hamileliğe kontrendikasyonlar.

Kontrendikasyonlar:

  1. pelvik organların iltihabı;
  2. rahim ağzı ve rahim gövdesinin malign oluşumları;
  3. gebelik;
  4. ektopik gebelik;
  5. algomenore;
  6. metroraji;
  7. hipoplazi;
  8. rahim ve genital organların gelişimindeki anormallikler;
  9. anemi;
  10. vesaire.

Yöntemin avantajları

  • uzun süreli kullanım;
  • yeterlik;
  • anında doğum kontrol etkisi;
  • çıkarıldıktan sonra doğurganlığın restorasyonu;
  • emzirme döneminde kullanın;
  • RİA'nın tedavi edici bir etkisi vardır;
  • düşük maliyetli.
Hiperplastik kandidiyaz nedir?
Bu zor isim, Candida cinsinin fırsatçı mantarlarının neden olduğu oral kandidiyazın adıdır. Bu patojenin... İntertriginöz kandidiyazın tanımı
İntertriginöz kandidiyaz, genellikle ağlamanın eşlik ettiği, açıkça tanımlanmış erozyonların oluştuğu cilt kıvrımlarının bir lezyonudur. Bu bakış açısıyla...

İncelemeler ve yorumlar

Çocuk altı aylıkken RİA taktırdım. Adetim çocuk 1,2 yaşındayken geldi, üç gün sürdü ama boldu ve pedleri değiştirmeye zamanım olmadı. Ve daha önce hiç yaşamadığım korkunç acılar da vardı.

Rahim içi cihazın kurulumundan sonra birçok kadın aylık akıntılarının doğasında bir değişiklik olduğunu fark eder. Bazı durumlarda adet kanaması bollaşır ve uzar, bazılarında ise tam tersi olur. Adetin doğasını ne belirler ve rahim içi cihaz seyrini nasıl etkiler?

Olmalı? Normal adet döngüsü ve özellikleri

Rahim her ay döllenmiş yumurtanın tutunacağı endometriyum tabakasını hazırlar. Gebelik oluşmazsa organın iç astarı reddedilir. Genital sistemden kanlı akıntı ortaya çıkıyor - adet görme. Normalde adet dönemleri ergenlik döneminde ortaya çıkar ve yaklaşık 50 yaşına kadar sürer.

Normal adet döngüsünün belirtileri:

  • Döngü süresi 21-35 gün olmalıdır. Ortalama olarak 28 günlük bir döngü kullanılır. Bir kadın için farklı olabilir ancak vücutta herhangi bir patoloji yoksa hayatı boyunca değişmeden kalır.
  • Menstruasyon kadına ciddi rahatsızlık vermemeli ve çok acı verici olmamalıdır.
  • Kanama süresi 3-7 gündür.
  • Adet sırasında kan kaybı 60 ml'yi geçmemelidir.

Hormonal olmayan bir RİA takıldıktan sonra adetin doğası nasıl değişir?

Temas halinde

Rahim içi araç, istenmeyen hamileliği önlemenin en popüler ve etkili kadın yöntemidir. Komplikasyonları önlemek için tüm muayenelerden geçmek ve sadece profesyonel bir doktora başvurmak gerekir, RİA'nın kendi kendine yerleştirilmesine izin verilmez. Ancak tüm koşullara uymak bile mutlak düzgünlüğü garanti etmez. Bobinin kurulumundan sonra kanama meydana gelir, bu çeşitli nedenlerden dolayı olur. RİA yerleştirme prosedürü ve komplikasyonları hakkında her şey bu makalede.

Rahim içi cihaz, inert plastik ve bir miktar metalden (bakır veya gümüş) oluşan, küçük boyutlu özel bir cihazdır. Bu cihaz rahim boşluğuna yerleştirilir ve kızın hamile kalmasına izin vermez. Bir RİA ile döllenme meydana gelebilirse, ancak spiral embriyonun uterusun endometriyumuna bağlanmasına izin vermiyorsa, etki prensibi kürtajla benzerdir. RİA kız çocuğuna adetinin 3. veya 4. gününde rahim ağzı açıkken takılır.

çeşitler

Günümüzde 2 tip rahim içi araç aktif olarak kullanılmaktadır:

  • Bakır RİA. Rahim içine yerleştirilen bir bakır bobin, bakır iyonlarını serbest bırakarak rahim ortamını asitlendirir ve sperm aktivitesini azaltır. Bakırlı RİA'nın ömrü 10 yıldan fazla değildir.
  • Hormonlu RİA. Uygulamadan sonra progesteron hormonu salgılanır. Bu hormon günlük olarak salınır ve yumurtanın olgunlaşmasını engeller. 5 yıla kadar kullanabilirsiniz, sonrasında spiral değiştirilir.

Görünüşe göre, her iki hamilelik bobini de sonunda iki küçük anten bulunan T harfine benzer.

Rahim cihazları, ana işlevinin yanı sıra iltihaplı hastalıklara karşı da koruma sağlar.

Belirteçler

Yukarıda belirtildiği gibi RİA'nın faydası yalnızca hamile kalamama değildir. Spiral, aşağıdakiler gibi çeşitli hastalıkların tedavisi için endikedir:

  • Menstruasyonla ilgili sorunlar. Ağrılı, tolere edilmesi zor adet dönemleri, düzensiz vb.;
  • Pelvik ağrısı;
  • Rahim miyomları ve endometriozis. Erken endometriyal kanser ve kanser öncesi durum;

Spiral bakterisidal etki oluşturarak hastalığın durumunu hafifletir ve kötüleşmesini önler.

Rahim içi araç, doğum yapmış ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları veya rahim ağzı hastalığı olmayan kadınlar için şiddetle tavsiye edilir.

Çeşitli komplikasyonlar

RİA takıldıktan sonra çeşitli komplikasyonların ortaya çıktığı en yaygın dönem ilk üç aydır.

Spiral düşüyor. Mutlaka acı verici hisler eşlik etmez ve vücuda zarar vermez. Bazen bir kadın spiralin düştüğünü hiç fark etmez. Kayıp, işlemden hemen sonra veya RİA'nın yerleştirilmesinden sonra oldukça uzun bir süre boyunca meydana gelebilir. RİA'nın düşmesinin nedeni ağır fiziksel efor ve rahim ağzının deformasyonu olabilir. Ayrıca beceriksiz bir doktorun RİA'yı yanlış takmış olması veya boyut ve tip olarak vücuda uygun olmayan bir RİA seçmesi de mümkündür. Bazen vücudun yabancı bir cismi kabul etmemesi gibi zararsız bir nedenden dolayı sarkma meydana gelir. Bu durumda alıştıktan sonra her şey ortadan kalkar.

Genellikle işlemden sonraki ilk ayda kızlar adet kanamasında gecikme yaşarlar. Bu durumda döngüyü normalleştiren ve rahimdeki inflamatuar süreçlere karşı koruma sağlayan antiinflamatuar ilaçlar alınır. Rahim iltihabı, bir tür doğum kontrol yöntemi olarak RİA'ya karşı hoşgörüsüzlük nedeniyle oluşur.

RİA yerleştirme işleminden sonra ağır veya uzun süreli kanama olursa hemen hastaneye başvurmalısınız. Doktor testler ve muayene önerir. Doktorun ilk dikkat edeceği şey kadının jinekolojik hastalıklarının olup olmadığıdır. Durmazsa ve ciddi bir hastalık yoksa spiral çıkarılır, aksi takdirde komplikasyon ortaya çıkabilir. Tedavi sırasında hasta düzenli olarak muayene edilir ve hastalığın seyri açısından takip edilir.

Semptomları önlemek için doktor demir içeren ilaçlar reçete eder ve demir açısından zengin gıdaların daha fazla tüketilmesini önerir.



Diğer komplikasyonlar

RİA kullanmaya başlamanın yaygın komplikasyonları ağır kanama ve RİA'nın farklı zamanlarda düşmesidir. Ancak daha nadir görülen başka komplikasyonlar da var.

Çoğunluk, kural olarak bakır bir spiralden doğar.

  • Çok acı verici adet kanaması;
  • Pelvik enfeksiyonlar;
  • Bobinin uterusa zarar vermesi;
  • Düzensiz dönemler. Bazen tamamen yok olurlar;
  • Ektopik gebelik, düşük ve ardından erken doğum.

Kısırlık. Bu komplikasyon nedeniyle doktorlar spirallerin yalnızca doğum yapan kadınlar için kullanılmasını önermektedir.

Kontrendikasyonlar

RİA'yı takmadan önce, bir kadının kısa bir muayeneden geçmesi ve doktor tarafından reçete edilen testlerden geçmesi gerekir, çünkü RİA herkes için uygun değildir ve bazen yerleştirmeden sonra bireysel hoşgörüsüzlük ortaya çıkar.

Bir kadının rahim ağzı kanseri, pelvik enfeksiyonlar, rahim ağzı kanseri, rahim kanaması vb. hastası olması durumunda, genital organ kanseri durumunda RİA takılamaz. Ayrıca rahim deformasyonu ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar varsa. Kürtajın üzerinden 3 aydan az süre geçmişse ve geçmişte dış gebelik geçirmişse kadının RİA kullanması yasaktır.

Olası sorunları belirlemek için muayene gereklidir ve doktor, RİA'nın kadının vücuduna zarar vermeden takılıp takılamayacağına karar verecektir.

Kurulum

RİA yerleştirme prosedürüne geçmeden önce, bir dizi hazırlık önlemi almanız gerekir: doktor tarafından verilen testleri yapın, bir jinekolog tarafından muayene olun ve işlemi gerçekleştirin.

İşlem öncesi yapılması gereken tetkikler:

  • Hamilelik testi;
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve diğer jinekolojik problemlerin taranması;
  • ve diğer türleri;
  • Doktor genital organları incelemelidir: vajina, rahim vb. ve ardından kadın için en iyi RİA tipini seçmelidir.

İşlemden önce jinekolog rahim büyüklüğünü ve derinliğini ölçer. Rahim içi cihazın kurulum süreci, muayene sırasında jinekolojik spekulumun yerleştirilmesine benziyor. İşlem sırasında şiddetli bir ağrı olmaz ancak bir miktar rahatsızlık hissedilir. Bir kadın en ufak bir rahatsızlığa tahammül edemiyorsa, doktor servikal bölgeye ağrı kesici enjekte edebilir. Spiralin takılması 10 dakika sürer.



Rehabilitasyon

Rahim içi cihazı taktıktan sonra, hafif bir günlük rutine, daha fazla dinlenmeye ihtiyacınız var ve çalışırken kendinizi çok fazla zorlayamazsınız. Spiral vücut için yabancı bir cisimdir, buna alışmak biraz zaman alır ve vücut stres yaşar, bu nedenle rehabilitasyon sırasındaki ekstra stres yalnızca durumu ağırlaştıracaktır. RİA takıldıktan sonraki rehabilitasyon süresi tüm kadınlar için farklıdır. Ağrı yoksa veya ağır kanama yoksa, normal miktarda iş yapabilirsiniz. Herhangi bir aşırı voltajın sorunlara neden olabileceğini unutmayın; bunların en yaygın olanı bobinin düşmesidir.

RİA'nın bir kadının rahminden sarkması çoğunlukla ilk 8 ayda meydana geldiğinden, bir doğrulama prosedürünün yapılması gerekir. Spiralin konumu antenler tarafından belirlenebilir. Bunu parmaklarınızla kendiniz kontrol edebilirsiniz, ancak bir kadın bunu kendi başına kontrol edemiyorsa konuyu bir jinekoloğa emanet etmeniz gerekir. Ayda bir doktor muayenesi olmanız gerekmektedir. O zaman tehlikeli dönem kolayca ve komplikasyonsuz geçecektir.

Ne zaman doktora görünmeli

Küçük veya yetersiz lekelenme, neredeyse tüm kadınlarda olduğu gibi, RİA yerleştirildikten sonra vücudun doğal bir reaksiyonudur. Ortalama süre 6 aydır ancak taburculuğun durdurulma süresi kişiye göre değişmekle birlikte 4 ila 8 ay arasında değişebilmektedir. Hiç akıntı olmadığı görülür, ancak bu çok nadir ve zararsızdır.

Yalnızca uzun süreli ve ağır akıntı tehlikeli hale gelir. Birkaç hafta boyunca durmayan bir regl dönemi geçirmek gibi. Şiddetli kanama varsa derhal doktora başvurmalısınız. Ayrıca akıntı uzun süre devam ederse hastaneye gitmek daha iyidir çünkü 8 aydan fazla süren şiddetli kanama ve lekeler vücutta ciddi rahatsızlıklardan kaynaklanabilmektedir.

Bazen bir kadındaki RİA, uterusun çeşitli hastalıklarına neden olabilir, ardından kanama iltihaplanma sinyali verir. Muayenede spiralin olumsuz bir etkisi ortaya çıkarsa, spiral çıkarılır ve bir daha takılmaz. Bu durumda başka koruma yöntemleri önerilmektedir.

Emzirme döneminde RİA kullanımı

RİA ancak doğumdan altı hafta sonra takılabilir. Rahim içi cihazın salgıladığı iyonlar anne kanına nüfuz eder, ancak zararlı maddeler anne sütünün günlük hacminin yalnızca yüzde binde birini oluşturur. Bu miktar bebeğin sağlığına zarar vermeyecek kadar küçüktür, dolayısıyla emzirme döneminde cihazın kullanılması anne ve çocuk için güvenlidir.

Kaldırma ihtiyacı

Bobini çıkarmanızın veya yenisiyle değiştirmenizin birçok nedeni vardır.

Spirali çıkarma ihtiyacı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

  • Hormonal rahim içi cihazın her beş yılda bir, bakırın ise on yılda bir değiştirilmesi gerekir.
  • Hamileliğe karşı diğer korumaları kullanırken, RİA adet döngüsünün başlangıcında çıkarılmalıdır.
  • Rahim içi cihazı çıkardıktan sonra bir sonraki kurulum ancak bir ay sonra yapılır.
  • Sargıya bağlı iltihaplanma veya enfeksiyon meydana gelmişse ya da ağır kanama varsa sarmalın çıkarılması gerekir.
  • RİA'ya bireysel hoşgörüsüzlük durumunda. RİA kullanırken kadının rahim bölgesinde sürekli karın ağrısı varsa veya rahatsızlık duyuyorsa, RİA çıkarılmalı ve başka bir koruma yöntemi kullanılmalıdır.

Rahim içi cihazla hamilelik

RİA, yalnızca işlemin basitliği nedeniyle değil, aynı zamanda mükemmel etkinliği nedeniyle de istenmeyen hamileliği önlemenin en popüler yöntemidir. RİA ile hamile kalma şansı neredeyse yoktur. Yine de rahim içi araçla hamilelik, son derece nadir olmasına ve belirli nedenlerden dolayı mümkündür. Örneğin, yanlış kurulmuş bir cihaz veya çok tutkulu bir ilişki sırasında çıkan bir cihaz.

Ektopik gebelik gibi bir patolojiyi dışlamak için hamilelikten şüpheleniyorsanız muayene için bir doktora başvurmalısınız. Hamilelik normal ilerliyorsa, herhangi bir komplikasyon yoksa ve kadın çocuk taşımak ve doğurmak istiyorsa RİA çıkarılır.

Doktor RİA'yı anneye ve çocuğa zarar vermeden çıkaracaktır. Ancak RİA çıkarıldığında hamileliğin sonlandırıldığı durumlar vardır.

Kadın doktorlara güvenmiyorsa rahim içi araç rahimden çıkarılmadan çocuk taşınabilir. Ancak bu durumda fetüsün gelişiminin o kadar da sorunsuz gitmeyeceği gerçeğine zihinsel olarak hazırlıklı olmanız gerekir, çocuğun büyümesinde ve gelişmesinde komplikasyonlar mümkündür.

Bu arada, rahim içi araçla başarılı gebelik elde edilen çok az sayıda bilinen vaka vardır. Ancak çocuk için her zaman patoloji riski vardır.

Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak ve hamileliği konforlu ve güvenli kılmak için RİA'nın çıkarılması gerekir. Ya da kadın çocuk doğurmak istemiyorsa, RİA ve gebelik aynı anda başarılı bir şekilde var olamayacağı için gebeliği sonlandırın ve gecikirse hem anne hem de çocuk sağlığını kaybedebilir.

Rahim içi cihazın takılması ve çıkarılması hızlı ve basit bir işlemdir, ancak bundan sonra vücudun uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır. Rehabilitasyon süresi farklı şekilde ilerler ve buna atipik belirtiler eşlik eder. Spiralden sonraki adet kanaması yetersiz veya tam tersine bol olabilir. Birçok insan düzensiz adet döngüsü ve gecikmeler yaşar. Rahim içindeki yabancı bir cismin uzun süreli varlığı organı etkilediğinden, adetin doğası da RİA'nın çıkarılmasından sonra değişir. Vücudun yeni duruma alıştığı dönemde karakteristik olmayan herhangi bir semptom göz ardı edilemez.

Rahim içi kontraseptif yerleştirme ve ardından gelen adaptasyon süreci vücut için streslidir. Sinir sistemi zarar görür, hormonal seviyeler kararsız hale gelir. Meydana gelen değişikliklerin sonuçları çok farklıdır. Çoğu zaman, spiralli dönemler programa göre gerçekleşir, bazı durumlarda arızalar mümkündür. Kadın ağrı ve şiddetli halsizlik hissedebilir. Bazıları bir artış yaşıyor.

Yoğunluk ve bolluk genellikle spiralin uterus mukozası üzerindeki tahriş edici etkisi ile ilişkilidir. Ayrıca endometriyumun baskılanması adet gecikmesinin nedenlerinden biri haline gelir. Geç menstruasyon diğer faktörlerden kaynaklanabilir.

Kritik günlerin gecikmesinin nedenleri

RİA takıldıktan sonra adet gecikmesi bir patoloji değildir. Döngünün düzenliliği zamanla yeniden sağlanacaktır. Çoğu, kurulu ürünün kalitesine ve bileşimine bağlı olacaktır.

Hormonal intrauterin sistem ile döngünün normalleşmesi daha hızlıdır. Adet gecikmesi metal içeren ürünlerde daha sık görülür. Başarısızlığa şiddetli ağrı eşlik ettiğinde doğum kontrol yöntemi önceden kaldırılır.

İki haftadan uzun süre adet görmediyseniz hamilelik testi yapın. Uzun süre akıntı yoksa gebelik dışlanmamalıdır. Spiraller yerlerinden hareket eder, servikal kanala iner ve basitçe düşer. Bu pek olası değildir, ancak bu, ürünün kalitesizliğinden, yanlış kurulumundan veya kadın vücudunun bireysel özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Rahim içi kontraseptifin kurulumundan sonra tam fizyolojik iyileşme 3 ay sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında döngü normale dönmediyse ve hamileliğe ağrılı semptomlar eşlik ediyorsa bir jinekoloğa başvurun.

Ağır ve uzun süreli adet kanamasının nedenleri

RİA takıldıktan sonraki ilk dönemler yetersizdir. İkinci aydan itibaren akıntıda bir artış gözlenir, ağır adet kanaması, hormonal seviyeler stabil hale geldiğinde üçüncü ayın sonunda sona ermelidir. Döngünün seyri farklı bir senaryo izliyorsa ve hacimleri azalmıyorsa bir jinekoloğu ziyaret edin. Komplikasyonların gelişme olasılığı vardır. En yaygın olanları şunlardır:

  • rahim hasarı;
  • kontraseptifin karın boşluğuna yer değiştirmesi;
  • anemi;
  • kanlı ve cerahatli akıntı;
  • inflamatuar süreçlerin gelişme riski.

Rahim içi araç kullanmayı kabul eden kadının, RİA takarken adetinin kaç gün sürdüğünü, yoğunluğunun ne olduğunu ve olası komplikasyonlarla birlikte durumun nasıl değiştiğini bilmesi gerekir. Karın bölgesinde lekelenme ve kramp tarzında ağrı, doğum kontrol ürününün yanlış konumlandırıldığını veya yerinden çıktığını gösterir.

Vücut ısısındaki artışın eşlik ettiği uzun süreler üreme sisteminde iltihaplanmanın başladığını gösterir. Artan ağrıyla birlikte aşırı kahverengi kan kaybı, intrauterin gebeliğin yaygın bir belirtisidir.

Üreme sistemindeki tüm sorunların kendi kendine ortadan kalkmadığını ve bir doktorun katılımı olmadan RİA sonrası adetin atipik davranışının nedenini belirlemenin imkansız olduğunu anlamak önemlidir.

Bir kaç tane var. Web sitemizdeki ayrı bir makale size onlar hakkında daha fazla bilgi verecektir.

RİA'nın çıkarılmasından sonra adet görme

Doğum kontrol hapını çıkardıktan sonra adetin seyri, RİA'nın kadın vücudu üzerindeki etkisinin bir göstergesidir. Çoğu, ürünün rahimde ne kadar süre kaldığına bağlıdır. Boşlukta ne kadar uzun süre kalırsa endometriyumun iyileşmesi de o kadar uzun sürer.

Döngüyü normalleştirmek ve vücudun rehabilitasyonunu tamamlamak 2 haftadan birkaç aya kadar sürecektir. Bu, rahim içi sistemin kullanım süresine, kadının yaşına ve sağlık durumuna, rahim zarının incelme derecesine ve diğer faktörlere bağlıdır.

RİA'nın çıkarılmasından sonra adet düzensizliği sıklıkla komplikasyonlarla ilişkilidir. Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar en tehlikeli olarak kabul edilir. Hormonal bozukluklar da dahil olmak üzere herhangi bir anormallik yalnızca akıntının düzenliliğini etkilemez. Adetin doğası ve süresi değişebilir. Bu, büyük kan kayıplarına ve sağlığın bozulmasına yol açar.

Olumsuz reaksiyonlar nasıl önlenir ve ortadan kaldırılır

Hormonal olmayan RİA'ları kullanırken komplikasyonların gelişimi çok daha sık görülür. Hormonal olanlar daha güvenilir ve emniyetlidir ancak her durumda ürünün türünü ve şeklini seçerken doktor tavsiyelerini dikkate almalısınız.

Çoğu durumda, düşük kaliteli RİA'ların kurulumu ve kontrendikasyonların hafife alınması nedeniyle RİA ile ilgili zorluklar ve istenmeyen reaksiyonlar ortaya çıkar. Bunların arasında cinsel yolla bulaşan hastalıklar, genital sistemin enfeksiyonları ve iltihapları ve tümörler yer alır. Rahim içi kontraseptif cihazın kurulumundan sonra patoloji tespit edildiğinde RİA çıkarılabilir.

Montajı yapacak uzmanın tecrübesi çok önemlidir. Bu tıbbi prosedür sırasında yapılan hatalar çok sayıda yan etkiye yol açar.

Giyme süresi büyük önem taşıyor. Son kullanma tarihi geçtikten sonra yabancı cisim çıkarılır. Bu yapılmazsa sağlık sorunları ortaya çıkabilir.

Bobini taktıktan veya çıkardıktan sonra özel bir bakıma gerek yoktur. Geleneksel hijyen kurallarına uymak, düzenli olarak bir jinekoloğa görünmek ve doktorun önerdiği şeyleri yapmak yeterlidir.

Rahim içi cihazlar en yaygın doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Bunun nedeni yüksek güvenilirlik ve güvenliktir. Buna ek olarak, kadınlar RİA'yı kullanmanın yalnızca kurulumunu ve çıkarılmasını gerektirmesi ve geri kalan zamanda doğum kontrolünü unutabileceğiniz gerçeğinden hoşlanırlar. Bu, örneğin her gün doğum kontrol hapı almaktan çok daha uygundur.

Rahim içi cihazlar metal içeren (çoğunlukla bakırla kaplanmış) ve hormonal (Mirena) olabilir. Spirallerin kullanımı birçok soruyu gündeme getiriyor. Çoğu zaman kadınlar, RİA'dan sonra ve çıkarıldıktan sonra adetin nasıl olduğuyla ilgilenirler. Bu soruları ele alalım.

RİA kurulumundan sonra adet görme

Adetin niteliği, takılan RİA'nın türüne bağlıdır. Metal içeren bobinlerin takılmasından sonraki adet kanaması aşağıdaki gibi değişebilir:

  • Menstruasyon, RİA'yı kullanmadan önce olduğundan daha uzun ve daha bol hale gelir. Çoğu zaman kadınlar ağrılı duyuların yoğunluğunda bir artış olduğunu fark ederler.
  • Adet öncesi ve sonrasında veya adet dönemleri arasında lekelenme, kanlı vajinal akıntı ortaya çıkar.

Kural olarak, bu tür olaylar RİA'nın kurulumundan sonraki ilk 3-6 ayda gözlenir, ardından kadının adet döngüsü normale döner. Ancak bazen adet düzensizliği ve adet sırasında çok fazla ağrı olması, RİA'nın önceden çıkarılmasına neden olabilir.

Hormonal bir RİA'nın kurulumundan sonra adetin doğasındaki değişiklikler, kural olarak, hormonal olmayan bir RİA'nın kurulumundan sonraki değişikliklerden farklıdır. Tipik olarak bir kadının adet süresi önemli ölçüde azalır ve kanaması daha az olur. Birçok kişi RİA'dan sonra sık sık gecikmeler yaşandığını ve kadınların %20'sinde adet kanamasının tamamen ortadan kalktığını belirtmektedir. Bunun nedeni rahim mukozasının gelişiminin küçük dozlarda hormonlarla baskılanmasıdır. Adetin restorasyonu ancak RİA'nın çıkarılmasından sonra gözlenir. Bazı kadınlar adetin bu şekilde kesilmesinden korkuyor. Ve tamamen boşuna. Bu süreç kesinlikle güvenlidir, aksine kadının hayatında niteliksel bir iyileşmeye yol açar. Özellikle, hormonal rahim içi araç Mirena, ağır rahim kanamasını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.

Öncelikle herhangi bir spirali yalnızca bir jinekoloğun çıkarması gerektiğini belirtmekte fayda var. RİA'nın çıkarılmasından sonra, bazı kadınlar alt karın bölgesinde yetersiz veya lekeli akıntı ve donuk ağrı hissederler. Kural olarak, bu tür olaylar birkaç gün içinde kaybolur ve özel tedavi gerektirmez.

Genellikle RİA'nın çıkarılmasından sonraki ilk adet, adet döngüsüne göre veya hafif bir gecikmeyle ortaya çıkar. Bunun istisnası hormonal RİA'nın çıkarılmasıdır. Bu durumda çıkarıldıktan sonra 3-6 ay içerisinde adet döngüsü normale dönebilir.

RİA'nın çıkarılmasının sıklıkla adet düzensizliklerine yol açtığını belirtmekte fayda var. Bu, düzensizliği, akıntı bolluğundaki azalma veya artışın yanı sıra adet süresindeki azalma ile kendini gösterir.

RİA sonrası gecikme uzun süre gözleniyorsa gebelik dışlanmalı veya doğrulanmalıdır. Eczane hamilelik testini kullanabilirsiniz, ancak elbette bir jinekoloğa danışmak daha iyidir.

Eğer kadının RİA'yı taktıktan veya çıkardıktan sonra soruları varsa bir uzmana danışması en doğrusu olacaktır. Kendi kendine ilaç vermemeli veya arkadaşlarınızın tavsiyelerine güvenmemelisiniz. Adet döngüsünde meydana gelen değişikliklerin normal mi yoksa patolojik mi olduğunu yalnızca doktor belirleyebilecektir.

Rahim içi cihazın kurulumundan sonra birçok kadın aylık akıntılarının doğasında bir değişiklik olduğunu fark eder. Bazı durumlarda adet kanaması bollaşır ve uzar, bazılarında ise tam tersi olur. Adetin doğasını ne belirler ve rahim içi cihaz seyrini nasıl etkiler?

Olmalı? Normal adet döngüsü ve özellikleri

Rahim her ay döllenmiş yumurtanın tutunacağı endometriyum tabakasını hazırlar. Gebelik oluşmazsa organın iç astarı reddedilir. Genital sistemden kanlı akıntı ortaya çıkıyor - adet görme. Normalde adet dönemleri ergenlik döneminde ortaya çıkar ve yaklaşık 50 yaşına kadar sürer.

Normal adet döngüsünün belirtileri:

  • Döngü süresi 21-35 gün olmalıdır. Ortalama olarak 28 günlük bir döngü kullanılır. Bir kadın için farklı olabilir ancak vücutta herhangi bir patoloji yoksa hayatı boyunca değişmeden kalır.
  • Menstruasyon kadına ciddi rahatsızlık vermemeli ve çok acı verici olmamalıdır.
  • Kanama süresi 3-7 gündür.
  • Adet sırasında kan kaybı 60 ml'yi geçmemelidir.

Hormonal olmayan bir RİA takıldıktan sonra adetin doğası nasıl değişir?

Temas halinde

toplam 123.880 danışma

Rahim içi cihaz (RİA)

Rahim içi cihaz oldukça güvenilirdir, ancak istenmeyen hamileliği önlemenin herkes için uygun bir yolu değildir. Bu doğum kontrol yönteminin bir kadın için uygun olup olmadığını anlamak için bir takım hastalıkları dışlamak ve artılarını ve eksilerini dikkatlice tartmak gerekir.

İlgili Makaleler:

Elena soruyor:

Oral kontraseptif kullanmak mı, prezervatif veya başka korunma yöntemleri kullanmak mı daha iyidir? Hangi spirali seçmelisiniz?

danışman hakkında bilgi

Merhaba Elena! Rahim içi araç ve kondom, karşılaştırılamayacak kadar farklı doğum kontrol yöntemleridir. Eğer cinsel hayatınız düzensizse (yani birden fazla cinsel partneriniz varsa) rahim içi cihazı aklınıza bile getirmemelisiniz. Yalnızca prezervatif sizi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korur; bu durumda bulaşma riski çok yüksektir. Doğum yapmamışsanız, yine rahim içi araç endike değildir, prezervatif veya oral kontraseptif kullanmak daha iyidir (daha fazla ayrıntı için portalımızdaki Modern kontrasepsiyon yöntemleri (istenmeyen hamileliğe karşı koruma) makalesine bakın). Doğum yaptıysanız ve rahim içi cihazın kurulumuna kontrendikasyon oluşturabilecek önemli jinekolojik hastalıklarınız yoksa, sizin için en uygun cihaz tipini ve boyutunu seçecek bir doktora danışmanız gerekir. Her durumda, bir veya başka bir doğum kontrol yöntemini (rahim içi araç, oral doğum kontrol hapı) kullanmaya başlamadan önce bir jinekoloğa danışmak daha iyidir. Sağlığına dikkat et!

Olga soruyor:

İyi günler, spirali çıkarmaya hazırlanıyorum. Kendimi zihinsel ve bilgisel olarak hazırlamak istiyorum. Çıkarıldıktan sonra bir anti-inflamatuar tedavi sürecinden geçmenin daha iyi olduğunu okudum ve anladım. Neye dikkat etmem gerektiğini söyle bana?

danışman hakkında bilgi

Merhaba! Rahim içi cihazın çıkarılması, genital organların mukoza zarında travma riski ile ilişkili bir manipülasyondur. Rahim ve vajinanın epitel örtüsünün bütünlüğünün ihlal edilmesinin sonucu iltihaplanma ve ikincil bir enfeksiyonun olası eklenmesidir. Böyle bir durumda antiinflamatuar ve antiseptik ajanların profilaktik kullanımı önerilir. Doğal kökenli ilaçları kullanmak ve vajinal mikroorganizmaların doğal dengesini bozabilecek “ağır silahları” hemen kullanmamak daha iyidir. Bu durumda tercih edilen ilaç olarak Vagikal önerilebilir.
İlacın ana aktif maddesi calendula officinalis'tir. Calendula, streptokok ve stafilokokların ölümüne neden olan ve antiinflamatuar etkilere sahip olan salisilik ve pentadesilik asitleri içerir. Calendula, doku yenilenmesini ve yeni fonksiyonel hücrelerin oluşumunu hızlandırmaya yardımcı olur, vajinal epitelyumun düzenli gelişimini destekler ve ayrıca skar dokusu oluşumunu engeller.
İlacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Sağlıklı olmak!

Evgenia soruyor:

RİA'yı bir ay önce taktırdım, kan bulaşıyor ve akıyor, doktor kök salıyor dedi ama bende de bulaşan bir siyahlık var ve bende de erozyon var, RİA'yı çıkarmalı mıyım yoksa ne önerirsiniz?

danışman hakkında bilgi

Merhaba Evgenia! Rahim içi cihazın kurulumundan sonraki üç ay içinde vücudun buna uyum sağladığına inanılmaktadır. Bu, değişen şiddette kanlı akıntı ile kendini gösterebilir. Ancak lekelenme rahim kanamasına dönüşürse bu, RİA'nın çıkarılmasının bir göstergesidir, çünkü bu tür bir kanama ciddi aneminin gelişmesine neden olabilir. Ağır kanama, bu doğum kontrol yönteminin belirli bir kadın için uygun olmadığını gösterir. Doktorunuzla daha fazla taktik tartışın. Sağlığına dikkat et!

Irina soruyor:

İyi günler, yaklaşık 25 yıldır rahim içi cihaz kullanıyorum. Kürtaj sırasında doktorlar bana haber vermeden RİA verdiler. Onu 10 yıl sonra öğrendim. Herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorum, bu kadar uzun süre kullanmanın tehlikeleri nelerdir? Rahim boşluğuna kadar büyüyebileceğini ve ancak rahmin tamamının alınmasıyla çıkarılabileceğini söylüyorlar? Cevap için teşekkürler

danışman hakkında bilgi

Merhaba Irina! Rahim içi cihazı bu kadar uzun süre rahim boşluğunda bırakmak gerçekten de komplikasyonlarla doludur. Spiral gerçekten de uterusun mukoza zarıyla o kadar sıkı bir şekilde kaynaşmış olabilir ki, onu çıkarmak çok ama çok zor olurdu. Bu gibi durumlarda RİA'nın çıkarılması şiddetli rahim kanamasına neden olabilir. RİA'yı çıkarmaya karar verirseniz, cerrahi müdahale yapabilecek bir jinekoloji kliniğine başvurun, böylece komplikasyonlar ortaya çıkarsa gerekli yardımı alabilirsiniz.Sağlığınıza dikkat edin!

Julia soruyor:

Kasım 2009'da Bir RİA taktım ve RİA'yı taktıktan sonra testler yaptım ve üreoplazmoz olduğumu öğrendim, ancak doktor RİA'yı çıkarmadı ve tedaviyi reçete etti. Tüm kursu aldım ama o zamandan beri karnımın alt kısmı ağrıyor ve sırtım gergin. Söylesene, denizde yüzerken üreoplazmoz hastalığına yakalanmak mümkün mü, hala nasıl enfekte olabileceğimi bilmediğim için, uzun süredir bir partnerim var ve RİA'yı olmadan çıkarmak mümkün mü? Regl dönemimi mi bekliyorum? şimdiden teşekkür ederim

Kadın doğum uzmanı-jinekolog

danışman hakkında bilgi

Merhaba Julia!
Kendiniz ve cinsel partneriniz için üreoplazma için kontrol muayenesi yapın. Bu enfeksiyon size uzun zaman önce gelmiş olabilir (tabii ki denizde yüzerken değil) ve hiçbir şekilde kendini göstermemiş olabilir, bu da sizi muayene olmaya zorlamadı. Alt karın bölgesinde ağrıyan ağrının çeşitli nedenleri (omurga, idrar yolu, gastrointestinal sistem sorunları) olduğunu anlamalısınız. Doktor, testler, ultrason ve ilgili uzmanların yardımıyla bu nedenleri dışladıysa RİA'yı kaldırabilirsiniz. Bunu adetin 2-3. gününde yapmak en iyisidir çünkü bu şekilde rahim ağzı daha az zarar görür.

INNA soruyor:

Merhaba! Sorum şu: RİA takılıyken hamile kalırsanız doğum yapabilir misiniz? Veya kürtaj mı?

danışman hakkında bilgi

Merhaba Inna! Rahim içi kontraseptif kullanırken hamilelik meydana gelirse, cihaz erken bir aşamada rahim boşluğundan çıkarılır. Bu prosedür, kürtajı önleyen ilaçların reçetesi kapsamındadır ve genellikle kadın ve fetüs için herhangi bir özel komplikasyon olmaksızın gerçekleşir. Portalımızda rahim içi cihazın çıkarılması işlemini gösteren Rahim içi cihazın çıkarılması adlı bir video filmi bulunmaktadır. Sağlıklı olmak!

Albina soruyor:

MERHABA, 36 YAŞINDAYIM, 5 AY ÖNCE ÜÇÜNCÜ ÇOCUĞUNU DOĞUMLUYUM. İKİ GÜN ÖNCE ÇOK YÜKLÜ BİR SPİRAL KURDUM. SICAKLIK BU SABAH 37,5 DERECEYE YÜKSELDİ. KEMİKLERDE AĞRISI VAR, HİÇBİR SOĞUK VEYA GRİP BELİRTİSİ YOK, AKIŞI: MUKUSLU KAN. SEBEP SICAKLIK OLABİLİR Mİ? SPİRAL Mİ OLUR? ŞİMDİDEN TEŞEKKÜR EDERİM!!!

İkinci kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog, Ph.D.

danışman hakkında bilgi

Merhaba Albina. Rahim içi kontraseptif yerleştirmeye ilişkin tüm kurallara uyulursa, sıcaklıkta herhangi bir artış olmamalıdır. Belki de bunun nedeni, RİA'yı yerleştirmeden önce yapılan incelemenin yeterince tamamlanmamasıdır. Rahim eklerinde iltihaplanma sürecinin (kronik, halsiz) olduğu ve RİA'nın tanıtılmasının alevlenmesine katkıda bulunduğu göz ardı edilemez. Yerleştirme işleminden önce doktorun sizi muayene etmesi ve en iyi ihtimalle ultrason reçetesi vermesi gerekiyordu. Enflamatuar bir sürecin belirtileri varsa, RİA'nın yerleştirilmesi kontrendikedir. Ayrıca flora için smear almanız gerekirdi ve vajinada iltihaplanma süreci teşhis edilirse tedavi reçete edildi ve ancak o zaman RİA takıldı. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan şüpheleniliyorsa, bunların varlığının dışlanması ve gerekirse daha sonra laboratuvar izlemesi ile tedavi edilmesi önerilir. Bulaşıcı bir süreç teşhis edildiğinde spiral, bunun rahim boşluğuna ve eklerine yayılmasını teşvik eder. Her durumda, komplikasyonların gelişimini dışlamak için intrauterin kontraseptifi kuran doktor tarafından muayene edilmeniz gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez.

Allah sorar:

RİA 14,5 yıldır takılıyor, adetlerim düzenli ve ağrısız, muayenede doktorlar RİA'nın yerinde olduğunu söylüyor, çıkarılması gerekiyor mu?

Jinekolog

danışman hakkında bilgi

Merhaba Anna.
Herhangi bir spiral 5 yıldan fazla ayakta kalmamalıdır. Geleneksel hormon içermeyen rahim içi cihazlar 3 yıl süreyle, levonorgestrel içeren Mirena cihazları ise 5 yıl süreyle takılır. RİA'nın rahim boşluğunda daha uzun süre kalması, RİA çekirdeğinde bulunan metalin oksidasyonuna, rahimde kronik inflamatuar süreçlerin gelişmesine ve kanser öncesi koşullar için bir arka planın gelişmesine katkıda bulunabilir. Spiraldeki baskının zorunlu sitolojik incelemesi ile spirali çıkarmanızı tavsiye ederim.

Lisa'ya soruyor:

Merhaba, bir sorum var! Nova T bobini takalı 1 ay oldu, seks öncesi ve seks sırasında çok az yağlanma oluyor ve rahatsız edici bir sürtünme hissi olmuyor ve bu daha önce hiç olmamıştı. Seksten sonra lekelenme ortaya çıkar. Bu neden oluyor, belki spiral bana uygun değildir?

Jinekolog

danışman hakkında bilgi

Merhaba Lisa.
RİA takıldıktan sonra rahim bir süre içinde yabancı cisim varlığına uyum sağlar, buna adet sırasında artan kanama eşlik edebilir. Adetlerarası akıntının ortaya çıkması, karın ağrısı ve rahatsızlık hissi. Seks sırasındaki olumsuz duyguları azaltmak için, vajinayı ek olarak nemlendirmek ve sürtünmeyi azaltmak için ilk önce kayganlaştırıcılar kullanın. Muayene ve ultrason için bir jinekoloğa başvurmanız tavsiye edilir - RİA rahimde yanlış pozisyonda olabilir.

Inna soruyor:

Merhaba uv. uzmanlar! 6,5 yıl önce RİA yaptırdım. Bunu değiştirme zamanının geldiğini anlıyorum. Ama bir çeşit korkum var. Spiral takıldığında süreç acı vericiydi. Hatta biraz daha fazla olursa bilincimi kaybedeceğim hissi bile vardı. Bir zamanlar aşı yaptırmıştım, acı verici hisler biraz benzer. Spirali çıkarırken muhtemelen ben de aynı hisleri bekliyorum? Korkutucu olmaya başladı. Şimdiden teşekkür ederim.

En yüksek kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog

danışman hakkında bilgi

Merhaba Inna! RİA'nızın "bıyıkları" yırtılmamışsa, adetin sonunda onu çıkarmak büyük olasılıkla zor olmayacaktır. Genellikle hoş olmayan hisler yoktur veya çok az olabilir. Genellikle RİA çıkarıldıktan sonra bobinden sitolojik bir baskı yapılır.
Ancak RİA'nın mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerekir. RİA'nın önerilen kullanım süresini zaten aştınız. RİA'nın uzun süre kullanılması durumunda "bıyıklar" çıkabilir veya spiral içeri doğru büyüyebilir. Böyle bir durumda ayrı bir teşhis küretajı gerekli olacaktır.
Harekete geç!

Inna soruyor:

34 yaşındayım. Doğum yaptım. Rahim içi araç 5 yıldır kullanılıyordu. Artık kaldırıldı. Yumurtalıkların iltihabı gözlenir. Bir tedavi süreci geçirip RİA'yı tekrar takmayı planlıyorum. Doktor hormonal öneriyor. Bu nasıl bir sarmaldır ve alternatifi bulunabilir mi? Hangisi?

Kadın doğum uzmanı-jinekolog

danışman hakkında bilgi

Rahim içi hormon içeren sistem, hormonu (levonorgestrel) salgılayan özel bir cihazdır. Etkisi sadece doğum kontrolü değil, aynı zamanda hormonal bağımlı hastalıkların (endometriozis, bazı rahim fibroid formları, endometriyal hiperplazi, ağır ve ağrılı adet kanaması) tedavisinde de etkilidir. Sağlıklıysanız ve yalnızca doğum kontrolüne ihtiyacınız varsa bakır içeren herhangi bir RİA'yı kullanabilirsiniz. Tedaviye ihtiyacınız varsa, yalnızca kombine oral kontraseptifler (COC'ler) hormon içeren sisteme alternatif olabilir.

Elena soruyor:

5 haftadır myom hastasıyım bu gibi durumlarda hormonal RİA yaptırmak mümkün müdür?

En yüksek kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog, MD.

danışman hakkında bilgi

iyi günler Elena! Hormonal RİA takılmasına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, yüz yüze randevu sırasında denetleyici jinekoloğunuz tarafından değerlendirilmelidir. Genel olarak, RİA kullanımı yalnızca ağır, uzun süreli, ağrılı adet kanaması olmadığında ve tek bir cinsel partnerin varlığında kontrendike değildir. Hormonal RİA'nın yadsınamaz avantajı, geleneksel RİA'ların övünemeyeceği terapötik ve profilaktik özellikleridir. Uzun, ağrılı ve ağır adet dönemini düzeltir ve rahim miyomlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Sağlıklı olmak!

Julia soruyor:

45 yaşındayım. Polip oluşumunu ve miyomların büyümesini önlemek için doktor tavsiyesi üzerine hormonal RİA yaptırdım. 0,5 yıl geçti. Bu süre zarfında yüz "ergenlik" sivilceleriyle kaplandı, ardından göz kapaklarında kırmızı pul pul lekeler belirdi, kilo alımı ve nedensiz sinirlilik ortaya çıktı. Bu durumda ne önerilebilir: RİA'yı çıkarın veya hormonların yan etkilerini azaltan herhangi bir ilaç alın?

Kadın Doğum Uzmanı-jinekolog, Kadın Hastalıkları, Doğum ve Üreme Bölümü klinik asistanı

danışman hakkında bilgi

Tünaydın Tanımladığınız semptomlar herhangi bir hormonal ilacın (hormonlu RİA dahil) kullanımı için tipiktir, ancak aynı semptomlar RİA ile bağlantısı olmadan da ortaya çıkabilir. Hormonal RİA kullanımı ile semptomların başlaması arasında net bir bağlantı kurulduğunda, RİA'nın çıkarılması ve sizin için doğru olan tedavi yönteminin seçilmesi gerekir. Aynı zamanda hem RİA'nın çıkarılması hem de yeni bir tedavi yönteminin seçilmesi için araştırma (muayene, smear, kolposkopi, kültür, ultrason, hormonlar) zorunludur. Sağlıklı olmak!

Julia soruyor:

Lütfen söyleyin bana, hangisinin RİA'dan mı yoksa doğum kontrol hapından mı daha iyi olduğuna karar veremiyorum. Zaten 1 çocuğum var ve önümüzdeki 2-3 yıl içinde başka bir hamilelik planlamıyorum. Jinekolojik sorunum yok.

danışman hakkında bilgi

Merhaba Julia! Her modern kontraseptifin (rahim içi araç, oral kontraseptifler) kendine has avantajları vardır. Rahim içi cihazın yerleştirilmesi, günlük doğum kontrol hapı alma ihtiyacı ile ilişkili değildir ve karaciğer fonksiyonunu etkilemez. Ancak oral kontraseptifler, yabancı bir cismin rahme girmesiyle ilişkili değildir ve hormonal bozuklukları ve ilişkili sorunları (yağlı cilt, akne, aşırı vücut ağırlığı, adet öncesi sendromu vb.) Düzenleyebilir. Bu nedenle doğum kontrol yönteminin seçimi, yalnızca çocukların varlığı ve jinekolojik sorunların yokluğunun değil, birçok faktörün dikkate alındığı çok hassas bir konudur. Kişisel danışmanlık için jinekoloğunuzla iletişime geçin; bir uzman, kişisel olarak size uygun doğum kontrol yöntemini seçmenize yardımcı olacaktır. Farklı doğum kontrolü yöntemleri hakkında daha fazla bilgi için tıbbi portalımızdaki Modern doğum kontrolü yöntemleri (istenmeyen gebeliğe karşı koruma) makalesine bakın. Sağlığına dikkat et!

Elena soruyor:

Merhaba! Bobini 2 yıldır kullanıyorum. Aylık kanamayı azaltmak için askorutin almam gerekir mi? Teşekkür ederim.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, üreme uzmanı

danışman hakkında bilgi

İyi günler, Elena Askorutin adet sırasında kanamanın azalmasını hiçbir şekilde etkilemez. En iyi ihtimalle küçük kılcal damarların duvarlarını güçlendirir. Adet sırasında ağır kanama konusunda endişeleriniz varsa yapmanız gereken ilk şey, RİA'nın doğru takılıp takılmadığını veya ağır kanamaya yol açabilecek başka patolojik süreçlerin olup olmadığını belirleyebilmesi için doktorunuza başvurmaktır. Kan kaybı büyükse, büyük olasılıkla aneminiz de olacaktır, bunun için demir takviyesi almanız gerekir. (örneğin - actiferrin, hemofer, tardiferon, totema, sorbifer durulex, fvenofer, fenyuls). Tüm bu ilaçlar 2 veya 3 değerlikli demir içerir ve iki şemaya göre alınabilir: İlk şema, ilacı adet döneminizden birkaç gün önce almaya başlamanız ve adetinizin bitiminden 2-3 gün sonra bitirmenizdir. . İkinci rejim ise ilacı 30 gün boyunca almaktır. Talimatlara göre alın (tablet, kapsül sayısı açısından). Kansızlık olup olmadığını ve ne kadar şiddetli olduğunu anlamak için genel bir kan testi yaptırmak iyi bir fikir olacaktır.

toplam 131 sayfa

RİA takıldıktan veya çıkarıldıktan sonra adetler bozulur ve her zamanki gibi ilerlemez. Çoğu durumda iki haftadan iki aya kadar gecikmeler yaşanır. Bu yazıda adet döngüsünün nasıl düzeltileceğine bakacağız.

Rahim içi araç şu anda en popüler ve en etkili kadın doğum kontrol yöntemidir. Bu fenomen oldukça basit bir şekilde açıklanıyor: Her şeyden önce, sadece bu RİA'yı takmanız gerekiyor ve hepsi bu, bir dahaki sefere kullanım süresinin sonunda onu çıkarmanız gerekiyor, yani sürekli endişelenmenize gerek yok hormonal haplarda olduğu gibi doğum kontrolü için almayı unutmamak veya unutmamak. Ve tabii ki RİA çok etkilidir ve istenmeyen hamileliğe karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar.

İki tür rahim içi cihaz vardır: hormonal (Mirena) ve metal içeren; kural olarak üstleri bakır, gümüş veya altınla kaplanır. Rahim içi cihazların kendileri 3x4 santimetre boyutundadır, çoğu durumda rahim yapısına en yakın şekil olduğu için “T” harfine benzerler. Kendileri plastik veya metalli plastiktir. Ve kadınlar sıklıkla kendilerini ilgilendiren, RİA takıldıktan ve çıkarıldıktan sonra regl dönemlerine ne olacağı gibi sorular sorarlar. Bu sorulara daha ayrıntılı olarak bakalım.

RİA'nın birçok avantajı vardır:

  • Küçük fiyat.
  • RİA'nın vücuttan çıkarılmasından sonra üreme kapasitesi hızla geri yüklenir.
  • Emzirme döneminde bile kullanılabilir.
  • İstenmeyen hamileliği %98 oranında önlediği için çok yüksek derecede doğum kontrolü prezervatifle karşılaştırılabilir.
  • Aynı hormon haplarının aksine kadının hormonal seviyeleri değişmez
  • Spiral 3 ila 10 yıl arasında çok uzun bir süre boyunca alınabilir.
  • Kurulum ve kaldırma basittir.
  • Rahatsızlık yaratmaz ve günlük yaşamda veya cinsel ilişki sırasında hissedilmez.
  • Oral kontraseptiflere gerek yoktur.

Rahim cihazlarının sınıflandırılması

Rahim içi araç seçerken doktor, hastanın fiziksel durumuna ve rahmin kendine özgü yapısına güvenir. Artık 50'den fazla farklı cihaz türü var. Hemen değil, yavaş yavaş geliştirildiler, bu nedenle rahim içi cihazların aynı anda 4 nesli var. Hepsine daha detaylı bakalım.

  • 1. nesil. Hareketsiz. Bunlar ilk rahim içi cihazlardır; yaklaşık bir asır önce icat edildiler. Elbette bunlar ilk bobinlerdir ve bu nedenle verimleri çok düşüktür ve kolayca hareket edebilir, hatta düşebilirler, bu nedenle bu tür cihazlar dünyanın birçok ülkesinde yasaklanmıştır. En parlak ve en ünlü temsilciler: İngilizce S harfi şeklinde plastikten yapılmış Lipps halkası; Mauch'un çelikten yapılmış ve iki parşömeni olan yüzüğü; Saf-T-Coil spirali, çift; Dalkon'un kalkanı.

  • 2. nesil. Bakır. Yarı oval veya T şeklinde bir cihaz olan ana çubuk, bakır bir telin etrafına sarılır. Giymesi ve çıkarması çok kolaydır. Bakırın varlığı nedeniyle rahimde tüm sperm aktivitesini öldüren asidik bir ortam oluşur. Bu tür kontraseptifler 3 ila 5 yıllık bir süre için reçete edilir. Spirallerin en popüler modelleri şunlardır: Multiload, Nova T, Juno Bio ve Para Grand.

  • 3. nesil. Gümüş. Doğum kontrol haplarının ömrünü uzatmak ve metalin oksidasyonunu geciktirmek için üçüncü nesil RİA'larda bakır yerine gümüş kullanılmaya başlandı. Ancak gümüş RİA'ların bakır olanlara göre tüm avantajları bunlar değil. Geliştirilmiş spiraller daha da güçlü bir korumaya sahiptir ve ayrıca gümüş iyonları antibakteriyel ve dezenfektan etkiye sahip oldukları için kadın vücudu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bakır katkılı gümüş veya gümüşten yapılan doğum kontrol haplarının geçerlilik süresi 5 ila 7 yıldır. Altın rahim içi cihazlar da 3. nesile ait olup, gümüş ve bakır RİA'lara alternatif ve geliştirilmiş versiyonlarıdır.

  • 4. nesil. Hormon içeren. Doktorlar bu nesil RİA'ları istenmeyen hamilelik için en iyi çare olarak görüyorlar. Bu spiraller de “T” harfi şeklindedir ancak sapında metal spiral yerine hormonal bir ilaç olan progesteron veya levonogrestrel bulunur ve yavaş yavaş ve eşit bir şekilde rahme salınır. Bu doğum kontrol yönteminin kontrendikasyonları yoktur, çünkü hormonlar kana ulaşmaz, yalnızca lokal etkiye sahiptir, yumurtlamayı yavaşlatır, iltihabı hafifletir ve elbette hamile kalmanıza izin vermez. Bu RİA'lar yalnızca 5 veya maksimum 7 yıl süreyle kullanılır.

Sarmal şekiller

Hangi spiral şeklinin daha etkili olduğunu söylemek imkansızdır; spiral tipi, elbette en önemlisi olan rahmin kendine özgü yapısı nedeniyle kadının tercihi ve doktor tavsiyesi üzerine seçilir. Bir form seçerken şey.

RİA'nın yalnızca üç ana formu vardır ve her birinin kendine has özellikleri vardır:

  • T şeklinde. Bu RİA formu kadın nüfusu arasında en popüler olanıdır. Kendileri çok kullanışlıdır ve kurulumu ve çıkarılması da kolaydır. Bu RİA, iki esnek dalın veya omuzun uzandığı bir çubuğa benziyor. Bu askılar sayesinde spiral rahim içerisine tutturulur. Çubuğun altına jinekoloğun spirali çıkarabileceği bir iplik takılıdır.

  • Yüzük şeklinde. Öncelikle kürtaj yapmış kadınlara önerilen RİA'nın modern bir şekli. Plastikten yapılmıştır ve gümüş, altın veya bakır içerir. Bu RİA rahme iyi yapışır ve çıkarılması da kolaydır ve bu nedenle üzerlerinde bir ip bulunması zorunlu değildir.

  • Döngü veya şemsiye. Dış taraftaki şemsiye şeklindeki kubbe, sivri uçlara benzer çentiklere sahiptir ve bunların yardımıyla RİA, yanlış zamanda düşme tehlikesi olmadan rahme bağlanır. Bu tip RİA genellikle uterusun standart olmayan bir şekle sahip olduğu ve içine en yaygın T şeklindeki intrauterin cihazın takılmasının imkansız olduğu durumlarda kullanılır.

Spiral nasıl kurulur

Kısa ve kolay bir işlemle doktorunuz RİA'yı doğrudan rahminize yerleştirecektir. RİA'nın takıldığından emin olmak istiyorsanız, RİA'nın plastik ipliklerini doğrudan vajinaya parmaklarınızla hissedebilirsiniz.

Cihaza artık ihtiyacınız olmadığında veya çocuk sahibi olmak istediğinizde, doktorunuzdan cihazı çıkarmasını istemeniz yeterli; üreme fonksiyonu hemen eski haline dönecektir.

Rahim cihazının çalışma prensibi

Rahim içi cihazın içerdiği metaller sperm için çok zararlıdır. RİA, spermi yakalayan ve yumurtaya ulaşmasını engelleyen viskoz, kalın bir mukus üretir. Hormon içeren cihazlar prensipte yumurtlamayı baskılar. Ve eğer döllenme meydana gelirse, spiral uterusun kasılmalarını arttırır, bu nedenle yumurta ölür ve hamilelik oluşmaz.

En popüler spiraller

Kadınlar arasında en popüler rahim içi cihazlara daha yakından bakalım:

  • Mirena, türünün en etkilisi olarak kabul edilen, hormon içeren bir RİA'dır. T şeklinde bir rahim içi cihazdır. Mirena'nın maliyeti 7 ila 10 bin ruble arasında değişiyor.

  • Multiload, bakır sargı içeren şemsiye şeklinde bir RİA'dır. Henüz doğum yapmamış kızlara da kurulabilir. 3,5 bin rubleye mal oluyor.
  • Nova T. Adından da anlaşılacağı gibi bu RİA da T şeklindedir. Bakır sargıları vardır, daha pahalı versiyonlarda gümüş karışımı içerir. Maliyet 2 bin ruble'den başlıyor.

  • Juno, halihazırda yerleşik anneler ve henüz doğum yapmamış kızlar için birçok farklı varyasyonu bulunan Belarus'a ait bir RİA'dır. Fiyat aralığı 250 ila 1 bin ruble arasında değişiyor.

Rahim içi cihazların dezavantajları ve yan etkileri

Spirallerin elbette dezavantajları vardır ve bunlardan yalnızca üçü vardır:

  • RİA ile prezervatif kullanmaktan farklı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma yoktur;
  • Spirali yalnızca bir doktor takıp çıkarabilir;
  • Rahim içi cihazın kurulumundan sonra yan etkiler ortaya çıkabilir.

Rahim içi cihazlar, yan etkiler açısından en güvenli doğum kontrol yöntemlerinden biridir, çünkü vakaların% 95'inde RİA kullanımı herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleşir. Bununla birlikte, son derece nadiren endometrit ve uterus perforasyonu gelişimi hala meydana gelebilir.

Kontrendikasyonlar

RİA kurulumunun ve kullanımının kontrendike olduğu durumlar vardır:

  • Birkaç cinsel partneriniz var.
  • CYBE'ler de dahil olmak üzere serviks veya pelvik organlarda akut bir hastalığınız varsa.
  • Son üç ayda pelvik organlarda iltihaplanma gözlendiyse.
  • Adet kanamasıyla ilişkili olmayan vajinal kanama için.
  • Hızla büyüyen rahim miyomları için, eğer miyom düğümü rahim şeklini bozmuşsa.
  • Genital kanser için.
  • Şiddetli anemi için.
  • CYBE kapma riski yüksek.

Her şeyden önce hazırlık, genel sağlık durumunu, RİA kurulumuyla ilgili endikasyonları ve kontrendikasyonları, olası yan etkileri, kurulum süresini ve diğer çeşitli nüansları inceleyecek bir jinekoloğa ziyaretle başlar. RİA takılmadan önce en az 24 saat cinsel ilişki yapılmamalıdır. Duş yapmayın veya herhangi bir kimyasal özel hijyen ürünü kullanmayın. Ayrıca RİA'nın kurulumundan iki gün önce kullanamazsınız:

  • merhemler;
  • kremler;
  • aerosoller;
  • tabletler;
  • vajinal fitiller.

Eğer en ufak bir hamilelik şüpheniz varsa mutlaka test yaptırmalısınız. Sonuç olumlu ise, doktorun RİA takmayı reddetme hakkı vardır. Sonuç negatifse, hastalıkları veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları kontrol etmek için de smear yaptırmalısınız.

Kadın sağlıklıysa ve hamile değilse doktor RİA takabilir. RİA'yı adet döneminizden iki ila üç gün önce yerleştirmek en kolay yoldur çünkü bu sırada rahim ağzı maksimum düzeyde genişlemiştir.

Muayene sonrasında jinekolog özel bir cihazla rahim ağzını sabitleyerek spirali yerleştirir. Sık sık değil, ancak bu prosedüre adet öncesi gibi oldukça hızlı geçen duyumların eşlik ettiği görülür. Herhangi bir enfeksiyonu önlemek için doktor antibiyotik reçete eder.

Spiralin güvenli bir şekilde bağlı kaldığından emin olmak için önleyici muayeneler planlanır: kurulumdan bir ay sonra, ardından altı ay sonra ve ardından yılda bir kez.

RİA'nın kurulumundan sonra ilk 5 gün uyulması gereken zorunlu davranış kuralları:

  • cinsel temasları hariç tutun;
  • duş almaktan kaçının;
  • sıcak banyo yapmaktan kaçının;
  • ağır şeyleri kaldıramazsınız veya spor yapamazsınız;
  • asetilsalisilik asit içeren ilaçları almayın;
  • herhangi bir acil durumda derhal sizi tedavi eden jinekoloğunuzla iletişime geçin;
  • Adet döneminde tampon kullanılması önerilmez, ped tercih edilmesi daha doğru olacaktır.

Aslında her şey kurulu spirale bağlı olacaktır. Örneğin metal içeren RİA'ların piyasaya sürülmesiyle adet kanaması şu şekilde değişecek:

  • salınan kan miktarı artar ve adet süresi de artar. Her zaman olmasa da çoğu zaman kadınlar adet döneminde ağrının arttığını fark ederler;
  • adet öncesi, adet sonrası ve adet arasında kanlı lekelenmeler görülmeye başlar.

Ancak korkmayın, çünkü bu rahatsız edici semptomlar kurulum anından itibaren yalnızca üç ila altı ay sonra ortaya çıkar. Sonra geçerler ve adet döngüsü normale döner. Ancak RİA ile adet düzensiz geliyorsa ve şiddetli ağrı oluşuyorsa o zaman RİA'nın acilen çıkarılması gerekir.

Çoğu durumda hormonal bir RİA'nın kurulumundan sonra adet görmenin doğası, metal içeren hormonal olmayanların kurulumundan sonra meydana gelen değişikliklerden temelde farklıdır. Çoğu zaman adet kanaması zamanla kısalır ve akıntının kendisi daha yetersiz hale gelir. Çoğu zaman kadınlar gecikmeleri fark eder ve %20'sinde adet dönemi tamamen ortadan kalkar. Bunun nedeni hormon içeren RİA'nın rahimdeki mukoza dokusunun gelişimini baskılamasıdır.

Endişelenmeyin; RİA vücuttan çıkarıldıktan sonra adetleriniz geri gelecektir. Bu değişiklikler aslında zararsızdır, aksine kadının hayatını iyileştirir. Örneğin, Mirena hormonal cihazı intrauterin kanamayı tedavi etmek için kullanılır.

RİA çıkarıldıktan sonra adet görme

RİA'nın adetin son günlerinde çıkarılması en iyisidir. RİA'nın çıkarılmasından birkaç gün önce cinsiyetin gebe kalmaya yol açabileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle ek korumaya dikkat etmeniz gerekiyor. Kullanım ömrü dolduktan sonra spiral çıkarılır, böylece RİA'nın rahim dokusuna büyüme riski ortadan kalkar, böylece enfeksiyon olmaz ve üreme yetenekleri kaybolmaz.

RİA'nın çıkarılmasından sonra adetiniz her zamanki gibi gelebilir, ancak çoğu zaman vücudun döngüyü yeniden sağlamak için zamana ihtiyacı vardır. Normal gecikme süresi 2 haftadır, ancak bazen birkaç aya ulaşabilir. Bu esas olarak RİA'nın takılma süresine, yaşa, ayrıca hormonal RİA'lardan sonra iyileşmenin daha uzun sürmesine, endometriyumun etkilenme derecesine, RİA'nın çıkarılması sırasındaki strese ve doğum kontrolünün bırakılmasına bağlıdır. Ancak hormonal ve inflamatuar cinsel hastalıklar gibi kırgınlığın da etkisi olabilir.

RİA'nın çıkarılmasından önce kadın cinsel olarak aktifse, o zaman ektopik de dahil olmak üzere hamilelik çok olasıdır, özellikle hastalık varsa veya geçmişte RİA ameliyatları olmuşsa, o zaman bir test yapmak faydalı olacaktır. Temel olarak adet kanaması, RİA'nın çıkarılmasından bir ay veya 40 gün sonra gelir, hormonal bozukluklar varsa adet kanaması bol miktarda meydana gelebilir.

RİA endometriyumu, yumurtanın olgunlaşmasını etkiler, yumurtalıkların işleyişini büyük ölçüde etkiler, ağır akıntıya neden olur:

  • Üreme sistemindeki iltihaplanma en yaygın nedendir;
  • rahim hasarı. Çıkarma, yerleştirmeye göre daha kolay ve hızlı olmasına rağmen, rahime zarar verme riski hala devam etmektedir. Bazen RİA'nın bir kısmı rahim içinde kalabilir, bu durumda akıntı hemen başlayacak, ancak ağrı devam edecek ve yoğunlaşacaktır.

RİA sonrası menstruasyon genellikle yetersizdir. Bu normaldir çünkü cinsel işlevler baskılanmıştır. Bobin çıkarıldıktan sonra kanama görülürse derhal doktora başvurmalısınız.

Benzer makaleler

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.