Закрытый перелом ногтевой фаланги. Распознаём перелом пальца и лечим его.

Перелом пальца — травма, которая может случиться не только у взрослых, но и у детей, поэтому её не стоит недооценивать.

Сегодня будем разговаривать на данную тему, чтобы вы знали, какие признаки характерны для этого вида травмы, как оказать первую помощь себе или пострадавшему и как разработать пострадавшую часть тела после лечения.

Распространенным видом производственных и бытовых травм является перелом пальца руки – состояние, характеризующееся изменением анатомического положения костей фаланг.

Повреждения, локализованные в дистальном отделе кисти, являются следствием травм как прямого характера (удар или неудачное падение), так и непрямого, возникающего в результате резкого разгибания или форсированных ротационных движений (скручивания).

Классификации травмы

по характеру отклонения обломков кости от оси обычного положения:

поперечные – отличаются перпендикулярным расположением линии излома по отношению к продольной оси кости;

косые – отличаются прохождением плоскости излома под косым углом относительно продольной оси кости;

винтообразные (спиральные) – сопровождаются ротационным смещением отломков вследствие торсионной нагрузки;

оскольчатые – характеризуются наличием более двух отломков кости и ротационным их смещением;

по отношению относительно прилегающего сустава:
по характеру повреждения мягких тканей:
по характеру смещения фрагментов кости:

внутрисуставные (медиальные) – сопровождаются тыльно-лучевым вывихом или подвывихом;
внесуставные (латеральные) – локализованные на протяжении кости;

закрытые – без повреждения окружающих тканей;

открытые – с повреждением кожных покровов;

без смещения – отклонение костных отломков от продольной оси кости отсутствует;

со смещением – сопровождается отклонением костных отломков от продольной оси кости.

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от типа разлома.

Признаки перелома пальца

Своевременное обращение к травматологу обеспечит высокую эффективность лечебных мероприятий и позволит в дальнейшем избежать различных осложнений, в частности, ограничения функциональности поврежденной конечности. Зачастую перелом пальца путают с ушибом или вывихом , однако на вероятность повреждения кости указывают некоторые признаки:

резкая или ноющая боль в поврежденной части конечности, иррадиирующая в кисть руки, а также в и усиливающаяся при пальпации или осевой нагрузке;

припухлость или отечность, которая распространяется с места повреждения на весь палец и кисть;

ограниченная подвижность – невозможность его полного разгибания или сжатия кисти в кулак, резкая боль при сгибании или разгибании травмированной части конечности;

кровоизлияние в месте ушиба (кровоподтеки, синюшность), в случае повреждения первой фаланги – кровоизлияние под ногтевой пластиной или ее отслоение;

нетипичная подвижность пальца при отсутствии сустава;

движения фаланг сопровождаются ощущением трения и хруста;

Визуальной диагностике поддается открытая проблема фаланги со смещением, сопровождающийся деформацией травмированной части, открытой раной и наличием костных осколков. Ушибы без смещения требуют рентгенографического исследования минимум в двух проекциях для исключения ушиба или вывиха, уточнения характера и локализации удара, а также направления смещения отломков кости.

Первая помощь при переломе пальца

Как и при подозрении на перелом руки, первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного пальца с помощью шины. Для ее изготовления подойдут любые подручные материалы: деревянные палочки от мороженого, корпуса шариковых ручек или небольшие веточки. Фиксация шины производится при помощи бинта или отрезка ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом фаланги , который часто сопровождается инфицированием мышечных и костных тканей. Во избежание осложнений следует произвести обработку раны с использованием дезинфицирующих средств.

Следующий этап догоспитальной помощи – снижение болевого синдрома и купирование отека при помощи куска льда или бутылки с холодной водой, которые прикладываются к раненой части. Холодный предмет следует обернуть полотенцем или тканью, чтобы не спровоцировать переохлаждение кожи.

После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в травмпункт, где произведут репозицию смещения, дезинфекцию и закрытие раны, иммобилизацию сломанного пальца с помощью ладонной гипсовой лонгеты или шины Беллера.

acDnIKIzTGQ

Разработка пальца после перелома

Как правило,лечение занимает около месяца – за этот срок происходит полное сращение костей. Продолжительность фиксации является минимальной, поскольку рубцевание травмированных в результате перелома мягких тканей (сухожилий и фасций) значительно ограничивает функциональность близлежащего сустава и конечности в целом.

После снятия гипса наступает реабилитационный этап – разработка проблемной части конечности носит комплексный характер и включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения для восстановления функциональности фаланги включают их сжимание и разведение в сторону с постепенным ускорением темпа, поочередное соприкосновение кончиков каждого пальца с подушечкой большого пальца, круговые движения каждым из них в различных направлениях, а также щелчки.

/ Перелом пальца на руке сколько носить гипс

Никто не застрахован от повреждений разной степени тяжести, особенно кистей, ведь при падении человек пытается избежать ушиба именно с помощью этих частей тела. Также повреждение пальцев может произойти из-за неправильного обращения с механизмами, которые оказывают скручивающее или сдавливающее действие. От того, как повредился палец, и зависит характер перелома, а следовательно, и его лечение.

Причины перелома пальцев рук

Чаще всего пальцы повреждаются у спортсменов: волейболистов, баскетболистов, гимнастов и боксеров, хоть последние и защищены специальными перчатками. Также в зоне риска дети и люди, имеющие остеопороз.

В любом случае, перелом происходит всегда из-за прямой травмы:

удара;
падения тяжелого предмета на кисть;
попадания кисти под движущийся механизм.

Перелом пальца руки: основные симптомы

Перелом не всегда можно определить самостоятельно (из-за отека), но зачастую человеку не составляет труда понять, что повреждение действительно было сильным, и возможно, кость повреждена.

Основные признаки перелома пальца на руке:

боль;
отек;
гематома;
ограничение в движении;
при открытом переломе возможны травматический шок и кровотечение.

Самым тяжелым считается перелом большого пальца руки, потому что в этом случае трудоспособность восстанавливается значительно дольше, да и при неправильном лечении его повреждение может на многие годы давать знать о себе ограниченностью движений кисти. Если надавить по оси пальца, то боль усиливается.

Самой легкой формой перелома большого пальца считается, если повредился его кончик, но зачастую при этом страдает ногтевая пластина, которая может остаться деформированной. Хуже, если палец переломан под суставом и пострадала 1 пястная кость – это так называемый перелом Беннета.

По статистике, чаще всего люди обращаются за помощью из-за перелома мизинца на руке, но к счастью, он играет не такую важную роль в работе кисти, как большой, и поэтому, даже если после лечения останется незначительная боль и ограниченность его движений, то это не скажется сильно на функционировании кисти.

Перелом среднего пальца руки, также, как и перелом безымянного пальца руки, представляют особую опасность только в случае повреждения сустава, т.к. такой вид перелома тяжело вылечить без последствий: часто у людей остаются хронические боли и пальцы уже не такие гибкие, как раньше.

Классификация переломов пальцев рук

В зависимости от линии перелома различают:

линейные;
оскольчатые;
краевые.

Линейные переломы лечатся быстрее и легче остальных, а самым сложным с этой точки зрения считается оскольчатый, когда кость раздроблена на мелкие осколки.

Также переломы бывают открытыми и закрытыми. При закрытом переломе визуально диагностировать его довольно трудно без помощи врача, а вот открытый перелом всегда очевиден без рентгенографии и специалиста.

Переломы могут иметь разную локализацию: с повреждением сустава или кости. Но эти виды переломов могут сочетаться: так, перелом фаланги пальца руки может быть открытым или закрытым, но если повреждена первая, то он чаще имеет открытую форму с повреждением ногтя. Такие травмы случаются в быту, если прищемить палец дверью или уронить на него тяжелый предмет.

Лечение перелома пальца руки

Лечение начинается с подтверждения диагноза и для этого делают рентген.

Если перелом открытый, то это подвергает риску организм, ведь через рану может проникнуть инфекция, и поэтому при таких переломах всегда назначают антибиотики. Врачам для исправления кости может понадобиться провести операцию, чтобы палец в дальнейшем правильно сросся.

При открытом переломе накладывают тугую повязку, чтобы остановить кровь, также может понадобиться зашивание.

При смещении проводят репозицию, это происходит сразу в травматологическом отделении, под местной анестезией.

После того, как врачи определили закрытый перелом пальца руки, накладывают гипс, который держат не дольше 3 недель.

Когда гипс снят, пациенты могут ощущать онемение пальцев рук после перелома, и в этом случае назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Со временем этот симптом проходит, когда палец полностью восстанавливается.

womanadvice.ru

Каждый палец руки состоит из трех трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определенные негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при легких нагрузках, снижение силы хвата.

Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространенная травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.

Причины переломов фаланг пальцев

Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжелого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.

Симптомы перелома фаланги пальца

К основным признакам перелома относятся:

Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;

Отек в месте перелома;

Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;

Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;

Деформация пальца.

Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.

При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.

Диагностика

При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).

Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.

Лечение перелома фаланги пальцев

Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.

Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.

В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.

Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).

По теме: 12 народных спосо бов для домашнего лечения

От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.

Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;

Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;

Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;

Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;

Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;

Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;

Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;

Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).

Также полезно:

Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;

Перебирать четки;

Собирать детский конструктор;

Работать за клавиатурой;

Использовать кистевой эспандер;

Просто разминать пальцы здоровой рукой.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Даже после того, как снимут гипс, часть симптомов, которые были в острый период, могут сохраняться. Среди них отеки. Если они долго не сходят, это считается опасной ситуацией. Лучше обратиться к специалисту. Застойные явления в конечностях после переломов успешно устраняют с помощью массажей и физиопроцедур.

Врачи разделяют переломы в зависимости от их тяжести:

Со смещением.
С осложнениями, когда возникает травматический шок с повреждением других систем организма.
Несложные.
С повреждением бедра.

Сломаться конечность может в любом месте. Различают повреждения бедренной кости, голени, стопы, пальцев и т.д. Чтобы больной не терпел долгие мучения до приезда скорой, необходимо сразу дать ему обезболивающий препарат и зафиксировать ногу, смастерив шину с помощью подручных средств. Это может быть зонт, дощечка, которые привязывают плотно к месту перелома. Открытый перелом намного опаснее. При нем повреждаются ткани, а кость выходит наружу, прорывая кожу. При креплении ноги нужно постараться найти наиболее чистый материал. Рану необходимо обработать антисептиком. Кость вправить может только хирург. Не делайте этого самостоятельно. Главное – постараться остановить кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Сроки ношения гипса

При переломе ноги сколько ходить в гипсе? Время его ношения зависит от тяжести травмы, характера перелома, его разновидности и возникших осложнений. Все описанные в литературе сроки относительны, на практике данный период индивидуален.

Сломанная лодыжка без смещения требует ношения гипса до 7 недель. Но минимальный срок – 4 – 5 недель. Со смещением – до 4 месяцев. При травме голени полная фиксация ноги должна длиться порядка 100 дней. С осложнениями в виде смещения – до 4 месяцев. Стопа не так капризна. Если перелом легкий, потребуется 1,5 – 2 месяца. Фаланга срастается за 14 – 20 дней.

Столько же ее держат в гипсе. Если вы поломали без смещения малую берцовую кость, гипс покроет ногу до колена, и снимать его будут не раньше чем через месяц. Больного с переломом голени со смещением сначала месяц держат на вытяжке и только после этого накладывают гипсовую повязку. Гипс будет находиться на конечности до 3 месяцев.

Не только кости срастаются по-разному, но и ткани способны восстанавливаться долгое время. Нормализация состояния сухожилий и мышц зависит от характера и места перелома кости. Большую роль играет здесь и возраст человека, процессы, проходящие в его внутренних органах. Немаловажно состояние иммунной системы. Если организм крепкий, то с травмой он справится быстрее. Но и относительно слабый организм может мобилизовать свои силы. У таких людей перелом срастется быстрее, а рана заживает лучше.

Вот почему так важно придерживаться здорового образа жизни и время от времени пить витаминные комплексы.

Желательно, чтобы в их составе был кальций, фосфор и витамин Д.

Вернуться к оглавлению

Условия увеличения сроков ношения гипса

Носить гипс вам придется до следующего рентгена. Если он покажет, что кость еще не срослась, придется отложить долгожданную процедуру избавления от ненавистной повязки. Часто рентген делают до 3 раз с некоторой периодичностью. Пока ортопед не удостоверится, что все в порядке, гипс не снимут. Тем более не стоит делать этого самостоятельно. В этом случае целиком и полностью нужно довериться специалисту.

Осложняют процесс выздоровления и разного рода заболевания. Очень плохо влияет на срастание костей сахарный диабет, наличие остеопороза, какие-либо хронические болезни. Поэтому и с гипсом такие пациенты вынуждены находиться дольше. Иногда при наличии особо тяжелых недугов сроки ношения гипсовой повязки увеличиваются вдвое.

Время ношения повязки из гипса зависит и от способа ее наложения и фиксации. Как правило, врачи не допускают перегибов, складок. Бинт должен ложиться и распределяться ровно. Именно при соблюдении таких условий перелом будет срастаться быстрее и лучше.

Части тела, которые предположительно будут перегружаться, доктора усиливают дополнительными слоями. Это могут быть области суставов или подошва. Если переломов фаланг нет, а стопа повреждена, пальцы не гипсуют, оставляя открытыми. Это дает возможность постоянного наблюдения за тем, что происходит под гипсом. К тому же пальцы не так хорошо снабжаются кровью, как все остальные системы. Еще и поэтому важно их не гипсовать.

Способы наложения повязок тоже влияют на время их ношения. Те, что без подкладок, накладывают сразу на кожу. Перед этим мажут место гипсования специальным маслом. Чаще всего оно вазелиновое. Такой гипс носят недолго. С прослойками из ваты повязки рассчитаны на большее количество времени ношения.

Накладывают гипсовую повязку разными методами. Повязки бывают окончатыми, мостовидными, в виде сапожка, корсета, фиксирующие только один сустав (туторы). И от таких факторов зависит продолжительность периода хождения в гипсе.

Вернуться к оглавлению

Правила предосторожности при ношении гипса

Поскольку время, проводимое в гипсе, может быть довольно продолжительным, нужно научиться жить с ним. Полная фиксация ведет к обездвиживанию ноги. В первое время это приносит огромные неудобства. Но без кардинальной меры не обойтись, поскольку только благодаря такому способу кости срастутся. Существует масса ограничений, которые делают жизнь пациента несколько проблематичной.

Нельзя, чтобы загипсованная конечность попадала во влажную среду. Но в таком случае процесс принятия ванны или душа будет очень труден. Тем не менее ученые изобрели ряд приспособлений, которые позволяют принимать водные процедуры без особого труда. Существуют водонепроницаемые материалы, из которых шьют специальные чехлы.

Если гипс наложили чуть не до бедра, вам не обойтись без палочки, костыля или даже пары костылей. В этом случае необходимо не лениться и стараться больше двигаться, чтобы в мышцах не было застойных явлений. Старайтесь не делать резких движений, привыкайте к своему новому состоянию постепенно.

Первое время после гипсования врачи контролируют конечность особенно внимательно. Просматривают, нет ли отеков, не сильно ли сдавлена конечность, нет ли разного типа осложнений. Может быть нарушено кровообращение, ведущее к возникновению посинения кожи. Если пациента долго мучают боли, гипс вскрывают, поскольку есть вероятность, что он был наложен неправильно.

После того как гипс будет снят, для больного наступает длительный период реабилитации и разработки сильно занемевшей конечности. Врачи изобрели ряд упражнений, которые помогают восстановиться в домашних условиях. Но бывает, что одним из важных шагов становится рекомендация травматологов провести оперативное вмешательство. Это характерно для открытого типа переломов. Реабилитация в таком случае проходит намного дольше.

vyvihi.ru

а вам случалось палец ломать на руке? сколько в гипсе ходили и какие последствия? спс!

Ваня Мухин

ломал мизинец на левой руке ещё в детстве, в гипсе неделя-две где-то так.
Последствия вроде бы нету

денис Забелин

сломал палец снял гипс в тотже день, теперь не сгибается

Был перелом 3-х пальцев на одной руке одновременно. Гипс носила ровно месяц, потом сняла сама, не обращаясь к врачу. Последствий абсолютно никаких, обычные пальцы. Главное, чтобы гипс наложили правильно и все срослось, как нужно. Ну и пожалуй скорость восстановления зависит от возраста, у пожилых этот процесс занимает больше времени.

Cофия Скобелева

Ломала мизинец. В больницу не обращалась. Болел с месяц Обошлось без последствий. Мелкие кости болят не так, как крупные. Гораздо меньше. У меня мама с 4 сломанными пальцами ходила месяц. Пока не пошла в больницу, спросить, отчего же так болит. Они уже срослись, правда неправильно. Снова ломать она не стала.

Tatyana..... *******

Мне не доводилось, к счастью. Дочка в детстве ломала мизинец на правой руке. С гипсом ходила недели 2-3,по моему. Последствий никаких. Перелом не помешал ей с отличием окончить музыкальную школу по классу фортепьяно и гитары.

Сергей Дерюгин

у меня на работе человек ходил три недели
вроде бы проблем не было он этой рукой пишит

Сломала мизинец на руке, сколько нужно носить гипс?

первый танатонавт

друг ломал палец.. где то месяц носил

пару недель

Пока не срастется, я вроде бы носил около 2 недель (может больше)

Алексей Иванов

Около 2--3 недель. 3 недели, если срастается долго.

Я 2 пальца ломал со смещением, 3 недели...

Сколько носить гипс? У меня перелом большого пальца руки со смещением?

ДиКлОнИуС

у меня были вырваны на 3ех пальцах фаланги ну как вырваны, в низ отломаны.... ы)) кончики пальцев,
ходила месяц с гипсом, а это толькофаланги! а у тебя кость ну месяц точно проходиш тоже)

Сергей Сидоренко

А врач не выдал врачебную тайну?

сломал указательный палец,сколько подскажите носить гипс и почему палец в переломе открыт а гипс на пол руки?

Носить недели три, а гипс такой для фиксации суставов, это правило травматологии.

александр

Сколько нужно носить тебе скажет твой лечаший врач!

ЕвГений Косперский

наверно, что бы в носу можно было поковыряться

Птах Светлана

носить придется месяц, а гипс на пол рук чтоб закрепить кость

Артрит суставов пальцев рук фото Лечение и профилактика артрита пальцев рук Воспаление суставов кистей рук - довольно частое явление, которое сопровождается тянущей и острой болью не только при движении пальцами руки, но и при п...

Артрит пальцев рук фото Лечение и профилактика артрита пальцев рук Воспаление суставов кистей рук - довольно частое явление, которое сопровождается тянущей и острой болью не только при движении пальцами руки, но и при п...

Артроз пальцев рук фото Артроз пальцев рук Часто о возрасте можно судить не только по лицу, но и по внешнему виду кистей рук. Узловатые пальцы волей-неволей прибавляют их обладателю пару десятков лет. И, как назло, забо...

Отчего болят суставы пальцев рук локтей кисти Что делать, когда болят суставы рук? Человеческая рука является одной из самых маневренных частей тела и имеет наибольший диапазон движения. Используя руки, мы можем выполнять самую кропотливую и...

Болят суставы пальцев рук - что делать? Боль в суставах пальцев рук Лечение суставов рук Народные средства Болезни суставов рук Ревматоидный артрит Это заболевание имеет системный характер, пораж... Возможные причины боли в суставах пальцев рук Наши руки значительно отличаются от конечностей всех других живых организмов. Благодаря сложному строению, большому количеству гибких суставов, мы мо...

Болит сустав среднего пальца левой руки Возможные причины боли в суставах пальцев рук Наши руки значительно отличаются от конечностей всех других живых организмов. Благодаря сложному строению, большому количеству гибких суставов, мы мо...

Пальцы рук являются нашими главными помощниками для выполнения различных сложных движений в повседневной жизни и на работе.

В современной жизни человек не застрахован от повреждений кисти . Повреждение пальцев руки может произойти при неправильном обращении со скручивающими или сдавливающими механизмами.

Группы риска

Очень часто пальцы на руке ломают:

Профессиональные спортсмены (боксеры, баскетболисты и волейболисты);
Дети;
Пожилые люди;
Больные остеопорозом (на нашем сайте при помощи несложных вы можете оценить риск развития остеопороза);
Люди, работающие на опасных производствах;
Женщины в период менопаузы.

Причины

Удар по пальцу;
Падение тяжелого предмета на кисть;
Попадание кости в движущие механизмы;
Компрессия пальца с двух сторон.

Симптомы перелома большого пальца руки

Сразу после травмы пострадавший чувствует боль в области большого пальца руки;
При осмотре можно увидеть, что большой палец очень сильно увеличен в размерах за счет отека;
При осмотре большого пальца руки врач может увидеть покраснение кожи в месте перелома;
У части пострадавших палец отклоняется в сторону;
Большой палец руки может быть очень бледным с участком гематомы;
Очень часто переломы фаланг пальцев руки сопровождаются нарушением целостности ногтевой пластинки;
Под ногтем травмированного пальца образуется гематома, которая приводит к отслоению ногтя;
У пострадавшего, получившего травму, происходит уменьшение или полное исчезновение активных движений пальцем;
При пальпации пальца можно услышать крепитацию отломков;
После перелома нарушается основная ось большого пальца;
Одним из признаков перелома пальца руки является усиление болевых ощущений при осторожном постукивании врача по верхушке пальца в направлении его основания (однако при переломе со смещением этот симптом у пострадавшего проверять нельзя);
В некоторых случаях врачу удается пальпаторно определить костный дефект на пальце;
При осмотре руки больного можно увидеть, что травмированный палец стал короче по сравнению со здоровым;
Из-за выраженного болевого синдрома у пострадавшего нарушена функция кисти;
При ударах тяжелым предметом по пальцу происходит визуальная деформация кости;
У части пострадавших отмечается патологическая подвижность большого пальца на руке;
Пальпация травмированного пальца руки очень болезненна;
При открытых переломах пальца у пострадавшего из раневой поверхности могут быть видны части сломанной кости и кровотечение их поврежденных сосудов;
У пациента наблюдается ненормальная подвижность сломанного пальца.

Диагностика

Данные анамнеза;
Жалобы больного;
Объективный осмотр;
Рентгенологическое обследование.

Первая помощь

Обезболивание;
Иммобилизация травмированного пальца на руке (для этих целей используют шину);
Для снижения болевых ощущений и отека к большому пальцу на руке можно приложить кусочек льда;
Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение перелома большого пальца руки со смещением врач должен начинать с сопоставления отломков. После местного обезболивания новокаином или лидокаином врач производит . Ассистент врача делает вытяжение по длине одной рукой за большой палец кисти, а другой рукой тянет на 2-5 пальцы. Хирург должен провести бинт в первый межпальцевый промежуток, затем путем тяги за бинт он создает противовытяжение. Манипуляцию вытяжения проводят в течение 5-7 минут.

После этого большой палец пациента врач устанавливает в положение максимального отведения и накладывает гипсовую циркулярную повязку, которая фиксирует весь большой палец руки и доходит до верхней трети предплечья.

Больному с гипсом на руке делается контрольный рентгеновский снимок.

При переломе без смещения консервативное лечение заключается в наложении на травмированный большой палец шины Белера (также может применяться ладонная гипсовая лента). В среднем пострадавший ходит с ней около одного месяца.

Если у пострадавшего в результате травмы произошло повреждение сухожилия на большом пальце, сначала добиваются сращения перелома кости и только после этого врач делает пластику сухожилия.

Оперативное лечение

Операция остеосинтеза при переломе большого пальца руки проводится с помощью спиц и шурупов. Она может состоять из одного или двух этапов . При одноэтапном остеосинтезе у больного происходит фиксация костных отломков различными приспособлениями на всю жизнь, а при двухэтапной операции они извлекаются через 3 – 4 недели после получения травмы. Соответственно, при одноэтапном остеосинтезе у пациента процесс восстановления длится в среднем 1-1.5 месяцев, а при двухэтапном удлиняется до 2 месяцев.

Реабилитация

Пациенту после снятия гипса назначаются реабилитационные мероприятия, в которые входят физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Пациенту показаны тепловые процедуры на поврежденный палец руки (сухое тепло или ванночки с солью).

Цель назначения физиопроцедур

Расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
Улучшение кровоснабжения тканей;
Размягчение связок;
Снимает отечность мягких тканей;
Уменьшает болевой синдром;
Профилактика анкилозов;
Уменьшает процессы воспаления в тканях.

Остаточные явления после перелома

Некоторые пациенты жалуются на приеме у травматолога: «У меня болит палец после перелома», «У меня после перелома не сгибается палец».

С целью обезболивания перелома большого пальца больному рекомендуется принимать ненаркотические анальгетики в таблетках (анальгин, парацетамол, пенталгин).

Если у человека не разработаны связки после перелома, то у него с трудом сгибается палец. Если кости большого пальца срослись правильно, то больному назначают парафиновые аппликации, ЛФК и массаж, также рекомендуется втирание в палец мази «Хондроксид» или « «.

Если у пациента был внутрисуставной перелом большого пальца стопы, то достаточно трудно добиться полного восстановления объема движений.

Причины перелома пальцев рук

В любом случае, перелом происходит всегда из-за прямой травмы:

удара;
падения тяжелого предмета на кисть;
попадания кисти под движущийся механизм.

Перелом пальца руки: основные симптомы

Основные признаки перелома пальца на руке:

боль;
отек;
гематома;
ограничение в движении;
при открытом переломе возможны травматический шок и кровотечение.

Классификация переломов пальцев рук

В зависимости от линии перелома различают:

линейные;
оскольчатые;
краевые.

Лечение перелома пальца руки

Лечение начинается с подтверждения диагноза и для этого делают рентген.

Каждый палец кисти, кроме первого, состоит из 3- х костей (фаланг), соединенных межфаланговыми суставами, первый палец (большой) имеет только две фаланги.

Симптомы перелома пальца

Переломы фаланг любого из пальцев проявляются болью, отечностью, деформацией и ограничением движений в поврежденном пальце. При переломах фаланг пальцев могут повреждаться сухожилия сгибателей или разгибателей пальцев, при этом соответствующие движения резко ограничены или вовсе отсутствуют.

Первая помощь при переломе пальца руки

Первое, что необходимо сделать при повреждении пальца кисти – это снять кольца со всех пальцев больной руки. Кольцо на поврежденном пальце способствует развитию отека, передавливанию сосудов и омертвлению пальца. Далее накладываем импровизированную шину на поврежденный палец, либо фиксируем поврежденный палец к соседнему пальцу пластырем или бинтом. При выраженной боли можно дать обезболивающий препарат, находящийся в домашней аптечке.

Диагностика перелома пальцев производится при помощи рентгенографии.

Лечение перелома пальца руки

Переломы пальцев без смещения лечат в гипсовой повязке от средней трети предплечья до кончика поврежденного пальца. Вместо гипса применяются специальные шины, которые оставляют остальные суставы кисти подвижными, обездвиживая только поврежденный палец.

При переломах со смещением производят вправления пальца под местным обезболиванием и также накладывают гипс или шину. Шину или гипс носят до 3-х недель. Невправленные переломы можно лечить постановкой фиксирующей спицы, которая удаляется спустя 3-4 недели. Также для вправления и удержания отломков применяется вытяжение пальца за ногтевую пластинку.

Общий срок лечения перелома фаланг пальцев – 3-5 недель.

При наличии закрытого повреждения сухожилия на пальце добиваются сращение перелома и после этого делают пластику поврежденного сухожилия. Сроки лечение, в таком случае, удлиняются до 2-3-х месяцев.

Реабилитация после перелома пальца руки

На 2-3 день после травмы приступают к движениям в незатронутых пальцах поврежденной кисти и пальцах здоровой кисти. После снятия гипса дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнит, лазер, электрофорез.

К разработке движений в поврежденных пальцах необходимо подходить со всей серьезностью, в особенности 1-го пальца. Лечебную физкультуру стоит начинать сразу после снятия гипса.

Упражнения для разработки движений в пальцах кисти (совместно со здоровой рукой):

• Руки лежат на столе ладонями вниз. Отрываем пальцы от стола вместе и попеременно;
• Положение тоже. Сводим и разводим пальцы;
• Положение тоже. Совершаем круговые движения пальцами, скользя подушечками по поверхности стола;
• Положение тоже. Сводим пальцы в щепотку и имитируем движения по типу «щепотки соли»;
• Делаем кольца, приводя 1-й палец к остальным;
• Сгибаем 2-4 пальцы, 1 пальцев производим отводящие движения;
• Попеременно делаем щелчки каждым пальцем;
• Сводим ладони обеих рук вместе, делаем разводящие движения;
• Сгибание пальцев в кулак, попеременно и вместе;
• Перебирать платок или четки в пальцах;
• Высыпаем на стол две разные крупы (рис и гречка), смешиваем и перебираем;
• Собираем детский конструктор;
• Работаем за клавиатурой или играем на музыкальном инструменте;
• Упражнения с применением кистевого экспандера;
• При стойких ограничениях движений активно разминаем пальцы при помощи здоровой руки.

Все упражнения делаются по 10-15 раз, в 3-4 захода в день. Очень хорошо повторять упражнения в тазике с теплым раствором морской соли. После упражнений проделываем самомассаж кисти и втирание противовоспалительных мазей.

Прогноз после перелома пальца руки

Переломы пальцев кисти хоть и не относятся к тяжелым травмам, но могут привести к значительному нарушению функции кисти и характера повседневной жизни, особенно у музыкантов, художников и т.д. Так что разработка движений является ключевым моментом к успешному выздоровлению.

Врач травматолог Воронович Н.А.