Лечение перелома поясничного позвонка. Что категорически нельзя делать? Оказание экстренной помощи
- Признаки перелома позвоночника
- Перелом шейного отдела позвоночника: важные особенности
- Перелом грудного отдела позвоночника и поясничные повреждения
- Диагностика и лечение переломов позвоночника
- Возможные последствия перелома позвоночника
Перелом позвоночника — одно из наиболее опасных для человеческой жизни повреждений. Причины его возникновения могут различаться, но их природа — травматический характер — остается одинаковой. Наряду с этим, и лечение пациента с рассматриваемой проблемой могут существенно различаться. В ходе изучения нижеизложенной информации вы получите исчерпывающие ответы на каждый из вышеперечисленных вопросов.
Они классифицируются Левином и Эдвардсом. Они также могут быть классифицированы как стабильные и нестабильные в соответствии с компетенцией поперечной связки. Нестабильные переломы переломы передней дуги атласа с последующим отклонением от одонтоида и взрыва с суммой расстояния между боковыми масс больше 6, 9 мм, который переводит к поперечной связке. Обработка трещин зависит от стабильности. При стабильных переломах лечение обычно является консервативным с использованием тягового и полужесткого ортеза или иммобилизацией гало-гипса или гало-жилета в течение 3-4 месяцев.
Признаки перелома позвоночника
Характер симптоматики будет различаться в соответствии с особенностями травмы. Так, если перелом неосложненный (в число таковых включаются повреждения, не затрагивающие спинной мозг), больной будет жаловаться на болезненные ощущения в пораженном месте, заметно усиливающиеся при любых движениях.
Исследования14 показали, что несложные всплески разрыва имеют боковое расстояние менее 5, 7 мм и могут быть адекватно обработаны этими методами. Ставки консолидации и результаты консервативного лечения хороши. Хирургическое лечение предназначено для нестабильных травм из-за риска прогрессирования отклонений и псевдоартроза и у пациентов с политравматизацией.
Симптомы неосложненных переломов позвонков
Они могут включать связки между С1 и С2, транс-суставные винты и педальные винты и боковую массу. Использование прививки состоит из шага, общего для всех методов. Техника лигатуры не указана, когда есть повреждение задней арки, поскольку она отсоединена от остальной части позвонка.
Внешне может отмечаться сглаживание борозды позвоночника, отечность либо неестественная выпуклость в области перелома. При кашле и глубоких вдохах болезненные ощущения, как правило, усиливаются. У некоторых больных (достаточно редко) повреждение поясничного позвонка провоцирует возникновение болезненных ощущений в области живота.
Магерл описал технику, использующую транс-суставные винты. 15 Суставные винты обеспечивают значительно лучшую устойчивость к технике лигатуры, а также исключают целостность задней арки. Атланто-осевая дислокация и подвывих. Ротационный подвывих чаще встречается у ребенка и обычно имеет небольшую степень тяжести. Он связан с инфекционными картинами, вирусными заболеваниями и в подавляющем большинстве - это фотографии с самоограничением. Поэтому они не являются травматическими травмами.
С другой стороны, взрослый представляет дислокацию из-за травмы, как правило, автомобильных аварий. Клиническая картина может варьироваться от боли в шейке матки в подвывихлениях, к черепке с сгибанием шеи в одну сторону и вращением головы на противоположную сторону. Кроме того, обломки связанных боковых масс являются общими.
Пальпация поврежденных мест усиливает боль. Участки между отростками в месте поражения могут увеличиваться. Также к числу характерных признаков перелома следует отнести появление боли в травмированном месте при аккуратном надавливании на голову пациента.
Важно! Не пытайтесь проверить последний из упомянутых признаков самостоятельно. Нестабильный перелом в комплексе с чрезмерно сильным давлением на голову приведет к смещению отломков и возникновению осложнений.
Еще раз, для правильного диагноза требуется сильное клиническое подозрение, поскольку пациент обычно не проявляет неврологического дефицита, и изображения часто неадекватны. Измерение интервала атланто-одонтоидов важно для определения целостности поперечной связки. У взрослых он не должен превышать 3 мм, а у ребенка 5 мм. КТ имеет важное значение для количественной оценки вращательной деформации и еще лучше, когда выполняется динамически, с поворотом на 15 ° с обеих сторон.
Магнитно-резонансная томография полезна при идентификации ассоциированных связочных повреждений. Наиболее распространенный и доброкачественный тип, соответствующий 47% случаев. Существует связь с травмой поперечной связки, возникающей в 30% случаев. Вращение происходит путем отклонения боковой массы, которая вращается над интегральным контралатеральным суставом.
Если травма затронула спинной мозг, проявления будут более выраженными. Во-первых, у больного будет отмечаться нарушение движений, вплоть до потери способности самостоятельно передвигаться. Во-вторых, могут возникать нарушения работы и чувствительности органов таза. Нарушения целостности спинного мозга обычно возникают при , в крайне редких ситуациях — на фоне с чрезмерным снижением высоты позвонка.
Как забыть о болях в суставах?
У пациентов с поперечной связочной травмой и вторичными стабилизаторами. Передние отклонения обеих боковых масс. Лечение поражений варьируется и зависит от типа поражения. Ротационные поражения у детей, обычно из-за инфекционных процессов, имеют доброкачественный курс. Они лечатся обезболивающими и противовоспалительными препаратами и с иммобилизацией шейки матки для облегчения боли. Если подвывих сохраняется, следует установить умственную или черепную тягу.
Одонтоидные переломы соответствуют 9-15% переломов шейки матки у взрослого населения. 18 Соответствует наиболее распространенному перелому шейки матки у населения в возрасте старше 70. 19 лет. У пожилых людей они вызваны низкими энергетическими травмами из-за падения с самой высоты. У более молодого населения одонтоидный перелом является результатом более высоких энергетических травм, таких как автокатастрофы. Одонтоидный перелом связан с преувеличенным движением сгибания. Связь неврологических поражений колеблется от 2 до 27%, с высокой степенью тяжести или даже со смертельным исходом.
Вернуться к оглавлению
Перелом шейного отдела позвоночника: важные особенности
Повреждение этого отдела имеет ряд характерных особенностей и отличий от таких травм, как перелом поясничного отдела позвоночника либо повреждение его грудной части. В шейных травмах многое зависит от того, какой именно позвонок был поврежден и при каких обстоятельствах это произошло. Варианты следующие:
Перелом делится на 3 типа. Они обычно возникают путем лигатурного отталкивания через апикальную или аларную связки. Это редкие поражения и обычно стабильны. Это наиболее распространенный тип, и они относительно нестабильны. Они встречаются в области с более низкой васкуляризацией и связаны с повышенным риском развития псевдоартроза.
В дополнение к схеме перелома важно учитывать клинические условия пациента для определения наиболее подходящего вида лечения. Консервативное лечение может быть выполнено за счет внешней иммобилизации с жестким цервикоторокатическим ортезом, гипсом гипсового типа или гало-жилетом. Этот высокий риск развития псевдоартроза объясняется нестабильностью трещины.
- перелом I позвонка. К появлению такой травмы приводит падение человека на голову. Появляются болезненные ощущения вверху шеи, а также в районе темени и затылка. Травма может сопровождаться нарушением структуры спинного мозга, иногда нарушается целостность остальных позвонков;
- перелом II позвонка. Возникает в случае мощного резкого сгибания шеи. Степень выраженности последствий травмы зависит от характера повреждений. Пациенты с подобного рода травмами жалуются на нерезкие болезненные ощущения при изменении положения головы. Возможны сильные неврологические нарушения, вплоть до параличей, а в некоторых ситуациях (при получении перелома III степени) — летального исхода;
- переломы III и IV позвонков. Возникают по причине резкого и сильного сгибания шеи. Такие травмы в большинстве своем компрессионные, но могут иметь и оскольчатую природу. Несложные травмы сигнализируют о себе болезненными ощущениями и ограниченностью движений в районе шеи. Более сильные травмы способны приводить к разрыву связок, что грозит нарушением структуры спинного мозга и более неблагоприятными последствиями.
Вернуться к оглавлению
Как вариант, у пациентов с благоприятным признаком перелома остеосинтез может быть выполнен с использованием префронтального винта. Этот метод позволяет сохранять вращение между С1 и С2, и если поперечная связка является компетентной, нет необходимости в том, чтобы задняя арка С1 была неповрежденной, так как в тех методах, которые используют задние связки для артедросара С1 и СА, передний путь доступа является более анатомическим и этот метод устраняет необходимость прививки подвздошного гребня, что снижает послеоперационную заболеваемость.
Перелом грудного отдела позвоночника и поясничные повреждения
Компрессионные переломы диагностируются наиболее часто. К появлению таких повреждений приводит сдавливание позвоночника, к примеру, при падении на ягодицы либо же неудачном прыжке с большой высоты.
Лечение компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков
Этот метод не показан для переломов, которые неприводимы закрытыми методами и хроническими поражениями. Пожилые люди с остеопорозом и патологическими переломами также являются противопоказаниями. В некоторых случаях остеосинтез технически невозможен из-за характеристик трещины.
Этот подтип считается благоприятным и позволяет использовать передний межфракционный винт. Этот тип не может быть удовлетворительно обработан через остеосинтез. В случаях, когда остеосинтез не рекомендуется, трещину можно лечить артродезисом между С1 и С2 задним путем, с недостатком потери большей части вращения.
Фактором риска, увеличивающим вероятность появления компрессионной травмы, является остеопороз, в особенности в сочетании с почтенным возрастом. При таких обстоятельствах компрессионные травмы могут появляться даже по причине сравнительно незначительных повреждений.
К паталогическим компрессионным переломам способны приводить злокачественные новообразования, сопровождающиеся распространением метастаз. У таких больных метастазы повреждают позвонки, в результате чего последние могут ломаться даже при сравнительно незначительных травмах.
Трамматическая ось спондилолистез. Термин «перелом палача» был приписан этому типу перелома из-за его ассоциации с жертвами обхвата. Известно, что существует достаточно разницы между висячей переломом и другой из-за автокатастрофы, в настоящее время основной причиной такого рода травм.
Различия в отношении механизма травмы, повреждения мягких тканей, прогноза и клинических особенностей наблюдаются, несмотря на аналогичную рентгенографическую картину. Вершина - это уникальный позвонок со своеобразными анатомическими характеристиками. Его удлиненные ножницы - более слабые части костного кольца. Таким образом, силы растяжения сгибания создают опорную точку, способную характеризовать повреждение этой области, создавая спондилолистез перелома в области САПР, увеличивает диаметр канала и, таким образом, повреждения редко встречаются у выживших.
Переломы оскольчатого типа диагностируются менее часто. Наиболее тяжелой разновидностью травм этой категории является взрывной перелом, характеризующийся раскалыванием тела позвоночника на несколько частей. Обычно к возникновению взрывного перелома приводят аварии, производственные травмы и падения с большой высоты.
Вернуться к оглавлению
Заболеваемость от 6 до 10% неврологического повреждения наблюдается у пациентов с травматическим спондилолистезом аортального клапана. Неврологическое повреждение происходит главным образом, когда фрагмент тела двигается дорзально в канал. Эта травма должна быть признана потенциальным неврологическим повреждением, которое она несет. Необходимо искать связанные травмы. У одной трети пациентов мы обнаруживаем еще один перелом в позвоночнике, особенно в 3 проксимальных шейных позвонках. Диагноз этих поражений может быть установлен с помощью простых рентгенограмм.
Диагностика и лечение переломов позвоночника
В случае с переломами шейных позвонков, главным диагностическим инструментом является рентгенограмма, выполняемая в специальных проекциях. Снимки при этом делаются через рот. При необходимости прибегают к использованию КТ позвоночника.
Лечение переломов шейного отдела, протекающих без осложнений, сводится к применению гипсового корсета либо воротника Шанца. В среднем их рекомендуют носить до 4-х месяцев, но, в зависимости от состояния больного, оптимальная продолжительность лечения может меняться.
Учитываются степень и тип отклонений переднего и заднего фрагментов. Механизм травмы связан с гиперэкстензией и осевой нагрузкой. Неврологические поражения очень редки, но следует обратить внимание на возможные связанные переломы. Используемая обработка состоит из использования жесткого шейного воротника Филадельфии в течение 12 недель или черепного ореола. 24 Эта процедура обеспечивает высокие показатели консолидации.
Диск и задняя продольная связка повреждены. Лечение также является консервативным большую часть времени. Приемлемы углы до 15 ° и отклонения 4 мм. Нестабильные или неприводимые переломы можно лечить хирургическим путем. Хорошим вариантом является передний артродез между телами С2 и С3.
При наличии вероятности смещения отломков, врач может назначить аппаратное вытяжение за череп (также может применяться методика вытяжения петлей Глиссона) длительностью до месяца. После такой терапии обеспечивается неподвижность поврежденного места при помощи жесткого воротничка.
Лечение тяжелых повреждений осуществляется хирургическим путем: пациенту вживляются специальные фиксаторы и пластины.
Тяга может ухудшить это поражение. Механизм травмы включает изгибные усилия сжатия, приводящие к провалу ножек, которые простираются вперед. Низкое или субаксиальное поражение шейки матки - это те, которые влияют на грудной шейный узел из С3. Позвонки этого сегмента являются наименьшим из шейного отдела позвоночника и содержат аналогичные анатомические характеристики. Тело позвонка больше в поперечном направлении, чем в передне-заднем направлении, поверхность верхнего вертебрального плато вогнута и двусторонне ограничена неравномерными процессами, которые сужаются с позвонком выше, образуя суставы Лушки.
Важно! Если вы стали свидетелем травмы, способной привести к перелому позвоночника, незамедлительно вызовите врача и по возможности оставайтесь рядом с пострадавшим.
Оказывать первую помощь разрешается только при наличии знаний о правилах ее выполнения. Прежде всего, не должно быть никаких резких движений, т.к. из-за них может произойти смещение отломков, что вызовет повреждения спинного мозга. С травмированным человеком надо обращаться максимально осторожно. Пострадавший укладывается на спину. Для фиксации шеи медики используют специальный воротник. Поворачивать и тянуть голову пострадавшего категорически запрещается.
Нижняя поверхность позвоночного плато выпукла. Позвоночный канал имеет треугольную форму. Остистые процессы коротки, и наиболее распространенными являются бифидные процессы, которые являются наиболее сильными. Поперечный процесс представляет собой проекцию тела позвонка на двусторонней основе, в которой расположено отверстие позвоночной артерии. В подавляющем большинстве случаев отверстие С2-С6 содержит позвоночную артерию, в то время как отверстие С7 не имеет. Тем не менее по отношению к поперечному процессу он содержит так называемый передний бугор, который представляет собой мышечную структуру вставки.
В случае с повреждениями грудного и поясничного отделов диагноз подтверждается/опровергается при помощи рентгенографических исследований боковой и переднезадней проекций. При наличии подозрений на перелом нестабильного типа специалист направляет пострадавшего на компьютерную томографию, позволяющую обнаружить нарушения целостности не только костей, но и мягкотканных структур. Повреждения спинного мозга и корешков диагностируются силами МРТ.
Между каждым позвонком имеются так называемые согнутые отверстия, через которые появляются шейные корни, которые расположены непосредственно за позвоночной артерией. У каждого позвонка также две задние боковые массы и четыре суставные поверхности. Поверхности повернуты под углом 45 градусов к горизонтали, два - вверх и назад, а два - вниз и вперед. Боковые массы обычно используются для прохода винтов для синтеза шейного отдела позвоночника, существует несколько методов размещения этих винтов, среди которых наиболее важными являются Магерль и Рой Камиль.
Лечение компрессионных переломов, не затрагивающих костный мозг, является консервативным и предполагает использование обезболивающих препаратов в комплексе с корсетами и прочими фиксирующими средствами. Больному назначается специальный режим, в течение которого пациент укладывается на щит с валиком. Последний располагают под поврежденным участком. На протяжении 3-4 месяцев пациенту запрещают сидеть, поднимать тяжелые предметы, делать резкие и наклонные движения. При необходимости может накладываться гипсовый корсет.
В период восстановления важную роль играет специальная лечебная физкультура, спланированная таким образом, чтобы позвонки практически не подвергались нагрузке и сращивались максимально быстро.
Нестабильные переломы, равно как и травмы, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга и нервных корешков, лечатся оперативно. Фиксация позвонков осуществляется специальными приспособлениями. Если восстановить поврежденные участки позвоночника не получается, больному вживляются имплантаты, изготовленные из искусственных материалов.
Выражение «перелом позвоночника» не совсем корректное с точки зрения медицины. Позвоночник сломаться не может. А вот каждый отдельный позвонок очень даже может. Именно позвонков и называют в народе переломом позвоночника.
Так чем же грозит перелом позвоночника? Какие бывают переломы позвоночника, и какие профилактические меры Вы можете предпринять для предупреждения переломов?
При возможен перелом тела позвонка или дужек позвонка. Наиболее распространенным из всех видов переломов позвонков является компрессионный перелом тела позвонка. При этом переломе позвонок раздавливается на несколько осколков, которые не разлетаются в разные стороны, а просто расходятся в стороны. Но позвонки здорового человека могут выдержать колоссальную нагрузку и при этом не сломаться.
Чаще всего компрессионный перелом позвонка случается при , вызванных разными причинами. Если Вы – человек преклонного возраста и не очень тщательно следите за состоянием своих костей – берегитесь! Неудачное падение зимой на мягкое место может грозить компрессионным переломом ! Хрупкость костей наблюдается и у людей, долгое время употребляющих гормональные препараты или у хронических алкоголиков. Если компрессионный перелом – следствие падения с высоты или автомобильной аварии, то, скорее всего, одним позвонком тут не обойдется.
Компрессионный перелом позвоночника вызывает у пострадавшего острые боли, причем как бы Вы не сели или легли, боль не проходит. Но в некоторых редких случаях компрессионный перелом позвоночника может пройти практически незаметным.
Если речь идет о переломе позвонка в области дужки не далеко от межпозвонкового сустава, то пациент всегда чувствует сильные боли в области травмы. Кроме того, такая травма может привести к потере чувствительности рук. Подобная разновидность перелома может случиться у водителя, машина которого не снабжена подголовником. При резком ударе голова сильно откидывается назад или вперед и ломается дужка позвонка. Рискуют и пассажиры, сидящие на задних сиденьях. Только у самых дорогих и современных машин эти места оборудованы подголовниками. Переломы такого типа опасны тем, что они грозят смещением позвонков относительно друг друга. Если травма очень сильна, то смещение может вызвать ущемление и обездвиживание ног.
Если при Вас произошел подобная травма, ни в коем случае не пытайтесь менять положение тела больного. Во время таких перемещений может повредиться спинной мозг. Не поднимайте пострадавшего на руки, это тоже может быть опасным.
Перелом позвоночника грозит и развитием некоторых очень неприятных осложнений.
Сегментарная нестабильность развивается из-за того, что высота позвонка вследствие травмы уменьшается. Иногда уменьшается эта высота аж на половину. Вот тогда появляется опасность появления разболтанности позвонка. При повышенной мобильности позвонка называемой сегментарной нестабильностью, больной ощущает боль, позвонок может продолжать разрушаться вследствие чего травмируются нервные окончания позвоночника.
Другим тяжелым последствием перелома позвоночника может быть кифотическая деформация позвоночника. Кифотический изгиб обязательно должен присутствовать в позвоночнике для его нормальной работы. Но величина его не может быть более сорока пяти градусов. Увеличение этого параметра внешне выглядит как «горб», который характерен для некоторых женщин в старческом возрасте, страдающих остеопорозом. Такое искривление позвоночника ведет к появлению спазмов мускулатуры, боли и другим неприятным ощущениям.
Для профилактики возрастных изменений в костях, способствующих переломам, принимайте производства . Этот препарат не только очень полезен для Ваших костей и зубов, но и приятен на вкус. Жевательные таблетки с биокальцием от Тяньши придутся по вкусу и Вашим детям.
