Врожденная дистопия. Как лечить дистопию правой и левой почки

Дистопия — это аномалия развития или порок почки, характеризующиеся тем или иным отклонением или комплексом отклонений от нормального строения, структуры и расположения органа. Патология формируется во время внутриутробного развития, и является врождённой.

Дистопии почек бывают:

Односторонними;
Двусторонними.

Односторонняя встречается чаще, чем двусторонняя. Она характеризуется отсутствием одной из почек, может отсутствовать также мочеточник. В большинстве случаев одновременно не наблюдается и семявыносящий проток с той же стороны или присутствует другая аномалия половых органов.

Двусторонняя наблюдается в 8, 4% случаев, она является перекрёстной (когда мочеточник, идущий из правой почки, впадает в мочевой пузырь с левой стороны, а затем наоборот).

Дистопия правой почки встречается в 58,3% случаев в то время, когда поясничная дистопия левой около 33,1 %.

Причины возникновения

Дистопию относят к врождённой аномалии почек, эта особенность составляет 3% от общего количества врождённых пороков. Расположение этих органов развивается неправильно в результате задержки ротации, перемещения почек из таза в область поясницы, в период эмбриогенеза.

Почки у плода изначально закладываются в тазу, а в процессе развития, они перемещаются вверх, где занимают должное своё местоположение. Если действуют в это время какие-либо неблагоприятные факторы, миграционный процесс может нарушиться и ребёнок родится с аномальной топографией почек.

Симптомы и клиническая картина

Поясничная дистопия почек встречается в 70% случаев, при всех нарушениях расположения этих органов. В результате этого артерии почек отходят в область 2 и 3-го поясничных позвонков, достигая бифуркации аорты. Этот вид дистопии обычно отмечается лоханкой почки, обращённой вперёд в подреберье орган пальпируется, иногда такое отклонение принимают за нефроптоз или опухоль.

Дистопию можно определить исходя из следующих симптомов:

Боль в животе и пояснице;
Признаки расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос, запор);
Заболевания мочеполовой системы (нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит). Это связано с наличием в почках дополнительных сосудов, уростазом, а так же затруднённым оттоком мочи.

Симптомы при дистопии беспокоят не всегда. С этой аномалией человек может жить и не догадываться о её наличии.

Диагностика и лечение поясничной дистопии почек

Диагностирование развития аномалий почек проводит врач — нефролог. Сначала он собирает подробный анамнез, после чего составляет на основе жалоб пациента подробную клиническую картину.

Диагноз о функциях и расположении почек ставится после обследования, которое включает в себя:

Общий анализ мочи;
Клинический анализ крови;
Врач ощупывает почки;
Измеряется внутричерепное давление;
Проводится радиоизотопный метод исследования;
Ангиография;
Экскреторная ;

Основной диагноз ставится с учётом анамнестических данных. Поясничная дистопия правой почки (аномалия развития) определяется по данным контрастной урографии. Орган не конструируется, его функция отсутствует. Расположение левой находится в торокопозиции на один позвонок ниже обычного.

Лечения дистопии почек не требуют, его проводят только при поражении органов. В тяжёлых случаях, при осложнениях (гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.) назначается хирургическое лечение, в которое входят операции различного характера.

Такие как:

Пункция почечной кисты — это прокол кисты с последующим удалением из неё жидкости;
Ангиопластика артерии почки — это раздувание баллона для расширения просвета;
Стентирование артерии почки — проводят методом введения металлического каркаса с целью расширения просвета;
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
Нефрэктомия — удаление аномальной почки.

Профилактика аномального развития почек

При дистопии для предупреждения заболеваний, которые в состоянии осложнить аномальное развитие, следует соблюдать диету со сниженным содержанием белка.

В пищу употреблять продукты:

Блюда из круп;
Овощи;
Фрукты;
Обезжиренную пищу;
Ограничить употребление соли (2 гр. в сутки, но не более того);
Принимать гипотензивные средства, для снижения артериального давления;
Антибактериальные препараты, чтобы остановить рост бактерий.

Женщинам во время беременности с учетом того, что дистопия является врождённой аномалией, следует не подвергаться воздействиям неблагоприятных факторов и выполнять все предписания врача, ведущего беременность.

Расположение клеток, органов или тканей в нехарактерных для них местах принято называть дистопией. Одним из органов, чье развитие может закончиться аномальным положением в организме, являются почки.

Причины возникновения

Дистопия почки – это патология, которая возникает из-за особенностей индивидуального развития человека. Такое отклонение считается аномалией генетической природы и не зависит от способа рождения ребенка или квалификации принимающих роды медиков.

Дистопия появляется в процессе внутриутробного развития плода. Существует несколько факторов, которые способствуют прогрессированию патологии. Среди них отмечают:

употребление спиртных напитков;
постоянные стрессы;
влияние химических веществ;
курение;
психоэмоциональные травмы матери в период вынашивания ребенка;
некачественное питание.

Существующие виды почечной дистопии

Неправильное положение бобовидного органа также может передаться малышу по наследству. Почечная дистопия может быть как односторонней, так и двусторонней. Неправильное положение обеих почек - явление достаточно редкое. В большинстве случаев генетическое отклонение затрагивает правый парный орган (более 58% патологий). Аномалия левой почки встречается почти в 2 раза реже (у 33% больных). Крайне редко диагностируется сдвиг обеих почек (у 8,5% пациентов).

Выделяют несколько видов дистопии, зависящих от местоположения органа:

Тазовая дистопия почки. Составляет около 21% от всех случаев возникновения аномалии. Орган, смещенный в область малого таза, у женщин обнаруживается между маткой и прямой кишкой. У представителей мужского пола почка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Мочеточник при подобной аномалии оказывается короче, чем обычно. У вступивших в репродуктивный возраст женщин дистопию этого вида можно спутать с внематочной беременностью;
Подвздошная. Частота развития отклонения – около 12%. Сам орган находится в подвздошной ямке. От артерии при этом отводится немалое количество лишних сосудов. Во время диагностики смещение почки в подвздошную область часто путают с кистой или иным новообразованием;
Поясничная дистопия почек. Данное отклонение диагностируется примерно в 67% случаев. Лоханка органа располагается по направлению к брюшине, а его сосуды находятся на уровне 2-3-го поясничного позвонка. Бобовидный орган в этом случае смещается ниже правильного анатомического положения и при пальпации напоминает локализованную в подреберье опухоль;
Субдиафрагмальная или торакальная. Бобовидный орган локализуется при этом заболевании намного выше от нормального местоположения. Почку можно обнаружить по направлению к диафрагме, а ее сосуды ответвляются в области 12-го грудного позвонка. Патология встречается достаточно редко (всего 2% от всех случаев заболевания). Нередко субдиафрагмальное смещение принимают за плеврит, злокачественный процесс в легких или кисту.

Ротационная или перекрестная генетическая аномалия характеризуется смещением органов «крест-накрест». Обе почки в случае подобного отклонения могут находиться на одной стороне и функционировать как единое целое. У больных ротационным смещением органа уже в молодом возрасте могут появиться такие осложнения, как почечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Статистика гласит, что поясничная дистопия правой почки составляет большинство случаев врожденного отклонения

Имеются ли у патологии симптомы?

Анатомические особенности почечной дистопии определяют клиническую картину заболевания. Наиболее выраженная симптоматика характерна для подвздошного смещения почки. Ввиду того что аномально расположенный орган оказывает давление на соседние, а также влияет на кровеносные сосуды и нервные окончания, возникают следующие симптомы:

диспепсические расстройства;
дискомфорт в эпигастральной области;
метеоризм;
дисфункция мочевыделительной системы.

Во время менструации у женщин перечисленные симптомы могут проявляться особенно ярко

Если смещенный орган находится в малом тазу, пациенты отмечают притупленные болезненные ощущения. Люди, страдающие тазовой дистопией, нередко жалуются на боли в области прямой кишки. У представительниц женского пола подобные проявления дополняются альгодисменореей и токсикозом (у беременных). Клинические проявления смещения почки в малый таз сходны с симптомами острых хирургических заболеваний. При выраженном давлении на прямую кишку и мочевой пузырь пациенты жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Субдиафрагмальное расположение бобовидного органа часто сопровождается болезненными ощущениями в области грудной клетки, которые усиливаются после еды. Такая форма патологии во многих случаях сочетается с диафрагмальной грыжей (врожденной).

Поясничное смещение органа редко сопровождается какими-либо симптомами. В основном больные характеризуют их, как слабовыраженные приступы боли в пояснице.

Различные заболевания гораздо чаще поражают дистопированные почки, чем здоровые. У пациентов, имеющих генетическую аномалию, нередко обнаруживают нефролитиаз, туберкулез, гидронефроз и воспалительный процесс бактериальной этиологии.

Характерные для дистопии неприятные ощущения часто напоминают боль, сопровождающую остеохондроз

Диагностика отклонения в развитии

Выявить смещение почки в подвздошную или поясничную область не составляет труда. Неправильное положение органа ощущается при пальпации передней брюшной стенки. Тазовая дистопия у женщин выявляется в ходе гинекологического осмотра. Мужчинам показано ректальное исследование.

Выявить торакальный вид дистопии можно, сделав флюорографию или обзорную рентгенографию груди. Почка, локализованная в несвойственном месте, определяется как плотная тень округлой формы, сосредоточенная выше диафрагмы.

Визуализирующие методы, которые используются для обнаружения смещенного органа:

ультрасонография;
сцинтиграфия;
магнитно-резонансная томография;
МСКТ;
урография (как ретроградная, так и экскреторная);
ангиография.

Выявить врожденную аномалию у детей можно при помощи обследования уролога и УЗИ.

Всегда ли нужна операция?

Необходимость хирургического вмешательства зависит совсем не от вида и степени смещения пораженной почки. Операция по возвращении органа в нужное место представляет большую сложность (ввиду присутствия мелких почечных сосудов) и проводится только в том случае, если смещенная почка оказывает ощутимое давление на близлежащие органы. Показанием для вмешательства хирургов является и повреждение самого бобовидного органа из-за нарушенного кровообращения.

Лишь при окончательном омертвении почки используют нефрэктомию – это радикальный метод, подразумевающий ее полное удаление. Перед операцией специалист должен определить наличие и местоположение второго органа из пары, т. к. при имеющейся врожденной аномалии существенно возрастает риск отсутствия второй почки.

Во многих случаях дистопию обнаруживают во время обращения пациента к врачу с жалобами на симптомы воспаления в мочеполовой системе. В этом случае больному назначают консервативное лечение, направленное на уничтожение инфекционного возбудителя. Среди популярных сегодня препаратов можно отметить: Фурамаг, Ципрофлоксацин и другие медикаменты.

Болевой синдром, сопровождающий воспаление смещенной почки, купируют лекарствами обезболивающего действия: Спазганом, Баралгином и др.

Образ жизни и соблюдение диеты

Пациент, перенесший хирургическое или консервативное лечение почечной дистопии, должен перейти на специальное питание. Больному рекомендуется стол № 7, подразумевающий строгое ограничение алкоголя, жареных блюд, копченых продуктов и различных экстрактов. Питания по Певзнеру необходимо придерживаться не только после терапии, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Питьевой режим больного дистопией человека также имеет свои особенности. Не следует употреблять в неограниченных количествах минеральную воду, т. к. присутствующие в ней минеральные вещества могут послужить основой для формирования почечных конкрементов и песка.

Если диагностировано неправильное положение бобовидного органа, крайне опасным заболеванием становится ангина. Воспаление небных миндалин вызывает гемолитический стрептококк, который оказывает негативное влияние и на работу почек. Имеющий генетическую аномалию человек должен быть внимателен к своему здоровью и не допускать переохлаждения организма.

После лечения пациентам часто рекомендуют посещение курортов, где имеются целебные грязи и радоновые ванны. Подобные процедуры нередко дополняют физиотерапевтическим воздействием. Однако не в каждом случае разрешена физиотерапия. Если смещенная почка находится в области сердца, использование электродов запрещено.

Возможные осложнения

С непредвиденными последствиями дистопии почек сталкиваются в основном люди, предпочитающие народные методы лечения. Смещение органа не всегда удается обнаружить даже при помощи современных аппаратов УЗИ. Народные целители не располагают современным диагностическим оборудованием и достаточными знаниями, поэтому вместо воспаления неправильно расположенного органа принимаются за лечение иного, самостоятельно поставленного диагноза. В результате состояние больного ухудшается, т. к. основная причина плохого самочувствия продолжает прогрессировать.

Во многих случаях после оперативного вмешательства больному устанавливают катетер для искусственного выведения мочи из организма. Попавший в такое положение человек нередко испытывает трудности с социальной адаптацией. В этой ситуации целесообразно обратиться за помощью к психотерапевту, особенно если проблема коснулась подростка или ребенка

Еще одним осложнением патологии считается механическое воздействие смещенного органа на другие. Например, если у женщины имеется тазовая дистопия правой почки, давление может оказываться на матку. Под влиянием располагающегося не на своем месте органа могут оказаться венозные сосуды, нервные узлы и крупные артерии. Такие случаи считаются наиболее опасными. При подобном воздействии могут возникнуть неврологические симптомы, например, ухудшение чувствительности на определенных участках тела, а также их трофические изменения (плохое состояние кожи, выпадение волос и др.).

Резюме

Люди, имеющие генетическое отклонение, обязаны регулярно посещать уролога. От наличия осложнений (например, пиелонефрита или опухолей) зависит дальнейший прогноз.

Если у пациентки диагностирована врожденная аномалия, например, тазовая дистопия левой почки, ей не запрещено беременеть, однако в процессе вынашивания ребенка могут возникнуть серьезные осложнения. Неправильное положение органа может стать причиной гибели плода, поэтому женщина как можно раньше должна стать на учет уролога и акушера-гинеколога.

Некоторые заболевания мочеполовой сферы появляются у человека с рождения. Одно из них – дистопия почек, о причинах, симптомах, лечении которой пойдет речь в статье.

Дистопия почек

По МКБ-10 дистопия почек относится к разделу «Врожденные аномалии развития мочевой системы», занимая код Q 63.2 «Эктопическая почка». Под дистопией (эктопией) почки понимают врожденный порок строения органа, проявляющийся его неправильным расположением в организме (почка не находится в почечном ложе). Статистика такова: у 0,1-2,8% малышей, появившихся на свет, такая патология имеет место, проявляясь с разной степенью тяжести. Чаще патология охватывает правую почку.

Заболевание в нефрологии считается сложным, требующим врачебного реагирования и адекватного лечения. Почки при дистопии способна находиться в совершенно разных местах – в области малого таза, поясницы, грудной полости, подвздошной зоне. Если у плода или новорожденного поражены оба органа, то заболевание дает еще более тяжелые последствия.

При дистопии у плода по мере его развития нарушается передвижение почки из таза в поясничную область, поэтому орган оказывается зафиксированным в аномальном положении из-за неправильного строения сосудов или короткого мочеточника.

Результатом становится незавершенность ротации почки, чем дистопия кардинально отличается от нефроптоза (вторичного смещения почки).

Причины патологии

Поскольку патология является врожденной, точные причины ее связаны со сбоями в эмбриогенезе и абсолютно не обусловлены неправильными действиями акушеров в родах. У плода почки вначале находятся в области малого таза и только потом передвигаются выше, вставая в нормальную позицию – на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков друг напротив друга относительно позвоночника. Если на плод в процессе внутриутробного развития влияли какие-либо патогенные факторы, перемещение и закрепление почки (или двух почек) нарушается. Почка фиксируется в аномальном положении – возникает дистопия.

Факторы риска, которые потенциально могут повлиять на процесс миграции и ротации почек у ребенка, таковы:

отравление токсическими агентами;
стрессы, потрясения;
прием препаратов с тератогенным действием.

В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к развитию дистопии почек.

Формы

Заболевание чаще бывает односторонним, намного реже – двусторонним. Эктопия может охватывать правую или левую почку, причем в 57% случаев проблема касается правой почки, в 10% — обоих органов. Когда орган сдвинут в противоположную сторону, дистопию называют гомолатеральной. Если почки находятся в противоположных отделах брюшины, то ставится диагноз гетеролатеральной (перекрестной) дистопии, при которой может даже происходить слияние органов.

Очень важна классификация заболевания по анатомическому положению аномальной почки. Она включает такие виды (относятся к левой и правой почкам):

Поясничная. Сосуды почки присутствуют в области 2-3 поясничного позвонка, а лоханка повернута по направлению к брюшной полости. Патология может обнаружиться при прощупывании живота, когда почка будет ощущаться в зоне подреберья. Аномалия встречается в 65% случаев, изначально ошибочно воспринимается как нефроптоз, новообразование.
Тазовая. У детей женского пола почка обнаруживается между прямой кишкой и маткой, мужского пола – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Более коротким, чем обычно, является мочеточник. Частота патологии – 22% от общего числа дистопий. У женщин детородного возраста порой такая дистопия напоминает внематочную беременность.

На видео тазовая дистопия с полным слиянием почек:

Подвздошная. Диагностируется отведение большого количества лишних сосудов от подвздошной артерии, а сама почка находится в подвздошной ямке. Частота – 11% случаев, болезнь нередко воспринимается как киста, другое новообразование.
Торакальная (субдиафрагмальная). В этом случае сосуды почки отходят у 12-го грудного позвонка, а почка сильно поднята вверх по направлению к диафрагме (2% патологий). Такое заболевание нередко вначале принимают за рак легких, плеврит, кисту средостения.

Перекрестная (ротационная) дистопия представляет собой расположение органов «крест-накрест», либо их нахождение с одной стороны со слиянием и функционированием как единый орган.

Формы дистопии почек

А — тазовая; б- подвздошная; в — поясничная; в- поясничная; д — односторонняя перекрестная; д — двусторонняя перекрестная; г — незавершенность ротации в эмбриогенезе.

Симптоматика

Клиническая картина патологии полностью зависит от конкретного нахождения почки и величины ее смещения. Так, поясничная дистопия может вообще в течение жизни не мешать человеку, либо начинает проявлять себя при беременности.

Иногда такой тип болезни дает регулярные ноющие, несильные боли в зоне спины, которые могут восприниматься как боли от остеохондроза.

Подвздошная дистопия почки обычно дает более выраженную симптоматику.

Почка мешает другим органам, нервным стволам, кровеносным сосудам, поэтому признаки ее следующие:

Дискомфорт в животе, эпигастрии.
Сбои в мочеиспускании.
Нарушение работы кишечника, запоры.
Повышенное газообразование.
Диспепсические симптомы.

Усиление симптоматики у дам происходит во время месячных.

При тазовой эктопии почки клиника может включать:

Боли при опорожнении кишечника.
Сильный дискомфорт при половом акте, месячных.
Боль при мочеиспускании.
Сниженная моторика кишечника.
Иногда – имитирование клиники острой патологии брюшины.
Сильный токсикоз в случае беременности.
Осложненные роды.

Субдиафрагмальная дистопия приводит к появлению боли после приема еды, а порой и во время еды. Она может вызывать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как видно из описания, симптомы дистопии никогда не бывают специфичными, поэтому ее диагностирование часто бывает проведено уже после развития различных осложнений.

Диагностика

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

Рентгенографическое обследование грудной полости;
УЗИ почек;
Урография;
МРТ (КТ);
Сцинтиграфия;
Ангиография сосудов почек.

Лечение и прогнозы

Пациент с подобной патологией наблюдается у нефролога или уролога. Обязательное лечение заболевания потребуется при наличии осложнений или риске их развития. К сожалению, больные с дистопией очень склонны к появлению разнообразных сопутствующих заболеваний, которые и определяют прогноз и лечение.

Чаще всего возникает воспалительное осложнение – пиелонефрит. Его лечат консервативным путем – приемом антибиотиков и препаратов, улучшающих кровоток и отток мочи. Часто возникает мочекаменная болезнь, которую следует лечить специальной диетой, препаратами для растворения и выведения камней, иногда – ультразвуковыми методами или операцией.

Делать особые специальные упражнения.
Соблюдать диетическое питание.
Не допускать переохлаждений, ОРВИ, ангины.
Ограничить прием воды.

Дистопия почек может вызвать и еще более тяжелые последствия – гидронефроз, туберкулез почки и даже некроз части органа или его полную гибель. Если в случае с туберкулезом проводят терапию в специализированных учреждениях, то остальные ситуации требуют удаления пораженного органа во избежание развития перитонита.

При наличии показаний делают хирургическое восстановление анатомии почек. Операция по возвращению почки на нормальное место технически очень сложна, так как орган легко повредить, а сосуды, его питающие, многочисленны и малы по размеру. При случайном повреждении ткани почки, ее сосуда, лоханки следует выполнить ушивание, при невозможности это сделать орган удаляют.

Особенно тяжелое положение у больных с перекрестной дистопией – у них без операции уже в молодости может возникать артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Прогноз зависит от наличия осложнений. При своевременно и удачно проведенном вмешательстве или консервативном лечении сопутствующих проблем он благоприятен.

Дистопия почки – врожденное нарушение развития, при котором возникает смещение нормального расположения органа. Почка при этом заболевании может размещаться в грудине, ниже в полости таза или в других локациях. Дистопия может спровоцировать развитие почечных болезней, а также нарушение пищеварения, вызвать боль и другие неприятные последствия. Поскольку это – врожденная аномалия, то нет возможности вылечить это заболевание.

Лечение проводят только в том, случае, если у человека возникают вторичные нарушения работы мочевыводящей системы, связанные с аномальным расположением почки. Также можно проводить профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение развития болезней почек. Для профилактики можно использовать народные средства. Такая терапия очищает почки, предотвращает развитие инфекции и мочекаменной болезни, улучшает обмен веществ и кровоток. Народные средства оказывают комплексное положительное действие на организм, не вызывая побочных эффектов.

Причины дистопии

Дистопия почки – врожденное заболевание, которое встречается приблизительно у 0,1% населения и составляет 2,8% от всех пороков развития.

Изначально у эмбриона почки закладываются в малом тазу. В ходе внутриутробного развития они должны переместиться вверх: из тазовой области в поясницу. У здоровых людей эти органы располагаются по две стороны от позвоночника на уровне 11–12 грудных позвонков и 1–3 поясничных. Однако у некоторых людей процесс перемещения одного из парных органов может проходить неправильно, и окончательное расположение почки будет другим. При этом аномальная расположенная почка закрепляется на новом месте и не перемещается.

Аномальное расположение органа определяется генетически. Причина этого состояния – определенная мутация в генах плода. Заболевание может носить наследственную природу или развиваться под действием неблагоприятных факторов. Аномалии развития могут возникнуть вследствие:

курения и употребления алкоголя или наркотических веществ во время беременности;
интоксикации организма;
воздействия ионизирующего излучения;
вирусных болезней матери во время беременности.

Классификация заболевания

Дистопия почки может быть односторонняя и двусторонняя. У некоторых больных происходит перемещение органа на противоположную сторону. В этом случае говорят о гетеролатеральной форме заболевания. Если смещение происходит в одной плоскости, то у человека развивается гомолатеральная дистопия. В редких случаях гетеролатеральная перекрестная дистопия. Одним из последствий которой может быть слияние почек.

В зависимости от локации анонимной почки может развиваться:

поясничная дистопия почек;
тазовая;
подвздошная;
субдиафрагмальная дистопия.

Признаком, по которому проводят классификацию, является место отхода почечных артерий от ствола аорты. В норме артерии отделяются на уровне первого поясничного позвонка.

Если развивается поясничная дистопия правой почки или левой почки, почечные сосуды ответвляются на уровне 2–3 поясничных позвонков. В этом случае орган расположен ниже физиологической норы. Это самая распространенная форма заболевания.

При тазовом расположении органа почечные артерии отходят от подвздошной артерии. Сама почка при этом размещается между прямой кишкой и мочевым пузырем (мужчины) или маткой (женщины). Мочеточник такой почки укорочен.

Подвздошная дистопия: сосуды также отходят от подвздошной артерии, а сам орган расположен в подвздошной ямке.

Изредка развивается субдиафрагмальное размещение почки. Почечные сосуды ответвляются от ствола аорты на уровне 12 грудного позвонка. Орган расположен значительно выше физиологической нормы, часто за грудиной. Мочеточники при этом значительно длиннее нормы.

Признаки болезни

Симптомы болезни зависят от расположения почки.
Поясничная дистопия почки может протекать бессимптомно, хотя иногда людей беспокоят слабые ноющие боли в пояснице.

При подвздошном расположении органа человек испытывает боль в животе. У женщин болевые ощущения становятся более интенсивными во время менструации. Этот симптом вызван давлением почки на нервные сплетения и другие внутренние органы. Если происходит давление на кишечник, у больного может проявляться повышенное газообразование, запоры, тошнота и рвота. При подвздошной дистопии нарушается отток мочи.

При тазовом расположении органа боль проявляются в области прямой кишки, а у женщин – в области придатков. У некоторых больных боль может быть достаточно острой. Почка давит на прямую кишку, что вызывает запоры. В этом случае также нарушен отток мочи, мочеиспускание может быть болезненным. Тазовая дистопия оказывает влияние на течение беременности и роды. У женщины может развиться сильный , а роды могут быть долгими и трудными.

При развитии плода почка еще более смещается, и симптомы болезни усиливаются.

Торакальная дистопия проявляется болями за грудиной. Болевые ощущения усиливаются во время приема пищи.

Дистопия часто вызывает развитие ряда вторичных заболеваний.

При перекрестной дистопии, когда нарушено расположение обеих почек, часто развивается хроническая почечная недостаточность.

Если при дистопии сужены почечные сосуды, у больного уже в молодости может развиться гипертоническая болезнь.

Аномально расположенные почки более подвержены различным почечным патологиям: мочекаменной болезни, гидронефрозу, пиелонефриту и туберкулезу.

Если болезнь не была диагностирована своевременно, встречаются случаи случайного травмирования органа при проведении хирургических операций.

Диагностика патологии.

При подвздошной и поясничной дистопии аномально расположенный орган пальпируется при врачебном осмотре. Если почка расположен в тазовой области, это определяют при помощи гинекологического или ректального обследования. При торакальном расположении органа для диагностики используют инструментальные средства: флюорографию или рентгенографию.

Также проводят ультразвуковое исследование, урографию, почечную ангиографию для изучения почечных сосудов и магнитно-резонансную томографию. При диагностике провести дифференциальный диагноз между дистопией и , опухолями внутренних органов.

Лечение заболевания

В настоящее время не существует традиционных или нетрадиционных методов лечения, которые позволят устранить дистопию. Проводят только симптоматическое лечение, нацеленное на устранение вторичных патологий: , инфекционного процесса. Для этих целей используют противовоспалительные, противомикробные и очищающие средства. Также необходимо регулярно проводить профилактику возможных заболеваний органа и чистку всего организма.

В терапии и профилактике лучше использовать средства народной медицины. Народное лечение основано на целебных травах и натуральных продуктах, которые не оказывают негативного токсического действия на организм человека. Такое лечение является более безопасным, особенно если речь идет о детях.

Профилактика почечных болезней:

Тысячелистник, зверобой, ромашка. В 300 мл кипятка запаривают по 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут, затем фильтруют. Выпивают по 100 мл три раза в день. Лечение длится неделю для каждого растения, всего курс терапии составляет три недели. Курс повторяют два раза в год. Такая терапия эффективна для .
Шиповник, тысячелистник, листья крапивы и подорожника, листья и плоды красной смородины. Эти растения используют для профилактики мочекаменной болезни. Травы можно пить по отдельности или готовить сборы. В 300 мл кипятка запаривают 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут и процеживают. Принимают по 100 мл три раза в день. Курс длится три недели, каждую неделю лекарственный сбор нужно менять. Повторяют курс два раза в год.
Земляника и пырей. Эти растения используют для очистки организма. 10 листьев со стебельками земляники или 1 ст. л. нарезанных корней пырея заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут и процеживают. Выпивают по 100 мл 3 раза в день. Лечение длится две недели. Курс повторяют два раза в год.

Образ жизни и диета

Кроме приема народных снадобий в терапии заболевания важен образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать переохлаждений. Очень важно предотвращать развитие бактериальных инфекций, а также своевременно выявлять и лечить их. Хронический инфекционный процесс – это потенциальный источник заражения при пиелонефрите.

Важно для профилактики и лечения питание больного. Питание должно быть правильным, лучше всего употреблять пищу домашнего приготовления. Важно снизить количества белка животного происхождения. Предпочтение нужно отдавать вегетарианской пище, употреблять как можно больше фруктов и овощей, как источников витаминов и минералов. Также важно сократить или вовсе отказаться от употребления соли. Для очищения почек полезно употреблять арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от многих факторов. В целом при ведении здорового образа жизни и регулярной профилактике почечных болезней прогноз благоприятный. Однако дистопия почки может повлиять на способность женщины выносить и родить здоровый плод.

Дистопия почки – патологическое размещение в нехарактерной области, как результат порока развития. Почки первоначально развиваются в малом тазу и далее поднимаются на уровень XI-XII грудного – I-III поясничного позвонков. Дистопия возникает в случае нарушения этого процесса. Почка при этом плотно фиксирована на патологическом месте и немобильна.

Местоположение патологии

Односторонний тип дистопии наблюдается больше, выражается в отсутствии одной из почек, иногда нет также семявыносящего протока с этой же стороны, встречаются другие врожденные аномалии репродуктивной системы.

Если почка, смещаясь, не уходит в противоположную сторону — это гомолатеральная дистопия, смещение одной или двух почек на другую сторону тела — перекрестная, или гетеролатеральная дистопия. В последнем случае часто диагностируется сращение обеих почек.

С учетом местоположения дистопия делится на следующие виды:

Поясничная дистопия почек: почка смещена книзу от физиологического уровня, находится между тазом и диафрагмой. Артерии почки ответвляются от аорты в районе II-III поясничных позвонков, в норме должны быть на уровне I. Пальпацией определяется в подреберье. Должна дифференцироваться с нефроптозом или новобразованием. Наиболее благоприятный вид дистопии, так как не проявляется существенной компрессией других органов и их дисфункцией.
Подвздошная дистопия: почка смещена в подвздошную ямку. Часто диагностируется как опухоль яичника.
Тазовая дистопия: почка обнаруживается между мочевым пузырем (у мужчин, у женщин — маткой) и прямой кишкой. Мочеточник короткий, дистопия симптоматикой напоминает воспаленный яичник, или внематочную беременность.
Внутригрудная дистопия: почка поднимается в торакальную полость. Сосуды и мочеточники удлинены, а сама почка нередко может быть определена как опухолевый или локальный воспалительный процесс.

Как проявляется клинически?

Поясничная редко проявляется симптоматически, иногда характеризуется как слабые тупые боли в районе поясницы. Поясничная дистопия правой почки всегда дает симптомы с локализацией справа. Проявления поясничной дистопии левой почки характеризуются болью слева при наклонах тела.
Тазовая выражается болью в ректальной области, проблемными месячными, мочеиспускание частое и болезненное. Наблюдаются частые запоры как результат сдавливания прямой кишки.
Подвздошная дистопия определяется жалобами на боли в желудке и внизу живота, женщины указывают на болезненные менструации. Встречаются дистопии с нарушением вывода мочи, компрессией кишечника, вызывающей проблемы с ЖКТ в целом.
Внутригрудная дистопия характеризуется загрудинными болями после еды. Этот вид дистопии нередко встречается совместно с диафрагмальной грыжей.

Перекрестная дистопия часто приводит к почечной недостаточности хронического характера и нефрогенной артериальной гипертензии.

Аномальное местоположение почек считается фактором риска в появлении камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза, по причине затрудненного вывода мочи, развития уростаза и патологии почечных сосудов.

Как диагностируется?

Эта патология выявляется физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Врач-нефролог ставит диагноз на основании жалоб, анамнеза, симптомов, данных пальпирования, результатов анализов крови и мочи, данных УЗИ, урографии, ангиографии, радиоизотопного метода и МРТ.

Подвздошная и поясничная дистопии определяются пальпацией фронтальной брюшной стенки, диагностика тазовой проводится мануальным исследованием. Для уточнения требуется контрастная урография.

Торакальная дистопия выявляется на рентгенограмме грудной клетки в области заднего средостения как плотная округлая тень выше уровня диафрагмы.

Визуализирующие инструментальные методы помогают дифференцировать дистопию с нефроптозом и опухолями.

Лечение

Поясничная дистопия, как правило, в лечении не нуждается, если не присоединяются осложнения и аномалии со стороны соседних органов. В подобных случаях лечение чаще всего – консервативное, с целью предупреждения или устранения инфекции, и вывода конкрементов.

Развившийся пиелонефрит лечат курсом антибиотиков и препаратами для улучшения почечного кровотока. Гидронефроз и калькулез становятся показаниями для операционного вмешательства, в случае гибели органа применяется нефроэктомия.

Хирургические манипуляции с дистопичной почкой представляют определенные сложности из-за мелкого калибра сосудов и кровоснабжения рассыпного типа.

Операции в случае дистопии:

Ангиопластика или стентирование почечных артерий для расширения их просвета
Пластика лоханочно-мочеточниковой системы
Прокол почечной кисты с удалением жидкости
Нефрэктомия

Дистопия почек предполагает рацион с низким содержанием белка, во избежание осложнений из-за повышенной нагрузки на измененную почку.