За сколько наполняется мочевой. Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря? Этапы и показания к проведению процедуры. Показания для проведения исследования

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – сочетание признаков, вызванное самопроизвольным сокращением мышц пузыря при накоплении мочи. К таким признакам относятся:

желание опорожнить пузырь ночью;
несдерживаемые позывы, которые могут приводить к недержанию мочи.

Различают два вида гиперактивности: идиопатическую (без выясненной причины), встречающуюся примерно у 65% больных, и нейрогенную (вызванную болезнями нервной системы, и так далее), наблюдаемую примерно у 24% пациентов. Урологи выделяют еще и форму, при которой все перечисленные симптомы возникают в отсутствие гиперактивности самой мышцы мочевого пузыря (детрузора), составляющую 11% всех случаев ГАМП. Последняя форма встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Распространенность

Заболевание имеется приблизительно у одного из пяти взрослых жителей Земли. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, особенно некоторыми формами заболевания. ГАМП встречается у 16% женщин России. Однако миф о том, что ГАМП – болезнь исключительно женщин, связан со значительно более редким обращением мужчин по этому поводу к врачу. Наибольшее число пациентов заболевает в возрасте около 40 лет, и в течение 20 последующих лет заболеваемость среди женского населения выше. Среди больных в возрасте за 60 постепенно увеличивается число мужчин.

Заболевания мочевого пузыря и его структур, выявляемые на УЗИ

Это делает прохождение мочи наружу. Для недержания пьянства помогает сочетание тренировок в области питья и мочевого пузыря. Храните дневник, в который вы вводите пить, настаивать, непреднамеренную потерю мочи и туалеты. Попробуйте продлить перерывы между туалетами и увеличить количество выпивки. В аптеке есть специальные песочные кубы или вспененные тампоны для влагалища, уретры и мочевого пузыря. Это часто предотвращает потерю мочи. Кроме того, можно использовать определенные препараты, так называемые антихолинергические средства, которые успокаивают мышцы мочевого пузыря.

Частота встречаемости этого заболевания сопоставима с заболеваемостью или депрессией, то есть это довольно широко распространенное хроническое заболевание. Особенностью болезни является то, что даже в Соединенных штатах Америки 70% больных по каким-то причинам не получают лечение.
Во многом это связано со стеснением больных и плохой информированностью о возможности лечения этого заболевания. Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями. Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Таким образом, мочевой пузырь может полностью заполниться перед желанием отпустить. В случае рефлекторного недержания может быть помещен катетер, и поэтому мочевой пузырь опустеет. Кроме того, возможности стимуляции тока, которые высаживаются под кожу и отсюда импульс к опорожнению, - это возможность лечения.

Что еще вы можете сделать? Получите специальные стельки в аптеке, чтобы вы могли выйти на улицу без особого страха. Всегда думайте заранее, где находится ближайший общественный туалет, чтобы вы могли быстро добраться в экстренной ситуации. Но самое главное, что вы не одиноки со своими страданиями, не стесняйтесь обращаться к врачу и просить о помощи!

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы. В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа. Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Почему вы должны пойти в туалет после кофе и пива? Мы разъясняем основные вопросы о мочи, писании и наказании. Мы хорошо организованные мешки для воды: наш организм состоит из двух третей воды и нуждается в пополнении около двух литров в день. Потому что мы всегда теряем жидкость. Через дыхание, потливость и, особенно, мочиться. И мы не можем обойтись без этого, потому что загрязняющие вещества вытесняются из нас.

Если бы мы не пополняли, мы бы медленно сгущались, как каша в варочном котле. Кровь будет протекать только по телу, прилипать, не доставляя питательные вещества. Мышцы будут судороги, выставлять органы, нарушать кровообращение. Но с самого начала: то, что мы пьем, делится на компоненты в кишечнике пищеварительных соков. Яйца, сахара, жиры и жидкость попадают в кровь. Пять-шесть литров крови циркулируют через вены и органы. Также через наше тело лечение, две почки в верхней части брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

женский пол;
пожилой возраст (60 лет и более);
синдром раздраженного кишечника;
депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

Почечные корпускулы работают как экран. Большие частицы, такие как кровяные тельца, остаются позади, появляется избыточная жидкость - с отходами и ценными минералами. Теперь никто не хочет мочиться 170 литров в день и, конечно же, не должен пить снова. Соли, глюкоза и аминокислоты восстанавливаются. Только небольшой остаток, наконец, попадает в почечную лоханку: мочу.

Подвижные эхогенные образования в полости

Он прощается с почками, капает в мочевой пузырь через мочеточники. Стена мочевого пузыря пронизана рецепторами, которые дуют, как только стена становится тоньше из-за выдувания. Пузырька женщин может поглощать немного меньше жидкости, чем мужчины. Однако наш организм уже сообщает о третьем заполнении, которое нам нужно.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Насколько чувствительны мы реагируем на мочевой сигнал рецепторов, отличается от человека к человеку. Некоторые игнорируют мочевой пузырь стоически, в то время как другие уже мчатся при звуке рябь водопроводного крана. Однако давление в мочевом пузыре является решающим. Если он поднимается через количество мочи, внутренняя часть двух сфинктеров открывается в мочевом пузыре - хотим мы того или нет. Когда мы действительно ходим в туалет, открывается второй внешний сфинктер. Это может сознательно контролироваться большинством людей.

Как быстро пузырь заполняется, он снова зависит от наших привычек и функционирования почек. Если они не используются для кофе или черного чая, они обычно чувствительно реагируют на содержащийся в нем кофеин. Таким образом, почки увеличивают кровяное давление, больше жидкости проходит через фильтр - и мочевой пузырь заполняется быстрее.

Еще одним провоцирующим фактором, характерным в основном для женщин, являются воспалительные процессы мочеполовых путей.

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров. При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП. Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном , болезни Паркинсона, травмах и и спинной мозг.

Кроме того, алкоголь связывает молекулы воды, а также ингибирует гормон, который возвращает воду в кровоток. Когда тела жидкости покидают тело, владельцы тела часто реагируют с дискомфортом или даже отвращением. Только редко моча подходит для разговора. Даже тогда, если вы стоите вместе в очереди, чтобы мочиться. При этом наш мотив иногда показывает больше о личности и образе жизни, чем нам нравится.

Моча составляет 95% воды. Однако мочевина, мочевая кислота, соли, креатинины, гормоны и красители, растворенные в моче, более восприимчивы к мочи. Потому что их состав может многое рассказать о человеке и его здоровье. В древние времена врачи осматривали мочу своих пациентов со всеми своими чувствами. Они изучили цвет, почувствовали его запах и даже попробовали. Определить чрезмерный уровень сахара в диабетике.

Внешние проявления

Существуют три основных симптома ГАМП:

мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Сегодня тест-полоски более надежны, которые реагируют на все возможные вещества в моче. Он также может сделать наркотики, наркотики или гормоны беременности видимыми как вещества, которые попадают только в моче, когда организм не работает должным образом. Моча со слишком большим количеством сахара или белка, дайте врачам понять, что не работает вокруг метаболизма.

Если, следовательно, наша моча состоит из капельного мусора, почему мы должны получать целебные свойства? Некоторые из практикующих говорят, что это укрепляет иммунную систему, подтвержденную традиционными знаниями и вековым опытом. Моча как универсальная медицина от тела-специфического производства. Моча как терапевтическая с многовековой традицией. Моча как лекарство, где вы должны пить свои собственные экскременты?

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Диагностика

Фактически, «мочевина позволяет коже поглощать влагу, а мочевые кислоты могут оказывать дезинфицирующее действие», - признается нефролог Доминик Мюллер. Таким образом, мочевина содержится в некоторых мазях, которые помогают против сыпи. Эта моча должна рассматриваться как лекарство, он не видит.

Моча может в лучшем случае сохранить краткосрочную смерть до жажды, говорит Мюллер. Пока моча еще светлая и не очень сильно концентрированная, она все еще может подавать жидкость. Постепенно, однако, все больше и больше отходов растворяются в меньшей и меньшей воде. Пока моча, наконец, не утонет, как жажда, как соленая вода в океанах.

Изучаются жалобы, история жизни и болезни пациента. Больного просят в течение как минимум трех дней вести дневник мочеиспускания. Будет большой экономией времени, если на первичный прием к урологу пациент попадет с уже заполненным дневником.

В дневнике должно быть отмечено время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Очень полезна дополнительная информация:

Наконец, в моче присутствуют минералы, такие как кальций, калий и магний. И фосфор, который заставляет растения расти и поэтому используется в качестве удобрения. Поэтому ученые создали в Южной Африке санитарные объекты, которые выделяют мочу и фекалии. Из двух тысяч литров мочи необходимо получить два килограмма фосфорных удобрений. Однако производство требует много времени и энергии. Фосфат должен осаждаться в сложном предварительном процессе. Необработанная моча загрязняла бы поля остатками лекарств и другими нежелательными токсинами.

наличие императивных («приказывающих») позывов;
эпизоды недержания;
использование специальных прокладок и их количество;
объем выпитой за день жидкости.

При сборе анамнеза обращают особое внимание на неврологические и гинекологические заболевания, а также сахарный диабет. Обязательно уточняют информацию о родах и оперативных вмешательствах на мышцах промежности.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин?

Исследователи из Великобритании также обнаружили, что бактерии в моче выделяют энергию. С их помощью они хотят превратить органическую массу в электричество и компенсировать глобальные узкие места в энергоснабжении. Мочевина, хлориды и калий являются идеальными поставщиками энергии для топливных элементов.

Вероятно, вы знали, что мочалось в возрасте 2 лет, когда вы начали ходить в ванную, вместо того чтобы носить подгузники. Но моча - это больше, чем результат этого простого напитка, который вы сделали несколько часов назад. Тело производит мочу как способ удаления мусора и остаточной воды, в которой это не нужно. Перед тем, как покинуть наше тело, моча проходит через мочевой путь. Мочевой тракт - это курс, который включает в себя следующее.

Проводится влагалищное исследование и кашлевой тест (во время такого осмотра женщину просят покашлять). Проводят ультразвуковое исследование матки, почек, мочевого пузыря. Берут анализ мочи, делают ее посев для выявления инфекции. Пациента должен осмотреть невролог и дать детальное заключение.

Уродинамические исследования ранее считались неотъемлемой частью диагностики. Но они давали полезную информацию лишь у половины пациентов с ГАМП. Поэтому сегодня комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) назначается в следующих случаях:

Мочевой пузырь: сумка, в которой хранится моча, пока не придет время пойти в туалет. Уретры: трубка, которая несет мочу из мочевого пузыря в наружную сторону тела, когда мы мочимся.

Почки: два бобовых органа, которые фильтруют отходы из крови и продуцируют мочу.
Мочеточники: два тонких канала, которые несут мочу из почек в мочевой пузырь.

Почки играют ключевую роль в мочевом тракте. Они выполняют две важные задачи: фильтруют отходы из крови и производят мочу, чтобы удалить эти отходы. Вот почему иногда вы слышите, что есть люди, которые получают трансплантацию почки.

затруднение при постановке диагноза;
смешанный тип недержания мочи;
предшествующие операции на органах таза;
сопутствующие болезни нервной системы;
неэффективность лечения;
планирование потенциально тяжелого лечения, например, хирургического;
подозрение на нейрогенную гиперактивность.

При подозрении на нейрогенную гиперактивность невролог должен также назначить следующие обследования:

Чтобы оставаться здоровым, вам нужно иметь по крайней мере одну почку, которая работает правильно. Вы можете задаться вопросом, как ваше тело накапливает мусор, который вам нужно устранить. Органические процессы, такие как переваривание и обмен веществ, производят отходы или побочные продукты. Тело берет то, что нужно, но мусор должен куда-то уйти. Благодаря почкам и мочи обломки имеют путь эвакуации.

Когда просят образец мочи во время посещения врача, результаты показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Например, присутствие лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию. Очищение - также способ для нашего тела, чтобы сохранить надлежащее количество воды. Вы когда-нибудь замечали, что если вы пьете много жидкости, вы мочитесь больше, а моча бледно-желтая? Это потому, что ваше тело избавляется от избыточной воды, а у мочи больше воды, чем обычно.

исследование соматосенсорных вызванных потенциалов;
магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Терапия ГАМП разработана не вполне хорошо. Это связано с разнообразной клинической картиной и индивидуальностью проявлений. Кроме того, используемые препараты нередко малоэффективны и токсичны.

Давайте поговорим немного больше о том, как почки фильтруют кровь. Когда кровь проходит через почки, вода и некоторые другие элементы, присутствующие в крови, возвращаются в кровоток, а остатки и мусор удаляются. Моча - это то, что осталось. Но что это такое? Моча содержит следующее.

После производства пис перемещается из почек в мочевой пузырь, где он хранится до тех пор, пока не придет время пойти в ванную. По мере того, как он заполняется, пузырь расширяется, и когда он заполняется, нервные окончания на его стенах посылают сообщение в мозг, чтобы он сказал вам пойти в ванную.

Основные направления лечения:

немедикаментозное;
лекарственное;
хирургическое.

Как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с назначением лекарств применяется поведенческая терапия. Она заключается в привычке пациента контролировать работу своего мочевого пузыря, относясь к нему как к непослушному ребенку, за которым нужно тщательно следить. Нужно мочиться через определенные промежутки в течение дня, все более увеличивая их. Такая тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

Как только вы окажетесь в ванной, готовой мочиться, стены контракта с мочевым пузырем и сфинктера расслабляются. Моча вытекает из мочевого пузыря наружу тела через уретру. У детей уретра заканчивается на кончике пениса. У девочек он заканчивается над влагалищным отверстием.

Вы можете не думать о мочах или мочевых путях, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить его, как следует. Пейте много жидкости. Нет волшебного количества, но обязательно выпейте много воды, особенно когда она горячая, или если вы тренируетесь или играете.

В молодом возрасте рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Многие женщины знакомы с ними со времен родов, когда применяли их для тренировки мышц тазового дна. Эти приемы позволят натренировать и мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Поведенческая терапия и лечебная физкультура практически не имеют противопоказаний, они безвредны и бесплатны, что позволяет рекомендовать их подавляющему большинству пациенток.

Хирургическое лечение включает следующие операции:

денервация мочевого пузыря (прекращение передачи импульсов, вызывающих сокращение детрузора);
миоэктомия детрузора, снижающая площадь слишком сильно реагирующей поверхности мышцы;
кишечная пластика, при которой часть стенки пузыря замещают стенкой кишечника, не способной к императивным сокращениям.

Такие операции сложны и проводятся лишь по индивидуальным показаниям.

Эффективный препарат

Основа лечения больных с ГАМП – лекарственные препараты. Из них ведущими являются антихолинергические средства. Их действие основано на подавлении мускариновых рецепторов, отвечающих за сокращение мышцы пузыря. Блокада рецепторов вызывает снижение мышечной активности, симптомы ГАМП уменьшаются или проходят.

Одно из самых первых лекарств этой группы - оксибутинин (Дриптан), разработанный еще в середине прошлого века. Он довольно эффективен, но обладает рядом нежелательных явлений: сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, частое сердцебиение, сонливость и другие. Такие нежелательные явления привели к поиску новых форм введения препарата: трансректального, внутрипузырного, трансдермального. Разработана также форма медленного высвобождения, которая при той же эффективности обладает заметно более хорошей переносимостью и принимается один раз в день. К сожалению, в России она пока не зарегистрирована.

Широко используется и троспиума хлорид. По эффективности он близок к оксибутинину, но лучше переносится. Его эффективность и безопасность клинически подтверждены.

Специально разработан для лечения ГАМП толтеродин. По эффективности он сравним с первыми двумя средствами, но значительно лучше переносится. Препарат хорошо изучен. Его оптимальная дозировка – по 2 мг дважды в день. Существует и медленно освобождающаяся форма препарата, значительно реже вызывающая сухость во рту. Такая форма может применяться в большой дозировке, позволяющей полностью избавиться от симптомов заболевания.

Толтеродин имеет следующие противопоказания:

задержка мочеиспускания (чаще бывает у мужчин);
нелеченная закрытоугольная глаукома;
миастения;
язвенный колит в стадии обострения;
мегаколон (расширение кишечника).

У всех остальных пациенток все симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Максимальный эффект проявляется через 5- 8 недель приема. Однако для его поддержания необходимо постоянно принимать эти препараты. Их отмена приведет к рецидиву болезни.

Еще одним возможным эффектом после применения любых антихолинергических средств, в том числе и толтеродина, является нарушение сократимости мочевого пузыря. Возникает неполное его опорожнение, что может вызвать постоянную задержку мочи в мочеточниках и лоханках почек с развитием в последующем . Поэтому при появлении чувства неполного опорожнения пузыря больные, получающие эти препараты, должны срочно обратиться к врачу. При наблюдении таких пациентов объем остаточной мочи (не выпущенной во время мочеиспускания) должен измеряться с помощью УЗИ ежемесячно.

Разрабатываются и альтернативные схемы лечения. Например, при нейрогенной детрузорной гиперактивности и неэффективности обычных лекарств назначают введение в мочевой пузырь растворов капсаицина и ресиниферотоксина, делающих рецепторы пузыря неспособными подавать сигналы к мозгу о необходимости срочного опорожнения.

Есть практика применения ботулинического токсина, который вводят в мышцу пузыря, что вызывает ее временный паралич и снижение активности. Эффект такой процедуры составляет от 3 до 12 месяцев, она все более широко применяется врачами.

К какому врачу обратиться

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

Об этом заболевании говорят, если желание сходить в туалет возникает у человека больше восьми раз за сутки. Важно определить причину такой гиперактивности, поэтому в первую очередь необходимо сделать общий анализ мочи и ее посев на наличие . УЗИ мочевого пузыря поможет исключить хирургические проблемы, а также определить количество мочи, остающееся после мочеиспускания.

Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам - у уролога на предмет заболеваний предстательной железы.

Придется посетить невролога, чтобы проверить общие рефлексы как маркеры неврологических заболеваний.

И, наконец, для полноты картины врач может предложить в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором будет отображено, как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник наблюдений может заменить уродинамическое исследование: специальная аппаратура регистрирует все сокращения мочевого пузыря, которые, собственно, и вызывают желание сходить в туалет.

Назначают его, когда есть подозрения на . Если же диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» очевиден, то врач ограничивается изучением дневника пациента.

5 способов устранить дискомфорт

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря применяется комплекс мер.

1. Изменение рациона питания

Некоторые продукты раздражают стенки и таким образом стимулируют его. В первую очередь это кофеинсодержащие продукты, кислая и острая пища, арбуз, дыня, огурцы, минеральная вода, алкоголь. От них лучше на время лечения отказаться.

2. Контроль за лекарствами

Есть препараты, которые обладают мочегонным действием, например, против гипертензии, для диабетиков. Их прием также должен быть упорядочен, и главное - перед лечением надо сообщить об их приеме врачу.

3. Тренировка

У страдающих от гиперактивности мочевого пузыря вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы без проблем воспользоваться им. Часто человек идет в туалет «впрок» и при каждом удобном случае старается опорожнять мочевой пузырь, даже если он еще не полностью наполнен.

Хотя на самом деле необходимо немного потерпеть, то есть научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна.

Для наглядности процесса удобнее составить график посещения туалета, которого следует придерживаться и в котором отмечать незапланированные позывы опорожнить мочевой пузырь.

4. Лекарственная терапия

При лечении гиперактивности мочевого пузыря врач обязательно назначит антихолинергические препараты, которые часто обладают дополнительным свойством - спазмолитическим. Они помогают снять мышечный спазм внутренних органов, в том числе и .

5. Нейромодуляция

Этот метод основан на стимуляции нервных волокон мочевого пузыря слабым электрическим током. В результате сократительная активность мочевого пузыря слабеет.