Малое выделение мочи. Когда следует обратиться к врачу

В норме у здорового человека в сутки выделяется примерно 1,5 литра мочи. Как правило, люди мочатся 5-6 раз в сутки, наибольший объем жидкости выделяется в дневное время. Если человек отмечает значительное увеличение количества суточной мочи, ему необходимо сказать об этом своему врачу.

Полиурия - повышение количества выделяемой мочи. Ее объем может превышать 2 литра, а в очень тяжелых случаях - 3 литра в сутки. Встречается она при различных заболеваниях, а также имеет другие причины и является временной.

Возможные причины полиурии

Заболевания, как причины полиурии:

некоторые заболевания почек (хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, поликистоз почек, синдром Бартера, гидронефроз);
сахарный диабет (содержание глюкозы в моче увеличивает ее плотность, что видно в анализе);
несахарное мочеизнурение (это довольно редкая болезнь, при которой нарушается работа гипофиза или гипоталамуса, ее признаком является полиурия).

Непатологические причины полиурии

Если у вас много мочи, причины могут быть не только в болезни. Вот, что способствует образованию большого количества мочи:

Мочи будет много, если отеки начали спадать слишком быстро.
Кроме того, если человек потреблял чересчур большое количество алкогольных напитков или жидкости с содержанием кофеина, то и мочеобразование будет повышено.
Большинство беременных женщин отмечают, что у них много мочи. Ничего удивительного, ведь увеличенная матка оказывает огромное давление на мочевой пузырь.
Применение мочегонных препаратов будет увеличивать количество суточной мочи. Ее возрастание также вызывают токсические вещества, а именно этанол, амфотерицин, демеклоциклин, литий, пропоксифен, метоксифлуран.
Существуют и частные причины того, почему у человека выделяется много мочи. К ним относятся: кормление больного едой через зонд, введение мочевины внутривенно.

Чтобы отличить патологию от физиологических изменений, врач проводит пробу с лишением жидкости. А затем назначает соответствующее лечение или дает рекомендации по устранению временной проблемы. Если же у вас обратная ситуация, когда мочеиспускания случаются все реже и реже, обратитесь

Когда при мочеиспускании выходит слишком много мочи – это полиурия. Нормой считается от 1-1,5 литра суточного объема выделяемой жидкости. Если мочи больше – это уже патологическое отклонение. Не стоит путать полиурию с учащенными позывами к мочеиспусканию, так как при последнем варианте моча выходит маленькими порциями, и за сутки набирается как раз нужное количество. Хотя частые походы в туалет также могут сопровождать заболевание.

Синдром полиурии бывает временным и беспрерывным. Временная полиурия может возникнуть вследствие учащенного сердцебиения, приступов гипертонии и диэнцефального синдрома. Беспрерывный тип болезни развивается в результате дисфункции желез внутренней секреции и почек.

Выделение большого количество жидкости при мочеиспускании является отклонением от нормы

Как говорилось выше, первым и самым главным симптомом полиурии является повышенное количество выходящей при мочеиспускании жидкости. Ее объем может варьироваться в зависимости от сопровождаемой данную патологию болезни. Так, при некоторых типах диабета суточный диурез может составлять до пяти литров. Позывы в туалет в данной ситуации могут участиться, а могут оставаться, как и прежде – до пяти раз в сутки. Бывают случаи, когда суточный объем мочи набегает до десяти литров. Этому могут быть подвержены больные, страдающие усугубленной дисфункцией почечных каналов. Подобная форма полиурии сопровождается усиленной утратой натрия, кальция, калия, воды и хлоридов.

При заболевании снижается плотность мочи

Недуг характерен сильным снижением плотности мочи. Этому способствует задержание шлаков в организме из-за того, что почки теряют свою концентрационную функцию. Исключением являются только больные сахарным диабетом. Из-за повышенного уровня сахара в их крови, глюкоза попадает и в мочу - . Поэтому ее плотность относительно высокая.

Стоит отметить, что в первый черед пациенты обращают внимание не на количество выделяющейся жидкости при мочеиспускании, а на признаки основной болезни, провоцирующей в последствии данную патологию.

Причины развития

Факторы развития болезни могут быть физиологическими (относятся к временному типу болезни) и патологическими (постоянная полиурия).

Физиологическими первопричинами является множество выпитой жидкости или съеденных мочегонных продуктов, а также применение лекарственных препаратов, вызывающих учащенное желание помочиться.

Патологические причины – это заболевания-предшественники, вызывающие в результате постоянную полиурию. К провокаторам развития данного рода недуга относятся:

болезнь Бартера
саркоидоз
опухоли в тазовой области
воспаление мочевого пузыря (цистит неинфекционного характера)
дисфункция нервной системы
перевозбудимость
миеломное заболевание
простатит
болезни предстательной железы
дивертикулит

Причиной повышения суточного объема жидкости при мочеиспускании также может служить сахарный и несахарный диабет.

При полиурии с сахарным диабетом количество суточной мочи составляет около 5 литров. Но, следует заметить, что при сахарном диабете второго типа полиурия гораздо ниже, чем при первом типе.
Полиурия при несахарном диабете характеризуется суточным диурезом до 20 литров. При этом в организме сокращается или полностью отсутствует вырабатывание антидиуретического гормона вазопрессина. Либо наблюдается нечувствительность к данному гормону клеток почечных каналов. При этом больному постоянно хочется пить. И если ограничивать его в употреблении жидкости, может случиться обезвоживание организма.

Диагностика

Чтобы узнать, сколько за сутки человек выделяет мочи, проводится анализ по Зимницкому. Для этого больной на протяжении суток всю свою мочу собирает в одну емкость. Каждая собранная порция тщательно анализируется: вычисляется ее объем и удельный вес. Этот метод также поможет отличить рассматриваемую патологию от обычного учащения позывов в туалет с маленьким объемом выделенной мочи.

Нарушение всех функций - одна из причин заболевания

Чтобы выяснить, чем именно спровоцирована возникшая полиурия, проводится анализ с лишением пациента жидкости. Это приведет к обезвоживанию организма, которое обычно способствует максимальной выработке антидиуретического гормона, гарантирующей оптимальную концентрацию мочи. Больной не пьет жидкость до тех пор, пока у него не начинается обезвоживание, достаточное для активного выделения выше указанного гормона. Как правило, данный процесс может длиться не более 18 часов. При этом ежечасно берется на пробу моча и вычисляется ее осмоляльность, то есть, оценивается водный баланс. Если показатели осмоляльности каждой последующей дозы мочи будут отличаться от предыдущей менее, чем на 30 мосм/кг, больному вводится препарат, который содержит вазопрессин. А затем через каждые полчаса снова измеряется осмоляльность. Вначале и в конце данного исследования также вычисляется осмоляльность плазмы крови. Сравнивая водный баланс крови и мочи в разное время, доктора имеют возможность отличить полиурию, спровоцированную несахарным диабетом, от подобного рода патологии, развившейся на почве других каких-либо заболеваний.

Детская полиурия

У детей данное заболевание встречается довольно редко. Повышенный выход мочи в этом варианте может быть связан с различными психическими нарушениями, стрессами; с заболеваниями сердца и почек; с развитием сахарного диабета, болезни Конна; с проявлением адинамии, гипертензии и периодического паралича. Также подобное нарушение у детей может вызвать обыкновенная привычка мочиться ночью и пить много воды.

Методы терапии

Естественно при диагностировании описываемого недуга, сперва-наперво устраняется ее причина – заболевание, которое дало толчок к увеличению суточного объема мочи.

Для сокращения выделяемой при походе в туалет жидкости больным назначают мочегонные препараты, уменьшающие впитывание натрия в ткани нефрона. Данные препараты препятствуют полному разбавлению мочи. Кроме того, сокращая в организме количество натрия, они уменьшат объем жидкости вне клеток, и увеличивают растворимость воды и соли в центральных каналах.

В результате применения данного метода лечения у пациентов с патологией, спровоцированной несахарным диабетом, наблюдается повышение осмоляльности мочи. При этом в зависимости от попадания в организм количества натрия объем жидкости, выделяющейся при мочеиспускании, сокращается в два раза. Данные мочегонные препараты практически не имеют побочных действий. Исключением является изредка проявляющаяся гипогликемия.

При незначительной утрате таких микроэлементов, как калий, кальций, хлориды, полиурия устраняется диетой, обогащенной этими веществами.

Для диагностики обязательно проводятся анализы мочи

Изменяющаяся частота опорожнений мочевого пузыря в зависимости от времени суток, может вызывать определенные беспокойства у пациента, хоть частенько и обуславливается естественными причинами. Здоровый человек обычно мочится 5 – 6, у женщин может быть и 10, раз в сутки. В ночное время, при нормальном функционировании почек, позывов к мочеиспусканию не должно быть. Если мало мочи за ночь - это свидетельствует о нормальной работе почек, что обусловлено физиологией человека, выработкой гормонов, способностью почек концентрировать мочу. Если наблюдается учащенное мочеиспускание ночью, это может свидетельствовать об отклонении от нормы.

Причины частого мочеиспускания

Большое ночное количество мочи, выделяемое женским либо мужским организмом, может иметь и вполне естественные причины:

употребление во второй половине дня большого количества чая либо кофе, ряда овощей либо фруктов, алкоголя, пива в особенности, приводит к увеличению суточного объема мочи, которая просто не успевает выводиться организмом днем. Именно в этом случае может и наблюдаться картина, когда днем мочи мало, а ночью много;
учащенное мочеиспускание может вызываться приемом лекарственных сборов, усиливающих диурез (мочегонных).

Если можно точно установить, что подобные продукты либо лекарства не применялись, то учащенное мочеиспускание, много ночной мочи, расценивается врачом как симптом определенной болезни.

В качестве основных причин ночного мочеиспускания врачи определяют следующие факторы:

Плохая работа сердца приводит к тому, что потребляемая в течение дня жидкость скапливается в тканях организма. В ночное время, когда тело находится в горизонтальном положении, сердцу работать легче, благодаря чему и выделяется за ночь много мочи. Отеки, однако, уходят.
При почечной недостаточности теряется их способность концентрировать мочу, поэтому суточный диурез не зависит от времени суток, а моча постоянно образуется с низкой плотностью.
При сахарном и несахарном диабете также выделяется за ночь много мочи, поскольку нарушается обмен веществ в организме.

Аденома простаты у мужчин – причина ночных мочеиспусканий

При нормальной работе почек, отсутствии заболеваний половой системы – выделяется мало мочи за ночь. Наличие же никтурии у мужчин, симптома ночного мочеиспускания, свидетельствует о возможной аденоме предстательной железы. Увеличенная в размерах предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что и приводит к его сужению. Подобное проявление аденомы приводит не только к возникновению постоянного чувства беспокойства у мужчины, но и к ряду сопутствующих нарушений.

Появление таких симптомов требует обязательного и безотлагательного обращения к врачу, который может установить верный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда следует обратиться к врачу

Если, несмотря на ограничение приема жидкости, происходит по-прежнему выделение большого количества мочи.

О чем говорят ваши симптомы

Вам кажется, что вы мочитесь слишком много. А как обстоит дело в действительности?

При здоровом мочевом пузыре обычно выделяется от одного до двух литров мочи в день. Если же человек не выделяет такого количества мочи, то она насыщается шлаками. Это может привести к повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря, образованию камней в почках и сокращениям мышц стенок мочевого пузыря даже при отсутствии в нем большого количества мочи.

Некоторые препараты, принимаемые по назначению врача, например мочегонные средства для снижения кровяного давления, могут вызывать образование большего, чем в норме, количества мочи. Есть еще одна причина чрезмерного количества мочи -- это диабет, который не выявлен или неправильно лечится.

Методы лечения

При условии, что у человека нет каких-либо заболеваний, являющихся причиной повышенного мочевыделения, сам по себе большой объем мочи не страшен. Если у вас возникает дискомфорт в этой связи, вы можете попробовать воспользоваться следующими советами.

Измеряйте количество выделяемой мочи. Это первое, что необходимо предпринять в связи с изменением мочевыделения. Сбор мочи нужно проводит в течение суток. Для этого потребуется баллон из-под фруктовой воды или градуированный сосуд большой емкости. Если вы хотите получить более точные данные, отмечайте, что и когда вы пьете и когда мочитесь.

Подумайте о посещении врача. Если вы выделяете с мочой более шести литров жидкости в течение суток, вам нужно пройти обследование у врача, чтобы выяснить, нет ли у вас диабета.

Сократите употребление жидкости. Если вы выделяете четыре-пять литров мочи в сутки, попробуйте сократить количество выпиваемой жидкости наполовину. От того, что у вас в организме образуется более одного-двух литров мочи в сутки, вы не станете более здоровым человеком. Кроме этого, образование большого количества мочи, хотя и необязательно, но все-таки может привести к ее недержанию.

Не ленитесь чаще бывать в туалете. Если вы замечаете выделение большого количества мочи при однократном мочеиспускании, это может быть результатом слишком редкого посещения туалета. Когда человек привыкает подавлять позывы на мочеиспускание, у него увеличивается емкость мочевого пузыря. Это может стать причиной его инфекционного заболевания. В худшем случае может произойти такое растяжение мочевого пузыря и изменение его формы, что он вообще утратит способность к сокращениям.

Чтобы сохранить мочевой пузырь в здоровом состоянии, нельзя допускать его чрезмерного растяжения. Следите за частотой мочевыделения, стараясь мочиться через каждые три-четыре часа, независимо от того, ощущаете ли вы позывы на мочеиспускание или нет.