Da li je moguće napraviti masažu nakon ručne terapije? Koliko sesija manualne terapije treba da uradite? I druga pitanja

Mišićno-koštani sistem je danas često izložen bolestima. To se događa zato što se mnogi ljudi u modernom svijetu bave sjedećim radom. Manualna terapija pomaže da se riješite ovih problema.

Medicinski stručnjaci znaju za manualnu terapiju od davnina. O takvoj terapiji je u svojim naučnim radovima pisao drevni grčki lekar Hipokrat, koji je umro u 4. veku prethodne ere i osnivač je evropske medicine. U prošlim stoljećima manualna terapija nije bila u širokoj primjeni, tek u 20. stoljeću takav tretman je postigao maksimalan uspjeh. Od prošlog stoljeća lijekovi su počeli da izazivaju alergijske reakcije kod stanovništva, mnoge lijekove ljudi nisu tolerirali. U tom kontekstu, tretman direktno od strane iscjelitelja počeo je dobivati ​​na zamahu. Ljudi, uz onu staru - "kiropraktičar", imaju novu riječ "kiropraktičar".

Bolne senzacije kod osobe pojavljuju se kada destruktivne promjene utječu na kičmeni stub. Velike količine viška tečnosti nakupljaju se u područjima upale. Kada se čovjek dugo ne kreće, razne soli koje se nalaze u tekućini stvaraju taloženje. Patološke izrasline pojavljuju se u elementima strukture kralježnice, uništavajući pršljenove i hrskavično tkivo. Kičmeni nervi su podložni stalnom pritisku (kompresiji), a osoba razvija bolne sindrome (lumbago). Hernija intervertebralnog diska se vrlo često javlja u poodmakloj fazi.

Mnogi stručnjaci kažu da terapija lijekovima samo privremeno poboljšava stanje pacijenta. Osteohondroza kičme ne može se izliječiti lijekovima. Stručnjaci smatraju da je manualna terapija efikasan tretman. Njihovo gledište zasniva se na činjenici da se naslage soli na dijelovima kralježnice mogu lako uništiti rukom, odnosno ručnim pokretima. Terapeut svojim djelovanjem oslobađa uklještene živčane korijene i samim tim bol nestaje. Manualna terapija se odvija bez upotrebe hemikalija koje negativno utiču na stanje sistema ljudskog organizma.

Vrlo često, nakon prestanka uzimanja lijeka, bol se vraća. U ovim situacijama svakako će pomoći manuelna terapija pršljenova, dugo provjerena tehnika. Profesionalni kiropraktičar će pažljivo postaviti ispupčeni (izbočeni) intervertebralni disk na mjesto na bilo kojem dijelu kičmenog stuba. Nakon toga će cijelo ljudsko tijelo postati zdravije. Ujednačit će se cirkulacija krvi u tijelu, poboljšati se stanje pacijenta i, naravno, raspoloženje. Poravnavanjem intervertebralnih diskova i cijele kralježnice, iskusni kiropraktičar doslovno omogućava osobi da stane na noge. U pravilu se manuelna terapija provodi nakon što je jak bol ublažen lijekovima, čime se uništava uzrok bolesti.

Nakon prve sesije, osoba osjeća smanjenje bola i lakoću u tijelu. Mišići pacijenta su ispunjeni novim osjećajima. Iako obučeni ljudi to neće odmah osjetiti. Nakon druge sesije, svi pacijenti osjećaju znatno manje bolova i lakše kretanje. Da biste povećali efikasnost sesija manualne terapije, morate dolaziti na časove sa svjesnom željom da poboljšate svoje zdravlje i pozitivnim stavom. Rezultat će se u ovom slučaju pojaviti mnogo ranije. Nakon ručne terapije vraćaju se prethodni pokreti tijela i njihova amplituda se povećava. Vitalnost i energija osobe se značajno povećavaju.

Postupak se provodi ne samo duž cijelog stuba kralježnice, već i u zglobovima i mišićima pacijenta. Glavne pritužbe pacijenata su peckanje, utrnulost, slabost u nogama i rukama, bol u vratnom segmentu kičme, u sakrumu, u donjem dijelu leđa i lumbalnom dijelu, u grudnom košu. Rezultat je glavobolja sa mučninom, suzama i depresijom. Iskusan kiropraktičar, profesionalac u svojoj oblasti, efikasno i brzo će postaviti intervertebralne diskove i zaustaviti bol. Neće se imati na šta žaliti, svi simptomi boli će nestati. Zdrav život će se vratiti osobi. Biće moguće ispraviti vrat i leđa i vratiti se poslu i porodici. Ne treba zaboraviti na prevenciju bolova u zglobovima i leđima.

Riječ je o skupu tehnika koje imaju za cilj vraćanje ispravne anatomske lokacije kralježaka i intervertebralnih diskova. Provodi je posebno obučen specijalista, jer je ova terapija prilično teška za izvođenje i, ako se provodi nepravilno, može ugroziti zdravlje, a ponekad i život pacijenta.

Sve tehnike manualne terapije izvode se isključivo rukama doktora, bez hardverskih tehnika. Ciljevi ručne terapije uključuju ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti u kralježnici. Štoviše, ova metoda liječenja ne utječe na mehanizam razvoja osteohondroze, ne smanjuje procese uništavanja hrskavice i koštanog tkiva.

Indikacije za upotrebu manualne terapije

Manualna terapija osteohondroze se ne provodi za svakog pacijenta. Postoje određene indikacije za to. Među glavnim su:

• Motorni blokovi kod osteohondroze;
• Lokalni bol u jednom od dijelova kičme (cervikalni, torakalni, lumbalni);
• Jaki bol u kralježnici (u bilo kojem dijelu);
• Teški spazam mišića leđa s osteohondrozo.

Kontraindikacije za manualnu terapiju

Manualna terapija osteohondroze se ne provodi ako pacijent ima sljedeća stanja:

• Maligni tumori, posebno na kralježnici;
• Pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u bilo kojem organu;
• Prisutnost akutnih zaraznih ili upalnih bolesti;
• Postoperativni period;
• Nedavne ozljede kičme i kičmene moždine;
• Prethodni moždani udari mozga i kičmene moždine;
• Nestabilnost segmenata kralježnice;
• Tromboza u vertebralnoj arteriji;
• Bolesti kičmene moždine i njenih membrana;
• Teška emocionalna nestabilnost;
• Alkoholna intoksikacija;
• Prisutnost disfunkcije leđne moždine i kičmenih korijena;
• Bronhijalna astma u fazi dekompenzacije (egzacerbacija);
• Srčana i respiratorna insuficijencija u fazi dekompenzacije;
• Kongenitalne anomalije kičmenog stuba.

Osnove manualne terapije

Svaka sesija manualne terapije sastoji se od nekoliko faza:

• Massage. Njegov cilj je zagrijati mišiće leđa, ublažiti napetost u njima i opustiti pacijenta. Njegovo trajanje nije duže od 5-7 minuta za svaku sesiju. Pokreti ruku se mogu opisati kao istezanje i pritiskanje. Ubrzavaju protok krvi, obnavljaju metabolizam, stimuliraju nervni sistem mišića i ligamenata i djelimično ublažavaju mišićni spazam uzrokovan kršenjem položaja pršljenova.

Trajanje jedne manuelne terapije kreće se od 30 minuta do 1 sat. Nakon njegovog završetka, pacijent treba da ostane u ležećem položaju najmanje 30 minuta. Intervali između sesija trebaju biti 2-3 dana. Ukoliko je potrebno, pacijentu se može preporučiti nošenje specijalnih korzeta ili cervikalnih ovratnika tokom cijelog tretmana kod kiropraktičara. Prosečno trajanje tretmana je 10 procedura.

Efekti ručne terapije

Nakon završenog kursa tretmana kod kiropraktičara javljaju se sljedeći rezultati i efekti:

• Eliminacija ili značajno smanjenje bolova u leđima;
• Nestanak vrtoglavice;
• Nestanak utrnulosti u leđima, rukama i nogama;
• Djelomično ili potpuno obnavljanje opsega pokreta u kralježnici;
• Uklanjanje grčeva mišića leđa;
• Nestanak tinitusa.

Komplikacije ručne terapije

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije prilikom izvođenja ručne terapije osteohondroze. Najčešći od njih uključuju:

• Fraktura pršljenova;
• Ishemijski moždani udar mozga ili kičmene moždine;
• Ruptura mišića i ligamenata;
• Dolazne cerebrovaskularne nezgode u bilo kojem dijelu kičmene moždine i mozga.

Manualna terapija je skup minimalno invazivnih tehnika kojima se različitim manuelnim tehnikama utječu na mišiće, zglobove, koštano-ligamentni aparat i unutrašnje organe osobe.

Manualna terapija je idealna za djecu i odrasle, muškarce, žene i starije osobe. Postoji vekovima, a u proteklih 150 godina dopunjen je novim tehnikama koje se mogu koristiti bilo izolovano ili u kombinaciji jedna s drugom.

Uz pomoć manualne terapije možete liječiti razne bolesti i simptome: osteohondroza, artritis, VSD, glavobolje, možete ukloniti kile, probleme povezane s gastrointestinalnim traktom, izbočine, loše držanje itd.

Manualna terapija kralježnice ili zglobova uvijek se propisuje kursom koji se u prosjeku sastoji od 5-7 sesija, a ponekad se liječenje može propisati i u manjem broju sesija. Sjednice se održavaju redovno, ali ne više od dva puta sedmično.

Po čemu se ručna terapija razlikuje od masaže?

Manualna terapija i masaža su dvije potpuno različite metode utjecaja. Tokom masaže zahvaćaju se samo meka tkiva. Manualne tehnike teže deluju na zglobove, glavu, hrskavicu i unutrašnje organe. Riječ je o ozbiljnom smetnji u funkcionisanju tijela, a ako se provodi nepravilno, moguće su ozbiljne, pa čak i nepovratne posljedice po zdravlje pacijenta. Stoga je pismenost i iskustvo specijaliste pri izvođenju ručnih tehnika direktno proporcionalno djelotvornosti tijeka liječenja.

Stručnjacima sa iskustvom u svojoj oblasti (5 godina ili više), visokom stručnom spremom (lekari) i sertifikatom o specijalizaciji iz profila manuelne terapije dozvoljeno je redovno obavljanje seansi manualne terapije. U ovoj specijalnosti mnogo se uči u procesu praktične aktivnosti, pa su radno iskustvo i intuicija doktora posebno važni. Manualna terapija se može propisati samo nakon konsultacije sa specijalistom.

Ciljevi manualne terapije

Cilj manuelnih tehnika je obnavljanje optimalne funkcije zglobova, kičme, mišića, normalizacija funkcionisanja nervnog sistema i unutrašnjih organa.

Kiropraktičar kreira individualni algoritam za svakog pacijenta, koji mu omogućava da efikasno utiče na problematična područja i eliminiše patološke procese i bol u njima (zglobovi, kičma - vratni, lumbalni i drugi delovi, ligamentni i mišićni aparati itd.)

Metode ručne terapije

Postoje 4 glavne metode koje se koriste u ručnom smjeru:

• miofascijalni;
• kranijalni;
• artro-vertebralni;
• visceralni.

Miofascijalna metoda- Ovo je manuelni uticaj na meka tkiva, čija je glavna svrha vraćanje refleksa i tonusa mišića. Miofascijalni rad je mekan, nježan i nema nikakve veze sa redukcijom interkostalnih diskova.

Ova metoda ručne terapije koristi se za otklanjanje: glavobolje i bolova u mišićima, radikulitisa, artritisa, kile kralježaka, spondiloze itd.

Kranijalna metoda koristi se za ispravljanje problema uzrokovanih poremećenom funkcijom mozga (uklještenje kičmenih živaca, glavobolja, prethodna TBI (traumatska ozljeda mozga), poremećeno dotok krvi u mozak). U ovom slučaju, područje na koje doktor utiče je u vratu i bazi lobanje. Ručnim djelovanjem stručnjaka vraća se normalna pokretljivost kostiju lubanje, zbog čega se eliminiraju negativni simptomi bolesti. Nakon prvog zahvata pacijent doživljava primjetno olakšanje, a nakon cijelog tretmana stanje se potpuno normalizira (smanjuje se intrakranijalni tlak, stabilizira se cirkulacija krvi, nestaju glavobolje itd.).

Artro-vertebralna metoda obnavlja funkciju zglobova i kralježnice promjenom reakcije nervnih završetaka. Tehnika je prilično bolna, ali efikasna. Savršeno ublažava bol i sprječava razvoj degenerativnih bolesti.

Visceralna metoda koristi se za ispravljanje patologija unutrašnjih organa. U ovom slučaju, akcije masaže (stiskanje, striženje) se provode kroz prednji trbušni zid. Na ovaj način se može liječiti i spriječiti većina bolesti organa koji se nalaze u trbušnoj i torakalnoj šupljini.

Tehnike i trikovi

U ručnom smjeru koriste se mnoge tehnike: aktivna, pasivna, direktna, tvrda, meka. Glavne operativne tehnike su:

1. guranje;
2. ritmička i pozicijska mobilizacija;
3. postizometrijsko opuštanje.

At potisnu mobilizaciju kiropraktičar podešava diskove, što eliminira bolove u leđima i drugim dijelovima tijela.
Ritmička mobilizacija može biti istezanjem, rotacijom ili kompresijom. Različiti video zapisi i fotografije vam omogućavaju da dobijete vizualni prikaz različitih vrsta i tehnika manualne terapije.

Poziciona mobilizacija kombinuje nekoliko efekata (opuštanje, manipulacija i ritmička mobilizacija). Radnje se izvode uzastopno (nježno istezanje, savijanje). Važna komponenta tehnike je potpuno preliminarno opuštanje mišića. Skup manipulacija dovodi do postepenog obnavljanja rezervnih sposobnosti motornog sistema.

Postizometrijsko opuštanje uključuje naizmjeničnu napetost i istezanje mišića, što vam omogućava da povećate pokretljivost kralježnice ili zgloba (na primjer, koljena i kuka), eliminirate pomak diska, povećate pokretljivost ligamenata i mišića i ublažite oticanje. Učinak na tijelo tokom opuštanja nije praćen naglim trzajućim pokretima.

Indikacije za propisivanje ručnih tehnika

Manualna terapija je široko rasprostranjeno područje medicine, a indikacije za njenu primjenu su:

• intervertebralna kila, prisutnost protruzije;
• artritis, artroza;
• sindrom boli (neuralgija, bol uzrokovana lumbalnom osteohondrozom, sistematske glavobolje);
• VSD, fluktuacije pritiska;
• poremećaj u radu želuca, crijeva, jetre itd.;
• hronični umor, stres;
• rehabilitacija nakon ozljeda itd.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ručne tehnike su:

1. upalni procesi u akutnoj i subakutnoj fazi (gastrointestinalni trakt, kralježnica, rameni zglob, koleno, kičmena moždina);
2. rani postoperativni period;
3. prisustvo svježih ozljeda;
4. mijelopatija diska;
5. hemangiomi;
6. sekvestracija kila;
7. reumatizam;
8. urođena patologija kralježnice;
9. frakture kralježnice;
10. Bekhterevova bolest;
11. tumori maligne etiologije bilo koje lokacije (posebno u području ručne intervencije);
12. tuberkulozni spondilitis;
13. bolesti krvi s kršenjem procesa koagulacije.

Moguće komplikacije

Manualna terapija, kao i svaka intervencija u funkcioniranju ljudskog tijela, može dovesti do komplikacija, od kojih su glavne:

• poremećena cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
• sindrom pojačane boli;
• iznenadni lumbago (oštar bol u leđima) - ručna terapija u nekim slučajevima može povećati sindrom boli;
• krvarenja (u šupljinama zglobova, mišića);
• mišićni grčevi;
• ruptura ligamenta, prijelomi rebara, pršljenova.

Najčešće su komplikacije tijekom manualne terapije uzrokovane nekvalificiranim pristupom radu specijaliste. Zato je važno da stručnjak ima iskustvo, dobre kritike pacijenata i da djeluje što je moguće pažljivije i kompetentnije kako ne bi naštetio tijelu.

Kvalificirani liječnik pažljivo procjenjuje simptome bolesti, dijagnosticira je prije početka liječenja, uzima u obzir kontraindikacije i s velikom vjerovatnoćom predviđa ishod liječenja i njegovu učinkovitost.

Šta se dešava tokom sesije manualne terapije?

Vizuelno, sesija manualne terapije imitira proceduru masaže. Njegova glavna razlika je doza sile koja se koristi pri tretiranju problematičnih područja. Pravilno dozirano mehaničko opterećenje može pomoći tijelu, ali pogrešno može dovesti do kritičnog stanja (puknuće ligamenata, frakture).

Kvalificirani specijalista različitim tehnikama i tehnikama može pomoći ljudskom tijelu da se trajno riješi problema koji već duže vrijeme pokušava ispraviti skupim lijekovima.

Dodatne tehnike

Dodatne tehnike manualne terapije uključuju:

1. akupunktura, akupresura i shiatsu;
2. kraniopatija;
3. masaža;
4. miofascijalno oslobađanje i kineziterapija;
5. limfna drenaža

At akupunktura Zahvaćene su bioaktivne tačke koje se nalaze na površini kože (u njih se ubacuju posebne igle). Akupresura ima sličnosti sa akupunkturom, međutim, pritisak na tačke se vrši pritiskanjem prstiju ili masiranjem. Shiatsu ima velike sličnosti sa akupresurom (uticaj se vrši na bioenergetske tačke tela).

Kraniopatija ili kraniosakralna terapija. Ovom metodom, ručni uticaj lekar primenjuje na sakrum i kosti lobanje. Masaža je poznata metoda opuštanja koja poboljšava mikrocirkulaciju krvi, povećava tonus mišića i vraća osjetljivost nervnih završetaka.

Miofascijalno oslobađanje- Ovo je istezanje ligamenata i mišića, otklanjanje zbijenosti u njima koje izazivaju bol. Uz pomoć miofascijalnog oslobađanja ispravlja se držanje djece i ubrzava oporavak od ozljeda.

Kineziterapija– to je tretman koji se provodi pravilnim pokretima vlastitog tijela (izvodi se sa ili bez upotrebe sprava za vježbanje, koristeći adaptivnu gimnastiku).

Manualna terapija- jedinstvena metoda liječenja poznata ljudima od pamtivijeka. Čak i prije više hiljada godina postojali su iscjelitelji koji su to znali "ispravite" kičmu i zglobove, i jedan od osnivača naučne medicine, Hipokrat, pre dve i po hiljade godina je iznenađujuće precizno procenio i okarakterisao manuelnu terapiju:

"Ovo je drevna umjetnost. Najdublje poštujem one koji su je započeli i one koji svojim otkrićima doprinose daljem razvoju ove umjetnosti."

"Pršljenovi nisu pomaknuti mnogo, već prilično. Stoga iskusnom doktoru ništa ne bi smjelo promaknuti očima i rukama što ne bi mogao upotrijebiti za ponovno poravnavanje pomaknutih pršljenova, a da ne nanese štetu pacijentu."

“Neophodno je proučavati kičmu jer su s njom povezane mnoge bolesti, a znanje o kičmi je neophodno za liječenje mnogih bolesti.”

Prosto je neverovatno da su ove reči izgovorene pre dva i po milenijuma. Oni su danas prilično relevantni i mogli su ih napisati bilo koji od modernih medicinskih svjetiljki. Međutim, nešto drugo je iznenađujuće: uprkos dobrim rezultatima liječenja, od početka prvog milenijuma nove ere, nekoliko stoljeća, manualna terapija praktički nije bila priznata kao nauka i ostala je u velikoj mjeri prerogativ iscjelitelja koji nisu imali posebno obrazovanje i nije dobio odobrenje zvanične medicine. Tek sredinom 19. veka ponovo je „otkrivena“ vrednost manuelne terapije i razvijene su njene naučne metode. A već krajem 19. veka dolazi do raskola u taboru kiropraktičara i od tada postoje dva konkurentska pravca: škola „osteopata“ i škola „kiropraktičara“ (ili „kiropraktičara“, kako oni zovu se u Americi).

Kiropraktičari uglavnom koriste oštre manipulacije, kratki jaki guranje da bi "ispravili pršljen". Kiropraktičari se s pravom mogu nazvati kiropraktičarima.

Osteopati koriste lagane pokrete za ispravljanje, primjenjuju laganu masažu i efekte istezanja na mišiće, a ruke, noge i glava pacijenta igraju ulogu poluge u ovim manipulacijama. Upravo su osteopatske metode bile temelj moderne manualne medicine i nalaze se u većini udžbenika o manualnoj terapiji.

Općenito, treba napomenuti da se neslaganja između škole kiropraktike i osteopatske škole tiču ​​ne samo principa utjecaja na kralježnicu. Kiropraktičari i osteopati se također raspravljaju o tome kakve se promjene dešavaju u intervertebralnim zglobovima prije i nakon tretmana. Istina, po ovom pitanju nema jedinstva ni unutar ovih škola, kao što nema jedinstva među predstavnicima sve zvanične medicine. Trenutno je izneseno nekoliko teorija koje ocrtavaju razloge "blokiranja" zglobova.

Slične teorije kažu da do blokade zglobova može doći zbog:

• subluksacija i pomak zgloba;
• štipanje malih hrskavičnih tijela nalik na meniskus između gornje i donje površine zgloba;
• štipanje meke membrane zgloba (vilozne membrane) između zglobnih površina;
• grč malih mišića oko zgloba i odgovor na "napetost" zglobnog tkiva.

Zapravo, nije toliko važno šta tačno uzrokuje blokadu zgloba. Ono što je važno je da ga samo ručna manipulacija može eliminirati, nemoguće je "deblokirati" spoj bilo kojom drugom metodom. Shodno tome, manuelne tehnike se mogu i trebaju koristiti za liječenje pacijenata u svim slučajevima kada postoji akutna ili kronična blokada intervertebralnog zgloba, ali u nedostatku kontraindikacija za takvo liječenje.

Pogrešno bi bilo koristiti manualnu terapiju kod upalnih reumatskih oboljenja kičme, kod onkoloških lezija leđa (tj. u prisustvu benignih i malignih tumora) i kod svježih ozljeda (prijeloma) kičmenih kostiju.

Vrlo pažljivo i pažljivo potrebno je provoditi manipulacije s onim pacijentima koji imaju povećanu krhkost kostiju - s osteoporozom i Scheuermannovom bolešću.

Pacijente sa "svježim" treba tretirati pažljivo i promišljeno hernija intervertebralnog diska. Kao što je već spomenuto, vrlo često prva manifestacija lumbalne kile je napad lumbaga, odnosno pojava akutne boli isključivo u donjem dijelu leđa. Radikularni bol (u nozi) se ponekad javlja tek nakon nekoliko dana. Dakle, ako započnete liječenje u prvom periodu, “lumbago periodu”, tada će se očekivani radikularni bol koji se tada pojavi povezati u svijesti pacijenta upravo s postupkom ljekara, te će biti vrlo teško uvjeriti pacijenta da je njegov pogoršanje je trebalo da se desi samo od sebe.

U liječenju hipotoničnosti mišića manuelna terapija se koristi u minimalnoj mjeri i samo u kombinaciji s aktivnim vježbama jačanja. Inače, ako se ograničite samo na manipulacije, rezultat će biti još veći pad mišićnog tonusa i povećana prekomjerna pokretljivost i "labavost" kralježnice.

Često me pitaju: da li je moguće izvesti manuelni tretman starijih osoba? Naravno, ponekad je to moguće, ali uzimajući u obzir pokretljivost kičme i stanje kostiju. I naravno, pri liječenju starijih osoba, doktor ne bi trebao koristiti grubi utjecaj - takozvanu „oštru manipulaciju“. Istovremeno, uz pravilnu, nježnu upotrebu manuelnih tehnika, čak i vrlo starije osobe ponekad mogu postići odlične rezultate.

Situacija je komplikovanija sa lečenjem trudnica. I iako manuelna terapija nije kontraindicirana ni za trudnice, odbio sam ovu praksu. Iskreno, ne želim da me neosnovano optužuju u slučaju komplikovane (ili neuspešne) trudnoće, što je moguće svakoj ženi. Pravim rijetke izuzetke samo kada je potrebno liječiti vratnu kičmu.

Još jedno pitanje koje mi se često postavlja: ima li smisla izvoditi manualnu terapiju za pravu osteohondrozu i spondilozu kičme? Moj odgovor je sljedeći: ako govorimo o tome kako izliječiti ova stanja uz pomoć manualne terapije, onda ne, jer je to nerealno. Ručnom manipulacijom se ne mogu slomiti „šiljci“ (osteofiti) kod spondiloze ili izrasti novo hrskavično tkivo diskova kod osteohondroze. Ali u slučajevima kada zbog osteohondroze ili spondiloze postoji paralelna blokada bilo kojeg dijela kralježnice (a to se često događa), ručna terapija nije samo moguća, već je i neophodna.

Druga je stvar ako na termin dođe "amater" manualne terapije, koji precjenjuje svoje mogućnosti ili jednostavno voli da se liječi. One se pojavljuju s vremena na vrijeme. Čovjek nema bolove, ništa mu ne smeta, ali traži manualnu terapiju „samo tako“, radi prevencije, jer je čuo da je manualna terapija korisna za sve. Svaki put u sličnoj situaciji moram ljudima objašnjavati da je manualna terapija ozbiljna procedura, čiji je ciljani učinak, konkretno na oštećeno područje kralježnice, donekle sličan hirurškoj operaciji, samo bez krvi. Stoga se provodi isključivo u terapeutske svrhe u slučaju određenih ozljeda. Nećete raditi hirurški zahvat tek tako, u profilaktičke svrhe, niti bušiti zdrav zub radi profilakse - isključivo da se ovaj zub ubuduće ne razboli.

Da, možete raditi gimnastiku, masažu u preventivne svrhe, možete čak i piti hondroprotektore (srećom, bezopasni), ali ćemo manuelnu terapiju ostaviti dok ne bude prijeko potrebna, pogotovo jer nije preporučljivo to raditi često. Sada vjerojatno postavljate pitanje: šta je vrlo često i, općenito, koliko seansi manualne terapije može i treba izvoditi? Obično liječenje jednog oštećenog segmenta kralježnice zahtijeva oko 3 sesije. Ali to ne znači da su za liječenje bilo kojeg dijela kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbosakralni) potrebne samo 3 sesije: na kraju krajeva, bilo koji dio kralježnice sastoji se od nekoliko segmenata.

Na primjer, pri prvom pregledu je utvrđeno da osoba ima ozbiljno oštećenje dva segmenta sa jakim bolom i odgovornim grčem mišića. Te oštećene segmente tretiram u 3 sesije i osoba se u početku osjeća jako dobro. Bol i napetost mišića nestaju, ali se ispostavlja da su se iza ozbiljnog oštećenja ta dva segmenta krile manje promjene u drugim, susjednim segmentima kičme. Bili su jednostavno nevidljivi zbog bola i grčenja mišića i „izašli“ su tek sada, nakon što je spazam otklonjen. To znači da će mi za završetak posla trebati još 2 - 3 sesije. Ukupno se dobije 5 - 6 sesija ručne manipulacije po kursu tretmana.

Ali u teškim situacijama, stvar nije ograničena na ovo. Ponekad je, između manipulacija, potrebno provesti dodatnih 5-6 sesija postizometrijske relaksacije i masaže zahvaćenog područja. Generalno, u nekim situacijama 2-3 sesije mogu biti dovoljne za oporavak, dok u drugim tok lečenja traje 10-12 sastanaka između pacijenta i lekara. Štoviše, postupci se ne provode svakodnevno, već u intervalima od jednog do sedam dana.

Vrlo često se pacijenti pitaju: zašto se manipulacije ne mogu provoditi svakodnevno kako bi se liječenje završilo što je prije moguće? Činjenica je da, iako se blokada manipulacijom otklanja trenutno, okolnim mišićima i ligamentima je potrebno neko vrijeme da se „zategnu“ i fiksiraju postignuti položaj, te se stoga liječenje može nastaviti tek nakon 40 - 48 sati.

Hajde sada da razgovaramo o tome kako se sesija terapijske manuelne terapije zapravo odvija. Samo ću napraviti rezervaciju: izražavam svoje mišljenje o proceduri. Drugi specijalista može imati potpuno drugačiju tehniku ​​i vlastitu viziju problema, a u isto vrijeme možda neće dobiti lošije rezultate liječenja.

Dakle, ako mi pacijent dođe na liječenje, onda ću nakon utvrđivanja dijagnoze i identifikacije blokiranog segmenta prvo pokušati masažom ili postizometrijskom relaksacijom ublažiti napetost ligamenata i mišića koji okružuju blokirani segment.

Nakon što sam smanjio grč mišića, zamolit ću pacijenta da se okrene "do kraja" u željenom smjeru i pod određenim kutom, a zatim će njegovi intervertebralni zglobovi zauzeti najekstremniji, "granični" položaj. Nakon ovoga, prvo ću morati prstima jedne ruke popraviti blokirani zglob, a drugom rukom lagano pritisnuti dio tijela koji služi kao poluga. Ako je sve urađeno kako treba, čuje se klik (ali ne uvijek) i nakon toga pacijent osjeća olakšanje. Sve što treba da uradim je da ponovo malo proradim mišiće i pošaljem pacijenta kući do sledeće procedure, dajući mu „domaću zadaću” (na primer, o terapeutskim vežbama) ili da tražim od njega da se pridržava određenih ograničenja.

Istina, moramo priznati da pacijenti nisu uvijek “poslušni” i pridržavaju se medicinskih preporuka i potrebnih ograničenja. Dozvolite mi da vam dam ilustrativan primjer. Jednog dana su me doveli na pregled (!) pacijentkinju koja zbog jake vrtoglavice nije izašla iz kuće 3 godine - jednostavno se „ljuljala“ u hodu. Tegobe su nastale zbog oštećenja gornjeg dijela vratne kičme. Iznenađujuće brzo, u samo dvije sesije, uspjeli smo ispraviti situaciju. Sa osećajem dubokog zadovoljstva obavestio sam ženu da je tretman završen i da se može vratiti normalnom životu. Jedina stvar koju sam zamolio pacijenta je da mjesec dana ne diže utege i ne radi teške kućne poslove koji zahtijevaju fizički stres. Osim toga, toplo sam preporučio nošenje specijalne cervikalne kragne za fiksiranje dvije sedmice.

Zamislite moje iznenađenje kada je žena nakon samo deset dana dovedena u moju kancelariju. Ispostavilo se da je žena, osjećajući se dobro, odlučila otići na pijacu i, naravno, nije stavila kragnu (nije lijepo! - rekla je). Na pijaci, kupivši namirnice (više od deset kilograma, kako se kasnije ispostavilo), žena ih je stavila u jednu veliku vreću i trznula je. Samo je imala vremena da osjeti krckanje u vratu i onesvijestila se. Zbog toga smo morali ponovo da započnemo tretman, a ovoga puta dva tretmana nam nisu bila dovoljna.

I znate šta me je najviše pogodilo? Na pitanje zašto me prvi put nije poslušala, žena je odgovorila da mora da prehrani porodicu.

Sada razmislimo: ako se porodica nekako snalazila 3 godine dok majka porodice nije bila u stanju da nosi vreće s namirnicama, da li bi još 2 do 3 sedmice potrebne za potpuno obnavljanje kičme moglo nešto promijeniti u ovoj situaciji? Nažalost, takav slučaj u mojoj praksi je daleko od izolovanog. I pored svih nagovaranja i nagovaranja, svaki treći pacijent mora se ponovo liječiti upravo zbog nepoštivanja režima i preporuka. Tako je uvijek bilo i bojim se da će tako biti i dalje.

Dragi čitatelji, molimo vas da zapamtite da liječenje nije ograničeno samo na manipulacije koje obavlja liječnik. Koliko god on bio vješt, cijeli pozitivan učinak njegovih postupaka može biti negiran nepravilnim ponašanjem pacijenta. Bolest se može pobijediti samo zajedničkim naporima liječnika i pacijenta.

Članak dr. Evdokimenko za knjigu „Bol u leđima i vratu“, objavljenu 2001. godine. Uređeno 2011

“Moram napomenuti da je kao takva korekcija kičme ručnim djelovanjem poznata od davnina. Gotovo svaki narod imao je svoje majstore medicine koji su pokušavali pomoći ljudima koji pate od bolesti mišićno-koštanog sistema. Često su trupe u vojnim pohodima pratili kiropraktičari ili direktno ljekari koji su, između ostalih medicinskih vještina, imali iskustva u postavljanju zglobova i liječenju fraktura kostiju.

Metode korekcije kičme u prošlosti su se uglavnom razvijale kroz praksu i pokušaje i greške. Stoga se s pravom mogu nazvati „stvarom slučaja“. Osim toga, mora se uzeti u obzir da je u procesu učenja o stvarnom rezultatu liječenja mišićno-koštanog sustava bilo potrebno razgovarati samo kada se ispravljaju očigledne patologije, na primjer, prisutnost dislokacije ramenog zgloba, vilice, kosti ruku ili nogu.

Međutim, kao takva, ručna korekcija skrivenih oboljenja iste kralježnice je vršena gotovo „na slijepo“ i bila je fokusiran na privremeno ublažavanje boli, bez uzimanja u obzir i razumijevanja pravih razloga koji su izazvali ovu bolest. To je prirodno, jer i danas naučnici koji na molekularnom nivou proučavaju razvoj procesa u ćelijama i tkivima kičme već znaju mnogo, ali ne sve. Šta onda možemo reći o vremenu kada su doktori imali primitivna znanja čak i iz oblasti anatomije? Stoga se iskustvo drevnih doktora koji su se bavili ručnim ispravljanjem kralježnice baziralo uglavnom na zapažanjima: pomoglo je - dobro, nije pomoglo - pokušali su drugačije. Često su se iste metode primjenjivale na pacijentima s istim simptomima i lokacijom boli. Međutim, kako je navedeno u članku , Uzrok boli može biti potpuno drugačiji. Ako se ne utvrdi, onda je umjesto liječenja sasvim moguće pacijentu pružiti istinsku „medveđu uslugu“. Tako su u različitim zemljama, kroz ispitivanja, uzimajući u obzir iskustvo i greške, tokom vremena identifikovane različite metode ručne korekcije kičme, koje su privremeno eliminisale bolne sindrome, omogućavajući pacijentu da ostane radno sposoban neko vreme.

Počevši od 19. stoljeća, u Sjedinjenim Državama počele su se otvarati jedna za drugom različite škole, gdje su predavale suštinski stare metode liječenja kičme ručnim utjecajem, ali sa pokušajem da se osvijetli značenje ovih manipulacija u svjetlu tadašnjih novonaučna interpretacija...

Treba napomenuti da škole su uglavnom građene na poslovnoj osnovi, gdje su, uz studij anatomije, držali kurseve iz „poslovne prakse“, odnosno učili kako profitabilno „prodati“ svoje „vještine“. Obuka je obično trajala dvije sedmice. Kursevi su regrutovali ljubitelje alternativne medicine koji su mogli da plate ovu obuku. Naravno, tu nije bilo govora ni o kakvom medicinskom profesionalizmu. Povećani broj diplomaca ovih škola i njihove aktivnosti doprinijele su smanjenju ovlaštenja i naknada predstavnika službene medicine. Stoga, u početku oba smjera [ cca. Škole ručne terapije „duge poluge” i „kratke poluge”.] bili u veoma teškim odnosima sa zvaničnom medicinom. Umjesto naučnih rasprava, vođeni su sudski i građanski procesi.

U savremenom svijetu, iako je odnos zvanične medicine prema manuelnim metodama liječenja (lat. manus- ruka, grčki. terapija― tretman), ali su tradicionalni temelji postavljeni u to doba sačuvani do danas. Glavni je da se pacijent oslobodi boli, na šta se danas uglavnom pozivaju kiropraktičari raznih smjerova u svoju odbranu...”

“Štaviše, kiropraktika, osteopatija, kraniosakralna terapija, PIR (postizometrijska relaksacija) i drugi, uključujući neke tradicionalne metode i metode “liječenja” kičme, u suštini imaju za cilj narušavanje mehanizama prilagođavanja. U slučaju degenerativno-distrofičnih procesa u intervertebralnim diskovima, primjena ovakvih metoda neminovno dovodi do bržeg napredovanja ove patologije.”

“S tim u vezi, želio bih postaviti relevantna pitanja direktno pacijentu. Da li vam je zaista stalo da doktor zna šta radi vašoj kičmi? Zna li doktor šta će biti sa vašim zdravljem nakon njegovih manipulacija za mjesec, za godinu dana? Ili vas zaista nije briga šta će vam se kasnije dogoditi i koju cijenu ćete morati platiti za privremeno ublažavanje bolova?

Jedan broj pacijenata je, zbog nedostatka pravovremenih informacija, već odgovorio na ova pitanja sa svojim tužnim iskustvima i lošim zdravstvenim stanjem. Pozivam vas da se upoznate sa nekim materijalima iz moje dokumentarne medicinske arhive.

MRI br. 69 pokazuje izglađivanje fiziološke lordoze lumbalne kičme, protruzije u segmentu L5-S1 kompenzovane spondilozom i epiduritis na istom nivou.

Na magnetnoj rezonanci br. 70 istog pacijenta stanje se uočava nakon četiri sesije manualne terapije, u segmentu L5-S1 - sekvestrirana hernija intervertebralnog diska sa kaudalnom migracijom sekvestra, apsolutna stenoza kičmenog kanala, spljoštena fiziološka lordoza, epiduritis.

Ova priča je započela činjenicom da je zbog razvoja protruzije i epiduritisa kod pacijenta došlo do bolova u lumbalnoj kralježnici. Po savjetu prijatelja, obratio se centru za manualnu terapiju. Doktor u ovom centru (kiropraktičar), nakon što ga je pregledao i saslušao njegove tegobe, poslao ga je na MR pregled (br. 69). Na osnovu rezultata pregleda isti doktor je pacijentu prepisao 12 seansi manualne terapije. Nakon četvrte sesije, pacijent je počeo osjećati oštar bol u nozi i utrnulost. Uradili smo ponovljeni MRI (br. 70). Kiropraktičar je pregledao rezultate i uputio pacijenta na neurohirurgiju (ali to je druga priča).

Na prvoj magnetskoj rezonanci br. 69, pored protruzije, jasno je vidljivo prisustvo epiduritisa. Shodno tome, ovom pacijentu je bila potrebna terapija lijekovima pod nadzorom neurologa, kod kojeg je pacijent trebao biti upućen nakon MR pregleda. U ovom slučaju, bilo je apsolutno nemoguće liječiti metodom vuče ili ručne terapije. Uostalom, kada se koriste ove metode, rezultat bi se mogao lako predvidjeti! Opet, ovo je indikativan slučaj kada “specijalisti” pošalju osobu na magnetnu rezonancu, ali neprofesionalno procjenjuju slike. U suprotnom, mogli bi napraviti rudimentarnu prognozu posljedica svog "liječenja". Inače, većina ovih “specijalista” pruža samo jednokratnu pomoć i ne prati zdravlje pacijenta ni u neposrednom, ni u dugotrajnom vremenskom periodu (mjeseci, godine) nakon liječenja.

Što se tiče ovog slučaja, ne mislim da su ovi stručnjaci ove manipulacije radili namjerno, da bi profitirali na zdravlju ove osobe. Najvjerovatnije zbog nepoznavanja osnova vertebrologije i, shodno tome, izbora metode liječenja. To je dovelo do činjenice da se sada život pacijenta znatno zakomplicirao, a njegovo zdravlje nakon takve "pomoći" se nesrazmjerno pogoršalo. “Ne noceas, si juvare non potes” - "Ne čini zlo ako ne možeš pomoći".

Sljedeći incident pokazuje kako su neke od izvornih tradicija američke škole „narodnih manualista 19. stoljeća“ još uvijek žive.

Ovaj pacijent, nakon što je odlučio da se riješi bolova u leđima, obratio se za pomoć “kiropraktičaru”. Ali, kako se kasnije pokazalo, postojalo je, kako kažu, samo jedno ime od kiropraktičara. Ovaj "specijalista", američki model 19. veka, opipao je pacijenta i rekao da je disk ispao i da će ga sada postaviti. Položivši pacijenta na pod (na stomak), počeo je da podiže noge jednu po jednu, istovremeno pritiskajući donji deo leđa, a zatim, položivši ga na bok, izveo je „uvijanje“. Tako sam, nakon nekoliko manipulacija iz "skupa" konvencionalne manuelne terapije, prešao na "svoju izradu". Zamolio je pacijenta da sjedne na pod i ispruži noge naprijed i savije donji dio leđa. Zatim je počeo da ga pritiska na ramena oštrim, snažnim udarcima. Zatim, zamolivši pacijenta da ustane i, obavivši mu ruke ispod pazuha, podigao ga je i snažno protresao. Nakon ovih manipulacija, ovaj „specijalista“ je poslovno najavio da bi pacijent trebao doći sutradan na još jednu sličnu sesiju.

Nakon druge sesije bolovi su se pojačali. Otišao je u lokalnu bolnicu. Lokalni traumatolog je uputio pacijenta na magnetnu rezonancu. Ali, suprotno zdravom razumu, pacijent je sa rezultatima pregleda (MRI br. 71) otišao ne traumatologu, već opet u istu „drobicu kostiju“. On je, pažljivo pogledavši slike, rekao da mu je "sve jasno", hernija intervertebralnog diska "ispala je unutra, u stomak" i da su "obično jedna ili dve sesije dovoljne, ali ovo je ozbiljna stvar i jednostavno je potrebno provesti još jednu, ili možda dvije sesije." Pacijent je, u svojoj naivnosti, pristao. Sve se ponovilo kao i prva dva puta, samo što je ovaj "specijalista" značajno povećao snagu svog uticaja kada ga je poseo na pod i počeo da ga gura na ramena, očigledno da bi disk definitivno "izašao iz stomaka". i idi gde treba.” To se zove: "imaš snagu, ne treba ti pamet." Nakon nekoliko takvih šokova, pacijent je osjetio oštar bol („poput strujnog udara“) koji je prešao od trtice do glave, a noge su mu utrnule. Nekoliko dana kasnije, kod ovog pacijenta su se javili karlični poremećaji. Uradili smo ponovljeni MRI br. 72. Rezultat je više nego depresivan: kompresiona fraktura tijela L2 pršljena, sekvestrirana hernija intervertebralnog diska u segmentu L5-S1, apsolutna stenoza kičmenog kanala.

MRI broj 71 pokazuje izglađivanje fiziološke lordoze, hernijaciju intervertebralnog diska u segmentu L5-S1, spondilozu na istom nivou, višestruke Schmorlove kile, stenozu.

Na MRI br.72, pored svega navedenog, postoji i kompresioni prelom tela L2 pršljena i sekvestrirana hernija intervertebralnog diska u segmentu L5-S1, apsolutna stenoza kičmenog kanala.

MRI br. 73 prikazuje uvećani fragment magnetne rezonance br. 71 u nivou L1-L2 segmenta, gdje je povreda završne ploče L2 pršljena, kao rezultat prve dvije seanse kod ovog „specijalista“.

MRI br. 74 prikazuje uvećani fragment magnetne rezonance br. 72 na nivou segmenta L1-L2, što jasno pokazuje posljedice treće sesije „smanjenja diska“, a kao rezultat - pompresiju „preloma“ L2 tijelo pršljena i njegova završna ploča (hijalina) i intervertebralni disk intervertebralne rupture.

Razlog za ovu tragediju je elementarna nepismenost, ne samo tog „aboridžinskog specijaliste“ iz 19. vijeka, već i samog pacijenta. Uostalom, ponekad čak i osnovno znanje ili barem prisustvo zdravog razuma kod jedne od strana može zaštititi osobu od fatalne greške koja povlači ozbiljne posljedice.

Dakle, ako vidite obećavajući oglas koji kaže da se specijalisti bave nehirurškim liječenjem kila, onda morate shvatiti da oni liječe, ali liječe li? To je pitanje. A kako bi se osigurala iskrenost namjera specijalista takvih medicinskih centara, potrebno je prije svega upoznati se ne samo s pregledima subjektivnih osjećaja njihovih pacijenata, već i sa objektivnim rezultatima pregleda zabilježenim na MRI slike, na primjer, prije i nakon liječenja njihovih pacijenata sa sličnim bolestima, kao i, ako je moguće, rezultati dugoročnih posljedica takvog liječenja.

Tipične ozljede kao posljedica ručnih metoda utjecaja na kralježnicu su hemartroza (od grč. haima- "krv", arthron- "zglob") fasetnih zglobova, odnosno krvarenje u šupljinu fasetnih zglobova.

Na MRI br. 86 postoji krvarenje (tamna mrlja na MR) u šupljini lijevog fasetnog zgloba – kao posljedica tretmana kiropraktičara koji je pokušao da „postavi prolapsirani disk“.

MRI br. 87 pokazuje krvarenja u šupljini oba fasetna zgloba. Ovaj slučaj je povezan s drugim pacijentom, drugim kiropraktičarom, ali s istim razočaravajućim rezultatom - opet krvarenje!

Nažalost, takve komplikacije nakon ručne terapije su prilično česte. Njihov razlog je banalan - samo pokušaj kiropraktičara da eliminira takozvanu subluksaciju ili "funkcionalni blok" kod pacijenta. Često je rezultat takvog izlaganja krvarenje u šupljinu ozlijeđenih fasetnih zglobova. Da vas podsjetim da unutrašnji sloj zglobne kapsule fasetnih zglobova ima mnogo sinovijalnih resica bogatih krvnim sudovima. Nakon ozljede, kada krv ispuni zglobnu šupljinu, pacijent osjeća bol, ograničenje i bolne pokrete sve dok pacijent ne izgubi sposobnost samostalnog kretanja.

Čini se da je već 21. vek, ali ovakvi nesretni incidenti koji štete zdravlju pacijenata i dalje se dešavaju. Šta je razlog? Nije uzalud spomenuo da je teorija „subluksacije“ škole kiropraktičara iz 19. stoljeća živa i da na njoj još uvijek pokušavaju izgraditi teoriju manualne terapije. Ali ovi pokušaji su neuspješni i tako će ostati i u budućnosti, jer je to jednako “gradnji kuće na pijesku”.

Dakle, šta je zapravo “koren zla”? Ako pročitate nekoliko različitih priručnika o manualnoj terapiji, primijetit ćete da gotovo sve ove knjige naglašavaju da prilikom manipulacije za otklanjanje subluksacije mora doći do krckanja (klik), to navodno ukazuje na ispravnost manipulacije. Dakle, kiropraktičari se uvijaju dok ne pukne.”

Detaljnije ćemo razmotriti prirodu pojave takvog škripca. Glavni zaključak o pravom razlogu za pojavu takvog krckanja tokom manipulacija kiropraktičara:

“...vodeni čekić sa karakterističnim zvukom, nastao nakon odgovarajućih manipulacija kiropraktičara, dovodi do mikrotraumatizacije zglobne čahure sa mikrorascepima, područjima prekomjerne ekstenzije, mikropukotina (uključujući područja krvarenja, koja su jasno vidljiva u laboratoriju pod mikroskopom na odgovarajućim uzorcima ovog tkiva). A kod značajnih krvarenja to se može uočiti već tokom dijagnostičkog pregleda (MRI).

“...Zašto prilikom manipulacije kiropraktičara nakon krckanja (u većini slučajeva) pacijent doživljava izuzetnu lakoću, gotovo euforiju, nakon čega “bol nestaje”, “popravlja se raspoloženje” itd. Odgovor je jednostavan: krivci za tako iznenadnu navalu "olakšavanja bolova" su uglavnom endorfini I enkefalini- biološki aktivna hemijska jedinjenja sa efektom sličnim morfiju, koja nastaju, uključujući i pod stresom, prirodni su opioidni peptidi, drugim rečima, „prirodni lekovi“. Ali ćemo i ovo pitanje detaljnije razmotriti u našim budućim publikacijama.

Dakle, manipulacije kiropraktičara, koje izazivaju krckanje u kičmi, daleko su od bezbedne procedure za organizam. Zapamtite ovo kada na svom životnom putu sretnete “kiropraktičara iz 19. stoljeća” i kaže vam da su vam se “diskovi tako vratili na svoje mjesto”, “zglobovi su vraćeni” i “subluksacija je eliminirana”.