Alergijski konjunktivitis kod djeteta - uzroci i liječenje. Alergijski konjuktivitis kod djeteta: simptomi i liječenje Kako liječiti alergijski konjuktivitis kod djece

Brzo širenje alergija među ruskim stanovništvom je zastrašujuće. Danas je teško pronaći osobu koja nikada nije doživjela alergijsku reakciju - prašinu, hranu, cvjetanje biljaka, životinjsko krzno, alkohol, duhanski dim, kućnu hemiju i kozmetiku, sunce i hladnoću.

Alergije se mogu manifestovati na ljudskoj koži (dermatitis), uticati na rad probavnog trakta i funkcije respiratornog sistema, manifestujući se alergijskim konjunktivitisom i curenje iz nosa.

Lečenje alergije nije lak zadatak, jer je mehanizam njenog nastanka složen, a savremena medicina nije u stanju da ispravi promene koje su nastale u imunom sistemu, već samo ublaži njene simptome.

Kako se liječi alergijski konjuktivitis?

Alergijski konjuktivitis– jedan od oblika alergijske reakcije ljudskog organizma na vanjske iritanse.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa mogu biti trajni (tokom cijele godine) ili sezonski. Bolest se može javiti subakutno, akutno ili kronično

Liječenje kroničnog konjuktivitisa temelji se na tri glavna principa:

Izolacija od alergena;

Liječenje imunoterapijom;

Upotreba kapi za oči - antihistaminika, sa stabilizatorima mastocita, u posebno teškim slučajevima, ukapaju se kortikosteroidi.

Bolest se liječi antihistaminicima - tabletama protiv alergija.

Kod djece i odraslih alergijski konjunktivitis se može javiti u sljedećim oblicima:

Atopijski keratokonjunktivitis kod odraslih

Hronični alergijski konjuktivitis

Proljetni keratokonjunktivitis

Konjunktivitis izazvan lijekovima

Konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis kod djece: simptomi

Ozbiljnost znakova alergijskog konjunktivitisa nakon kontakta s alergenom ovisi o reakciji tijela i koncentraciji alergena. Stoga period za pojavu reakcije može varirati od pola sata do 1-2 dana od trenutka kada supstanca koja izaziva alergiju uđe u tijelo.

Alergijski konjunktivitis najčešće prati alergijski rinitis, odnosno iritaciju oka upotpunjuje curenje iz nosa i kijanje.

Pojavljuje se svrab, peckanje ispod očnih kapaka i u očima, suzenje.

Djeca stalno češu oči, a to izaziva sekundarnu infekciju, zbog čega oftalmolozi često preporučuju antimikrobne kapi i masti kod dugotrajne bolesti kod djece.

Svrab može biti toliko intenzivan da dijete ili odrasla osoba moraju beskrajno trljati oči.

Najčešće je iscjedak iz očiju sluzav, proziran, rjeđe viskozan, nalik na niti.

Dodatak sekundarne infekcije ukazuje na nakupljanje gnojnog iscjetka u uglovima očiju.

Dijete se žali na osjećaj pijeska u očima, suhoću sluzokože očiju, javlja se fotofobija.

Odrasli i djeca imaju crvenilo i zamor očiju.

Zbog smanjene proizvodnje suza, konjuktiva oka atrofira (posebno kod starijih ljudi i odraslih).

Ponekad, na početku bolesti, kod djece, naprotiv, dolazi do povećanja proizvodnje suza.

Višegodišnji alergijski konjunktivitis je uzrokovan

da je odrasla osoba ili dijete u stalnom kontaktu s alergenom,

najčešće predstavljena vunom

kućni ljubimci, kućna prašina ili kućna hemikalija.

Kod sezonskog, periodičnog konjunktivitisa, znakovi bolesti pojavljuju se samo u određeno vrijeme kada biljke cvjetaju.

U slučaju kontaktnog konjunktivitisa, uzrok razvoja bolesti može biti korištenje otopina za kontaktne leće, masti, kreme i kozmetiku.

Prije propisivanja specifičnog liječenja potrebno je precizno odrediti alergen, što nije uvijek lako učiniti.

Ponekad samo pomoć oftalmologa neće biti dovoljna, pacijent mora kontaktirati alergologa i dermatologa kako bi identificirao alergen koji je postao uzročnik reakcije neuobičajene za zdrav organizam.

Kako biste se upoznali sa vrstama alergijskog konjunktivitisa i njegovim simptomima, predlažemo da se upoznate sa sljedećom tablicom:

Vrste alergijskog konjunktivitisa	Sezonalnost promjena			Upala rožnjače, očnih kapaka	Iscjedak iz očiju	Tearing
Poludna groznica, hronična (ako je šest mjeseci do godinu dana)	Sezonska bolest. U pratnji alergijskog curenja iz nosa kada cvjeta drveće, cvijeće i korov				mukozni iscjedak	Prisutan i značajan
Lijek		bilo koje godine		Rožnjača, koža očnih kapaka, optički nerv, retina, žilnica
Proljetni keratokonjunktivitis	Egzacerbacija u proljeće i ljeto	Češće se opaža nakon 14. godine života, ali se može javiti i kod djece od 3 godine		rožnjače	Ljepljivo, viskozno pražnjenje	Odsutan ili veoma intenzivan
Atopijski keratokonjunktivitis		preko 40 godina			razne

Alergijski konjuktivitis: liječenje

Kao što je ranije spomenuto, najprecizniji i najpouzdaniji način liječenja ove bolesti je isključivanje alergena, što nije uvijek moguće. Zatim se provodi lokalna i sistemska antihistaminska terapija, u nekim slučajevima se može propisati specifična imunoterapija i simptomatska terapija ako alergijska reakcija traje duže vrijeme, pacijentu se propisuju antimikrobni lijekovi;

Kapi i tablete za alergijski konjuktivitis

Za terapiju alergijskog konjunktivitisa propisuju se sljedeći lijekovi: Telfast, Zyrtec, Cetrin, Claritin, Loratadin. Nije sve na ovoj listi dozvoljeno deci da uzimaju antihistaminike – samo tablete sa oznakom „za odrasle i decu“.

Antihistaminik, antialergijske kapi za oči - “Opatanol”, “Lecrolin”, “Allergodil”, “Histimet” (kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina).

Kapi za oči sa stabilizatorima mastocita - predstavljeni derivatima kromogličke kiseline koji blokiraju proizvodnju histamina - "Krom-Allerg", "Lecrolin", "Cromo-Hexal", "Lodoxamid" (kontraindicirano kod djece mlađe od 2 godine), Hi -Krom (kontraindikovana kod dece do 4 godine).

Kod starijih osoba moguć je razvoj sindroma suhog oka, kada proizvodnja suza potpuno prestane ili se smanji. U ovom slučaju preporučuje se liječenje primjenom zamjene za suzu - “Systane”, “Vizin”, “Oftogel”, “Vidix”, “Oftolik”, “Oxial”, “Inoxa”. Ako se primijeti oštećenje rožnice oka, kapi za oči koje sadrže vitamine "Ujala", "Khrustalin", "Vita-Yodurol", "Catalin", "Quinax", "Emoxipin", "Taufron", "Katachrome ” su propisani.

U teškim slučajevima bolesti, liječnik propisuje kortikosteroidne masti i kapi, koji se sastoje od hidrokortizona ili deksametanoze. Liječenje hormonima je posljednje sredstvo kada druge mogućnosti liječenja nisu prikladne. Pri liječenju hormonskim kortikosteroidima uvijek morate biti izuzetno oprezni, pridržavati se toka liječenja i doziranja koje vam je propisao ljekar, a prekid uzimanja lijeka treba biti postepen.

Liječnik može propisati i nesteroidne lokalne protuupalne lijekove - kapi za oči s diklofenakom.

Specifičnu imunoterapiju propisuje lekar u slučajevima kada pacijent ima česte relapse alergijskog konjunktivitisa.

Liječenje peludne groznice - kroničnog sezonskog konjuktivitisa

Nerealno je zaštititi osobu od gotovo svih alergena tokom cvatnje drveća, žitarica i korova, pa kod odraslih i djece konjunktivitis polenske groznice počinje naglo suzenjem, svrabom, fotofobijom i peckanjem u očima.

Liječenje se zasniva na sljedećem:

Instilacija kapi za oči "Spersallerg" i "Allergodil". Nakon 15 minuta, stanje pacijenta se poboljšava. Lijek "Spersallerg" se smatra posebno učinkovitim, jer sadrži vazokonstriktor.

Na početku bolesti, kapi se uzimaju 3-4 puta dnevno, zatim 2 puta dnevno. U teškim slučajevima alergija preporučuju se oralne tablete antihistaminika.

Za hroničnu ili subakutnu peludnu groznicu, lekar propisuje kapi za alergijski konjuktivitis - "Alomid" i "Cromohexal" 3-4 puta dnevno.

Liječenje hroničnog alergijskog konjunktivitisa

Hronični alergijski konjuktivitis– najčešća varijanta bolesti, jer za pacijenta koji ima sklonost ka alergijskim reakcijama uvijek će postojati „njihov alergen“.

Simptomi tokom hroničnog procesa nisu toliko izraženi, ali se može pratiti suzenje, svrab i peckanje očnih kapaka.

Uzroci su najčešće alergije na hranu, životinjska perut, polen, hrana za ribe, kućna hemikalija, kozmetika i lijekovi.

Propisuju se kapi za deksametanozu, “Spersallerg” 1-2 puta dnevno, “Cromohexal” i “Alomid” 2-3 puta dnevno.

Liječenje proljetnog keratokonjunktivitisa

Najveća incidencija bolesti je kod djece od 3-7 godina, posebno kod dječaka. Bolest zahvata oba oka, a tok konjuktivitisa je hroničan. Karakterističan simptom je papilarni rast hrskavičnog tkiva na konjuktivi oka. Papile su najčešće male, ali ima i velikih, u tom slučaju deformiraju očne kapke. Znakovi alergijskog konjunktivitisa postaju tupi u jesen i pojačavaju se u proljeće.

Kapi za oči "Alomid" i "Cromohexal" efikasno pomažu, ali doktori propisuju kapi sa deksametazonom - "Maxidex".

Ukoliko dođe do promjena rožnjače - keratitisa, infiltrata, epiteliopatije, erozije, potrebno je uzimati Allomide instilacije 2-3 puta dnevno.

Za složeni učinak terapiji se dodaju oralni antihistaminici - Zodak, Claritin, Cetrin, a imunoterapija se provodi kurom od 6-10 injekcija histoglobulina.

Liječenje konjuktivitisa infektivne etiologije

Brojne studije oftalmologa dokazale su da se kod bilo koje virusne i infektivne konjunktive - gljivične, klamidijske, akutne bakterijske, adenovirusne, herpetične, alergije manifestiraju simptomima ovih bolesti. Vjeruje se da su svi kronični konjuktivitisi alergijske prirode.

Upotreba velikog broja antiseptika, antibiotika i antivirusnih sredstava za bilo koji virusni ili bakterijski konjunktivitis stvara snažnu toksičnu pozadinu u tijelu i lokalno u konjunktivi.

Stoga antibakterijsku terapiju herpetičnog, klamidijskog ili adenovirusnog konjunktivitisa treba dopuniti antihistaminskim kapima za oči.

Za akutni infektivni konjuktivitis propisuju se Spersallerg i Allergodil 2-3 puta dnevno, za hronični konjuktivitis, Cromohexal i Alomide 2 puta dnevno.

Alergijski konjunktivitis izazvan lijekovima: liječenje

Većina lijekova koje ljudi koriste za liječenje mnogih bolesti su neprijateljski, strani agensi za imunološki sistem, a opravdana je njegova neadekvatna reakcija u vidu alergije. Prema statistikama, 30% alergijskog konjunktivitisa nastaje zbog uzimanja različitih lijekova. Čak i upotreba gelova, masti, krema, a još više interna upotreba lijekova može izazvati alergijsku reakciju.

Same masti i kapi za oči mogu doprinijeti razvoju alergija, zahvaćajući ne samo konjunktivu, već i kožu očnih kapaka i rožnice. U tom slučaju može se razviti alergija na konzervans koji se nalazi u kapima, a reakcija se ponekad javlja samo nekoliko sedmica nakon uzimanja provokativnih lijekova.

Ovo stanje treba početi liječiti eliminacijom provocirajućeg lijeka. Pacijentu treba hitno prepisati oralni antihistaminik - "Loratadin", "Cetrin", "Claritin" jednom dnevno i kapi za oči "Spersallerg" i "Allergodil", za subakutni razvoj alergijskog konjunktivitisa - "Cromohexal" i "Alomimid" 2 -3 puta dnevno.

Savjet dr. Komarovsky, video:

Pojavu alergijskog konjunktivitisa kod djece izaziva ulazak alergena u tijelo. Javlja se u svim starosnim grupama, a posebno često kod predškolaca.

Alergijski konjunktivitis kod djece manifestira se upalnim procesom sluznice oka. Zahvaćene su bjeloočnice i očni kapci. Mogu biti prisutni i drugi simptomi alergije: kihanje, otežano disanje, svrab kože, koprivnjača.

Mehanizam razvoja: formiranje kompleksa alergen-antitijelo. Pokreće hiperreaktivni odgovor imunog sistema na invaziju alergena. Formiraju se upalni medijatori koji uzrokuju kliničke simptome alergije.

Da li je moguće zaraziti se? Bolest nije zarazna. Međutim, simptomi alergijskog konjunktivitisa kod djeteta su slični i. Stoga je tačan odgovor moguć tek nakon utvrđivanja ispravnog uzroka i dijagnoze.

Klasifikacija

Prema periodima razvoja alergijskih manifestacija razlikuje se konjuktivitis:

• tijekom cijele godine;
• sezonski;
• kontakt.

Klasifikacija alergijskog konjunktivitisa ovisi o uzrocima:

1. Peludna groznica je sezonska alergijska reakcija na polen cvjetnica. Trajanje sezone je 2-3 mjeseca, april-septembar. Inače se zove peludna groznica. Prate ga i drugi simptomi alergije: urtikarija, astma, dermatitis, gastrointestinalni poremećaji.
2. Hronični - javlja se u svakodnevnom kontaktu sa faktorom koji izaziva: prašinom, vunom, saksijskim biljkama, grinjama u krevetu, određenim kućnim hemikalijama (prašak za pranje, sapun, šampon).
3. Proljetni katar je godišnje pogoršanje simptoma alergije u proljeće. U ostalo doba godine nema simptoma. Alergen se ne može odrediti.
4. Hiperpapilarni - javlja se kod djece pri korištenju sočiva, u prisustvu šavova na vidnom organu, ili očnih proteza.
5. Scrofulous (tuberkuloza-alergijski) - alergijski konjunktivitis kod djeteta na pozadini tuberkuloze. Karakterizira ga blefarospazam, strah od svjetla, suzenje. Rožnica i sluznice postaju prekrivene tuberkulama. Mogu nestati ili zacijeliti.
6. Medicinski – alergija na određene grupe lijekova.
7. Infektivno-alergijski konjunktivitis javlja se u obliku alergijske reakcije na toksine mikroorganizama i gljivica.

Uzroci

Da biste utvrdili provokatora alergijskog konjunktivitisa kod djeteta, provedite promatranje. U kom periodu godine se javlja alergija? Kada se simptomi povuku? Kada se prvi put pojavila upala oka? Pokušajte pronaći uzrok među najčešćim alergenima:

• Polen biljaka tokom prolećno-letnjeg perioda cvetanja drveća i trava.
• Krzno mačaka i pasa, perje ptica.
• Kućna hemija: prašak za veš, omekšivač, proizvodi za higijenu beba, dezodoransi, parfemi, dekorativna kozmetika.
• Lijekovi, posebno lokalni oblici.
• Prilično neugodan alergen u svakodnevnom životu su grinje koje žive u prašini u prostoriji, jastucima i madracima. Obavezno je svakodnevno čišćenje kuće i tretman djetetove posteljine.
• Spore gljivica koje se razvijaju u visokoj vlažnosti.
• Sobne biljke, čak i one koje ne cvjetaju, mogu biti alergen.
• Alergeni u hrani: čokolada, citrusi, pileći proteini, boje za hranu.
• Leće, šavovi nakon hirurških intervencija.
• Crvi.

Postoji mnogo uzroka alergijskog konjunktivitisa. Postoje rjeđi uzroci koji se otkrivaju nakon dugih pretraga. Ponekad alergen ostaje nepoznat.

Simptomi i dijagnoza

U prvim satima nastanka alergijskog konjunktivitisa kod djece uočavaju se znakovi crvenila konjunktive. Dijete češe svoje nadražene oči. Oči suze, a iz očiju se pojavljuje sluzav iscjedak. Moguće povećanje očnog pritiska. Kasnije se javlja suhoća, osjećaj pijeska u očima, strah od svjetla, bol pri pomicanju vidnog organa.

Kod bebe, alergijski konjunktivitis može biti zakomplikovan sekundarnom infekcijom, jer beba aktivno trlja oči prljavim rukama. Kako razumjeti da se infekcija razvila? Iz očiju će se pojaviti žućkasto-zelenkasti iscjedak, a gnoj će se početi nakupljati u uglovima.

Intenzitet i brzina ispoljavanja simptoma alergijskog konjunktivitisa kod dece zavisi od količine alergena koji ulazi u organizam i stepena hiperreakcije organizma. Alergija se može javiti akutno, za nekoliko minuta, ili se može razviti postepeno tokom nekoliko dana.

Ako alergijski konjunktivitis prati curenje iz nosa, dijete će kijati i nos će lučiti bistru sluz. Okolna koža će se ljuštiti i pocrvenjeti.

Dijagnoza bolesti

Nakon utvrđivanja simptoma, liječnik propisuje laboratorijske pretrage:

• UAC. Povećanje eozinofila ukazuje na prisustvo alergije.
• Određivanje nivoa imunoglobulina E u krvi - markera alergije.
• Kožni alergijski testovi. Izvoditi ne prije 1 mjesec nakon pojave simptoma alergije. Suština je da se na koži djeteta naprave rezovi i apliciraju alergeni. Pojavom crvenila i otoka utvrđuje se alergen koji izaziva hiperreaktivnu reakciju u organizmu.
• Serološki test krvi na alergene. Venska krv se uzima za listu uobičajenih alergena. Nakon nekoliko dana rezultat je spreman.
• Mikroskopski pregled suzne tečnosti.
• Kultura pražnjenja.
• Određivanje jajašca crva u izmetu, struganje perianalnog područja na prisustvo pinworms.

Osim toga, pogledajte zanimljiv video o prepoznavanju alergena:

Kako liječiti alergijski konjuktivitis kod djeteta

Glavna stvar je isključiti provocirajući alergen. Sve dok je provocirajući faktor prisutan, liječenje lijekovima neće donijeti trajne rezultate.

U liječenju blažih oblika alergijskog konjunktivitisa kod djece koriste se lokalni antihistaminici: Allergodil (preko 6 godina), Opatanol (preko 3 godine), Cromohexal i Alomide (preko 2 godine).

Kapi "Vizin" (od 2 godine), "Ophtolik" i "Systane" (dozvoljene od djetinjstva) pomoći će u ublažavanju simptoma suhoće i iritacije.

Nisu rađene kliničke studije na djeci, pa su kontraindikacije na osnovu dobi relativne. Posavjetujte se sa specijalistom. On će prepisati bezbedne lekove za vašu bebu.

Terapija za umjerene i teške oblike dopunjena je primjenom tabletiranih lijekova: Zirtec, Zodak, Claritin. Za smanjenje teških simptoma (otok, crvenilo) - glukokortikosteroidi u obliku kapi ili injekcija: Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon. Umjereni i teški oblici se liječe samo u bolničkim uvjetima pod nadzorom alergologa.

Komplikacije i prognoza

Kod konjuktivitisa, vid je oštećen, beba plače, trlja kapke i boji se svjetlosti. Simptomi će se pogoršati ako se alergijski konjunktivitis kod djece zakomplikuje zahvaćenošću očnih kapaka (blefarokonjunktivitis) i rožnice (keratokonjunktivitis) u upalni proces.

Druga komplikacija je infekcija oka. Bakterijska infekcija konjunktive se češće razvija, ako se ne liječi, zahvaćene su duboko ležeće strukture oka.

U teškim slučajevima proljetnog katara mogu se pojaviti čirevi i erozije na rožnici.

Peludna groznica može biti komplikovana stanjem opasnim po život koji se zove angioedem. Javlja se masivno oticanje labavog tkiva. Prijeti gušenje, odnosno dijete se može ugušiti. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako se kontakt s alergenom prekine i brzo započne terapija antihistaminicima, prognoza je povoljna. Simptomi alergije brzo će nestati i dijete će se oporaviti. Sljedeća faza će biti prevencija recidiva.

O principu razvoja alergijskog oblika konjunktivitisa i njegovim komplikacijama, pogledajte video:

Prevencija

Kod djece sklone alergijskim reakcijama potrebno je odrediti alergen koji izaziva. U suprotnom, tretman će biti neefikasan. Koje preventivne mjere treba slijediti?

• Hipoalergena dijeta.
• Deložacija kućnih ljubimaca, odbijanje sobnih biljaka.
• Prelazak na drugo područje dok biljke cvjetaju.
• Redovno mokro čišćenje.
• Tretiranje posteljine protiv grinja.
• Odbijanje tepiha i mekih igračaka.
• Preventivni antialergijski kursevi terapije.
• Posmatranje od strane alergologa.

Roditelji čije dijete pati od alergijskih bolesti treba uvijek sa sobom imati antihistaminike. Alergijski konjunktivitis nije toliko opasan, ali se izražava izrazito neugodnim simptomima.

Danas je teško pronaći osobu koja barem jednom nije iskusila simptome alergije. Alergijske reakcije i kod odraslih i kod djece može izazvati bilo šta - prašina, dlaka kućnih ljubimaca, određeni proizvodi, hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu. Tijelo može reagirati na ove iritanse na različite načine, uključujući konjuktivitis, odnosno upalu očne spojnice. Ova bolest uzrokuje tešku nelagodu djetetu i puna je komplikacija, pa je važno na vrijeme identificirati uzrok alergije i ukloniti ga.

Šta je patologija

Bolest nastaje zbog preosjetljivosti organizma na neki alergen i manifestira se reaktivnom upalom sluznice koja oblaže bjeloočnicu i unutarnju površinu očnih kapaka. Ovaj proces se po pravilu javlja zajedno sa drugim znacima alergije - peludne groznice (alergijski rinitis), astme, dermatitisa. Ponekad se bolest javlja izolovano. U svakom slučaju, nije zarazna i ne može se prenijeti na druge.

Najčešće, djeca od tri do četiri godine pate od patologije u djece srednje školske dobi, manifestacije alergijskog konjunktivitisa dijagnosticiraju se u 5% slučajeva.

Alergijski konjunktivitis je reaktivna upala konjunktive kao odgovor na djelovanje alergena na koji je tijelo osjetljivo.

Simptomi bolesti mogu se javiti u određeno doba godine ili biti konstantni (cijele godine) i različitog intenziteta. Ovisno o tome, postoji nekoliko opcija protoka:

• ljuto;
• subakutna;
• hronično.

Istraživanja alergologa sugeriraju da su kod najmlađe djece uzrok patologije genetska predispozicija i društveni faktori, a kod starijih pacijenata negativna reakcija je posljedica preliminarne senzibilizacije (povećane osjetljivosti) organizma na djelovanje inicijalno bezopasnih supstanci koje su se pretvorile u jakih alergena.

Vrste bolesti

Ovisno o tome šta je izazvalo reakciju, postoji nekoliko oblika bolesti:

1. Peludna groznica (sezonski alergijski rinokonjunktivitis, koji se ponekad naziva peludna groznica) javlja se tokom cvatnje nekih biljaka.
2. Prolećni konjunktivitis, ili prolećni katar, primećuje se uglavnom kod dečaka od 5-12 godina u prolećnim mesecima, kada ima mnogo sunčeve svetlosti. Ovaj tip je kroničan, dugotrajan i ima 3 oblika:
   • konjunktiva;
   • limbal;
   • mješovito.
3. Medicinski tip je povezan s upotrebom određenih lijekova.
4. Fliktenulozni (skrofulozni) keratokonjunktivitis je tuberkulozno-alergijske prirode i javlja se najčešće kod djece mlađe od 3 godine, uključujući dojenčad.
5. Velikopapilarni (velikopapilarni, hiperpapilarni) tip bolesti nastaje kada oko dođe u stalni kontakt sa stranim tijelom.
6. Infektivno-alergijski tip nastaje zbog povećane osjetljivosti tijela na egzotoksine koje proizvode mikrobi: bakterije, gljivice, virusi. U ovom slučaju, sam patogen nije prisutan u tkivima oka.

Video - šta se događa s alergijskim konjunktivitisom

Uzroci i faktori razvoja

Razvoj bilo kojeg oblika bolesti temelji se na individualnoj preosjetljivosti na određene tvari - alergene. Kao takvi provokatori mogu djelovati različiti faktori, na primjer:

• kućne kemikalije;
• krzno ili perje kućnih ljubimaca;
• kućna prašina i mikroskopske grinje koje žive u njoj;
• spore gljivica (plesni) i bakterija.

Takvi alergeni izazivaju razvoj cjelogodišnjeg kroničnog konjunktivitisa. Neprovjetrena soba i rijetko mokro čišćenje faktori su koji pogoršavaju stanje djeteta sa ovim oblikom bolesti.

Konjunktivitis sena nastaje kao reakcija na cvjetanje biljaka na koje je organizam preosjetljiv. To mogu biti žitarice, pelin, ambrozija, topola, lijeska, breza, joha i drugi.

Ljekovita vrsta bolesti razvija se kao rezultat upotrebe kapi za oči ili masti. Provokator može biti i aktivna tvar i razni konzervansi koji se koriste u ovim proizvodima. Djeca su najčešće alergična na antibakterijske kapi i anestetike.

Veliko-papilarni konjunktivitis uzrokuje stalni kontakt sluznice sa stranim tijelima - postoperativnim šavovima, kontaktnim sočivima, protezama.

Tuberkuloza-alergijski oblik nastaje zbog reakcije djetetovog tijela na Mycobacterium tuberculosis, odnosno na produkte njihove vitalne aktivnosti, koji se kroz krvotok prenose kroz tijelo.

Kontaktna vrsta patologije razvija se kada su oči direktno izložene alergenima:

• kozmetika;
• Otopine za dezinfekciju kontaktnih leća;
• sredstva za čišćenje;
• biljne infuzije i dekocije koje majke ponekad koriste za pranje svojih beba i ispiranje očiju.

U nekim slučajevima, alergijske manifestacije mogu biti uzrokovane štetnim isparenjima, dimom, plinovima ili se mogu javiti kao posljedica konzumacije određene hrane: čokolade, citrusa, meda, mlijeka i dr. sa rinitisom ili dermatitisom.

Fotogalerija - faktori koji izazivaju bolest

Proljetni katar se pogoršava tokom sunčane sezone Polen ambrozije je vrlo jak alergen, uzročnik sezonskog konjuktivitisa. Hronični alergijski konjunktivitis mogu uzrokovati grinje koje žive u kućnoj prašini Alergijski konjunktivitis uzrokovan lijekovima može biti uzrokovan kapima za oči Kontakt sa životinjama može izazvati razvoj alergijske upale konjunktive Otopina za kontaktna sočiva može izazvati alergijsku reakciju Mycobacterium tuberculosis je uzročnik tuberkulozno-alergijskog oblika konjuktivitisa Alergijski konjunktivitis se često pogoršava tokom perioda cvetanja topole Kontaktna sočiva mogu izazvati razvoj hiperpapilarnog konjunktivitisa

Simptomi bolesti kod djeteta: oticanje očnih kapaka, suzenje, svrab

Brzina i težina manifestacija bolesti zavise od broja alergijskih agenasa koji ulaze u organizam i od jačine zaštitne reakcije, koja može biti trenutna ili odgođena. U prvom slučaju, reaktivna upala se razvija doslovno za nekoliko minuta, u drugom - nakon 1-2 dana. Oba oka uvek pate. Proces može biti akutan - s brzim početkom i relativno brzim povlačenjem simptoma, ili može biti trom prirode s redovitim egzacerbacijama.

Glavni simptomi:

• oticanje i hiperemija konjunktive i očnih kapaka;
• pojačano suzenje;
• jak svrab i peckanje u očima, ponekad fotofobija.

Dijete trlja i češe oči i time dodatno pojačava simptome. Prvo se iz očiju oslobađa prozirni eksudat, zatim ljepljiv, ponekad film. Za vrijeme alergijske reakcije nema gnojnog iscjetka, to je moguće samo ako dođe do infekcije, a to se može dogoditi zbog činjenice da dijete stalno trlja oči.

Na vrhuncu bolesti, količina eksudata se smanjuje i uočavaju se drugi simptomi:

• osjećaj pijeska ili stranog tijela u očima zbog suhe sluzokože;
• fotofobija (pojačani simptomi na jakom svjetlu);
• oštar bol pri pomicanju očiju;
• veo pred očima;
• smanjena vidna oštrina zbog edema konjunktive.

Ovisno o uzroku alergije i obliku bolesti, glavnim simptomima se dodaju dodatni simptomi karakteristični za ovu vrstu konjuktivitisa:

Karakteristike tečaja kod novorođenčeta i odojčeta

Oči novorođenčeta mogu postati kisele. To se manifestira ljepljenjem očnih kapaka nakon spavanja, stvaranjem suhih bjelkastih kora na njima. Ali nema otoka očnih kapaka ili crvenila konjunktive. Ovo stanje nije konjunktivitis nakon ispiranja očiju prokuhanom vodom, sve se vraća u normalu. Kod novorođenčadi suzne žlijezde ne funkcionišu, a kanali koji povezuju suzne vrećice sa nosnom šupljinom su nedovoljni. Stoga će svi znakovi nestati za 1,5-2 mjeseca.

Roditelji bi trebali biti oprezni na sljedeće simptome:

• crvenilo konjunktive i očnih kapaka;
• edem;
• lakrimacija;
• iscjedak iz očiju;
• fotofobija;
• bol i svrab u očima, na koje beba reaguje anksioznošću, uznemirenošću, glasnim vrištanjem, plačem, odbijanjem da jede i lošim snom.

Dijagnostika

Nakon prvih znakova konjuktivitisa, roditelji treba da se obrate oftalmologu, koji će na osnovu eksternog pregleda postaviti dijagnozu i svakako uputiti alergologu. Po potrebi dijete treba pregledati imunolog, dermatolog ili infektolog.

U prvoj fazi dijagnoze liječnici prikupljaju podatke o bolesnoj bebi: pritužbe, povezanost stimulusa i reakcije pacijenta, provode pregled i propisuju laboratorijski pregled.

Klinički test krvi otkriva povišen nivo eozinofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Prilikom pregleda sekreta iz očiju pod mikroskopom, otkrivaju se i eozinofili (više od 10%).

Radi se krvni test na specifični imunoglobulin E, kao i kožni alergijski testovi za utvrđivanje uzroka bolesti: patch ili scarification test, prick test. Kožni testovi se rade kod djece nakon 4 godine života.

Ako je oštećenje oka simptom sistemske alergijske reakcije, vrše se dodatni testovi stolice na jaja crva i struganje na enterobiozu.

Patologiju treba razlikovati od demodikoze i drugih vrsta upale konjunktive: bakterijske, virusne, gljivične.

Razlike između alergijskog konjunktivitisa i drugih vrsta - tabela

Bolest	Provocirajući faktor	Iscjedak iz očiju	Ćelije identifikovane tokom laboratorijskog ispitivanja	Okcipitalni, vratni limfni čvorovi	Svrab
Bakterijski konjuktivitis	bakterije	gusta, gnojna	neutrofili	bez promjena	br
Virusni konjuktivitis	virus	transparentan	monociti	povećana	br
Alergijski konjuktivitis	alergen	mukozne membrane prozirne	eozinofili	nije uvećan	jaka

Liječenje bolesti

Pacijenta treba liječiti oftalmolog zajedno sa alergologom-imunologom. Terapija se provodi u tri glavna smjera odjednom:

• zaustavljanje kontakta sa alergijskim agensom;
• u blagim slučajevima - lokalni antihistaminici, u teškim slučajevima - antialergijski lijekovi oralno, i hormonski lijekovi - lokalno;
• korekcija imuniteta.

Kako bi se olakšalo stanje bebe, pored terapije lijekovima, preporučuje se nanošenje hladnih obloga na kapke, uklanjanje izvora jakog svjetla u prostoriji i zavjesa na prozorima.

Lijekovi: kapi za oči, antihistaminici u obliku tableta, sirupa

Blagi slučajevi bolesti zahtijevaju lokalnu primjenu antialergijskih kapi za oči (blokatori histamina):

• Allergodil (od 4 godine);
• Opatanol (od 3 godine, može se koristiti duže vrijeme, do 4 mjeseca);
• Lecrolin (od 4 godine);
• Histimet (od 12 godina);
• Spersalerg (od 2 godine starosti, ne više od 1 kapi dnevno).

Uporni tok bolesti zahtijeva korištenje drugih lijekova:

• antihistaminici u kapima (stabilizatori membrana mastocita):
  • Hi-Krom (propisuje se od 4 godine života);
  • Alokomid (Lodoksamid, ne prepisuje se prije 2 godine);
  • Cromohexal (od 5 godina);
  • Lecrolin, Krom-Allerg i Zaditen (Ketatifen) - ovi lijekovi se propisuju od 4 godine života;
• antihistaminici oralno u tabletama ili sirupima:
  • Claritin (Loratadin) - od 2 godine;
  • Erius od 1 godine ili Eden od 6 mjeseci (aktivni sastojak lijekova je desloratadin);
  • Cetrin u sirupu ili Zyrtec se propisuje od 2 godine života (aktivni sastojak je citirizin);
  • Telfast - od 12 godina;
• kapi za oči ili masti s kortikosteroidima - Descamethasone ili Hydrocortisone, Medrizone.

Osim ovih lijekova, oni mogu dodatno propisati:

• zamjene za suze za vlaženje konjunktive i ublažavanje iritacije:
  • Visine;
  • Oftogel;
  • Vidisik;
• vazokonstriktori u kapima, uglavnom s oksimetazolinom;
• za obnavljanje rožnice, preparati koji sadrže vitamine, antioksidansi:
  • Oftan Katahrom;
  • Emoksipin;
• protuupalne kapi:
  • Diklofenak;
  • Indocollier. Trude se da ih ne prepisuju djeci mlađoj od 6 godina;
• lokalni antibiotici u slučaju infekcije.

Stalni recidivi bolesti zahtijevaju primjenu imunoterapijskih lijekova u remisiji, na primjer, propisan je histaglobulin koji sadrži histamin i humani imunoglobulin, koji inhibira djelovanje T-limfocita, efikasan je za sezonski konjuktivitis.

Neki slučajevi bolesti zahtijevaju alergen-specifičnu terapiju, koja se sastoji od periodične primjene doza alergena, počevši od minimalne i sve veće. Takav tretman u konačnici osigurava potpuno uklanjanje ili slabljenje simptoma patologije.

Sve lijekove i njihovu dozu treba odabrati pedijatar, jer lijekovi za liječenje alergija imaju mnoge kontraindikacije i njihovo samostalno propisivanje ne samo da neće donijeti rezultate, već i zakomplicirati stanje djeteta.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje

Erius sirup - antihistaminik za djecu od 1 godine
Systane se koristi za suhe i nadražene oči Allergodil kapi imaju antialergijski efekat Histaglobulin se koristi za rekurentni alergijski konjunktivitis Visoptik pomaže u uklanjanju simptoma alergijskog konjuktivitisa kod djece nakon 3 godine života Indocollir kapi imaju protuupalno i analgetsko djelovanje Krom-Allerg kapi se propisuju za prevenciju i liječenje alergijskog konjunktivitisa
Deksametazon kapi se koriste za liječenje proljetnog katara i teških drugih oblika alergijskog konjunktivitisa.

Doktor Komarovsky o lijekovima za alergije - video

Narodni lijekovi

Kada koristite tradicionalne metode, morate biti sigurni da neće izazvati još veću alergijsku reakciju.

Prognoza i komplikacije

Ako su djetetovi roditelji na vrijeme zatražili medicinsku pomoć, odabrana je ispravna taktika liječenja i općenito je prognoza bolesti povoljna. Kasna dijagnoza i neliječenje može dovesti do razvoja komplikacija – upale rožnice i drugih očnih struktura, a to može dovesti do smanjenja vida i nastanka teško izlječivih očnih bolesti – čireva rožnice, keratitisa. Povezana infekcija može uzrokovati bakterijski konjuktivitis.

Preventivne radnje

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Potrebno je ojačati imunitet djeteta, pokušati ne doći u kontakt sa poznatim alergenima i provoditi kurseve preventivne terapije u sezoni mogućeg pogoršanja.

Osim toga, morate slijediti ova pravila:

• provoditi redovno mokro čišćenje stambenih prostorija i ventilaciju;
• kupiti posteljinu s hipoalergenskim punjenjem;
• isključite iz ishrane djece hranu koja može izazvati reakciju:
  • citrusi;
  • čokolada;
  • proizvodi sa konzervansima, bojama;
• pokušajte ne koristiti kućne kemikalije kod kuće, zamijenite ih bezopasnim proizvodima (soda, sapun za bebe).

Ako je vaša beba sklona bolesti, trebali biste redovno posjećivati ​​alergologa. Roditelji bi uvijek trebali imati pri ruci antialergijski lijek koji je propisao ljekar.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa kod djeteta ne mogu se zanemariti. Roditelji bi svakako trebali pokazati svoju bebu oftalmologu i alergologu. Pravilno odabran individualni režim liječenja pomoći će u uklanjanju simptoma bolesti, a beba će ponovo biti zdrava.

Zadnji ažuriran članak: 04.12.2018

Početak tako česte alergijske bolesti oka kao što je atopijski konjuktivitis najčešće se javlja u djetinjstvu. U većini slučajeva ova bolest prati tok alergijskog rinitisa. Upečatljivija klinička slika konjuktivitisa može se uočiti u periodu cvatnje biljaka kod djece oboljele od polenske groznice, odnosno osjetljivosti na alergene i polen biljaka.

Alergolog-imunolog

Ova bolest kod djece nastaje kao rezultat alergijskih imunih očiju pri interakciji s određenim supstancama.

Postoje sezonski i cjelogodišnji alergijski konjuktivitis. Sezonsko se uočava kod dece tokom perioda cvetanja drveća i trava. U nekim slučajevima postoji preosjetljivost na alergene plijesni.

Kod cjelogodišnjeg oblika konjunktivitisa, simptomi bolesti se kod djeteta primjećuju stalno, bez obzira na doba godine. Često se ova manifestacija alergija može primijetiti kod kućne i gljivične senzibilizacije.

Uzročni faktori za razvoj atopijskog konjunktivitisa kod djeteta

• kućna i knjižna prašina;
• gljive;
• životinjska dlaka i epiderma;
• alergeni insekata (posebno žohari);
• polen drveća, trava;
• lijekovi;
• alergeni u hrani.

Kada dijete naiđe na alergen, pokreće se imunološka reakcija preosjetljivosti s proizvodnjom specifičnih antitijela.

Kliničke manifestacije alergijskog konjunktivitisa kod djeteta

Bebine oči pocrvene, pojavljuju se natečenost i otok kapaka, a detetu smeta svrab i suzenje očiju.

U nekim slučajevima može se razviti sekundarna infekcija sa stvaranjem bakterijskih komplikacija. Iz očiju se pojavljuje gnojni iscjedak, kapci se lijepe.

Kako posumnjati da dijete ima alergijski konjuktivitis?

Zapamtite da su kod cjelogodišnjeg konjuktivitisa simptomi bolesti manje izraženi nego kod sezonskog konjunktivitisa.

• simptomi konjuktivitisa zbog preosjetljivosti u domaćinstvu mogu se pojaviti samo u bliskom kontaktu s alergenom tijekom čišćenja, popravka ili boravka u prašnjavoj prostoriji;
• suzenje i svrbež očiju mogu se povećati u kontaktu s duhanskim dimom ili izduvnim gasovima;
• Kod alergije na proteine ​​polena uočava se vrlo jasna periodičnost simptoma. Odnosno, crvenilo i svrab očiju pojavljuju se strogo u određenim mjesecima, pa čak i danima svake godine;
• pogoršanje stanja pacijenta s preosjetljivošću na polen uočava se na suhom, vrućem vremenu, izvan grada, u šumi;
• kada koristite kozmetiku s biljnim ekstraktima, dijete koje pati od alergije na polen može doživjeti konjuktivitis i osip na koži;
• ako ste alergični na gljivice, simptomi konjuktivitisa kod djeteta se pogoršavaju u proljeće i jesen, tokom boravka u vlažnim prostorijama, nakon kiše;
• kada jedu pecivo s kvascem, kvas, sir, djeca s preosjetljivošću na gljivice mogu imati simptome konjuktivitisa;
• Prisustvo alergije na prašinu ne isključuje prisustvo polena i preosjetljivosti na gljivice kod djeteta. U ovom slučaju, simptomi muče bebu tokom cijele godine s čestim egzacerbacijama tokom perioda cvatnje biljaka.

Eliminacijom susreta s alergenom nestaju simptomi konjuktivitisa.

Djeca s alergijskim konjunktivitisom često imaju nasljednu predispoziciju.

Pogledajmo ih detaljnije:

1. Citologija brisa iz konjunktive.
2. Bris konjunktive oka za bakterijsku kulturu.
3. Alergijsko testiranje pomoću kožnih testova.
4. Određivanje specifičnih antitijela na alergene u krvi.
5. Provokativni testovi sa alergenima.

Od kojih očnih bolesti treba razlikovati alergijski konjuktivitis?

• alergijski keratokonjunktivitis. Djeca mlađa od pet godina često obolijevaju. Karakteristična karakteristika bolesti je fotofobija. Najčešće su zahvaćena oba oka, u kombinaciji sa osipom na koži. Bolest je strašna zbog svojih komplikacija u obliku katarakte, ablacije mrežnice;
• virusni i bakterijski konjuktivitis. Simptomi su isti kao kod alergijskog konjunktivitisa. Virološki i bakteriološki pregled otkriva patogena;
• proljetni katar.Češće se registruje kod dječaka starijih od 4 godine. Simptomi konjunktivitisa javljaju se u ljetno-proljećnom periodu u uslovima insolacije. Zahvaćeni su gornji kapci, pojavljuje se fotofobija;
• suhi keratokonjunktivitis.Češće se nalazi u sklopu Sjogrenovog sindroma. Karakterizira ga fotofobija, zamagljen vid i suha konjunktiva.

Bolesnom djetetu potrebna je konsultacija dječjeg oftalmologa i alergologa-imunologa.

Liječenje se provodi ambulantno, ali se u nekim teškim slučajevima preporučuje hospitalizacija.

1. Prva i najvažnija faza terapije je izolacija djeteta od uzročnika alergena. Alergolog će vam dati preporuke o hipoalergenom načinu života i prehrani, kojih se morate striktno pridržavati.
2. Kada se na osnovu rezultata kožnih testova identifikuje alergen, propisuje se alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Trenutno je ova terapija jedini način da se dijete trajno zaštiti od simptoma alergije. ASIT je injekcijski i sublingvalan. Za djecu je poželjnija druga metoda.
3. Lokalna terapija. Kod blažih simptoma preporučuje se upotreba kromoglične kiseline u obliku kapi za oči. Mogu se koristiti i lokalni antihistaminici Azelastin i Difenhidramin. U teškim slučajevima sa opsežnim lezijama koriste se ddeksametazon kapi od 0,1%. Ako dođe do sekundarne infekcije, liječenju se dodaju kapi koje sadrže antibiotik.
4. Osnovni tretman. Za ublažavanje svrbeža u očima koriste se antihistaminici u dozama specifičnim za dob: Zodak, Zyrtec, Xyzal, Erius. Antagonisti leukotrienskih receptora (Singulair) se koriste u pripremi za sezonu cvjetanja.

   Liječenje kompliciranih oblika konjunktivitisa provodi oftalmolog.

5. Dalja terapija.

Nakon što se pogoršanje povuče, dijete treba biti pod nadzorom alergologa-imunologa. Za sezonski konjuktivitis preporučljivo je konsultovati specijaliste mjesec dana prije početka sezone cvatnje.

U cjelogodišnjem obliku, konsultacije sa alergologom se provode po planu. Roditeljima se preporučuje da pohađaju nastavu u školi za alergije, gde mogu dobiti sve potrebne informacije o organizovanju svakodnevnog života.

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva prognoza je povoljna. Kada se identifikuje uzročni alergen i izvrši ASIT, oporavak se opaža kod 90% djece. U uznapredovalim oblicima i kasnom traženju medicinske pomoći česti su slučajevi teških komplikacija, uključujući sljepoću.

Dopis roditeljima djece oboljele od polenske groznice

1. naziva se bolest uzrokovana polenom biljaka. Polen sadrži protein koji vrlo često dovodi do alergijskih reakcija. Zrnca polena prenosi vjetar, a u periodu cvatnje koncentracija alergena u zraku postaje ogromna. Za evropski dio Rusije period cvatnje drveća počinje sredinom aprila i završava se u junu. Žitarice cvatu u junu - julu. Korov u avgustu - septembru.
2. Za oboljele od polenske groznice obavezno je pridržavanje eliminacione dijete. Ako ste osjetljivi na alergene polena drveća, izbjegavajte jesti jabuke i koštičavo voće, šargarepu i celer. Ako ste alergični na žitarice, ne biste trebali jesti kvas, mekinje, žitarice ili kašu. Ako ste preosjetljivi na korov, izbjegavajte majonez, dinje, lubenice, halvu i sjemenke suncokreta.
3. Pazite na upotrebu kozmetike koja sadrži biljne ekstrakte.
4. Zabranjena je upotreba biljnih lijekova.
5. Tokom perioda cvjetanja, najbolje rješenje je putovati u područje sa drugačijim kalendarom prašine - Krim, Turska, Egipat, Grčka.
6. Tokom perioda cvatnje, ne preporučuje se odvođenje djeteta van grada, na selo ili u posjetu parkovima.
7. Trebali biste kod kuće instalirati pročišćivač zraka sa HEPA filterom.
8. Dete treba da se istušira svaki put kada izađe napolje.
9. Što je češće moguće tokom perioda cvatnje, treba prati nos, oči i ispirati grlo.

   U periodu zaprašivanja biljaka, pacijentu sa polenskom groznicom zabranjena je vakcinacija ili operacija.

U posljednjoj deceniji primjetan je porast učestalosti različitih oblika alergija kod djece, uključujući i alergijske upale sluzokože očiju (konjunktiva). može biti tijekom cijele godine, sezonsko ili povezano s izloženošću iritansima i alergenima. No, bez obzira na vrstu, simptomi konjunktivitisa (suzenje ili suhe oči, peckanje, bol, svrab, crvenilo) djeci uzrokuju veliku patnju i zahtijevaju liječenje, uključujući eliminaciju alergena, sprječavanje daljnjeg kontakta s alergenom i propisivanje lijekova.

Za medikamentoznu terapiju alergijskog konjunktivitisa koriste se dvije grupe lijekova: opći lijekovi i lokalni oblici doziranja (kapi za oči i masti).

Opći lijekovi

Od općih lijekova koji se koriste u liječenju alergijskog konjunktivitisa koriste se ketotifen i antihistaminici prve, druge i treće generacije.

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) u obliku sirupa za oralnu primjenu (dozvoljeno od 6 mjeseci) i tableta (od 6 godina) koristi se za otklanjanje i prevenciju svraba uzrokovanog alergijskim konjunktivitisom. Ketotifen je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega. Nuspojave lijeka često uključuju pospanost i umor, suha usta, bol u trbuhu i povraćanje. Manje uobičajene su alergijske reakcije, anksioznost i konvulzije (posebno kod male djece), te poremećaji mokrenja.

Od antihistaminici u pedijatrijskoj praksi najčešće se propisuju:

• suprastin (tablete);
• Claritin (Clarisens, loratadin) – u sirupu i tabletama;
• zyrtec (zodak) – u kapima, sirupu i tabletama;
• Erius - sirup i tablete.

Antihistaminici se propisuju za bilo koju vrstu alergijskog konjunktivitisa i mogu eliminirati ili smanjiti ozbiljnost simptoma kao što su oticanje kapaka, svrab i suzenje. Ali češće se koriste ne za izolirani alergijski konjunktivitis, već za druge alergijske bolesti (,), praćene dodatkom simptoma konjunktivitisa. Kod djece prve godine života primjenjuju se Suprastin (od mjesec dana ima smirujuće i hipnotičko djelovanje) i Zyrtec (od šest mjeseci), a možete koristiti i Erius i Claritin u sirupu. Za djecu stariju od 6 godina pogodnije je koristiti tablete.

Lokalni lijekovi

Za lokalnu upotrebu u obliku kapi za oči, gela i masti koriste se:

1. Veštačke suze.
2. Dekognestanti.
3. Stabilizatori membrane mastocita.
4. Lijekovi sa multilateralnim djelovanjem.
5. Kapi koje sadrže vitamine i nutritivne.
6. Antibiotici.
7. Kombinirani lijekovi.

Veštačke suze

Upotreba umjetnih suza pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma.

Preparati umjetne suze uključuju:

• kapi za oči (Lacrisin, Systane, Oftagel, prirodna suza, Visine pure tear);
• gel za oči (vidisik).

Preparati ove grupe su vodene otopine biološki inertnih polimera, koji nakon ukapavanja stvaraju film na površini oka. Ovaj film nije formiran samo od lijeka, već i od elemenata vlastitih suza koje drži polimer. Umjetne suze imaju povećan viskozitet, zbog čega se ne cijede odmah nakon ukapavanja, već neko vrijeme (do 45 minuta nakon ukapavanja) pokrivaju rožnicu i konjunktivu, štiteći oko od kontakta s alergenom i hidratizirajući ga.

Umjetne suze ublažavaju ili uklanjaju simptome kao što su:

• fotofobija;
• spaljivanje;
• suhe oči;
• hiperemija;
• lakrimacija;
• osećaj stranog tela.

Osim toga, ublažavaju nadražujuće djelovanje drugih kapi za oči, a neke od njih mogu ubrzati epitelizaciju (cijeljenje) površinskih tkiva oka - s mikrodefektima, erozijama i trofičkim promjenama na rožnici. Efekat veštačkih suza se razvija u roku od 3-5 dana od početka upotrebe.

Kod djece je lijek Lakrisin službeno odobren i optimalan za upotrebu, koji ima sve pozitivne kvalitete umjetnih suza i lišen nedostataka kao što su poremećaj stabilnosti suznog filma i zamagljen vid u neposrednom periodu nakon ukapavanja. Sličan efekat imaju Systane kapi za oči i Vidisic gel za oči.

Ostali lijekovi koji se koriste:

• oftagel (uzrokuje zamagljen vid unutar 1-5 minuta nakon ukapavanja);
• prirodna suza;
• Visine je čista suza.

Ali ovi lijekovi, za razliku od lakrisina, sadrže benzagesonij hlorid, koji remeti stabilnost suznog filma i stoga se ne preporučuju djeci koja nose meka kontaktna sočiva.

Kontraindikacije za upotrebu umjetnih suza su reakcije individualne netolerancije. Nuspojave mogu uključivati ​​iritaciju oka, nelagodu i zamagljen vid.

Dekognestanti

Dekognestanti uključuju kapi za oči:

• tetrahidrozolin (visine);
• oksimetazolin (ocuclia, afrin).

Dekognestanti ili vazokonstriktori su lijekovi koji uzrokuju sužavanje krvnih žila, zbog čega se ublažavaju simptomi alergijskog konjunktivitisa kao što su crvenilo očiju i oticanje kapaka, te smanjuju peckanje, svrab i suzenje. Lokalni vazokonstriktori imaju stroga starosna ograničenja i ograničenja u dozi i učestalosti primjene. Lijekovi ove grupe ne mogu se koristiti kod djece mlađe od 6 godina, propisuju se 2-4 puta dnevno u trajanju od 5-7, a najviše 10 dana.

Djeci mlađoj od 6 godina vazokonstriktori se mogu propisati pod određenim uslovima, ali samo uz oprez i pod strogim nadzorom ljekara. A budući da vazokonstriktori samo ublažavaju pojedinačne simptome alergije, ali ne utječu na histamin i druge aktivne tvari alergijske upale, lijekovi s vazokonstriktorskim učinkom propisuju se u kombinaciji s općim i (ili) lokalnim antihistaminicima.

Od vazokonstriktora, oksimetazolin (ocuclia) proizvodi najbrži i najtrajniji učinak.

Neželjeni efekti vazokonstriktora:

• mogućnost razvoja povratnog efekta (pojačani simptomi alergije uz produženu upotrebu);
• povećan intraokularni pritisak;
• midrijaza (dilatacija zenica);
• povećana ekscitabilnost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• otkucaji srca.

Antihistaminici

Sljedeći antihistaminici su dostupni za lokalnu primjenu u obliku kapi za oči:

• levokabastin;
• azelastin.

Lokalni antihistaminici su jedan od najefikasnijih lijekova za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Kapi za oči koje sadrže antihistaminike imaju izražen pozitivan učinak, značajno potiskujući ili potpuno eliminirajući sve manifestacije alergijskog konjunktivitisa (otok, crvenilo, svrab, peckanje, suhoća, suzenje itd.). Kapi vrlo dobro ublažavaju svrab (kod više od 90% pacijenata), pa je kod konjuktivitisa praćenog jakim svrabom njihova upotreba obavezna. Osim toga, kapi za oči smanjuju težinu simptoma alergijskog rinitisa, jer lijek nakon ukapavanja kroz suzni kanal također ulazi u nosnu šupljinu.

Za razliku od sistemskih antihistaminika (tableta i sirupa), kapi za oči nemaju neželjene nuspojave (pospanost, itd.). Djelovanje lijeka se razvija 3-5 minuta nakon ukapavanja i traje do 10 sati.

Jedine kontraindikacije za upotrebu kapi s antihistaminicima su individualna netolerancija na komponente lijeka i dobna ograničenja (levokabastin - od 2 godine, moguće i ranije ako ih je propisao liječnik; azelastin - od 4 godine). Nuspojave rijetko uključuju prolazni osjećaj pečenja.

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizatori membrane mastocita, zajedno s lokalnim antihistaminicima, najpopularniji su lijekovi za liječenje alergijskog konjunktivitisa. U pedijatriji se koriste:

• natrijum kromoglikat (opticrom, highcrom, lekrolin);
• kromoheksal;
• boatsamid (alomid).

Ljekovite tvari sprječavaju oslobađanje medijatora (biološki aktivnih tvari odgovornih za manifestacije alergije) iz mastocita. Učinak primjene membranskih stabilizatora u obliku uklanjanja ili smanjenja glavnih simptoma konjuktivitisa razvija se postupno (unutar 3-4 dana), ali traje duže od učinka antihistaminika.

Nuspojave membranskih stabilizatora u obliku kapi za oči mogu uključivati ​​preosjetljivost (crvenilo očiju, otok, peckanje i osjećaj stranog tijela u očima). Razvoj reakcija preosjetljivosti zahtijeva hitan prekid primjene lijeka i predstavlja kontraindikaciju za njegovu daljnju primjenu. Upotreba membranskih stabilizatora također je ograničena na indikacije vezane za dob: natrijev kromoglikat i kromogesalni pripravci se ne preporučuju za upotrebu kod djece mlađe od 4 godine, lodoksamid je dopušten od 2 godine. Neke kapi istog trgovačkog naziva, ali različitih proizvođača, mogu sadržavati benzalkonijum hlorid kao konzervans: takve preparate ne treba kapati dok nosite meka kontaktna sočiva.

Lijekovi sa multilateralnim djelovanjem

Za alergijski konjunktivitis koriste se kapi koje sadrže lijek s multilateralnim djelovanjem - antialergijski (antihistaminski), stabilizirajući membranu, protuupalni:

• azelastin (alergodil);
• undercromed;
• olopatadin (opatanol i patanol)
• ciklosporin A.

Allergodil blokira H-1 i H-2 histaminske receptore, inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje inflamatornih medijatora iz njih. Maksimalni efekat se razvija nakon 5 dana upotrebe. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 4 godine. Kontraindicirano u slučaju individualne preosjetljivosti.

Nedocromil prvenstveno se koristi za liječenje svraba povezanog s alergijskim konjunktivitisom. Dozvoljeno od 2 godine. Nuspojave su rijetke (otok, iritacija). Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti.

Olopatadine– lider je po učestalosti upotrebe kod alergijskih očnih bolesti. Djeluje odmah nakon ukapavanja, u trajanju od 8 sati. Dozvoljeno od 3 godine. Povremeno, upotreba olopatadina može biti praćena blagim osjećajem peckanja.

Ciklosporin A daje pozitivan učinak u liječenju teških alergijskih bolesti oka (proljetni keratokonjunktivitis i atopijski keratokonjunktivitis). Koristi se i u slučajevima kada alergijsko oštećenje oka ne reaguje ni na jednu drugu terapiju. Lijek je kontraindiciran u prisustvu preosjetljivosti na njega; u slučaju bakterijske infekcije (gnojni konjuktivitis); u slučaju poremećene funkcije bubrega ili jetre; sa arterijskom hipertenzijom. Može izazvati teške nuspojave (tremor, slabost, glavobolja, negativni efekti na bubrege, povišen krvni pritisak, itd.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL nisu među glavnim antialergijskim lijekovima i ne koriste se uvijek. Međutim, oni su u stanju eliminirati svrab i bol u očima uzrokovanu alergijom i smanjiti oticanje. U pedijatriji nisu službeno odobreni zbog nedovoljnog poznavanja djelovanja na djetetov organizam, ali se i dalje koriste - uglavnom za kompleksno liječenje teškog proljetnog keratokonjunktivitisa. Prema individualnim indikacijama, oftalmolog može djetetu prepisati diklofenak natrijum u obliku kapi za oči (naklof).

Nuspojave: osjećaj peckanja, svrbež, crvenilo, zamagljen vid nakon ukapavanja, moguće je stvaranje čira na rožnjači. Naklof je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na diklofenak i aspirin.

Kortikosteroidi

Lokalni kortikosteroidi su veoma efikasni u liječenju alergijskih bolesti. Imaju visoko protuupalno djelovanje, ali nisu lijekovi prve linije u liječenju alergijskog konjunktivitisa zbog nuspojava (povišeni očni tlak, infekcije). Djeci se propisuju lokalni kortikosteroidi u obliku kapi za oči i masti ako su drugi lijekovi nedjelotvorni i za kronične alergijske bolesti oka.

Lokalni kortikosteroidni pripravci u dječjoj oftalmologiji:

• deksametazon – kapi za oči (Dexapos, Maxidex);
• hidrokortizon - mast za oči.

Kod djece se kortikosteroidni lijekovi koriste samo prema preporuci ljekara, a u slučaju dugotrajne primjene (od 10 dana) preporučuje se periodični oftalmološki pregled uz praćenje intraokularnog tlaka.

Vitaminske i nutritivne kapi

Tu spadaju kapi koje osiguravaju opskrbu rožnjače i drugih očnih tkiva vitaminima i drugim važnim hranjivim tvarima, čime se ubrzavaju procesi zacjeljivanja mikrotrauma, erozija i čireva.

Emoksipin se najčešće koristi kod djece.

Antibiotici

Kapi za oči i masti koje sadrže antibakterijski lijek propisuju se samo u slučaju sekundarne bakterijske infekcije i razvoja gnojnog konjunktivitisa. Najpopularnija sredstva su:

• tobrex – kapi za oči;
• hloramfenikol – kapi za oči i mast;
• gentamicin – kapi i mast;
• tetraciklin - mast za oči;
• ciprolet – kapi za oči;
• miramistin (otopina za lokalnu upotrebu) i okomistin - kapi za oči.

Kombinirani lijekovi

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa proizvode se mnogi kombinirani lijekovi koji sadrže više aktivnih sastojaka i tako imaju više djelovanja istovremeno. Učinak kombiniranih lijekova i nuspojave određuju se njihovim komponentama. U nastavku ćemo pogledati neke od lijekova.

Allergophthal– kapi za oči sa vazokonstriktorskim (zbog nafazolin hidrohlorida) i antihistaminskim (zbog antazolin fosfata) djelovanjem. Kontraindicirano kod male djece (mlađe od 6 godina), s arterijskom hipertenzijom, srčanim oboljenjima ili netolerancijom na jednu od komponenti.

Spersallerg– kapi za oči koje sadrže vazokonstriktor (tetrazolin hidrohlorid) i antihistaminik (antazolin hidrohlorid). Može se koristiti kod male djece (prema napomeni - od 2 godine, ako je propisao oftalmolog, moguće je i ranije).

Cromosil(kapi) – sadrže vazokonstriktor (tetrazolin hidrohlorid) i stabilizator membrane mastocita (natrijum kromoglikat). Ima minimum nuspojava i koristi se gotovo bez ograničenja. Kompatibilan sa mekim kontaktnim sočivima.

Nafcon A(kapi) – uključuje vazokonstriktor (nafazolin hidrohlorid) i antihistaminik (feniramin maleat). Dozvoljeno od 12 godina starosti.

Garazon(kapi) – sadrži kortikosteroid (beklametazon) i antibiotik (gentamicin). Dozvoljeno od 2 godine.

Okumetil(kapi) – sadrži vazokonstriktor (nafazolin), antihistaminik (difenhidramin) i antiseptik (cink sulfat). Dozvoljeno od 2 godine.

Režim liječenja

Režim liječenja, doza lijeka, učestalost primjene i trajanje primjene određuju se za svako dijete pojedinačno. Recepte bi trebao napraviti alergolog ili oftalmolog, poželjne su konsultacije (uključujući i ponovljene) oba specijalista.

Uopšteno govoreći, za liječenje umjerenog sezonskog alergijskog konjuktivitisa kod djece, najefikasniji su i relativno sigurni sljedeći režimi:

• sistemski antihistaminik (dugotrajno) + lokalni antihistaminik (od 10 dana) + umjetne suze (dugotrajno) + vazokonstriktor (kratki kurs, ako je potrebno);
• sistemski antihistaminik (dugotrajno, u periodu alergije) + lokalni stabilizator membrane mastocita (dugotrajno, 2 nedelje pre pojave alergije - ako je poznata biljka alergen i period njenog cvetanja) + vazokonstriktor (kratki kurs, ako neophodno).

Zaključak

Liječenje alergijskog konjunktivitisa kod djeteta treba provoditi samo prema ljekarskim receptima, nakon pregleda i pregleda, kada se potvrdi alergijsko porijeklo konjuktivitisa. Preduvjet je identifikacija uzročno značajnog alergena i provedba mjera za njegovo eliminiranje (eliminacija), jer je u mnogim slučajevima to dovoljno za oporavak djeteta, a liječenje lijekovima neće biti potrebno, ili će se njegov volumen smanjiti.