Znakovi hipotireoze: kako prepoznati problem i riješiti ga se. Hipotireoza: koje testove poduzeti? Hipotireoza koje testove poduzeti

Ako sumnjate na poremećaj rada štitnjače, vrlo je važno znati koje pretrage na hipotireozu je potrebno učiniti kako bi se ispravno postavila dijagnoza i započela terapija.

To je bolest uzrokovana smanjenim radom štitnjače i premalom sintezom određenih hormona u njoj. Ovaj patološki proces manifestira se usporavanjem svih procesa koji se javljaju u tijelu: pospanost, slabost, debljanje, sporost govora i razmišljanja, hladnoća, snižavanje krvnog tlaka, kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa.

Koja je opasnost od bolesti

U teškim slučajevima razvija se fenomen kao što je miksedem kod odraslih i demencija (kretenizam) kod djece. Komplikacije takve bolesti mogu biti teška oštećenja krvnih žila i srca: bradikardija, koronarna arterijska bolest, ateroskleroza koronarnih arterija. Liječenje bolesnika s hipotireozom provodi se uz pomoć umjetno sintetiziranog hormona štitnjače.

Laboratorijska dijagnostika

Kako bi stručnjak točno dijagnosticirao ovu patologiju kod pacijenta, potrebno je uzeti analizu za hipotireozu kako bi se utvrdio kvantitativni sadržaj hormona TSH, T3, T4, TRH u krvi i utvrdilo jesu li prisutna antitijela na peroksidazu štitnjače. u tome.

Istraživanje razvoja takve bolesti može odgovoriti na tri glavna pitanja:

Identifikacija svih oblika hipotireoze

Dakle, potrebno je testiranje na hipotireozu.

Za prepoznavanje bolesti u početku je potrebno odrediti sadržaj hormona TSH, T3 i T4 u krvi, gdje je TSH hormon koji stimulira štitnjaču, T4 je tiroksin, T3 je trijodtironin. Hipotireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi te hormone, ali u vrlo malim količinama ili ih uopće ne proizvodi. T3 ima veću biološku aktivnost od T4, ali se manje joda troši na procese njegove proizvodnje. Ovo tijelo koristi kada osoba ima nedostatak joda - koncentracija T4 postaje manja, razina T3, naprotiv, raste. Pacijent može dugo živjeti u ovom stanju, a to neće značajno utjecati na opće zdravstveno stanje. Međutim, to može uzrokovati vrlo nespecifične simptome: smanjenu učinkovitost, lomljive nokte, gubitak kose, pretjeranu letargiju. Takve manifestacije svojstvene su mnogim bolestima ili sasvim uobičajenim stanjima koja se često opažaju kod ljudi, osobito izvan sezone, na primjer, zloglasna hipovitaminoza ili kronični umor. Ovaj oblik hipotireoze ne ometa život osobe, u pravilu se ne obraća stručnjaku i ne prima liječenje.

Ako osoba ima nisku razinu ovih hormona, to je već znak punopravne hipotireoze. Ozbiljnost ove bolesti može se odrediti prema težini simptoma i prema koncentraciji hormona u krvi.

Koje testove poduzeti za hipotireozu zanimljivi su mnogima.

Sorte

U klasičnoj klasifikaciji bolest se dijeli na:

latentna - skrivena, subklinička, blaga;
manifest - umjerena težina;
komplicirano - najteži oblik u kojem može doći do kome.

Potonji oblik uključuje miksedem, miksedematoznu komu (miksedem + koma provocirana hipotireozom), kao i dječji kretenizam.

Testovi za hormone u hipotireozi pomoći će u određivanju bolesti u ranoj fazi.

O čemu TRH i TSH govore

Ni normalne razine hormona štitnjače u svim laboratorijskim pretragama ne jamče da pacijent nema hipotireozu. Za rano otkrivanje ili dijagnozu subkliničke hipotireoze potrebno je provjeriti razinu TSH u krvi. Ovaj hormon, koji se naziva i hormon koji stimulira štitnjaču, proizvodi hipofiza kako bi stimulirala hormonsku funkciju štitnjače. Ako je njegova koncentracija povećana, to znači da tijelu nedostaje hormona. U tom slučaju čak ni normalne razine T3 i T4 ne zadovoljavaju sve potrebe organizma. Ova vrsta hipotireoze naziva se latentna. Za subklinički ili latentni oblik patološkog procesa, TSH u krvnom testu za hipotireozu trebao bi biti u rasponu od 4 do 10 mIU / l. Ako je ta razina viša, onda se radi o istoj bolesti, ali u težem obliku. Treba napomenuti da je norma TSH do 4 mIU / l zastarjela, au suvremenim preporukama za ovu bolest za liječnike smanjena je na 2 mIU / l.

Patologije hipofize

Ovaj hormon proizvodi hipofiza. Da bi se to dogodilo ispravno, hipotalamus ga stimulira TRH-om. Stručnjaci ovu činjenicu koriste kako bi isključili ili potvrdili patologiju hipofize kao jedan od uzroka hipotireoze. Bolesniku s niskim TSH daje se preparat TRH i bilježe se promjene u laboratorijskim nalazima. Ako hipofiza odgovori na naredbu TRH povećanjem koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču i to se dogodi na vrijeme, onda uzrok razvoja ove bolesti nije u njoj. U slučajevima kada prema nalazima krvi nema reakcija na uvođenje TRH, to znači da je potrebno tražiti uzrok smanjenog rada hipofize. Nakon toga, u većini slučajeva, propisuje se dijagnostička mjera kao što je MRI.

Neizravno, na patologiju hipofize ukazuje i nedovoljna količina njegovih drugih hormona, čija se laboratorijska ispitivanja mogu dodatno provesti. Razina tireoliberina (TRH) ukazuje na aktivnost hipotalamusa.

Testovi za hipotireozu na razini hormona vrlo su informativni.

Protutijela na tireoperoksidazu i druge studije

Tireoperoksidaza, tireoperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO različiti su nazivi za jedan enzim koji je potreban za proizvodnju hormona T3 i T4 u tijelu. Specifična antitijela inhibiraju enzim peroksidazu, što znači da ako prođete analizu na hormone štitnjače, doći će do njihovog nedostatka. Ako su takva antitijela prisutna u krvi u analizi hipotireoze štitnjače, to ukazuje na to da se u tijelu razvija autoimuni proces, a bolest je izazvana autoagresijom imunološkog sustava.

Smatra se specifičnom upalom, pa se u laboratorijskim studijama često karakterizira upalnim znakovima. Jednostavan krvni test istodobno ukazuje na povećanje stope sedimentacije eritrocita, leukocitoza je sasvim moguća, iako nije potrebna. Sve ovisi o tome koliko je visoka aktivnost autoimunog procesa u tijelu. Dijagnostički značajna koncentracija anti-TPO - 100 IU/ml i više.

Koji testovi su potrebni za hipotireozu, liječnik će reći.

Značajna šteta za zdravlje

Hipotireoza je opće stanje organizma, pa čak i njen asimptomatski tijek značajno šteti zdravlju. Kao rezultat takvog patološkog procesa raste razina triglicerida i kolesterola - to uzrokuje razvoj ateroskleroze, koja remeti opskrbu krvlju kroz vazokonstrikciju. Hipotireoza također izaziva različite oblike anemije - na primjer, hipokromnu anemiju s nedostatkom hemoglobina ili normokromnu s malim brojem crvenih krvnih stanica. Povećava se koncentracija kreatinina.

Mehanizam povećane proizvodnje enzima ALT i AST u hipotireozi nije pouzdano utvrđen, ali to se događa kod gotovo svakog bolesnika sa sličnom dijagnozom. Patologija zahvaća i druge strukture endokrinog sustava, izazivajući poremećaje u reproduktivnom sustavu, najčešće kod žena. Time se povećava količina prolaktina, što smanjuje aktivnost gonadotropnih hormona.

Receptorna ili periferna hipotireoza

Ovo je vrlo rijedak oblik bolesti. Zbog kongenitalnih poremećaja na razini gena, osoba ima inferiornost receptora za hormone štitnjače. U tom slučaju endokrini sustav pokušava tijelu osigurati potrebne hormone, ali ih stanice ne mogu percipirati. U tom slučaju hormoni štitnjače su povišeni, hipofiza počinje stimulirati ionako preaktivnu žlijezdu, ali simptomi hipotireoze ne nestaju. Ako su svi receptori neispravni, onda je takvo stanje nespojivo sa životom. Zabilježeni su slučajevi kada je kod ljudi oštećen samo dio receptora.

U ovom slučaju stručnjaci govore o genetskom mozaicizmu, kada određeni dio stanica ima normalan genotip, a neki su neispravni. Takva je mutacija rijetka i njezina terapija do danas nije razvijena, pa liječnici mogu koristiti samo simptomatsku terapiju. Također se provodi u slučaju hipotireoze, analiza sadržaja TSH, T4 i T3 u krvi.

Hipotireoza je bolest štitnjače, koja je jedan od stadija generaliziranog napada imunološkog sustava na tijelo žlijezde. Ponekad se bolest odvija u monofazi, bez prelaska u druge patologije. Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipotireoze je laboratorijska analiza krvi za koncentraciju hormona u njoj.

Simptomi

Hipotireoza se ne može manifestirati dugo vremena i samo u uznapredovalom slučaju pokazuje živopisnu kliničku sliku. Pretrage za hipotireozu imaju najveći utjecaj na konačnu dijagnozu.

Među izraženom kliničkom slikom hipotireoze treba istaknuti:

Slabost, letargija;
Ravnodušnost prema svemu što se događa;
Brzi umor, smanjena učinkovitost;
pospanost;
rastresenost, slabo pamćenje;
oticanje ruku, stopala;
Suha koža, lomljivi nokti, kosa.

Sve su to posljedice nedostatka hormona štitnjače u organizmu. Uz laboratorijsku dijagnostiku propisan je ultrazvučni pregled žlijezde, a može se propisati i biopsija ako se sumnja na maligne nodularne formacije. Razmotrimo detaljnije što testovi pokazuju za hipotireozu.

Hormon koji stimulira štitnjaču

Većina endokrinologa oslanja se na razinu hormona koji stimulira štitnjaču u krvi pacijenta ili TSH. Ovaj hormon proizvodi hipofiza i dizajniran je za stimulaciju štitnjače.

Uz visoku razinu takvog hormona u krvi, može se zaključiti da hipofiza radi na aktiviranju žlijezde, odnosno tijelo nema dovoljno hormona štitnjače.

Za Rusiju, normalna razina TSH u krvi pacijenta varira u rasponu od 0,4-4,0 mIU / l.
Američki endokrinolozi usvojili su novi raspon, prema rezultatima svojih istraživanja, koji odgovara realnijoj slici - 0,3-3,0 mIU / l.

Ranije je normalni raspon TSH bio 0,5-5,0 mIU / L - ovaj je pokazatelj promijenjen na prvi prije 15 godina, što je dovelo do porasta dijagnoze abnormalnosti štitnjače.

U našoj regiji vrijedi se fokusirati na prvi pokazatelj. TSH iznad četiri mIU / l ukazuje na hipotireozu, a ispod - hipertireozu.

S druge strane, koncentracija TSH ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Na primjer, niske koncentracije hormona koji stimuliraju štitnjaču opažene su kod onkoloških bolesti hipofize, jer ona nije u stanju proizvoditi hormone. Slična se slika opaža nakon moždanog udara ili ozljede koja utječe na hipotalamus.

Vrijeme uzimanja krvi ima veliki utjecaj na rezultat studije. Rano ujutro, razina TSH u krvi je prosječna, do ručka se smanjuje, a do večeri ponovno raste iznad prosječnog raspona.

Hormon T4 može se istražiti u sljedećim oblicima:

Ukupni T4 - koncentracija vezanih i slobodnih oblika hormona T4;
Slobodno - hormon koji nije povezan s proteinskom molekulom i dostupan je za korištenje u tijelu;
Vezan - koncentracija hormona T4, koji je već vezan za proteinsku molekulu i tijelo ga ne može iskoristiti. Većina T4 u tijelu je u vezanom stanju.

Sveobuhvatna laboratorijska dijagnoza hipotireoze ne može se temeljiti samo na proučavanju koncentracije, jer ono osvjetljava problem samo s jedne strane - koliko mozak stimulira štitnjaču. Za potpunu studiju propisani su testovi za slobodne oblike hormona T3 i T4.

Ukupni T4 izravno ovisi o pridruženom T4. Ali u posljednje vrijeme tome se posvećuje manje pozornosti, budući da vezanje T4 na molekulu proteina ovisi i o količini samog proteina u krvi. A budući da se koncentracija proteina može povećati s bolestima bubrega i jetre, tijekom trudnoće i dojenja, mjerenje ukupnog T4 nije uvijek dovoljno učinkovito.

Više se pažnje posvećuje slobodnom T4 - to je oblik hormona, koji zatim mora prodrijeti u stanice i pretvoriti se u T3. Potonji je aktivni oblik hormona štitnjače.

Ako je slobodni T4 - tiroksin - ispod normale, unatoč činjenici da je TSH povišen, slika stvarno gura endokrinologa na hipotireozu. Ovi se pokazatelji često razmatraju zajedno.

Kao što je gore spomenuto, T3 se formira u stanicama tijela iz T4. Ovaj hormon se zove trijotironin i aktivni je oblik hormona štitnjače.

Kao iu slučaju T4, istražuju se ukupni, slobodni i vezani oblici trijodtironina. Ukupni T3 nije točan pokazatelj hipotireoze, ali može nadopuniti dijagnostičku sliku.

Od veće važnosti za dijagnozu je slobodni T3, iako se kod hipotireoze često opaža da ostaje u granicama normale. To je zbog činjenice da čak i uz nedostatak tiroksina, tijelo proizvodi više enzima koji transformiraju T4 u T3, pa se zaostale koncentracije tiroksina pretvaraju u trijodtironin, održavajući normalnu razinu T3.

AT-TPO

Svaka bolest u tijelu uzrokovana infekcijom, bakterijom ili virusom, izaziva trenutni odgovor imunološkog sustava u vidu oslobađanja antitijela, koja bi trebala uništiti strano tijelo – uzročnika bolesti.

U slučaju autoimune hipotireoze, imunološki sustav donekle netočno određuje uzročnika, utječući na vlastitu štitnjaču osobe s antitijelima.

U procesu autoimunog napada na žlijezdu stvaraju se specifična i nespecifična protutijela. Specifična - antitijela na peroksidazu štitnjače, također su AT-TPO.

Takva antitijela napadaju stanice žlijezda, uništavajući ih. Budući da stanice imaju strukturu folikula, nakon njihovog uništenja membrane ulaze u krvotok. Imunološki sustav detektira strana tijela u krvi - membrane - utvrđuje njihov izvor i ponovno kreće u napad - tako se proizvodnja AT-TPO odvija u krug.

Određivanje ovih antitijela u krvi je vrlo jednostavno, a ona postaju zlatni standard za dijagnosticiranje autoimunog tireoiditisa. Ako rezultati pretrage pokažu povećanu količinu AB-TPO u krvi, vjerojatno je hipotireoza jedan od stadija tireoiditisa, a taj stadij može trajati godinama.

Ostali pokazatelji

Ovi pokazatelji su složeni i često se provjeravaju zajedno, a prilikom dešifriranja povezuju se jedan s drugim. Osim toga, liječnik može propisati imunogram, biopsiju žlijezde i opći test urina.

Opća analiza urina ostaje bez odstupanja od norme.
Imunogram pokazuje smanjenje koncentracije T-limfocita ispod normale, povećanje koncentracije imunoglobulina, slična slika u biopsiji - u stanicama žlijezde ima puno antitijela.
Kompletna krvna slika - pokazuje povećanje sedimentacije eritrocita, relativna limfocitoza - smanjenje broja limfocita.
Biokemijska studija pokazuje smanjenje albuminske frakcije proteina, povećanje koncentracije triglicerida i kolesterola, globulina i lipoproteina niske gustoće.

Dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike provodi endokrinolog koji upućuje na ovu studiju. Niti jedan laboratorij ne preuzima odgovornost za samoliječenje pacijenata, budući da rezultati testova za hipotireozu, čak i ako se opisana slika podudara s primljenom, nisu klinička dijagnoza, već samo pomoć.

Dijagnostika bolesnika s hipotireozom

Hipotireoza je česta i prilično teška bolest štitnjače. Stoga je važno identificirati patologiju na vrijeme i započeti liječenje. Glavna stvar za početak je uzeti testove za hipotireozu za određivanje hormona, ESR, antitijela i provesti opće uzorkovanje krvi kako bi se identificirala odstupanja od norme. A dodatne metode za dijagnosticiranje hipotireoze bit će instrumentalne studije koje će pomoći u potvrđivanju bolesti na temelju postojećeg laboratorijskog pregleda.

Koje testove treba poduzeti za određivanje hipotireoze?

Kakve testove treba poduzeti za hipotireozu, reći će endokrinolog tijekom pregleda. U pravilu, pacijentu se propisuju laboratorijske i instrumentalne studije. Ali glavnom metodom za otkrivanje bolesti štitnjače i dalje se smatra vađenje krvi.

Za određivanje hipotireoze propisane su sljedeće vrste pregleda:

Opća analiza krvi.
Određivanje razine hormona.
Opći i slobodni T3 i T4.
Test krvi za antitijela.
Instrumentalna dijagnoza hipotireoze.

Testovi za hormone

Hormonski testovi za hipotireozu jedan su od glavnih načina dijagnosticiranja bolesti. Svima je poznato da su hormoni sastavne i važne biološki aktivne tvari koje sudjeluju u mnogim životnim procesima, uključujući i određivanje funkcije štitnjače.

Zato se pacijenticama propisuju hormonske pretrage. Ako, prema rezultatima testova, razina određenih hormona ne zadovoljava prihvaćene norme, govore o smanjenom ili povećanom radu štitnjače, ovisno o pokazateljima, te se propisuje određeni tretman.

Uglavnom se provode analize za otkrivanje sljedećih hormona:

Hormoni koji stimuliraju štitnjaču – pripadaju hipofizi i kao nitko drugi ukazuju na poremećaj u radu štitnjače. Pokazatelji TSH su normalno 0,4-4 mU / l. Ako tijelo razvije disfunkciju štitnjače i postoji utjecaj nepovoljnih čimbenika, razina TSH tijekom hipotireoze značajno se smanjuje i dovodi do njegovog izgleda.
U potvrdi dijagnoze važni su i hormoni tiroksin. U njihovom nedostatku nastaju poremećaji u štitnjači. Nedostatak ovih hormona može se vizualno odrediti povećanjem guše.
Definicija trijodtironina - takav hormon je u tijelu u općem i slobodnom stanju. U prvom slučaju, tijekom analize, u krvi će se odrediti cjelokupna količina biološki aktivne tvari. Vrlo rijetko se mijenja razina slobodnog trijodtironina, s razvojem hipofunkcije štitnjače, ovaj hormon može biti normalan. Njegov kvantitativni omjer određuje se samo ako je potrebno otkriti određene promjene u štitnjači i odrediti metode liječenja.

Kompletna krvna slika za hipotireozu

Što je još potrebno predati analize za potvrdu hipotireoze? Osim hormona, pacijentima se propisuje kompletna krvna slika kako bi se procijenilo stanje njegovih komponenti, odredio ESR i antitijela.

Smatra se da je određivanje brzine sedimentacije eritrocita vrlo važno za dijagnozu. Normalno, zdravi muškarci imaju nešto niže vrijednosti ESR-a u odnosu na ženski spol.

Ako njihova razina raste kod muškaraca i žena, može se suditi o pojavi ili početku endokrinih bolesti i metaboličkih patologija. U tom slučaju, pacijentima se propisuju dodatne metode ispitivanja iu budućnosti, nakon potvrde smanjene funkcije štitnjače, određuju se s liječenjem.

Uz ESR, prikazan je krvni test za antitijela. Treba ga uzimati odvojeno od hormona. Prikazuje kako se ljudsko tijelo ponaša tijekom bolesti. Ako indeks antitijela prelazi normu, to ukazuje na pojavu patološkog procesa.

Priprema za testove za hipotireozu

Za pouzdanost rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, potrebno je unaprijed pripremiti za njih. Da biste to učinili, samo slijedite sljedeće preporuke:

Dan prije očekivanih testova potrebno je isključiti kofein iz prehrane i odreći se alkoholnih pića i pušenja.
Važno je normalizirati psiho-emocionalno stanje. U vrijeme testiranja ne smijete biti nervozni, depresivni ili pod stresom.
Tijekom dana, svi teški fizički napori su isključeni, tijelo se mora potpuno odmoriti.
Preporuča se darivanje krvi na prazan želudac, stoga se pacijentima savjetuje da ne jedu 12 sati prije zahvata.
Trebali biste ograničiti unos lijekova ili smanjiti njihovu dozu prema uputama liječnika.
Lijekovi koji utječu na rad štitnjače također su isključeni kako bi se procijenila njihova samostalna proizvodnja.
Ženama se ne preporučuje uzimanje testova tijekom menstruacije. Optimalni dani za postupak su 4-7 ciklusa.

Dodatne metode ispitivanja hipotireoze

Ako su laboratorijski testovi za hipotireozu pozitivni, za točniju potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuju instrumentalne metode ispitivanja:

Ako i takve metode daju pozitivan rezultat, tada liječnik određuje liječenje i pacijentu propisuje lijekove i druge terapije, ovisno o rezultatima pregleda.

Dijagnoza hipotireoze laboratorijskim pretragama

Letargija, hladnoća u rukama i nogama, nedostatak životne energije neki su od simptoma smanjenog rada štitnjače. Testovi za hipotireozu pokazuju neravnotežu hormona TSH, T3 i T4.

Bolest traje godinama, može biti asimptomatska. Probirna studija koja otkriva čak i latentni oblik hipotireoze je pokazatelj TSH.

Odlučimo koje su još pretrage potrebne u slučaju oslabljenog rada štitnjače.

Hipotireoza i njezine vrste

Usput! Bolest pogađa uglavnom žene. Kod muškaraca ova patologija je rijetka.

Hipotireoza se razvija kada štitnjača luči nedovoljnu količinu hormona štitnjače. Funkciju ovog organa kontrolira hipofiza u mozgu, koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Ovisno o stupnju kvara štitnjače, postoje 3 vrste bolesti:

Primarni hipotireoza uzrokovana je patologijom strukture žlijezde. To se događa kao posljedica infekcije, izlaganja zrakama, operacije djelomičnog uklanjanja, neuspjeha imunološkog sustava. Primarni oblik je najčešći.
Sekundarna hipotireoza razvija se kada je hipofiza oštećena zbog tumora, ozljede lubanje ili moždanog udara. Ako hipofiza proizvodi malo TSH, smanjuje se lučenje hormona T3 i T4 od strane štitnjače.
Tercijarni oblik bolesti javlja se s patologijom hipotalamusa - najvišeg središta mozga. Hormonska tvar tireoliberin koju je sintetizirao potiče rad hipofize.

U dijagnostičkoj fazi endokrinolog odlučuje koje će testove poduzeti za hipotireozu kako bi se utvrdilo na kojoj je razini došlo do hormonalne neravnoteže.

Također se obično provode instrumentalni pregledi štitnjače - ultrazvuk (uz pomoć ultrazvuka), MRI (magnetska rezonancija).

Norme laboratorijske dijagnostike

Postoji popis standardnih studija koje su potrebne za potvrdu dijagnoze.

Pažnja! Liječnik analizira razinu hormona koje proizvodi ne samo štitnjača, već i hipofiza.

Ove endokrine žlijezde međusobno su povezane neurohumoralnim putevima. Pod utjecajem hormona hipofize TSH, štitnjača sintetizira T3 i T4.

Koji se testovi daju za sumnju na hipotireozu:

Prva analiza koja vam omogućuje određivanje stanja štitnjače je krvni test za razinu TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Metoda je toliko osjetljiva da otkriva hipotireozu kada se bolest ne manifestira nikakvim kliničkim znakovima. Osoba se ne žali liječniku na svoje zdravlje. Normalna količina TSH u krvi je 0,4-4,0 mU / l. Tijekom nošenja djeteta, optimalna razina hormona koji stimulira štitnjaču je 0,2-3,5 mU / l.
Norma ukupnog T3 (trijodtironina) u krvnom serumu je 0,8-2,8 nmol / l. Slobodna frakcija koja cirkulira u plazmi označena je kao FT3. Njegova količina kreće se od 2,6 do 4,6 nmol / l.
Normalni sadržaj T4 (tetrajodtironin ili tiroksin) varira kod pojedinaca od 59 do 142 nmol / l. Količina slobodnog tiroksina FT4 kreće se od 9 do 19 nmol/l.

Glavna funkcija TSH je regulacija proizvodnje hormona štitnjače. Razina hormona svakodnevno se mijenja. Najviša razina TSH je u 2-4 ujutro.

Usput! Kada je TSH normalan, štitnjača radi normalno.

To znači da osoba ima normalno psiho-emocionalno stanje, seksualna funkcija je u redu, a srčani mišić se dobro steže.

Interpretacija rezultata istraživanja

TSH u hipotireozi usko je u interakciji s hormonima T3 i T4. Kada je proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi smanjena, štitnjača ne sintetizira adekvatno vlastite izlučevine T3 i T4.

Nizak TSH javlja se kod središnje hipotireoze. Hipotalamus, kada je oštećen tijekom moždanog udara, ne proizvodi hormon, stoga ne može stimulirati hipofizu.

Stoga je kod sekundarne hipotireoze TSH nizak ili normalan, a štitnjača proizvodi smanjenu količinu T3 i T4. Nizak TSH s normalnim T4 javlja se kod subkliničke hipotireoze ili kod starijih osoba.

Testovi za T3 hormone nemaju dijagnostičku vrijednost u hipotireozi, budući da indikator ostaje normalan čak i kod teškog oblika bolesti. To je zbog činjenice da TSH stimulira, prije svega, proizvodnju trijodtironina T3.

Analize pokazuju niske razine ukupnog i slobodnog tiroksina T4 u hipotireozi. U početnom stadiju razina TSH je povišena, a slobodni T4 je u granicama normale. Omjer pokazatelja je suprotan.

Za dobivanje pouzdanih podataka, analize se rade nekoliko puta kako bi se eliminirala laboratorijska pogreška.

Koji pokazatelj je već opasan

Prilikom izdavanja obrasca za analizu krvi za hipotireozu, u tablici su prikazane različite mogućnosti.

Normalna koncentracija hormona štitnjače osigurava dobro zdravlje i pravilne metaboličke procese u tijelu. Ove biološki aktivne tvari sintetiziraju se u tijelu žlijezde i nazivaju se štitnjača. Njihov sadržaj u krvi je strogo reguliran i kontroliran laboratorijskim pretragama seruma.

Hormoni štitnjače TSH, normalni

Tijekom posjeta endokrinologu, pacijentima se često propisuju testovi za hormone štitnjače, čija norma omogućuje liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu. Dajte krv na prazan želudac, ujutro. Dan prije studije preporuča se izbjegavati stres.

Osnovne pretrage hormona štitnjače:

Definicija TTG. To je hormon koji stimulira štitnjaču, koji se sintetizira u hipofizi i regulira rad štitnjače. Norma nije veća od 4,0 μIU / ml i ne manja od 0,4 μIU / ml. TSH je povišen kada je proizvodnja hormona štitnjače smanjena. Suprotno tome, TSH je snižen ako se primijeti hipertireoza. Raspon prihvatljivih vrijednosti je prilično velik, budući da su normalne vrijednosti različite u različitim okolnostima.
Slobodni T3 i T4. Štoviše, T4 (tiroksin) prema potrebi u tijelu prelazi u T3 (trijodtironin), pa se njihov sadržaj u krvi mijenja tijekom dana. T3 je posebno podložan fluktuacijama, njegova koncentracija varira ovisno o dobi, prisutnosti popratnih bolesti itd. Općenito je prihvaćeno da se takva razina hormona štitnjače u slobodnom stanju smatra prihvatljivom: indikator T4 - najmanje 10,3, a najviše 24,5 pmol / l.
Povezani T3 i T4. Ova analiza nije često propisana. U stanju vezanom za proteine, hormon je neaktivan i ne ispoljava svoj biološki učinak. Na vrijednost ovog pokazatelja utječu mnogi čimbenici koji nisu povezani sa štitnjačom. Primjerice, bubrežne bolesti i neki lijekovi mogu smanjiti količinu vezanog hormona, dok virusne bolesti i trudnoća, naprotiv, pojačavaju vezanje.
Protutijela na tireoglobulin (TG). Tireoglobulin je specifičan protein koji proizvodi štitnjača. Protutijela na njega u malim količinama prisutna su u krvi zdrave osobe. Norma je 40 IU / ml. Višak se opaža kod neoplazmi u žlijezdi, autoimunog tiroiditisa i nekih drugih bolesti. Ovaj test se propisuje nakon kirurškog liječenja ili potpunog uklanjanja papilarnog karcinoma štitnjače.
Protutijela na TPO, peroksidazu štitnjače. Medicinska tablica pokazuje da ovaj pokazatelj obično ne prelazi 35 IU / ml. Povećan sadržaj antitijela na TPO onemogućuje normalno funkcioniranje enzima i izaziva poremećaje u organizmu. Analiza pomaže u dijagnosticiranju autoimunih patologija štitnjače.
Antitijela na TSH su posebni receptorski proteini koji se natječu s hormonom hipofize i blokiraju njegovo djelovanje. Ovo je indikativna analiza za dijagnozu toksične guše. Da bi rekao koja će se stopa protutijela smatrati prihvatljivom u određenom slučaju, liječnik mora procijeniti kombinaciju nekoliko čimbenika. U prosjeku, vrijednosti ispod 1,5 IU/L smatraju se negativnima, vrijednosti između 1,5 i 1,75 IU/L smatraju se srednjim, a vrijednosti iznad 1,75 IU/L smatraju se pozitivnima.

Obično se propisuje analiza za sve pokazatelje hormona štitnjače, čija norma ili odstupanja od norme omogućuju točniju dijagnozu.

Zašto razina hormona može odstupati od norme

Liječnik može propisati analizu hormona štitnjače ako postoje različiti simptomi. Kliničke manifestacije endokrinih poremećaja nisu specifične i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Ispravno interpretirati rezultate krvnog seruma može samo endokrinolog, koji će uzeti u obzir sve čimbenike zdravlja pacijenta. Ponekad se za dobivanje potpunijih informacija dodatno preporučuje napraviti punkciju štitnjače.

Razine hormona mogu se povećati tijekom trudnoće. To je normalno i važno za razvoj fetusa. Također biste trebali uzeti u obzir razdoblje propadanja hormona. Neki se pojavljuju ranije, a drugi nakon određenog vremena nakon disfunkcije žlijezde.

Koncentracija hormona jako varira pod utjecajem lijekova. Dakle, koncentracija T3 i T4 raste tijekom uzimanja heparina, aspirina i drugih antiagregacijskih sredstava. Smanjenje sadržaja može nastati kao posljedica uzimanja pripravaka litija, a to neće biti dokaz patologije štitnjače.

Ne biste trebali uspoređivati svoj učinak s navedenom normom. Endokrinolog će pomoći u adekvatnoj procjeni zdravstvenog stanja i identificiranju kršenja funkcije žlijezde.

Pretrage za hipotireozu: izvedivost laboratorijskih dijagnostičkih metoda

Hipotireoza je smanjena aktivnost štitnjače (ŠT). Prema statistikama, svaki stoti mladi stanovnik planeta pati od insuficijencije ovog organa, au dobi od 65 godina bolest se javlja dvostruko češće. U 95% slučajeva - primarna hipotireoza, koja je povezana s organskim i sekretornim promjenama u štitnjači.

Preostalih 5% je zbog kršenja u višim organima regulacije radom endokrinog sustava: sekundarni - disfunkcija hipofize, tercijarni - hipotalamus. Periferna hipotireoza je genetska otpornost različitih tkiva na utjecaj hormona štitnjače.

Najpouzdaniji način prepoznavanja hipotireoze su laboratorijske pretrage. No, unatoč suvremenim mogućnostima u području dijagnosticiranja bolesti štitnjače, liječnik se ipak mora sjetiti integriranog pristupa rješavanju ovog problema. Koje pretrage se daju pacijentima s hipotireozom i kako ih treba pregledati na putu do pravog zaključka o zdravstvenom stanju, bit će riječi u nastavku.

Jednostavne i korisne metode ispitivanja: stare, ali udaljene

Inicijalni pregled pacijenta ne oduzima puno vremena, zahtijeva od liječnika kliničko razmišljanje, omogućuje razaznavanje vanjskih promjena u tijelu, upoznavanje s manifestacijama bolesti itd. sumnja na patologiju.

Inspekcija

Patološki pet:

Suha i hladna koža, otečena, perutava u području pregiba velikih zglobova (simptom prljavih laktova).
Edem sluznice.
Lice je podbuhlo s karakterističnim smrznutim ravnodušnim pogledom.
Monotoni tihi i promukli glas, govor je nejasan;
kosa je dosadna, suha, lomljiva, ispada.
Nedostaje vanjska trećina obrva – Hartonov simptom.

Važno je znati! Edem je povezan s nakupljanjem hidrofilnih ugljikovih spojeva ispod kože, koji se mogu formirati oko vitalnih organa, na primjer, u šupljini između srca i perikardijalne vrećice. To pak stvara veliku opasnost.

Pregled

To su pritužbe, brzina njihovog razvoja i postupnost njihovog pojavljivanja, uvjeti aktivnosti (profesije) i života, značajke razvoja pacijenta od djetinjstva, kronične bolesti, kirurške intervencije, alergije.

Suvremene metode određivanja hormona s posebnim testovima za hipotireozu daju vrijedne i potrebne informacije i, naravno, glavna su komponenta za potvrdu konačne presude. Ali kompetentno ispitivanje pacijenta od strane liječnika već je pola potrebnih informacija i dio uspjeha u budućem liječenju.

Simptomi hipotireoze: pogledajte bolest u oči

Tablica 1: Oprostne riječi za liječnika: kaleidoskop simptoma iz različitih organa:

neurološka sfera	poremećaji mišljenja (halucinacije), pamćenja; depresija, pospanost; nagle promjene raspoloženja; konvulzije, utrnulost udova (osjećaj prolaska struje); sindrom karpalnog tunela - uklještenje živca između mišića.
Kardiovaskularni sustav	usporen rad srca; smanjen krvni tlak stvaranje tekućine između miokarda i srčane vrećice.
Gastrointestinalni trakt	zatvor; smanjenje ili nedostatak apetita; nadutost nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini; crijevna opstrukcija.
Mišićno-koštani sustav	bol u mišićima i zglobovima; povećan mišićni tonus i grčevi.
reproduktivni sustav	smanjenje seksualne želje; kod žena - krvarenje maternice ili potpuni izostanak menstruacije, neplodnost zbog nedostatka ovulacije; kod djevojčica - odgođeni pubertet ili dugi izostanak prve menstruacije; izlučivanje mlijeka; kod muškaraca - poremećaji stvaranja spermija, impotencija.
ORL organi	oštećenje sluha; promukli glas; teško disanje na nos.
Pluća	Dugotrajna upala pluća s izbrisanim simptomima (odsustvo visoke temperature, bolova u prsima i kašlja).
bubrega	Smanjenje količine urina, osobito s povećanim opterećenjem vodom.

Važno je znati! Općenito, simptomi omogućuju sumnju na bolest, a pretjerana pozornost na njihove sorte bez provođenja potrebnih laboratorijskih testova dovodi liječnika u zabludu i njegova je tipična pogreška.

Videozapis u ovom članku vodi do bilješke o simptomima hipotireoze, a također poziva stanovništvo da bude pozorno, a s pojavom prvih nepovoljnih promjena u dobrobiti potražit će liječničku pomoć i, ako je potrebno, pregledati Štitnjača.

Mehanizmi oštećenja organskih sustava

Hipotireoza utječe na apsolutno cijelo tijelo, jer hormoni utječu na njegovu aktivnost na složen način.

Takve promjene nastaju sa smanjenom aktivnošću štitnjače:

usporavanje metabolizma i provođenja živčanih impulsa;
pogoršanje cirkulacije krvi i, sukladno tome, prehrana unutarnjih organa i kože s dodacima (kosa, nokti);
oticanje sluznice (osobito grkljana, zidova nosa, glasnica);
slabljenje kontraktilnosti crijeva do pareze.

Ovo je zanimljivo! Inhibicijski učinak hormona štitnjače na otpuštanje prolaktina slabi kod hipotireoze. Ovo objašnjava anomalni fenomen u obliku spontanog lučenja mlijeka iz dojke.

Laboratorijski pregled štitnjače u odraslih

hormoni štitnjače

Najtočnija analiza je određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču, koji se najčešće povećava. Na početku razvoja hipotireoze trijodtironin može biti unutar normalnog raspona. Ovo je kompenzacijska reakcija za podržavanje normalnog hormonskog stanja štitnjače.

Kreatin fosfokinaza

To je enzim koji proizvode mišićna vlakna. Povećava se zbog razaranja mišićnih vlakana.

Važno je znati! U bolesnika s hipotireozom povećava se količina kreatin fosfokinaze, koja se također smatra srčanom biološki aktivnom tvari. To ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Stoga je potrebno uzeti u obzir kliniku i sliku EKG-a.

Biokemijska analiza krvi: povišeni kolesterol zbog usporavanja metabolizma i intenzivnog izlučivanja kolesterola u žuč.

Kompletna krvna slika neizostavna je pretraga iz skupine testova za hipotireozu. Slika je sljedeća: puno limfocita, visok ESR, anemija zbog nedostatka željeza i smanjena apsorpcija B12 u želucu i crijevima.

Instrumentalne metode

Ultrazvuk štitnjače: volumen tkiva može biti smanjen i povećan s pojavom čvorova.
Elektrokardiogram: usporen rad srca, smanjenje visine zuba.

Ovo je zanimljivo! Po prvi put je njemački znanstvenik G. Tsondek opisao promjene na filmu u hipotireozi prije gotovo jednog stoljeća, nazivajući zahvaćeno srce miksedematoznim, tj. natečen.

Izotopska scintigrafija

Metoda se temelji na apsorpciji radioaktivnog joda 133 od strane žljezdanog tkiva štitnjače. Kod hipotireoze ovo se svojstvo smanjuje, ali se pojedinačna mala područja reflektiraju na rendgenskoj snimci u boji u obliku jarko obojenih mrlja.

Važno je znati! Također, smanjenje apsorpcije joda događa se tijekom liječenja lijekovima koji sadrže jod, uvođenjem jodnih kontrastnih sredstava, na primjer, u svrhu rendgenskog pregleda bubrega.

Diferencijalna dijagnoza: ukratko u tablicama

Mnoge bolesti simuliraju sliku hipotireoze. Zadatak liječnika je znati razlikovati jednu patologiju od druge.

Tablica 2: Razlika između srčanih i endokrinih poremećaja:

Tablica 3: Diferencijalna dijagnoza između "anemije" i hipotireoze:

Tablica 4: Razlika između bolesti zglobova i štitnjače:

Tablica 5: Tablica: različite i zajedničke kvalitete glomerulonefritisa i hipotireoze:

Tablica 6: Temeljne razlike između primarne i sekundarne hipotireoze:

Opasni kretenizam: simptomi hipotireoze kod djece

Kongenitalna hipotireoza (CH) je, nažalost, vrlo česta: jedna beba od 5000 boluje od te bolesti, a djevojčice dvostruko češće. Na bolest se može posumnjati u slučaju pothranjenosti majke i roditelja koji žive u zoni nedostatka joda.

Prvi simptomi ne čekaju dugo:

fetus pri rođenju, u pravilu, kasni, s tjelesnom težinom većom od 4 kg, žutica je odgođena;
kasnije otpadne pupčana vrpca, pupčana rana ne zacjeljuje dobro;
dijete daje grub i tih glas tijekom plača.

Roditelji na znanje! Dojenčad s kongenitalnom hipotireozom koja se hrani adaptiranim mlijekom ili koja dobivaju ograničene količine majčinog mlijeka izložena su velikom riziku od ranog početka zatajenja štitnjače s upečatljivim znakovima.

U 3-4 mjeseca života pozornost privlače sljedeći simptomi:

smanjen apetit;
poteškoće s gutanjem;
opušteni mišići kao rezultat smanjenja njihovog tonusa;
odgođeno zatvaranje fontanela.

Objektivna slika:

gusta oteklina u supraklavikularnim jamama, stopalima i rukama;
široka usta s bezobličnim jezikom;
tup izgled lica, široki udubljeni stražnji dio nosa, uske palpebralne fisure s velikom udaljenosti jedna od druge;
plavo u području nasolabijalnog trokuta;
neproporcionalna tjelesna građa: kratki udovi, dugačak torzo, široke ruke s kratkim prstima.

Roditelji na znanje! Hipotireoza se može zamijeniti s Downovim sindromom. Zajedničke karakteristike - mentalna retardacija. Ali potonji je karakteriziran mongoloidnim rezom očiju i nosom normalne veličine, s genetskom studijom - patologijom kromosoma. A insuficijencija štitnjače karakterizirana je normalno postavljenim očima, patološkim hormonskim testovima i poboljšanjem stanja primjećuje se tijekom primjene hormona štitnjače.

U 5-6 mjeseci narušavaju se fizičke i motoričko-psihičke sposobnosti:

djeca kasno počinju držati glavu, sjediti, hodati;
mliječni i trajni zubi izbijaju prerano.

Suvremene metode dijagnosticiranja VH

Masovni pregled (screening) novorođenčadi od prvih dana njihova života (u rodilištu) omogućuje postavljanje točne dijagnoze hipotireoze u najranijem mogućem razdoblju uz pomoć hormonskih pretraga. To je laboratorijsko određivanje tireotropina - hormona hipofize, koji se povećava s primarnom hipotireozom.

Budući da se primarna insuficijencija štitnjače opaža mnogo češće nego sekundarna i tercijarna (s varijantnim promjenama ovog hormona), porast TSH je najpouzdaniji znak kongenitalne hipotireoze. Dodatno određivanje razine T3 i T4 financijski su skupe dijagnostičke metode i nisu uvijek visoko informativni pokazatelji, budući da počinju padati kasnije nego TSH raste.

Evaluacija i interpretacija rezultata:

TSH manji od 20 mU/l je normalan;
> 20 mU / l - potreba za ponavljanjem analize i dodatnog određivanja T4;
TSH više od 50 mU / l - vjerojatna hipotireoza;
TSH 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l - hitno su propisani lijekovi za štitnjaču.

Roditelji na znanje! Prvi takav test na hipotireozu koji je zahvatio veliki broj novorođenčadi obavljen je 1971. godine u Kanadi. Od tada je prepoznat kao učinkovit i pouzdan način sprječavanja posljedica VH i koristi se u većini civiliziranih zemalja.

Laboratorij će potvrditi

Ako se sumnja na hipotireozu, koje testove treba poduzeti osim za točniju dijagnozu:

Biokemijska studija krvi: povećana razina lipida, kolesterola i bilirubina.
Kompletna krvna slika: smanjenje broja crvenih krvnih stanica uz normalan hemoglobin.

Instrumentalna dijagnostika

Radiografija ekstremiteta (ruke): odgođena "koštana" starost, osobito na krajevima cjevastih kostiju.
Elektrokardiografija: sporo provođenje i ritam (blokada, bradikardija).

Ovo je zanimljivo! Kod hipotireoze smanjuje se količina somatotropnog hormona koji se u zadovoljavajućim količinama stvara u hipofizi i regulira rast.

Liječenje: kada djelovati

Glavni pristup terapiji je adekvatno odabrana doza hormona koji nedostaje ili ga gotovo nema. Jednako je važno pravilno riješiti simptome i propisati odgovarajuću dijetu.

Supstitucijska terapija: Liječenje kao umjetnost

Zlatni standard liječenja je levotiroksin, sintetski analog tiroksina.

Ovo je zanimljivo! Po prvi put je nadomjesnu terapiju predložio znanstvenik Murray krajem 21. stoljeća, kada je stvorio lijek na bazi ekstrakta štitnjače goveda. Danas je L-thyroxine jedan od pet najčešće korištenih lijekova u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi.

Sinonimi: eutiroks, L-tiroksin, A-tiroks. Odrasli počinju liječenje od trenutka potvrde dijagnoze, novorođenčad - od drugog tjedna života.

Visoka učinkovitost i razumna cijena na farmaceutskom tržištu omogućuje rutinsku upotrebu lijeka. Korekcija se provodi ovisno o TSH, koji se prati svaka 1-2 mjeseca.

Važno je znati! Sezona ni na koji način ne utječe na učinkovitost levotiroksina. Suprotna izjava je mit iz prošlosti. Tjedan stanke između doza prepun je komplikacija - hipotiroidne kome.

Doza se odabire pojedinačno, a brzina njezina povećanja ovisi o 2 čimbenika:

Ozbiljnost viška ili manjka TSH: što je niža razina TSH, to će prije doći do učinka levotiroksina s mogućim nuspojavama, stoga endokrinolozi obično počinju s minimalnom dozom.
Brzina progresije bolesti: Postoperativna hipotireoza liječi se punom izračunatom dozom bez stupnjevanja doze.

Dnevna doza levotiroksina za djecu je 1,6 µg po kg tjelesne težine.

Suptilnosti liječenja pacijenata - "jezgri" s hipotireozom

Kada se koristi levotiroksin, ovom kontingentu stanovništva propisuju se lijekovi koji smanjuju potrebu miokarda za kisikom kako bi se smanjio rizik od posebno opasnih srčanih problema.
Statini se koriste za korekciju povišene razine masti. Obično je doza oko 150 mcg / dan.
Uz smanjenje razine željeza i vitamina B12, odgovarajući vitaminsko-mineralni kompleksi pomažu ispraviti situaciju.

Ovo je zanimljivo! Liječnici ne pokušavaju potpuno ispraviti simptome hipotireoze kod osoba s koronarnom arterijskom bolešću. Svoju taktiku objašnjavaju činjenicom da je upravo u slučaju nedostatka hormona štitnjače srce na štedljivom režimu prehrane - koristi relativno malu količinu kisika. Stoga su srčani udari rijetki.

Simptomatska terapija: dolje s nevoljama

Da biste se riješili zatvora i poboljšali crijevnu mikrofloru, pomaže lijek - probiotik s nosivim učinkom - laktuloza (Normoflorax, Dufalac).
Normalizira sporo otkucaje srca kapljica Zelenina, nizak krvni tlak - kordiamin, jedan i drugi - kofein.
Uz utrnulost udova i labilnost raspoloženja, propisuju se lijekovi za poboljšanje stanja živčanog sustava.

Jednostavni narodni recepti

Manifestacije hipotireoze mogu se ispraviti vlastitim rukama. Dovoljno je koristiti infuziju jednom dnevno. Dobiva se kuhanjem na pari takvih biljaka: sjemenki lana, korijena cikorije, plodova šipka, cvjetova nevena ili kamilice.

Lako ih je sastaviti ili kupiti u obliku gotovih naknada u ljekarni. Prednosti ovih drevnih lijekova također su da su, prema uputama, jednostavni za upotrebu, nemaju stroga dobna ograničenja, au umjerenim količinama ne uzrokuju nuspojave.

Važno je znati! Kuhana lanena sluz kontraindicirana je u bolesnika s gastritisom sa smanjenom kiselošću, budući da lan ima svojstva omotača i dodatno pogoršava patologiju.

Dijeta

Specijalizirana prehrana usmjerena je na popunjavanje nedostatka joda u tijelu. Prikazani su plodovi mora, osobito morske alge (kelp), jetra bakalara, hrana s dodatkom jodirane soli. Svježe povrće i voće, zahvaljujući vitaminu C, pomaže u apsorpciji mikroelemenata.

Izvođenje zaključaka

Uz prethodnu formulaciju dijagnoze hipotireoze, zdravstveni djelatnik se suočava s pitanjem koje pretrage poduzeti za pacijenta kako bi se nadoknadio nedostatak informativnih podataka i uzimajući u obzir financijsku stranu. Mora se imati na umu da je glavni pregled štitnjače u ovom slučaju laboratorijska studija razine TSH. Preostale analize i instrumentalne tehnike dodjeljuju se prema potrebi i daju dodatne informacije, što potvrđuje ranije nastali aksiom.

Čim je presuda donesena, liječnik preuzima liječenje koje ne zahtijeva ništa manje vještine. Od pacijenta se traži osjetljivost na svoje zdravlje i razumijevanje medicinskog osoblja koje je spremno pomoći. Moramo težiti pozitivnim promjenama u životu, a one će se sigurno dogoditi.

Najnoviji lijekovi i lijekovi za hipotireozu štitnjače

Hipotireoza je bolest štitnjače u kojoj se bilježi njezina hipofunkcija sa smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače. Patologija često pogađa žene u dobi od 30 do 40 godina.

Uzroci

Tijekom menopauze hipotireoza se češće javlja zbog starosne atrofije žlijezde. Brojni su razlozi za pojavu smanjenog rada štitnjače, ali bez obzira na razloge ovoj bolesti svakako treba posvetiti pozornost.

U suprotnom, to je ispunjeno razvojem komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, reproduktivnog sustava i bubrega, koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta. I samo pogoršanje kvalitete života.

Simptomi

U početku su simptomi nevidljivi i pripisuju se različitim uzrocima. Kako progresija napreduje, pojavljuju se i povećavaju specifični simptomi hipotireoze: usporavanje svih vrsta metabolizma i inhibicija svih procesa u tijelu.

U tom kontekstu postoje:

opći umor i povećani umor, slabost;
promjene raspoloženja s tendencijom depresije;
pogoršanje pamćenja i koncentracije;
performanse se smanjuju;
govor, razmišljanje, pokreti usporavaju;
razvija se oticanje tijela;
koža postaje beživotna suha;
kosa postaje suha i ispada s pojavom ćelavosti;
mrviti i lomiti nokte;
razvija se osteoporoza;
dolazi do tvrdoglavog debljanja čak i uz smanjeni apetit - mršavljenje je nemoguće.
promjene iz CCC - bradikardija, hipotenzija, aritmije, cardialgia;
u reproduktivnom sustavu - kršenja MC, amenoreja, neplodnost, smanjeni libido.

Može li se izliječiti?

Možemo li izliječiti hipotireozu? Ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj bolesti, dobi bolesnika i općem stanju. Neke vrste hipotireoze mogu se potpuno izliječiti, kao što su patologije uzrokovane nedostatkom joda, na primjer, ili kongenitalna hipotireoza. Obično se u takvim slučajevima mnoge dijagnoze uklanjaju nakon navršenih 2 godine kada prolaze testovi. Ali ako funkcije žlijezde ostanu smanjene, liječenje i uzimanje hormona bit će doživotno.

Kod drugih bolesti možete samo smanjiti manifestacije i držati ih pod kontrolom, ali potpunog izlječenja više nema.

Kako izliječiti hipotireozu?

Što je liječenje hipotireoze kod odraslih? Za takve slučajeve nema jedinstvenog odgovora i recepta.

Kompletan tretman je podijeljen u nekoliko vrsta:

Etiotropna terapija;
Nadomjesna hormonska terapija;
simptomatsko liječenje;
Alternativna medicina - dijeta, homeopatija, biljna medicina, terapija vježbanjem, zdrav način života itd.

Sve vrste liječenja hipotireoze propisuje i odabire samo liječnik, prilagodbu i trajanje također.

Vaša bahata intervencija u procesu može donijeti samo katastrofalne rezultate.

Detalji o liječenju

Etiotropno liječenje - ova vrsta terapije uključuje liječenje uzroka i popratnih patologija koje su dovele do pojave hipotireoze.

Najčešće je takav uzrok tiroiditis, endemska gušavost, pogrešan odabir doza tiroksina, operacija na štitnjači, loša ekologija, nedostatak joda, cinka i selena; zračenje, insolacija, hipotermija, nagle klimatske promjene, rad u opasnim industrijama, kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova, ozljede žlijezda, pothranjenost, dijabetes, tumori u hipotalamo-hipofiznom sustavu.

Kao neovisna nosologija, hipotireoza je rijetka; u 90% slučajeva je sekundarna - na pozadini tiroiditisa, drugih endokrinopatija, kroničnih infekcija itd.

U kompleksu etiotropne terapije mogu biti: spojevi joda - jodomarin, kalijev jodid, jodid, betadin - ovi lijekovi i liječenje hipotireoze su indicirani, prije svega, za endemsku gušavost. Liječenje tiroiditisa, osobito kod autoimunih patologija. X-zračna terapija - u patologiji hipofizno-hipotalamusnih poremećaja.

Nadomjesna terapija

HRT - uključuje imenovanje sintetskih analoga hormona tiroksina. Ovi lijekovi za liječenje hipotireoze stvoreni su 1958. godine i koriste se i danas. To uključuje L-thyroxine, Euthyrox, Bagothyrox, itd. Kombinirani lijekovi - Tireot, Thyreocomb. Ovi lijekovi se dobro podnose i ne treba ih se bojati uzimati, to nije u redu.

Često se ti lijekovi uzimaju doživotno, što je s onima koji su kukavice? Morate se bojati da ih ne uzmete. Hipotireoza je apsolutna indikacija za uzimanje tiroksina.

Tijelo ih ne može samo sintetizirati, ali su mu stalno potrebni i to je jedino ispravno liječenje.

Mehanizam je sličan unosu inzulina kod dijabetičara. Uzimanje trijodtironina danas je prepoznato kao neprikladno - negativno utječe na miokard, produbljujući njegovu štetu kod hipotireoze.

Postoji samo jedna situacija u kojoj je lijek trijodtironin na mjestu i postoji hitna potreba za njim - ovo je hipotiroidna koma; tada može spasiti samo intravenska primjena lijeka.

Treba napomenuti da se tijelo brzo navikne na uzimanje hormonskih tableta i čovjek postaje ovisan o njima.

Stoga je potrebno redovito prilagođavanje doze kako bi štitnjača radila samostalno.

Simptomatsko liječenje

Lijekovi za hipotireozu štitnjače: mnogi organi i sustavi pate od hipotireoze, pa je simptomatsko liječenje uvijek među glavnima. Cilj mu je smanjiti simptome i poboljšati tijek bolesti.

Metoda liječenja lijekovima usmjerena je na održavanje normalnog funkcioniranja onih organa koji su posebno pogođeni hipotireozom.

To uključuje: kardioprotektore - za normalizaciju srčanog ritma, krvni tlak - ATP, Riboksin, Kokarboksilaza, Mildronat, Preductal, Trimetazidin. Imenovanje ovih lijekova treba izvršiti samo terapeut nakon primanja EKG podataka.

Terapeut je uvijek dostupan u svakoj endokrinološkoj ambulanti i radi u bliskom kontaktu s endokrinologom.

S razvojem HF - srčani glikozidi.

Nootropici i neuroprotektori - ti lijekovi normaliziraju metaboličke procese u mozgu - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin itd. Drugim riječima, to su neurometabolički stimulansi.

Lijekovi na bazi estrogena - za normalizaciju MC i ovulacije - Utrozhestan, Duphaston itd.

Vitaminsko-mineralni kompleksi - Neurobeks, Aevit, vit.C, Tocopherol, Milgama, Hexavit, Undevit. Obavezna je prisutnost vitamina E, C, A, skupine B; omega-3 - pokreće procese regeneracije oboljelih stanica i pomaže u obnavljanju metaboličkih procesa.

Pravila za uzimanje tiroksina: može se loše kombinirati s određenim lijekovima, na primjer, dodacima prehrani s kalcijem; pripravci litija, SSRI (njihova baza uvijek sadrži fluor, što pogoršava hipotireozu).

Kod celijakije ili resekcije crijeva, slabo će se apsorbirati. Tiroksin treba uzimati strogo ujutro, na prazan želudac, 30 minuta prije jela i isprati čašom vode. Nemoguće je dugo razvlačiti obrok nakon ovoga.

Načela svrhe i svojstva tiroksina

Tiroksin ili T4, kada se proguta, djelomično se pretvara u T3; potiče metaboličke procese. Kao anabolik, ponaša se u malim dozama; na srednjem - aktivira središnji živčani sustav, kardiovaskularni sustav i metabolizam; u visokim dozama izravno utječe na hipotalamus i hipofizu i može zaustaviti proizvodnju nekih njihovih hormona.

Za njega ne postoje prosječne doze. Prvi učinak pojavljuje se nakon 2 tjedna, nakon otkazivanja, učinak također traje 2 tjedna. Nije propisan za infarkt miokarda, miokarditis, patologiju nadbubrežne žlijezde i hiperfunkciju štitnjače.

Za izračun doze pođite od težine pacijenta. Uz aritmije i KVB u starijih bolesnika, povećana je osjetljivost na tiroksin.

Hipertireoza se može razviti u slučaju predoziranja, stoga je vaša intervencija bez liječnika isključena.

Prijem je najčešće doživotni. Privremeni se javlja tijekom resekcije štitnjače neposredno nakon operacije.
Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir dob, trajanje patologije.
Rezultati liječenja obično se prate prema hormonskom spektru.
Uz istodobnu CVD - doza je propisana manje.
Povećanje doze, ako je potrebno, događa se postupno, ne ranije od 1,5 mjeseca.
Također, povećanje doze tiroksina potrebno je uz veliku količinu vlakana u prehrani.
Tiroksin ima tendenciju ispiranja Ca iz kostiju kada se uzima dulje vrijeme. Stoga bi oni koji ga doživotno piju trebali povremeno uzimati pripravke Ca.

Homeopatija

Ako homeopatsko liječenje nije popraćeno hormonima, potrebna je stroga dijeta. Alkohol i začini, kofein potpuno su isključeni. Homeopatija je sigurna i učinkovita jer djeluje na patologiju.

Zanimljivo je da je njegova učinkovitost veća ako su simptomi izraženiji. Ova metoda nema kontraindikacija. Najčešće propisivani homeopatski lijekovi su:

Badyaga, Spongia, Graphite, Fucus, itd. Vrijedno je napomenuti da se isti lijekovi koriste za hipertireozu, ali u većoj koncentraciji. Neka vas stoga slična imenovanja ne čude.

Lijekovi se propisuju prema simptomima:

Colchicum - imenovati i uzeti s povećanim umorom;
Sepia ili Potassium carbonicum - s edemom;
Poremećaji CNS-a - Arsenicum.

Uzimanje homeopatskih lijekova uvijek je dugo, ali sigurno, jer je sastav uvijek samo prirodan. Liječenje bez hormona je učinkovitije u onih koji još nisu započeli liječenje HNL-om.

Preporuke za liječenje hipotireoze kod kuće

Kako liječiti hipotireozu osim hormona kod kuće? Postoje li ograničenja u pogledu drugih lijekova i prehrane? Liječenje kod kuće zahtijeva poštivanje određenih uvjeta: nemojte koristiti neprianjajuće posuđe; ne konzumirajte soju i proizvode od soje. Isto vrijedi i za uljanu repicu - oba proizvoda remete ravnotežu hormona u tijelu i potiskuju rad štitnjače, uzrokujući gušavost.

Potrebno je pridržavati se alkalne prehrane; kod žena je važno kontrolirati razinu estrogena, čiji višak izaziva hipotireozu (stoga se ne smijete zanositi mlijekom koje uvijek sadrži estrogene); povećati količinu vlakana u prehrani; ograničite neorgansko meso i mlijeko – sadrže puno hormona, posebice hormona rasta.

Mnogi ljudi preferiraju organske životinjske proizvode, ali neorganski imaju više selena i joda. Također je potrebno baviti se tjelesnom kulturom, jer se tijelo brže rješava toksina.

L-Tirozin je aminokiselina u čijoj prisutnosti štitnjača počinje proizvoditi svoje hormone. Njegova doza za hipotireozu je 1000-1500 mg / dan.

L-Arginin - također stimulira štitnjaču, poboljšava erekciju, plodnost i štiti tijelo.

Jod - koristan za hipotireozu. Njegov nedostatak može se identificirati pomoću kruga od 2 cm nacrtanog jodom na trbuhu - testa za razinu joda u tijelu. Može se provoditi dok ne prestane nestajati nakon 12 sati.

Eliminirati izvore fluora za tijelo - do 1970. vrlo se aktivno koristio za smanjivanje veličine štitnjače, sve dok se nije otkrila njegova šteta.

Dnevna doza je 2 mg. Ali danas je doza do 10 mg jer se nalazi u vodi iz slavine, pasti za zube, neprianjajućem posuđu, nekim lijekovima, mliječnom mlijeku za dojenčad, čaju i kavi, prerađenim žitaricama, sodu. Zato vodu IZ VODOVODA zamijenite izvorskom vodom, zapamtite naznačene izvore.

Ako se ne možete odreći čaja i kave, povećajte unos joda. Nemojte koristiti prerađenu hranu, kuhajte vlastitu hranu - to će pomoći vašem imunološkom sustavu da smanji opterećenje.

Veliku važnost u pojavi hipotireoze ima nedostatak magnezija.

Zašto je on toliko potreban? Prije svega, za normalno funkcioniranje živčanog sustava, koji izravno pati od hipotireoze; magnezij smanjuje broj srčanih udara; uklanja iz tijela benzen, koji nastaje tijekom ionizirajućeg zračenja u stanicama tkiva. Njegov nedostatak uvijek se javlja kod uzimanja SSRI-a – ti antidepresivi inhibiraju metabolizam Ca i smanjuju ga.

Ca i magnezij uvijek su međusobno povezani. Da biste pokrili nedostatak magnezija, postoji vrlo jednostavan način - u prehranu uvedite više zelenog lisnatog povrća koje sadrži klorofil.

Ova tvar ne samo da će ga napuniti, već i sama ima korisna svojstva: pomaže tijelu da se odupre raku, dijabetesu, kardiovaskularnim bolestima i opskrbljuje stanice kisikom. Sadrži i bakar - pomoći će kod migrena, razdražljivosti i depresije, nesanice; s njim se bolje apsorbira cink – jedan od razloga za razvoj hipotireoze. Klorofil se može piti i kao tekući ekstrakt u kapima prema uputama. Gore navedeni predmeti možda nisu medicinski tretmani, ali su vrijedni jer mogu pomoći u liječenju hipotireoze.

Koje testove treba poduzeti za određivanje hipotireoze?

Za određivanje hipotireoze propisane su sljedeće vrste pregleda:

Opća analiza krvi.
Određivanje razine hormona.
Opći i slobodni T3 i T4.
Test krvi za antitijela.
Instrumentalna dijagnoza hipotireoze.

Testovi za hormone

Uglavnom se provode analize za otkrivanje sljedećih hormona:

Hormoni koji stimuliraju štitnjaču – pripadaju hipofizi i kao nitko drugi ukazuju na poremećaj u radu štitnjače. Pokazatelji TSH su normalno 0,4-4 mU / l. Ako tijelo razvije disfunkciju štitnjače i postoji utjecaj nepovoljnih čimbenika, razina TSH tijekom hipotireoze značajno se smanjuje i dovodi do njegovog izgleda.
U potvrdi dijagnoze važni su i hormoni tiroksin. U njihovom nedostatku nastaju poremećaji u štitnjači. Nedostatak ovih hormona može se vizualno odrediti povećanjem guše.
Definicija trijodtironina - takav hormon je u tijelu u općem i slobodnom stanju. U prvom slučaju, tijekom analize, u krvi će se odrediti cjelokupna količina biološki aktivne tvari. Vrlo rijetko se mijenja razina slobodnog trijodtironina, s razvojem hipofunkcije štitnjače, ovaj hormon može biti normalan. Njegov kvantitativni omjer određuje se samo ako je potrebno otkriti određene promjene u štitnjači i odrediti metode liječenja.

Kompletna krvna slika za hipotireozu

Što je još potrebno predati analize za potvrdu hipotireoze? Osim hormona, pacijentima se propisuje kompletna krvna slika kako bi se procijenilo stanje njegovih komponenti, odredio ESR i antitijela.

Smatra se da je određivanje brzine sedimentacije eritrocita vrlo važno za dijagnozu. Normalno, zdravi muškarci imaju nešto niže vrijednosti ESR-a u odnosu na ženski spol.

Priprema za testove za hipotireozu

Za pouzdanost rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, potrebno je unaprijed pripremiti za njih. Da biste to učinili, samo slijedite sljedeće preporuke:

Dan prije očekivanih testova potrebno je isključiti kofein iz prehrane i odreći se alkoholnih pića i pušenja.
Važno je normalizirati psiho-emocionalno stanje. U vrijeme testiranja ne smijete biti nervozni, depresivni ili pod stresom.
Tijekom dana, svi teški fizički napori su isključeni, tijelo se mora potpuno odmoriti.
Preporuča se darivanje krvi na prazan želudac, stoga se pacijentima savjetuje da ne jedu 12 sati prije zahvata.
Trebali biste ograničiti unos lijekova ili smanjiti njihovu dozu prema uputama liječnika.
Lijekovi koji utječu na rad štitnjače također su isključeni kako bi se procijenila njihova samostalna proizvodnja.
Ženama se ne preporučuje uzimanje testova tijekom menstruacije. Optimalni dani za postupak su 4-7 ciklusa.

Dodatne metode ispitivanja hipotireoze

Ako su laboratorijski testovi za hipotireozu pozitivni, za točniju potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuju instrumentalne metode ispitivanja:

Ako i takve metode daju pozitivan rezultat, tada liječnik određuje liječenje i pacijentu propisuje lijekove i druge terapije, ovisno o rezultatima pregleda.

Hipotireoza se javlja kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Glavna analiza u potvrđivanju dijagnoze hipotireoze je pokazatelj sastava krvi, kojim se utvrđuje postoje li poremećaji u radu štitnjače, proizvodi li se dovoljno hormona ili postoji hiperfunkcija, odnosno proizvodi se više hormona nego što je potrebno . Provedeni krvni testovi omogućuju određivanje dijagnoze i odabir učinkovitog liječenja ako pacijent ima hipotireozu ili hipertireozu štitnjače. Što testovi pokazuju za hipotireozu? O svemu redom.

Je li hipotireoza opasna?

Da! Činjenica je da se hipotireoza polako razvija u tijelu. Njegov razvoj javlja se s produljenim nedostatkom hormona štitnjače. Bolest može imati nasljedne korijene ili može biti stečena. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. Osoba možda neće obratiti pozornost na svoje prve simptome, jer su zamagljeni.

Simptomi, ako se identificiraju, trebali biste posjetiti ordinaciju endokrinologa:

brza umornost;
gubitak apetita;
oticanje lica, kapaka, nogu;
suha koža;
ravnodušnost, apatija;
strah od hladnoće.

Najveća opasnost leži u nepovratnim promjenama u inteligenciji.

Hipotireoza je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače. Zbog toga se energetski potencijal ljudskog tijela vrlo brzo troši.

Ako ne vodite računa o svom zdravlju, ne poduzmete ništa i ne započnete liječenje, tada će se povećati postotak glukoze u krvi, odnosno otvorena je mogućnost dijabetesa i srčanih problema.

Pokazatelji razine hormona zdrave osobe:

kod žena, volumen je od 9 do 18 ml;
kod muškarca od 9 do 25 ml.

Kršenje pune proizvodnje hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Ako je potencijalna pacijentica trudna i kasni s liječenjem, moguć je pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa. Pravodobno liječenje odrasle osobe, dijete koje nije počelo s hipotireozom može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Rano liječenje osigurava brzi oporavak. U budućnosti, bolest neće smetati, uz pridržavanje dijete u preventivne svrhe. Ako ne obratite pozornost na simptome na vrijeme i ne započnete liječenje endokrine bolesti, tada će možda procesi povezani s nestabilnom proizvodnjom hormona postati nepovratni.

Test krvi za hormone

Hormoni su aktivne tvari koje su vrlo važne za tijelo, a proizvode ih žlijezde, uključujući i štitnjaču. Hormoni su ti koji usmjeravaju biokemijske procese koji se odvijaju u tijelu, odnosno odgovorni su za rast, razvoj, funkcioniranje reproduktivnog sustava i metabolizam.

Za normalan život važan je pravilan omjer hormona u krvi. Živčani sustav, u bliskoj suradnji s hormonima, organizira rad ljudskog tijela sinkrono, kao jedinstveni mehanizam.

Testovi krvi za hormone, koje provodi laboratorij, omogućuju određivanje:

Pokazatelj hormona koji stimuliraju štitnjaču - TSH (smatra se hormonom hipofize) - vrlo je točan pokazatelj poremećaja rada štitnjače. Kada je razina hormona u krvi ispod normale, hipofiza počinje proizvoditi TSH, što je poticaj štitnjači da proizvodi hormone. Povećana proizvodnja, smanjen TSH. Razvija se hiperfunkcija štitnjače.
Hormoni tiroksina - T4 (sadrži 4 atoma joda, otuda i drugo ime - tetrajodtironin). Kvantitativna analiza slobodnog tiroksina u krvi provodi se s vizualnim simptomima za gušavost, hipotireozu. Niske razine T4 potvrdni su znakovi hipotireoze.
Hormoni trijodtironin - slobodni T3. Pokazatelji ukupnog T3 pokazuju sadržaj hormona u krvi. Ovi pokazatelji su potrebni za složenu dijagnostiku. Kod hipotireoze, razina slobodnog T3 rijetko je niska, obično njegov sadržaj može biti normalan. Analiza kvantitativne prisutnosti slobodnog T3 provodi se kada je potrebno utvrditi koje se specifične promjene događaju u štitnjači i treba li ih liječiti.
Analiza na autoantitijela koja tijelo proizvodi u slučaju bolesti štitnjače. U razdoblju autoimunih bolesti stvaraju se autoantitijela koja razaraju vlastita tkiva bolesnika. Ovdje je, naravno, potrebno liječenje.

Studije o količini slobodnog tiroksina tijekom dijagnoze početne faze bolesti u hipotireozi mogu se potvrditi jednom od dvije indikacije dobivene proučavanjem u laboratoriju.

U prvim pokazateljima: povišeni TSH, normalni (pokazatelji mogu biti minimalno prihvatljivi) slobodni T4.

Druga opcija: povišen TSH, nizak slobodni T4.

Što pokazuje ESR

Pokazatelj ESR omogućuje razumijevanje kojom brzinom ili koliko brzo se eritrociti koji su se odvojili od plazme talože. Norme ESR za žene i muškarce su različite. Obično zdravi muškarci imaju nešto niži ESR od žena.

U bolesnika koji imaju brzu stopu razvoja bolesti, ESR se povećava sporije, ali ako se bolest izliječi, tada se i ESR indikator polako vraća u normalu. S visokim stopama ESR-a dugo vremena - to je već signal da postoji kronična bolest i liječenje je potrebno odmah.

Prije davanja krvi za analizu potrebna je određena priprema.

Trebali biste se početi pripremati nekoliko dana prije davanja krvi za analizu.

Priprema se u osnovi sastoji u privremenom odbijanju uzimanja određene hrane. Dan prije testa nemojte piti alkohol, kavu, duhan. Preporučljivo je ne jesti dvanaest sati prije vađenja krvi.
Dan prije poroda nemojte se opterećivati fizičkom aktivnošću, odbijte spolni odnos.
Ako se uzimaju lijekovi koje je propisao liječnik, potrebno je posavjetovati se s njim koje privremeno ne smijete uzimati prije vađenja krvi ili u slučaju kada je nemoguće odbiti, voditi računa o njihovom točnom unosu.
Stres se ne preporučuje. Morate uzeti testove u stanju potpunog odmora.
Ako se kod inicijalnog testiranja količine hormona štitnjače pacijentu provode pretrage, liječnik ukida lijekove koji utječu na rad štitnjače na nekoliko tjedana.
Na pouzdanost rezultata utječe učestalost menstrualnog ciklusa i mnogi drugi čimbenici. Stoga je datum isporuke analize postavljen za 4-7 dana ciklusa. Liječnik može odabrati druge termine kako bi dobio pouzdane rezultate.

Ponekad vaš liječnik može naručiti dodatne testove kako bi provjerio njihovu točnost. U slučajevima kada je potrebno pratiti razinu pravilnosti TSH, istodobno se provodi vađenje krvi. To vam omogućuje točan odabir doze u budućnosti, ako su lijekovi propisani.

Što testovi na kraju pokazuju?

Kada endokrinolog uspoređuje vizualne simptome hipotireoze kod različitih potencijalnih pacijenata s rezultatima laboratorijskih pretraga, hipotireoza ponekad nije potvrđena. Obično se takvi incidenti događaju dojmljivim, sumnjičavim ljudima. Zdrava osoba ne bi trebala kod sebe tražiti simptome bilo koje bolesti.

Postoji određena skupina rizika - ljudi koji mogu imati manifestaciju ove bolesti.

Stoga se ove osobe, kada se pojave simptomi, šalju na krvne pretrage za razvoj primarne hipotireoze:

Osobe s obiteljskom poviješću, odnosno u obitelji ove osobe bilo je ili ima bolesnih rođaka s problemima štitnjače, dijabetesom
Ljudi koji su u prošlosti bolovali od ove bolesti. To može biti guša, vitiligo, operacija štitnjače ili uzimanje određenih jodnih pripravaka itd.
Ljudi koji imaju: visok kolesterol, nizak natrij, anemiju.

Potrebno je provesti krvnu dijagnostiku na hormone kako bi se otkrila hipotireoza ili hipertireoza štitnjače (s hiperfunkcijom) u početnoj fazi, kada su simptomi jedva vidljivi, i propisali lijekove za provođenje liječenja. Dijagnoza nije tako teška, kako bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Za razjašnjenje dijagnoze s početnom potvrdom simptoma potrebno je provesti:

Ultrazvuk štitnjače;
scintigrafija štitnjače;
punkcijska biopsija štitnjače (prema indikacijama);
odrediti protutijela na tireoperoksidazu (ako postoji sumnja na autoimuni tiroiditis).

Tek nakon toga liječnik će razumjeti kako liječiti određeni slučaj i propisati potrebne lijekove za pacijenta.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze.

Hipotireoza(myxedema) - bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotireozom praktički ništa ne boli, ali život prolazi: ništa ne voli, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo za željeti. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresije i često ne mogu razumjeti što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi simptome hipotireoze pripisuju umoru, pretjeranom radu, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkrije odmah. Samo oštra težina simptoma i brzi razvoj hipotireoze omogućuju nam da je dijagnosticiramo na vrijeme. Subklinička hipotireoza često ostaje dugo neprepoznata. Test s tireoliberinom otkrit će skrivene oblike primarne hipotireoze.

Kako posumnjati na hipotireozu

S hipotireozom dugo vremena zabrinuti zbog:

Pospanost (bolesnici s hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana zaredom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
Hladnoća bez prisutnosti prehlade, snižena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
Smanjeni imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. upale grla ).
Opća letargija, napadaji lijenost nije neuobičajeno kod hipotireoze.
Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
Smanjeno pamćenje i performanse, umor.
Poteškoće u usvajanju novih informacija.
Smanjenje brzine reakcije, usporavanje refleksa.
Oticanje lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu potkoljenice).
Bljedoća kože, možda s žućkastom nijansom.
Tupe oči, lomljivost i gubitak kose .
Sklonost hipotenziji (niskom krvnom tlaku).
Zadebljanje jezika, otisci zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti gušterače).
Kršenje pokretljivosti želuca (gastrostaza). Istodobno se usporava pražnjenje želuca, uznemiruje podrigivanje, osjećaj težine u području želuca.
Osjećaj knedle u grlu i nelagoda u vratu (neobavezni simptom).
Palpitacije ili usporen rad srca, bol u predjelu srca.
Neobjašnjivo povećanje tjelesne težine unatoč tome što dnevni unos kalorija nije prekoračen. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, gubitak težine s hipotireozom postaje problematičan, ali moguće je ako slijedite liječnički recept i sljedeće preporuke .
Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
Ponekad su bolesnici s hipotireozom zabrinuti zbog artralgije (bolova u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim karakteristikama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, klinika hipotireoze nadopunjuje se dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke . Žene nakon četrdesete godine života moraju godišnje napraviti mamografiju mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi se bolest otkrila na samom početku i započelo liječenje na vrijeme. Nakon 50. godine života mamografija se radi svakih šest mjeseci, čak i ako ženu ništa ne muči, niti boluje od hipotireoze.

Kako napreduje hipotireoza tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće simptomi hipotireoze mogu se pogoršati.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotireoze, moguć je razvoj hipotiroidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost) pri kojoj doseže 80% u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Kongenitalna hipotireoza posebno je opasna kod djece, potrebno ju je prepoznati i početi liječiti što je ranije moguće, a još bolje - identificirati latentnu hipotireozu u pripremi za trudnoću kako bi rodila zdravo dijete .

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni hipotireoza razvija se u pozadini patologije same štitnjače:

S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitnjače
Upala štitne žlijezde (tiroiditis)
S oštećenjem autoimune prirode ili nakon uvođenja radioaktivnog joda
S nodularnom ili endemskom gušavošću
Kronične infekcije u tijelu
S nedostatkom joda u okolišu
U liječenju tireostaticima (merkazolilom - djelatna tvar tiamazol).
Kada jedete hranu i lijekove koji smanjuju funkciju štitnjače (na primjer, rutabagas, kupus, repa, salicilati i sulfonamidi, biljka majčine dušice pri dugotrajnoj uporabi).

Primarni autoimuni hipotireoza može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoida i gušterače. Hipotireoza često razvija anemiju nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao rezultat hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).

Sekundarna i tercijarna (centralna) hipotireoza uzrokovana je disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
S otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkulira u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimulira štitnjaču ) uzrokuje perifernu hipotireozu. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim razinama kortizol I estrogena , potonji stimuliraju proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TSG) u jetri i mogu oslabiti učinke hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine tireostimulirajućeg hormona, tiroksina i trijodtironina koje je odredio endokrinolog, prema indikacijama nadomjesna terapija hipotireoze sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili Eutiroksa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, pacijentica je mlađa od 50 godina, propisana je puna nadomjesna doza za postizanje eutireoidnog stanja (bez postupnog povećanja). U sekundarnoj hipotireozi, terapija postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije imenovanja L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. Ovo je dodatno pogoršano činjenicom da su pacijenti s hipotireozom često depresivni, ne slušaju što im se govori i preskaču lijekove. Stoga bi liječenje hipotireoze trebalo biti složeno, uključujući korekciju psihološkog stanja pacijenta.

Uz hipotireozu uzrokovanu nedostatkom joda, lijek Endonorm (sadrži organski jod) je učinkovit. Postoje kontraindikacije za korištenje Endorma, obratite se svom liječniku.

Nije loše kod hipotireoze pomaže metoda računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije), koju provode nadležni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskom lezijom tkiva štitnjače.

Koji se vitamini mogu dodatno piti s hipotireozom?

Dijeta za hipotireozu

Kod hipotireoze potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja inhibira rad štitnjače (gore navedena). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotireoze bit će neučinkovito.

Također treba ograničiti unos masti kod hipotireoze, jer ih tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotireozu treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selenom). Da biste se razveselili, poželjno je uključiti u prehranu proizvode koji sadrže triptofan .

Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Osobito je opasna kongenitalna hipotireoza, a ako se liječenje ne započne odmah nakon rođenja djeteta, može doći do nepovratnog oštećenja intelekta i razvoja mentalne retardacije.

Ova bolest se možda neće pojaviti dugo vremena. To se događa kao posljedica postupnog neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagom i umjerenom stadiju hipotireoze štitnjače, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi su izbrisani. Bolest se javlja u 1% mladih i 10% starijih osoba.

Uzroci

Zašto dolazi do hipotireoze i što je to? Uzimajući u obzir hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da prije svega ovise o obliku u kojem se bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečena hipotireoza

Najčešći oblik bolesti je stečeni. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

kronični autoimuni tireoiditis - oštećenje štitnjače vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze godinama, pa čak i desetljećima nakon pojave;
jatrogeni hipotireoza - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

kongenitalna hipotireoza

Kongenitalna hipotireoza nastaje kao rezultat:

kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitnjače;
kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava;
nasljedni nedostaci u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
egzogeni utjecaji (prisutnost majčinih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) tijekom prenatalnog razdoblja.

Na primjer, prodirući u placentu, hormoni štitnjače majke nadoknađuju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada razina majčinih hormona u njegovoj krvi naglo padne, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost. središnjeg živčanog sustava djeteta (osobito moždane kore).

Dijete manifestira razvojne poremećaje kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalnu retardaciju u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretenizam.

Primarna hipotireoza

Primarna hipotireoza povezana je s patologijom štitnjače, što dovodi do smanjenja mase žljezdanog tkiva štitnjače i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitnjače, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarna hipotireoza

Sekundarna hipotireoza povezana je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tireotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja metabolizma proteina, ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom, do kršenja metabolizma lipida, vode i soli.

Stupnjevi

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

latentni ili subklinički oblik - nema kliničkih manifestacija, povećanje razine hormona koji stimulira štitnjaču (hormona koji povećava aktivnost štitnjače) otkriva se s normalnom razinom trijodtironina i tiroksina (hormoni štitnjače);
očiti oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitnjače. Hipotireoza se obično razvija postupno. Bolesnici dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne odlaze liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost za kretanje, oštro pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Manifestacije hipotireoze su višestrane, pojedinačni simptomi su nespecifični:

pretilost, pad tjelesne temperature, hladnoća - stalni osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, žutost kože, hiperkolesterolemija, rana ateroskleroza;
miksedematozni edem: otok oko očiju, tragovi zuba na jeziku, otežano disanje na nos i gubitak sluha (otok sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost glasa;
pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
otežano disanje, osobito pri hodu, nagli pokreti, bol u predjelu srca i iza prsne kosti, miksedem srca (smanjeni broj otkucaja srca, povećanje veličine srca), hipotenzija;
sklonost konstipaciji, mučnina, nadutost, povećanje jetre, bilijarna diskinezija, kolelitijaza;
anemija;
suhoća, lomljivost i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim utorima;
menstrualne nepravilnosti kod žena.

Tijekom bolesti mijenja se izgled bolesnika, pokreti postaju usporeni, pogled ravnodušan, lice okruglo, podbuhlo, otečeno, osobito u donjim kapcima, usne su plavičaste, na blijedom licu javlja se blaga rumenilo također s plavičastom nijansom. Pacijenti se smrzavaju u bilo kojem vremenu.

Koža je blijeda, ponekad žućkaste boje zbog povećane količine karotena u krvi, hladna na dodir, suha, hrapava, zadebljala, perutava. Ljuštenje kože često je najizraženije na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

Dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze karakterističnim manifestacijama:

teška slabost, smanjena izvedba;
suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Za potvrdu dijagnoze propisani su određeni dijagnostički testovi:

Krvni test za hormone štitnjače: pomoću njega se ispituje kvantitativni pokazatelj tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno, njihova koncentracija je 2,6-5,7 mmol/l, odnosno 9,0-22,0 mmol/l. S hipotireozom, ti će pokazatelji biti znatno niži nego inače. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta na hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: uz pomoć ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotireoze kod žena, odnosno je li je primarna ili sekundarna.
Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovoj studiji dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda unesenog u tijelo u tkivu žlijezde. Provedeno za proučavanje strukture i funkcije štitnjače.
Kompjuterizirana tomografija mozga sa sumnjom na tumor hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitnjače).
Ultrazvuk štitnjače.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endokrinopatijama: zastoj u rastu i patuljasti rast, encefalopatije, Downova bolest, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolest.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući napretku farmaceutske industrije koji omogućuje umjetnu sintezu hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoze kod žena. Terapija se provodi nadomještanjem hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetskim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok koji je uzrokovao razvoj stečene hipotireoze, na primjer:

prestati s lijekovima koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
liječenje tiroiditisa,
normalizirati unos joda hranom.

Manifestna (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje nadomjesne terapije, bez obzira na dob pacijenta i komorbiditet. Varijanta početka liječenja, početna doza lijeka i brzina njegovog povećanja se dodjeljuju pojedinačno.

Prognoza

Uz uvjet svakodnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati sve do pojave meksedematozne kome.

Dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotireoza je karakterizirana nedostatkom hormona štitnjače. Jednostavnim rječnikom to znači da se u ljudskom tijelu usporavaju svi metabolički procesi. Zato dijeta za hipotireozu štitnjače treba biti niskokalorična.

Prehrambene proizvode treba birati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i poticanje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
jetra (mozak, jetra, bubrezi);
džem, med su ograničeni;
senf, papar, hren;
jaki čaj ili kava, kakao, Coca-Cola;
kruh od brašna najvišeg stupnja, sva peciva, kolači, peciva, prženi proizvodi (pljeskavice, palačinke, palačinke);
riblji kavijar;
dimljena i slana riba, riblje konzerve;
masne sorte kobasica;
margarin, mast, jestivo ulje;
sve mahunarke;
meso, perad i riba;
dimljeno meso, kiseli krastavci;
križarice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
gljive u bilo kojem obliku;
bogate čorbe od
tjestenina i riža ograničeni.

riba, uglavnom morska (bakalar, skuša, losos), bogata fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
bilo koje voće, posebno persimmon, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
povrće, s izuzetkom obitelji Cruciferous, svježe bilje;
slabo kuhana pića (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, dekocije šipaka i mekinje;
nemasno mlijeko i pića s mliječnom kiselinom, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
sir od neslanih, nemasnih i ne-oštrih sorti;
kruh od brašna 1 i 2 razreda, jučer ili sušeni, suhi keksi;
nemasno meso, "bijelo" pileće meso koje sadrži tirozin;
sorte kobasica s niskim udjelom masti;
salate od svježeg povrća začinjene biljnim uljem, vinaigrette, aspik;
maslac s oprezom, biljna ulja - u jelima i pri kuhanju;
proteinski omleti, meko kuhana jaja, žumanjak s pažnjom;
žitarice (heljda, proso, ječam), složenci i jela od njih;
plodovi mora (dagnje, jakobove kapice, kamenice, morski kelj, peciva i sushi od njih).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prijelaz na posebnu hranu. Sustav prehrane ostaje ukusan i zdrav uz primjenu određenih specifičnih pravila. Usklađenost s terapeutskom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje stanice kisikom i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza: simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci

Tijekom života, svatko od nas je iskusio umor, pospanost, slabost, koji su se pojavili bez ikakvog razloga. Možda su povezani sa stresom, nedostatkom sna, lošom prehranom i nizom drugih svakodnevnih čimbenika. Međutim, ako gore navedeni simptomi postanu stalni pratitelji vašeg života, to je razlog za sumnju na hipotireozu.

Postoji nekoliko oblika ove bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Neki od njih se javljaju bez izraženih simptoma, zbog čega bolesnici traže liječničku pomoć tek u kasnijim fazama procesa. U različitim regijama Rusije, učestalost bolesti kreće se od 2,5% do 20% ukupne populacije.

Uzroci i klasifikacija

Svaki oblik bolesti ima svoje uzroke, koji su prilično specifični. Trenutno kliničari razlikuju 2 glavne vrste i 5 podvrsta hipotireoze. Zahvaljujući istraživanju, znanstvenici su provokativne faktore rasporedili prema klasifikaciji na sljedeći način:

Kongenitalni - ovaj oblik je rijetko obiteljski, izolirani slučajevi su češći. Nastaju zbog mutacije gena odgovornog za nastanak štitnjače ili urođene mane tog organa. Anomalija razvoja može nastati zbog raznih čimbenika (pušenje ili pijenje od strane majke, infekcije tijekom trudnoće). Stari naziv za dječju hipotireozu je kretenizam, ali sada je uklonjen iz međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije. Trenutno ga koriste samo patolozi.
Stečena - može se javiti i prije 18. godine i u odrasloj dobi. Hipotireoza kod odraslih naziva se miksedem. Stečena bolest ima podvrste:

Primarni

Stvarno tkivo štitnjače

autoimuna upala (kada imunitet tijela uništava vlastite stanice) - Hashimotov, De Quervainov, Riedelov tiroiditis;
bakterijske, virusne infekcije koje su krvotokom migrirale u štitnjaču (nakon tonzilitisa, upale pluća, tonzilitisa);
izloženost (zbog izloženosti radioaktivnom jodu);
uzimanje određenih lijekova (na primjer, tiamazol);
operacije (uklanjanje dijela žlijezde - resekcija);
tumori (adenom ili rak), metastaze iz drugih organa;
nedostatak unosa joda ili poremećena apsorpcija (često nakon uklanjanja velikog dijela tankog crijeva).

Sekundarna

Regulacija rada štitnjače poremećena je, u pravilu, zbog oštećenja hipofize, koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču.

nakon traumatske ozljede mozga;
s tumorima hipofize;
hematomi mozga;
nakon moždanih udara u bazenu srednje moždane arterije.

Periferni

Postoji sinteza "inferiornih" hormona štitnjače (trijodtironin), koji tjelesna tkiva ne prepoznaju;
Oštećenje receptora hormona štitnjače.

subklinički

Prolazno

Metabolički poremećaj, bez oštećenja štitnjače ili hipotalamusa

Uzimanje određenih lijekova (karbamazepin, amiodaron, sulfanilamidne antibakterijske tvari, difenin, oralni kontraceptivi, oktreotid, metadon);
Obilna primjena antiseptika koji sadrže jod (povidon, alkoholna otopina joda, betadin) na kožu djeteta;
Prolazna hipotireoza kod žena može se pojaviti tijekom trudnoće;
Dugotrajno uzimanje namirnica koje smanjuju razinu hormona štitnjače: luk, grah, češnjak, kukuruz, proso, kikiriki, slatki krumpir, žuta repa.

Kada se pojave karakteristični simptomi hipotireoze, jedan od uzroka treba potražiti u prošlosti bolesnika, što će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvuk vam omogućuje određivanje veličine, promjene u strukturi štitnjače (brtve, tumori, ciste).

Simptomi

Unatoč velikom broju oblika hipotireoze, simptomi su bitno različiti samo u dvije vrste: djeca (kretenizam), odrasli (miksedem). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je povećati razgradnju glukoze u tijelu, potaknuti proizvodnju energije. Ni jedan aktivni ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Neophodni su za normalno razmišljanje, rad mišića, tjelesnu aktivnost, čak i prehranu i imunitet.

Znakovi kod djece

U djetinjstvu se ogromna količina tjelesne energije troši na rast i misaone procese. Stoga su glavni simptomi hipotireoze kod djece:

Zakašnjeli fizički razvoj, koji je popraćen nedostatkom unutarnjih organa (najčešće srca, jetre, bubrega);
Snažno zaostajanje u psihi - kod djeteta nije poremećena samo emocionalna sfera, već i druge funkcije cerebralnog korteksa (čitanje, brojanje, pisanje, svijest o sebi u prostoru, pamćenje imena objekata). U nedostatku odgovarajućeg liječenja hipotireoze, to dovodi do idiotizma;
Guša - budući da uobičajeni broj stanica proizvodi nedovoljnu količinu hormona, tijelo to pokušava ispraviti i povećava štitnjaču. To se postiže proizvodnjom hormona hipotalamusa (tireotropnih). Nažalost, rast organa rijetko dovodi do nestanka simptoma.

Znakovi kod odraslih

Kod odraslih je raspodjela energije nešto drugačija. Budući da je tijelo, uključujući mozak, već formirano, glavne rezerve glukoze idu za održavanje normalnog života: tjelesnu, mentalnu aktivnost, prilagodbu stresu, pravilno funkcioniranje unutarnjih organa. Kod hipotireoze svi su ti procesi poremećeni. Primjećuju se simptomi povezani s oštećenjem sljedećih tjelesnih sustava:

Živčani - živci i moždana kora troše najviše glukoze, zbog čega oni prvi počinju stradati. Nedovoljnost funkcija živčanog sustava očituje se: pospanošću, letargijom, zaboravnošću, čestim depresijama, apatijom, nestabilnošću na stres. U kasnijim stadijima mogu se javiti smetnje osjetljivosti (češće na rukama ili nogama), moguće su parestezije (osjećaj "puzanja", "bockanja"), usporen govor, kao da je "jezik u pletenici";
Kardiovaskularni - manifestira se sporim otkucajima srca (puls manji od 60 otkucaja / min), sniženjem krvnog tlaka (prosječno - 100/60 mm Hg), boli lijevo od prsne kosti (akutna; umjerenog intenziteta; u mirovanju se smanjuje, ali ne prolazi do kraja; nitroglicerin nema učinka), anemija, glavobolja;
Digestivni - karakterizira smanjenje apetita, zadržavanje stolice (više od 3 dana), mučnina, mogući su proljev (jer su poremećena apsorpcija i pokretljivost crijeva), nadutost, povećanje jetre, žučna diskinezija;
Mišićna - jaka slabost, bol u mišićima (zbog smanjenja količine glukoze, mliječna kiselina se nakuplja i iritira receptore boli), u kasnijim fazama - hipo- / atrofija;
Pokrovni - primjećuje se suhoća kože, smanjenje elastičnosti kože, njezino ljuštenje. Stratificirani nokti, gubitak kose.
Reproduktivni - na pozadini hipotireoze, žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti (krvarenje iz maternice, izostanak menstruacije), mastopatiju. S izraženim nedostatkom hormona štitnjače, žena pati od neplodnosti, sa slabim kršenjem dolazi do trudnoće, ali se povećava rizik od spontanog pobačaja ili pojave djeteta s neurološkim poremećajima. Smanjeni seksualni nagon javlja se i kod žena i kod muškaraca.
Izgled - kod dugog tijeka bolesti, lice pacijenta postaje natečeno, sa žućkastom nijansom, pojavljuju se otekline nogu, ruku i kapaka.
Promjena glasa - glas postaje promukao, tih.
Sluh je smanjen zbog oticanja jezika, srednjeg uha, grkljana (u kasnijim fazama zbog neuroloških poremećaja).

Komplikacije

Neadekvatna terapija ili nepravodobna dijagnoza na pozadini teške hipotireoze može dovesti do "hipotireoidne kome":

Bolesnik gubi svijest
Disanje je usporeno, postaje isprekidano, površno, nepravilno
Tjelesna temperatura pada, pojavljuje se kratkoća daha
Palpitacija, puls gotovo odsutan
Javljaju se oticanje lica, udova, akutna retencija urina, crijevna opstrukcija
Stanje bolesnika se brzo pogoršava, u 75% slučajeva završava smrću.

Koma se može pojaviti i kod mladih ljudi koji vode aktivan način života i kod starijih ljudi, posebno u pozadini teških komorbiditeta, zaraznih bolesti, hipotermije, ozljeda i uzimanja lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav.

Trudnice mogu imati dijete s patologijama unutarnjih organa, srčanim manama, s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Kod odraslih postoje značajne povrede imunološkog sustava, što dovodi do autoimunih, čestih zaraznih bolesti. U žena i muškaraca, reproduktivna funkcija je oštećena, libido je smanjen. U pozadini visoke razine kolesterola, povećava se rizik od ranog razvoja koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i cerebralne ateroskleroze.

Dijagnostika

Uz pomoć standardne laboratorijske dijagnostike u obliku općeg, biokemijskog testa krvi, mogu se otkriti znakovi autoimune upale (povećanje ESR, C-reaktivnog proteina) ili infekcije (povećanje razine leukocita). Ovi pokazatelji su nespecifični, stoga će liječniku omogućiti samo približno navigaciju.

Slični članci

Raspravite:

Raspršenje rendgenskih zraka: Pri radu na povišenim naponima, kao i tijekom radiografije na konvencionalnim ...
Otvaranje apscesa ili apscesa, tehnika operacije: Apsces mekog tkiva je šupljina ispunjena gnojem (piogeni ...
Sintetička droga kristal i njen učinak na psihu Narc kristali kako koristiti: Voditelj odjela za rad s rodbinom. Iskustvo - 16 godina Oko 26 000...
Preneseni citomegalovirus: Kod kongenitalne infekcije citomegalovirusom, priroda oštećenja fetusa ovisi o ...