Kraujo tyrimas dėl TSH, kaip, kada ir kodėl atliekamas? Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) arba tirotropinas yra hipofizės gaminamas hormonas – ilgaamžiškumo žymuo TSH yra arti viršutinės ribos.

1. Svetlana

Irina

Laba diena, Dmitrijus! Ar yra būdų išgydyti AIT ir ar su tokia diagnoze galima vartoti metforminą?
Iš anksto dėkoju.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Metforminas yra įmanomas. Teoriškai įmanoma išgydyti. Medicininio gydymo kol kas nėra

Iskanderis

Laba diena, Dmitrijus.
Komentarai apie jodo suvartojimą. Svetainėje nerado jokios informacijos.
Kiek suprantu, nemaža dalis Rusijos trūksta jodo. Atsižvelgiant į tai, kad joduota druska yra vienas iš jodo šaltinių, taip pat į tai, kad druskos suvartojimą rekomenduojama apriboti iki minimumo (bent jau turintiems aukštą kraujospūdį), ar yra prasmės ją papildyti vaikams ir suaugusiems ? Ačiū.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Jei endokrinologas nepaskyrė remdamasis hormonų tyrimais Skydliaukė, tada ne.

Dmitrijus Veremeenko

2004 m., Kalkutos universitetas, Indija. Augalai gamina daug nuodingų medžiagų, kad apsisaugotų nuo vabzdžių ir kitų žolėdžių. Daugelis maisto produktų gali būti toksiški skydliaukei. Šios medžiagos vadinamos goitrogeninėmis, ir cheminių medžiagų Už šį poveikį atsakingi goitrogenai. Goitrogeninės medžiagos slopina skydliaukės veiklą. Jie trukdo skydliaukės hormonų gamybai. Dėl kompensacinio mechanizmo skydliaukė padidės, kad būtų išvengta hormonų gamybos sumažėjimo. Šis skydliaukės padidėjimas vadinamas struma. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra goitrogeninių medžiagų, sąrašas: brokoliai, Briuselio kopūstai, kopūstai, žiediniai kopūstai, žalumynai, krienai, garstyčios, persikai, žemės riešutai, kriaušės, pušies riešutai, ridikai, rūtos, sojos, braškės, linų sėmenys, migdolai, obuoliai, vyšnios, nektarinai , slyvos. Maisto gaminimas gali sumažinti goitrogenų kiekį maiste. Iki pusvalandžio verdant vandenyje jie beveik visiškai sunaikinami. Su maistu gaunamas jodas (joduota druska) gali įveikti kryžmažiedžių daržovių cianogeninių glikozidų poveikį nedideliais kiekiais. Tačiau tai gali nepadėti, jei valgysite daug kryžmažiedžių daržovių. Soja gali sukelti autoimuninę skydliaukės ligą ir dažnai siejama su maisto netoleravimu. Skydliaukės peroksidazė, tiroperoksidazė (TPO) yra fermentas, daugiausia išreikštas Skydliaukė. Sintezės metu katalizuoja dvi svarbias reakcijas skydliaukės hormonai: tiroglobulino tirozino likučių jodavimas ir jodotirozinų suliejimas tiroksino ir trijodtironino sintezės metu.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018 m., Šandongo universitetas, Kinija. Riebalų dieta (18 savaičių), kurioje gausu sočiųjų ir mononesočiųjų riebalų rūgščių, sukelia nenormalų skydliaukės lipidų profilį ir hipotiroksinemiją žiurkių patinams. Tuo pačiu metu sumažėja laisvojo tiroksino T4 kiekis ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas(TSH) pakyla.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016 m., Indija. Hipotireozės rizikos veiksniai:
Jodo perteklius. Jodas taip pat gali turėti tiesioginį toksinį poveikį skydliaukei per deguonies laisvuosius radikalus ir imuninės sistemos stimuliavimą.
Natūralūs goitrogenai randami kopūstuose, žiediniuose kopūstuose, brokoliuose, ropėse, maniokos šaknų formose. Sojos arba sojų praturtintas maistas taip pat gali pabloginti skydliaukės problemas, nes sumažina T4 hormono kiekį autoimuninės ligos Skydliaukė.
Skydliaukės peroksidazės (TPO) aktyvumą galima padidinti vartojant polinesočiųjų omega-3 riebalų rūgščių (žuvų taukų) ir mononesočiųjų omega-9 riebalų rūgščių (alyvuogių aliejaus), o TPO aktyvumą mažina sočiosios ir polinesočiosios omega-6 riebalų rūgštys ( linų sėmenų aliejus) riebalų rūgštys.
Vartojant daug žaliosios arbatos, gali sutrikti skydliaukės veikla. Žiurkių serume labai sumažėja T3 ir T4 ir padidėja TSH lygis, kartu su TPO sumažėjimu.
Peržiūrėjus 14 tyrimų nustatyta, kad nors sojos baltymai ir sojos izoflavonai netrukdo normaliai skydliaukės veiklai žmonėms, kurie gauna pakankamai jodo, jie gali trukdyti sintetinio skydliaukės hormono pasisavinimui, todėl padidėja hormono dozė.
Žemės riešutai taip pat gali sukelti gūžį, tačiau šį poveikį slopina nedidelis kalio jodido kiekis.
Kviečių sėlenos slopina TPO aktyvumą.
Seleno ir vitamino B12 trūkumas taip pat buvo susijęs su autoimuniniu tiroiditu.
UV filtrai, apsaugantys odą nuo ultravioletinių spindulių, taip pat gali pakeisti skydliaukės homeostazę.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Aleksandras

   Dmitrijus, taigi dabar pasirodo, kad nevalgyti, pavyzdžiui, brokolių ir visų kopūstų, o kaip su Sulfarafanu?

   1. Dmitrijus Veremeenko

      Valgyk. Tiesiog jei TSH pakyla virš normos, pas endokrinologą reikia pagalvoti apie jodo ir seleno preparatus. Jie padeda su tuo kovoti

2. Aleksandras

   Kokia išvada iš viso to? O gyventi jau baisu.

   1. Dmitrijus Veremeenko

      Kokia išvada?

L.B.

Dmitrijus, taigi, turint AIT, nepageidautina naudoti brokolius? Nenorėčiau to visiškai atsisakyti.

1. Dmitrijus Veremeenko

   AIT reiškia, kad vartojate hormonų. Jei vartojate hormonus, jums tai neberūpi. Tik soja padidina hormonų dalį

Šiluma

Pas mane TSH - 6,5, visi kiti skydliaukės rodikliai - norma su marža.
Manau, jei TSH liks toks, koks yra, tai tik pliusas, pvz., pulsas, taip pat ir nuo tokio TSH, ramybės būsenoje su gera sveikata ir normalia EKG.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Kokius autoimuninius žymenis turite ir kiek jums metų?

   1. Šiluma

      Autoimuniniai žymenys nepadidėję, AIT nediagnozuojama. Uždegiminiai žymenys taip pat yra maži (C reaktyvusis baltymas svyruoja pastaraisiais metais nuo 0,1 iki 0,2). Tiesa, endokrinologai tokio TSH nemėgsta, skiria gerti Jodomariną, o kai kurie net vartoja hormonus, nors mano hormonai T4 ir T3 yra normos viduryje, nors klausęs gydytojų būčiau tapęs invalidu. prieš 20 metų.
      Pagal amžių ir sveikatos būklę priklausau čia nurodytai 8-ajai kovos su senėjimu plano versijai.

      Manau, kad man TSH yra padidėjęs – kadangi retai valgau ir valgau daug daržovių, įskaitant kryžmažiedžių šeimą, valgau mažai baltymų, bet daug riebalų, kasdien daug ir greitai vaikštau. Jei mano TSH nepakyla toliau, tai matau tokiame dabartiniame TSH - tik pliusas.

      1. Dmitrijus Veremeenko

         Iš tokio TSH jūsų amžiuje gali atsirasti mazgų ir net liaukos navikų. Vis dar verta vartoti mažas jodo dozes. Netrukus apie tai parašysiu straipsnį.

         1. Šiluma

            Dmitrijus, tai tikrai dviašmenis kardas. Viena vertus, santykinai didelis TSH lėtina senėjimą, tačiau kelia skydliaukės peraugimo riziką, o jei T4 ir T3 nukrenta žemiau normos, kyla aterosklerozės rizika. Kita vertus, žemas TSH greitina senėjimą, tuo tarpu žmogui gali atrodyti, kad jis kupinas jėgų ir energijos, bet greičiau sensta.

            Taip išeina ir reikia laviruoti, kad TSH nebūtų žemas ir tuo pačiu T4 ir T3 nenukristų žemiau normos, o geležis neaugtų.

            Taip, ir aš taip pat mačiau įrodymų, kad jodo vartojimas joduotos druskos pavidalu arba papildai, tokie kaip jodomarinas, padidina AIT riziką, matyt, toks neorganinis jodas veikia greičiau ir stipriau nei jodas iš maisto, o tai gali prisidėti prie AIT atsiradimo ir šio yra su normaliu TSH ir hormonais, todėl papildomai vartojant jodą papildų pavidalu, rekomenduojama dažniau tirtis dėl antikūnų prieš skydliaukę.

         2. Dmitrijus Veremeenko

            Apie jodo keliamą pavojų – štai taip. Geriausia būtų pasidaryti jodo testą. O jei pritrūksta, tai maža normų dozė.

Tatjana

Dmitrijau, paaiškinkite, kodėl straipsnyje ir komentaruose kalbama apie TSH kaip savarankišką rodiklį? Anksčiau maniau, kad jo lygis priklauso nuo skydliaukės hormonų lygio: jei jie aukšti, tai maži, jei maži – pakyla ir jo padidėjimas stimuliuoja skydliaukės veiklą. O gal tai ne taip paprasta?

1. Dmitrijus Veremeenko

   Kadangi t3 ir t4 yra nestabilūs. Ir TTG yra stabilesnis. Daugelis endokrinologų paprastai tik į tai žiūri.

   1. Tatjana

      Ačiū! Tada situacija aiški. Perdavė Helix 2 kartus su pertrauka per 2 savaites, parametrai TTG labai skirtingi. Viena endokrinologė diagnozavo hipotirozę (TSH buvo 2 kartus didesnis nei normalus), o antrasis juokdamasis pasakė, kad tai neįvyksta per tokį trumpą laikotarpį, TSH pokytis gali įvykti ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Pakartotinau invitro - TSH normalus. – Beje, čia kalbama apie Helix darbo kokybę.

      1. Dmitrijus Veremeenko

         Matyt, beta adrenoblokatoriai buvo girti prieš dieną ???)))

Galina

Laba diena, Dmitrijus, prašau pasakyti, ar man reikia gerti jodą, jei
TSH -0,5, o T4-12,7 ir T3-3,36?

1. Dmitrijus Veremeenko

Lidija

Sveiki Dmitrijus! Man 24. Turiu šiuos rodiklius: TSH - 1,15 mU / l (referencinės reikšmės: 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14,3 U / ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitrijus Veremeenko

Galina

laba diena Dmitrijus.
TSH -0,5, o T4- 12,7 ir T3-3,36
pagal plaukų analizę pagal D. Skalnio metodą turiu seleno 0,479 (0,2-2)
jodas 6,87 (0,15-10) cinkas prie apatinės ribos 142 (140-500)
mažai geležies 13,22 (7-70)
ličio padaugėjo 0,309 (- 1) ar gerti kartą per savaitę?
Ar tai reiškia, kad turėčiau atsisakyti ličio ir papildomai vartoti cinko?
o seleno ir jodo nereikia?
Skydliaukės energijos negalima vartoti?

1. Dmitrijus Veremeenko

   Nereikia atsisakyti ličio, 1 tabletė per savaitę neturės įtakos.
   Cinkas papildomai reikalingas, jei jo kiekis gerokai mažesnis už normą. Ir todėl tai nėra būtina

Anastasija

Laba diena. Labai noriu sužinoti, kaip be hormonų galima sumažinti TSH lygį.
Buvau išbandytas ir išsigandau. Tsh = 65,71 TV / l, o T4 = 8,80.

1. Dmitrijus Veremeenko

Nina

Dmitrijus, labas, man 75 metai, skydliaukėje yra mazgų (neauga), iš pradžių TSH nebuvo labai pakilęs, bet metus išgėrus kordaroną (vaistas nuo aritmijos su jodu) TSH pakilo iki 10, vaistas buvo atšauktas, buvo paskirtas trioksinas 25 - 50 mg. Praėjo 2 metai TSH vis dar yra padidėjęs 7-8 vartojant hormonus. Ką patarsit, gydytojas tik didina L-tiroksino dozę, o kitų hormonų analizei krypties neduoda?

1. Dmitrijus Veremeenko

   TSH 75 yra normalus TSH šimtamečiui

Nina

Dmitrijus, ačiū už atsakymą, aš nesupratau, koks TSH yra normalus 75 m., Ir ar reikia gerti hormonus?

1. Dmitrijus Veremeenko

   2011 metais Leideno universiteto medicinos centro (Nyderlandai) atliktas tyrimas patvirtino ankstesnio tyrimo išvadas. Subklinikinė hipotirozė nėra susijusi su padidėjusio bendro mirtingumo rizika, nebent ji yra autoimuninio pobūdžio. Be to, nėra jokio ryšio tarp subklinikinės hipotirozės ir vainikinių arterijų ligos, širdies nepakankamumo ar mirtingumo nuo ŠKL, nebent TSH lygis yra didesnis nei 10 mU/L.
   
   Vyresnėms nei 65 metų moterims TSH norma 0,42–7,15 mU/l (kaip ir šimtamečių), tačiau kontroliuoja cholesterolio ir uždegimo žymenis.
   —
   Jei esate 65 metų ir vyresni, jei skydliaukės hormonai normalūs ir tik padidėję TSH hormonas ne didesnis kaip 10 mU/l, tada gydymas iki TSH sumažinimo žemiau 10 mU/l nereikalingas ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti gyvenimą. Vienintelis reikalavimas yra kontroliuoti cholesterolio kiekį ir uždegimo žymenis (c-reaktyvųjį baltymą ir interleukiną-6).
   Jūsų atveju hormonai leidžia sureguliuoti TSH ne didesnį kaip 10 – na, gerai. Tiesiog įsitikinkite, kad neturite didelio cholesterolio kiekio ir neturite uždegiminių žymenų (c-reaktyvaus baltymo ir interleukino-6).

Tatjana

Sveiki! o esant normaliam skydliaukei ir TSH lygiui 12 .. o esant geros sveikatos .. ar reikia gerti hormonus? Man dabar 47 ... nuo 30 metu buvau pakylėtas .. atsisakiau gerti hormonus ... ir buvau lieknas ir jaučiausi gerai ... nuo 44 pradėjau gerti 50 ir atsigavau 10 kg .. mano oda tapo baisiau...taip pasirodo kol negėriau viskas buvo gerai...o prasmė juos gerti..reikėjo taip atsisakyti...bet norisi tikėti gydytojais.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Remiantis tyrimais, būtina

Maksimas

Dmitrijus! Šiandien pirmą kartą perėjau skydliaukę.
Kur bėgti!!!

TSH – 7,8300 mIU / l (nuoroda 0,350–5,500)
T3 - 1,15 nmol / l
FT3 – 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol / l
FT4 – 9,77 pmol/l (nuoroda 11,50–22,70)
AtTG – 251,6 TV / ml (nuoroda 0,0–60,0)
AtTPO - 5600,6 TV / ml (nuoroda 0,0 - 60,00) !!!

Ypač patiko paskutinis!
Net internete neradau.

ULTRAGARSINIS SKYDLIEKĖS TYRIMAS CFM IR
REGIONINIAI L / MAZGAI
Akustinė prieiga, vieta: Skydliaukė yra tipiška, kontūrai lygūs,
aiški, nevienalytė ląstelių struktūra. Cistinės ir kietos formacijos
nerastas; liaukos kapsulę galima atsekti visoje.
Matmenys: dešinė skiltis: plotis - 16 mm, storis - 18 mm, ilgis - 46 mm
tūris -7,1 cm3
kairioji skiltis: plotis - 18 mm, storis - 19 mm, ilgis - 43 mm
tūris -8,0 cm3
sąsmauka: 4 mm
Bendras tūris 15,1 cm3, neviršija amžiaus normos.
CDI režimu sustiprinamas liaukos parenchimos kraujagyslių modelis.
Topografinis ir anatominis skydliaukės santykis su raumenimis ir
kaklo organai nepakitę. Regioniniai l / mazgai be funkcijų.
IŠVADA: Ultragarsas – skydliaukės struktūros difuzinių pokyčių požymiai
AIT tipo liaukos.

Dariau ir biochemiją, ten kaip visada viskas normalu:
C baltymo ultra - 0,27
Cholesterolis – 4,67
Glik.hemoglobinas 5,20 %
ir tt daugiau nei 20 rodiklių, jie visi yra atskaitos ribose.

(54 m., 70 kg., 185 cm., KMI-20-21, juosmuo ties bamba 85-86, lervas - šviečia 22 val., keliasi 5 ryto)

1. Dmitrijus Veremeenko

   Pas endokrinologą ir sėsk prie hormonų.

   1. Maksimas

      Ačiū, Dmitrijus!
      Aš jau užsiregistravau!
      Ar žali brokoliai negali būti blogi? Gal nustoti valgyti kiekvieną dieną?

      1. Dmitrijus Veremeenko

         Negalima, nebent suvalgyti daugiau nei 100 gramų per dieną

Maksimas

Dmitrijus, lankėsi pas endokrinologę, mano nuostabai, ji pasakė, kad nieko nedarysime, po 3 savaičių darysime visus skydliaukės tyrimus. Apčiuopiau skydliaukę, pasakė, kad kairėje yra mazgas, atėjo 2 gydytojai ech, vienas sakė - pseudomazgas, kitas - normalus mazgas, iš karto paėmė mėginį citologijai ir skydliaukės naviko žymenims. Ten norma yra: tiroglobulinas - 17,4 ng / ml (nuoroda 0,2-70,0) ir kalcitoninas mažiau nei 2,00 pg / ml (nuoroda 0,4 - 27,7). Laukiu jodo-cinko-seleno rezultatų iš kraujo plazmos.

1. Maksimas

   Rezultatai buvo: mažai jodo ir cinko,
   ir seleno - prieš analizę apie 3 savaites valgiau brazilinius riešutus, 3 vnt. per dieną

   Tyrimo rezultatų vienetai Pamatinės vertės
   Jodas (serumas) 0,042* mcg/ml (0,05–0,10)
   Selenas (serumas) 0,104 mcg/ml (0,07–0,12)
   Cinkas (serumas) 0,613* mcg/ml (0,75–1,50)

   Galbūt aš klystu
   bet man labiau patinka, kai pirmą kartą atlieki testus,
   ir tada geri vitaminus, o ne atvirkščiai.

Maksimas

Ir citologija paruošta: mazginis koloidinis gūžys, gerybinis. vaizdas. pagal Bethesda -II diagnostikos kategoriją.
Rekomenduojamas dinaminis stebėjimas.

Skaičiau internete – atsižvelgus į analizes – jodo mažai. Einu valgyti jūros dumblių!

1. Maksimas

   Vėl apsilankiau pas gydytoją. Buvo paskirta jodomorino 200 mcg x 1 tabletė. per dieną x 3 mėnesius ir Aquadetrim 2500 TV kiekvieną dieną.
   Jie sakė, kad D3 analizė gali parodyti, kad jo yra daug, tačiau tai nėra faktas, kad organizmas teisingai naudoja šias atsargas.
   Tai netiesiogiai rodo parathormono analizę.

   Taip pat sakė, kad toks mazgas (16 mm) greičiausiai išliks toks pat, nepadidės, bet ir nesumažės.

Julija

Laba diena visiems!
Kas gali patarti, kaip padidinti T3 nemokamai? Šiuo metu aš jį turiu = 3.1. T4 ir TSH yra normos ribose, tačiau T3 ir T4 santykis yra mažesnis už normą.
Ačiū

Liudmila

Dmitrijau, prašau patikslinti, kur galima plačiau pasiskaityti apie padidėjusią aterosklerozės riziką, kai sumažėja T4 ir T3?
Taip pat kažkur komentaruose rašėte apie sintetinio T3 hormono vartojimo poveikį papilomoms. Ši informacija labai reikalinga. Pateikite nuorodas ar nuorodas, kur ją būtų galima perskaityti.
Labai ačiū

1. Dmitrijus Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitrijus labas.Patarkite ar reikia gerti hormonus -ttg-4,46(normalus 0,4-4,2),cholesterį.-4,58,su reakciniu baltymu 0,09,reumatoidinis faktorius 3,7(0-14),glicerinas.hemoglobinas-5 proc. aterogeninis koeficientas-2%, gliukozė 4,38.amžius 55m.ačiū.

1. Dmitrijus Veremeenko

Olga

Pridursiu, kad per 8 mėnesius TSH pakilo nuo 3,16 iki 4,46.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Klausimas endokrinologui.

Elena

Laba diena, mano TSH yra 1,97. Vertinu su kableliu! Algoritmas duoda perteklių, nors yra 0,4-4,5 norma. Tai klaida???

1. Dmitrijus Veremeenko

   Algoritme ką tik surinko 1,97 – tai yra, atskirtas kableliais. Viskas veikia. Jokio pertekliaus. Galbūt jūs neturite „Excel“ programos, bet algoritmas atsidaro per „Open Office“?

Aida

Sveiki Dmitrijus! Straipsnis labai informatyvus, labai ačiū. 2010 metais man buvo atlikta operacija - mastektomija (kairio krūties vėžys pT2NOMO. NALT, ME 2010-06-29. 4 APCT kursai pagal FAC schemą. Hormonų turinčių ir kitų vaistų nevartojau. 9 cm3 audinys vienalytis,mažo echogeniškumo,vidutinio grūdėtumo.Sportuoju salėje - jėgos treniruotės.Svoris 53 metų -56,5kg.Jaučiuosi puikiai.Neseniai buvo atliktas tyrimas:echoskopija -skydliaukė tūris 4,5 cm3, vienalytis, bet jau stambiagrūdis.Išvada: skydliaukės hipoplazija.Hipotirozė?
Perduota hormonai: TSH (III kartos) 7,65 esant 0,46-4,7 mlU / L; Laisvas tiroksinas T4 - 10,65 esant 8,9 - 17,2 pg / ml; T3 be trijodtironino - 4,73 esant 4,3-8,1 pmol / l; Prolaktinas 443,7 esant 64-395 mlU/l; Skydliaukės peroksidazės antikūnai (AT-TPO) >1000,0 esant 0-35 TV/ml.
Galėtų paaiškinti ir patarti. Ačiū.

1. Admin_nestarenieRU

   Įveskite duomenis čia ir algoritmas paragins
   http://not-aging.com

Olesja

TSH 1,51 mU/l amžius 37 m. Prašau pasakyti, kad tai normalu.

1. Dmitrijus Veremeenko

   Tai yra gerai

   1. Olesja

      Ačiū, kad nuraminote.

Dmitrijus Veremeenko

Klausimas man neaiškus. Kas iš esmės negerai. Kur yra tyrimų nuorodos?

Paulius

Tiesą sakant, tik 7 iš 40 tiriamųjų, vartojant papildomai jodą, atsirado antikūnų, o tai gali būti dėl to, kad nebuvo pakankamai seleno.Ir vėl reikia suprasti, kad tai žmonės, kuriems JAU BUVO autoimuninis tiroiditas.Ten be jodo. trūkumas, yra krūva kitų gretutinių opų ir tik kvailai pridėjęs papildomai jodo ne tu padėsi.Tai kaip su kalcio preparatais.Tai yra kalbate apie hipotirozę, bet kaip įrodymą pateikiate žmonių, sergančių, tyrimą. , ilgalaikis geležies trūkumas veda prie skydliaukės išsekimo ir atvirkščiai.rūgštingumas dėl parietalinių ląstelių nepakankamumo Pilies faktorius – šių ląstelių veiklos produktas Aišku iš kur atsiranda B12 trūkumas? O B12, savo ruožtu, yra geležies įsisavinimo kofaktorius kartu su vitaminu C ir kt. Be to, dėl žemo feritino kiekio dejodinazės fermentas yra blokuojamas (mažo aktyvumo T4 paverčia aktyviu T3). Tiroperoksidazės fermentas taip pat yra geležies. priklausomas. Sumažėja biologinis skydliaukės hormonų poveikis – sveiki, HIPOTIROZE Tiek daug moterų ir vaikų kenčia nuo mažakraujystės! O jiems pasiūlo gyventi su hipotiroze ir nevartoti jodo papildų pavidalu Tad tu man pasakyk ką daryti Priešingu atveju visas straipsnis apie jodo nevartojimą
Ir jūs turite tai padaryti: Bėkite ir bėkite, kad atliktumėte B12, feritino, geležies, TSH, ATPO-TG, laisvojo T4, cinko, ctkty tyrimus ir pašalintumėte visus trūkumus.

1. Dmitrijus Veremeenko

Kotryna

Laba diena, TSH 3,54, T3 be 2,52 pg / ml, T4 be 0,908 ng / dl. Amžius 40. Ar turėčiau kreiptis į endokrinologą, ar viskas yra normos ribose? Ačiū.

1. Dmitrijus Veremeenko

   ir kiek T3 ir T4 yra pmol / l?

   1. Kotryna

      Turiu rodiklius tokiais vienetais, bet susiradau perskaičiavimo koeficientus ir paskaičiavau. Pasirodo, T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitrijus Veremeenko

         Tada tai yra subklinikinė hipotirozė. Tai dar nėra hipotirozė. Verta stebėti cholesterolį, uždegimo žymenis, bet neverta gydyti specialiai.

         1. Kotryna

            Labai ačiū už atsakymą. Tiesiog yra beveik visi hipotirozės simptomai, ir antsvorio Nepaisant to, jau esu beviltiška nuolatinė kontrolė maistas ir veikla sporto salė. Bet tai ne priežastis.

         2. Larisa

            Dmitrijus, mano TSH yra 3,03. T4 yra normalus. Išrašė euthyrox 25 mg, dėl to jaučiausi labai blogai. Ji nustojo jį gerti. Pasakykite man, ką reiškia „uždegimo žymenys“. Po dantų implantavimo operacijos turiu šiek tiek padidėjusį leukocitų ir eritrocitų kiekį. Ką daryti? Man 60 metų.

         3. Dmitrijus Veremeenko

            TTG 3,03 sumažina jūsų amžiuje kategoriškai tai neįmanoma. Jūsų amžiuje, jei skydliaukės hormonai yra normalūs, o tik TSH hormonas yra padidėjęs ne daugiau kaip 10 mU / l, jei tuo pačiu metu nėra padidėjusių antikūnų prieš skydliaukę (nėra autoimuninio proceso), tada gydymas, sprendžiant iš šio straipsnio duomenų, nereikalingas ir, tikėtina, gali tik sutrumpinti gyvenimą. Vienintelis reikalavimas yra kontroliuoti cholesterolio kiekį ir uždegimo žymenis (c-reaktyvųjį baltymą ir interleukiną-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

Olegas Z*

Dmitrijau, pasakykite man, kokia prasmė į skydelį įtraukti interleukino 6 analizę DNAOM, jei pagal atvirą ilgaamžiškumo normą šis rodiklis (nurodytas algoritme) turėtų būti mažesnis nei 1,07 pg / ml, ir DNAOM gali duoti tik apytikslį rezultatą "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Bendroje populiacijoje skirtingos TSH koncentracijos paplitimas kraujyje pasižymi logaritmiu normaliu pasiskirstymu: 70-80% žmonių TSH lygis yra nuo 0,3 iki 2 mU/l, o 97% mažesnis. nei 5,0 mU/l. Iš bendros imties išbraukus asmenis, kurie yra skydliaukės antikūnų nešiotojai, sergantys struma arba turintys artimų giminaičių, sergančių skydliaukės patologija, paaiškėja, kad 95% gauto mėginio TSH lygis neviršija 2,5 -3 mU / l.

Šiuo atžvilgiu pastaraisiais metais literatūroje pradėtas aktyviai diskutuoti apie tai, kad šis diapazonas geriau atspindi populiacijos TSH lygio normas ir, remiantis tuo, turėtų būti diagnozuojama skydliaukės disfunkcija. Čia iš karto norėčiau pabrėžti (o kalbant apie skydliaukės patologiją, tai, deja, tenka pabrėžti gana dažnai), kad šie duomenys buvo gauti atliekant epidemiologinius tyrimus, kurie nereiškė jokios klinikinės intervencijos. Šie tyrimai, o ypač labiausiai rezonuojantis NHANES-III, tiesiog apibūdino skirtingo lygio TSH paplitimą populiacijoje ir nustatė, kad aukštas normalus lygis. TSH- tai iš tikrųjų gana dažnai yra asmenų, nešančių antikūnus prieš skydliaukę, prerogatyva. Noriu atkreipti pediatrų dėmesį, kad į NHANES-III tyrimą, kurio rezultatai yra vienas pagrindinių argumentų keisti standartus, nebuvo įtraukti vaikai iki 12 metų. Dėl to, kaip ir netiesiogiai, gerai žinomas trumpalaikio AIT modelis, kuris ir taip retai pasitaiko vaikams, diskusiją apie TSH lygio normų keitimo problemą vaikų atžvilgiu sukelia prieštaringiausia.

Jei epidemiologinio tyrimo duomenis aklai ekstrapoliuotume į klinikinę praktiką, paaiškėtų, kad hipotirozės diagnozę reikėtų nustatyti esant didesniam nei 2,0-3,0 mU/L TSH.

Tačiau jei epidemiologijoje, nustačius bet kokį populiacijos modelį, seka kai kurių socialiai orientuotų priemonių sukūrimas, tai gydytojui hipotirozės nustatymas reiškia tik vieną dalyką – pakaitinės terapijos paskyrimą. Tačiau epidemiologiniai tyrimai ištyrė tik pakaitinės terapijos skyrimo privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į naujus TSH lygio standartus. Taigi ar tai yra teisėta dėl viršutinės TSH lygio ribos sumažinimo, kaip kriterijaus diagnozuojant sutrikusią skydliaukės funkciją?

Šis klausimas buvo pradėtas dar aktyviau diskutuoti po to, kai, praėjus labai trumpam laiko tarpui po Hollowell J.G. ir kt. publikacijos (2002), buvo išleistas JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos laboratorinės diagnostikos vadovas, kuriame siūloma naudoti naują TSH lygio standartą. Noriu pastebėti, kad pagrindinė gairių leidėja buvo klinikinių biochemikų, o ne endokrinologų asociacija, tačiau ji buvo derinama su Europos, Amerikos, Didžiosios Britanijos ir kitomis skydliaukės asociacijomis. Bet ar tai buvo besąlyginis susitarimas ar sutarimas? Atsižvelgiant į Europos skydliaukės asociacijos prezidento ir daugelio kitų Europos ekspertų nuomonę, tai veikiau buvo sutarimas. Kitaip tariant, užsiprenumeruoti šį tikrai vertingą vadovą, kuris visų pirma skirtas laboratorijos gydytojams, nereiškia susitarti dėl visko iki smulkmenų.

2004 m. birželio mėn. Berlyne Merck simpoziume (Skydliaukės ir širdies ir kraujagyslių rizika) Europos skydliaukės asociacijos prezidentas profesorius Wilmar Wersing paskelbė pranešimą, kuris buvo pavadintas beveik tuo pačiu kaip šis straipsnis: „TSH: ar yra ar reikia keisti standartus? (TSH: ar reikia iš naujo apibrėžti normalų diapazoną?). Nenorėčiau savo žodžiais nusakyti jos turinio, todėl pateikiu pilną šio pranešimo santraukos, paskelbtos simpoziumo metu, vertimą.

„Įvairių laboratorinių rodiklių etalonų pagalba gana sunku nubrėžti ribą tarp normos ir patologijos, o klinikinėje medicinoje – tarp sveikatos ir ligos. Dėl to, kad tarp TSH ir fT4 lygio yra log-tiesinis ryšys, lygis TSH yra jautriausias net ir nedidelio skydliaukės hormonų trūkumo ar pertekliaus žymuo. Individualūs TSH lygio skirtumai yra ženkliai mažesni nei jo tarpindividualus kitimas, kuris lemia įvairaus lygio TSH paplitimą populiacijoje. Kitaip tariant, 3,5 mU/L TSH lygis teoriškai gali būti normalus vienam, bet šiek tiek padidėjęs kitam. Labai sunku išsivaduoti iš šios situacijos, o tuo labiau neįmanoma išsiaiškinti individualių pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistemos ir, vadinasi, tam tikro individualaus TSH lygio santykio ypatybių. Tarpasmeniniai TSH koncentracijos skirtumai tam tikru mastu gali paaiškinti tai, kad kai kuriems pacientams, sergantiems subklinikine hipotiroze, yra įvairių skydliaukės hormonų trūkumui būdingų sutrikimų, o kitiems ne.

Dideliame NHANES-III tyrime, kuris buvo atliktas Jungtinėse Valstijose, buvo įrodyta, kad bendroje suaugusiųjų populiacijoje TSH lygis yra 0,45-4,12 mU / l (2,5 ir 97,5 procentiliai). Šie duomenys buvo gauti po logaritminės TSH lygio transformacijos etaloninėje populiacijoje. Tuo pačiu metu neįtraukti asmenys, sergantys skydliaukės patologija, struma, nėščios moterys, vartojančios daugybę vaistų, estrogenų, androgenų, ličio, turintys cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę. 97,5 procentilis TSH lygiui buvo 5,9 ir 7,5 mU/L 70–79 metų ir vyresniems nei 80 metų asmenims. Apatinė TSH normos riba yra 0,4 mU/L, ir šiuo klausimu yra bendras sutarimas.

JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos rekomendacijose siūloma susiaurinti TSH lygio standartą iki 0,4-2,5 mU/L. Tai vėlgi argumentavo NHANES-III tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad TSH lygis tarp 2,5 ir 5,0 mU/l nustatomas tik apie 5% gyventojų. Daroma prielaida, kad tai gali būti dėl to, kad į kontrolinį mėginį buvo įtraukti kai kurie asmenys, sergantys okultiniais autoimuniniais skydliaukės sutrikimais, neturintys cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę. Argumentai, palaikantys viršutinės normalaus TSH ribos sumažinimą iki 2,5 mU / l:

• populiacijoje ima ženkliai didėti rizika ateityje susirgti hipotiroze, pradedant TSH lygiu 2 mU/l (Wickham tyrimas);
• asmenims, kurių TSH yra 2-4 mU/l, galima aptikti nemažai pakitimų, pavyzdžiui, nuo endotelio priklausomos vazodilatacijos pažeidimas, lyginant su asmenimis, kurių TSH yra 0,4-2 mU/l;

Argumentai prieš dabartinio TSH lygio standarto pakeitimą:

• trūksta aiškių įrodymų, kad pacientų, kurių TSH lygis yra 2,5–4,0 tiroksino, skyrimas turi kokių nors pranašumų ilgalaikės prognozės požiūriu, ypač mažinant mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių patologijos;
• įtraukus 5% gyventojų, kurie neserga jokiomis ligomis, atsiras didžiulių finansinių išlaidų, taip pat šių žmonių emocinių ir asmeninių sutrikimų.

Galimas problemos sprendimas ateityje teoriškai galėtų būti kompleksinės įvairių komplikacijų (osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, depresijos) išsivystymo rizikos nustatymas skirtingiems TSH lygio intervalams. Dėl to sprendimas skirti pakaitinę terapiją tiroksinu bus priimamas ne tik pagal TSH lygį, bet ir į papildomus veiksnius, tokius kaip lytis, amžius, rūkymas, hipertenzija, cholesterolio kiekis kraujyje, diabetas. Panašus metodas šiuo metu taikomas priimant sprendimus dėl hipertenzijos ir dislipidemijos gydymo. Kol nebus gauti tyrimų, kurie stratifikuoja išvardytas rizikas įvairiems TSH lygiams, rezultatų, rekomenduoju naudoti turimus standartus, tai yra 0,4 - 4,0 mU / l. Mano nuomone, šiame rašinyje glaustai aprašomi pagrindiniai prieštaravimai ir pateikiamos gana aiškios rekomendacijos. Nepaisant to, apsistokime ties kai kuriomis nuostatomis, kurios turi paprastą klinikinį pagrindimą.

Pirma, apie terminiją. subklinikinė hipotirozėšiuolaikinėje literatūroje jie žymi atskirą TSH koncentracijos padidėjimą esant normaliam T4, o beveik visi turimi tyrimai, kurių rezultatai gali būti naudojami kaip argumentai už arba prieš, gaunami iš viršutinės TSH lygio 4-5 mU ribos. l. Absoliutus sinonimas terminui " subklinikinė hipotirozė"anglų literatūroje yra terminas " minimalus skydliaukės nepakankamumas“. Angliškai tai skamba kaip „mild thyroid failure“. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju jie eina nuo viršutinės normos ribos, kai TSH lygis yra 4-5 mU / l. Turime apie tai rašyti, nes pastaruoju metu kai kuriuose buitiniuose šaltiniuose publikuotuose straipsniuose šie terminai pradėjo gyventi savarankišką gyvenimą ir terminas „lengvas skydliaukės nepakankamumas“ buvo vartojamas TSH 2-4 mU/l atvejams, kurių negalima laikyti. teisinga.

Be to, labai svarbus momentas: šiandien yra gana aiškių duomenų apie subklinikinės hipotirozės (TSH daugiau nei 4 mU/l) gydymo tikslingumą tik vienai žmonių grupei – nėščiosioms. Nėštumo metu subklinikinė hipotirozė kelia vaisiaus neurologinio vystymosi sutrikimų riziką. Apie kitas grupes tokių duomenų nėra, nes prof. Versinga. Taip, žinoma, buvo paskelbtas ne kartą aptartas Roterdamo tyrimas, kuriame nustatytas subklinikinės hipotirozės ryšys su aortos ateroskleroze ir vyresnio amžiaus moterų miokardo infarkto rizika, tačiau tai dar nereiškia, kad pakaitinės terapijos paskyrimas sumažins. šios rizikos ir, be to, pailgina gyvenimo trukmę.

Visiškai akivaizdu, kad dviejų reiškinių (subklinikinės hipotirozės ir aterosklerozės) ryšys dar nereiškia priežastinio jų ryšio. Paskelbta daug kitų darbų, liudijančių apie kai kurių patologinių pakitimų išsivystymą asmenims, sergantiems subklinikine hipotiroze, ir šių pokyčių regresiją pakaitinės tiroksino terapijos fone. Jie išsamiai aprašyti daugelyje apžvalgų ir monografijų šia tema. Tačiau, kaip teigia prof. Kalbant apie svarbiausią dalyką, kol kas nėra įrodymų: nėra perspektyvių tyrimų, kurie įrodytų, kad subklinikinės hipotirozės gydymas pailgins gyvenimo trukmę ir sumažins mirtingumą nuo bet kokios ligos.

Tačiau net ir to negalima ypač pasidžiaugti, nes beveik visi išvardyti darbai veikia esant viršutinei TSH normos ribai 4–5 mU / l. Šiuo atžvilgiu nereikia kalbėti apie viršutinę 2,5 mU / l normos ribą. Kitaip tariant, apie kokius 2,5 mU/l galime kalbėti, kai neturime galutinio atsakymo į klausimą gydyti ar negydyti subklinikinė hipotirozė, kuriai diagnozuojant viršutinė TSH normos riba yra 4-5 mU/l.

Kita problema yra asmenų, turinčių „nenormaliai aukštą“ TSH, tai yra „pirmine hipotiroze“, skaičiaus padidėjimas. Akivaizdu, kad sumažėjus viršutinei normos normai, padidės tyrimo jautrumas, tai yra, hipotirozės diagnozė bus nustatyta didesniam skaičiui asmenų, sergančių šiuo sindromu. Tačiau ne mažiau akivaizdu, kad padidėjus tyrimo jautrumui neišvengiamai sumažės jo specifiškumas, dėl kurio skydliaukės funkcijos sumažėjimas bus klaidingai nustatytas didesniam skaičiui asmenų nei būna naudojant aukštesnę viršutinę normos TSH ribą. Kitaip tariant, sumažėjus viršutinei TSH ribai, labai padidės klaidingai teigiamų skydliaukės funkcijos vertinimo rezultatų skaičius.

Neseniai atliktas Fatourechi V. ir kitų (2003) tyrimas rodo reikšmingą, jei ne katastrofišką, hipotirozės paplitimo populiacijoje padidėjimą, kuris gali atsirasti dėl viršutinės normos TSH ribos sumažėjimo. Autoriai išanalizavo visus skydliaukės funkcijos tyrimus, kurie buvo atlikti 2001 metais Mayo klinikoje Ročesteryje (JAV). Iš viso atlikta 109 618 TSH matavimų 94 429 pacientams. Iš 75882 žmonių grupės išskyrus pacientus, kuriems trūksta reikiamos informacijos (3,5 proc.), atlikta hipotirozės paplitimo analizė, atsižvelgiant į du viršutinius TSH lygio standartus: 3,0 mU/l ir 5,0 mU/l . Gauti ir gana iškalbingi rezultatai pateikti lentelėje.

Skirtukas. Viršutinio TSH lygio pokyčio įtaka nuo 5 mU / l iki 3 mU / l.

Kaip matyti iš lentelėje pateiktų duomenų, TSH lygio padidėjimo paplitimas, tai yra hipotirozė, sumažėjus viršutiniam standartui, TSH padidės daugiau nei 4 kartus: nuo 4,6% ( gana pažįstamas skaičius) iki 20 proc.

Įsivaizduokime, koks bus šis rodiklis, jei garsiai sumažinsime viršutinį TSH rodiklį iki 2 mU / l. Šio tyrimo duomenimis, TSH koncentracija didesnė nei 3 mU/l buvo nustatyta maždaug 15 % pacientų iki 50 metų (kas 6-7 žmones).

Ant popieriaus atrodo gana įspūdinga išvada, kad tik 5% žmonių TSH lygis yra 2–4 ​​mU / l. Kaip tai atrodo realiame gyvenime? Endokrinologai, kaip niekas kitas, įsivaizduoja, kiek diabetu sergančių pacientų ateina pas juos, ir kiek kainuoja milžiniškos pastangos dirbti su šiais pacientais. Šiuo atžvilgiu prisiminkime, koks yra apytikslis diabeto paplitimas tarp gyventojų? Tik tie patys 5% gyventojų. 2004 m. liepos mėn. Rusijos Federacijoje gyveno 144 milijonai žmonių. Remiantis tuo, maždaug 7 milijonai 200 tūkstančių mūsų bendrapiliečių (nesočių, nevartojančių estrogenų, ličio ir kt.) TSH lygis yra 2-4 medaus / l. Jei susumuojate visus miestų, tokių kaip Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Krasnojarskas ir Tomskas, gyventojų skaičių, gausite lygiai 5% Rusijos gyventojų.

Būtent tokiam skaičiui žmonių, atsidūrusių situacijoje, sutinkame su viršutine TSH lygio norma 2,0 mU/l, diagnozuosime subklinikinę hipotirozę. Savaime tai gal ir nėra baisu, nors visi šie 7 milijonai žmonių pateks į mūsų biurus. Dar blogiau, mes nežinome, ką su jais daryti, nes sunkiai, neturėdami patikimos įrodymų bazės, susidorojame su tais, kurių TSH lygis yra didesnis nei 4,0 mU / l, esant normaliam T4.

Tačiau problemos tuo taip pat nesibaigia. Dabar prisiminkime pagrindinį problemos šaltinį – apie laboratorinę diagnostiką, kurios eiga leido suprasti, kad yra subklinikinių skydliaukės veiklos sutrikimų. Galima būtų pacituoti daug nuorodų į tarplaboratorinį kintamumą nustatant TSH lygį, ne mažiau apie TSH lygio nustatymo kitimą taikant skirtingus jo vertinimo metodus. Tačiau gydytojas, kaip taisyklė, iš savo patirties supranta, kad „be nuodėmės“ laboratorijų yra labai mažai, tiksliau, jų nėra pagal apibrėžimą. Pridėkime čia bendrą laboratorinei diagnostikai naudojamos įrangos „parko“ būklę mūsų šalyje. Mes ne visada kalbame apie aukštos kokybės automatines mašinas, o pats faktas, kad yra visiškai automatizuotas analizatorius, neatmeta galimybės naudoti „rankdarbių“ rinkinius. Šio įkaitu tampa pacientas, kuriam, remiantis tyrimo duomenimis, paskirta arba nepaskirta hormonų terapija.

Pagalvokime toliau ir įsivaizduokime, kad mes, priešingai nei sveikas protas, nusprendėme šiems 7 ir daugiau milijonų iš pažiūros sveikų žmonių skirti pakaitinę terapiją. Tai automatiškai reiškia skydliaukės hormonų preparatų išlaidas, daugybę hormoninių tyrimų, endokrinologų darbo išlaidas.

Ir dar vienas dalykas... kiek iš tų pacientų pasveiks, kiek pratęsime jų gyvenimą ar, kaip sakoma, pagerinsime? Blogiau bus tiems, kurie bus priversti kreiptis į medikus, pirmiausia gindamiesi eilę laboratorijoje, o paskui užsirašydami pas endokrinologą 5 valandą ryto. Tačiau tai bus dar blogiau tiems, kuriems išsivysto osteopenija ir prieširdžių virpėjimas dėl lėtinio skydliaukės hormonų preparatų perdozavimo, o tai yra neišvengiama tam tikrai pacientų daliai, susiaurinus TSH tikslinį diapazoną.

Kokią vietą klinikinėje praktikoje užima 0,4-2,5 mU/l TSH intervalas? Matyt, tai nėščios moterys, kurios yra antikūnų prieš skydliaukę nešiotojos ir kurių TSH ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra labai normalus. Ar ji turi gerą įrodymų bazę? Matyt, ne visiškai, nes klausimas iš karto kyla moterims, kurių TSH yra labai normalus nėštumo pradžioje, kai nėra antikūnų prieš skydliaukę, kurios neturi strumos ir kurios profilaktiškai taiko jodą. Kaip su jais būti?

Galima teigti, kad jei pacientui jau buvo diagnozuota hipotirozė (aiški ar subklinikinė, atsižvelgiant į „senąjį“ TSH standartą), tai vertinant TSH 0,4-2,0 mU/l TSH intervalą reikia laikyti taikiniu. pakaitinės terapijos tiroksinu tinkamumas. Turbūt čia yra logikos, o pačiose JAV Nacionalinės biochemijos akademijos rekomendacijose rekomenduojama būtent tai daryti. Bet ar yra įrodymų, kad taip yra? Deja, jų čia dar nėra, išskyrus populiacijos epidemiologinių tyrimų rezultatus.

Grįžtant prie straipsnio pradžios, būtent prie mokslinio tyrimo ir klinikinių rekomendacijų, skirtų plačiam gydytojų ratui, santykio klausimo, norėčiau pasakyti, kad aptariamas klausimas yra viena iš aktualiausių klinikinės skydliaukės ligų. intensyviai studijuojamas. Visas šio mokslo, kurį aktyviai naudojame, bagažas sukauptas atsižvelgiant į TSH standartą 0,4-4,0 mU/l. Net ir nedidelis šio standarto pakeitimas lems daugelio nuostatų peržiūrą ir gali tapti lūžiu šios endokrinologijos šakos raidoje. Vis dėlto, iš dalies apribodami mano tyrimo impulsą, tenka pripažinti, kad TSH lygio viršutinio standarto keitimo problemai vis dar toli gražu nėra įrodymais pagrįsto ir racionalaus įgyvendinimo sveikatos priežiūros praktikoje.

Didelę reikšmę normaliam vaisiaus vystymuisi turi visavertis būsimos motinos skydliaukės funkcionavimas.

Jį reguliuoja hipofizė, gamindama skydliaukę stimuliuojantį hormoną (tirotropiną, TSH). Išsiaiškinkime, kokį vaidmenį TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) vaidina nėštumo metu.

Tirotropinas yra hormonas, kurį sintetina priekinė hipofizė.

Pagrindinė jo funkcija – skatinti skydliaukės skydliaukės hormonų – trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) – gamybą.

Taip atsitinka dėl TSH poveikio receptoriams, esantiems skydliaukės folikulinių ląstelių paviršiuje.

Skydliaukės hormonai atsakingi už medžiagų apykaitą, organizmo termoreguliaciją, ląstelių augimą, širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės, virškinimo sistemų darbą.

Tarp TSH ir T4 kiekio kraujyje yra atvirkštinis (neigiamas) ryšys: sumažėjus T4 koncentracijai, didėja TSH sintezė ir atvirkščiai. Taigi hipofizė kontroliuoja skydliaukės veiklą, kad jos hormonų lygis būtų fiziologinėse ribose.

Įvertinus TSH kiekį, galima spręsti apie tinkamą skydliaukės veiklą. Kodėl tai svarbu nėštumo metu? Iki 10-osios intrauterinio vystymosi savaitės vaiko endokrininė sistema pati skydliaukės hormonų negamina, juos gauna iš mamos. Dėl jų trūkumo ar pertekliaus sutrinka visų kūdikio organų ir sistemų klojimo procesas.

Po pastojimo keičiasi skydliaukės ir hipofizės darbas. Chorioninis gonadotropinas (hCG), kurį sintetina gemalo membrana, skatina T3 ir T4 gamybą. Dėl to nėštumo pradžioje TSH sumažėja. Nešiojant daugiau nei vieną vaiką, jis gali būti lygus nuliui.

Po 12-osios savaitės hCG sumažėja, todėl sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir padidėja TSH. Jo lėtas laipsniškas augimas stebimas viso nėštumo metu.

TSH koncentracija dienos metu svyruoja: viršutinis pikas būna 2-4 val., apatinis - 17-19 val. Jei moteris naktį nemiega, tirotropino lygis krenta.

TSH lygis yra svarbus nėštumo planavimo etape. Jei skydliaukės hormonų koncentracija padidėja arba sumažėja, tai neigiamai veikia folikulų brendimą, geltonkūnio vystymąsi ir gimdos paruošimą kiaušinėlio implantacijai.

Mergina gali patirti nevaisingumą ar persileidimą.

TSH kiekis nėštumo metu yra normalus

Tireotropino norma skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės:

• 1 trimestras - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 medaus / l.

Palyginimui: leistinos hormono lygio ribos ne nėščioms moterims yra 0,4-4 mU / l.

Skirtingi centrai naudoja skirtingus TSH lygio nustatymo metodus. Todėl skaičiai gali skirtis nuo pirmiau pateiktų. Forma su analizės rezultatu nurodo normos ribas, būtent į jas reikia sutelkti dėmesį.

Be TSH lygio, patartina nustatyti ir laisvojo tiroksino koncentraciją gimdymo laikotarpiu. Jo norma yra 11,5-22 pmol / l. Nėščioms moterims T4, kaip taisyklė, yra ties maksimalia riba arba šiek tiek ją viršija.

Nedidelis TSH ir T4 lygio nukrypimas nuo normos, kaip taisyklė, nerodo rimtos patologijos. Bet kokiu atveju rezultatų aiškinimas yra gydytojo užduotis. Norint nustatyti hormonų svyravimų priežastis, reikia naudoti kitus diagnostikos metodus - skydliaukės ultragarsą, biopsiją (jei aptiktas mazgas) ir kt.

Hormonų lygis organizme turi būti subalansuotas. Tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs jų kiekis sukelia įvairias patologijas. Ši tema bus skirta žemo TSH priežastims.

Nukrypimai nuo normos

Padidėjęs TSH

Viršutinė tirotropino normos riba rodo, kad nėščios moters skydliaukė gamina nepakankamai skydliaukės hormonų. Ši būklė, vadinama hipotiroze, gali sukelti persileidimą arba sumažėjusį vaiko intelekto koeficientą. Be to, ilgą laiką stebimas TSH perteklius gali išprovokuoti liaukos audinių augimą.

Pagrindinės TSH padidėjimo priežastys:

• lėtinis autoimuninis tiroiditas;
• skydliaukės operacija;
• radioaktyviojo jodo terapija;
• jodo trūkumas;
• hipofizės navikai;
• antinksčių ligos;
• sunki gestozė;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• tam tikrų vaistinių medžiagų – jodo preparatų, neuroleptikų, beta adrenoblokatorių – vartojimas.

TSH lygio koregavimo taktiką lemia jo augimo priežastys. Dažniausiai skiriami jodo turintys vaistai (lengvais atvejais) arba dirbtinis tiroksino analogas – levotiroksinas.

Mažas TSH nėštumo metu

Kaip jau minėta, TSH lygio sumažėjimas pirmąjį trimestrą yra fiziologinis reiškinys. Bet jei vėliau pastebima maža hormono koncentracija, tai gali reikšti per didelę skydliaukės hormonų gamybą – hipertiroidizmą. Diagnozė patvirtinama analizuojant T3 ir T4.

Hipertiroidizmas gali sukelti tirotoksikozę – organizmo apsinuodijimą. To pasekmės gali būti placentos atsiskyrimas, abortas, įvairių vaisiaus defektų susidarymas.

TSH sumažėjimo priežastys:

• difuzinis toksinis gūžys;
• stresas, badas, kūno išsekimas;
• toksinė skydliaukės adenoma;
• hipofizės sužalojimai ir patologijos;
• vartojant tam tikrus hormoninius vaistus.

Sergant tirotoksikoze, skiriami tirostatikai – medžiagos, slopinančios skydliaukės hiperfunkciją. Pagrindiniai vaistai yra metimazolas ir propiltiouracilas. Sunkiais atvejais pašalinama dalis liaukos.

Didelis tirotropino lygio nukrypimas nuo normos nėštumo metu yra nerimą keliantis ženklas, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Jų gydymas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Nukrypimo nuo normos požymiai

Klinikiniai tirotropino kiekio padidėjimo ar sumažėjimo apraiškos priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės. Esant nedideliems svyravimams, jie gali būti sunkiai pastebimi.

Hipotireozės požymiai:

• nuovargis, silpnumas;
• prislėgta nuotaika;
• nemiga arba per daug miego;
• apetito praradimas, kurį lydi per didelis svorio padidėjimas;
• blyškumas;
• šaltkrėtis;
• susilpnėjusi atmintis ir koncentracija;
• vidurių užkietėjimas.

Hipertiroidizmo simptomai:

• tachikardija, hipertenzija;
• nervingumas;
• šilumos pojūtis;
• viduriavimas;
• svorio kritimas su padidėjusiu apetitu;
• drebulys galūnėse.

Daugelis aprašytų simptomų gali būti stebimi įprasto nėštumo metu. Neatmeskite planuojamo endokrinologo tyrimo ir TSH lygio analizės pristatymo.

TSH analizė nėštumo metu

TSH analizė nėra įtraukta į privalomų nėštumo tyrimų sąrašą. Jį gali rekomenduoti endokrinologas arba terapeutas, jei įtariate endokrinines problemas. Paruošimas:

1. 3 dienas reikia atmesti streso veiksnius, didelį fizinį krūvį, taip pat neperkaisti ar peršalti. Be to, draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį.
2. 5-7 dienas, susitarus su gydančiu gydytoju, būtina nustoti vartoti hormonus ir jodo preparatus, įskaitant vitaminų kompleksus, kuriuose yra jo.

Kraujo mėginių ėmimas iš venos TSH lygiui apskaičiuoti atliekamas ryte (iki 11:00) tuščiu skrandžiu: 12 valandų negalima valgyti, leidžiama gerti vandenį. Svarbu gerai išsimiegoti.

Jei reikia stebėti tirotropino kiekio dinamiką, patartina tuo pačiu metu atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas yra veiksmingas būdas įvertinti skydliaukės veiklą. Po pastojimo tai ypač svarbu, nes tiroksinas ir trijodtironinas veikia negimusio vaiko centrinės nervų sistemos formavimąsi. Nukrypimai nuo normos pagal tyrimo rezultatą negali būti nėštumo nutraukimo priežastimi. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visiškai neutralizuoti hormonų disbalansą ir užtikrinti visavertį kūdikio vystymąsi.

Hormonai TSH ir T4 reguliuoja skydliaukės veiklą. koncentracijos vyrų, moterų ir vaikų kraujyje, mes apsvarstysime išsamiau. Taip pat trumpa informacija apie tai, kokie veiksniai gali turėti įtakos skydliaukės veiklai.

Rubrikoje bus nagrinėjami skydliaukės mazginio strumos simptomai ir gydymas.

Susijęs vaizdo įrašas

Sveikatai svarbu palaikyti normalų skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį, nes jis reguliuoja skydliaukės veiklą. Kitų kūno sistemų darbo darna priklauso nuo šio mažyčio organo veikimo. TSH koncentracija kraujyje svyruoja ne tik senstant, bet ir visą dieną, o nukrypimai nuo normos aukštyn ar žemyn rodo rimtų ligų buvimą. Taigi, koks turėtų būti hormono TSH lygis ir kada reikėtų atlikti tyrimus?

Dienos ir amžiaus normos

Dienos metu pastebimi dideli hormono TSH svyravimai, o norma šiuo atveju yra nuo 0,5 iki 5 mU / ml. TSH koncentracija pasiekia didžiausią vertę nuo vidurnakčio iki 4 valandos ryto. Minimalūs rodikliai stebimi dieną po 12 valandų.

Svarbu! Nepaisant gana didelio skirtumo tarp apatinės ir viršutinės normos ribų, hormonų T3 ir T4 kiekis išlieka toks pat.

Norma priklauso ne tik nuo paros laiko, bet ir nuo amžiaus. Didžiausi rodikliai būna kūdikystėje iki 1 mėnesio, svyruoja nuo 1,1 iki 11 mU/l. Tada palaipsniui TSH koncentracija mažėja, o po 14 metų ir suaugusioms moterims apatinė ir viršutinė ribos yra atitinkamai 0,4 ir 4 mU/l.

Normos moterims

Kodėl jums reikia atlikti analizę?

Kadangi TSH reguliuoja skydliaukės veiklą, pagal jo koncentraciją galima spręsti apie šio organo darbą. Jei yra endokrininių sutrikimų simptomų, specialistas siunčia pacientą ištirti. Kokiais atvejais atliekama TSH lygio analizė:

• užsitęsusi depresija;
• nuovargis ir abejingumas išoriniam pasauliui;
• per didelis emocionalumas, dirglumas;
• Plaukų slinkimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• negalėjimas pastoti (su sąlyga, kad abu partneriai yra sveiki);
• padidėjusi skydliaukė;
• sulėtėjęs fizinis ir protinis vystymasis vaikystėje.

Visi šie simptomai yra susiję su hormoniniais sutrikimais, tačiau kartais TSH siunčiamas analizei šiais atvejais:

• užkirsti kelią intrauteriniam augimo sulėtėjimui;
• įvertinti įgimtų ligų riziką;
• fizinio ir psichinio vystymosi diagnostikai;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• su hormonų terapija stebėti kūno pokyčius;
• kaip profilaktika, siekiant užkirsti kelią lėtinėms skydliaukės patologijoms.

Sumažėjęs TSH

Jei moteris neserga su hormonine sistema susijusių ligų, reguliariai profilaktiškai tikrintis galima du kartus per metus.

Kraujo tyrimo tikslumas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti reikiamą gydymą. Kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, turėtumėte atidžiai pasiruošti procedūrai:

1. Dvi dienas iki analizės negalima rūkyti ir gerti alkoholio.
2. Tyrimus būtina atlikti iki pietų, nes po šio laiko TSH kiekis kraujyje būna minimalus, o tai gali lemti klaidingus rezultatus.
3. Kraujas turi būti paimamas tuščiu skrandžiu, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma (nėštumas ar kai kurios ligos laikantis griežtos dietos), šį elementą galima praleisti.
4. Likus kelioms dienoms iki kraujo donorystės, reikia sumažinti fizinį aktyvumą.
5. Šiuolaikinių technologijų dėka analizių rezultatai gaunami kuo tikslesni ir išsamesni. Gautam rezultatui taikomas nuorašas su normos ir nukrypimų nuo jos rodikliais. Tai leidžia greičiau ir tiksliau diagnozuoti.

Kai lygis pakeltas

Viršutinės TSH normos ribos viršijimas dažnai siejamas su hipofizės, atsakingos už šio hormono gamybą, veikla. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių:

• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• skydliaukės, hipofizės uždegimas arba patinimas;
• komplikacijos nėštumo metu;
• psichinė liga;
• netinkamas fizinio aktyvumo paskirstymas;
• jodo trūkumas;
• genetika.

Štai pagrindiniai simptomai, rodantys per didelę TSH koncentraciją kraujyje:

• stiprus prakaitavimas;
• svorio priaugimas;
• nemiga;
• kūno temperatūra gali nukristi iki 35;
• nuovargis ir nuovargis;
• kaklo sustorėjimas.

Iššifravimas

Norint sugrąžinti TSH lygį iki normalaus, gydymas skiriamas naudojant vaistus, kurių pagrindą sudaro tiroksinas (Euterox, Thyreotom ir kt.). Vaisto dozę skiria tik gydantis gydytojas; jokiu būdu negalite jų vartoti patys be recepto - tai gali tik pabloginti problemą.

Svarbu! Jei medikamentinis gydymas nepadeda, gali būti naudojami chirurginiai metodai.

Liaudies medicinoje yra ir priemonių, padedančių sumažinti TSH kiekį. Dažniausiai tai būna ramunėlių ir erškėtuogių žolelių nuovirai. Tačiau dėl vaistinių augalų naudojimo gydymui reikia susitarti su gydytoju ir pirmiausia išsiaiškinti, ar nėra alergijos kuriam nors komponentui.

Jei lygis per žemas

Jei TSH yra žymiai mažesnis nei normalus, dažniausiai tai rodo skydliaukės sutrikimus, ypač esant gerybiniams ir piktybiniams navikams. Kitos galimos ligos:

• meningitas;
• encefalitas;
• Plummerio liga;
• Greivso liga ir kt.

Dažnai moterys, kurių TSH žemas, gali skųstis:

• stiprūs galvos skausmai;
• nuolatinis alkio jausmas;
• silpnumas;
• miego sutrikimai;
• tachikardija;
• drebulys galūnėse;
• patinimas, ypač ant veido;
• menstruacijų sutrikimai;
• aukštas AKS.

Pasireiškus bent keliems iš šių simptomų, būtinai reikia kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti, ar kraujyje nėra TSH.

Įvairūs rodikliai

Esant žemam hormono lygiui, pagrindinis dėmesys skiriamas ligai, kuri išprovokavo hormoninį sutrikimą. Vaistų terapija skiriama tik atlikus visus būtinus tyrimus. TSH gali padidėti ir liaudiškomis priemonėmis valgant raudonuosius ir juoduosius šermukšnius, jūros kopūstus ir kt.

TSH koncentracija nėščioms moterims

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma nuolat kinta kiekvieną trimestrą, o nedideli nukrypimai nėra priežastis apsilankyti pas specialistą. Taigi nėštumo metu, kai yra du, trys ar daugiau vaikų, TSH visada yra mažesnis. Bet jei pirmosiomis nėštumo savaitėmis hormono koncentracija smarkiai ir labai padidėjo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Skirtingais trimestrais TSH koncentracija skiriasi, čia yra kiekvieno laikotarpio normos ribos (mU / l):

• pirmasis - nuo 0,1 iki 0,4;
• antrasis - nuo 0,2 iki 2,8;
• trečias - nuo 0,4 iki 3,5.

Mažiausia TSH koncentracija būna pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Taip yra dėl padidėjusio skydliaukės gaminamų imanentinių hormonų kiekio. Be to, iki gimdymo skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis palaipsniui didės, o tai svarbu normaliam vaisiaus vystymuisi. Padidėjęs TSH kiekis gali atsirasti dėl sunkios toksikozės vėlyvuoju periodu.

Gydymas

Padidėjus ar sumažėjus TSH kiekiui, gydymą skiria tik gydytojas, o kiekvienam pacientui jis yra griežtai individualus. Norint nustatyti diagnozę, be kraujo tyrimo, būtina atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti patologijos buvimą.

Gydymo vaistais kursas trunka nuo šešių mėnesių iki daugelio metų visą gyvenimą. Gydymo sudėtingumą papildo tai, kad svarbu filigraniškai tiksliai parinkti reikiamas dozes. Net nedidelė vaisto dozės klaida gali sukelti rimtų pasekmių.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ir savarankiškai diagnozuoti.

Tas pats pasakytina ir apie liaudies gynimo priemones – daugelis klaidingai mano, kad nuo „žolės“ nieko baisaus nebus, tačiau taip nėra. Vaistažolėse yra daug veikliųjų medžiagų, kurios, užuot laukiamos naudos, gali būti žalingos, jei dozuojama neteisingai arba laikomasi netinkamų laikymo būdų.

Taigi, būtina stebėti TSH normą. Į gydytoją geriausia kreiptis ne pasirodžius pirmiesiems anomalijų simptomams, o reguliariai tikrintis savanoriškai. Ligos prevencija yra daug geriau nei ilgas, sudėtingas ir dažnai brangus gydymas.

Hormonai - kas tai? Jos yra svarbiausios medžiagos, dalyvaujančios reguliuojant įvairius procesus: tai medžiagų apykaitą, reprodukcinę veiklą, psichinę ir emocinę žmogaus būseną. Moterų TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurio rodikliai gali rodyti pokyčius organizme.

Bendrieji duomenys apie skydliaukę stimuliuojantį hormoną kartu su T3 ir T4

TSH yra vienas svarbiausių skydliaukės reguliatorių, kuris kartu su hormonais T3 ir T4 skatina naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, šilumos perdavimą ir kitus procesus organizme.

TSH – ką reiškia ši santrumpa? Skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas yra svarbiausias skydliaukės veiklą kontroliuojantis reguliatorius. Jis yra atsakingas už tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamybą. Pastarieji savo ruožtu yra atsakingi už reprodukcinės sistemos veiklą, riebalų, baltymų apykaitos procesus ir teisingą širdies raumens bei kraujagyslių veiklą.

TSH kartu su T3 ir T4 skatina gliukozės gamybą, dalyvauja šilumos apykaitoje, kontroliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybos procesą.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono ypatybė yra ta, kad jo kiekis svyruoja ir turi kasdienį pobūdį. Didžiausia jo reikšmė fiksuojama 3 val., o nuo 9 iki 18 valandos šis skaičius mažėja.

Tirotropiną gamina hipofizė, kuri yra smegenyse. Moterų ir vyrų skydliaukės hormonų norma skiriasi, o skirtingame amžiuje jie skiriasi.

Svarbu! Moterų T3 ir T4 norma TSH priklauso nuo jų amžiaus. Jei TSH lygis nukrypsta nuo normalaus lygio, tai gali rodyti antinksčių ar hipofizės ligas, dėl kurių skydliaukė pradeda veikti netinkamai. TSH kiekio svyravimai ir nukrypimai nuo normos taip pat stebimi hormoninio nestabilumo laikotarpiais - nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat menopauzės metu.

Moterų TSH norma, priklausomai nuo amžiaus

Leistinas TSH lygis moterims yra rodiklis, kuris tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, hormoninės būklės, įgytų ar įgimtų patologijų buvimo. 20 metų, 40 metų, 50 metų leistinas rodiklis skiriasi. Norint nustatyti TSH normą moterims pagal amžių, padės priimtinų normų lentelė įvairiems amžiaus intervalams ir nėštumo metu:

Pažymėtina, kad organizmui senstant skydliaukės funkcija silpnėja, todėl moterims po 50 metų (dažniau 60-70 metų amžiaus) apatinė TSH rodiklio riba yra 0,4 μIU / ml, viršutinė riba yra 10 μIU / ml.

TSH normos svyravimai yra susiję su skirtingais šio hormono poreikiais įvairiais gyvenimo etapais.

Be TSH lygio, taip pat būtina atsižvelgti į T3 ir tiroksino (T4) rodiklius. Pirmojo norma yra apie 3,5 - 0,8 μIU / ml, laisvojo T3 - 2,62-5,69 pmol / l.

Moterų T4 norma yra 0,8-1,8 μIU / ml, laisvasis T4 yra 9-19 pmol / l.

Šis hormonas, tiroksinas T4, vaidina svarbų vaidmenį mergaičių seksualiniame vystymesi. Jo lygis turi įtakos lytinių hormonų sintezei.

Jei TSH sumažėja, mergaitėms pastebimi šie nukrypimai:

• sulėtinti brendimo procesą;
• menstruacijų pradžios vėlavimas;
• pieno liaukų augimas sulėtėja;
• klitorio ir lytinių lūpų dydis yra mažesnis;
• nėra natūralaus susidomėjimo seksualine veikla.

Kai jaunesnėms nei 8 metų mergaitėms ilgai padidėja TSH, brendimas įvyksta per anksti. Tai pasireiškia pieno liaukų padidėjimu ankstyvame amžiuje, anksti prasidėjus mėnesinėms ir pažastų bei gaktos plaukelių padengimu.

Pastaba! Moterims nėštumo metu tirotropino hormono norma skiriasi nuo lentelėje nurodytų duomenų. Kiekvieną trimestrą jo rodikliai keičiasi:

• pirmąjį trimestrą TSH rodiklis svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 μIU / ml;
• antroje - 0,2-2,8 μMe / ml;
• trečioje - nuo 0,4 iki 3,5 μIU / ml.

Apžiūros metu specialistai ypatingą dėmesį skiria hormonų TSH ir T4, T3 pokyčiams. Rekomenduojama reguliariai tikrinti jų lygį nėštumo metu, sulaukus 40 metų (iki menopauzės), taip pat po 60 metų.

Nuotraukoje parodytas skydliaukės grupės TSH imunologinio tyrimo lentelės pavyzdys - T3 bendras, T3 be bendras, T4 bendras, T4 be, tiroglobulinas, tiroksiną surišantis globulinas, A / T tiroglobulinui, A / T skydliaukės peroksidazei, A / T į TSH receptorių.

Kokiais atvejais turėčiau atlikti TSH kiekio analizę?

Jei yra problemų su hormonu TSH, nėra ryškių simptomų, todėl, jei problemos pastebimos vienu metu daugelyje kūno „taškų“, pirmiausia reikia atlikti hormonų analizę.

Žinant, už ką atsakingas TSH, būtina suvokti savalaikių hormoninių tyrimų svarbą moters sveikatai įvairiais gyvenimo metais ir jos reprodukcinėms galimybėms.

Jei pastebimi tam tikri nukrypimai, reikia atlikti TSH kiekio moterų kraujyje analizę:

• psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai: ir, miego sutrikimai, dirglumas, apatija, neprotinga agresija;
• nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• skausmas gerklėje;
• aktyvus iki nuplikimo;
• negalėjimas pastoti ilgą laiką;
• - menstruacijų nebuvimas kelis menstruacinius ciklus;
• temperatūra dažnai nukrenta žemiau 36 laipsnių;
• svorio padidėjimas, kai nėra apetito;
• padidėjęs apetitas, kurį sunku kontroliuoti;
• nuolatiniai, nepraeinantys galvos skausmai;
• skydliaukėje yra ruonių;
• raumenų disfunkcija;
• mažas drebulys visame kūne, ypač viršutinėse galūnėse.

Taip pat suaugusių moterų TSH analizė atliekama šiais atvejais:

• jei įtariate, kad yra autoimuninių ligų;
• planuojant nėštumą, siekiant išvengti vaiko genetinių anomalijų;
• tam tikrų ligų gydymo metu stebėti vykdomos veiklos efektyvumą;
• jei skydliaukės veiklos sutrikimai anksčiau buvo nustatyti atliekant įprastinį tyrimą.

Atlikus tyrimą specialistas gali nustatyti, kad TSH hormono kiekis yra normalus, padidėjęs arba sumažėjęs. Nukrypimai atsispindi moterų reprodukcinėje sistemoje ir jos bendroje būklėje.

Pagrindinės tirotropino lygio padidėjimo priežastys ir požiūris į gydymą

Jei moterims yra padidėjęs TSH, ką tai reiškia? Moterų TSH padidėjimas yra daugelio patologinių vidaus organų veiklos sutrikimų rezultatas. Jie apima:

• naviko procesai, paveikiantys hipofizę;
• antinksčių nepakankamumas;
• skydliaukės pažeidimas - navikas, trauma, spinduliuotė;
• preeklampsija – tai antrosios nėštumo pusės eigos komplikacija, kuriai būdingas baltymo atsiradimas šlapime, arterinio kraujospūdžio padidėjimas, paslėpta ir matoma edema.

Kiti veiksniai, didinantys skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH koncentraciją, yra šie:

• jodo trūkumas organizme;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• chirurginės intervencijos, susijusios su skydliauke;
• tam tikrų vaistų vartojimas - neuroleptikai, vėmimą mažinantys ir prieštraukuliniai vaistai;
• psichiniai sutrikimai;
• tulžies pūslės pašalinimo operacija;
• genetinis polinkis.

Padidėjus leistinam TSH lygiui moterims, pastebimi šie simptomai:

• menstruacinio ciklo sutrikimas - menkos išskyros, kartu su skausmingais pojūčiais, kraujavimas iš gimdos, visiškas menstruacijų nebuvimas;
• šaltkrėtis, šaltkrėtis;
• širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki mažiau nei 55 dūžių per minutę;
• pastebimas svorio padidėjimas;
• virškinimo sistemos veiklos sutrikimas, pasireiškiantis uždelstu skrandžio ištuštėjimu;
• akių vokų, lūpų, galūnių patinimas;
• raumenų silpnumas.

Pastaba! Tuo atveju, kai didelis tirotropino kiekis yra susijęs su hipofizės adenoma, pastebimi specifiniai simptomai - krenta regėjimas, atsiranda reguliarūs galvos skausmai, lokalizuoti laikinojoje srityje, regėjimo lauke atsiranda tamsių ar skaidrių dėmių.

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija viršija 4 µIU/ml, nurodomas kombinuotas gydymas, apimantis kalio jodido ir skydliaukės hormono vartojimą.

Taip pat, jei TSH yra padidėjęs, skiriama dieta, kurios laikymasis atkurs hormonų pusiausvyrą, prisotins organizmą tokiomis medžiagomis kaip manganas, selenas ir kobaltas – jos prisideda prie jodo pasisavinimo organizme. Esant pervertintam greičiui, būtina tinkamai organizuota mitybos sistema - tai yra medžiagų apykaitos procesų atkūrimo garantija.

Veiksniai, mažinantys TSH lygį moters organizme

Jei moters TSH yra mažas, tai gali reikšti:

• gerybinis naviko procesas, turintis įtakos skydliaukės sričiai;
• hipofizės pažeidimas, kurį sukelia mechaniniai veiksmai;
• Greivso liga;
• pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
• Plummerio liga.

Be to, TSH gali padidėti dėl emocinės perkrovos, stresinių situacijų ir kalorijų deficito.

Esant sąlygoms, kai sumažėja leistina TSH hormono vertė, pastebimos šios apraiškos:

• staigus nepagrįstas svorio kritimas;
• kaulinio audinio trapumas, pasireiškiantis kaulų skausmais, dažnais lūžiais, dauginiu kariesu;
• širdies plakimas, kartu su arterijų padidėjimu;
• smėlio pojūtis akyse;
• nagų trapumas ir lėtas jų augimas;
• prakaitavimas ir karščio pojūtis;
• padidėjęs apetitas;
• greitas nuotaikos pasikeitimas;
• dažnos išmatos;
• atskirų kūno ir galūnių raumenų silpnumo priepuoliai.

Sumažėjęs TSH reikalauja gydymo. Paprastai gydytojas skiria vaistus, kurių sudėtyje yra skydliaukę stimuliuojančio hormono skirtingomis dozėmis. Terapijos metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, padidinti suvartojamų daržovių kiekį.

Kaip nustatyti tirotropino hormono lygį?

Specialus testas atliekamas laikantis keleto griežtų taisyklių, leidžiančių gauti tiksliausią rezultatą.

Svarstant šią problemą svarbus klausimas yra normalaus TSH lygio pasikeitimo priežastys ir pasekmės. Pažeidimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip nevaisingumas, savaiminis persileidimas, vaisiaus vystymosi metu įgytos vaisiaus patologijos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Norint nustatyti, ar TSH lygis moterims yra normalus, būtina atlikti specialų tyrimą. Prieš šią diagnostinę procedūrą būtina susipažinti su taisyklėmis, kaip tinkamai atlikti analizę, kad būtų galima nustatyti laisvo TSH ir T4 bei T3 rodiklius.

• Norint gauti kokybišką rezultatą, moterys turi paaukoti kraują ryte, nuo 8 iki 12 valandų, nes šiuo laikotarpiu gaminamas didžiausias hormono kiekis;
• patartina testą atlikti tuščiu skrandžiu, o prieš dvi dienas – atsisakyti riebaus maisto;
• likus kelioms dienoms iki procedūros, rekomenduojama nustoti gerti alkoholį, taip pat rūkyti;
• likus dviem dienoms iki tyrimo neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra steroidų ir skydliaukės hormonų;
• prieš nustatydami diagnozę, turėtumėte susilaikyti nuo emocinio pervargimo.

Testas, skirtas nustatyti, ar TSH ir T4 laisvi, taip pat T3, nustatys ligas, kurios kelia rimtą grėsmę pilnaverčiam moters gyvenimui. Šią procedūrą svarbu laiku atlikti nėščioms moterims, taip pat tiems, kurie turi paveldimą polinkį į hormoninius sutrikimus. Ši taisyklė galioja ir vyresnėms nei 50 metų moterims, kurių organizmui senstant sulėtėja visi vidiniai procesai. Moterims padidėjęs arba sumažėjęs TSH hormonas beveik visais atvejais rodo vidaus organų veiklos sutrikimus.

Žinant, už ką moterų skydliaukę stimuliuojantis hormonas atsakingas, būtina žinoti, kaip svarbu laiku diagnozuoti jo lygį, nustatyti patologijas ir jas gydyti. Moterų TSH norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus, o tai yra susijusi su jo poreikio pasikeitimu visą gyvenimą. Norėdami nustatyti, ar šie rodikliai yra normalūs, tik specialistas gali naudoti t3 t4 tg normalų testą moterims.