Hormonai sergant skydliaukės ligomis. Autoimuninių skydliaukės ligų diagnostika.

Skydliaukė gamina hormonus, kurie suteikia psichikos ir fizinis vystymasisžmogaus, kūno augimą, reguliuoja greitį medžiagų apykaitos procesai organizme. Organizmas sintetina keletą hormonų, kurie turi bendrą pavadinimą – skydliaukė. Disfunkcija Skydliaukė sukelia rimtų komplikacijų organizme. Norint laiku nustatyti patologiją, atliekama analizė, kuri nustato, ar moterų ir vyrų antikūnai prieš TPO organizme yra viršyti ar normalūs.

Ką reiškia sąvoka „antikūnai prieš TPO“?

TPO yra skydliaukės sintezuojamas fermentas, vadinamas tiroperoksidaze arba mikrosomų peroksidaze. TPO dalyvauja skydliaukės hormonų formavime ir yra svarbus antigenas organizme. Su imuninės sistemos patologijomis ir endokrininės sistemos tiroperoksidazės kiekis yra diagnostinis veiksnys. Taigi tyrime dažniausiai vartojama tokia sąvoka kaip „vyrų moterų antikūnų prieš TPO norma“, ligai nustatyti atliekamas medicininis tyrimas.

Antikūnai prieš TPO – tai baltymų kompleksai (imunoglobulinai), susintetinami žmogaus organizme sutrikus veiklai. Imuninė sistema. Dėl to jie pradeda suvokti tiroperoksidazės fermentą kaip svetimkūnį. Veikiant antikūnams fermentą, jo aktyvumas smarkiai sumažėja, todėl skydliaukės hormonų, kuriuose jis dalyvauja, susidarymas sustoja. Dėl to kuo daugiau TPO sunaikinama, tuo mažiau gaminasi skydliaukės hormonai. Antikūnų prieš TPO augimas sukelia liaukų disfunkciją. Todėl pacientams, kurių funkcijos nepakankamumas, paskiriamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar neviršijami anti-TPO antikūnai. Moterims ir vaikams dažniau stebimos padidėjusios vertės, nors vyrams šis skaičius taip pat gali būti didesnis nei natūralus.

Antikūnų prieš TPO norma

Natūralus antikūnų prieš tiroperoksidazę indeksas visose tirtose grupėse yra vienodas. Taigi, analizuojant antikūnus prieš TPO, moterų ir vyrų norma įvairaus amžiaus yra 35 TV / ml. Tuo atveju, kai rodiklis viršija 35 vienetus, galima teigti, kad imunoglobulinai veikia skydliaukę. Neigiama įtaka. Reikia pasakyti, kad 10% tirtų moterų turi viršutinį normos slenkstį arba nedidelį antikūnų perteklių, o skydliaukės ligų nepastebi. Todėl šis simptomas turėtų būti vertinamas kartu su papildomais organo tyrimais ir tyrimais.

Antikūnų prieš TPO padidėjimo fonas ir pasekmės

Intensyvus antikūnų prieš tiroperoksidazę vystymasis atsiranda, kai imuninė sistema pradeda naikinti savo skydliaukės komponentus. Tuo pačiu metu vystosi įvairios patologijos:

• liaukos uždegimas - poūmis ir lėtinis (paslėptas) tiroiditas;
• hipotirozė - patologinis procesas, kuris išsivysto esant skydliaukės hormonų trūkumui, dėl kurio atsiranda kitų endokrininių organų ligų. Moterims tai dažnai sukelia lytinių liaukų disfunkciją ir nutukimą;
• organų proliferacija – difuzinis gūžys. Tai skydliaukės hormonų trūkumo ir jodo trūkumo pasekmė.

Pasitaiko atvejų, kai viršijama antikūnų prieš TPO norma moterims po gimdymo. Pažeidimus sukelia imuninės sistemos restruktūrizavimas ir endokrininės liaukos darbas nėštumo metu. Šis reiškinys po kelių mėnesių gali praeiti savaime, tačiau dažnai endokrinologui reikia skirti rimtą gydymą, kad funkcijos sutrikimas netaptų nuolatinis.

Imunoglobulinų indeksas TPO gali viršyti normą esant kitiems autoimuniniams sutrikimams, nesusijusiems su skydliaukės veikla, pavyzdžiui, sergant raudonąja vilklige, sklerodermija.

Poūmis ir latentinis tiroiditas

Poūmį tiroiditą sukelia virusas. Po viršutinės dalies infekcijos kvėpavimo takųžmogui išlieka silpnumas, negalavimas, atsiranda vidutinio stiprumo kaklo skausmai, plintantys į pakaušį ir žandikaulį bei paūmėjantys sukant galvą. Apskritai vaizdas nėra labai ryškus, todėl gali praeiti savaitės, kol jis bus įtartas ir identifikuotas. tikroji priežastis bloga savijauta serga.

Lengvais atvejais ligos simptomai išnyksta vartojant aspiriną. Sunkesniais atvejais būtina vartoti gliukokortikoidus. Uždegiminis procesas sergant poūmiu tiroiditu gali trukti kelis mėnesius, tačiau apskritai jis vyksta gerybiškai, o pasibaigus liaukos funkcijos visiškai atkuriamos.

Dažniau sergant slaptuoju tiroiditu padidinta norma antikūnų prieš TPO moterims. Priežastys, sukeliantis ligas dar nebuvo identifikuoti. Simptomai nėra ryškūs: nedidelis tirotoksikozės pasireiškimas ir nedidelis liaukos padidėjimas. Nuolatinio tirotoksikozės gydymo fone šie simptomai išnyksta per 2–5 mėnesius. Tačiau daugelis pacientų turi dažni atkryčiai liga, gali prasidėti lengvas ir visiškai išgydomas hipotirozė.

Autoimuninis lėtinis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas)

Daugeliu atvejų skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastis yra susijusi su tokia liga kaip autoimuninis tiroiditas. Sergant šia liga, antikūnų prieš TPO perteklius dažniau pastebimas vyresnėms nei 50 metų moterims. Ryškiausias ligos pasireiškimas yra struma. Be to, išsaugomi bendri liaukos kontūrai, tačiau kai kuriais atvejais galima pastebėti tam tikrą asimetriją. Palaipsniui, vystantis patologiniams liaukos audinio pokyčiams, vystosi hipotirozės reiškiniai. Kartais kartu su Hashimoto tiroidito požymiais yra ir Greivso ligos simptomų. Tai pats sunkiausias tiroidito atvejis.

Liga gydoma, jei Ankstyva stadija nustatytas padidėjęs antikūnų prieš TPO kiekis moterims. Patologija gydoma naudojant chirurginiai metodai, pakaitinę hormonų terapiją, taip pat skiria vaistus nuo uždegimo.

Hipotireozės tipas – miksedema

Skydliaukės nepakankamumas, kai organizme sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, vadinamas miksedema. Moterys dažniau kenčia nuo šios ligos. Patologijai būdinga žema temperatūra kūnas, lėta reakcija į išorinius dirgiklius, lėta kalba, nuolatinis vangumas, odos blyškumas. Nagai ir oda sustorėja. Aktyvus plaukų ir blakstienų slinkimas. Moterims miksedema stebima kartu su kiaušidžių hipofunkcija, cukriniu diabetu ir nutukimu.

Gali lydėti hipotirozė ir kraujotakos sistemos sutrikimai: dusulys, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujo spaudimas, spartus aterosklerozinių pokyčių vystymasis kraujagyslėse, įskaitant širdies ir smegenų kraujagysles. Esant tokiems simptomams, jei kompetentingas gydymas neatliekamas laiku, širdies nepakankamumo atsiradimo tikimybė yra didelė.

Miksedemos diagnostika ir gydymas

Miksedema neturi ryškių simptomų ir pasireiškia latentiniu pavidalu, todėl ją sunku diagnozuoti. Jei įtariate ligą, turėtumėte kreiptis į kompetentingą endokrinologą.

Kitas žingsnis bus kiekybinis hormonų sekrecijos lygio tyrimas. Be to, gali būti skiriamos papildomos diagnostinės priemonės: skydliaukės dydžio ir struktūros tyrimas; jo funkcinių galimybių tyrimas, kai į organizmą suleidžiamas radioaktyvusis (žymėtasis) jodas ir stebimas, kokiu intensyvumu jį absorbuoja įvairios liaukos dalys. Kai kuriais atvejais atliekama ir biopsija – paimama už laboratoriniai tyrimai liaukinio audinio mikrogabalas.

Nustačius diagnozę, hormonų terapija. Dažnai ligos simptomai visiškai pašalinami vartojant skydliaukės hormonus tablečių pavidalu.

Nėštumo metu moterims gali būti per daug antikūnų prieš TPO. Indikatoriaus aprašymas yra būtinas, jei pastebimas skydliaukės augimas ir dėl to gali padidėti hipofizės hormono - TSH, kuris kontroliuoja skydliaukės hormonų sintezę, lygis. Tuo pačiu metu pastarojo turinys išlieka normalus.

Antikūnų tyrimas padeda nustatyti latentinę moters hipotirozę, kuri gali pasireikšti nėštumo metu, nes šiuo metu skydliaukė patiria didelį stresą. Padidėjęs imunoglobulinų kiekis kartu su TSH padidėjimu rodo moters liaukų disfunkcijos vystymąsi ir esamą riziką vaikui, nes hormonų trūkumas turi įtakos jo vystymuisi. Esant tokiai situacijai, siekiant išvengti vaisiaus mirties, kūdikio gimimo su nėščios moters patologijomis, skiriamas hormoninis gydymas.

Tai svarbus organas žmogaus gyvenime, nes gamina pagrindinius hormonus, reikalingus medžiagų apykaitai, atskirų ląstelių augimui ir visam organizmui. Kiekvienas hormonas atlieka savo funkciją. Jei organizme yra padidėjęs AT-TPO lygis, vadinasi, yra autoimuninė liga, kai organizmas naikina ne svetimas, o savas ląsteles.

Už ką atsakingas hormonas AT-TPO?

AT-TPO reiškia „antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę“. Rezultatas parodo, kaip imuninė sistema yra autoagresyvi savo kūno ląstelėms.

Skydliaukės peroksidazė veikia kaip aktyvios jodo formos sintezatorius. Savo ruožtu aktyvusis jodas reikalingas tiroglobulinui (sudėtingam baltymui, kuris kaupiasi Skydliaukė).

Jei yra šių antikūnų, jodo aktyvumas mažėja, todėl skydliaukės hormonų T4 ir T3 sekrecija sustoja.

Negalima nuvertinti skydliaukės hormonų vaidmens, jie yra atsakingi už:

• kūno augimas ir vystymasis
• normaliam kvėpavimo sistemos funkcionavimui
• deguonies pasisavinimo veikla
• šilumos susidarymas organizme
• normaliam širdies raumens funkcionavimui
• motorinė stimuliacija

Jei organizme trūksta hormonų T4 ir T3, sulėtėja fizinis ir protinis vystymasis, vystosi skeletas ir centrinė. nervų sistema.

Remiantis statistika, antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę moterims padidėja dažniau nei vyrams. Visoje planetoje šis rodiklis padidėja ne daugiau kaip 10% moterų ir 5% vyrų. Kai kuriais atvejais antikūnų padidėjimas organizme nesukelia neigiamų pokyčių organizme.

Normalus antikūnų prieš skydliaukės peroksidazės fermentą lygis yra iki 30 V / l (5,6 mIU / ml). Diagnozė paprasta, testas labai jautrus, o padidėję rodikliai gali rodyti kitų skydliaukės funkcijų sutrikimus.

Sužinokite apie skydliaukę šiame vaizdo įraše.

AT-TPO analizės indikacijos

Jei pacientas buvo išsiųstas laboratoriniam skydliaukės peroksidazės antikūnų nustatymui, kyla įtarimų dėl šių ligų:

• autoimuninė skydliaukės liga (Hashimoto tiroiditas)
• hipertiroidizmas
• skydliaukės hormonų trūkumas
• Greivso liga kūdikiams (jei mama serga ta pačia liga)
• skydliaukės disfunkcija po gimdymo
• toksinio pobūdžio difuzinis struma (Greivso liga)
• kojų patinimas

Daugeliu atvejų, jei AT-TPO hormonas yra padidėjęs, skambės Hashimoto tiroiditas. Šiek tiek rečiau pasitaikanti diagnozė – Greivso liga.

Neautoimuninės skydliaukės ligos taip pat gali būti padidėjusio TPO-Ab koncentracijos priežastis. Jei skydliaukės problemų nėra, bet AT-TPO lygis yra padidėjęs, tai gali būti reumatinės ligos.

Prieš atlikdami AT-TPO analizę, turite laikytis kelių taisyklių. Likus mėnesiui iki tyrimo, nevartokite jokių hormoniniai preparatai, likus 3 dienoms iki analizės, jie atsisako preparatų su jodu. Dieną prieš gimdymą organizmas neturėtų būti perkrautas fizinio ar psichologinio streso, nerūkyti, nevartoti. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu.

AT-TPO padidėjimas gali rodyti autoimunines, taip pat ir neautoimunines skydliaukės ligas. Analizė reikalinga diagnozuojant organo būklę.

Ką daryti, kai moters hormonas yra padidėjęs?

Jei antikūnų prieš TPO kiekis yra padidėjęs, tai rodo autoimuninį procesą organizme. Antikūnai prieš TPO ir TG (skydliaukės hormonų pirmtakai) randami moterims, patyrusioms pasikartojantį persileidimą. Tačiau antikūnai nėra šios problemos priežastis. Analizė rekomenduojama moterims, kurios turi problemų pastoti.

Moteriai AT-TPO lygis gali būti padidėjęs dėl reumato atsiradimo po gimdymo ar gimdymo, dėl. inkstų nepakankamumas, raudonoji vilkligė.

Autoimuninio tiroidito vystymosi pradžioje skydliaukės funkcija padidėja (treotoksikozė), vėliau sumažėja (hipotirozė).

Pagrindiniai hipotirozės simptomai:

• pažeidimas

  Jei nėščia moteris pakeltas lygis hormono AT-TPO, tai yra, yra didelė tikimybė susirgti pogimdyminiu tiroiditu. Moterims, kurioms šis rodiklis yra padidėjęs, pogimdyminių skydliaukės sutrikimų tikimybė yra dvigubai didesnė nei moterims, kurių antikūnų kiekis yra normalus.

  Iki 10% moterų kenčia nuo tiroidito po gimdymo. Antikūnai naikina skydliaukės ląsteles, todėl išsivysto destruktyvi tirotoksikozė. 70% atvejų normalizuojasi funkcijos ir atsigauna, 30% moterų išsivysto hipotirozė.

  Nėštumo metu rodiklis neturėtų viršyti 2,5 mIU / ml, o prieš nėštumą lygis gali siekti 5,6 mIU / ml. Normos viršijimas yra skydliaukės vaistų skyrimo indikacija.

  Jei nėščia moteris neturi kitų autoimuninio tiroidito požymių, o AT-TPO indeksas yra padidėjęs, rekomenduojama visą nėštumo laikotarpį atlikti skydliaukės funkcijos diagnostinį stebėjimą. Kontrolė atliekama kartą per trimestrą.

  Pirmąjį nėštumo trimestrą sumažėjęs arba mažas TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) lygis yra normalus.

  Jei TSH ir AT-TPO lygis yra padidėjęs, tai rodo sumažėjusį skydliaukės funkcinį rezervą ir yra hipotiroksinemijos išsivystymo rizika.

  Prieš 12 nėštumo savaitę būtina atlikti skydliaukės hormonų ir antikūnų lygio analizę. Ankstyva diagnozė leidžia išsaugoti nėštumą ir pagimdyti sveiką vaiką. Jei rodikliai viršija, rekomenduojama gydyti L-tiroksinu.

  Padidėjęs AT-TPO lygis gali sukelti:

  • hipotirozė (dažnai besimptomė, bet turi neigiamų pasekmių)
  • hipotirozės progresavimas
  • akušerinės komplikacijos
  • spontaniškas
  • pogimdyminė skydliaukės liga

  Padidėjęs antikūnų prieš TPO kiekis nėštumo metu nėra normalus ir gali kelti grėsmę negimusio vaiko gyvybei. Reikalingas medicininis gydymas.

  

  Nukrypimų nuo normos gydymo metodai

  Padidėjęs antikūnų prieš TPO kiekis gydomas medikamentais. Gydymas pagrįstas pakaitine hormonų terapija, dozę ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas, išlaikęs testus.

  Jei diagnozuojamas autoimuninis tiroiditas, prieš apsispręsdami su vienu, turėsite išbandyti kelis vaistus. Iki šiol specifinė terapija nebuvo sukurta ši liga, yra rizika paversti problemą hipotiroze.

  Darbo pertrūkių atveju terapija atliekama skiriant beta adrenoblokatorius. Tirotoksinės fazės metu vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją, neskiriami, nes nepastebima liaukos hiperfunkcija.

  Skiriama pakaitinė terapija skydliaukės vaistais, pavyzdžiui, L-tiroksinu (levotiroksinu), dozė parenkama individualiai. Vaistas skiriamas, taip pat ir nėštumo metu. Periodiškai būtina atlikti tyrimus, kad būtų galima sudaryti klinikinį vaizdą ir nustatyti pokyčius.

  Jei autoimuninė liga pasireiškia lygiagrečiai su poūmiu tiroiditu, tada skiriami gliukokontikoidai (prednizolonas). Jei autoantikūnų titras yra padidėjęs, tada skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Skydliaukei suspaudus tarpuplaučio organus, atliekama chirurginė intervencija.

  Taip pat komplekse skiriami adaptogenai. Laikui bėgant bus nustatyta palaikomoji vaisto dozė, kuri vartojama visą gyvenimą.

  Neretai liga būna besimptomė, tačiau problemą galima atpažinti pasikeitus odos ir plaukų būklei, be priežasties kintant kūno svoriui, nuotaikai, sutrikus širdies darbui. Svarbu kontroliuoti hormono lygį nėščiajai, nes yra rizika susirgti patologijomis po gimdymo, nėštumo nutraukimo rizika. Pakaitinė hormonų terapija yra veiksminga, tačiau dažnai vaistus teks vartoti visą gyvenimą.
  

  

Skydliaukės veiklą dažniausiai reguliuoja kita maža liauka – hipofizė. Sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje, hipofizė į kraują išskiria hormoną, vadinamą skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), kuris stimuliuoja skydliaukės veiklą. Jei kraujyje yra per daug skydliaukės hormono, TSH gamyba sustoja.

Kaip tinkamai ištirti hormonus sergant skydliaukės ligomis.

Hormonų tyrimas sergant skydliaukės ligomis atliekamas tuščiu skrandžiu. Likus 2-3 dienoms iki kraujo paėmimo analizei, jei gydymas jau vyksta, būtina nutraukti jodo turinčių vaistų, jodo-131 ir technecio-99t vartojimą. Likus 1 mėnesiui iki analizės, skydliaukės hormonų vartojimas nutraukiamas (išskyrus gydančio endokrinologo nurodymus). Rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir stengtis išvengti streso.

Kas turi įtakos rezultatui.

Sergant sunkia liga (pvz., pneumonija) arba po operacijos, vertės gali būti neteisingai interpretuojamos. Paprastai tokiose situacijose geriau neanalizuoti. Įvairūs vaistai taip pat gali trukdyti rezultatams, ypač jei laboratorija matuoja „visą“, o ne „laisvą“ skydliaukės hormonų kiekį.

Iš viso tiroksino (T4).

Šiuolaikinėse laboratorijose vietoj bendro T4 kiekio nustatomas laisvojo T4 kiekis. T4 kiekis kraujyje nustatomas pagal skydliaukės funkciją.

Tiroksinas veikia bazinio metabolizmo reguliavimą audiniuose, jų deguonies suvartojimą (išskyrus smegenų, blužnies ir lytinių liaukų audinius), šilumos perdavimo intensyvumą. Skatina didesnį vitaminų suvartojimą, vitamino A sintezę kepenyse, padidina kalcio išsiskyrimą iš organizmo ir pagerina medžiagų apykaitą kaulinis audinys, mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujo serume, veikia širdies veiklą, centrinę nervų sistemą.

Per dieną T4 koncentracija kraujyje kinta: nuo 8 iki 12 valandų ji yra didžiausia, nuo maždaug 23 iki 3 valandų esant minimaliam lygiui. Rudens-žiemos laikotarpiu būdingas tam tikras tiroksino kiekio kraujyje padidėjimas. Tiek vyrams, tiek moterims tiroksino kiekis išlieka pastovus visą gyvenimą. Nėštumo metu, kaip taisyklė, T4 koncentracija moters kraujyje padidėja iki trečiojo trimestro.

T4 analizė paprastai skiriamas įtarus tirotoksikozę, gūžį, hipotirozę, taip pat kai pasikeičia lygis skydliaukę stimuliuojantis hormonas hipofizė (TSH).

Bendroji T4 norma: moterų 71-142 nmol/l, vyrų 59-135 nmol/l.

Padidėjusios hormono T4 vertės gali būti stebimas su: tirotoksiniu strumu; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo; skydliaukės navikai, gaminantys hormonus; skydliaukės uždegimas; nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė; T4 atspari hipotirozė; kepenų ar inkstų patologija; nutukimas vartoti tam tikrus vaistus (skydliaukės hormonų preparatus, radioaktyviuosius jodo turinčius preparatus, amiodaroną, opiatus, estrogenus, geriamuosius kontraceptikus, levodopą, insuliną, prostaglandinus, tamoksifeną ir kt.); ŽIV infekcija, AIDS; kai kurios retesnės ligos.

Mažesnės T4 reikšmės galima su: hipotiroze (pirmine, antrine, tretine); tam tikrų vaistų (vaistų nuo skydliaukės, gliukokortikoidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jodidų (1311), vaistų nuo navikų ir tuberkuliozės, lipidų kiekį mažinančių ir prieštraukulinių vaistų, ličio druskų, furozemido ir priešgrybeliniai vaistai ir kt.); didelis jodo trūkumas organizme.

Be tiroksino (T4).

Kadangi bendras T4 kiekis dažnai būna nenormalus žmonėms, kurių skydliaukės funkcija normali, arba gali būti normalus žmonėms, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi, pageidautina įvertinti cirkuliuojančio laisvo tiroksino kiekį.

Padidėjęs laisvojo T4 kiekis gali būti dėl tam tikrų vaistų vartojimo arba sunkių bendrų ligų pasekmė. Tokiu atveju būtina atlikti papildomus tyrimus (bendras T4, TSH ir kt.). Taip pat T4 lygio padidėjimą skatina didelė bilirubino koncentracija serume, nutukimas, ilgalaikis žnyplės naudojimas imant kraują.

Jei reikia, paprastai skiriamas nemokamas T4:

• patikrinti, ar TSH lygis yra žemas arba aukštas;
• atlikti kontrolinį tyrimą, esant nustatytam difuziniam toksiniam gūžiui;
• nustatyti strumos priežastį
• ištirti pacientą klinikinis vaizdas hipotirozė arba tirotoksikozė.

Norm t4 nemokamai suaugusiems 9,0-19,0 ​​pmol / l.

Padidinti laisvojo tiroksino (T4) kiekį su: toksiška gūžys; tiroiditas (skydliaukės uždegimas); įvairios specifinės skydliaukės patologijos; skydliaukės disfunkcija po gimdymo; nefrozinis sindromas (inkstų patologija); lėtinės ligos kepenys; nutukimas vartojant estrogenus, heroiną, levarterenolį, metadoną, geriamuosius kontraceptikus, skydliaukės vaistus, TSH, tiroliberiną; gydymas heparinu ir ligomis, susijusiomis su laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimu.

Sumažinti tiroksino (T4) kiekį be pastebėta: pirminė hipotirozė (negydoma tiroksinu), kuri gali pasireikšti kaip: endeminė gūžys, autoimuninis tiroiditas, navikai skydliaukėje, po didelio skydliaukės ekscizijos; antrinė hipotirozė, kurią sukelia kai kurios specifinės ligos; tretinė hipotireozė dėl trauminio smegenų pažeidimo ar uždegiminių procesų pagumburyje; dieta su mažas turinys baltymų ir didelis jodo trūkumas; kontaktas su švinu; chirurginės intervencijos; staigus nutukusių moterų kūno svorio sumažėjimas; vartojant vaistus: anabolinius steroidus, vaistus nuo traukulių (fenitoiną, karbamazepiną), klofibratą, ličio preparatus, metadoną, oktreotidą, geriamuosius kontraceptikus, perdozavus tirostatikų.

Trijodtironino (T3) bendras kiekis

T3 koncentracija kraujyje mažesnė nei T4, tačiau jo biologinis aktyvumas didesnis. Trijodtironinas reguliuoja deguonies suvartojimą organizmo audiniuose (išskyrus smegenis, blužnį ir lytines liaukas), dalyvauja didinant šilumos gamybą ir pagreitinant baltymų apykaitą, veikia vitamino A sintezę kepenyse, mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją organizme. kraujo, veikia kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir sustiprina kaulų minkštėjimą dėl kalcio pašalinimo iš jų.

Paprastai skiriama T3 analizė kai reikia patikslinti skydliaukės būklę arba yra įtarimas dėl padidėjusio T3 lygio.

T3 norma (bendra):

• 15-20 metų amžiaus - 1,23-3,23 nmol / l;
• Nuo 20 iki 50 metų 1,08-3,14 nmol / l;
• Po 50 metų 0,62-2,79 nmol / l.

Padidėjusi trijodtironino T3 vertė nustatyta: tirotoksinis struma; skydliaukės uždegimas; izoliuota T3 toksikozė; kai kurie skydliaukės navikai; sutrikusi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sintezė; hipotirozė, kai organizmas nesuvokia hormono T4; atsparumas skydliaukės hormonams; skydliaukės disfunkcija po gimdymo; inkstų patologija; rimtos ligos kepenys; sisteminės kūno ligos; būklė po hemodializės; kūno svorio padidėjimas; tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, amjodarono, levotiroksino, metadono) vartojimas; kai kurios retesnės ligos.

Sumažėjusios bendros T3 vertės atsiranda su: hipotiroze (pirmine ar antrine); sunkios ligos; kai kurios psichinės ligos; dieta, kurioje mažai baltymų; vartojant tam tikrus vaistus (antitiroidinius vaistus, gliukokortikoidus, anabolinius steroidus, beta adrenoblokatorius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, lipidų kiekį mažinančius vaistus, geriamuosius kontraceptikus, radioaktyviąsias medžiagas).

Be trijodtironino (T3).

Laisvas trijodtironinas (be T3) yra hormonas, gaminamas skydliaukės ląstelėse, taip pat periferiniuose audiniuose iš hormono T4. Moterims hormonų indeksas yra šiek tiek mažesnis nei vyrų (apie 5-10%), o nėštumo metu sumažėja nuo I iki III trimestro. Atsigauna normalus lygis praėjus savaitei po gimdymo. Be to, T3 šiek tiek pakyla rudens-žiemos laikotarpiu.

T3 analizė nemokamai išrašyti kai reikia išsiaiškinti, kokia skydliaukės liga pasireiškia arba įtariamas pavienis T3 sekrecijos padidėjimas.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

Tiek padidintos, tiek sumažėjusios vertės yra tokios pačios kaip ir T3 apskritai.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Pakeitimai TSH lygis– dažnai tai yra pirmasis požymis, kad skydliaukės funkcija didėja arba mažėja. Nesant TSH anomalijų, T4 ir T3 lygis beveik neabejotinai bus normos ribose. TSH kiekis pakyla susilpnėjus skydliaukės funkcijai (hipotirozei) ir mažėja padidėjus skydliaukės funkcijai (hipertiroidizmas).

Būdingi kasdieniai hormono kiekio kraujyje svyravimai: didžiausios vertės yra apie 2–4 val., 6–8 val., mažiausia – apie 17–18 val. Nakties budrumo metu pasikeičia sekrecijos ritmas. Nėštumo metu TSH koncentracija didėja.

Atliekama TSH analizė esant pakankamai dideliam ligų skaičiui arba tiriant įvairių sričių ligas:

• TSH lygio kontrolė esant hipotirozei;
• latentinės hipotirozės nustatymas;
• su difuzine toksine struma ( nuolatinė kontrolė TSH lygis);
• širdies aritmijos;
• depresija;
• menstruacijų nebuvimas;
• nevaisingumas;
• padidėjęs hormono prolaktino kiekis;
• protinis atsilikimas ir vaikų seksualinis vystymasis;
• žema neaiškios kilmės kūno temperatūra;
• raumenų disfunkcija;
• nuplikimas;
• impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Tyrimo išvakarėse būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio vartojimo ir fizinio aktyvumo (sporto treniruotės).

TTG normos:

• naujagimiams 1,1-17,0 mU/l,
• iki 2,5 mėn 0,6-10,0 mU/l,
• nuo 2,5 iki 14 mėnesių 0,4-7,0 mU/l,
• nuo 14 mėnesių iki 5 metų 0,4-6,0 mU/l,
• nuo 5 iki 14 metų 0,4-5,0 mU/l,
• vyresniems nei 14 metų 0,4-4,0 mU / l.

Padidėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija gali būti su: hipotiroze; hipofizės navikai; atsparumas skydliaukės hormonams; paauglių hipotirozė; dekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas; sunkios bendros ir psichinės ligos; tulžies pūslės pašalinimas; hemodializės atlikimas; kai kurios skydliaukės uždegimo formos; apsinuodijimas švinu; kai kurios gana retos ligos; reikšmingas fizinė veikla; vartojant tam tikrus vaistus (prieštraukulinius vaistus, neuroleptikus, beta adrenoblokatorius, amiodaroną, jodidus, morfiną, rifampiciną, prednizoloną, radioaktyviuosius jodinius preparatus ir kt.).

Nėštumo metu didelis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis yra norma.

Sumažėjusios TSH reikšmės gali reikšti: toksišką gūžį; kai kurių tipų padidėjusi skydliaukės funkcija (tirotoksikozė); sužalojimai; nepakankamas hipofizės aprūpinimas krauju; pasninkas; stresas, depresija, sunkios psichinės ligos; vartojant tam tikrus vaistus (tiroksiną, trijodtironiną, somatostatiną, vaistus hiperprolaktinemijai gydyti, kortikosteroidus, anabolinius steroidus, citostatikus, beta agonistus ir kt.).

Antikūnai prieš tiroglobuliną (AT-TG)

Tiroglobulinas yra jodo turintis baltymas, gaminamas skydliaukės ląstelėse. Paprastai kraujyje jo nerandama. Susilpnėjus imunitetui, organizme gali pradėti gamintis antikūnai prieš tiroglobuliną, todėl sutrinka skydliaukės veikla. Antikūnai prieš tiroglobuliną cirkuliuoja kraujyje, o jų nustatymas yra vadinamosios autoimuninės skydliaukės ligos (Hashimoto liga, difuzinė) rodiklis. toksinis gūžys). Pacientams, turintiems paveldimą polinkį, taip pat sergant kitomis autoimuninėmis endokrininėmis ligomis, gresia autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas, sukeltas sutrikusio imuniteto), todėl AT-TG ir AT-TPO nustatymas yra labai svarbus.

At-tg analizė paprastai skiriama:

• rizikos grupės naujagimiai (aukštas AT-TG kiekis motinai);
• sergant lėtiniu tiroiditu (Hashimoto liga);
• su struma;
• Dėl diferencinė diagnostika hipotirozė;
• kai kurių retesnių ligų diagnostikai.

Normali AT-TG vertė 0-18 V/ml.

AT-TG verčių padidėjimas galimas sergant: lėtiniu tiroiditu (Hashimoto); autoimuninis tiroiditas; Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys); idiopatinė hipotirozė (kai negalima nustatyti tikslios sumažėjusios skydliaukės funkcijos priežasties); Dauno sindromas (silpnai teigiamas rezultatas); skydliaukės vėžys.

Antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT-TPO, mikrosominiai antikūnai)

Tiroperoksidazės antikūnų nustatymas yra labai svarbus nustatant skydliaukės autoimuninius pažeidimus. Mikrosominių antikūnų (anti-TPO) atsiradimas kraujyje yra pirmasis Hashimoto autoimuninio tiroidito, difuzinio toksinio gūžio (Greivso ligos) požymis. Antikūnų prieš TPO buvimas nėščios moters kraujo serume rodo riziką susirgti pogimdyminiu tiroiditu, dėl kurio gali išsivystyti naujagimio hipertiroidizmas ir sutrikti vystymasis.

Štai kodėl paskirta at-tpo analizė diagnostikai:

• hipertiroidizmas naujagimiui;
• difuzinis toksinis gūžys (Greivso liga);
• autoimuninis Hashimoto tiroiditas;
• struma;
• kai kurios specifinės skydliaukės ligos.

Norma AT-TPO: mažiau nei 5,6 U/ml.

Padidintos AT-TPO vertės galima su: difuzine toksine struma (Greivso liga); autoimuninė skydliaukė Hashimoto; mazginis toksinis struma; skydliaukės disfunkcija po gimdymo; kai kurios retesnės ligos.

Antikūnai prieš mikrosominius antigenus (AT-MAG, antikūnai prieš tirocitų mikrosominę frakciją)

Susilpnėjus imunitetui, būna, kad skydliaukės folikulus supančias epitelio ląsteles organizmas ima suvokti kaip svetimkūnius. Tada kraujyje atsiranda antikūnų prieš tirocitų mikrosominį antigeną (AMAT). Dėl to sutrinka skydliaukės veikla, išsivysto hipotirozė. Ši analizė yra svarbi bet kokiai skydliaukės patologijai ir diabetas, nes dažnai su juo yra patologija iš skydliaukės.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas suserga ir vaikystėje, ir suaugus, dažniau vyresnėms nei 60 metų moterims. Svarbu atlikti tyrimus, siekiant nustatyti rizikos grupes.

AMAT analizė yra nustatyta:

• skydliaukės ligoms nustatyti;
• būklės kontrolė sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, cukriniu diabetu;
• autoimuninių skydliaukės ligų diagnostika;
• esant nėščių moterų skydliaukės disfunkcijos išsivystymo rizikai ir pogimdyminiam tiroiditui, naujagimių hipotirozei (atliekama pirmąjį trimestrą);
• persileidimo rizika;
• terapijoje su kai kuriais vaistai(alfa-interferonas, interleukinas-2, ličio druskos).

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, praėjus 8-12 valandų po paskutinio valgio. Jei analizė atliekama per dieną, prieš tai būtina nevalgyti bent 6 valandas ir atsisakyti riebalų vartojimo.

Normali vertė : antraštė< 1:100.

Padidinta vertė galimas sergant: Hashimoto autoimuniniu tiroiditu (90 proc. atvejų); Greivso liga (apie 70% pacientų); kitos autoimuninės patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninė hemolizinė anemija, autoimuninis hepatitas ir kt.); kai kurios retesnės ligos; 5-10% sveikų pacientų, be ligos požymių.

Antikūnai prieš TSH receptorius (AT prieš rTTH)

Paprastai ši analizė skiriama:

• skydliaukės ligų, kurias lydi hipertiroidizmas, diferencinė diagnostika;
• tirotoksikozės nustatymas nėštumo metu;
• naujagimių hipertiroidizmo diferencinė diagnostika;
• nuolatinio difuzinio toksinio gūžio (Greivso ligos) gydymo kontrolė.

Šių antikūnų norma: mažiau nei 1,0 U/l. AT vertės padidėjimas iki rTSH galimas sergant Greivso liga (nustatyta 85–95% pacientų) ir esant įvairiems skydliaukės uždegimams (tiroiditui).

Skydliaukė yra gana svarbus organas. Jos hormonai yra dalyviai didelis skaičius procesai žmogaus organizme. Moters sveikatos būklė, taip pat silpnesnės lyties atstovo gebėjimas pastoti ir pagimdyti vaiką, tiesiogiai priklauso nuo TPO normos.

Esant padidėjusiam anti-TPO, galima spręsti, kad vystosi endokrininės ar imuninės ligos. Skydliaukės peroksidazė yra fermentas, kurį gamina skydliaukė. Tai svarbiausias žmogaus antigenas.

Norint tiksliai ir teisingai diagnozuoti endokrininius sutrikimus, taip pat autoimunines ligas, būtina tiroperoksidazės tyrimą ir įvertinti jo rezultatą. Ligų priežastis gali būti paveldimumas, genetika. Tokiu atveju stebimas tiroperoksidazės lygio sumažėjimas arba padidėjimas.

Antikūnai yra avangardas, užtikrinantis normalų veikimą. Su jo pagalba iš žmogaus kūno pašalinamos visos svetimos ir kenksmingos. Jei imuninė sistema sugenda, ji pradeda neutralizuoti savo organus ir sistemas.

Toks algoritmas būdingas vystantis autoimuninėms ligoms, kurias sukuria pats žmogaus organizmas.

Imuninė sistema gali atakuoti tiroksidazę ir ją neutralizuoti. Dėl to smarkiai sumažėja hormonų T3 ir T4 gamyba. Ši būklė daugeliu atvejų sukelia hipotirozės vystymąsi - sumažėjusią skydliaukės hormonų gamybą.

Antikūnų ir imuninės sistemos mūšio metu stebimas specialių imuninių kompleksų atsiradimas. Jie yra skydliaukės uždegiminio proceso provokatoriai. Dėl šio proceso atsiranda kita liga – autoimuninis tiroiditas. Tai veda prie laipsniško organo sunaikinimo ir dideliais kiekiais T3 ir T4 išsiskyrimo į kraują.

Tai sukelia hipertiroidizmo vystymąsi, kurį lydi hormonų kiekio padidėjimas. Antikūnų nesustabdo placenta. Štai kodėl jie turi neigiamą poveikį vaisiui, o tai neigiamai paveiks kūdikio sveikatą ateityje. Norint nustatyti autoimuninį tiroiditą, būtina atlikti specialų tyrimą.

Kai organizmas gamina antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę, blokuojama aktyvuoto jodo reakcija į jungtį su hormono pirmtaku tiroglobulinu. Gamyba sustoja, o tai veda prie imuninės sistemos iškrypimo. Antikūnų buvimas nustatomas atliekant AT-TPO analizę, kuri leidžia pašalinti patologiją ir normalizuoti imuninės sistemos veiklą.

Tie, kurie yra susipažinę su medicinine terminija, žino apie AT-TPO kraujo tyrimą, kuris yra imunohemiliuminescencinis tyrimas. Tai vienas iš variantų.

AT-TPO analizės objektas yra kraujo serumas. Analitinių laboratorijų sąlygomis tyrimai atliekami naudojant specializuotas medicinos pramonės gaminamas bandymų sistemas.

Ab-TPO rodo autoimuninės agresijos prieš skydliaukę atsiradimą organizme. AT-TPO kraujo tyrimas rodo, kad nėščiai moteriai susidaro antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę. Vystantis procesui atsiranda tiroiditas, dėl kurio atsiras kūdikio vystymosi anomalijos.

Tiroiditas sukelia daugybę patologijų iki Basedow ligos atsiradimo.

reikalingas toliau nurodytais atvejais:

• Hashimoto tiroiditas. Tai skydliaukės hormonų trūkumas, kuris provokuoja uždegiminį procesą. Pacientai jaučia silpnumą, mieguistumą, krenta mąstymo greitis, slenka plaukai. leidžia nustatyti antikūnus, kurie provokuoja uždegimą;
• Dažniausias skydliaukės patologijos požymis yra strumos susidarymas. Strumos vystymasis yra pavojaus signalas, kurį reikia nedelsiant diagnozuoti.
• Formavimosi metu nustatoma Greivso liga difuzinis gūžys, ir , per didelis prakaitavimas, anomalijos ir didelis nervų sistemos jaudrumas
• atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimo;
• Piktybiniai navikai. Dažniausia ir pavojingiausia yra karcinoma. Kraujo tyrimas dėl Ab-TPO leidžia diagnozuoti vėžį ligos pradžioje, kai galima tikėtis išgydymo.

Tokiais atvejais atliekamas diagnostinis tyrimas dėl autoimuninių reakcijų prieš skydliaukę.

Antikūnai dažniausiai rodo Greivso ligos vystymąsi. uždegiminiai procesai skydliaukėje

Teigiamai interpretuojant AT-TPO nėščiai moteriai, kyla pavojus susirgti pogimdyminiu tiroiditu, kuris neišvengiamai paveiks kūdikio sveikatą. Šiuo atžvilgiu, planuojant nėštumą, kandidatei į motiną skiriama analizė, siekiant nustatyti, ar yra rizika, ar ne.

Visose laboratorijose AT-TPO kraujo tyrimas yra suvienodintas, dekodavimas taip pat nesiskiria. Imuninių kūnų kiekis priklauso nuo žmogaus amžiaus. Manoma, kad jaunesniems nei penkiasdešimties metų žmonėms AT-TPO kraujo tyrimo norma yra mažesnė nei 30 TV / ml. Vyresnio amžiaus žmonėms 50 TV / ml lygis laikomas normaliu.

Tokie rodikliai būdingi. Jei atliekama imunohemiliuminescencinė analizė, asmeniui iki penkiasdešimties norma laikoma 35 TV / ml. Reikalavimai vyresnio amžiaus pacientams yra atlaidesni. Jiems priimtinas antikūnų kiekis iki 100 TV / ml.

Remiantis laboratoriniais duomenimis, niekas, išskyrus endokrinologą, neturi teisės daryti išvadų ir nustatyti ligos diagnozę.

Didelis našumas

Aukštas α, gautas atliekant AT-TPO tyrimus, yra ligos nustatymo įrodymas. Tai Greivso liga, struma, toksinė mazginė, pogimdyminė skydliaukės disfunkcija, poūmis tiroiditas, idiopatinė hipotirozė, su skydliauke nesusijusios autoimuninės ligos, autoimuninis tiroiditas.

Ar AT-TPO kraujo tyrimas yra padidėjęs? Tai rodo, kad organizmas pradeda gaminti antikūnus, o tai rodo ligos egzistavimą. Kai kuriems pacientams gali atsirasti antikūnų prieš AP-TPO, kai skydliaukės patologija nepastebėta. Pavyzdžiui, sergant reumatinio pobūdžio ligomis, nėščiosioms ir gimdančioms moterims.

Analizės atlikimas

Tinkamas pasiruošimas AT-TPO suteiks galimybę gauti objektyvų rezultatą ir apsispręsti dėl gydymo plano. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, prieš keturias savaites, prižiūrint endokrinologui, atšaukiami visi anksčiau skirti skydliaukės hormonų preparatai.

Kraujas imamas iš venos, nes tyrimui reikia tik serumo. Svarbi yra tyrimo vieta. Tai turėtų būti profesionali laboratorija, aprūpinta modernia, tinkama įranga: jei leukocitai, trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai nebus kokybiškai ir visiškai atskirti nuo serumo, rezultatai bus iškraipyti.

Likus kelioms dienoms iki mėginių paėmimo, būtina nutraukti jodo preparatų vartojimą. Dieną prieš mėginio paėmimą būtina vengti aktyvios fizinės perkrovos, alkoholio ir tabako vartojimo. Patirtis, pervargimas ir nerviniai sukrėtimai yra nepriimtini: jie gali iškreipti analizės rezultatus. Būtina nustoti gerti arbatą, kavą, sultis ir gazuotus gėrimus

Jums nereikės ilgai laukti AT-TPO analizės rezultatų, po dienos jie bus pas endokrinologą, jis juos iššifruos ir paskirs gydymo receptus.

Didelė antikūnų koncentracija dar nėra nuosprendis. Kai kuriais atvejais antikūnai randami sveikų žmonių. Siekiant išvengti klaidų, pacientas siunčiamas atlikti skydliaukės echoskopiją. Taip pat reikėtų atsižvelgti į buvimą klinikinis pasireiškimas hipotirozė.