Koji su simptomi i pouzdani znaci ciroze jetre. Koji su glavni simptomi ciroze jetre? Simptomi ciroze jetre znakovi liječenja

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira kršenje strukture jetre zbog rasta vezivnog tkiva; manifestira se funkcionalnim zatajenjem jetre.

Uzroci

Glavni faktori rizika za nastanak ciroze su:

• hronični alkoholizam
• toksični efekti industrijskih otrova, lijekova (metotreksat, izoniazid, itd.), mikotoksina itd.
• venski zastoj u jetri povezan s dugotrajnim i teškim zatajenjem srca
• nasljedne bolesti - hemohromatoza, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-on antitripsina, galaktozemija, glikogenoza itd.
• dugotrajne povrede bilijarnog trakta

Otprilike 50% pacijenata sa cirozom jetre razvija bolest zbog djelovanja više uzročnih faktora (često virusa hepatitisa B i alkohola).

Manifestacije ciroze jetre

Žalbe na slabost, povećan umor, smanjenu efikasnost i apetit, dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, podrigivanje, netolerancija na masnu hranu, alkohol).

Karakterizira ga osjećaj težine ili bola u abdomenu, uglavnom u desnom hipohondrijumu i epigastričnoj regiji. Među znakovima ciroze jetre važni su takozvani „znakovi jetre“ u vidu crvenila dlanova, vaskularnih „zvjezdica“ (uglavnom na koži gornje polovine tijela). Često se javljaju krvarenja u koži, kao i pojačano krvarenje sluzokože.

Javljaju se svrab kože, bolovi u zglobovima, smanjenje dlake u pazuhu i pubisu, smanjenje seksualne želje. Tjelesna temperatura umjereno raste ili ostaje u granicama normale.

Često se opaža astenični sindrom, koji se manifestira slabošću, povećanim umorom, razdražljivošću, plačljivošću, nestabilnošću raspoloženja. Pacijenti su dojmljivi, često osjetljivi, izbirljivi, sumnjičavi, skloni histeričnim reakcijama. Karakteriše ga poremećaj sna - nesanica noću, pospanost tokom dana.

Tijek ciroze jetre uzrokovan je prehladama, kršenjem režima, konzumiranjem alkohola.

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre u ranim fazama predstavlja značajne poteškoće, jer se bolest razvija postepeno i u početku nema izražene manifestacije.

Ultrazvučne, rendgenske i radionuklidne metode istraživanja neophodne su za prepoznavanje ciroze jetre. Prilično točne informacije o stanju jetre kod ciroze mogu se dobiti pomoću kompjuterske tomografije.

Radionuklidna studija jetre - scintigrafija je inferiorna po svom informacijskom sadržaju od ultrazvuka i kompjuterske tomografije, ali za razliku od njih, također vam omogućava procjenu funkcije organa.

U dijagnozi ciroze ključno je proučavanje tkiva jetre dobijenog punkcionom biopsijom – slijepom ili ciljanom, koja se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili laparoskopijom.

Liječenje ciroze jetre

Ograničite psihički i fizički stres. Uz opće dobro stanje preporučuje se terapeutsko hodanje i terapijske vježbe. Žene s aktivnom cirozom jetre trebale bi izbjegavati trudnoću.

Kompenzirana neaktivna ciroza jetre, u pravilu, ne zahtijeva liječenje lijekovima. Osim toga, općenito trebate ograničiti unos lijekova, posebno sedativa, što je više moguće.

U sub- i dekompenziranim oblicima, izbor terapije lijekovima određen je prirodom glavnih manifestacija bolesti. U slučaju niskog sadržaja proteina u krvi, propisuju se anabolički steroidi, transfuzije otopine albumina i plazme. Prisutnost anemije je indikacija za imenovanje preparata željeza. Kod edema i ascitesa unos tekućine je ograničen, kuhinjska sol je isključena iz prehrane, propisuju se diuretici (hipotiazid, furosemid) u kombinaciji s antagonistima aldosterona (spironolakton). Paracenteza se izvodi prema vitalnim indikacijama, pri čemu se istovremeno ne ispušta više od 3 litre tekućine.

Koriste se i takozvani hepatoprotektori - vitamini B, orotna kiselina, ekstrakti i hidrolizati jetre, silibinin (legal), Essentiale itd.

Ako je proces aktivan, koriste se ista sredstva kao i kod kroničnog aktivnog hepatitisa, a glavna su hormoni (prednizolon) i imunosupresivi (azatioprin itd.). Njihova efikasnost je obrnuto povezana sa dubinom strukturne reorganizacije tkiva jetre i blizu je nule u uznapredovalim stadijumima ciroze jetre.

Radi prevencije infekcija, svim pacijentima sa cirozom jetre tokom bilo kakvih intervencija (vađenje zuba, sigmoidoskopija, paracenteza i dr.) profilaktički se propisuju antibiotici. Antibakterijska terapija je također indicirana čak i za blage infektivne procese.

Opći savjeti za pacijente s cirozom jetre:

• Odmorite se čim osjetite umor.
• Nemojte podizati teške predmete (ovo može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
• Postignite učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Bolesnicima s cirozom jetre za normalizaciju rada crijeva i sastava crijevne flore u korist "korisnih" bakterija preporučuje se uzimanje laktuloze (dufalak). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, poluformiranu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 kašičice do 1-3 kašike dnevno, bira se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, mogu ga uzimati čak i mala djeca i trudnice.
• Za poboljšanje probave pacijentima se propisuju polienzimski preparati.
  Kod zadržavanja tečnosti u organizmu (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli na 0,5 g dnevno, tečnosti na 1000-1500 ml dnevno.
• Dnevno mjeriti tjelesnu težinu, volumen trbuha u nivou pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine);
• Izbrojite dnevni balans tečnosti po danu (diureza): izbrojite količinu sve tečnosti uzete oralno (čaj, kafa, voda, supa, voće, itd.) i prebrojite svu tečnost izlučenu tokom mokrenja. Količina ispuštene tečnosti treba da bude otprilike 200-300 ml veća od količine uzete tečnosti.
• Za kontrolu stepena oštećenja nervnog sistema preporučuje se upotreba jednostavnog testa rukopisa: svaki dan zapišite kratku frazu, na primjer, "Dobro jutro" u posebnu bilježnicu. Pokažite svoju bilježnicu rođacima - ako promijenite rukopis, obratite se svom ljekaru.

Dijeta za cirozu jetre

Isključeno iz hrane:

• mineralne vode koje sadrže natrij;
• alkohol;
• soli, hrana mora biti kuvana bez dodavanja soli (koriste se hleb bez soli, krekeri, keksi i hrskavi kruh, kao i puter bez soli);
• proizvodi koji sadrže prašak za pecivo i sodu bikarbonu (kolači, keksi, kolači, kolači i obični kruh);
• kiseli krastavci, masline, šunka, slanina, usana junetina, jezici, ostrige, dagnje, haringe, riblje i mesne konzerve, riblje i mesne paštete, kobasice, majonez, razni konzervirani sosevi i sve vrste sireva, sladoled.

Dozvoljeno je 100 g goveđeg ili živinskog mesa, kunića ili ribe i jedno jaje dnevno (jedno jaje može zamijeniti 50 g mesa). Mlijeko je ograničeno na 1 čašu dnevno. Možete jesti nemasnu kiselu pavlaku. Možete jesti kuvani pirinač (bez soli). Bilo koje povrće i voće dozvoljeno je svježe ili u obliku domaćih jela.

Uzorak menija za jedan dan za pacijenta sa cirozom jetre:

• Doručak: kaša od žitarica (griz, heljda, proso, ječam, ovsena kaša) sa vrhnjem i šećerom ili pečenim voćem. 60 g hleba bez soli, ili hleba (kriške), ili krekera bez soli sa neslanim puterom i marmeladom (žele ili med), 1 jaje, čaj ili kafa sa mlekom.
• Ručak: 60 g goveđeg ili živinskog mesa ili 90 g bele ribe, krompir, zelje, voće (sveže ili pečeno)
• Užina: 60 g hleba ili hrskavog hleba bez soli, neslani puter, džem ili paradajz, čaj ili kafa sa mlekom.
• Večera: supa bez soli, govedina, živina ili riba (kao za ručak), krompir, zelje, žele od voća ili voćnog soka i želatina, pavlaka, čaj ili kafa sa mlekom.

Za više informacija o prehrani kod ciroze jetre - u našem posebnom članku.

Prognoza

Očekivano trajanje života kod ciroze jetre zavisi od stepena kompenzacije procesa. Otprilike polovina pacijenata s kompenziranom (u vrijeme dijagnoze) cirozom živi više od 7 godina.

Sa dekompenziranom cirozom, 11-41% preživi nakon 3 godine. Sa razvojem ascitesa, samo četvrtina pacijenata preživi 3 godine. Još nepovoljnija prognoza je ciroza, praćena oštećenjem nervnog sistema, od koje pacijenti u većini slučajeva umiru u roku od godinu dana.

Glavni uzroci smrti su hepatična koma i krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Bolesnici sa cirozom jetre su ograničeno sposobni (III grupa invaliditeta), a sa dekompenziranom cirozom, aktivnim oblicima bolesti i uz dodatak komplikacija, invalidni (II i I grupa).

Prevencija

Prevencija se sastoji u prevenciji i pravovremenom liječenju bolesti koje dovode do ciroze jetre (prvenstveno alkoholizma i

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je ciroza jetre, kao i njene znakove, uzroke, vrste, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. Dakle…

Šta je ciroza jetre?

Ciroza jetre- kronična bolest jetre koju karakterizira njeno trajno oštećenje, u kojem se normalno tkivo jetre zamjenjuje fibroznim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne preduzme ništa, je razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega pacijent obično umire. Smrt obično nastupa nakon 2-4 godine bolesti. Ponekad to postaje posljedica ciroze.

Jetra ima jednu od glavnih uloga u čišćenju organizma od toksičnih tvari, također potiče sintezu masti, proteina i ugljikohidrata, sudjeluje u procesima probave i proizvodnji tvari potrebnih za normalno funkcioniranje organizma. Kod ciroze jetra postaje ožiljna, povećava se i povećava ili smanjuje veličinu, postaje gusta, hrapava i kvrgava. Njegove stanice (hepatociti) se ponovno rađaju i prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega uništenje ovog organa prijeti životu živog organizma, bilo da se radi o osobi ili životinji.

Glavni znakovi ciroze jetre su postepeno pojačani bol u abdomenu (uglavnom u desnom hipohondriju), koji u posljednjoj fazi razvoja pacijenta postaje toliko jak da se čak i narkotici propisuju pacijentima kao anestetik, kao i probavne smetnje ( težina u abdomenu, mučnina i povraćanje).

Glavni razlozi za nastanak ciroze jetre u većini slučajeva su -, kao i česti i, koji zapravo truju ne samo jetru, već i čitav organizam.

Koliko dugo žive ljudi sa cirozom jetre?

Broj godina života s cirozom u velikoj mjeri ovisi o stupnju (stadiju) patološkog procesa u jetri, metodama terapije i strogom pridržavanju terapijskih i preventivnih propisa liječnika, kao i načinu života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze jetre obično karakterizira stopa preživljavanja od 50% slučajeva. Kod subkompenziranog oblika, liječnici predviđaju životni vijek pacijenta, u prosjeku - 5 godina, s dekompenziranim oblikom - do 3 godine.

Mnogi stručnjaci postavljaju stadijum bolesti prema prognostičkom sistemu Child-Pugha, Coxa i drugih.

Međutim, žurim da napomenem da na mreži postoje svjedočanstva ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista, koji su se oporavili nakon obraćenja, čak iu najnaprednijim stadijumima ciroze, kada liječnici nisu davali šansu za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Doktori napominju da se ciroza javlja pretežno kod muške polovine populacije, otprilike 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće nego žene vole da piju jaka alkoholna pića, a to, kao što smo već rekli, u U većini slučajeva je glavni uzrok ciroze jetre.

Ako govorimo o ukupnoj slici, onda patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis,) dovode do smrti oko 300 hiljada ljudi svake godine. Štoviše, u razvijenim zemljama ciroza jetre se javlja u prosjeku kod 20 ljudi na 100.000 stanovnika, dok na području bivšeg SSSR-a ta brojka iznosi 1% stanovništva. Ispod je mapa prevalencije ciroze širom svijeta (od 2004. godine). Što je svjetlija boja (bliža žutoj), to je manje slučajeva bolesti, tamnije, više:

U proteklih 10 godina, incidencija ove bolesti porasla je za 12%!

Starost pacijenata u većini slučajeva je od 40 do 60 godina.

Ciroza jetre - ICD

MKB-10: K74.3 - K74.6;
MKB-9: 571.

Glavni simptom ciroze jetre je uglavnom u desnom hipohondrijumu, međutim, početak bolesti može biti praćen i drugim simptomima. Osim toga, postoje slučajevi (otprilike 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologiju je moguće otkriti tek nakon smrti osobe. Ipak, razmotrimo kako se bolest manifestuje u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znaci ciroze jetre

• Periodični bol u abdomenu, uglavnom u desnom hipohondrijumu, koji se pogoršava nakon konzumiranja masne, pržene i kisele hrane, alkoholnih proizvoda, kao i tokom prekomjernog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, posebno ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Periodični poremećaji iz gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita,;
• Moguće je žutilo kože, sluzokože i bjeloočnica.

Glavni simptomi ciroze jetre

Osim početnih simptoma, pacijent pokazuje i sljedeće znakove ciroze jetre:

• Bolovi u abdomenu se vremenom pojačavaju, u završnoj fazi do nepodnošljivosti, bolne su ili probodne prirode, sa osjećajem težine;
• Brzi gubitak težine, iscrpljenost tijela, noge posebno gube na težini, dok stomak može ispupčiti naprijed, kao kod;
• Mučnina sve češće prati bolesnika, kao i napadi povraćanja, a povraćanje može sadržavati krv, što obično ukazuje na krvarenje iz vena organa za varenje;
• Mišići slabe, atrofiraju, osoba je često u iscrpljenom stanju;
• Postoji i otok u zglobovima, vrhovi prstiju zadebljaju, a koža u blizini noktiju poprima crvenkastu nijansu;
• Dlanovi, stopala, kapilari na licu takođe su obojeni crvenim tonovima;
• Gornji dio tijela pacijenta prekriven je pauk venama, čiji se broj i vidljivost povećavaju kako razgradnja jetre napreduje;
• Mliječne žlijezde kod muškaraca se povećavaju, dlake u pazuhu i na pubisu opadaju, genitalije atrofiraju;
• Koža, sluznice i proteini oka (sklera) dobijaju žućkastu nijansu, što ukazuje da jetra više ne može da obrađuje bilirubin;
• Javljaju se oticanje nogu i jezika, svrab kože, krvarenje iz nosa, koji je uz kapke prekriven i tumorima (angiomi), a u području kapaka počinje da se javlja ksantelazma;
• Bolesnika progoni apatija prema svemu, zbunjenost i oslabljena svijest, pogoršava se pamćenje;
• Tjelesna temperatura je obično normalna i normalizira se uglavnom tek kada se stanje poboljša i normalizira rad jetre;
• Dolazi i do povećanja veličine slezine, količine tečnosti u trbušnoj duplji, portalne hipertenzije.

Komplikacije ciroze jetre

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

• Ascites (višak tečnosti u trbušnoj šupljini);
• hepatična encefalopatija;
• Proširene vene po cijelom tijelu, tromboza, kao i unutrašnja krvarenja;
• , nakon čega slijedi razvoj ;
• otkazivanja bubrega;
• Hepatična gastropatija, kolopatija ili koma;
• Pristupanje sekundarnim -, i drugi;
• Smrt.

Glavni uzroci ciroze jetre su:

• virusni, uglavnom tipa, i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
• redovno konzumiranje alkoholnih pića, posebno prekomerno;
• metabolički poremećaj, koji je praćen masnom hepatozom;
• trovanje jetre određenim lijekovima (androgeni, anabolički steroidi, Iprazid, Inderal, Methyldopa, Metotrexate, itd.), soli teških metala, industrijski otrovi, () i druge supstance;
• sistematska pothranjenost, kao i ishrana pretežno;
• prisutnost hroničnih nasljednih i, kao i patoloških stanja - hemohromatoze, manjka alfa-1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze, Wilson-Konovalovove bolesti, Randu-Oslerove bolesti, autoimunih bolesti jetre, ekstrahepatične opstrukcije, holangitisa, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisustvo infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opistorhijaza, šistosomijaza) i dr.

Istovremeni uticaj na organizam nekoliko navedenih faktora, kao što je hepatitis uz konzumaciju alkohola, ubrzava patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetine puta!

Klasifikacija ciroze jetre

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, dijeli se na sljedeće vrste:

Po morfologiji:

• Malo-nodularna (malo-nodularna) ciroza - promjer čvorova je 1-3 mm;
• Velikonodularna (makronodularna) ciroza - promjer čvorova je 3 mm ili više;
• Nepotpuni septalni oblik;
• mješoviti oblik.

Po etiologiji:

• Alcoholic;
• virusni;
• Lijek;
• Sekundarni bilijarni;
• Kongenitalna, uzrokovana sljedećim bolestima:

- hemohromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoze;
- galaktozemiju.

• Bolest i Budd-Chiarijev sindrom;
• Kongestivni (sa nedovoljnom cirkulacijom krvi);
• Razmjensko-prehrambeni, koji proizlaze iz:

• Idiopatski (nepoznate etiologije), koji mogu biti:

- Cryptogenic;
- primarni bilijarni;
- Indijska deca.

Faze ciroze jetre

Razvoj ciroze jetre odvija se u nekoliko faza, od kojih svaki karakteriziraju kliničke manifestacije, kao i metode liječenja. Razmotrimo ih detaljnije.

Stadij 1 ciroza jetre (kompenzatorni stadij). Ciroza jetre 1. stepena karakteriše odsustvo gotovo ikakvih znakova - pacijenta retko može da muči kratkotrajni bol u desnom hipohondrijumu, i to uglavnom samo u slučajevima kada je osoba popila alkoholno piće ili pojela nešto masno ili prženo . Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombičkog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uključuje uglavnom primjenu lijekova koji imaju za cilj obnavljanje hepatocita (ćelija jetre).

2. stadijum ciroze jetre (subkompenzirana). Ciroza jetre 2. stepena karakteriše se čestim bolovima u stomaku na desnoj strani, stalnim osjećajem umora i periodičnim napadima mučnine, gubitkom težine, kratkotrajnim ascitesom. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojoj se mliječne žlijezde povećavaju u veličini, osim toga, linija dlaka u pazuhu počinje da se prorjeđuje. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubina, kao kod prvog stepena bolesti, već i albumina, osim toga protrombični indeks se smanjuje na 40. Veoma je važno odabrati pravi tretman i prenijeti bolest sa subkompenziranog u kompenzovanom obliku.

Stadij 3 ciroza jetre (terminalna). Ciroza jetre 3. stepena karakteriše akutni bol, brz gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, žutilo kože i sluzokože, krvarenje iz nosa, pauk vene, stalna slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima metabolički poremećaj. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombičkog indeksa do kritičnih nivoa. U ovoj fazi pacijent ponekad razvije unutrašnje krvarenje, rak jetre, hepatičnu komu, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

4. stadijum ciroze jetre. Ciroza jetre 4. stepena karakterizira egzacerbacija svih vrsta znakova i simptoma bolesti, jak bol, koji se može zaustaviti samo jakim lijekovima, ponekad i narkotičke prirode. Ljekari danas ne mogu zaustaviti dalji razvoj bolesti i osoba umire.

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i procenat umrlih, takođe se određuje po sistemu "Child-Pugh". Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne faktore bolesti, stoga je samo indikativan i stoga, da se ne pokaže, nemojte odustati!

Posebnost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor ima od 1 do 3 boda, nakon čega se vrši kalkulacija i na osnovu broja bodova utvrđuje se stanje pacijenta i dalja prognoza za njegov oporavak.

Dakle, u sljedećoj tabeli postoje 4 kolone - 1 je testna pitanja, sljedeće tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svako od njih.

Bodovanje

• Zbir bodova je 5-6 (pacijent pripada klasi A): preživljavanje pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja iznosi 100%, u drugoj godini oko 85%;
• Zbir bodova je 7-9 (pacijent pripada klasi B): preživljavanje u prvoj godini od trenutka testiranja iznosi 81%, u drugoj godini oko 57%;
• Zbir bodova je 10-15 (pacijent pripada klasi C): preživljavanje u prvoj godini od trenutka testiranja iznosi 45%, u drugoj godini oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre obično uključuje sljedeće metode pregleda:

• Anamneza;
• Angiografija;
• Ezofagogastroduodenoskopija;
• Test na prisustvo virusa hepatitisa;
• Analiza fecesa;
• scintigrafija;
• Biopsija jetre.

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze jetre obično počinje otklanjanjem uzroka bolesti i uključuje sljedeće stavke:

1. Liječenje drogom;
2. Stroga dijeta;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Dozirana fizička aktivnost;
5. Hirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre lijekovima (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita ćelija jetre

Kao što smo već rekli, glavni mehanizam za nastanak ciroze jetre je degeneracija njenih ćelija (hepatocita). Stoga je jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze upotreba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i zamjene. Osim toga, obično ovi lijekovi podržavaju samu jetru i njeno funkcioniranje.

Za zaštitu ćelija jetre koriste se hepatoprotektori - uslovna grupa lekova koji indirektno, u određenim situacijama, blagotvorno utiču na rad jetre.

Sljedeće grupe lijekova mogu se pripisati hepatoprotektorima:

• Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Lipotropne tvari;
• Vitamini za jetru.

Biljni preparati za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotektori biljnog porijekla baziraju se uglavnom na biljci - čičku. To je zbog činjenice da čičak sadrži silimarin, koji obavlja zaštitnu funkciju stanica jetre od patološkog utjecaja i uništenja.

Još jedna divna ljekovita biljka, koja je osnova nekih hepatoprotektora, je artičoka, čije sjemenke su bogate cinarinom. Cinarin je po svojoj zaštitnoj funkciji sličan silimarinu.

Među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju stanica jetre, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre, mogu se izdvojiti ekstrakti breze, tansy, cassia i drugi.

Među lijekovima protiv ciroze jetre biljnog porijekla mogu se izdvojiti: "", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cynarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar" , "Dipana",

Esencijalni fosfolipidi. Ova grupa lijekova su esencijalne kompleksne masti koje su dio membrana svih tjelesnih stanica, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer, između krvne plazme i crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Održavajte normalnu ravnotežu masti, ugljikohidrata i kolesterola.

Esencijalni fosfolipidi doprinose uništavanju kolagena, zbog čega dolazi do stvarne zamjene ćelija jetre fibroznim tkivom.

Među modernim esencijalnim fosfolipidima mogu se razlikovati - "Phosphogliv", "Phosfonciale", "", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

lipotropne supstance. Riječ je o grupi lijekova, koja se sastoji uglavnom od aminokiselina, koji snižavaju nivo "lošeg holesterola" (lipoproteina niske gustine - LDL) u krvi, pojačavaju djelovanje lipaze, koja pospješuje razgradnju masti, a također štite jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne supstance su supstance slične vitaminima.

Lipotropni preparati se obično baziraju na sledećim supstancama - ademetionin, arginin, betain, ornitin, cistein i druge.

Među lijekovima lipotropnog djelovanja mogu se izdvojiti: Betargin, Hepa-merz, Heptral, Glutargin-alkoklin, Ornilateks.

Konkretne vitamine i njihove doze propisuje samo lekar, i to samo na osnovu pretraga, jer. neki od vitamina u predoziranju mogu izazvati alergijske reakcije i druge nuspojave.

1.2. Obnavljanje nedostatka žučne kiseline

Kod žučne insuficijencije u tijelu se smanjuje proizvodnja žučne kiseline, koja igra direktnu ulogu u probavi hrane. Osim toga, u ovom stanju poremećena je transformacija enzima, koji kasnije također sudjeluju u održavanju i normalnom funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kako bi se obnovio protok žuči i pankreasnog soka u crijeva, propisuje se ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je sintetički analog žučne kiseline. Doziranje je obično 10-15 mg na 1 kg težine / 1 put dnevno, najbolje noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na infektivne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira takozvani "loš" kolesterol, pojačava djelovanje enzima lipaze koji pospješuje razgradnju masti, a UDCA pomaže niži nivo šećera u krvi. U stvari, ursodeoksiholna kiselina se može klasifikovati kao hepatoprotektor.

Među preparatima ursodeoksiholne kiseline izdvajaju se: Ursonan, Ursodex, Ursor, Exhol.

1.3. Jačanje i stimulacija imunog sistema

Za jačanje i stimulaciju imunološkog sistema, kao i za dodatno jačanje jetre i održavanje normalnog rada cijelog organizma, propisuju se imunostimulirajući lijekovi.

Među lijekovima namijenjenim stimulaciji imunološkog sistema mogu se izdvojiti: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Uklanjanje viška tečnosti iz organizma

Ciroza jetre često je praćena nakupljanjem ekstra velike količine tečnosti u trbušnoj šupljini. Ovaj proces se naziva ascites. Kod ascitesa pacijenti imaju i oticanje ruku i nogu, unutrašnjih organa. Kako se to ne bi dogodilo, pacijentu se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici u profilaktičke svrhe propisuju diuretike i prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima kod ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeće grupe lijekova - antagonisti aldosterona, agensi koji štede kalij, tiazidi, inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje.

Svaka grupa se vrlo razlikuje po principu djelovanja, pa je njihova samostalna upotreba strogo kontraindicirana. Lekar propisuje određenu grupu diuretika samo na osnovu testova.

1.5. Simptomatska terapija

Za ublažavanje tijeka ciroze jetre mogu se propisati dodatni simptomatski lijekovi.

Sa jakim svrabom - antihistaminici: "Diazolin", "", "", "Difhenhidramin".

Protiv nesanice, anksioznosti - sedativi: Valerijana, Tenoten.

Dijeta za cirozu jetre jedna je od osnovnih točaka, bez kojih se povoljan ishod bolesti svodi na minimalne vrijednosti. S medicinskog stajališta, dijeta za cirozu je usmjerena na oslobađanje jetre od prerade "teške" hrane, normalizaciju metabolizma, obnavljanje stanica jetre i sprječavanje komplikacija bolesti, poput ascitesa.

U medicinskoj praksi M.I. Pevzner je razvio dijetu za cirozu jetre, koja se zove -.

Ukratko, dijeta broj 5 zasniva se na odbijanju upotrebe namirnica koje iritiraju probavni trakt i samu jetru, kao i na povećanju proteina i ugljikohidrata, dok količinu masti u hrani treba smanjiti za 30%. Također morate smanjiti sol - do 1-2 kašičice dnevno, ne više! Kalorijski sadržaj proizvoda ne bi trebao prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine ne smije prelaziti 1,5 litara. Hrana je frakciona. Svu grubu hranu treba samljeti i konzumirati samo u obliku topline.

Šta možete jesti kod ciroze jetre?

• Supe: povrtne, na raznim žitaricama, voćne, mliječne, ali bez prženja.
• Meso: nemasno meso i riba - piletina, govedina, nemasno meso, ćuretina, oslić, pol.
• Jaja: mogu se jesti kao omlet na pari;
• Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
• Pekarski proizvodi: pšenični hljeb od vrhunskog brašna (ne svježeg), nebogata peciva, ne keksići od maslaca;
• Mliječni proizvodi: nemasno mlijeko, kiselo-mliječni napici, svježi sir, blagi sir;
• Umaci: dozvoljeni su mliječni i povrtni sosevi, po mogućnosti domaći, kao i slatki umaci od voća;
• Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobice, ali u mekom (mljevenom) obliku, žele, med, džem, marshmallow, šećer.
• Pića: kompoti, svježe cijeđeni sokovi, čorba od šipka, žele, slab čaj.
• Maslac je dozvoljen, ali od prirodnih sastojaka.

Šta se ne može jesti s cirozom jetre?

• Svježi pekarski proizvodi, pržene pite;
• Masne supe, boršč i druga prva jela od masnog mesa, gljiva, kupusa;
• Masno meso - svinjetina, patka, guska, suvo meso, kobasice, mast, džigerica, bubrezi, mozak, masna riba;
• Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, spanać, kiseljak, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, pečurke, kiselo povrće, kiselo voće i bobičasto voće;
• Masni mliječni proizvodi - vrhnje, pavlaka, svježi sir, ljuti sir;
• Jaja - pržena ili tvrdo kuvana;
• Začinjene grickalice, umaci, kečapi, senf, paprike, ren, marinade, konzervirana hrana;
• Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi sa kajmakom;
• Pića: alkohol (bilo koji), jak čaj, kafa, kakao, bezalkoholna pića.

3. Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski postupci za cirozu jetre pomažu poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Fizioterapijski tretmani uključuju:

• plazmafereza;
• Ultrazvuk na području jetre;
• Inductothermy;
• dijatermija;
• Jonoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijum sulfata.

4. Dozirana fizička aktivnost

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, jačaju imunološki sistem, a također jačaju mišićno-koštani korzet.

5. Hirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno)

Hirurško liječenje ciroze jetre uključuje transplantaciju (transplantaciju) jetre. Riječ je o prilično skupoj proceduri koju, osim finansijskih, otežava i potraga za donatorom.

Obično se transplantacija propisuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo potrebne rezultate, a patološki proces uništenja ovog organa nastavlja se nemilosrdno razvijati.

Pored troškova, negativna strana transplantacije jetre je kontinuirana upotreba imunosupresivnih lijekova tijekom života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su one sa metastazama, nekim teškim patologijama srca i pluća, infektivnim bolestima, upalnim procesima u mozgu i dr.

Međutim, još jednom želim da vas podsjetim da čak i ako doktori odbiju pomoći i otpišu osobu, u Bogu postoji izlaz!

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova protiv ciroze jetre, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Mliječni čičak. Pomiješajte 1 kašičicu zdrobljenih sjemenki čička sa 1 kašičicom listova ove biljke, a zatim dobijenu smjesu prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta da odstoji i ohladi. Zatim, lijek se mora filtrirati i popiti u potpunosti. Dnevno ovu infuziju treba uzimati 3 puta, ujutro (na prazan stomak), prije večere i prije spavanja. Dodatno možete piti i čaj od kojeg će, osim sedativnog dejstva, pojačati i efekat infuzije čička.

Elecampane. U manju šerpu dodajte jednu i po kašiku iseckanog praha i ulijte 500 ml vode, stavite lek na laganu vatru 30 minuta, a zatim ostavite infuziono sredstvo 20 minuta, procedite i uzmite 2- 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela, po 200 ml. Tok tretmana je 10 dana.

Kurkuma. 1 kašičicu kurkume u prahu prelijte čašom tople prokuvane vode, dodajte ovde da poboljšate ukus, dobro promešajte i pijte po 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta pre jela.

Sokovi od povrća Normana Walkera. Suština tretmana je svakodnevna upotreba svježe cijeđenih sokova od povrća. Optimalna količina popijenog soka je 1 l/dan. U nastavku su 3 recepta koje možete piti na ovaj način, po 1 veliku čašu (250 ml) 3 puta dnevno, naizmenično:

• Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10:3:3) - šargarepa, krastavac i cvekla.
• Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10:6) - šargarepa i spanać.
• Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5:1) - šargarepa i crna rotkva.

Biljna zbirka 1. Napravite kolekciju od sljedećih sastojaka - voća (20 g), rizoma trave (20 g) i lišća (10 g). Sve dobro sameljite, promiješajte i 1 žlica. prelijte kašiku kolekcije sa čašom kipuće vode, a zatim stavite proizvod na vatru, 15 minuta, uklonite, ostavite 15 minuta da se ohladi i natopite, procedite. Odvar treba uzimati 2 puta dnevno, ujutru i uveče.

Biljna zbirka 2. Napravite kolekciju od sljedećih sastojaka (svi u jednakim omjerima) - voća (šipak), korijena (elekampan, ljekovita žalfija, hajdučka trava i čičak), cvijeća (, tansy) i začinskog bilja (, i visoravni). Sve dobro izmiješajte i 1 žlica. kašičicu kolekcije prelijte čašom kipuće vode, a zatim stavite proizvod na laganu vatru 15 minuta, prokuhajte, uklonite i ostavite 15 minuta da se natopi i ohladi. Nakon bujona, potrebno je procijediti i uzimati pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Biljna zbirka 3. Napravite kolekciju od sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - kantarion, trava stolisnika i kora cikorije. Sve dobro sameljite, promiješajte i 1 žlica. Kašiku kolekcije prelijte čašom kipuće vode, dajte 20 minuta, procijedite i ovaj dio uzimajte u toku dana, po 3 doze.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze jetre uključuje sljedeće preventivne mjere:

• Potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića, pušenja;
• Ne prepuštajte slučaju, posebno zarazne prirode (hepatitis, itd.);
• Pokušajte se ograničiti u jedenju masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, gotove hrane i druge nezdrave i nezdrave hrane.

  Video o cirozi jetre

Rani stadijumi ciroze su reverzibilni ako se eliminiše osnovni uzrok bolesti, dok su kasniji stadijumi ciroze obično ireverzibilni i jedini način lečenja je transplantacija jetre. Ako se ne liječi, ciroza će dovesti do zatajenja jetre i/ili raka. Poznavajući simptome ciroze jetre, možete prepoznati bolest u njenoj ranoj, reverzibilnoj fazi.

Koraci

Dio 1

Faktori rizika

Razmislite o tome koliko alkohola pijete. Alkohol uzrokuje oštećenje jetre blokiranjem metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. Kada se ove tvari akumuliraju u oštećenim dijelovima jetre, tijelo može odgovoriti na takva oštećenja upalom, što dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze jetre. Međutim, prekomjerna konzumacija alkohola nije dovoljna za razvoj alkoholne bolesti jetre. Samo jedan od pet alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, a svaki četvrti razvije cirozu jetre.

Testirajte se na hepatitis B i C. Kronična upala i virusna oštećenja jetre mogu dovesti do ciroze jetre nakon nekoliko desetljeća.

• Faktori rizika uključuju nezaštićeni seks, transfuziju krvi i ubrizgavanje droga kontaminiranim iglama. U zemljama u razvoju hepatitis B je rjeđi zbog vakcinacije.
• Glavni faktori rizika za hepatitis C uključuju ubrizgavanje droga, transfuziju krvi, pirsing i tetovaže.
• Ciroza uzrokovana hepatitisom C najčešći je razlog za transplantaciju jetre.

1. Budite svjesni veze između ciroze i dijabetes . Kod 15-30% ljudi s cirozom dijabetes je faktor rizika za razvoj nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). Dijabetes je često prisutan kod hronične infekcije hepatitisom C, koji je čest uzrok ciroze. Ovo je vjerovatno zbog nedovoljnog lučenja pankreasa.

   • Drugi uzrok ciroze koji se često povezuje s dijabetesom je hemokromatoza.
   • Ovu bolest karakteriše nakupljanje gvožđa u koži, srcu, zglobovima i pankreasu. Akumulacija gvožđa u pankreasu dovodi do dijabetesa.

2. Uzmite u obzir svoju trenutnu težinu. Gojaznost dovodi do niza zdravstvenih problema, od dijabetesa tipa 2 i srčanih bolesti do artritisa i moždanog udara. Ali prekomjerno nakupljanje masti u jetri uzrokuje njenu upalu i oštećenje, što dovodi do razvoja nealkoholnog steatohepatitisa.

   Upoznajte rizike povezane s autoimunim i kardiovaskularnim bolestima. Budite oprezni kod autoimunih bolesti kao što su upalne bolesti crijeva, reumatoidni artritis i. Iako ne uzrokuju direktno cirozu, povećavaju rizik od komplikacija kod drugih poremećaja koji dovode do ciroze. Bolest srca je faktor rizika za razvoj nealkoholnog steatohepatitisa koji dovodi do ciroze. Osim toga, srčana bolest povezana sa srčanom insuficijencijom desne komore može dovesti do kongestije jetre („jetra muškatnog oraščića“) i srčane ciroze.

   Porodična historija. Neke vrste bolesti jetre koje dovode do ciroze su nasljedne. Pregledajte medicinsku istoriju vaše porodice za stanja koja povećavaju rizik od ciroze:

   Dio 2

   Prepoznavanje simptoma i znakova

   1. Upoznajte simptome ciroze jetre. Ako imate ove simptome, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. On ili ona će vam moći pružiti profesionalnu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Ako želite znati da li neko drugi osim vas ima cirozu, obavezno tu osobu uključite u svoju procjenu, jer postoje simptomi koji se ne pojavljuju spolja. Simptomi ciroze jetre uključuju:

      • Umor ili osjećaj umora
      • Lako stvaranje modrica i modrica
      • Edem donjih ekstremiteta
      • Žutilo kože i očiju (žutica)
      • Vrućica
      • Gubitak apetita ili težine
      • Mučnina
      • Dijareja
      • jak svrab
      • Povećanje abdomena
      • Konfuzija
      • Poremećaj spavanja

   2. Pazite na pojavu paučine iz vena. Precizniji izraz za ovo stanje je "angiom", paukova mreža ili paukove vene. Paučina žila je abnormalna akumulacija vena, koja se sastoji od centralne arteriole s lezijom. Obično se angiomi javljaju na trupu, licu i gornjim udovima.

      Pregledajte crvenilo na dlanu. Eritem dlana je sličan crvenim mrljama na površini dlana, a uzrokovan je promjenom metabolizma polnih hormona. Palmarni eritem pretežno zahvata vanjsku stranu dlana duž palca i malog prsta, a ne zahvata središnji dio dlana.

      Obratite pažnju na promjenu noktiju. Bolest jetre općenito često pogađa kožu, ali nokti također mogu pružiti korisne informacije. Muerkeovi nokti su blijede vodoravne linije ili pruge koje se protežu duž ležišta nokta. To je zbog nedovoljne proizvodnje albumina (hipoalbuminemija), koji se proizvodi isključivo u jetri. Ako pritisnete na nokte, linije će izblijedjeti i nestati, nakon čega će se ponovo pojaviti.

      • Kod Terrynih noktiju, dvije trećine nokatne ploče na dnu nokta je bijelo. Ostatak, koji je bliži vrhu nokta, imat će crvenkastu boju. Takođe je povezan sa hipoalbuminemijom.
      • Kod klabinga, ležište nokta i vrh prsta postaju zaobljeni i/ili uvećani. U teškom obliku ove patologije, nokti postaju slični batakima, otuda i naziv. Ovaj se simptom češće opaža kod bilijarne ciroze.

   3. Pregledajte zglobove dugih kostiju na otok. Ako primijetite prisustvo ponavljajućeg oticanja koljena ili gležnjeva, to može biti znak hipertrofične osteoartropatije. Artritis je moguć i u zglobovima prstiju i ramena. To je rezultat kronične upale u vezivnom tkivu koje okružuje kost i vrlo je bolno.

      • Imajte na umu da je najčešći uzrok hipertrofične osteoartropatije karcinom pluća, koji treba isključiti ako se otkrije ciroza.

   4. Iskrivljeni prsti. Kod "Dupuytrenove kontrakture" dolazi do zadebljanja i skraćivanja palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. To dovodi do ograničenja pokretljivosti prstiju, zbog čega se oni uvijaju. Ovo stanje se uglavnom javlja na prstenjaku i malom prstu i često je praćeno bolom i svrabom. Kod ove bolesti, osobi će biti teško držati bilo koji predmet, jer to utiče na snagu hvata.

      Pregledajte muškarčeva prsa u potrazi za tvrdom masom. Ginekomastija je prekomjerni rast žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda kod muškaraca, koji proizlazi iz bradavica. To je zbog povećanja nivoa estradiola i prisutno je u 60% slučajeva. Ginekomastija može biti slična pseudoginekomastiji, u kojoj je povećanje grudi uzrokovano masnim naslagama, a ne proliferacijom žlijezda.

      Obratite pažnju na simptome hiponogadizma kod muškaraca. Kod muškaraca s kroničnom bolešću jetre, kao što je ciroza, dolazi do smanjenja proizvodnje testosterona. Simptomi hiponogadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak seksualne želje i atrofiju testisa. Ovo može biti uzrokovano oštećenjem testisa ili potiskivanjem funkcije hipotalamusa ili hipofize.

      Obratite pažnju na bolove u stomaku i nadimanje. To mogu biti znaci ascitesa, nakupljanja tečnosti u peritonealnoj (abdominalnoj) šupljini. Uz značajno nakupljanje tečnosti, takođe možete osetiti kratak dah.

      Pregledajte abdomen za istaknute vene. Glava meduze je stanje u kojem se pupčane vene šire, omogućavajući krvi da teče natrag u venski sistem. Ova krv se zatim šantuje u pupčane vene, a zatim u površinske vene trbušne duplje. Zbog toga su vene jasno vidljive na površini abdomena. Ove izbočine se nazivaju glava Meduze jer podsjećaju na glavu Gorgone Meduze iz grčke mitologije.

      Provjerite da li imate mirise pljesnivog daha. Ovo ukazuje na "fetor hepaticus" (hepatičko disanje), koji je uzrokovan istim teškim slučajem hipertenzije koji uzrokuje glavu meduze i šumove Cruveilhe-Baumgarten sindroma. Miris dolazi od povećanja količine dimetil sulfida kod teške portalne hipertenzije.

      • Buka će postati tiša ako doktor poravna krvne žile pritiskom na područje kože iznad pupka.

   5. Obratite pažnju na žute oči i kožu.Žutica je stanje koje rezultira ikteričnom promjenom boje zbog povišenog nivoa bilirubina kada ga jetra nije u stanju efikasno obraditi. Sluzokože također mogu požutjeti, a urin potamniti.

      • Imajte na umu da žuta koža može biti i rezultat prekomjerne konzumacije karotena (mrkve). Međutim, od jedenja šargarepe, bjeloočnica neće požutjeti, kao kod žutice.

   6. Pregledajte svoje ruke na asteriksis. Zamolite osobu sa sumnjom na cirozu da potpuno ispruži ruke ispred sebe, dlanovima nadole. Pacijentove ruke u zglobovima počeće da se pomeraju i lepršaju kao krila ptica.

      • Asteriksis se takođe vidi kod uremije i teške srčane insuficijencije.

   dio 3

   Stručni lekarski pregled

   1. Zamolite svog doktora da provjeri ima li promjena u veličini vaše jetre i slezine. Prilikom palpacije, jetra s cirozom će biti kvrgava i zbijena. Splenomegalija (povećanje slezene) je uzrokovana portalnom hipertenzijom, što dovodi do nakupljanja krvi u slezeni. Oba ova stanja su znakovi ciroze jetre.

      Neka vaš ljekar provjeri da li vas ima buke krvotoka. Većina terapeuta ne radi ovaj test. Ovo je šum u venama koji se može čuti kroz stetoskop u epigastričnom (gornjem centralnom) dijelu abdomena. Kao i "glava meduze", rezultat je problema u međusobnom povezivanju različitih venskih mreža kod portalne hipertenzije.

      • Doktor će izvesti Valsalvin manevar - test u kojem se povećava intraabdominalni pritisak. To će mu omogućiti da jasnije čuje buku, ako je ima.

   2. Neka lekar uradi analizu krvi. Vaš lekar će vam uzeti krv i uraditi laboratorijske testove kako bi proverio da li postoji ciroza. Takvi testovi mogu uključivati:

      Neka lekar uradi slikovne studije. Slikovni testovi će pomoći u prepoznavanju ciroze, ali su korisniji za otkrivanje komplikacija ciroze, kao što je ascites.

      Uradite biopsiju jetre za konačnu dijagnozu. Provjera simptoma i analiza krvi su dobri načini za potvrdu prisutnosti ciroze. Međutim, da biste bili sigurni, potrebno je dozvoliti doktoru da izvrši biopsiju jetre. Nakon pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, doktor će moći sa sigurnošću utvrditi da li pacijent ima cirozu jetre.

   dio 4

   Liječenje ciroze jetre

   Neka ljekari vode Vaš tretman. Većina programa liječenja blage do umjerene ciroze je ambulantna, uz neke izuzetke. Ako pacijent ima teško gastrointestinalno krvarenje, ozbiljnu infekciju sa sepsom, zatajenje bubrega ili promjenu mentalnog statusa, tada će biti potrebno bolničko liječenje u bolnici.

   Uzimajte lijekove prema uputama Vašeg ljekara. Kao što smo raspravljali u prethodnim poglavljima, postoji mnogo uzroka ciroze jetre. Lijekovi koje će Vam ljekar propisati biće odabrani posebno za Vaš slučaj. Ovi lijekovi liječe osnovne uzroke bolesti (hepatitis B i C, bilijarnu cirozu i tako dalje), kao i simptome uzrokovane cirozom i naknadnim zatajenjem jetre.

   Budite spremni za operaciju. Liječnici ne preporučuju uvijek operaciju, ali mogu je predložiti ako vaša ciroza ima komplikacije. Ove komplikacije uključuju:

   Shvatite svoje predviđanje. Kada se dijagnostikuje ciroza, ljudi obično imaju 5 do 20 godina bolesti sa malo ili bez simptoma. Nakon pojave teških simptoma, odnosno komplikacija, smrt obično nastupa u roku od 5 godina, osim ako se ne izvrši transplantacija jetre.

   • Nemojte uzimati nikakve lijekove osim ako Vam to ne kaže Vaš ljekar. Podržite svoj imunitet uzimanjem vitamina, sokova i voća.
   • Rani stadijumi ciroze jetre mogu potencijalno biti reverzibilni liječenjem osnovnog uzroka bolesti, kao što je kontrola dijabetesa, apstinencija od alkohola, liječenje hepatitisa i gubitak težine.

   Upozorenja

   • Kasni stadijumi ciroze su obično ireverzibilni, a bolest i naknadne komplikacije su na kraju fatalne. Transplantacija jetre je jedina opcija da ostanete živi i spasite svoj život.

   Izvori

   1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
   2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
   3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
   4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Epidemiologija alkoholne bolesti jetre. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
   5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
   7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Prognostički značaj dijabetesa u bolesnika s cirozom. Hepatology 1994; 20:119.
   8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
   9. Domino, F. (n.d.). Standard kliničkih konsultacija od 5 minuta 2015 (23. izdanje)
   10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
   11. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
   13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
   14. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
   16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
   17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
   18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
   19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
   20. Pirovino M, Linder R, Boss C, et al. Kožni paukovi nevusi kod ciroze jetre: Kapilarna mikroskopska i hormonska ispitivanja. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
   21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. Faktori koji predviđaju prisustvo varikoziteta jednjaka ili želuca kod pacijenata sa uznapredovalom bolešću jetre. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
   22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Kožni vaskularni pauci kod pacijenata sa cirozom: korelacija sa krvarenjem iz varikoziteta jednjaka. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
   23. Erlinger, S, Benhamou, J. Cirrhosis: Clinical aspects. U: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. str.380.
   24. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, et al. Atlas boja i sinopsis kliničke dermatologije: uobičajene i ozbiljne bolesti, drugo izdanje, McGraw Hill, Inc. Njujork 1994.

- opsežna lezija organa, u kojoj dolazi do odumiranja tkiva i njihove postupne zamjene fibroznim vlaknima. Kao rezultat zamjene, formiraju se čvorovi različitih veličina, koji radikalno mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postepeno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka efikasnosti. To dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i njegove daljnje smrti.

Jetra je ta koja čisti organizam od štetnih materija, sintetizira masti, ugljikohidrate, proteine, učestvuje u probavi, proizvodi albumine itd. Stoga je poraz jetrenih lobula, koji se sastoje od hepatocita, i njihova degeneracija strašna bolest za tijelo i muškaraca i žena.

Ova bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu. Prema najnovijim podacima, do 300 hiljada ljudi umire od ove patologije svake godine, a porast smrtnosti u stalnom je porastu. Uprkos svim dostignućima medicine, u proteklih 10 godina, učestalost smrti od ciroze je porasla za impresivnu brojku - 12%. Osim toga, isti postotak ljudi s kroničnom ovisnošću o alkoholu ima povijest bolesti, ali je asimptomatska.

Patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ne postoji stroga starosna granica, ali bolest uglavnom pogađa osobe starije od 40 godina.

Koliko dugo možete živjeti s cirozom jetre?

Bolest ima drugačiju prognozu. Adekvatnim liječenjem, koje je započeto na vrijeme, moguće je zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Prisutnost popratnih bolesti, komplikacija, način života osobe i stadij ciroze također igraju ulogu.

Uz očuvane funkcionalne sposobnosti hepatocita, ako osoba preispita svoj način života i pridržava se terapijskog režima koji je propisao liječnik, preživljavanje od sedam i više godina iznosi 50% od ukupnog broja pacijenata. Ovako povoljna prognoza je primjerena u odnosu na kompenzirani oblik bolesti.

Kod subkompenziranog oblika, prosječni životni vijek je oko 5 godina. To je zbog činjenice da se hepatociti postupno iscrpljuju i njihov broj postaje nedovoljan za normalno funkcioniranje organa.

Među pacijentima u fazi dekompenzacije, ne više od 40% ljudi živi tri godine. To je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, koje su često nespojive sa životom.

Osim toga, postoje posebno razvijeni sistemi za izračunavanje prognoze za preživljavanje kod ciroze prema određenim kriterijima. Među njima su Child-Pugh prediktivni sistem, Coxov model proporcionalnog rizika i drugi. Svi se baziraju na određenim pokazateljima zdravstvenog stanja osobe sa cirozom (etiologija bolesti, efikasnost lečenja, prisustvo žutice, neurološki poremećaji, vene jednjaka itd.) i omogućavaju manje-više tačnu prognozu. koje treba napraviti u svakom konkretnom slučaju.

Prvi znaci ciroze jetre

Nije uvijek moguće posumnjati na prisutnost bolesti po ranim znakovima, jer u 20% slučajeva ona teče latentno i ne manifestira se ni na koji način. Štoviše, u još 20% pacijenata patologija se otkriva tek nakon smrti. Međutim, u preostalih 60% bolest se i dalje manifestira.

Stoga se među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu mogu izdvojiti sljedeće:

Periodično nastaju bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondrijumu. Sklone su povećanju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;

Osećaj gorčine i suvoće u ustima, naročito često ujutru;

Osobu mogu uznemiravati periodični poremećaji stolice, pojačani;

Pacijent gubi nešto na težini, postaje razdražljiv, brže se umara;

Neki oblici bolesti, poput postnekrotične ciroze, manifestiraju se u obliku žutice već u ranim fazama razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestuje akutno i nema ranih znakova.

Ostali simptomi ciroze jetre

Glavni simptomi bolesti se povećavaju kako napreduje:

Bol u desnoj strani se pojačava zbog širenja jetrene kapsule, može imati karakter. Uz popratnu hipokinetičku diskineziju, oni rastu, postaju bolni, praćeni osjećajem težine;

Pacijent doživljava napade mučnine, često praćene. Povraćanje može sadržavati nečistoće krvi, što ukazuje na vene želuca i jednjaka;

U vezi sa nakupljanjem viška žučnih kiselina u krvi, pacijent razvija kožu;

Dolazi do gubitka tjelesne težine, do iscrpljenosti;

Stjecanje ikterične nijanse kože, njeno ljuštenje. Jaka žutica je znak završnog stadijuma bolesti. Najprije se boje bjeloočnice, sluznice usne šupljine, dlanovi i tabani, a potom i cijelo tijelo. To je zbog nesposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin;

Pojava ksantelazme - mrlje s lipidnom komponentom, lokalizirane uglavnom u gornjim kapcima;

Prsti se na krajevima zadebljaju, imaju oblik bataka, koža oko rupica za nokte postaje crvena;

Zglobovi oteknu i počinju boljeti;

Vene u abdomenu se šire;

Na gornjem dijelu tijela ljekari pronalaze paukove vene. Karakteristična karakteristika ciroze je da se telangiektazije nikada ne formiraju ispod pupčane zone. Tokom akutnog stadijuma bolesti, zvjezdice postaju veće, izgledaju vrlo uočljivo;

Rub nosa i uglovi očiju prekriveni su angiomi;

Crvenilo dlanova, rjeđe stopala;

Uzimanje velikih doza alkohola 10 ili više godina. Ne postoji zavisnost od određene vrste pića, osnovni faktor je prisustvo etil alkohola u njemu i njegovo redovno unošenje u organizam;

Poremećaji u radu imunog sistema. Mnogi dovode do razvoja ciroze;

Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući ekstrahepatičnu opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozirajući holangitis;

portalna hipertenzija;

Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;

Nasljedne bolesti, posebno genetski uvjetovani metabolički poremećaji (anomalije u akumulaciji glikogena, Wilson-Konovalov-ova bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze);

Trovanje hemikalijama koje imaju toksični učinak na organizam. Među ovim supstancama, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva posebno su štetni za jetru;

Dugotrajna upotreba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroide, izoniazid, androgene, metildopu, inderal, metotreksat i neke druge;

Rijetka Randu-Oslerova bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji uzroci ostaju nejasni. Javlja se u 12 do 40% slučajeva. Provocirajući faktori u formiranju ožiljnog tkiva mogu biti sistemska pothranjenost, zarazne bolesti, (uzrokuje cirozu kod novorođenčadi). Kombinirani učinak etioloških faktora, na primjer, kombinacija hepatitisa i, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, već i terapija koja mu je potrebna ovisit će o tome koliko je patologija uznapredovala.

stadijum 1 ciroze jetre

U ovoj fazi razvoja, bolest se praktički ne manifestira. Ako se otkrije u ovom trenutku, onda je još uvijek sasvim moguće nadoknaditi nedostatak hepatocita uz pomoć lijekova. Stoga liječnici početnu fazu bolesti nazivaju kompenzatornom.

Unatoč činjenici da pacijent ne primjećuje nikakve kliničke znakove, promjene u organu su već počele. Ako se ne započne pravovremeno liječenje, ciroza će brzo napredovati i nakon kratkog vremena jetra više neće moći u potpunosti da se nosi sa svojim funkcijama. Što se tiče laboratorijskih parametara, nivo bilirubina u krvi raste, a protrombički indeks može pasti na 60. Ali u isto vrijeme, osoba se osjeća apsolutno zdravo. Samo povremeno ga uznemiruju bolovi u desnom hipohondrijumu.

Upravo zbog toga što se laboratorijskim parametrima može posumnjati na cirozu, redovni preventivni pregledi kod ljekara su neophodni.

2. stadijum ciroze jetre

Sljedeća faza se naziva subkompenzirana. Na osnovu naziva može se shvatiti da dolazi do izraženijeg smanjenja funkcionalnosti organa, što je posljedica povećanja broja mrtvih hepatocita.

U ovoj fazi, osoba je u stanju primijetiti da se nešto dešava s njegovim tijelom. Počinje da pati od slabosti, apatije, smanjene performanse, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. Kod muškaraca se već u ovoj fazi pojavljuju prvi znaci ginekomastije.

Što se tiče laboratorijskih parametara, nivo albumina počinje da opada, a protrombički indeks može dostići i 40. Međutim, ako se liječenje započne na vrijeme, još uvijek je moguće prebaciti ovu fazu u fazu kompenzacije. Odnosno, uz pravilnu upotrebu lijekova, oboljeli organ će moći funkcionirati bez komplikacija po ljudsko zdravlje.

3. stadijum ciroze jetre

Opasnost je 3. stadijum bolesti, jer ima kritično malo funkcionalnih hepatocita. To uzrokuje napredovanje zatajenja jetre i pojačavanje simptoma bolesti. Koža poprima ikteričnu nijansu, bol u abdomenu sve više uznemirava osobu. Često se u ovoj fazi razvija ascites, koji više ne može proći sam.

Nivo albumina i protrombični indeks padaju na kritične vrijednosti.

Liječenje u ovoj fazi je već neučinkovito, iako još uvijek postoji šansa da će lijekovi pomoći u suočavanju s bolešću. Pacijent treba da bude u bolnici pod nadzorom lekara, jer ovu fazu karakteriše izražen metabolički poremećaj.

Opasnost su komplikacije bolesti koje mogu uzrokovati smrt. Među najteže su hepatična koma, unutrašnje krvarenje i peritonitis. Ova faza se naziva terminalna.

4. stadijum ciroze jetre

Završnu fazu bolesti karakterizira činjenica da su tkiva organa toliko oštećena da više nisu u stanju nositi se sa zadacima koji su im dodijeljeni. Bol je vrlo jak, pacijentu se propisuje stalni unos jakih lijekova protiv bolova.

U ovoj fazi je nemoguće zaustaviti napredovanje bolesti. Prognoza je obično nepovoljna, a bez transplantacije jetre pacijent umire od teških komplikacija.

Child-Pugh klasifikacija ciroze jetre

Moguće je procijeniti težinu toka bolesti prema klasifikaciji koju su predložili dr Child i Pugh. Temelji se na dodjeli određenog broja bodova za svaki simptom bolesti. Stručnjaci su prognozu za preživljavanje podijelili u tri klase: A, B i C. Svaka klasa ima svoj procenat, koji zavisi od broja bodova.

1 bod se daje za svaki od parametara ako pacijent ima:

Ascites se ne opaža;

Bilirubin je manji od 34 µmol po litru;

Hepatična encefalopatija je odsutna;

Protrombički indeks veći od 60, ili protrombinsko vrijeme u rasponu od 1 do 4, ili INR manji od 1,7.

2 boda za svaki od parametara se postavlja ako:

Ascites se može liječiti;

Bilirubin ne više od 50 µmol po litri;

Albumin ne manji od 2,8;

Postoji blaga hepatična encefalopatija koja se može upravljati;

PTI ne manji od 40, ili PTT od 4 do 6, ili INR ne prelazi 2,2.

Za svaki od parametara daju se 3 boda:

Slabo kontrolisan ascites;

Bilirubin više od 50;

Albumin manji od 2,8;

Hepatična encefalopatija stepena 3 ili 4 i teško je kontrolisati;

PTI manji od 40, ili PTT veći od 6, ili INR veći od 2,2.

Procijenjeni parametri	Child-Pugh grupa
	A (1 bod)	B (2 boda)	C (3 boda)
	Odsutan	Tretman kontrolisan	loše kontrolisan
Hepatična encefalopatija	Odsutan	Stupanj I-II (blaga, terapeutski kontrolirana)	Stupanj III-IV (teška, slabo kontrolirana)
Protrombinski indeks (PTI),% (ili) Protrombinsko vrijeme (PTT), s (ili) Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Bodovanje

Bodovanje i zbrojevi:

Ako pacijent postigne od 5 do 6 bodova, tada je jednogodišnja stopa preživljavanja 100%, a dvogodišnja stopa 85%.

Kada pacijent postigne od 7 do 9 bodova, svrstava se u klasu B: jednogodišnje preživljavanje je 81%, a dvogodišnje 57%.

Klasa C odgovara rasponu od 10 do 15 bodova i prognoza se značajno pogoršava. Jednogodišnja stopa preživljavanja je 45%, a dvogodišnja stopa preživljavanja je 35%.

Treba shvatiti da je ovaj sistem procjene indikativan, te da nije u mogućnosti da uzme u obzir druge parametre bolesti, kao što su, na primjer, proširene vene želuca i jednjaka.

Bolest je opasna za osobu razvojem ozbiljnih komplikacija, koje najčešće uzrokuju smrt:

Razvoj ascitesa, odnosno nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini;

Pojava peritonitisa, odnosno upale peritoneuma;

Gubitak ili konfuzija svijesti;

pad nivoa kiseonika u krvi ili hepatopulmonalni sindrom;

Hepatična gastropatija - poremećaji želuca;

Hepatična kolopatija - kršenje funkcioniranja crijeva;

Dijagnoza ciroze jetre

Liječnik ne može postaviti tako ozbiljnu dijagnozu bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Prije svega, pacijent će morati dati krv za biohemijsku analizu. Ako rezultati upozore doktora, on će poslati pacijenta na dalju dijagnozu.

Provođenje koagulograma će pokazati da li postoje poremećaji u sistemu koagulacije krvi. otkriće nivo hemoglobina, koji je po pravilu snižen kod pacijenata sa cirozom. Često se dijagnosticira anemija. Osim toga, broj leukocita i trombocita je značajno smanjen.

Da bi se isključila ili potvrdila virusna priroda bolesti, pacijent se mora testirati na otkrivanje hepatitisa - A, B, C, D i G. To će pomoći da se otkrije prisustvo skrivenog krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Zatajenje bubrega određuje se nivoom elektrolita i kreatina. Ako postoji sumnja na rak jetre, pacijent će morati dati krv za alfa-fetoprotein.

Osim toga, potrebno je uraditi ultrazvuk svih trbušnih organa i portalnih sudova. Važno je utvrditi prisustvo ascitesa i povećane slezene.

Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije, liječnik će donijeti zaključak o postojećim proširenim venama jednjaka i želuca.

Biopsija jetre će pomoći da se razjasni dijagnoza i odredi stadij bolesti. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na scintigrafiju jetre ili CT.

Biohemijski parametri krvi kod ciroze jetre

U pravilu, iskusan liječnik može posumnjati na bolest na osnovu samo jedne analize - biohemije krvi. Indikatori za cirozu se menjaju prema određenom obrascu: dolazi do povećanja nivoa bilirubina, jetrenih transaminaza (ne više od 40 IU), alkalne fosfataze (ne bi trebalo da bude veća od 140 IU), globulina, protrombinskog vremena, haptoglobina, specifičnih enzimi jetre. U tom kontekstu, dolazi do pada albumina (manje od 40 g po litri), protrombina, uree (manje od 2,5 µmol), (manje od 2 µmol).

Posebno je indikativno povećanje nivoa bilirubina kod ciroze, jer je ova supstanca produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina i mora se prerađivati ​​u jetri. Kada je funkcija organa narušena, bilirubin počinje da cirkuliše u višku krvi. To dovodi do bojenja izmeta u žuto-zelenu boju, kao i do požutenja kože, sluzokože i bjeloočnica. Dakle, ukupni bilirubin normalno ne bi trebao prelaziti 20,5 µmol po litru, slobodni - 17,1, a vezani - 4,3. Kako bolest napreduje, ovi brojevi se mogu povećati nekoliko puta.

Može li se izliječiti ciroza jetre?

Većina pacijenata, nakon što su čuli strašnu dijagnozu od liječnika, sasvim razumno se pitaju: je li moguće potpuno se riješiti bolesti? Savremena medicina nema takve mogućnosti. Jedina radikalna opcija liječenja je transplantacija organa donora. Međutim, transplantacija jetre nije pogodna za svakog pacijenta i košta mnogo novca.

Ipak, nemojte očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranim fazama, onda je sasvim moguće zaustaviti njeno napredovanje, zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju da se ciroza otkrije u kasnijim fazama, liječnici mogu donekle usporiti napredovanje bolesti i odgoditi nastanak komplikacija.

Naučnici ne prestaju da pokušavaju da razviju lek koji može da se reši ciroze. Ali do sada zvanična medicina nije najavila niti jedan lijek koji može potpuno izliječiti osobu. Međutim, sasvim je moguće cirozu prebaciti u kategoriju kontroliranih kroničnih bolesti.

Što se tiče liječenja, odabire se strogo pojedinačno u svakom slučaju. Međutim, postoje određeni kriteriji koji se primjenjuju na liječenje bolesti. Dakle, kompenzirana faza ciroze treba eliminirati glavni uzrok koji je doveo do razvoja patologije. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje hepatitisa, pokušavaju se riješiti ovisnosti o alkoholu itd. Osim toga, potrebno je smanjiti rizik od komplikacija koje mogu pogoršati tok bolesti.

Pacijent se nužno mora pridržavati prehrane s optimalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Važno je isključiti sve vrste alkohola, štetne proizvode. Svi lekovi se koriste samo prema preporuci lekara, njihov unos treba da bude zbog životne nužde.

Ako pacijent zatraži pomoć u fazi dekompenzacije, tada se liječi u bolnici, zbog visokog rizika od komplikacija. Glavni cilj koji svaki ljekar teži u ovom periodu je zaustaviti napredovanje bolesti. Za to se koriste lijekovi koji se biraju prema individualnoj shemi i ovise o obliku ciroze.

Moguće je prepisati hepatoprotektore, preparate ursodeoksiholne kiseline, nitrate i b-blokatore.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedina radikalna metoda liječenja je transplantacija oštećenog organa. Operacija se izvodi ako vlastita jetra nije u stanju nositi se s funkcijama koje su joj dodijeljene, a konzervativna terapija je nemoćna.

Donatorski organ se oduzima umrloj osobi koja za života nije napisala odbijanje na takvo oduzimanje, iako su zakoni u različitim zemljama različiti. S obzirom da je operacija dosta komplikovana i posledično zahteva doživotnu upotrebu lekova koji je suzbijaju, ne radi se u ranoj fazi ciroze.

Među indikacijama za transplantaciju su sljedeće:

Unutrašnje krvarenje koje nije podložno medicinskoj korekciji;

Ascites koji ne reaguje na tretman;

Pad albumina ispod oznake od 30 g;

Povećanje protrombinskog vremena je iznad 17 s.

Ovi pokazatelji predstavljaju direktnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, te stoga zahtijevaju transplantaciju organa. Međutim, lista kontraindikacija nije kraća, uključujući prisustvo infektivnog procesa, teških i plućnih, bilo kakvih malignih tumora sa, oštećenja mozga, starosti preko 60 godina ili ispod 2 godine itd.

Sama operacija traje najmanje 8 sati, sastoji se u uklanjanju oštećenog organa i transplantaciji zdravog. Moguće je da će od donora biti presađen samo dio jetre. Što se tiče prognoze nakon transplantacije, ona je prilično povoljna, iako i dalje postoje određeni rizici, na primjer, odbacivanje jetre, jetrene arterije i dr. Stopa preživljavanja u narednih pet godina je 75%, što je dobar pokazatelj s obzirom na težinu bolesti, s tim da oko 40% ljudi živi sa stranim organom duže od 20 godina.

Daju invaliditet kod ciroze jetre?

Moguće je napraviti invaliditet ovom bolešću. Grupa koja će biti dodijeljena osobi zavisi od težine toka ciroze i njenog stadija. U pravilu, prilikom dijagnosticiranja prve faze bolesti, pacijentu se dodjeljuje 3. grupa invaliditeta. Ako je ciroza dostigla fazu dekompenzacije, tada će se osobi dodijeliti 2. grupa invaliditeta. Kada je bolest u terminalnoj fazi, prva grupa se dodjeljuje osobi.

Da bi dobio pomoć od države, pacijent će morati proći kroz posebnu komisiju, na koju će ga uputiti ljekar koji ga prisustvuje.

Ciroza je bolest koja se može u potpunosti izbjeći ako se poštuju određene preventivne mjere, uključujući:

Liječenje hepatitisa uz pomoć kvalifikovanog hepatologa i pridržavanje propisanog terapijskog režima;

Ograničenje samodavanja lijekova, izbjegavanje rada u opasnim industrijama;

Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa;

Dijeta, izbjegavanje masne, pržene i začinjene hrane, od konzervirane hrane i poluproizvoda;

Odbijanje loših navika, posebno zloupotrebe alkohola;

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije hepatitisom;

Godišnji endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;

Poštivanje lične higijene i korištenje individualnih proizvoda za ličnu njegu;

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B.

obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog univerziteta N. I. Pirogov, specijalnost "Medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije, diploma endokrinologije (2006).