Kako zaštititi jetru tokom kursa steroida. Forum o bodibildingu, powerliftingu, sportskoj ishrani i treninzima
Visoki ALT i AST: pregled hepatoprotektora
Na ovu temu napisano je mnogo članaka, pa čak i puno knjiga. Međutim, vrlo je rijetko pronaći zaista razumljive članke na ovu temu.
Sve počinje trivijalno jednostavno: mladić koji već neko vrijeme uzima steroide (ili antibiotike) odlučuje otići na testove jetre.
Nakon rezultata testova, otkriva da su mu AST i ALT previsoki – i to ne samo previsoki, već nekoliko puta!
Budući da je mladiću bilo neugodno reći ljekarima da uzima steroide (ili se nikad ne zna - oni će ipak biti na evidenciji kod narkologa), ljekari jednoglasno kažu da najvjerovatnije ima hepatitis. Uplašeni mladić trči da uradi gomilu testova na markere hepatitisa (uključujući ultrazvuk jetre itd.) i ustanovi da je sve u suštini normalno. Dakle, koji je onda pravi razlog povećanja AST i ALT i o čemu se radi i kako se nositi s tim?
Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim iz grupe transferaza, koji se široko koristi u medicinskoj praksi za laboratorijsku dijagnostiku oštećenja jetre. Kada je jetra oštećena kao posljedica uništavanja stanica, ovaj enzim ulazi u krvotok, što se otkriva laboratorijskim metodama.
Aspartat aminotransferaza (AST, AsAt) je endogeni enzim iz grupe transferaza, koji se sintetiše intracelularno, a normalno samo mali dio ovog enzima ulazi u krv.
Kod infarkta miokarda, hepatitisa, primarnog ili metastatskog karcinoma jetre, kao rezultat citolize (destrukcije stanica), ovaj enzim ulazi u krvotok, što se otkriva laboratorijskim metodama.
Povećanje AST-a koje premašuje povećanje ALT-a karakteristično je za oštećenje srčanog mišića; ako je ALT indeks veći od AST-a, onda to, u pravilu, ukazuje na uništenje stanica jetre.
U slučaju uzimanja anaboličkih sredstava, povećanje aktivnosti ALT i/ili AST uzrokovano je upravo unosom ovih lijekova.
Hepatoprotectors
Šta učiniti ako su ALT i AST blago povišeni?
Odgovor je jednostavan: ne radite ništa. Jetra je možda jedini organ kod ljudi koji je sposoban za samoizlječenje. U pravilu, mjesečni kurs oralnog oblika metandrostenolona dovest će do samo manjih odstupanja u normama AST i ALT. S obzirom na sposobnost jetre da se regeneriše, uopšte se ne isplati uzimati nikakve lekove. Sve što je potrebno u ovoj fazi je dijeta. Svako jutro je potrebno pratiti pražnjenje crijeva, konzumirati više sirovog (uglavnom zelenog) voća i povrća, a savjetuje se potpuno izbaciti prženu hranu (ostaviti prednost jelima na pari) i masnu hranu (čak isključiti majonez). U tom slučaju potrošnju vode treba povećati na tri litre.
Govorimo o čistoj vodi, a ne o ukupnom dnevnom unosu tečnosti. Ako nakon laganog kursa dođe do problema sa stagnacijom žuči, onda neće biti suvišno svakodnevno umjesto čaja umjesto čaja piti odvar od maslačka i agrimonija (ove biljke sveukupno savršeno tjeraju žuč). U međuvremenu, jetra nikada ne boli i ne može da boli. Ne može iz objektivnog anatomskog razloga: u njemu, (kao u mozgu), nema receptora za bol. Može se razboljeti samo školjka u koju je obučena (kao i mozak!), mogu povrijediti bilo koji okolni organi (na primjer, žučna kesa), ali samo tkivo jetre ne boli.
Šta učiniti ako su jetreni testovi ALT i AST nekoliko puta precijenjeni? Tu nam u pomoć mogu priskočiti hepatoprotektori (od lat. hepar – jetra i protecto – štititi) – zbirni naziv lijekova koji pozitivno utječu na funkciju jetre. Ipak, treba imati na umu da trenutno ne postoji niti jedan lijek za jetru, čije bi djelovanje dokazale kliničke studije sa stopostotnom preciznošću. Prema autoru, ona kupljena klinička ispitivanja koja se provode u Rusiji sa zemljama ZND ne mogu se smatrati naučnim jer su od komercijalnog interesa.
Klasa hepatoprotektivnih lijekova postoji samo u Rusiji i zemljama ZND, većina njih nije registrirana u Europi, Sjevernoj Americi ili Australiji. Nisu uvrštene na liste tableta za liječenje bolesti jetre zbog činjenice da njihova terapijska učinkovitost nije dokazana, a klinički značaj nije potvrđen. Vrlo rijetko, neki od njih se koriste u SAD-u i Europi za uske indikacije, koriste se kao dodaci prehrani (odnosno, njihova upotreba ne garantuje učinak).
Francuska kompanija Sanofi, jedan od proizvođača Essentialea, 99% svoje proizvodnje šalje u Rusiju i zemlje ZND. Treba reći da Essentiale Forte koji smo spomenuli nije ništa drugo do lutka, a to je presovani jeftin sojin lecitin (što, inače, proizvođač ne krije). Mnogi će se možda sporiti s ovom tvrdnjom, ali činjenice govore same za sebe. Kao što je već spomenuto, nakon kursa, nivo AST i ALT se obično precjenjuje. Ali nakon nekoliko mjeseci, jetra, zbog svog svojstva samoizlječenja, vraća ove pokazatelje u normalu. Osoba, ne znajući za to, pije sva ova dva mjeseca neki Essentiale Forte (ili njegove analoge Esliver, itd.) i misli da mu je to lijek pomogao. Međutim, imamo placebo efekat na licu.
Preparati za čišćenje jetre nakon kursa
S obzirom na gore navedeno, razmotrit ćemo najpopularnije lijekove za jetru i, pozivajući se na kliničke studije, pokušat ćemo potvrditi ili opovrgnuti njihovu korist.
1. Esencijalni fosfolipidi- jednostavno rečeno, sojin lecitin (Essentiale, Esliver, Rezalut i mnogi drugi slični lijekovi na bazi fosfolipida). Prvobitno se smatralo da su esencijalni fosfolipidi učinkoviti kao prikrivanje lijekova za hepatotoksične lijekove, alkoholni hepatitis, virusni hepatitis i steatozu jetre različitog porijekla.
Šta kažu studije?
Američka studija veterana med. centrima, nisu otkrili nikakav pozitivan učinak ovih lijekova na funkciju jetre. Osim toga, utvrđeno je da je u pozadini virusnog hepatitisa, kako akutnog tako i kroničnog, unos esencijalnih fosfolipida doprinio aktivaciji upale, jer je izazvao zastoj žuči.
Na osnovu ovih studija, njihova upotreba u liječenju virusnog hepatitisa nije preporučljiva. Prema nekim izvorima, tablete za jetru kao što je Essentiale teško dospiju u jetru, već se distribuiraju i metaboliziraju po cijelom tijelu, što dovodi u sumnju njihovu efikasnost. Ali cijena liječenja ovim lijekovima je vrlo visoka - samo za mjesečni tijek liječenja (u kapsulama) odrasloj osobi treba više od 3.000 rubalja.
Zaključak: smeće.
2. Tablete za jetru životinjskog porijekla ( Sirepar, Gepotasan) - ne postoji baza dokaza koja potvrđuje njihovu kliničku efikasnost i sigurnost. Štaviše, uzimanje ovih lijekova je potencijalno opasno.
Zaključak: smeće.
3. Ademetionin - Heptral, Heptor. Amino kiseline.
Na primjer, ademetionin je uključen u sintezu biološki aktivnih supstanci i fosfolipida, ima svojstva regeneracije i detoksikacije. Heptral do kraja 1 sedmice upotrebe, prema navodima proizvođača, također pokazuje izražen antidepresivni učinak, razgrađuje masti i potiče njihovo uklanjanje iz jetre.
Kao lijek, Heptral je registrovan u Njemačkoj, Italiji, Rusiji.
U Australiji je registrovan kao lijek za životinje (veterinarski), u drugim zemljama kao dodatak ishrani, jer su studije pokazale sumnjivo djelovanje. Ljekari – gastroenterolozi, infektiologi, hepatolozi znaju da je ovaj lijek vrlo efikasan, ali samo uz intravenske infuzije, jer se samo mali dio lijeka apsorbira kada se uzima oralno. Stoga je Heptral u tabletama s ozbiljnom patologijom jetre gotovo beskorisno bacanje novca, za razliku od intravenske primjene (ili barem injekcija u stražnjicu).
Zaključak: Heptral zaista djeluje, ali samo u smislu nuspojava nakon alkohola, uzimanja lijekova (uključujući i steroide). Kod teškog oboljenja jetre, nema smisla uzimati ga.
4. Ornitin aspartat - Hepa-Merz- pomaže u smanjenju visokog nivoa amonijaka, koristi se za poremećaje mozga povezane sa oštećenom funkcijom jetre, kao i za masnu degeneraciju i toksični hepatitis. Ranije je ornitin bio popularan među sportistima kao dodatak za povećanje hormona rasta.
Zaključak: općenito, lutka, ali ima smisla uzimati s jetrenom komom.
5. Lijekovi za jetru sa čičkom - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar- ovi lijekovi se široko koriste kako preporučuju ruski ljekari i pseudo-specijalisti na internetu. Na pitanje koji je lijek najbolji za jetru, odgovor je preparat od čička. Silimarin je zbirni naziv za biološki aktivne supstance plodova čička, snažan je antioksidans (i jedini protivotrov za trovanje blijedom žabokrečinom).
Prema indikacijama, propisuje se kod hepatitisa i drugih oboljenja jetre sa kursom od najmanje 3 mjeseca, pomaže u smanjenju intenziteta progresije ciroze jetre. Prema autoru, najbolji način za konzumiranje čička je kupovina čička u prahu (obrok).
Reference na internetu u vezi sa činjenicom da navodno čičak ima ljekovita svojstva samo kada se dobije posebnom metodom su neosnovane i nenaučne. Nema smisla preplaćivati za isti karsil, koji je u stvari prešano jelo.
Unatoč sigurnosti ovog lijeka, klinička efikasnost silimarina kod alkoholnog oštećenja jetre i akutnog hepatitisa nije potvrđena zbog nedostatka adekvatnih studija. Kod akutnog virusnog hepatitisa B nije bilo poboljšanja u testovima funkcije jetre između grupa koje su primale placebo i silimarin. Podaci o efikasnosti njegove upotrebe kod akutnog hepatitisa C do sada nisu dobijeni, postoje samo opisi pojedinačnih slučajeva kada je ekstrakt čička smanjio aktivnost aminotransferaza kod hroničnog hepatitisa C.
Sumirajući trenutne podatke medicine zasnovane na dokazima o njegovoj efikasnosti, možemo konstatovati da je danas prikupljeno mnogo eksperimentalnih podataka koji preporučuju dalje proučavanje efikasnosti silimarina kod hroničnih bolesti jetre (uključujući masnu hepatozu).
Zaključak: hepatoprotektivni efekat čička danas ne nalazi stopostotno naučno opravdanje. Međutim, akumulirano je praktično medicinsko iskustvo prema kojem ekstrakt čička može pozitivno djelovati na stanice jetre. Ovo je, da tako kažem, budžetski, ali ujedno i najduži način (do 3 i više mjeseci) za izlječenje jetre.
6. Artičoka – biljka koja se koristi za liječenje jetre. Artičoka je biljka koja se od davnina koristi u narodnoj medicini za smanjenje bolova u zglobovima, za liječenje žutice, jer pospješuje metabolizam, pomaže u smanjenju lošeg kolesterola, ima diuretičko, koleretsko i hepatoprotektivno djelovanje. U preparatima od artičoke, glavni aktivni sastojak je cimarin, sličan silibininu. Među preparatima sa artičokom može se izdvojiti Hofitol, među dodacima prehrani - Cynarix, ekstrakt artičoke.
Kao hepatoprotektor, ekstrakt lista artičoke se široko koristi, ali nisu provedene studije djelotvornosti zasnovane na dokazima, te se ne preporučuje za primjenu kod akutnog hepatitisa, holelitijaze i sindroma kolestaze.
Zaključak: nema smisla govoriti o bilo kakvom liječenju bez baze dokaza. S druge strane, artičoka se od davnina koristila u narodnoj medicini za liječenje jetre. Ako govorimo o njegovoj upotrebi, onda bi autor savjetovao da se koristi u kombinaciji s prahom čička kao ciklus proračunskog liječenja jetre.
7. Lijek za jetru - Liv 52, kao i dijetetski suplementi - proizvođač Liv 52 tvrdi da biljni ekstrakti koji čine lijek štite parenhim jetre u slučaju toksičnog oštećenja (lijekovi, alkohol), normaliziraju proteine -sintetička funkcija jetre, imaju koleretsko djelovanje, stimuliraju obnavljanje stanica jetre.
Prema rezultatima različitih američkih studija, nije zabilježeno navedeno djelovanje Liv 52. Na primjer, kod virusnog hepatitisa uzimanje Liv 52 nije dovelo do smanjenja trajanja liječenja, ali je došlo do smanjenja bilirubina u krvi i smanjenje ozbiljnog gubitka težine kod pacijenata. U liječenju alkoholnog hepatitisa nije pronađen ni antitoksični ni restorativni učinak.
Štaviše, rezultati jedne od kliničkih studija provedenih u Sjedinjenim Državama doveli su do povlačenja ovog lijeka sa tržišta zemlje.
U liječenju alkoholnog hepatitisa pri uzimanju Liv 52, stopa preživljavanja u placebo grupi iznosila je 86%, au grupi koja je uzimala Liv 52 - 74%. Kod akutnih patologija jetre, upotreba ovih tableta za jetru pogoršala je težinu upalnog sindroma. Što se tiče upotrebe dodataka prehrani namijenjenih liječenju bolesti jetre, njenom pročišćavanju, normalizaciji probave, to ostaje na izboru pacijenta, bez obzira da li vjeruje u uvjeravanja proizvođača ili ne.
Pošto sigurnost i kvalitet svake serije dodataka prehrani može potvrditi samo proizvođač - komad papira (sertifikat o kvaliteti), a šta će tu pisati i da li to odgovara stvarnosti je na njegovoj savjesti. Međutim, postoje dodaci prehrani čiji proizvođači, vodeći računa o promociji proizvoda, različitim laboratorijskim i kliničkim studijama potvrđuju njihova ljekovita svojstva, pozitivan učinak na zdravlje, ali takvih proizvođača je samo nekoliko.
Zaključak: smeće. Međutim, neke biljke kao što su agrimonija, maslačak zaista mogu pomoći u raspršivanju žuči i time olakšati rad jetri. Uostalom, što manje opterećenje pada na jetru, brže se ona može obnoviti.
8. ulje sjemenki bundeve(na primjer, Tykveol, pohvaljen od dr. Lubera). Sastav preparata od bučinog ulja uključuje višestruko nezasićene i nezasićene masne kiseline sa visokim procentom oleinske, linolne kiseline - fitosterola, vitamina C i grupe B, koja, prema navodima proizvođača, ima hepatoprotektivno dejstvo.
Ne postoji baza dokaza o kliničkoj efikasnosti preparata od bučinog ulja. Da bi se procijenila stvarna hepatoprotektivna aktivnost ovog lijeka, potrebne su dodatne studije.
Zaključak: smeće. Međutim, prema nekim sportistima, može imati sinergijski efekat uz upotrebu sa mlečnim čičkom i artičokom. Prema autoru, najisplativija opcija u ovom slučaju bit će sjemenke bundeve mljevene u mlincu za kafu, koje se uzimaju zajedno s prahom čička i artičoke (chophytol, ili biljni izvarak). Takva budžetska opcija može zaista imati koristi uz mala povećanja ALT i AST.
9. Tablete - žučne kiseline (Ursofalk i njegovi analozi).
Ursodeoksiholna kiselina je preparat žučne kiseline. Koristi se za liječenje bolesti žučnih puteva i jetre, nekomplicirane kolelitijaze. Ima hipoglikemijski učinak, koleretski, smanjuje zasićenost žuči kolesterolom (dok se kolesterolski kamenci potpuno ne otapaju), uzrokuje povećanje pankreasne i želučane sekrecije.
Kod svih pacijenata, na pozadini 20 sedmične terapije ursodeoksiholnom kiselinom, zabilježen je pozitivan trend kliničkih, biohemijskih i ultrazvučnih podataka.
Rezultati istraživanja ukazuju na visoku efikasnost ursodeoksiholne kiseline u superinvazivnoj opistorhijazi i omogućavaju nam da je preporučimo za liječenje sindroma kolestaze kod takvih pacijenata. Zaključak: možda je Ursolfalk jedini lijek koji je naučna zajednica priznala za liječenje jetre.
Međutim, ursolfalk nije toliko heparprotektor koliko koleretski lijek.
10. Homeopatski preparati za jetru. Od homeopatskih preparata izdvajaju se Hepel (Nemačka) i Galsten (Austrija).
Šta kažu studije? Homeopatski lijekovi nisu podvrgnuti odgovarajućim kliničkim istraživanjima, stoga se nema šta reći o djelotvornosti ovih lijekova za liječenje bolesti jetre.
Zaključak: smeće.
Zaključci o članku
1. Ako govorimo o čišćenju jetre nakon duže upotrebe anaboličkih steroida (posebno njihovog oralnog oblika), onda svakako ima smisla probiti heptral (2-3 pakiranja, ovisno o rezultatima testa) i popiti Ursolfalk. Takav kurs će nesumnjivo vratiti AST i ALT indikatore u normalu. Međutim, treba imati na umu da je tokom čišćenja jetre potrebno držati odgovarajuću ishranu (bez slatkog, masnog, jako slanog, prženog), piti tri litre čiste vode i ne sme biti drugih lekova. (uključujući naš omiljeni tamoksifen, gonadotropin i sl., aspirin, antibiotike).
2. Ako nema para za čišćenje jetre sa Heptralom i Ursolfalkom, onda možete očistiti jetru mlečnim čičkom (obrok), zdrobljenim semenkama bundeve i piti 1-2 puta dnevno čaj na bazi odvara od maslačka, agrimonije i artičoka. Takav kompleks od tri mjeseca nesumnjivo će vratiti vaše AST i ALT indikatore u normalu.
Ono što svakako ne biste trebali učiniti je kupiti Essentiale i slične lutke (Liv 52, HEPA-MERZ i drugi dodaci prehrani).
IVAN VASILIEV
vodeći stručnjak za moretesto web stranicu