Koji su simptomi i pouzdani znakovi ciroze jetre. Koji su glavni simptomi ciroze jetre? Ciroza jetre simptomi liječenje znakovi

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira kršenje strukture jetre zbog rasta vezivnog tkiva; očituje se funkcionalnim zatajenjem jetre.

Uzroci

Glavnim čimbenicima rizika za razvoj ciroze smatraju se:

• kronični alkoholizam
• toksično djelovanje industrijskih otrova, lijekova (metotreksat, izoniazid i dr.), mikotoksina i dr.
• venski zastoj u jetri povezan s dugotrajnim i teškim zatajenjem srca
• nasljedne bolesti - hemokromatoza, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-on antitripsina, galaktozemija, glikogenoze itd.
• dugotrajna ozljeda bilijarnog trakta

Otprilike 50% bolesnika s cirozom jetre razvije bolest zbog djelovanja nekoliko uzročnih čimbenika (često virusa hepatitisa B i alkohola).

Manifestacije ciroze jetre

Pritužbe na slabost, povećani umor, smanjena učinkovitost i apetit, dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, podrigivanje, netolerancija na masnu hranu, alkohol).

Karakterizira ga osjećaj težine ili boli u abdomenu, uglavnom u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji. Među znakovima ciroze jetre važni su takozvani "jetreni znakovi" u obliku crvenila dlanova, vaskularnih "zvjezdica" (uglavnom na koži gornje polovice tijela). Često dolazi do krvarenja na koži, kao i pojačanog krvarenja sluznice.

Javljaju se svrbež kože, bolovi u zglobovima, smanjenje dlačica ispod pazuha i pubisa, smanjenje seksualne želje. Tjelesna temperatura raste umjereno ili ostaje unutar normalnog raspona.

Često se opaža astenični sindrom, koji se očituje slabošću, povećanim umorom, razdražljivošću, suzljivošću, nestabilnošću raspoloženja. Bolesnici su dojmljivi, često osjetljivi, izbirljivi, sumnjičavi, skloni histeričnim reakcijama. Karakterizira ga poremećaj sna - nesanica noću, pospanost tijekom dana.

Tijek ciroze jetre uzrokovan je prehladama, kršenjem režima, konzumacijom alkohola.

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre u ranim fazama predstavlja značajne poteškoće, budući da se bolest razvija postupno i u početku nema izraženih manifestacija.

U prepoznavanju ciroze jetre bitne su ultrazvučne, rendgenske i radionuklidne metode istraživanja. Prilično točne informacije o stanju jetre u cirozi mogu se dobiti pomoću računalne tomografije.

Radionuklidna studija jetre - scintigrafija je inferiorna u svom informativnom sadržaju od ultrazvuka i kompjutorske tomografije, ali za razliku od njih također vam omogućuje procjenu funkcije organa.

U dijagnostici ciroze ključna je studija jetrenog tkiva dobivena punkcijskom biopsijom – slijepom ili ciljanom, koja se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili laparoskopijom.

Liječenje ciroze jetre

Ograničite psihički i fizički stres. Uz opće dobro stanje preporuča se terapeutsko hodanje i terapeutske vježbe. Žene s aktivnom cirozom jetre trebaju izbjegavati trudnoću.

Kompenzirana neaktivna ciroza jetre, u pravilu, ne zahtijeva liječenje lijekovima. Osim toga, općenito biste trebali što više ograničiti uzimanje lijekova, osobito sedativa.

U sub- i dekompenziranim oblicima, izbor terapije lijekovima određen je prirodom glavnih manifestacija bolesti. U slučaju niskog sadržaja proteina u krvi, propisuju se anabolički steroidi, transfuzije otopine albumina i plazme. Prisutnost anemije je indikacija za imenovanje dodataka željeza. S edemom i ascitesom ograničen je unos tekućine, kuhinjska sol je isključena iz prehrane, diuretici (hipotiazid, furosemid) propisani su u kombinaciji s antagonistima aldosterona (spironolakton). Paracenteza se provodi prema vitalnim indikacijama, pri čemu se istovremeno ne ispušta više od 3 litre tekućine.

Koriste se i takozvani hepatoprotektori - vitamini B, orotska kiselina, ekstrakti i hidrolizati jetre, silibinin (legal), Essentiale itd.

Ako je proces aktivan, koriste se ista sredstva kao i kod kroničnog aktivnog hepatitisa, glavni su hormoni (prednizolon) i imunosupresivi (azatioprin, itd.). Njihova je učinkovitost obrnuto proporcionalna dubini strukturne reorganizacije jetrenog tkiva i blizu je nule u uznapredovalim stadijima ciroze jetre.

Da bi se spriječile infekcije, svim bolesnicima s cirozom jetre tijekom bilo kakvih intervencija (vađenje zuba, sigmoidoskopija, paracenteza i dr.) profilaktički se propisuju antibiotici. Antibakterijska terapija također je indicirana čak i za blage infektivne procese.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

• Odmorite se čim osjetite umor.
• Nemojte podizati teške predmete (to može izazvati gastrointestinalno krvarenje)
• Postignite učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Bolesnicima s cirozom jetre za normalizaciju rada crijeva i sastava crijevne flore u korist "korisnih" bakterija preporučuje se uzimanje laktuloze (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje meku, poluformiranu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1-3 žlice dnevno, odabiru se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacija, mogu ga uzimati čak i mala djeca i trudnice.
• Za poboljšanje probave pacijentima se propisuju polienzimski pripravci.
  Kod zadržavanja tekućine u tijelu (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli na 0,5 g dnevno, tekućine na 1000-1500 ml dnevno.
• Svakodnevno mjeriti tjelesnu težinu, volumen trbuha u razini pupka (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine);
• Brojite dnevnu ravnotežu tekućine po danu (diureza): brojite volumen sve tekućine uzete oralno (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) i brojite svu tekućinu izlučenu tijekom mokrenja. Količina oslobođene tekućine trebala bi biti otprilike 200-300 ml veća od količine uzete tekućine.
• Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporuča se koristiti jednostavan test rukopisa: svaki dan zapišite kratku frazu, na primjer, "Dobro jutro" u posebnu bilježnicu. Pokažite svoju bilježnicu rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se liječniku.

Dijeta za cirozu jetre

Isključeno iz hrane:

• mineralne vode koje sadrže natrij;
• alkohol;
• sol, hrana mora biti kuhana bez dodavanja soli (koristi se kruh bez soli, krekeri, keksi i hrskavi kruhovi, kao i maslac bez soli);
• proizvodi koji sadrže prašak za pecivo i sodu bikarbonu (kolači, keksi, kolači, kolači i obični kruh);
• kiseli krastavci, masline, šunka, slanina, goveđe meso, jezici, kamenice, dagnje, haringe, riblje i mesne konzerve, riblje i mesne paštete, kobasice, majoneze, razni konzervirani umaci i sve vrste sireva, sladoled.

Dopušteno je 100 g junetine ili mesa peradi, kunića ili ribe i jedno jaje dnevno (jedno jaje može zamijeniti 50 g mesa). Mlijeko je ograničeno na 1 čašu dnevno. Možete jesti nemasno kiselo vrhnje. Možete jesti kuhanu rižu (bez soli). Svako povrće i voće dopušteno je svježe ili u obliku domaćih jela.

Primjer jelovnika za jedan dan za pacijenta s cirozom jetre:

• Doručak: kaša od žitarica (griz, heljda, proso, ječam, zobena kaša) s vrhnjem i šećerom ili pečeno voće. 60 g kruha bez soli, ili kruha (šnite), ili krekera bez soli s neslanim maslacem i marmeladom (žele ili med), 1 jaje, čaj ili kava s mlijekom.
• Ručak: 60 g junetine ili peradi ili 90 g bijele ribe, krumpir, povrće, voće (svježe ili pečeno)
• Međuobrok: 60 g kruha bez soli ili hrskavog kruha, neslani maslac, džem ili rajčica, čaj ili kava s mlijekom.
• Večera: juha bez soli, govedina, perad ili riba (kao za ručak), krumpir, zelje, voće ili voćni sok i žele od želatine, kiselo vrhnje, čaj ili kava s mlijekom.

Za više informacija o prehrani u cirozi jetre - u našem zasebnom članku.

Prognoza

Očekivano trajanje života kod ciroze jetre ovisi o stupnju kompenzacije procesa. Otprilike polovica pacijenata s kompenziranom (u vrijeme dijagnoze) cirozom živi više od 7 godina.

S dekompenziranom cirozom, 11-41% preživi nakon 3 godine. S razvojem ascitesa, samo četvrtina pacijenata preživi 3 godine. Još nepovoljnija prognoza je ciroza, praćena oštećenjem živčanog sustava, kod koje bolesnici u većini slučajeva umiru unutar godinu dana.

Glavni uzroci smrti su jetrena koma i krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta. Bolesnici s cirozom jetre ograničeno su sposobni (III. skupina invaliditeta), a s dekompenziranom cirozom, aktivnim oblicima bolesti i pridruženim komplikacijama invalidi (II. i I. skupina invaliditeta).

Prevencija

Prevencija se sastoji u sprječavanju i pravovremenom liječenju bolesti koje dovode do ciroze jetre (prije svega alkoholizma i

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je ciroza jetre, kao i njegove znakove, uzroke, vrste, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. Tako…

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre- kronična bolest jetre karakterizirana njenim trajnim oštećenjem, u kojem se normalna jetrena tkiva zamjenjuju fibroznim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ništa ne poduzme, je razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega pacijent obično umire. Smrt obično nastupa u 2-4 godini bolesti. Ponekad postaje posljedica ciroze.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela od otrovnih tvari, također potiče sintezu masti, bjelančevina i ugljikohidrata, sudjeluje u procesima probave i proizvodnji tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Kod ciroze jetra ima ožiljke, povećava se i povećava ili smanjuje, postaje gusta, hrapava i kvrgava. Njegove stanice (hepatociti) se ponovno rađaju i prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje ovog organa ugrožava život živog organizma, bilo da se radi o osobi ili životinji.

Glavni znakovi ciroze jetre su postupno rastuća bol u abdomenu (uglavnom u desnom hipohondriju), koja u posljednjoj fazi razvoja pacijenta postaje toliko jaka da se pacijentima propisuju čak i narkotici kao anestetik, kao i probavne smetnje ( težina u abdomenu, mučnina i povraćanje).

Glavni razlozi za razvoj ciroze jetre u većini slučajeva su -, kao i česti i, koji zapravo truju ne samo jetru, već i cijelo tijelo.

Koliko ljudi žive s cirozom jetre?

Broj godina života s cirozom uvelike ovisi o stupnju (fazi) patološkog procesa u jetri, metodama terapije i strogom pridržavanju terapijskih i preventivnih propisa liječnika, kao io načinu života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze jetre obično karakterizira stopa preživljavanja od 50% slučajeva. Uz subkompenzirani oblik, liječnici predviđaju očekivani životni vijek pacijenta, u prosjeku - 5 godina, s dekompenziranim oblikom - do 3 godine.

Mnogi stručnjaci određuju stadij bolesti prema prognostičkom sustavu Child-Pugha, Coxa i drugih.

Međutim, žuri primijetiti da mreža ima svjedočanstva ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista, koji su se oporavili nakon obraćenja, čak iu najnaprednijim stadijima ciroze, kada liječnici nisu dali priliku za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici primjećuju da se ciroza uglavnom opaža u muškoj polovici populacije, otprilike 3 prema 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kao što smo već rekli, u u većini slučajeva je glavni uzrok ciroze jetre.

Ako govorimo o ukupnoj slici, onda patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis,) svake godine dovode do smrti oko 300 tisuća ljudi. Štoviše, u razvijenim zemljama ciroza jetre javlja se u prosjeku kod 20 ljudi na 100.000 stanovnika, dok je na području bivšeg SSSR-a ta brojka 1% stanovništva. Dolje je karta prevalencije ciroze u svijetu (od 2004.). Što je svjetlija boja (bliže žutoj), to je manje slučajeva bolesti, što je tamnija, to je više:

U posljednjih 10 godina učestalost ove bolesti porasla je za 12%!

Dob pacijenata u većini slučajeva je od 40 do 60 godina.

Ciroza jetre - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Glavni simptom ciroze jetre je, uglavnom u desnom hipohondriju, međutim, početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Osim toga, postoje slučajevi (otprilike 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a moguće je otkriti patologiju tek nakon smrti osobe. Ipak, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze jetre

• Periodična bol u abdomenu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršana nakon jedenja masne, pržene i kisele hrane, alkoholnih proizvoda, kao i tijekom pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Periodični poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita,;
• Moguće je žutilo kože, sluznica i bjeloočnica.

Glavni simptomi ciroze jetre

Osim početnih simptoma, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

• Bolovi u trbuhu se s vremenom pojačavaju, u završnoj fazi do nepodnošljivosti, bolne su ili probadajuće prirode, s osjećajem težine;
• Brzo mršavljenje, iscrpljenost tijela, posebno gube noge, dok se trbuh može izbočiti prema naprijed, kao kod;
• Bolesnika sve češće prati mučnina, napadaji povraćanja, a povraćanje može sadržavati krv, što obično ukazuje na krvarenje vena probavnih organa;
• Mišići slabe, atrofiraju, osoba je često u iscrpljenom stanju;
• Također postoji oteklina u zglobovima, vrhovi prstiju se zgušnjavaju, a koža u blizini noktiju dobiva crvenkastu nijansu;
• Dlanovi, stopala, kapilare na licu također su obojene crvenim tonovima;
• Gornji dio tijela bolesnika prekriven je paučastim venama, čiji se broj i vidljivost povećavaju kako napreduje razgradnja jetre;
• Mliječne žlijezde kod muškaraca se povećavaju, dlake u pazuhu i na pubisu ispadaju, genitalije atrofiraju;
• Koža, sluznice i očne bjelančevine (sklera) dobivaju žućkastu nijansu, što ukazuje na to da jetra više ne može preraditi bilirubin;
• Javljaju se oticanje nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa koji je uz vjeđe prekriven i tumorima (angiomi), a u području vjeđa počinje se javljati ksantelazma;
• Pacijenta proganja apatija prema svemu, zbunjenost i poremećaj svijesti, pamćenje se pogoršava;
• Tjelesna temperatura je obično normalna i normalizira se uglavnom samo kada se stanje poboljša i normalizacija jetre;
• Također postoji povećanje veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini, portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze jetre

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

• Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
• jetrena encefalopatija;
• Varikozne vene po cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
• , nakon čega slijedi razvoj ;
• zatajenja bubrega;
• Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
• Pristupanje sekundarne -, i drugi;
• Smrt.

Glavni uzroci ciroze jetre su:

• virusni, uglavnom tipa, i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
• redovita konzumacija alkoholnih pića, osobito prekomjerna;
• metabolički poremećaj, koji je popraćen masnom hepatozom;
• trovanje jetre određenim lijekovima (androgeni, anabolički steroidni lijekovi, iprazid, inderal, metildopa, metotreksat itd.), solima teških metala, industrijskim otrovima, () i drugim tvarima;
• sustavna pothranjenost, kao i prehrana pretežno;
• prisutnost kroničnih nasljednih i, kao i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze, Wilson-Konovalovljeva bolest, Randu-Oslerova bolest, autoimune bolesti jetre, ekstrahepatična opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiarijev sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, shistosomiasis) i drugi.

Istovremeni utjecaj na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, poput hepatitisa s konzumacijom alkohola, ubrzava patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetke puta!

Klasifikacija ciroze jetre

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je u sljedeće vrste:

Po morfologiji:

• Malo-nodularna (malo-nodularna) ciroza - promjer čvorova je 1-3 mm;
• Veliko-nodularna (makronodularna) ciroza - promjer čvorova je 3 mm ili više;
• Nepotpuni septalni oblik;
• mješoviti oblik.

Po etiologiji:

• alkoholičar;
• Virusni;
• Droga;
• Sekundarni žučni;
• Kongenitalna, uzrokovana sljedećim bolestima:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoze;
- galaktozemija.

• Bolest i Budd-Chiarijev sindrom;
• Kongestivna (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
• Razmjena-alimentarna, koja proizlazi iz:

• Idiopatski (nepoznate etiologije), koji može biti:

- Kriptogeni;
- Primarni žučni;
- Indijska djeca.

Stadiji ciroze jetre

Razvoj ciroze jetre odvija se u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana svojim kliničkim manifestacijama, kao i metodama liječenja. Razmotrimo ih detaljnije.

Stadij 1 ciroze jetre (kompenzacijski stadij). Ciroza jetre 1. stupnja karakterizira odsutnost gotovo ikakvih znakova - pacijenta rijetko može mučiti kratkotrajna bol u desnom hipohondriju, i to uglavnom samo u slučajevima kada je osoba popila alkoholno piće ili pojela nešto masno ili prženo. . Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombičkog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uključuje uglavnom korištenje lijekova usmjerenih na obnovu hepatocita (jetrenih stanica).

Ciroza jetre 2. stupnja (subkompenzirana). Ciroza jetre 2. stupnja karakterizira česta bol u trbuhu s desne strane, stalni osjećaj umora i povremeni napadi mučnine, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojoj se mliječne žlijezde povećavaju u veličini, osim toga, linija kose u pazuhu počinje stanjivati. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubina, kao u prvom stupnju bolesti, već i albumina, osim toga, protrombički indeks se smanjuje na 40. Vrlo je važno odabrati pravi tretman i prenijeti bolest iz subkompenziranog u kompenzirani oblik.

Stadij 3 ciroze jetre (terminal). Ciroza jetre 3. stupnja karakterizira akutna bol, brzi gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, žutilo kože i sluznice, krvarenje iz nosa, paukove vene, stalna slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima metabolički poremećaj. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombičkog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvije unutarnje krvarenje, rak jetre, hepatičnu komu, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Stadij 4 ciroze jetre. Ciroza jetre 4. stupnja karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, jaka bol, koja se može zaustaviti samo jakim lijekovima, ponekad narkotičke prirode. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i osoba umire.

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrti također se određuju sustavom "Child-Pugh". Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, i stoga, kako se ne bi pokazao, nemojte odustati!

Posebnost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor donosi se od 1 do 3 boda, nakon čega se vrši izračun, te se na temelju broja bodova utvrđuje stanje bolesnika i daljnja prognoza za njegov oporavak.

Dakle, u sljedećoj tablici postoje 4 stupca - 1 od njih su test pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaki od njih.

Bodovanje

• Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada klasi A): preživljenje bolesnika u prvoj godini od trenutka testiranja je 100%, u drugoj godini oko 85%;
• Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada klasi B): preživljenje u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
• Zbroj bodova je 10-15 (pacijent pripada klasi C): preživljenje u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 45%, u drugoj godini oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre obično uključuje sljedeće metode pregleda:

• Anamneza;
• angiografija;
• Ezofagogastroduodenoskopija;
• Test na prisutnost virusa hepatitisa;
• Analiza izmeta;
• scintigrafija;
• Biopsija jetre.

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze jetre obično započinje uklanjanjem uzroka bolesti i uključuje sljedeće stavke:

1. Liječenje lijekovima;
2. Stroga dijeta;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Dozirana tjelesna aktivnost;
5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, ako je potrebno).

1. Medikamentozno liječenje ciroze jetre (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo već rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze jetre je degeneracija njegovih stanica (hepatocita). Stoga je jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze uporaba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i zamjene. Osim toga, obično ti lijekovi podržavaju samu jetru i njezino funkcioniranje.

Za zaštitu jetrenih stanica koriste se hepatoprotektori - uvjetna skupina lijekova koji neizravno, u određenim situacijama, imaju blagotvoran učinak na rad jetre.

Sljedeće skupine lijekova mogu se pripisati hepatoprotektorima:

• Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Lipotropne tvari;
• Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotektori biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljci - mliječnom čičku. To je zbog činjenice da mliječni čičak sadrži silimarin, koji obavlja zaštitnu funkciju stanica jetre od patološkog utjecaja i uništenja.

Još jedna divna ljekovita biljka, koja je osnova nekih hepatoprotektora, je artičoka, čije je sjeme bogato cinarinom. Cinarin je po svojoj zaštitnoj funkciji sličan silimarinu.

Među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju stanica jetre, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre, mogu se razlikovati ekstrakti breze, tansy, kasije i drugih.

Među lijekovima protiv ciroze jetre biljnog podrijetla mogu se primijetiti: "", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cynarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar" , "Dipana",

Esencijalni fosfolipidi. Ova skupina lijekova su esencijalne složene masti koje su dio membrana svih tjelesnih stanica, a koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer, između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrocita). Održavajte normalnu ravnotežu masti, ugljikohidrata i kolesterola.

Esencijalni fosfolipidi doprinose uništavanju kolagena, zbog čega dolazi do stvarne zamjene stanica jetre fibroznim tkivom.

Među modernim esencijalnim fosfolipidima mogu se razlikovati - "Phosphogliv", "Phosfonciale", "", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

lipotropne tvari. To je skupina lijekova, koja se sastoji uglavnom od aminokiselina, koji snižavaju razinu "lošeg kolesterola" (lipoproteina niske gustoće - LDL) u krvi, pojačavaju djelovanje lipaze koja potiče razgradnju masti, a također štite jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari slične vitaminima.

Lipotropni pripravci obično se temelje na sljedećim tvarima - ademetionin, arginin, betain, ornitin, cistein i drugi.

Od lijekova lipotropnog djelovanja mogu se izdvojiti: Betargin, Hepa-merz, Heptral, Glutargin-alkoklin, Ornilateks.

Specifične vitamine i njihove doze propisuje samo liječnik i samo na temelju testova, jer. neki od vitamina u predoziranju mogu izazvati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

S žučnom insuficijencijom, proizvodnja žučne kiseline, koja ima izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u ovom stanju je poremećena transformacija enzima, koji kasnije također sudjeluju u održavanju i normalnom funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kako bi se obnovio protok žuči i pankreasnog soka u crijevu, propisana je ursodeoksikolna kiselina (UDCA), koja je sintetski analog žučne kiseline. Doziranje je obično 10-15 mg po 1 kg težine / 1 puta dnevno, po mogućnosti noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na infektivne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira takozvani "loš" kolesterol, pojačava djelovanje enzima lipaze koji potiče razgradnju masti, a UDCA pomaže niže razine šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksikolna kiselina može se klasificirati kao hepatoprotektor.

Među pripravcima ursodeoksikolne kiseline mogu se izdvojiti: Ursonan, Ursodex, Ursor, Exhol.

1.3. Jačanje i poticanje imunološkog sustava

Za jačanje i poticanje imunološkog sustava, kao i za dodatno jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma, propisuju se imunostimulirajući lijekovi.

Među lijekovima namijenjenim stimulaciji imunološkog sustava mogu se razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Uklanjanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često je praćena nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Taj se proces naziva ascites. Uz ascites, pacijenti također imaju oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Kako se to ne bi dogodilo, pacijentu se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike čak i prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima u cirozi jetre mogu se razlikovati sljedeće skupine lijekova - antagonisti aldosterona, lijekovi koji štede kalij, tiazidi, inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje.

Svaka skupina je vrlo različita u smislu načela djelovanja, pa je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretika samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se ublažio tijek ciroze jetre, mogu se propisati dodatni simptomatski lijekovi.

S teškim svrbežom - antihistaminici: "Diazolin", "", "", "Diphenhydramine".

Protiv nesanice, anksioznosti - sedativi: Valerijana, Tenoten.

Dijeta za cirozu jetre jedna je od temeljnih točaka, bez kojih se povoljan ishod bolesti smanjuje na minimalne vrijednosti. S medicinskog gledišta, dijeta za cirozu je usmjerena na istovar jetre od prerade "teške" hrane, normalizaciju metabolizma, obnavljanje stanica jetre i sprječavanje komplikacija bolesti, kao što je ascites.

U medicinskoj praksi M.I. Pevzner je razvio dijetu za cirozu jetre, koja se zove -.

Ukratko, dijeta broj 5 temelji se na odbijanju upotrebe hrane koja iritira probavni trakt i samu jetru, kao i na povećanju proteina i ugljikohidrata, dok se količina masti u hrani treba smanjiti za 30%. Također morate smanjiti sol - do 1-2 žličice dnevno, ne više! Kalorični sadržaj proizvoda ne smije prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine ne smije biti veća od 1,5 litre. Hrana je frakcijska. Svu grubu hranu treba samljeti i konzumirati samo u toplinskom obliku.

Što možete jesti s cirozom jetre?

• Juhe: povrtne, na raznim žitaricama, voćne, mliječne, ali bez prženja.
• Meso: nemasno meso i riba - piletina, govedina, nemasno meso, puretina, oslić, pollock.
• Jaja: mogu se jesti kao omleti kuhani na pari;
• Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
• Pekarski proizvodi: pšenični kruh od vrhunskog brašna (ne svježe), slatka peciva, keksi bez maslaca;
• Mliječni proizvodi: nemasno mlijeko, kiselo-mliječni napici, svježi sir, mliječni sir;
• Umaci: dopušteni su umaci od mliječnih proizvoda i povrća, po mogućnosti domaći, kao i slatki voćni umaci;
• Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobice, ali u mekom (mljevenom) obliku, žele, med, džem, marshmallows, šećer.
• Piće: kompoti, svježe iscijeđeni sokovi, juha od šipka, žele, slabi čaj.
• Maslac je dozvoljen, ali od prirodnih sastojaka.

Što se ne može jesti s cirozom jetre?

• Svježi pekarski proizvodi, pržene pite;
• Masne juhe, boršč i druga prva jela od masnog mesa, gljiva, kupusa;
• Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljena mesa, kobasice, mast, jetra, bubrezi, mozak, masna riba;
• Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
• Masni mliječni proizvodi - vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, začinjeni sir;
• Jaja - pržena ili tvrdo kuhana;
• Začinjene grickalice, umaci, kečapi, senf, paprika, hren, marinade, konzervirana hrana;
• Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
• Piće: alkohol (bilo koji), jaki čaj, kava, kakao, bezalkoholna pića.

3. Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski postupci za cirozu jetre pomažu u poboljšanju metabolizma, održavaju zdravlje jetre. Fizioterapijski tretmani uključuju:

• plazmafereza;
• Ultrazvuk na području jetre;
• induktotermija;
• Dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana tjelesna aktivnost

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, jačaju imunološki sustav, a također jačaju mišićno-koštani korzet.

5. Kirurško liječenje (transplantacija jetre, po potrebi)

Kirurško liječenje ciroze jetre uključuje transplantaciju (transplantaciju) jetre. Riječ je o prilično skupoj proceduri, koju osim financija otežava i potraga za donorom.

Obično se transplantacija propisuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo potrebne rezultate, a patološki proces uništavanja ovog organa nastavlja se nemilosrdno razvijati.

Osim cijene, loša strana transplantacije jetre je nastavak primjene imunosupresivnih lijekova tijekom cijelog života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su metastaze, neke teške patologije srca i pluća, zarazne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom vas želim podsjetiti da čak i ako liječnici odbijaju pomoći i otpisuju osobu, postoji izlaz u Bogu!

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova protiv ciroze jetre, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Mlijeko čičak. Pomiješajte 1 žličicu zdrobljenih sjemenki čička s 1 žličicom lišća ove biljke, zatim dobivenu smjesu prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta da se ulije i ohladi. Zatim, lijek se mora filtrirati i popiti do kraja. Dnevno, ovu infuziju treba uzeti 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije večere i prije spavanja. Dodatno, možete piti čaj od čička, koji će osim sedativnog učinka pojačati i učinak infuzije čička.

Elecampane. Dodajte jednu i pol žlicu usitnjenog praha u malu posudu i ulijte 500 ml vode, stavite lijek na laganu vatru 30 minuta, zatim ostavite sredstvo za infuziju 20 minuta, procijedite i uzmite 2- 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela, piti 200 ml odjednom. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. Prelijte 1 žličicu kurkume u prahu s čašom tople prokuhane vode, dodajte ovdje za poboljšanje okusa, dobro promiješajte i pijte 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sokovi od povrća Normana Walkera. Suština liječenja je svakodnevna upotreba svježe iscijeđenih sokova od povrća. Optimalna količina popijenog soka je 1 l/dan. U nastavku su 3 recepta koja možete piti na ovaj način, 1 veliku čašu (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjenično:

• Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10:3:3) - mrkva, krastavac i repa.
• Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10:6) - mrkva i špinat.
• Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkva i crna rotkvica.

Biljna zbirka 1. Napravite zbirku od sljedećih sastojaka - plodova (20 g), rizoma pipurija (20 g) i lišća (10 g). Sve temeljito samljeti, pomiješati i 1 žlica. prelijte žlicu kolekcije s čašom kipuće vode, zatim stavite proizvod na vatru, 15 minuta, uklonite, ostavite 15 minuta da se ohladi i ulije, procijedite. Morate uzeti izvarak 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Biljna zbirka 2. Napravite zbirku sljedećih sastojaka (svi u jednakim omjerima) - voće (šipak), korijenje (šipak, ljekovita kadulja, stolisnik i čičak), cvijeće (, tansy) i bilje (, i gorštak). Sve temeljito izmiješajte i 1 žlica. prelijte žlicu kolekcije čašom kipuće vode, zatim stavite proizvod na laganu vatru 15 minuta, prokuhajte, uklonite i ostavite proizvod 15 minuta da se ulije i ohladi. Nakon juhe, morate procijediti i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Biljna zbirka 3. Napravite zbirku od sljedećih sastojaka (svi u jednakim omjerima) - gospine trave, trave stolisnika i kore cikorije. Sve temeljito samljeti, pomiješati i 1 žlica. Žlicu kolekcije prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta, procijedite i uzmite ovaj dio tijekom dana, za 3 doze.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze jetre uključuje sljedeće preventivne mjere:

• Potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića, pušenja;
• Ne prepuštajte slučaju, osobito zarazne prirode (hepatitis, itd.);
• Pokušajte se ograničiti u jedenju masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, gotove hrane i druge nezdrave i nezdrave hrane.

  Video o cirozi jetre

Rani stadiji ciroze su reverzibilni ako se eliminira temeljni uzrok bolesti, dok su kasniji stadiji ciroze obično nepovratni i jedino liječenje je transplantacija jetre. Ako se ne liječi, ciroza će dovesti do zatajenja jetre i/ili raka. Poznavajući simptome ciroze jetre, možete prepoznati bolest u ranoj, reverzibilnoj fazi.

Koraci

1. dio

Faktori rizika

Razmislite o tome koliko alkohola pijete. Alkohol uzrokuje oštećenje jetre blokirajući metabolizam ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Kada se te tvari nakupe u oštećenim područjima jetre, tijelo može na takvo oštećenje odgovoriti upalom, što dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze jetre. Međutim, prekomjerna konzumacija alkohola nije dovoljna za razvoj alkoholne bolesti jetre. Tek svaki peti alkoholičar oboli od alkoholnog hepatitisa, a svaki četvrti od ciroze jetre.

Testirajte se na hepatitis B i C. Kronična upala i virusna oštećenja jetre mogu nakon nekoliko desetljeća dovesti do ciroze jetre.

• Čimbenici rizika uključuju nezaštićeni spolni odnos, transfuziju krvi i ubrizgavanje droga s kontaminiranim iglama. U zemljama u razvoju hepatitis B je rjeđi zbog cijepljenja.
• Glavni čimbenici rizika za hepatitis C uključuju intravensko uzimanje droga, transfuzije krvi, piercing i tetovaže.
• Ciroza uzrokovana hepatitisom C je najčešći razlog za transplantaciju jetre.

1. Budite svjesni odnosa između ciroze i dijabetes . U 15-30% osoba s cirozom dijabetes je faktor rizika za razvoj nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). Dijabetes je često prisutan kod kronične infekcije hepatitisom C, koji je čest uzrok ciroze. To je vjerojatno zbog nedovoljnog lučenja gušterače.

   • Drugi uzrok ciroze često povezan s dijabetesom je hemokromatoza.
   • Ovu bolest karakterizira nakupljanje željeza u koži, srcu, zglobovima i gušterači. Nakupljanje željeza u gušterači dovodi do dijabetesa.

2. Uzmite u obzir svoju trenutnu težinu. Pretilost dovodi do niza zdravstvenih problema, od dijabetesa tipa 2 i bolesti srca do artritisa i moždanog udara. Ali prekomjerno nakupljanje masti u jetri uzrokuje njezinu upalu i oštećenje, što dovodi do razvoja nealkoholnog steatohepatitisa.

   Poznavati rizike povezane s autoimunim i kardiovaskularnim bolestima. Budite oprezni s autoimunim bolestima kao što su upalne bolesti crijeva, reumatoidni artritis i. Iako izravno ne uzrokuju cirozu, povećavaju rizik od komplikacija kod drugih poremećaja koji dovode do ciroze. Bolest srca je čimbenik rizika za razvoj nealkoholnog steatohepatitisa koji dovodi do ciroze. Osim toga, srčana bolest povezana sa zatajenjem srca desne klijetke može dovesti do zagušenja jetre ("jetra muškatnog oraščića") i srčane ciroze.

   Obiteljska povijest. Neke vrste bolesti jetre koje dovode do ciroze su nasljedne. Pregledajte povijest bolesti svoje obitelji za stanja koja povećavaju rizik od ciroze:

   2. dio

   Prepoznavanje simptoma i znakova

   1. Poznavati simptome ciroze jetre. Ako imate ove simptome, trebali biste potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. On ili ona će vam moći pružiti stručnu dijagnozu i brzo liječenje. Ako želite znati ima li još netko osim vas cirozu, svakako uključite tu osobu u svoju procjenu jer postoje simptomi koji se ne vide izvana. Simptomi ciroze jetre uključuju:

      • Umor ili osjećaj umora
      • Lako stvaranje modrica i modrica
      • Edem donjih ekstremiteta
      • Žutilo kože i očiju (žutica)
      • Vrućica
      • Gubitak apetita ili težine
      • Mučnina
      • Proljev
      • jak svrbež
      • Povećanje abdomena
      • Zbunjenost
      • Poremećaj spavanja

   2. Pazite na pojavu paučine iz vena. Točniji izraz za ovo stanje je "angioma", paukova mreža ili paukove vene. Paučinasta mreža krvnih žila abnormalna je nakupina vena koja se sastoji od središnje arteriole s lezijom. Obično se angiomi pojavljuju na trupu, licu i gornjim udovima.

      Pregledajte ima li na dlanu crvenila. Eritem dlana sličan je crvenim mrljama na površini dlana, a nastaje zbog promjene u metabolizmu spolnih hormona. Palmarni eritem uglavnom zahvaća vanjsku stranu dlana duž palca i malog prsta, dok ne zahvaća središnji dio dlana.

      Obratite pozornost na promjenu noktiju. Bolesti jetre općenito često zahvaćaju kožu, ali i nokti mogu pružiti korisne informacije. Muerkeovi nokti blijede su vodoravne linije ili pruge koje se protežu duž ležišta nokta. To je zbog nedovoljne proizvodnje albumina (hipoalbuminemija), koji se stvara isključivo u jetri. Ako pritisnete nokte, linije će izblijedjeti i nestati, nakon čega će se ponovno pojaviti.

      • Kod Terryjevih noktiju dvije trećine ploče nokta u podnožju nokta je bijelo. Ostatak, koji je bliže vrhu nokta, imat će crvenkastu boju. Također je povezana s hipoalbuminemijom.
      • U klubovima, ležište nokta i vrh prsta postaju zaobljeni i/ili povećani. U teškom obliku ove patologije, nokti postaju slični batakima, otuda i naziv. Ovaj simptom se češće opaža kod bilijarne ciroze.

   3. Pregledajte zglobove dugih kostiju na otekline. Ako primijetite prisutnost ponavljajućeg oticanja koljena ili gležnjeva, to može biti znak hipertrofične osteoartropatije. Moguć je i artritis u zglobovima prstiju i ramena. To je rezultat kronične upale u vezivnom tkivu koje okružuje kost i vrlo je bolno.

      • Imajte na umu da je najčešći uzrok hipertrofične osteoartropatije rak pluća, koji treba isključiti ako se otkrije ciroza.

   4. Iskrivljeni prsti. Kod "Dupuytrenove kontrakture" dolazi do zadebljanja i skraćivanja palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. To dovodi do ograničenja pokretljivosti prstiju, zbog čega se oni uvijaju. Ovo se stanje uglavnom javlja na prstenjaku i malom prstu i često je praćeno bolom i svrbežom. Uz ovu bolest, osobi će biti teško držati bilo koji predmet, jer to utječe na snagu stiska.

      Pregledajte čovjekova prsa za tvrdu masu. Ginekomastija je prekomjerni rast žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda kod muškaraca, koji izvire iz bradavica. To je zbog povećanja razine estradiola i prisutno je u 60% slučajeva. Ginekomastija može biti slična pseudoginekomastiji, kod koje je povećanje grudi uzrokovano masnim naslagama, a ne proliferacijom žlijezda.

      Pripazite na simptome hiponogadizma kod muškaraca. Kod muškaraca s kroničnom bolešću jetre, poput ciroze, dolazi do smanjenja proizvodnje testosterona. Simptomi hiponogadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak seksualne želje i atrofiju testisa. To može biti uzrokovano oštećenjem testisa ili potiskivanjem funkcije hipotalamusa ili hipofize.

      Obratite pozornost na bolove u trbuhu i nadutost. To mogu biti znakovi ascitesa, nakupljanja tekućine u peritonealnoj (trbušnoj) šupljini. Uz značajno nakupljanje tekućine, također možete osjetiti kratak dah.

      Pregledajte trbuh za izražene vene. Meduzina glava je stanje u kojem se pupčane vene šire, dopuštajući krvi da teče natrag u venski sustav. Ta se krv zatim usmjerava u pupčane vene, a potom u površne vene trbušne šupljine. Zbog toga su vene jasno vidljive na površini trbuha. Ove izbočine se nazivaju glavom Meduze jer nalikuju glavi Gorgone Meduze iz grčke mitologije.

      Provjerite ima li u dahu mirisa pljesniv. Ovo ukazuje na "fetor hepaticus" (jetreno disanje), koje je uzrokovano istim teškim slučajem hipertenzije koji uzrokuje glavu meduze i šumove Cruveilhe-Baumgartenova sindroma. Miris dolazi od povećanja količine dimetil sulfida kod teške portalne hipertenzije.

      • Zvuk će postati tiši ako liječnik ponovno poravna krvne žile pritiskom na područje kože iznad pupka.

   5. Obratite pažnju na žute oči i kožu.Žutica je stanje koje rezultira ikteričnom diskoloracijom zbog povišenih razina bilirubina kada ga jetra ne može učinkovito obraditi. Sluznice također mogu požutjeti, a mokraća potamniti.

      • Imajte na umu da žuta koža može biti i posljedica pretjeranog unosa karotena (mrkva). Međutim, od jedenja mrkve, bjeloočnice očiju neće požutjeti, kao kod žutice.

   6. Pregledajte svoje ruke za asteriksis. Zamolite osobu sa sumnjom na cirozu da potpuno ispruži ruke ispred sebe, s dlanovima prema dolje. Pacijentove ruke na zapešćima počet će se pomicati i mahati poput ptičjih krila.

      • Asteriksis se također vidi kod uremije i teškog zatajenja srca.

   dio 3

   Stručni liječnički pregled

   1. Zamolite svog liječnika da provjeri ima li promjena u veličini vaše jetre i slezene. Na palpaciji, jetra s cirozom bit će neravna i zbijena. Splenomegalija (povećanje slezene) je uzrokovana portalnom hipertenzijom, što dovodi do nakupljanja krvi u slezeni. Oba ova stanja su znakovi ciroze jetre.

      Neka vam liječnik provjeri ima li šumova u krvotoku. Većina terapeuta ne provodi ovaj test. Ovo je šum u venama koji se može čuti stetoskopom u epigastričnom (gornjem središnjem) dijelu abdomena. Poput "glave meduze", rezultat je problema u međusobnom povezivanju različitih venskih mreža kod portalne hipertenzije.

      • Liječnik će izvesti Valsalvin manevar - test u kojem se povećava intraabdominalni tlak. To će njemu ili njoj omogućiti da jasnije čuje buku, ako je ima.

   2. Neka liječnik napravi analizu krvi. Liječnik će vam uzeti krv i napraviti laboratorijske pretrage kako bi provjerio postoji li ciroza. Takvi testovi mogu uključivati:

      Neka liječnik obavi slikovne studije. Slikovni testovi pomoći će u prepoznavanju ciroze, ali su korisniji za otkrivanje komplikacija ciroze, kao što je ascites.

      Napravite biopsiju jetre za konačnu dijagnozu. Provjera simptoma i krvni test dobri su načini za potvrdu prisutnosti ciroze. Međutim, da biste bili sigurni, potrebno je dopustiti liječniku da izvrši biopsiju jetre. Nakon pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, liječnik će sa sigurnošću moći reći ima li pacijent cirozu jetre.

   dio 4

   Liječenje ciroze jetre

   Dopustite liječnicima da vode vaše liječenje. Većina programa liječenja blagih do umjerenih slučajeva ciroze su izvanbolnički, uz neke iznimke. Ako pacijent ima ozbiljno gastrointestinalno krvarenje, ozbiljnu infekciju sa sepsom, zatajenje bubrega ili promjenu mentalnog statusa, bit će potrebno bolničko liječenje u bolnici.

   Uzimajte lijekove prema uputama liječnika. Kao što smo spomenuli u prethodnim odjeljcima, postoje mnogi uzroci ciroze jetre. Lijekovi koje će vam liječnik propisati bit će odabrani posebno za vaš slučaj. Ovi lijekovi liječe temeljne uzroke bolesti (hepatitis B i C, bilijarna ciroza i tako dalje), kao i simptome uzrokovane cirozom i posljedičnim zatajenjem jetre.

   Budite spremni za operaciju. Liječnici ne preporučuju uvijek operaciju, ali je mogu predložiti ako vaša ciroza ima komplikacije. Te komplikacije uključuju:

   Shvatite svoje predviđanje. Nakon što im se dijagnosticira ciroza, ljudi obično imaju 5 do 20 godina bolesti s malo ili bez simptoma. Nakon pojave teških simptoma, odnosno komplikacija, smrt obično nastupa unutar 5 godina osim ako se ne izvrši transplantacija jetre.

   • Nemojte uzimati nikakve lijekove osim ako vam to ne kaže liječnik. Podržite svoj imunitet uzimanjem vitamina, sokova i voća.
   • Rani stadiji ciroze jetre mogu potencijalno biti reverzibilni liječenjem temeljnog uzroka bolesti, kao što je kontrola dijabetesa, apstinencija od alkohola, liječenje hepatitisa i gubitak težine.

   Upozorenja

   • Kasni stadiji ciroze obično su nepovratni, a bolest i naknadne komplikacije su u konačnici fatalne. Transplantacija jetre jedina je opcija da preživite i spasite svoj život.

   Izvori

   1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
   2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
   3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
   4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Epidemiologija alkoholne bolesti jetre. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
   5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
   7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Prognostički značaj šećerne bolesti u bolesnika s cirozom. Hepatologija 1994; 20:119.
   8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
   9. Domino, F. (n.d.). Standard kliničkog savjetovanja od 5 minuta 2015. (23. izdanje)
   10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
   11. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
   13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
   14. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
   16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
   17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
   18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
   19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
   20. Pirovino M, Linder R, Boss C i sur. Kožni paučasti nevusi kod ciroze jetre: kapilarna mikroskopska i hormonska ispitivanja. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
   21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. Čimbenici koji predviđaju prisutnost varikoziteta jednjaka ili želuca u bolesnika s uznapredovalom bolešću jetre. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
   22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Kožni vaskularni pauci u bolesnika s cirozom: korelacija s krvarenjem iz varikoziteta jednjaka. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
   23. Erlinger, S, Benhamou, J. Ciroza: Klinički aspekti. U: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. str.380.
   24. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdanje). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, i sur. Atlas boja i sinopsis kliničke dermatologije: česte i ozbiljne bolesti, drugo izdanje, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

- opsežna lezija organa, u kojoj dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat supstitucije nastaju čvorovi različitih veličina, koji radikalno mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti. To dovodi do pogoršanja kvalitete života bolesnika i njegove daljnje smrti.

Jetra je ta koja čisti tijelo od štetnih tvari, sintetizira masti, ugljikohidrate, proteine, sudjeluje u probavi, proizvodi albumine itd. Stoga je poraz jetrenih lobula, koji se sastoje od hepatocita, i njihova degeneracija opasna bolest za tijelo i muškaraca i žena.

Ova bolest je raširena u cijelom svijetu. Prema posljednjim podacima, do 300 tisuća ljudi godišnje umire od ove patologije, a porast smrtnosti je u stalnom porastu. Unatoč svim dostignućima medicine, u posljednjih 10 godina učestalost smrti od ciroze porasla je za impresivnu brojku - 12%. Osim toga, isti postotak osoba s kroničnom ovisnošću o alkoholu ima povijest bolesti, ali je asimptomatska.

Češće se patologija dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ne postoji stroga dobna granica, ali bolest uglavnom pogađa osobe od 40 godina i starije.

Koliko dugo možete živjeti s cirozom jetre?

Bolest ima drugačiju prognozu. Adekvatnim liječenjem, koje je započeto na vrijeme, moguće je zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Prisutnost popratnih bolesti, komplikacija, način života osobe i stadij ciroze također igraju ulogu.

Uz očuvane funkcionalne sposobnosti hepatocita, ako osoba preispita svoj način života i pridržava se terapijskog režima propisanog od strane liječnika, preživljenje od sedam ili više godina je 50% od ukupnog broja pacijenata. Takva povoljna prognoza prikladna je u odnosu na kompenzirani oblik bolesti.

Uz subkompenzirani oblik, prosječni životni vijek je oko 5 godina. To je zbog činjenice da se hepatociti postupno iscrpljuju i njihov broj postaje nedovoljan za normalno funkcioniranje organa.

Među pacijentima u fazi dekompenzacije, ne više od 40% ljudi živi tri godine. To je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, koje su često nespojive sa životom.

Osim toga, postoje posebno razvijeni sustavi za izračunavanje prognoze za preživljavanje u cirozi prema određenim kriterijima. Među njima su Child-Pugh prediktivni sustav, Coxov model proporcionalnog rizika i drugi. Svi se oni temelje na određenim pokazateljima zdravlja osobe s cirozom (etiologija bolesti, učinkovitost liječenja, prisutnost žutice, neurološki poremećaji, vene jednjaka itd.) i omogućuju više ili manje točnu prognozu izraditi u svakom konkretnom slučaju.

Prvi znakovi ciroze jetre

Nije uvijek moguće posumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima, jer se u 20% slučajeva odvija latentno i ne manifestira se ni na koji način. Štoviše, u još 20% pacijenata patologija se otkriva tek nakon smrti. Međutim, u preostalih 60% bolest se ipak manifestira.

Stoga se među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu može primijetiti sljedeće:

Periodički nastali bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Imaju tendenciju povećanja nakon povećanog tjelesnog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;

Postoji osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito često ujutro;

Osoba može biti uznemirena periodičnim poremećajima stolice, pojačana;

Bolesnik malo gubi na težini, postaje razdražljiv, brže se umara;

Neki oblici bolesti, poput postnekrotične ciroze, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima bolest se manifestira akutno i nema ranih znakova.

Ostali simptomi ciroze jetre

Glavni simptomi bolesti se povećavaju kako napreduje:

Bol u desnoj strani je pojačana zbog ekspanzije jetrene kapsule, može imati karakter. Uz popratnu hipokinetičku diskineziju, oni rastu, postaju bolni, popraćeni osjećajem težine;

Pacijent doživljava napadaje mučnine, često popraćene. Povraćani sadržaj može sadržavati nečistoće krvi, što ukazuje na vene želuca i jednjaka;

U vezi s nakupljanjem viška žučnih kiselina u krvi, pacijent razvija kožu;

Postoji gubitak tjelesne težine, sve do iscrpljenosti;

Stjecanje ikterične nijanse kože, njezino ljuštenje. Jaka žutica je znak završnog stadija bolesti. Prvo se boje bjeloočnice očiju, sluznice usne šupljine, dlanovi i tabani, a potom i cijelo tijelo. To je zbog nesposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin;

Pojava ksantelazme - mrlje s lipidnom komponentom, lokalizirane uglavnom u gornjim kapcima;

Prsti se zadebljaju na krajevima, poprimaju oblik bataka, koža oko rupa za nokte postaje crvena;

Zglobovi nateknu i počnu boljeti;

Vene u abdomenu se šire;

Na gornjem dijelu tijela liječnici pronalaze paukove vene. Karakteristična značajka ciroze je da se teleangiektazije nikada ne formiraju ispod pupčane zone. Tijekom akutne faze bolesti, zvjezdice postaju veće, izgledaju vrlo uočljivo;

Rub nosa i kutovi očiju prekriveni su angiomima;

Crvenilo dlanova, rjeđe stopala;

Uzimanje velikih doza alkohola 10 ili više godina. Ne postoji ovisnost o određenoj vrsti pića, temeljni čimbenik je prisutnost etilnog alkohola u njemu i njegov redoviti unos u tijelo;

Poremećaji u radu imunološkog sustava. Mnogi dovode do razvoja ciroze;

Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući ekstrahepatičnu opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozirajući kolangitis;

portalna hipertenzija;

Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiarijev sindrom;

Bolesti koje su naslijeđene, posebice genetski uvjetovani metabolički poremećaji (anomalije u nakupljanju glikogena, Wilson-Konovalovljeva bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze);

Otrovanje kemikalijama koje imaju toksični učinak na tijelo. Među tim tvarima za jetru su posebno štetni industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i otrovi gljiva;

Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroidne lijekove, isoniazid, androgene, metildopu, inderal, metotreksat i neke druge;

Rijetka Randu-Oslerova bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, vrijedi posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji uzroci ostaju nejasni. Javlja se u 12 do 40% slučajeva. Čimbenici koji izazivaju stvaranje ožiljnog tkiva mogu biti sustavna pothranjenost, zarazne bolesti (uzrokuje cirozu u novorođenčadi). Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, već i potrebna terapija ovisit će o tome koliko je patologija napredovala.

stadij 1 ciroze jetre

U ovoj fazi razvoja, bolest se praktički ne manifestira. Ako se otkrije u ovom trenutku, još uvijek je sasvim moguće nadoknaditi nedostatak hepatocita uz pomoć lijekova. Stoga liječnici početni stadij bolesti nazivaju kompenzacijskim.

Unatoč činjenici da pacijent ne promatra nikakve kliničke znakove, promjene u organu već su počele. Ako se ne započne pravodobno liječenje, ciroza će brzo napredovati i nakon kratkog vremena jetra se više neće moći u potpunosti nositi sa svojim funkcijama. Što se tiče laboratorijskih parametara, razina bilirubina u krvi raste, a protrombički indeks može pasti na 60. Ali u isto vrijeme, osoba se osjeća apsolutno zdravo. Samo povremeno ga uznemiruju bolovi u desnom hipohondriju.

Upravo zbog toga što se laboratorijskim pokazateljima može posumnjati na cirozu, nužan je redoviti preventivni pregled kod liječnika.

stadij 2 ciroze jetre

Sljedeća faza naziva se subkompenzirana. Na temelju naziva može se razumjeti da postoji izraženije smanjenje funkcionalnosti organa, što je posljedica povećanja broja mrtvih hepatocita.

U ovoj fazi osoba je u stanju primijetiti da se nešto događa s njezinim tijelom. Počinje patiti od slabosti, apatije, smanjene učinkovitosti, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. Kod muškaraca se već u ovoj fazi pojavljuju prvi znakovi ginekomastije.

Što se tiče laboratorijskih parametara, razina albumina počinje padati, a protrombički indeks može doseći 40. Međutim, ako se liječenje započne pravodobno, još uvijek je moguće prenijeti ovu fazu u fazu kompenzacije. Odnosno, uz pravilnu primjenu lijekova, oboljeli organ će moći funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.

stadij 3 ciroze jetre

Opasnost je stupanj 3 bolesti, jer postoji kritično malo funkcionalnih hepatocita. To uzrokuje progresiju zatajenja jetre i povećanje simptoma bolesti. Koža dobiva ikteričnu nijansu, bolovi u trbuhu sve više uznemiruju osobu. Često se upravo u ovoj fazi razvija ascites, koji više ne može proći sam.

Razina albumina i protrombički indeks padaju na kritične vrijednosti.

Liječenje u ovoj fazi već je neučinkovito, iako još uvijek postoji šansa da će lijekovi pomoći u suočavanju s bolešću. Pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika, budući da ovu fazu karakterizira izražen metabolički poremećaj.

Opasnost su komplikacije bolesti, koje mogu uzrokovati smrt. Među najstrašnijim su jetrena koma, unutarnje krvarenje i peritonitis. Ova faza se naziva terminal.

stadij 4 ciroze jetre

Završni stadij bolesti karakterizira činjenica da su tkiva organa toliko oštećena da se više ne mogu nositi sa zadacima koji su im dodijeljeni. Bolovi su vrlo jaki, pacijentu se propisuje stalni unos jakih lijekova protiv bolova.

U ovoj fazi nemoguće je zaustaviti napredovanje bolesti. Prognoza je u pravilu nepovoljna, a bez transplantacije jetre pacijent umire od teških komplikacija.

Child-Pugh klasifikacija ciroze jetre

Moguće je procijeniti težinu tijeka bolesti prema klasifikaciji koju su predložili dr. Child i Pugh. Temelji se na dodjeli određenog broja bodova za svaki simptom bolesti. Stručnjaci su prognozu preživljavanja podijelili u tri razreda: A, B i C. Svaki razred ima svoj postotak koji ovisi o broju osvojenih bodova.

Za svaki od parametara daje se 1 bod ako pacijent ima:

Ascites se ne promatra;

Bilirubin je manji od 34 µmol po litri;

Hepatička encefalopatija je odsutna;

Protrombički indeks veći od 60, ili protrombinsko vrijeme u rasponu od 1 do 4, ili INR manji od 1,7.

2 boda za svaki od parametara postavljaju se ako:

Ascites se može liječiti;

Bilirubin ne više od 50 µmol po litri;

Albumin ne niži od 2,8;

Postoji blaga i podložna hepatička encefalopatija;

PTI ne manji od 40, ili PTT od 4 do 6, ili INR ne prelazi 2,2.

Za svaki od parametara daju se 3 boda:

Loše kontrolirani ascites;

Bilirubin više od 50;

Albumin manji od 2,8;

Jetrena encefalopatija stupnja 3 ili 4 koju je teško kontrolirati;

PTI manji od 40, ili PTT veći od 6, ili INR veći od 2,2.

Procijenjeni parametri	Child-Pugh skupina
	A (1 bod)	B (2 boda)	C (3 boda)
	Odsutan	Liječenje kontrolirano	slabo kontroliran
Hepatička encefalopatija	Odsutan	Stupanj I–II (blagi, terapijski kontrolirani)	Stupanj III–IV (teško, slabo kontrolirano)
Protrombinski indeks (PTI), % (ili) Protrombinsko vrijeme (PTT), s (ili) Međunarodni normalizirani omjer (INR)

Bodovanje

Bodovanje i ukupni zbrojevi:

Ako bolesnik dobije od 5 do 6 bodova, jednogodišnje preživljenje je 100%, a dvogodišnje 85%.

Kada bolesnik dobije od 7 do 9 bodova, svrstava se u klasu B: jednogodišnje preživljenje je 81%, a dvogodišnje 57%.

Klasa C odgovara rasponu od 10 do 15 bodova i prognoza se značajno pogoršava. Stopa jednogodišnjeg preživljenja je 45%, a stopa dvogodišnjeg preživljavanja je 35%.

Treba imati na umu da je ovaj sustav procjene indikativan i da ne može uzeti u obzir druge parametre bolesti, kao što su, na primjer, proširene vene želuca i jednjaka.

Bolest je opasna za osobu razvojem ozbiljnih komplikacija, koje najčešće uzrokuju smrt:

Razvoj ascitesa, odnosno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

Pojava peritonitisa, odnosno upale peritoneuma;

Gubitak ili zbunjenost svijesti;

pad razine kisika u krvi ili hepatopulmonalni sindrom;

Hepatična gastropatija - poremećaji želuca;

Hepatična kolopatija - poremećaji funkcioniranja crijeva;

Dijagnoza ciroze jetre

Liječnik ne može postaviti tako ozbiljnu dijagnozu bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Prije svega, pacijent će morati donirati krv za biokemijsku analizu. Ako rezultati upozore liječnika, on će poslati pacijenta na daljnju dijagnostiku.

Provođenje koagulograma pokazat će postoje li kršenja sustava koagulacije krvi. otkrit će razinu hemoglobina, koja je u pravilu snižena u bolesnika s cirozom. Često se dijagnosticira anemija. Osim toga, broj leukocita i trombocita je značajno smanjen.

Da bi se isključila ili potvrdila virusna priroda bolesti, pacijent treba testirati na otkrivanje hepatitisa - A, B, C, D i G. To će pomoći saznati o prisutnosti skrivenog krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Zatajenje bubrega određeno je razinom elektrolita i kreatina. Ako postoji sumnja na rak jetre, tada će pacijent morati donirati krv za alfa-fetoprotein.

Osim toga, potrebno je napraviti ultrazvuk svih trbušnih organa i portalnih žila. Važno je utvrditi prisutnost ascitesa i povećane slezene.

Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije, liječnik će donijeti zaključak o postojećim proširenim venama jednjaka i želuca.

Biopsija jetre pomoći će razjasniti dijagnozu i odrediti stadij bolesti. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na scintigrafiju jetre ili CT.

Biokemijski parametri krvi kod ciroze jetre

U pravilu, iskusni liječnik može sumnjati na bolest, na temelju samo jedne analize - biokemije krvi. Indikatori za cirozu mijenjaju se prema određenom obrascu: postoji povećanje razine bilirubina, jetrenih transaminaza (ne više od 40 IU), alkalne fosfataze (ne smije biti više od 140 IU), globulina, protrombinskog vremena, haptoglobina, specifičnih jetreni enzimi. Na toj pozadini dolazi do pada albumina (manje od 40 g po litri), protrombina, uree (manje od 2,5 µmol), (manje od 2 µmol).

Posebno je indikativno povećanje razine bilirubina u cirozi, budući da je ova tvar produkt razgradnje crvenih krvnih stanica i hemoglobina i mora je obraditi u jetri. Kada je funkcionalnost organa oštećena, bilirubin počinje prekomjerno cirkulirati u krvi. To dovodi do bojenja izmeta u žuto-zelenu boju, kao i do žućkanja kože, sluznica i bjeloočnica. Stoga ukupni bilirubin normalno ne bi trebao prelaziti 20,5 µmol po litri, slobodni - 17,1, a vezani - 4,3. Kako bolest napreduje, ti se brojevi mogu nekoliko puta povećati.

Može li se ciroza jetre izliječiti?

Većina pacijenata, nakon što su čuli strašnu dijagnozu od liječnika, sasvim se razumno pitaju: je li moguće potpuno se riješiti bolesti? Moderna medicina nema takve mogućnosti. Jedina radikalna opcija liječenja je transplantacija organa donora. Međutim, transplantacija jetre nije prikladna za svakog pacijenta i košta puno novca.

Unatoč tome, nemojte očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranim fazama, onda je sasvim moguće zaustaviti njezino napredovanje, zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju da se ciroza otkrije u kasnijim stadijima, liječnici mogu donekle usporiti napredovanje bolesti i odgoditi pojavu komplikacija.

Znanstvenici ne prestaju pokušavati razviti lijek koji se može riješiti ciroze. No, službena medicina do sada nije objavila niti jedan lijek koji može u potpunosti izliječiti čovjeka. Međutim, sasvim je moguće cirozu prebaciti u kategoriju kontroliranih kroničnih bolesti.

Što se tiče liječenja, odabire se strogo pojedinačno u svakom slučaju. Međutim, postoje određeni kriteriji primjenjivi na liječenje bolesti. Dakle, kompenzirana faza ciroze treba eliminirati glavni uzrok koji je doveo do razvoja patologije. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje hepatitisa, pokušavaju se osloboditi ovisnosti o alkoholu itd. Osim toga, potrebno je smanjiti rizik od komplikacija koje mogu pogoršati tijek bolesti.

Pacijent se mora nužno pridržavati dijete s optimalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Važno je isključiti bilo koju vrstu alkohola, štetnih proizvoda. Svi lijekovi se koriste samo prema preporuci liječnika, njihov unos treba biti zbog vitalne potrebe.

Ako pacijent traži pomoć u fazi dekompenzacije, tada se liječi u bolnici, zbog visokog rizika od komplikacija. Glavni cilj kojem teži svaki liječnik u tom razdoblju je zaustaviti napredovanje bolesti. Za to se koriste lijekovi koji se odabiru prema individualnoj shemi i ovise o obliku ciroze.

Moguće je propisati hepatoprotektore, pripravke ursodeoksikolne kiseline, nitrate i b-blokatore.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedina radikalna metoda liječenja je transplantacija oštećenog organa. Operacija se provodi ako se vlastita jetra ne može nositi s funkcijama koje su joj dodijeljene, a konzervativna terapija je nemoćna.

Donatorski organ se oduzima od umrle osobe koja za života nije napisala odbijenicu za takvo oduzimanje, iako su zakoni u različitim zemljama različiti. Budući da je operacija dosta komplicirana i zahtijeva doživotnu primjenu lijekova koji je suzbijaju, ne radi se u ranim fazama ciroze.

Među indikacijama za transplantaciju su:

Unutarnje krvarenje koje nije podložno medicinskoj korekciji;

Ascites koji ne reagira na liječenje;

Pad albumina ispod oznake od 30 g;

Povećanje protrombinskog vremena je iznad 17 s.

Ovi pokazatelji su izravna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, pa stoga zahtijevaju transplantaciju organa. Međutim, popis kontraindikacija nije kraći, uključujući prisutnost infektivnog procesa, teške i plućne, bilo kakve maligne tumore s, oštećenje mozga, dob iznad 60 godina ili ispod 2 godine itd.

Sama operacija traje najmanje 8 sati, sastoji se od vađenja oštećenog organa i presađivanja zdravog. Moguće je da će od donora biti presađen samo dio jetre. Što se tiče prognoze nakon transplantacije, ona je prilično povoljna, iako još uvijek postoje određeni rizici, na primjer, odbacivanje jetre, jetrene arterije i drugi. Stopa preživljenja sljedećih pet godina je 75%, što je dobar pokazatelj, s obzirom na težinu bolesti, s tim da oko 40% ljudi živi sa stranim organom dulje od 20 godina.

Daju li invaliditet s cirozom jetre?

Stvaranje invaliditeta s ovom bolešću je moguće. Skupina koja će biti dodijeljena osobi ovisi o težini tijeka ciroze i njezinoj fazi. U pravilu, kada se dijagnosticira prvi stupanj bolesti, pacijentu se dodjeljuje 3. skupina invaliditeta. Ako je ciroza dosegla fazu dekompenzacije, tada će osobi biti dodijeljena 2. skupina invaliditeta. Kada je bolest u terminalnim fazama, tada se prva skupina dodjeljuje osobi.

Da bi dobio pomoć od države, pacijent će morati proći posebnu komisiju na koju će ga uputiti liječnik.

Ciroza je bolest koja se može u potpunosti izbjeći ako se poštuju određene preventivne mjere, uključujući:

Liječenje hepatitisa uz pomoć kvalificiranog hepatologa i pridržavanje propisanog terapijskog režima;

Ograničenje samoupravljanja lijekovima, izbjegavanje rada u opasnim industrijama;

Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa;

Dijeta, izbjegavanje masne, pržene i začinjene hrane, od konzervirane hrane i poluproizvoda;

Odbijanje loših navika, osobito zlouporabe alkohola;

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije hepatitisom;

Godišnji endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;

Usklađenost s osobnom higijenom i korištenje pojedinačnih proizvoda za osobnu njegu;

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B.

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost "Medicina" (2004). Specijalizacija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma endokrinologije (2006.).