Bendrosios tvarsčių charakteristikos. Tvarsliava Medicininių tvarsčių mokslas

S.R. tuisin

Straipsnis paliečia tikroji problema ilgalaikių negyjančių žaizdų gydymas, naudojant kombinuotus tvarsčius. Gydant pagrindinės grupės pacientus, kurių ilgalaikės negyjančios žaizdos plotas iki 30 cm2. apsirengimas plataus masto gydymui pūliuojančios žaizdos(RF patentas Nr. 88270). Visiems pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams, kurių defektų plotas 31–50 cm2, buvo atlikta autodermoplastika su perforuotu odos atvartu.

Pūlingos ligos

ilgalaikės negyjančios žaizdos

ūminės fazės baltymai

kombinuota tvarsliava.

Įvadas

Gydant daugybę trauminių traumų ir pūlingų ligų, dažnai susidaro žaizdų defektai, kuriems reikia chirurginės intervencijos atkurti odos vientisumą. Įvairių autorių duomenimis, pacientų, sergančių pūlingomis-septinėmis minkštųjų audinių ligomis, dalis sudaro apie 20-30% visų stacionare chirurginių pacientų. Iš jų 5-10% pacientų, sergančių chirurgine infekcija, reikalinga autodermoplastika.

Pirminiam etiologiniai veiksniai ilgai egzistuojant žaizdai, veikia kiti patogenetiniai mechanizmai: antibiotikams atsparios mikrofloros vystymasis, mikrobų ir vaistų alergija, imunologinio atsparumo pokyčiai, fibroziniai pokyčiaižaizdos kraštuose ir apačioje, dėl ko pažeidžiama mikrocirkuliacija žaizdos srityje ir kai kurie kiti veiksniai. Dėl to sumažėja reparaciniai procesai, pailgėja epitelizacijos laikas.

Plačiai žinoma, kad atliekant autodermotransplantaciją su suskilinėjusiu odos atvartu didelę reikšmę turi žaizdų tvarkymo techniką ir naudojamą tvarstį. Būtina pasiekti atrauminius tvarsčius, neprarandant mechaninio, fizinio ir medicininio poveikio žaizdai ir odos atvartui. Tokios sąlygos yra labiausiai įmanomos, jei kaip tvarsliava naudojate gelinius tvarsčius.

Tikslas

Pacientų, turinčių ilgai negyjančių žaizdų, gydymo rezultatų gerinimas.

Tyrimo medžiagos ir metodai

Darbas paremtas rezultatų analize chirurginis gydymas pacientai, turintys ilgalaikių negyjančių žaizdų, kurie buvo gydomi m chirurgijos skyrius OB poliklinikos Ufos stotyje laikotarpiu nuo 2002 iki 2008 m.

Pagrindinę grupę sudarė 83 pacientai, kontrolinę – 79 pacientai, turintys ilgalaikių negyjančių žaizdų, susidariusių gydant pūlingas minkštųjų audinių ligas.

Norint įtraukti pacientus į tyrimą, buvo pasirinkti šie kriterijai:

pacientai, turintys ilgai negyjančių žaizdų (jokių epitelizacijos požymių 14 dienų ir ilgiau);
pacientų amžius 20-60 metų.

Analizuojant pacientų pasiskirstymą pagal amžių ir lytį, paaiškėjo, kad grupės buvo identiškos, reikšmingų skirtumų nenustatyta. Nustatyta, kad daugiausia pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientų yra darbingiausio amžiaus, t.y. 30-50 metų amžiaus. Pagrindinėje grupėje - 65 (78,3%) pacientai, kontrolinėje grupėje - 63 (79,7%) pacientai, o tai padidina problemos socialinį reikšmingumą.

Pirmoje grupėje buvo 51 vyras (61,4 proc.), moterų - 32 (38,6 proc.); antroje grupėje - 49 vyrai (60,9%) ir 30 (39,1%) moterų.

Buvo atlikti visi pacientai išsamus tyrimas kuri apėmė klinikinius, instrumentinius ir laboratoriniai metodai tyrimai.

Be to, visiems pacientams buvo atlikta išsami leukoformulės, imuninės būklės analizė. Imuninei būklei nustatyti buvo naudojamas informatyviausių ir prieinamiausių funkcinės būklės įvertinimo metodų kompleksas gynybines pajėgas pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis ligomis. Limfocitų populiacija periferiniame kraujyje nustatyta pagal visuotinai pripažintą E-ROK ir EAC-ROK nustatymo metodą, tirtas leukocitų fagocitinis aktyvumas.

Klinikinė žaizdos proceso eiga buvo vertinama atsižvelgiant į visiško žaizdų išsivalymo nuo pūlių, nekrozinių audinių laiką, granuliacijų atsiradimą, ribinio žaizdų epitelizacijos pradžią ir perifokalinio uždegimo nuslūgimą.

Žaizdų plotas buvo išmatuotas L. N. pasiūlytu metodu. Popova (1942). Matavimai buvo atlikti prieš autodermoplastiką. Įvairių autorių teigimu, žaizdos paviršiaus ploto sumažėjimo laipsnis per dieną gali svyruoti nuo 2,3% iki 10,7%. Žaizdos proceso eiga laikoma normalia, kai žaizdos paviršiaus plotas per dieną sumažėja maždaug 4%. Atlikus autodermoplastiką, atliekant planimetrinius skaičiavimus, į jos rezultatus nebuvo atsižvelgta.

Norint įvertinti laisvo odos skiepijimo skeltu atvartu rezultatams, buvo naudojamas rodiklis - autoderminio transplantato įsisavinimo laipsnis, kuris buvo apskaičiuotas pagal formulę:

P \u003d K1 / K2 X 100 %

čia P yra įsišaknijimo laipsnis (%); K1 - paimto atvarto plotas (cm2); K2 - įskiepytos atvartos plotas (cm2) 8 dieną po operacijos.

Siekiant pašalinti kaulų patologiją, visiems pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis minkštųjų audinių ligomis, buvo atlikti rentgeno tyrimo metodai.

Rezultatai ir jų aptarimas

83 pagrindinės ir 79 kontrolinės grupės pacientai turėjo ilgalaikių negyjančių žaizdų, susidariusių gydant pūlingas minkštųjų audinių ligas.

Iš 83 pagrindinės grupės pacientų 41 pacientui odos defekto plotas buvo iki 30 cm2, o 42 pacientams – 31-50 cm2. Kontrolinėje grupėje pasiskirstymas buvo toks: 38 pacientams žaizdos plotas buvo iki 30 cm2, o 41 - 31-50 cm2.

Gydant pagrindinės grupės pacientus, kurių ilgai negyjančios žaizdos plotas iki 30 cm2, buvo naudojamas "tvarsliava, skirta didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti" (RF patentas Nr. 88270).

Kontrolinės grupės pacientams buvo atlikta tradicinis gydymas naudojant kombinuotą tvarsliavą „Activtex“.

Žaizdų gijimo terminai pagrindinėje grupėje buvo 16,4+1,7 dienos, o kontrolinėje – 20,7+2,1 dienos (P<0,05).

Atlikti tyrimai rodo, kad naudojant tvarsliavą „Tvarsliava plataus masto pūlingoms žaizdoms gydyti“ sutrumpėja žaizdų gijimo laikas dėl imunomoduliuojančių, priešuždegiminių, regeneruojančių, atkuriamųjų savybių.

Visiems pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams, kurių defektų plotas 31-50 cm2, buvo atlikta autodermoplastika su perforuotu odos atvartu. Pagrindinėje grupėje buvo tvarstomi ,,Tvarstymo priemone plačioms pūlingoms žaizdoms gydyti“, kontrolinėje – atrauminiu tvarsčiu „Activtex“.

Pastebime sėkmingesnius pacientų odos plastikos rezultatus, kurių vietiniam gydymui naudota „Tvarsliava plataus masto pūlingoms žaizdoms gydyti“. Ši aplinkybė siejama su dideliu tvarstymo gelyje esančių komponentų antimikrobiniu aktyvumu, fizinėmis medžiagos savybėmis, leidžiančiomis atraumiškai tvarstyti nepajudinant atvarto.

Pagrindinėje grupėje autotransplantato įsisavinimo laipsnis buvo 68,7%, o kontrolinėje grupėje – 54,5%.

Atliekant tyrimus, nebuvo pastebėta jokių pirogeninių, antigeninių ir toksinių komplikacijų, susijusių su "Tvarsčių, skirtų didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti", naudojimu.

Išsami leukoformulės analizė parodė, kad pacientams, sergantiems ilgai negyjančiomis žaizdomis, bendras leukocitų skaičius yra 3,8 + 0,2x109 g / l, T-limfocitų kiekis yra 54,6 + 5,4%; B-limfocitai - 12,8+3,6%.

Leukocitų fagocitinio aktyvumo tyrimas rodo, kad vyrauja nepilnos, iškrypusios fagocitozės vaizdas (lentelė). Fagocitozė – 22,3+2,7%, fagocitų skaičius – 2,1.

Žaizdų atspaudų citogramos pacientams, turintiems ilgalaikių negyjančių žaizdų

Ląstelių elementai	prieš operaciją	3 diena p/o	5 diena p/o
leukocitų skaičius. į p / sp.
leukocitų destrukcija, %
Fagocitozės aktyvumas:
baigtas
nebaigtas
iškrypęs
ekstraląstelinė vieta

išvadas

Pacientams, turintiems ilgalaikių negyjančių žaizdų, kurių defektų plotas yra iki 30 cm2, galimas konservatyvus gydymas, naudojant kombinuotus gelio tvarsčius; su defektu 31-50 cm2, būtina autodermoplastika. suskilęs perforuotas odos atvartas.

Visapusiškas pacientų, turinčių ilgalaikių negyjančių žaizdų, gydymas naudojant „Tvarstį, skirtą plačioms pūlingoms žaizdoms gydyti“, leidžia anksčiau pagerinti pacientų būklę ir pagreitinti žaizdų gijimą.

Naudojant autodermoplastikoje „Tvarstį, skirtą ekstensyvioms pūlingoms žaizdoms gydyti“, pailgėja atvarto įsitvirtinimo laikas ir dažnis bei pagerėja gydymo rezultatai.

Bibliografija

Aleksejevas A.A., Paltsynas A.A., Krutikovas M.G., Kuznecovas V.A., Grišina I.A., Bobrovnikovas A.E., Vasiljeva T.S. Nudegimų žaizdų gydymas naudojant žaizdų tvarsčius „Activtex“: vadovėlis. vadovas gydytojams. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
Baširovas A.B., Ismailovas Ž.K., Mamalinovas G.K., Morozovas E.S., Meldejevas A.K., Ramazanovas E.Sh. Galūnių trofinių opų ir ilgalaikių negyjančių žaizdų kompleksinis gydymas // Tarptautinė konferencija, skirta Chirurgijos instituto Žaizdų ir žaizdų infekcijų skyriaus 25-mečiui. A.V.Višnevskis RAMS „Žaizdos ir žaizdų infekcija“, Maskva, 1998 m. lapkričio 11–13 d. – S. 46–47.
Vasiljeva T.S. Biologiškai aktyvūs tekstilės tvarsčiai „Activtex“// 4-osios tarptautinės konferencijos „Šiuolaikiniai efektyvių tvarsčių, siuvimo medžiagų ir polimerinių implantų kūrimo ir klinikinio panaudojimo metodai“, Maskva, 2001 m. lapkričio 27-28 d. – P.105-106.
Gostishchev VK Operatyvi pūlinga operacija. - M.: Medicina, 1996. - S. 395-403.
Kuzinas M.I., Kostyuchenok B.M. Žaizdos ir žaizdų infekcija: vadovas gydytojams. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: Medicina, 1990, 361 p.
Fiodorovas D.N. Tarpląstelinė ir ląstelių-matricos sąveika taisant ilgalaikes negyjančias žaizdas: dis. cand. medus. Mokslai. - M., 2002 - S. 107.
Chrupkinas V.I., Pisarenko L.V., Ivaškinas A.N., Terskichas V.V., Vasiljevas A.V., Kiselevas I.V., Kuzinas A.N., Fedorovas D.N. Alogeninė oda gydant minkštųjų audinių žaizdų defektus: problemos ir perspektyvos // Karo medicinos žurnalas. - 2001. - Nr.6. - S. 29-37.

Bibliografinė nuoroda

S.R. Tuisinas ILGALAIKIŲ ŽAIZDŲ GYDYMAS KOMBINUOTA TAISYMO MEDŽIAGAS // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2010. - Nr.1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (prisijungimo data: 2020 02 01). Atkreipiame jūsų dėmesį į leidyklos „Gamtos istorijos akademija“ leidžiamus žurnalus

Pagrindinės tvarsčio medžiagos yra marlė ir vata, o pagalbinės medžiagos yra utah, ligninas, samanos, durpės, granulės, celofanas, medžio vata ir kt.

Tvarstymo medžiaga turi būti minkšta, elastinga ir turėti geras siurbimo bei garinimo savybes. Medžiaga, iš kurios pašalinti riebalai, todėl neturi drėkinimo savybių, naudojama tik atskirais atvejais, kai pagal proceso pobūdį nurodomas tvarsliava iš medžiagos, kuri neturėtų sugerti drėgmės.

MARLĖ

Marlė (tela marlia) yra retas medvilninis audinys, pagamintas iš lengvai susuktų siūlų. Pirmą kartą šis audinys buvo pagamintas Prancūzijos kaime Marly le Roy, iš kur ir gavo savo pavadinimą.

Pagal audinio tankį išskiriama didelės kilpos ir vidutinės kilpos marlė, kuri nustatoma pagal siūlų skaičių 1 cm2. Chirurgijoje dažniausiai naudojama didelės kilpos marlė, turinti iki 12 X 12 siūlų 1 cm2; vidutinės kilpos marlė turi iki 15 x 15 siūlų 1 cm2. Reta marlė iš pradžių greitai, o vėliau lėtai sugeria skystį; tanki marlė skystį sugeria lėtai, bet ilgiau.

Pagal apdorojimo pobūdį išskiriama balinta (chemiškai nuriebalinta) ir pilka (neriebalinta) marlė. Chirurgijoje daugiausia naudojama minkšta balinta marlė, iš kurios pašalinti riebalai, kuri turi gerą drėgmę, kapiliarumą, lengvumą ir elastingumą.

vata

Chirurgijoje naudojama vata (gossyplum) gaminama iš medvilnės arba įvairių rūšių medvilnės pūkų.

Kiekvienas atskiras vatos plaukas yra iki 4,05 cm ilgio augalo ląstelė, kurios viduje yra iš šonų suplotas kanalėlis. Anot Klingės, vatos sudėtis yra tokia: celiuliozė 91,15%, drėkinimo vanduo 6,55%, vaškas ir riebalai 0,51%, azotinės medžiagos 0,67%, dažikliai 0,12%, pelenai iki 1%.

Atskirkite neriebią (balintą) ir neriebią vatą. Neriebi vata pasižymi geru kapiliarumu ir drėgme.

Be riebalų balinta vata dažniausiai vadinama „higroskopine“, o tai ne visai atitinka šio termino prasmę. Higroskopiškumas reiškia savybę sugerti drėgmę iš oro garų; tokia savybė turi, pavyzdžiui, druskas. Vata sugeria skysčius pagal kapiliarumo ir higroskopiškumo dėsnį, tikrąja to žodžio prasme, jo visai neturi arba turi tokių dydžių, kurie neturi praktinės reikšmės. Novotelnovo teigimu, vatos higroskopinė drėgmės talpa 2 dienas neviršija 7,5 proc. Tačiau pavadinimas „higroskopinė vata“ buvo išsaugotas nuo seniausių laikų ir vartojamas sąlyginai.

Vatos kokybę galima patikrinti šiais paprastais bandymais: 1) suspaustas vatos rutuliukas, panardintas į vandenį, turi būti nedelsiant į jį panardintas, 2) užvirus 5 g vatos 50 ml vandens, išspaustas vanduo turi turėti neutralią reakciją, 3) 2 g medvilnės sudeginus neturėtų likti daugiau kaip 0,006 g pelenų.

Chirurgijoje dažniausiai naudojama higroskopinė, tai yra neriebi balinta vata, kuri pirmiausia naudojama kaip medžiaga, gerai sugerianti skysčių išskyras ir kraują. Vatos negalima tepti tiesiai ant žaizdos, nes jos atskiri pluoštai prilimpa prie žaizdos paviršiaus, o tankesnis prie žaizdos paviršiaus prilipęs ir išskyros išmirkęs plaukelių tinklas gali net suformuoti skysčiui nepralaidžią plutą.

Pilka vata be riebalų neturi drėkinimo savybių; jos paviršiuje plūduriuoja tokios vatos gumulas, nuleistas į vandenį. Gerybinė vata yra lengvo svorio, gana puri, minkšta ir gerai išlaiko šilumą. Naudojamas kaip šildantis sluoksnis kompresuose, šiltuose vyniojamuosiuose tvarsčiuose, taip pat kaip minkštas įklotas fiksuotuose (gipso, įtvaro) tvarsčiuose.

LIGNIN

Ligninas (ligninas, iš lotyniško žodžio lignum – mediena) atrodo kaip gležnas akytas gofruotas popierius, labai lengvas, bet mažiau plastiškas nei vata. Jis gaminamas iš medienos cheminiu būdu (verdant rūgštyse).

Ligninas turi labai didelę siurbimo galią; šiuo požiūriu jis pranoksta visus žinomus padažus (Novitsky, Turner). Lignino drėgmės talpa 3 dienas yra 650 ° C.

Veikiamas šviesos, ligninas ilgainiui tampa trapus ir įgauna gelsvą spalvą; todėl jį reikia laikyti tamsioje patalpoje (Olive-kov).

Ligninas naudojamas marlės-lignino pagalvėlių pavidalu arba ant marlės pagalvėlių, dengiančių žaizdą,

DŽIUTAS

Džiutas (chorchoras) turi kuodelių išvaizdą, susideda iš plonų pluoštų, gautų iš vienmečio augalo - Indijos kanapių - ūglių, turi didelę drėgmę. 125 ° temperatūroje vanduo ir garai sunaikina jo pluoštus.

Džiutas dažniausiai naudojamas kanopų tvarsčiams marlės tamponuose, kaip jautrus tvarsčio sluoksnis arba ant servetėlės, dengiančios žaizdos paviršių.

durpių samanos

Durpių samanos (sphagnum) pasižymi didele drėgme, minkštumu ir elastingumu.

Samanų ląstelės yra atviros struktūros – jų skylutės susisiekia tiek tarpusavyje, tiek su aplinkiniu oru; mažos siūlinės samanų šakelės aprūpintos vidiniu spindžiu. Taigi, savo struktūra mote yra augalų kapiliarinių vamzdelių tinklas, o tai paaiškina gerą siurbimo pajėgumą.

Nuskintos samanos išvalomos nuo lapų, pušų spyglių ir kitų nešvarumų, po to kruopščiai nuplaunamos tekančiu vandeniu ir išdžiovinamos. Samanų „veltinis“, gautas esant tam tikram preso slėgiui, naudojamas kaip pagalbinė tvarsliava, sumaišyta su vata arba marlės-samanų pagalvėlių pavidalu.

Durpių „vata“ yra vienas geriausių higroskopinės vatos pakaitalų. Patogumui paruošti iš įvairių dydžių ir formų apdorotų samanų, pagalvėlių marlės maišeliuose "

Durpių samanos dažniau naudojamos pūlingoms žaizdoms gydyti. Samanų absorbcija žymiai padidėja, jei prieš naudojimą jos sudrėkinamos fiziologiniu tirpalu. Džiūdamos samanos trupa, pasidaro rupios, praranda plastiškumą ir lėtai susigeria.

durpės

Sausos durpės yra rudas, lengvai trapių, 1–8 cm ilgio pluoštų mišinys.Išilginiame pluoštų pjūvyje matomi augalų ląstelių požymiai.

Sausos durpės išvalomos nuo didelių priemaišų, o po to purenamos išravuojamos smulkios dalelės ir žemė. Gauta durpių masė dedama sluoksniais.

Chirurgijoje durpės naudojamos kaip pagalbinė medžiaga durpių „vatos“ pavidalu, kuri pasižymi gana gera drėgme ir siurbimo galia.

GRANULOZĖ

Granulozė (granulosa) yra gamyklinis kuodelis, likęs po žaliavinės medvilnės apdorojimo, veikiant temperatūrai ir sočiųjų cheminių druskų tirpalams. Granulosa atrodo kaip pluoštinė lengva juodos spalvos medžiaga, aksominė elastinga konsistencija; lengvai trupa, didelio poringumo, labai godžiai sugeria skystį. Granuliozė yra 4 kartus lengvesnė už sugeriančią medvilnę; pagal drėgmės talpą gerokai lenkia daugelį tvarsčių. Granuliozė naudojama pagalvėlių pavidalu arba marlės maišeliuose.

CELOFANAS

Celofanas yra šalutinis produktas, gaunamas gaminant viskozę. Jis yra skaidrių plonų lakštų, turinčių pakankamą stiprumą, aukštą atsparumą vandeniui, formą; gerai perkelia sterilizaciją virinant ir autoklave. Celofanas parduodamas iki 125 cm pločio ritiniais, o tai patogu ruošiant bet kokio dydžio lakštus.

Lauko chirurgijoje celofanas yra ypač vertinga medžiaga. Ateičiai paruoštos sterilios paklodės naudojamos kaip servetėlės laikiniems chirurginiams stalams, nepralaidūs sterilių instrumentų ir tvarsčių įvyniojimai keliaujant ir žygyje, vietoj aliejinio šluostės kompresams ir šildantiems kompresams, taip pat kaip lipniųjų tvarsčių dengiamoji medžiaga.

Celofanas gerai prilimpa prie nukirptos odos, taip pat ir tiesiai prie vilnos su visais veterinarijoje priimtais klijais, ypač gerai su SP-104 kazeino klijais. Celofaniniai lipnūs dengiamieji tvarsčiai, suklijuoti nurodytos markės kazeino klijais, yra pakankamai tvirti ir yra gana patikima priemonė apsaugoti žaizdą drėgnu lietingu oru (Andrejevas).

Celofanas taip pat plačiai naudojamas kaip dengiantis tvarstis gydant trofines opas ir persodinant odą pagal Tiersch (Olivkovą).

Įvairių tvarsčių kapiliarinė drėgmės talpa ir jų siurbimo galia skirtingais laiko intervalais toli gražu nėra vienodos. Lyginamajam vertinimui pateikiame kai kuriuos duomenis iš M. Preobraženskio darbų.

Kaip pagrindinių tvarsčių pakaitalai gali būti naudojamos kai kurios šiuo metu nebenaudojamos medžiagos; tai apima toliau nurodytus dalykus.

Medžio anglies milteliai yra viena iš seniausių tvarsčių medžiagų. Anglies miltelių drėgmės talpa yra 238°/0.

Medienos vata. Jis primena mažas purias pjuvenas, pasižymi geru elastingumu, tamprumu ir didele drėgmės talpa (iki 430°/0).

pjuvenos- gera siurbimo medžiaga, drėgmės talpa 233°/0.

Kanapės – nupeštos senos jūrinės virvės plačiai naudojamas praėjusiame amžiuje. Drėgmės talpa yra 78°/0.

Vilkas - drėgmės talpa yra 100 ° / 0. Kad kuodelis būtų išlaisvintas nuo gaisrų, jis išdžiovinamas, susmulkinamas skiedinyje, o paskui suplakamas.

Lino kuodelis – trumpų pluoštų likučiai šukuojant linus. Drėgmės talpa 230°/0.

Patvirtinta

Katedros vedėjas

naujų įvedimui

vaistai

ir medicinos technologija

E.A. BABAYAN

Įvestas, o ne patvirtintas

METODINĖS INSTRUKCIJOS

Į TOKSIKOLOGIJĄ IR HIGIENINĘ TYRIMĄ

SIŪVĖS CHIRURGINIAI SIŪLIAI IR TIESIMO MEDŽIAGOS

1. HIGIENOS REIKALAVIMAI SIŪLAMS

IR APRENGIMO MEDŽIAGOS

1.1. Pluoštai, iš kurių gaminami siūlai ir tvarsčiai, neturėtų turėti bendro toksinio, dirginančio ir alergizuojančio poveikio organizmui.

1.2. Cheminių junginių, naudojamų gaminiams suteikti reikiamas funkcines savybes, sudėtyje ( antitrombogeniškumas, atrauminis, antimikrobinis ir kt.), gali būti medžiagų, kurių vartojami kiekiai neturi toksinio poveikio organizmui.

1.3. Medicinos gaminiai, pagaminti iš pluoštų, praktiškai taikant juos, neturėtų į organizmą išleisti skilimo produktų tiek, kad jie turėtų žalingą poveikį.

1.4. Naujos cheminių pluoštų siuvimo ir tvarsčio medžiagos, palyginti su tradicinėmis medžiagomis (natūraliais pluoštais ir iš jų pagamintais gaminiais), neturėtų keisti, iškraipyti ir sulėtinti audinių gijimo regeneracinius ir reparacinius procesus.

1.5. Pluoštinių medicinos gaminių higieninės savybės po sterilizacijos neturėtų keistis.

1.6. Medicinos gaminiai, pagaminti iš pluoštų, savo paviršiuje neturi kaupti statinės elektros (daugiau nei 0,3 kv. cm), kuri neigiamai veikia žmogaus organizmą.

2. PAGRINDINĖS GAMYBoje NAUDOJAMŲ PLUOŠŲ RŪŠYS

SIŪVĖJIMO IR TESTAVIMO MEDŽIAGOS

2.1. Natūralūs pluoštai:

Daržovės (medvilnė, linas);

Gyvūnai (šilkas).

2.2. Cheminiai pluoštai

2.2.1. Dirbtiniai pluoštai (modifikuota celiuliozė):

Viskozės pluoštai;

Vario ir amoniako pluoštai;

acetato pluoštai.

2.2.2. Sintetiniai pluoštai:

Poliamido pluoštai (kapronas, nailonas, dederonas ir kt.);

Poliesterio pluoštai (lavsanas, terilenas);

Poliakrilnitrilo pluoštai (nitronai);

Poliolefino pluoštai (polipropilenas);

PVC pluoštai (vinolis);

Fluoro turintys pluoštai (polifenas, fluorolonas, teflonas).

2.3. Šių skaidulų ir jų pagrindu pagamintų medicinos gaminių higieninio tyrimo metu, vadovaujantis šių rekomendacijų priedais, būtina nustatyti daugybę junginių, galinčių turėti toksinį poveikį organizmui.

3. TYRIMO ETAPAI, JŲ SEKA

3.1. Sanitariniai-cheminiai tyrimai.

3.2. Toksikologiniai tyrimai:

Mėginių ekstraktų dirginančio poveikio tyrimas;

Mėginių ekstraktų jautrinančio poveikio tyrimas;

Studijuoja biologinis suderinamumas medžiagos apie jų poveikį limfoidiniam audiniui;

Aplinkinių audinių reakcijos į siuvimo medžiagų implantavimą ar žaizdų gijimo procesus tvarsčių užtepimo metu tyrimas (histologinis tyrimas);

Siuvimo ir tvarsčių medžiagų bendro toksinio poveikio tyrimas.

4. SANITARIJOS IR CHEMINĖS STUDIJOS

IR APRENGIMO MEDŽIAGOS

4.1. Nustatyti cheminiai junginiai

ir naudojami metodai

Numatyta integraliniais metodais (oksiduojamumas, bromingumas) nustatyti cheminių junginių migraciją į modelio aplinką, ekstrakto pH, taip pat pradinių sintezės produktų, technologinių priedų, produktų likučius kiekius. termooksidacinis naikinimas ir kiti junginiai pagal šios instrukcijos 1, 2, 3 priedus.

Tuo atveju, kai tiriami naujai susintetinti, anksčiau savo chemine struktūra ir savybėmis nežinomų pluoštų, nenurodytų 1, 2, 3 prieduose, cheminių junginių, bromuojančių medžiagų suma, pH, taip pat numatomi migracijos produktai. , nustatomi pavyzdinėse terpėse (ekstraktuose), kurių pobūdį lemia pluošto sudėtis ir jo gamybos technologinis procesas.

Medžiagų, migruojančių į modelio terpę, nustatymas, spektroskopinis chromatografinis, kolorimetrinis, poliarografinis, titrimetrinis ir kiti tyrimo metodai.

4.2. Ekstraktų iš siuvimo medžiagų ruošimo sąlygos

Modelio terpė – distiliuotas vanduo, kurio pH = 4,0; 7,0; 8.0.

pH reikšmę reguliuoja NaOH ir HSO.Produkto ilgio santykis su

modelio terpės tūris S / V = 0,4 cm / 1 kub. cm.

Ekspozicija: 3, 10, 20, 30 dienų.

Ištraukimo temperatūra: 40 °C.

Ekstrakto ruošimo režimas yra dinamiškas: po 3 dienų ekstraktas nusausinamas ir analizuojamas, tie patys siūlų mėginiai užpildomi nauja modelio terpės dalimi.

Aprašyta procedūra kartojama kiekvienu stebėjimo periodu.

4.3. Ekstraktų ruošimo sąlygos

iš persirengimo medžiagų

Modelio terpė – distiliuotas vanduo, kurio pH 4; 7; 8.

PH vertė reguliuojama NaOH ir HSO.

Gaminio paviršiaus ploto ir modelio terpės tūrio santykis:

a) gaminiams, kurie liečiasi su nepažeista oda (fiksuojamieji tvarsčiai, priemonės varikozinėms venoms gydyti) arba trumpalaikis sąlytis su žaizda operacijos metu (servetėlės, tamponai ir kt.):

S / V = 1 / 1 (kv. cm / cc);

b) gaminiams, kurie liečiasi su žaizda, nudegimo paviršiumi ir odos siūlais:

S / V = 1,6 / 1 (kv. cm / cc).

Ekspozicija: 1, 3, 7 dienos.

Ekspozicijos temperatūra: 40 °C.

4.4. Sanitarinių-cheminių tyrimų rezultatų įvertinimas

Jei žinomų toksikologinių savybių medžiagų migruoja į modelio aplinką kiekiais, viršijančiais lėtinio vartojimo per burną ribą (arba DCM, jei plastikai liečiasi su maistu), daroma išvada, kad produktas neatitinka higienos reikalavimų. Jis toliau netiriamas. Tokiu atveju kūrėjui pateikiamos rekomendacijos dėl medžiagų gamybos technologijos keitimo.

Visais kitais atvejais (nustatant migracijos lygius, mažesnius už cheminės medžiagos lėtinio veikimo slenkstį arba trūkstant pakankamai duomenų apie į modelio aplinką migruojančių medžiagų veikimo pobūdį), atliekami toksikologiniai tyrimai.

5. TOKSIKOLOGINIAI TYRIMAI

5.1. Siūlų toksikologiniai tyrimai

chirurginiai siūlai

5.1.1. Verpalų mėginių ekstraktų dirginančio poveikio tyrimas, ekstraktų dirginančio poveikio tyrimo metodai ir rezultatų įvertinimas.

Ekstraktų ruošimo sąlygos yra panašios į aprašytas 4.2 punkte. Naudojamas trijų dienų ekstraktas, paruoštas distiliuotu vandeniu.

Eksperimentai atliekami su baltosiomis žiurkėmis, jūrų kiaulytėmis ir triušiais.

A. Ekstraktų dirginančio poveikio žiurkėms ir jūrų kiaulytėms tyrimas.

Eksperimentuose naudojamos 2 gyvūnų grupės, kiekvienoje ne mažiau kaip 5 gyvūnai.

Eksperimentinės grupės gyvūnams 5 lašai ekstrakto pipete užlašinami ant nukirptos kvadratinės odos ploto nugaroje arba šone, kurio dydis yra 2 x 2 cm, ir trinamas mentele.

Kontroliniai gyvūnai tuo pačiu režimu apdorojami distiliuotu vandeniu, naudojamu ekstraktui paruošti. Paraiška atliekama mažiausiai 5 dienas kasdien. Reakcija registruojama kasdien.

Tuo pačiu metu pastebimi odos dirginimo reiškiniai: hiperemija, edema, sausumas, lupimasis, bėrimai, opų susidarymas, nekrozė ir kt.

B. Ekstraktų dirginančio poveikio triušiams tyrimas.

Triušiams (ne mažiau 5 vnt.) kasdien 5 dienas iš eilės įlašinama į tos pačios akies junginės maišelį, 3 lašai ekstrakto. Kontroliniams gyvūnams tuo pačiu režimu įšvirkščiamas distiliuotas vanduo.

Reakcija registruojama taip pat, kaip ir ankstesniuose eksperimentuose.

Jei vienoje iš eksperimentų serijų nustatomas dirginantis siūlų mėginių ekstraktų poveikis, daroma išvada apie jų neatitikimą higienos reikalavimams ir tolesni tyrimai neatliekami.

5.1.2. Siūlų mėginių ekstraktų jautrinančio poveikio tyrimas, tyrimo metodai ir rezultatų vertinimas.

Ekstraktų ruošimo sąlygos yra panašios į aprašytas 4.2 punkte. Naudojamas ekstraktas, paruoštas distiliuotu vandeniu.

Tyrimui naudojamas vienas iš priimtų metodų, aprašytų šio rinkinio priede pateiktuose šaltiniuose (nepateiktas).

Nustačius alerginę reakciją, nustatytą vienu iš taikomų metodų, daroma išvada, kad siūlų pavyzdžiai neatitinka higienos reikalavimų ir tolesni tyrimai neatliekami.

5.1.3. Studijuoja biologinis suderinamumas siūlų mėginiai pagal jų poveikį limfoidiniam audiniui.

Tyrimai ir rezultatų vertinimas vykdomi pagal metodiką.

5.1.4. Aplinkinių audinių reakcijos į siuvimo medžiagų implantavimą tyrimas („implantacijos testas“) ir rezultatų įvertinimas.

Eksperimento sąlygos yra tokios.

Eksperimentas atliekamas su baltosiomis žiurkėmis – patinais arba patelėmis. Naudojamos trys gyvūnų grupės: eksperimentinė, kontrolinė – „klaidinga operacija“, antroji kontrolinė – nepažeista.

Kiekvienoje grupėje 18 gyvūnų (po 3 gyvūnus kiekvienam stebėjimo laikotarpiui).

Stebėjimo laikas: 3, 7, 14, 21, 30, 60 dienų po medžiagos implantacijos.

Operacijos technika: eksperimentiniams gyvūnams taikant Nembutal nejautrą (40 mg/kg) kaklo srityje daromas išilginis 2 cm ilgio odos ir raumenų pjūvis, ant raumens uždedamos trys siūlės iš tiriamosios medžiagos. Šiuo atveju bendras siūlo ilgis 2,5 - 3 cm.Oda susiuvama natūralaus šilko siūlu.

Kontroliniam gyvūnui – „fiktyviai operacijai“ – atliekama ta pati manipuliacija, tačiau raumuo susiuvamas šilku.

Nepažeistos žiurkės yra grynos kontrolės priemonės.

Trys žiurkės iš kiekvienos grupės nužudomos eteriu aukščiau nurodytu laiku. Siūlo implantavimo vietoje histologiniam tyrimui paimamas gimdos kaklelio raumens gabalas.

Bendrosios audinio reakcijos į siūlus tyrimas (spalvinimas hematoksilinas-eozinas) ir kolageno skaidulų (dažytų pikrofuksinu pagal Van Giesoną) vystymosi procesai, palyginti su vykstančiais implantuojant šilko siūlą.

Be to, palyginimui imamas normalus nepažeistų gyvūnų raumenų audinys tame pačiame kaklo regione.

Nustačius ryškią uždegiminę reakciją, sulėtėjusį granuliacijos ir randinio audinio vystymąsi, gijimo procesų iškrypimą, daroma išvada, kad siūlai neatitinka higienos reikalavimų, tolesni tyrimai neatliekami.

5.1.5. Bendrojo toksinio chirurginių siūlų poveikio tyrimas.

Šis chirurginių siūlų higieninio vertinimo etapas yra paskutinis.

Gyvūnų rūšys: baltosios žiurkės – patinai, sveriantys 200 – 250 g.

Gyvūnų grupės: eksperimentinės, pirmoji kontrolinė – „fiktyvi operacija“, antroji kontrolinė – nepažeisti gyvūnai.

Gyvūnų skaičius grupėje: 10 galvų.

Eksperimento trukmė: 6 mėn.

Dozė: 70 cm/kg kūno svorio.

Stebėjimo laikotarpis: prieš implantaciją, po 2 savaičių, 1, 2, 4, 6 mėnesiai po implantacijos.

Operacijos technika: laparotomija atliekama taikant Nembutal anesteziją (Nembutal dozė 40 mg/kg).

Mėginys susiuvamas ištisinėmis siūlėmis prie visceralinės pilvaplėvės dešinės sienelės. Šilko siūlu sluoksniais susiuvama pilvaplėvė, pilvo siena, raumenys, oda.

Kontroliniai gyvūnai „fiktyviosios operacijos“ grupėje tomis pačiomis sąlygomis susiuvami chirurginiu šilku.

Gyvūnams tiriami organizmo būklės rodikliai, apibūdinantys pagrindinių sistemų ir organų funkcijas: elgesio reakcijas, bendrą reaktyvumą, centrinės nervų sistemos funkcijas, širdies ir kraujagyslių sistemos, baltymų, angliavandenių, riebalų apykaita, endokrininės sistemos būklė. Norint nustatyti latentinį intoksikacijos vystymosi laikotarpį, rekomenduojama naudoti funkcines apkrovas.

Jeigu yra duomenų apie tam tikrų žinomų toksinių savybių turinčių cheminių junginių migraciją į modelio aplinką, be išvardintų, tiriamos tos sistemų ir organų funkcijos, kurios yra pirminiai nuodų veikimo taikymo taškai.

Šių funkcijų tyrimo metodai aprašyti daugelyje monografijų ir vadovų, pateiktų šio rinkinio priede.

Eksperimento pabaigoje atliekami šių vidaus organų ir audinių makro- ir mikroskopiniai tyrimai: kepenys, inkstai, širdis, blužnis, antinksčiai, pilvaplėvė.

Apskritai histoarchitektonika vidaus organai (dažymas hematoksilinas-eozinas), riebalinės degeneracijos buvimas (dažymas Sudan III), pluoštinių struktūrų būklė (dažymas pagal Van Giesoną).

5.1.6. Rezultatų įvertinimas.

Gauti kiekybinių nustatymų rezultatai yra statistiškai apdorojami (nustatomas variacijų eilučių aritmetinis vidurkis, standartinis nuokrypis ir standartinė paklaida, lyginami eksperimentinės ir kontrolinės grupės rodikliai (pagal Stjudento „t“ kriterijų).Medicininių tyrimų duomenų statistinio apdorojimo gairės pateiktos šio sąvado priede.

Siūlai laikomi netoksiškais, jeigu jie nesukelia statistiškai reikšmingų tiriamų organizmo funkcijų pokyčių eksperimento metu; testavimo nepalankiausiomis sąlygomis naudojimas nesukelia kompensacinių mechanizmų gedimo; neaptinkamas dirginantis ir alergizuojantis poveikis; implantuojant siūlus nesikeičia vietiniai regeneraciniai ir reparaciniai procesai audiniuose; atliekant histologinius tyrimus patologinių pakitimų vidaus organuose nenustatoma.

5.2. Toksikologiniai tyrimai

tvarsliava

5.2.1. Tvarsčių dirginančio poveikio tyrimas, tyrimo metodai ir rezultatų vertinimas.

Tiriant tvarsčių ekstraktų dirginamąjį poveikį, jų paruošimo sąlygos atitinka aprašytas 4.3 punkte.

Naudojamas ekstraktas, paruoštas distiliuotu vandeniu, kurio pH = 7,0.

Tiriant tvarsčių ekstraktų dirginamąjį poveikį, naudojami šių rekomendacijų 5.1.1 punkte aprašyti metodai ir jų įvertinimas.

Tvarsčiams, naudojamiems besiliečiant su nepažeista oda, naudojamas metodas, kai medžiaga tepama tiesiai ant žiurkių, jūrų kiaulyčių ar triušių nukirptos odos. Tuo pačiu metu 2,5 x 2,5 cm medžiagos mėginys tvarstomas prie tokio paties dydžio gyvūno nugaros ar šono nukirptos odos vietos kasdien 5 dienas. Rezultatų vertinimas atliekamas taip pat, kaip ir šių rekomendacijų 5.1.1 punkte.

Medžiagoms, naudojamoms nudegusių žaizdų paviršiams gydyti, naudojamas 3 dienų ekstraktų, paruoštų pagal 4.3 punktą, įvedimo po oda metodas.

1 ml ekstrakto kasdien švirkščiama po oda baltosioms žiurkėms šoninėje srityje (nukirptas paviršius 2,5 x 2,5 cm) 5 dienas. Kontroliniams gyvūnams tuo pačiu režimu įšvirkščiamas distiliuotas vanduo, ant kurio buvo paruošti ekstraktai.

Eksperimento metu vizualiai stebima odos būklė, fiksuojama uždegiminė reakcija.

Eksperimento pabaigoje gyvūnams atliekama skrodimas. Ištraukų injekcijos vietoje ištirti odos, poodinio audinio būklę. Makroskopiškai nustačius patologinius reiškinius, ekstraktų injekcijos vietoje atliekamas odos, poodinio audinio ir gretimų raumenų audinių histologinis tyrimas (dažymas hematoksilino-eozinu).

Rezultatų vertinimas panašus į aprašytą šių gairių 5.1.1 punkte.

5.2.2. Ekstraktų iš tvarsčių mėginių jautrinančio poveikio tyrimas.

Ekstraktų iš tvarsčių ruošimo sąlygos, rezultatų tyrimo ir įvertinimo metodai yra panašūs į aprašytus 4.3, 5.1.2 punktuose.

5.2.3. Studijuoja kardiotoksinis tvarsčių ekstraktų veiksmai (neprivaloma).

Išrašų ruošimas atliekamas pagal 4.3 punktą, o rezultatų tyrimas ir vertinimas pagal metodiką.

5.2.4. Audinių, besiliečiančių su tvarsliava, reakcijos tyrimas.

Eksperimento sąlygos.

Eksperimentai atliekami su baltosiomis žiurkėmis – patinais arba patelėmis. Naudojamos 3 gyvūnų grupės: eksperimentinė, pirmoji kontrolinė – kontaktas su medicinine marle, antroji kontrolinė – nepažeisti gyvūnai. Kiekvienoje grupėje 15 gyvūnų (po 3 gyvūnus kiekvienam stebėjimo laikotarpiui).

Stebėjimo terminai: 3, 7, 14, 21, 30 dienų nuo eksperimento pradžios.

Operacijos technika:

Nukirptoje odos vietoje nugaroje (arčiau kaklo) išpjaunamas viso storio 1 x 1 cm dydžio odos atvartas. Ant žaizdos uždedamas panaudotas 2 x 2 cm dydžio mėginys. ir sutvarstyti 6 apvaliais steriliu tvarsčiu.

Kontroliniai gyvūnai tomis pačiomis sąlygomis sutvarstomi tokio pat dydžio sterilaus medicininio tvarsčio gabalėliu.

Mėginiai keičiami kas 3 dienas. Gyvūnai laikomi individualiai. Minėtomis sąlygomis gyvūnai žudomi medicininiu eteriu.

Rezultatų įvertinimas.

Įvertinamas makroskopinis vaizdas žaizdos srityje.

Naudojami šie tyrimai: 1) tepinėliai - žaizdos paviršiaus eksudato atspaudai pagal Pokrovskają (nebūtina); 2) histologiniai metodai: dažymas hematoksilinu-eozinu-azanu pagal Heidenhain, azure-11-eozinu, sidabro impregnavimas pagal Foote, reakcija su toluidino mėlynu audinių pH nustatymui, dažymas rezorcinolis fuksinas prie elastinių pluoštų. Jei sulėtėja žaizdų gijimas, iškraipomi audinių regeneracijos ir atstatymo procesai, lyginant su įprastu žaizdų gydymo metodu, medžiaga laikoma netinkama savo funkcinėms savybėms ir tolesni tyrimai neatliekami.

5.2.5. Bendrojo toksinio tvarsčių poveikio tyrimas.

Tiriant tvarsčių medžiagų pavyzdžius, besiliečiančius su nepažeista oda, tiriamas medžiagos ekstraktų odą rezorbcinis poveikis.

Ištraukų ruošimo sąlygos aprašytos šių gairių 4.3 punkte. Naudojami 3 dienų ekstraktai. Kontroliniai gyvūnai tokiomis pačiomis sąlygomis apdorojami distiliuotu vandeniu.

Eksperimentai atliekami su baltosiomis žiurkėmis – patinais. Eksperimento trukmė – 1 mėnuo.

Naudojamas uodegos aplikacijų metodas. Gyvūnai 5 valandas laikomi specialiuose namuose.

Prieš pradedant eksperimentą, praėjus 2 savaitėms ir 1 mėnesiui nuo eksperimento pradžios, gyvūnai tiriami pagal tuos pačius rodiklius, kurie nurodyti šių gairių 5.1.5 punkte.

Tiriant tvarsčius ir nuo nudegimo apsaugančias medžiagas, besiliečiančias su žaizdos paviršiumi, atliekamas poūmis toksikologinis eksperimentas, gyvūnams kasdien 1 mėnesį po oda švirkščiant 3 dienų ekstraktą. Vienkartinis suleisto ekstrakto tūris – 2 ml.

Išrašas rengiamas vadovaujantis šios instrukcijos 4.3 punktu.

Tomis pačiomis sąlygomis kontroliniai gyvūnai įšvirkščiami distiliuoto vandens, ant kurio ruošiamas ekstraktas. Gyvūnų būklės tyrimo laikas ir naudojami rodikliai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti 5.1.5 ir 5.2.5 punktuose.

Rezultatų įvertinimas atliekamas taip pat, kaip nurodyta 5.1.6 punkte.

1 priedas

PAGRINDINĖS NAUDOJAMŲ CHEMINIŲ PLUOŠŲ RŪŠYS

MEDICINOS PRIETAISAMS GAMINTI; VARTOTOS MEDŽIAGOS

JŲ SINTEZĖJE, KURI TURI BŪTI APIBRĖŽTI

HIGIENINIS VERTINIMAS

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N pluošto tipas│Pradinis│Technologinis│Pagrindinės jungtys,│

││produktai│priedai ir šalutiniai produktai │atlieka chemines medžiagas │

│││produktai│apibrėžimas│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. Dirbtinis││││

│││││

│Viskozė │Celiuliozė│NaOH, anglies disulfidas│anglies disulfidas│

│││││

││││2│

│Varis-amoniakas│-" -│Hidroksidas arba druskos│Amoniakas, Cu │

│││varis. konc. rr││

│││amoniakas││

│││HSO, NaOH ││

│││ 24││

│││││

│Acetatas│-" -│Acto rūgštis,││

│││acto acetonas││

│││anhidridas, acetonas││

│││││

│2. Sintetinis││││

│││││

│Poliamidas│Kaprolaktamas││Kaprolaktamas │

│ (nailonas, anidas) │ Druska AG (druska │ │ Aminai │

││heksametilenedija-│││

││mina ir adipino - │││

││balso rūgštis)│││

│││││

│Poliesteris │dimetilas Eteris│Diglikolio tereftalatas│Formaldehidas│

│(lavsanas)│tereftalio │Metanolis││

││k-you│││

││Etilenglikolis│││

│││││

│Poliakrilnitrilas- │Nitrilas akrilas│Rodanidas natrio arba │akrilnitrilo,│

│nye (nitronas)│k-you│ dimetilformamidas,│metilakrilatas │

││Metilmetakrilatas │amoniakas│ Dimetilformamidas│

│││││

│Poliolefinas│Polipropilenas│Formaldehidas│Formaldehidas │

│(polipropilenas)│(granulės)│││

│││││

│PVC:│Perchlorovinilas│Acetonas│Acetonas│

│PVC││Vandenilio chloridas│organinis chloras│

│(chloras)││organiniai chloro junginiai│

│││jungtys│ Dimetilformamidas│

│││Dimetilformamidas││

│││││

│Polivinilo alkoholis│Polivinilas│natrio sulfatas│vinilo chloridas│

│(Vinolis)│alkoholis││formaldehidas│

││││Sulfo junginiai│

│││││

│Fluorintas │Tetrafluoretilenas │OP-7│Acetaldehidas│

│(polifenas,│polivinilas│Amonio sulfatas│Formaldehidas│

│fluoroplastas)│alkoholis│cinko sulfatas││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

2 priedas

TEKSTILĖS APDOROJIMAS NAUDOJAMOS MEDŽIAGOS

SINTETINIAI PLUOŠTAI

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ Apdorojimo būdas│Sudėtis│Pagrindiniai junginiai,│

││││veikia cheminė medžiaga - │

││││Kam apibrėžimas│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Sutepimas│││

│││││

││BV lubrikantas│Vazelino aliejus, organinis │Cikloheksanolis │

│││rūgštys, amoniako tirpalas, etil│akroleinas│

│││alkoholis, cikloheksanolis, stearoksas-6││

│││││

││Mediena │vazelino aliejus, oleino rūgštis, │aminai │

││"NEVVOL"│trietanolaminas, glicerinas, lanolinas││

│││││

││Mediena │vazelino aliejus, trietanolaminas,│aminai│

││K-160│oleino rūgštis, OP-4, stearoksas-6││

│││││

││Tepalas │Polisiloksano skysčiai, OP-10,│etileno oksidas,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, stearoksas-6│etilenglikolis│

│││││

│2.│Balinimas│HO, NaClO rūgštinėje terpėje│Chloridai│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

3 priedas

PAGRINDINIAI GAMYBoje NAUDOJAMI CHEMINIAI JUNGINIAI

MEDICINOS TIKSLŲ TEKSTILĖS GAMINIAI DOVANOTI

JOS TAM TAM FUNKCINĖS SAVYBĖS

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Medžiagų rūšys │ Naudojamos cheminės medžiagos │ Pagrindiniai junginiai, │

│││junginiai│ veikiami cheminėmis medžiagomis │

││││apibrėžimas│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Atrauminis │Gumos SKTN "A" ir SKTN "B", │Anglies tetrachloridas│

││medžiagos│anglies tetrachloridas,│heptanas│

│││ kietėjimo katalizatorius K-10C,│Geksanas │

│││oligomerai dimetilsiloksanas per ││

│││heptano-heksano frakcija││

│││││

│2. │Apsaugo nuo nudegimų │Lateksas:││

││neaustinė medžiaga│BNK-4/40GA - akrilo butadienas- │ Akrilo rūgšties esteriai │

││atrauminis │trilas, SNK-4/401GP - akrilas - ││

││medžiagos│nitrilas karboksietilintas-││

│││ny, DMMA 65-1GP -││

│││divinilmetilmetakrilatas,││

│││MBM-3 – metilo akrilato kopolimeras,││

│││butilo akrilatas ir metakrilas││

│││k-jūs││

│││Kiti komponentai:││

│││Metazinas (prekondensatas │Formaldehidas│

│││melamino-formaldehido derva)││

│││Alamin M (metilo │aminų│ emulsija

│││dariniai junginiai││

│││triazino serija)││

│││Amonio chloridas│Amoniakas│

│││Aliuminis (poros)│Aliuminis│

│││││

│3. │Antimikrobinis │Heksachlorofenas │Heksachlorofenas │

││medžiagos│Vario akrilatas│Akrilo eteriai jums│

│││Ketvirtinė druska││

│││2-metil-5-vinilpiridinas,││

│││1││

│││L, L-││

│││dihidroperfluorheptilo akrilatas││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

tvarstymo žaizdų gydymas antimikrobinis

Tvarsčiai tikrai yra pirmoji pagalba. Jie žinomi nuo seniausių laikų. Hipokrato laikais (460-377 m. pr. Kr.) tvarsčiui laikyti buvo naudojamas lipnus tinkas, dervos, drobė. Galenas (130-200 AD) parašė tvarstymo vadovą. Reikšmingas žingsnis į priekį plečiant jų naudojimą buvo Romos Senato sprendimas, kad kiekvienas karys turi būti aprūpintas juostele skalbiniais, kuriais galėtų padėti sau ar sužeistam bendražygiui. Gali būti, kad priešistoriniais laikais žmonės medicininiais tikslais naudojo įvairias medžiagas, kurios buvo naudojamos paveiktose vietose: žolę ir lapus dėl jiems būdingų gydomųjų savybių, vertingų fizinių savybių (minkštumo, lankstumo, elastingumo, lygaus paviršiaus), kartais farmakologinis (sutraukiantis, analgetikas ir kt.). Kai kurie augalai (gysločio lapas, keptas svogūnas ir kt.) liaudies medicinoje tebenaudojami padažams.

Viduramžiais Europoje išgarsėjo lipnus tvarstis, o tvarsliava labiausiai išplėtota kapitalistinės gamybos epochoje. Ikiantiseptinio eros (XVIII a. ir XIX a. I pusė) mokslinėje medicinoje tvirtai sustiprėjo pozicija dėl tvarsčių siurbimo poveikio svarbos. Pagrindinės priemonės jiems buvo kapiliarinės medžiagos, daugiausia pūkai - medvilniniai skudurai, suplėšyti į siūlus, linas ir kanapės. Atėjus antiseptikų erai, šias medžiagas pakeitė marlė, sugerianti medvilnė ir ligninas.

Prieš keletą metų tvarsčių asortimentas vaistinėse buvo gana menkas:

medicininiai tvarsčiai;
Lipnus tinkas ritinėlis ir baktericidinis plokštelių pavidalu;
medicininės marlės servetėlės;
vatos-marlės įklotai medicininiai.

Iki šiol vaistinės tvarsčių asortimentas labai išaugo. Tam prisidėjo galinga šalies farmacijos pramonės plėtra, masinis užsienio gamintojų produktų atėjimas į mūsų rinką.

Tvarsčiai skirstomi į paprastus ir sudėtingus; sterilus ir nesterilus. Tačiau pagrindinis padalijimo principas yra pagal taikymo tikslą:

Priemonės žaizdų paviršių uždarymui (tvarsčiai, servetėlės, tvarsčiai, žaizdų tvarsčiai ir baktericidinis pleistras);
tvarsliavos medžiagos tvirtinimui;
Sąnarių fiksavimui arba galūnių suspaudimui;
kompresiniai tvarsčiai.

Privalomas reikalavimas visoms žaizdų paviršių uždarymo priemonėms yra jų sterilumas.

Reikšmingas žingsnis į priekį tvarsčių gamyboje buvo naujų technologijų panaudojimas ir modernių medžiagų – elastinių, perforuotų, neaustinių audinių ant polimero pagrindo ir metalizuotų dangų – gamyba.

Už ir prieš

Nepaisant visų šiandieninių tvarsčių įvairovės, dauguma pacientų ir net gydytojų medvilnę ir tvarsčius naudoja senamadiškai. Kiek tai pagrįsta?

Tvarsčiai naudojami žaizdoms tamponuoti, tvarstyti po operacijų, tvarstyti žaizdas ir nudegimus. Pagrindinis jų tikslas – sukurti patikimą barjerą mikrobų įsiskverbimui ir palaikyti optimalią aplinką natūraliam žaizdų gijimo procesui. Šiuolaikiniai tvarsčiai:

Palaikykite optimalią drėgmę
užtikrinti dujų mainus;
pašalinti drėgmės perteklių ir žaizdos eksudatą;
Užkirsti kelią antrinei infekcijai
Užtikrinkite neskausmingą ir atrauminį pašalinimą.

Šiuolaikiniai tvarsčiai sudaro sąlygas greitam žaizdų gijimui, todėl apsidraudžia nuo randų, kurių atsiradimas įmanomas dėl užsitęsusios žaizdos epitelizacijos naudojant tradicinius tvarsčius.

Daugelis žmonių naudoja kainų skirtumą kaip argumentą. Tačiau sveikata nėra tas atvejis, kai kaina turėtų būti lemiama. Be to, iš tikrųjų šiuolaikinių priemonių naudojimas yra ekonomiškesnis nei tradicinių tvarsčių naudojimas, kuriuos tenka tepti vėl ir vėl, nes. jie neturi norimo efekto. Pažiūrėkime, kuo skiriasi mums žinomi vatos-marlės tvarsčiai nuo šiuolaikinių tvarsčių.

Medvilninės marlės tvarsčių trūkumai:

Ryškus marlės plaukuotumas - veda prie medžiagos dalelių patekimo į žaizdą, jos dirgina audinius ir trukdo žaizdai gyti;
smulkia tinklelio marlės struktūra ir padidinta masės talpa - padidina užterštumą (mikroorganizmų sėjimo produktų skaičių), sumažina oro ir garų pralaidumą, ypač kai marlės padažas tepamas keliais sluoksniais, o tai pablogina granuliavimo procesą ir epitelizuoja žaizdos paviršių ir atitinkamai pailgina žaizdos gijimo laiką;
· sukibimas su žaizda (sukibimas) – žaizdos išskyromis impregnuota marlė džiovinama linkusi lengvai kietėti. Per tvarstį išauga kapiliarų kilpos ir granulės, dėl kurių atsiranda žaizdos sužalojimas ir didelis skausmas nuimant tvarstį. Aplinkinės odos pažeidimai tvarstymo metu taip pat sukelia skausmą pacientui ir lėtina žaizdų gijimo procesą;
marlės servetėlės ir pjūviai, kaip taisyklė, gaminami supakuoti po kelis vienetus – atidarius pakuotę sterili būna tik pirmoji servetėlė, likusios nebesterilios;
Norint gauti reikiamą dydį, marlę reikia perpjauti, kad padidėtų sorbcijos geba, ją reikia sulankstyti į kelis sluoksnius, o tai pažeidžia sterilumą ir taip pat nepatogu pacientui;
· medvilninės marlės tvarsčius reikia fiksuoti ant žaizdos, dėl to atsiranda papildomų sąnaudų fiksavimo medžiagai ir yra papildoma manipuliacija pacientui.

Taigi, naudojant pasenusius tvarsčius, pailgėja žaizdų gijimo laikas. Šios problemos sprendimas yra šiuolaikinių tvarsčių naudojimas, neturintis šių trūkumų. Šiuolaikiniai tvarsčiai – tai pažangūs, atrauminiai, labai sugeriantys žaizdų tvarsčiai, kurie savaime prisitvirtina ant žaizdos hipoalerginiais klijais.

Šiuolaikinių tvarsčių privalumai:

Išduodamas neaustinės medžiagos pagrindu ir permatomos plėvelės pagrindu (leidžia stebėti žaizdos proceso eigą);
atsparus vandeniui (leidžia atlikti vandens procedūras, nebijant, kad vanduo pateks į žaizdą);
Užtikrina saugią fiksaciją
neprilipti prie žaizdos paviršiaus, netraumuoti gyjančios žaizdos paviršiaus;
pašalinami neskausmingai;
lipnus - nereikalauja papildomos fiksacijos;
· įrengtas sugeriantis atrauminis tamponas - adsorbuoja žaizdos eksudatą;
apsaugoti nuo antrinės infekcijos ir mechaninio dirginimo gijimo proceso metu;
hipoalerginis;
turi didelį oro ir garų pralaidumą (neleidžia maceruotis);
Paruošta naudoti, nereikia išankstinio apdorojimo;
Pakuotė lengvai atidaroma
yra sterilūs.

Mūsų ar importuotų?

Dažnai pirkėjui, kuriam reikia tvarsčių, kyla dar vienas klausimas: gal verta pirkti tą patį gipsą ar tvarstį, bet atvežtinį? Nemėginkite kliento kažkuo įtikinti, tiesiog suteikite jam visą informaciją apie prekę ir leiskite jam pasirinkti.

Rusijoje pagaminti produktai turi vartotojui suprantamą pakuotę – ją lengva atidaryti, o tai itin svarbu kritinėje situacijoje. Visa informacija ant pakuotės yra visiškai rusų kalba. Importuoti analogai turi ne daugiau kaip lipduką su instrukcijomis, atspausdintomis smulkiu šriftu. Be to, šiuolaikiniai rusiški tinkai ir tvarsčiai parduodami su taikymo schema, kurios nėra importuotiems analogams. Ir, galiausiai, vidaus gaminius gamina gerai žinomas gamintojas – gipso rinkos lyderis, garantuojantis aukštą kokybę.

Tvarsčių ir siūlų tipai

Pagrindinis tvarsčių tikslas – apsaugoti žaizdas nuo antrinės infekcijos ir ją nusausinti, tai yra sudaryti būtinas sąlygas greitam gijimui. Siuvimo medžiagos skirtos suveržti (priartėti) prie žaizdos kraštų, o tai taip pat padeda pagreitinti gijimo procesą. Siūlai dedami, norint susiūti rezekuoto organo kelmą ar jo dalį (siūti), atlikti anastomozę (siūti). Siuvimui naudojamos įvairios siuvimo medžiagos, o pats procesas atliekamas naudojant specialius įrankius ir aparatus.

tvarsliava

Tvarsčiai gaminami iš organinės kilmės medžiagų – medvilnės, popieriaus ir medvilnės-viskozės verpalų, medžio. Vata, marlė ir marlės tvarsčiai gaminami iš medvilnės pluoštų, aligninas, viskozė – iš medžio. Pagrindinės tvarsliavos medžiagos ir iš jų gaminami gaminiai yra masinės gamybos gaminiai ir jiems keliamus reikalavimus nustato GOST.

Vata. Medicininė medvilnė gali būti higroskopinė ir spaudžianti. Tvarsčiams naudojama medicininė sugerianti medvilnė, pagaminta iš geriausių medvilnės veislių su viskozės mišiniu, tinkamai nuriebalinta, balinama ir plaunama, kol gaunama neutrali reakcija. Medvilninis kompresas kreminės spalvos, blogai sugeria vandenį, naudojamas šildant kompresus ir įtvarams. Jis supakuotas į 50, 100, 250 ir 500 g maišus ir supakuotas į 50 kg ryšulius.

Medicininės higroskopinės vatos kokybės rodikliai nustatyti pagal GOST 5556--75. Vata turi būti gerai iššukuota, turėti didelį sugeriamumą ir kapiliarumą, t.y. gerai sugeria vandenį ir, kaip mikrosiurblys, iš žaizdos ištraukia drėgmę į viršutinius tvarsčio sluoksnius.

Sugeriamumas, arba vatos vandens įgeriamumo laipsnis, nustatomas sveriant sausą vatą ir tą pačią vatą 10 minučių pabuvus vandenyje. Drėgnos vatos masės (sugeriant didžiausią vandens kiekį) ir sausos vatos masės santykis vadinamas vandens sugėrimo koeficientu.

Standartinės kokybės vatos vandens sugerties koeficientas yra ne mažesnis kaip 19-20, t.y., vatos su sugerta drėgme mėginys turi būti 19-20 kartų sunkesnis už sausos vatos mėginį. Bandymas atliekamas 3 kartus, o trijų matavimų vidurkis laikomas tikruoju naudojamos vilnos vandens sugerties koeficientu.

Kapiliarumas nustatomas pagal aukštį, iki kurio pakyla skystis (eozino tirpalas 1:1000) stikliniame vamzdelyje su įdėta vata. Vidinis vamzdžio skersmuo 7 mm. Vatos mėginys (0,5 g) dedamas į vamzdelį nuo 0 iki 85 mm. Siekiant patikimumo, bandymas atliekamas 10 mėgintuvėlių ir imamas 10 rodmenų vidurkis. Aukštos kokybės vatos kapiliarumas yra 66--77 mm diapazone. Atliekant bandymą 10 minučių, būtina užtikrinti, kad apatinis vatos stulpelio galas nebūtų panardintas į vandenį, o tik liestųsi su jo paviršiumi.

Sugerianti medvilnė turi būti chemiškai neutrali t-, lininė, kad nepaveiktų kūno audinių. Vatos neutralumas tikrinamas lakmuso popieriumi. Pirmiausia pasverta vatos dalis (20 g) virinama 15 minučių 200 ml distiliuoto vandens, po to vanduo išspaudžiamas ir reakcija nustatoma lakmuso popieriumi. Vandens pH galite nustatyti naudodami pH matuoklį, ekstraktų pH turi būti 7,0-7,5 intervale.

Standartas taip pat reguliuoja vilnos drėgnumą, valdomą elektriniu drėgmės matuokliu.

Pagal standartą vata gaminama trijų tipų:

I) medicininė oftalmologinė - iš 1 klasės medvilnės; 2) chirurginis - iš grynos ne žemesnės kaip 3 klasės medvilnės ir su viskozės kuokšteliniu pluoštu (iki 30%); 3) higieninė buitinė – iš medvilnės ne žemesnės kaip 5 klasės. Lentelėje. 6 pavaizduoti vatos kokybės rodikliai.

Vata gaminama 20, 30, 40, 50 kg ryšuliuose ir 25, 100 ir 250 g pakuotėse (ritiniuose) Vata ritinėliais daroma sterili ir nesterili (pergamentiniame popieriuje) tiesioginiam naudojimui. Ant pakuotės nurodoma vatos rūšis ir svoris, sterilumas, atidarymo būdas, standartinis numeris, gamintojo pavadinimas ir jo prekės ženklas.

Aligninas. Alignin medical gaminamas plono krepinio (su raukšlėtu paviršiumi) popieriaus pavidalu. Tai sudėtinga organinė medžiaga, kuri yra medienos dalis ir suteikia augalų ląstelėms tvirtumo. Aligninas chemiškai atskiriamas nuo medienos plaušienos gamybos metu.

Aligninas gaminamas dviejų rūšių: A – tvarsčiams, B – vaistų ir medicinos instrumentų pakavimui. Pagaminta daugiasluoksnių 600–700 mm pločio ir 600–2600 mm ilgio lakštų pavidalu, supakuota į 5 kg pakuotes, kuriose įspaudžiamas aligninas ir supakuojamas į vyniojamąjį popierių. Kiekvienas ryšulėlis surišamas špagatu. 1 m 2 krepinio alignino lakšto svoris 37 g.

Alignino prekės ženklas A turi gana aukštą kapiliarumą (85 mm per 30 minučių) ir vandens absorbciją (12 g 1 g alignino). Pristatymo būsenoje alignino drėgmės kiekis yra ne didesnis kaip 6%. Aligninas yra pigesnis už vatą ir plačiai naudojamas medicinoje. Jo trūkumai – senėjimas ilgai laikant, naikinimas (virtimas į miltelius) ir plitimas sudrėkinus. Aligninas nėra pakankamai elastingas, todėl naudojamas tvarsčiams kartu su vata.

Marlė. Medicininė marlė yra retas tinklelį primenantis audinys. Yra dviejų rūšių: balintos higroskopinės ir atšiaurios. Kiekviena iš šių veislių yra dviejų tipų – grynos medvilnės ir su viskozės kuokštelinio audinio priemaiša (medvilnė per pusę su viskoze arba 70 % medvilnės ir 30 % viskozės). Skirtumas tas, kad medvilninė marlė sudrėksta per 10 s (nuskęsta vandenyje), o marlė su viskozės priedu – 6 kartus lėčiau (per 60 s). Jo privalumai – padidinta drėgmės talpa, didelis gebėjimas sugerti audinių eksudatą, geresnis kraujo įsisavinimas. Tačiau marlė su viskozės mišiniu išlaiko gydomąsias medžiagas blogiau nei medvilninė marlė, o pakartotinis plovimas sumažina siurbimo pajėgumą. Medvilninės marlės stiprumas yra apie 25% didesnis nei marlės su viskozės priedu. Abiejų tipų marlės kapiliarumas yra didelis ir yra ne mažesnis kaip 10-12 cm/val. Kalbant apie neutralumą, marlei taikomi tie patys reikalavimai kaip ir vatai. Marlė gaminama 69–73 cm juostos pločio, 50–150 m gabale. Jie gamina 10 m ilgio ir 90 cm pločio marlės pjūvius, po tris gabalus (nestandartiniams chirurginiams tvarsčiams). Marlės, kaip ir vatos, sugeriamumas (drėgnumas), kapiliarumas ir neutralumas tikrinamas.

Drėkinamumas tikrinamas panardinimo metodu. Higroskopinės marlės (5x5 cm) mėginys, nuleistas ant vandens paviršiaus, neliečiant indo sienelių, turi būti panardintas į vandenį per 10 s, o atšiaurią – per 60 s.

Kapiliarumas tikrinamas nuleidus 5 cm pločio marlės juostelę viename gale į Petri lėkštelę su eozino tirpalu. Per valandą tirpalas turi pakilti nuo skysčio lygio bent 10 cm.

Neutralumas tikrinamas lakmuso popieriumi ant vandens ekstrakto. Trys marlės gabalėliai, po 3 g, iš trijų jos mėginių virinami 15 minučių 60 ml distiliuoto vandens. Nuėmus marlę, ji atšaldoma ir patikrinama, ar jos neutralumas. Jei norite patikrinti, ar marlėje nėra krakmolo, pirmiausia į mėgintuvėlį įpilama 10 ml vandens ekstrakto ir į jį įlašinamas vienas lašas 0,05 N. jodo tirpalas. Esant krakmolui, tirpalas pasidaro mėlynas.

Specialios marlės rūšys apima hemostatinę ir hemostatinę marlę.

Hemostatinė marlė – gaunama apdorojant įprastą marlę azoto oksidais. Tokia marlė turi hemostatinį poveikį ir per mėnesį ištirpsta žaizdoje be likučių. Tepkite servetėlių pavidalu (13x13 cm).

Hemostatinė marlė – sudėtyje yra akrilo rūgšties kalcio druskos. Greitai sustabdo kraują (po 2-5 min.), bet netirpsta. Taikyti servetėlių, rutulių, tamponų pavidalu. Sutaupoma tvarsliava iki 15%.

Medvilniniai marlės pagalvėliai (GOST 22379--77) skirti žaizdoms ir nudegimams tvarstyti. Gaminami penki numeriai sterilūs, skirtingų dydžių: Nr.1 - 32x29 cm; Nr.2--25x25 cm;

Nr.3--17x16 cm; Nr 4 - 15x15 cm ir Nr. 5 - 10x10 cm Įklotai turi vieną vatos sluoksnį ir du sluoksnius marlės - po vieną abiejose sluoksnio pusėse. Sluoksniai susiuvami siūlais. Trinkelės perlenkiamos per pusę (didelės - keturis kartus) ir supakuojamos po 2 vnt. (Nr. 3 - 5 - 10 vnt.) į pergamentinius popierinius maišelius. Pagalvės Nr.5 taip pat supakuotos į plėvelės apvalkalą iš polietileno arba polietileno celofano, kurio kraštai suvirinti. Išleistas sterilus; sterilumas išlaikomas 5 metus.

Medvilninės marlės juostos, skirtos įklotams gaminti vietoje, yra nesterilios 29 cm pločio ir 2 m ilgio cilindrinėse pakuotėse, supakuotose į pergamentą. Pakuotės skersmuo 9 cm, ilgis 30 cm.

Marlės tvarsčiai gaminami iš 5, 7 ir 10 m ilgio ir nuo 3 iki 16 cm pločio marlės juostos, suvyniotos voleliu. Pagal GOST 1172--75 gaminami tvarsčiai: sterilūs 5 cm pločio ir 5, 7 ir 10 m ilgio, taip pat atitinkamai 14 ir 16 cm pločio ir 7-10 m ilgio; nesterilus 5 m ilgio ir 3, 5, 7, 8,5 ir 10 cm pločio; 7 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10, 12 ir 14 cm pločio; 10 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10 ir 16 cm pločio Sterilūs tvarsčiai pakuojami individualiai - pergamentas arba plėvelė; nesterilus – atskirai suvyniotas į vyniojamąjį arba plėvelinį apvalkalą ir penkių, bet ne daugiau kaip 30 kartotiniu, dedamas į kartonines dėžutes arba į pakuotes ir tvirtinamas siuntų paštu.

Tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės, o ne iš paprastos marlės, pasižymi geresnėmis funkcinėmis savybėmis. Naudojant šiuos tvarsčius žaizdos gyja greičiau. Garantuotas tvarsčių galiojimo laikas yra 5 metai nuo pagaminimo datos.

Gipsiniai nesusitraukiantys tvarsčiai naudojami tinkavimui traumatologijoje. Gipsas ant marlės tvirtinamas metilceliulioze; nustatymas -- 4--5 min. Tvarstis yra stipresnis ir turi mažesnę masę nei naudojant įprastą tinkavimą.

Elastinis medicininis tvarstis (GOST 16977--71) skirtas spaudimo tvarsčiams uždėti. Pagaminta iš atšiaurių "medvilnės verpalų. Leidžia ištempti ne mažiau kaip 50%. - Jie gamina 3 m ilgio, 50 ir 100 mm pločio tvarstį. Šie tvarsčiai yra labai tvirti (50 mm pločio tvarsčio trūkimo apkrova yra ne mažesnė kaip 30 kgf ) Tvarsčiai suvynioti į etiketę, sukrauti į kartonines dėžutes po 18 (100 mm) arba 36 vienetų (50 mm).

Medicininiai vamzdiniai tvarsčiai skirti medicininių tvarsčių tvirtinimui. Jie yra megztos rankovės, pagamintos iš atšiauraus viskozės audinio. Paleiskite du;

kambariai -- Nr.5 ir Nr.9; skaičius rodo rankovės plotį centimetrais (tolerancija ±1 cm). Gaminamas ritiniais plėvelės pakuotėje po 25 m. Tvarsčio gabalėlį (nukirpus tvarstis netirpsta), uždėkite ant uždėto tvarsčio ir gerai pritvirtinkite. Tvarsliava Nr. 5 ištraukiamas ne mažesnis kaip 450%, tvarsčio Nr. 9 - 650%. Tai reiškia, kad tvarstis Nr. 5, kurio perimetras yra 100 mm, ištempiamas į 450 mm perimetro žiedą ir gali pritvirtinti tvarsčius ant viršutinės ir apatinės galūnės. Be to, tvarsčiu numeriu 9 galima uždėti galvą ir sėdmenis.

Elastingi vamzdiniai medicininiai tvarsčiai skirti tiems patiems tikslams kaip ir megzti tvarsčiai, tačiau jų tamprumas yra daug didesnis – iki 800%. Jie priklauso „tepermat“ tipui (megztas elastingas padažas). Jie pagaminti iš elastomerinių siūlų, pintų sintetiniais pluoštais ir medvilniniais siūlais. Turėdami tinklinę struktūrą, jie netrukdo aeruoti kūno plotą, ant kurio jie yra naudojami, ir stebėti šią kūno vietą. Tvarsčiai gaminami septyniais numeriais, kurių laisvas rankovių plotis yra 10, 20, 25, 30, 35, 40 ir 75 mm. 1 m 2 tvarsčio svoris 280 g Vamzdinių tvarsčių naudojimas taupo tvarsliavą ir laiką tvarstymo metu. Reikėtų pažymėti, kad plaunant elastinius tvarsčius nenaudokite sintetinių gaminių. Tvarsčiai plaunami muiluotose putose ne aukštesnėje kaip 40 °C temperatūroje, po to nuplaunami šiltu vandeniu ir nesukant išgręžiami rankšluosčiu. Padėkite juos lygiai, kad išdžiūtų.

Persirengimo maišeliai yra skirti savipagalbai ir savitarpio pagalbai traumų ir nudegimų atveju. Gaminami keturi tipai:

1) individualus - susideda iš marlės tvarsčio (10 cm x 7 m), fiksuotų ir kilnojamų marlės pagalvėlių (17,5 x 32 cm);
2) paprastas - turi tokią pačią sudėtį kaip ir individas. Vienintelis skirtumas yra pakuotėje: atskiro maišelio išorinis apvalkalas yra guminis, o paprasto - pergamentinis.

Abiejų tipų maišuose yra apsauginiai kaiščiai, skirti pritvirtinti tvarsčio galą;

3) pirmoji pagalba su vienu įklotu - susideda iš tvarsčio (10 cm x 5 m) ir vieno įkloto (11x13,5 cm);
4) Dvigubo padėklo pirmoji pagalba – turi tokio paties dydžio įklotus (11x13,5 cm), o marlės tvarstis yra 7 cm pločio (siauras tvarstis) arba 10 cm pločio (platus tvarstis). Pirmosios pagalbos maišeliai suvynioti į plastikinę plėvelę.

Kontūrą fiksuojantys tvarsčiai naudojami vietoj marlės tvarsčio ant galūnių ir liemens. Paruošti standartiniai tvarsčiai (GOST 22380--77) žymiai sutaupo personalo laiką ir tvarstymo medžiagą. Jie gaminami komplekte, kuriame yra trys tvarsčiai galūnėms: didelis (80x65x45 cm), vidutinis (65x65x45 cm), mažas (55x35x25 cm) ir tvarstis kūnui (30x78x45 cm). Pakuotėje supakuoti 2 rinkiniai. Tvarsčiai išleidžiami nesteriliai.

Marlės servetėlės yra stačiakampiai marlės gabalėliai, sulankstyti per pusę. Jų kraštai apvyniojami viduje, kad siūlai nepatektų į žaizdą. Servetėlės gaminamos dviejų dydžių: didelės - 70x68 cm (sterilios 5 vnt. pakuotėje ir nesterilios 50 vnt. pakuotėje); vidutinis - 33x45 cm (sterilus, 10 vnt. pakuotėje, nesterilus, 100 vnt. pakuotėje); mažas - 14x16 cm (sterilus 40 vnt. pakuotėje, nesterilus 100 arba 200 vnt.). Supakuokite servetėles į pergamentinį popierių. Ant pakuotės turi būti nurodyta: sterilumas, dydis, kiekis, pagaminimo data ir gamintojo pavadinimas.

Putų polistirolo servetėlės skirtos nudegimams, pooperacinėms žaizdoms, trofinėms opoms ir praguloms gydyti. Pakeiskite vatą įvairių tipų tvarsčiuose. Jie pasižymi didelėmis higroskopinėmis savybėmis, efektyviai sugeria žaizdos turinį ir neprilimpa prie žaizdos. Taip pat naudojamas rutuliukų pavidalu (2x2x1 cm).

Marlės rutuliukai gaminami sterilūs (16x14 cm) išlankstyti ir sulankstyti (7x4 cm). Sterilių rutuliukų pakuotėje gaminama 40 vnt., nesterilių 200 vnt.

Tvarsliava sterilizuojama garų sterilizatoriuje 120°C temperatūroje, 1,1 kgf/cm 2 slėgyje 45 minutes. Tvarsčiai dedami į metalines dėžutes – dviračius ir po sterilizacijos laikomi tuose pačiuose dviračiuose. Dviračių su filtru sterilumas (žr. VI skyrių) išlaikomas mažiausiai 8-10 dienų.

Pagaminti tvarsčiai sterilizuojami gamyklose, kur jų sterilumas tiriamas bakteriologinėse laboratorijose.

Tvarsliava saugoma medinėse dėžėse, sausose, vėdinamose patalpose, gerai apsaugotose nuo dulkių ir graužikų. Nesterilias medžiagas leisti laikyti nešildomoje patalpoje. Tuo pačiu reikia stengtis užtikrinti stabilią temperatūrą, vengti drėgmės ir pelėsio susidarymo. Sterilios medžiagos turi būti laikomos patalpoje, kurioje temperatūra svyruoja per stipriai, kad pakuotė „nekvėpuotų“ nuo temperatūros pokyčių. Faktas yra tas, kad kylant temperatūrai pakuotėje besiplečiantis oras iš dalies išeina iš jos, o temperatūrai nukritus, atvirkščiai, patenka į pakuotės vidų; mikrobų prasiskverbimas įmanomas su oro srautu.

Laikant sterilius tvarsčius sandėlyje, jie turi būti išdėstyti pagal įsigijimo metus, nes po 5 metų, jei pakuotė nepažeista, kiekvienais metais būtina pasirinktinai tikrinti, ar pakuotė yra sterili. Pažeidus vientisumą arba sušlapus pakuotei, medžiaga yra nesterili.

BRANGAŽAI. GIPSAS.

Tvarstymo medžiagos sampratair tvarsliava

Remiantis statistiniais metraščiais, PS pardavimas sudaro apie 0,2% visos mažmeninės prekybos apyvartos Rusijoje, 10% vaistų ir 9,2% medicinos ir chemijos prekių pardavimų.

PS rinkos struktūra 2004 metų duomenimis: tvarsčiai - 29%, vata - 16%, marlė - 8%, pleistrai - 38%, kiti gaminiai (vatos kamuoliukai, diskai ir kt.) - 9%.

Persirengimas- tai gaminiai, kurie yra pluoštai, siūlai, audiniai, plėvelės, neaustinės medžiagos ir yra skirti tvarsčių gamybai pramonės įmonėse arba prieš pat naudojimą medicinos personalui ir galutiniams vartotojams.

PM gali turėti natūralus(pvz., medvilnė, viskozė), sintezatoriustic(pvz., polimerai) arba sumaišytas kilmės.

PM naudojamas operacijų ir tvarsčių metu chirurginiam laukui ir žaizdoms džiovinti, žaizdų tamponavimui kraujavimui ir drenažui stabdyti, tvarsčiams tepti, žaizdai ir apdegusiam paviršiui apsaugoti nuo antrinės infekcijos ir pažeidimų.

apsirengimas yra medicinos prietaisas, pagamintas iš vieno ar kelių tvarsčių, skirtas infekcijų profilaktikai ir žaizdoms gydyti.

Pagrindinis PM ir PS taikymo tikslai:

Žaizdų apsauga nuo aplinkos veiksnių (šalčio, karščio, purvo, dulkių ir kt.);

Užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui iš išorinės aplinkos į žaizdą;

Audinių irimo produktų, mikrobų, toksinų, fermentų, alergenų pašalinimas iš žaizdos;

Suteikia gydomąjį poveikį žaizdos procesui: antimikrobinis, hemostazinis, nepolitinis, analgetikas, regeneruojantis, antioksidantas, imunostimuliuojantis;

Tvarsčių tvirtinimas ant pažeistos kūno dalies.

Pagrindiniai reikalavimai PM ir PS yra sterilumas ir atraumatiškumas. Be to, PS turi būti kitasny, plastikinis, nelipnus, pralaidus (už orą ir patologinis substratas) ir nelaidus mikroorganizmams, turėtų suteikti patogus pacientų buvimas ekonomiškas ir patogus naudoti; neturėtų turėti alergiškas ir toksiškas komponentai.

Kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė suteikti PS papildomų gydomųjų savybių, impregnuojant (impregnuojant) vaistinėmis medžiagomis arba naudojant PS kaip substratą vaistams (kompozitams).

Šiuolaikinės PS turėtų būti lengvai naudojamos (paprastos aplikacijos), palengvinančios medicinos personalo darbą ir leidžiančios juos naudoti savigydai bei savipagalbai.

Tvarstymo medžiagos klasifikacija ir charakteristikos

Tvarstymo medžiagos klasifikacija parodyta fig.

Priklausomai nuo fizinės sandaros, yra: austinės medžiagos, mezgimo ir mezgimo-dygsnio, neaustinės (neaustinės siūlės), pluoštinės, plėvelinės (plėvelės), kempinės.

Priklausomai nuo sudėties, persirengimo audinys yra medvilnė, linas, viskozė, medvilnė-viskozė, popierius ir kt.

Medvilninių persirengimo audinių asortimentą sudaro tokie elementai kaip:

Sunkus persirengimo audinys (calico),

Persirengimo audinys balintas,

Marlė su impregnavimu,

Marlės sugeriantis.

Tvarstymo audinio nomenklatūroje iš kitų grupių yra lininis audinys, neaustinė drobė susiūta nesiūta higroskopinė medicininė audinys, popierinė tvarstinė medžiaga „Rigrill“ ir kt.

Sunkus persirengimo audinys (calico) pagaminti iš medvilninių verpalų, kartais su viskozės priedu, yra tankesnio nei paprastos marlės, šiek tiek rausvo atspalvio (kuo baltesnis audinys, tuo aukštesnė jo kokybė). Nebalintas ir neriebus audinys vadinamas atšiauriu, todėl naudojamas imobilizuojantiems tvarsčiams arba sandariam tvarsčiui.

Balintas persirengimo audinys yra įprasta atšiauri drobė po balinimo ir vidutinio riebalų pašalinimo. Naudojamas tais atvejais, kai reikia griežtesnių tvarsčių.

Tileksolis- specialios rūšies tvarsliava su specifiniu siūlų audimu. Naudojamas kaip tepalas tiulis (pjaustytas ir valcuotas tiulis impregnuojamas vazelinu ar kitu aliejumi ir sterilizuojamas). Jis naudojamas žaizdų paviršiams uždaryti, dažniausiai nudegimams, turi pranašumą prieš kitų tipų tvarsčius, nes. užtikrina gerą sūrymo nutekėjimą ir neišdžiūvo iki paviršiaus.

Lininis audinys- tai gana tankus, patvarus audinys, toleruoja skalbimą ir sterilizavimą, naudojamas chirurginiams rankšluosčiams ir servetėlėms.

Marlė yra retas į tinklelį panašus audinys, skirtas medicinos reikmėms. Gaminama balinta higroskopinė ir šiurkšti marlė, gryna medvilnė arba su viskozės priedu.

Marlė su impregnavimu- tai marlė, suvilgyta kažkokiame vaiste. Dažniausiai impregnavimui naudojamas dermatolis (pagrindinė galo rūgšties bismuto druska), jodoformas arba kseroformas.

Marlės sugeriantis- tai įvairiais adsorbentais impregnuota marlė (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Jis naudojamas kraujuojančioms žaizdoms ir parenchiminių organų pažeidimams užtaisyti.

Audinio neaustinė drobė, susiūta be siūlų, higroskopinė medicininė yra naujas PM, pagamintas iš balinto viskozės pluošto su avivazhem. Tai vienoda pluoštinė drobė, susegama kilpomis. Drobė pasižymi didele sorbcijos galia, minkštumu, plastiškumu, gerai modeliuojama ant bet kokio kūno paviršiaus, pasižymi dideliu garų ir oro laidumu. Jis naudojamas kaip sugerianti medžiaga vietoj higroskopinės chirurginės medvilnės tvarstant nudegimus ir žaizdas, taip pat tvarsčių gamybai.

Popieriaus užpildymo medžiaga "Rigrill" yra atrauminis ir mikro nepralaidus PM, pasižymintis geromis higieninėmis savybėmis (nesukelia odos maceracijos); plastikas, gerai modeliuojamas ant bet kokios konfigūracijos žaizdų, nevaržo judesių sąnariuose ir netrikdo kraujotakos. Naudojama kaip danga, apsauganti nuo bakterinės ir buitinės taršos esant paviršiniams sužeidimams, įbrėžimams, erozijai, ant žaizdų, t.sk. pooperacinės, transplantacijos vietos, nudegimai, pragulos, trofinės opos. Galima įsigyti ritinėlių, tvarsčių, taip pat PS servetėlių pavidalu; sterilioje pakuotėje ir nesterilioje formoje.

Pagrindinis pluoštinio PM atstovas yra vata

Medicininė medvilnė Galimos dvi versijos: higroskopinis ir kompresinis, kuris skirtas šildantiems kompresams ir įtvarams. Sugerianti vata skirta įvairiems padažams.

vata vadinamas PM, gaunamas iš natūralių medvilnės pluoštų. Pramonė gamina nebalintą kompresinę tvarsliavą ir išvalytą (higroskopinę) tvarsliavą.

Medvilninis padažas nebalintas kompresas(iš medvilnės pluošto, be riebalų nuriebalinimo) skirtas pamušalui dedant tvarsčius, kompresus ir nenaudojamas tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi.

Vatos padažas išvalytas higroskopiškai(su riebalų šalinimu) gali būti sterilus ir nesterilis; iš tokios vatos gaminami vatos higieniniai tamponai.

Celiuliozinė medvilnė vadinamas PM, kurio skaidulos sudarytos iš grynos celiuliozės (polisacharido).

Viskozės vata pagamintas iš chemiškai apdorotos celiuliozės.

Priklausomai nuo naudojimo srities, gaminama medvilninė higroskopinė akių, higieninė ir chirurginė vata. Pastaraisiais metais chirurginė medvilnė yra supakuota po 100 ir 250 g „zigzago“ pavidalu. Taip pat prekyboje pasirodė medvilniniai rutuliukai, skirti medicininiams tikslams ir medvilniniai tamponai medicinos ir kosmetikos reikmėms.

Taip pat sukurta nauja tekstilinė medžiaga, skirta ENT, odontologijai, nudegimų žaizdų gydymui formoje pūkeliųarba milteliai su imobilizuotu tripsinu.

Tvarsčių grupėje laikomos plėvelės ir kempinės.

Tvarsčių klasifikacija ir charakteristikos

PS klasifikacija priklausomai nuo formos parodyta fig. Tai apima tokias PS grupes kaip tvarsčiai, maišeliai, servetėlės, pleistrai, tamponai, aerozoliai (purškiamos putos ir purškiamos plėvelės), žaizdų dangos.

Tvarsčiai- tai tam tikro dydžio ritinėlių pavidalo tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės; priklauso tradiciniam, plačiai naudojamam PS.

marlės tvarsčiai nesterilus Galima tiek antrinėje, tiek individualioje pakuotėje.

marlės tvarsčiai sterilus gaminami individualiose pakuotėse.

Gipsiniai tvarsčiai sudėtyje yra gipso, kuris, sušlapus, užtepamas ant pažeistų kūno vietų, siekiant jas sutvarkyti; dažniausiai naudojamas traumatologijoje. Gaminamas individualioje pakuotėje.

Tvarstis elastingas Jis pagamintas iš atšiaurių medvilnės verpalų, kurių pagrindas yra austas guminiais siūlais, kurie smarkiai padidina tvarsčio elastingumą. Elastiniai tvarsčiai nesterilizuojami, naudojami nestandžiam minkštųjų audinių suveržimui.

Tvarstis vamzdinis yra besiūlis vamzdis, pagamintas iš hidrofilinės medžiagos; jos elastingumo suteikia megztas audimo tipas. Galima naudoti įvairiose viršutinių ir apatinių galūnių srityse.

Ypatinga vamzdinio tvarsčio rūšis yra tinklinis tvarstis – įvairaus skersmens tinklinis vamzdelis, kuris susukamas ritinėlio pavidalu. Nuo jos nupjaunamas reikiamo ilgio gabalas, kad būtų galima pritvirtinti chirurginį tvarstį ant žaizdos.

Tvarstis hidrofilinis turi savybę sugerti vandenį; Galimos dvi versijos: sterilus ir nesterilus.

Krakmolo tvarstis pagaminta iš krakmolo marlės arba organzos. Jis naudojamas kaip sutvirtinanti medžiaga ant hidrofilinių tvarsčių (gali „išdžiūti“ tiesiai ant žaizdos, pažeisti odą ties raukšle).

Tvarsčių klijai, turintys cinko yra paprastas tvarstis, ant kurio plonu sluoksniu tepamas glicerinas, želatina, natrio chloridas, cinko oksidas, t.y. šio tipo tvarstis reiškia terapinį PS. Išdžiūvus toks tvarstis „atsisėda“ ir tvarstis labai suveržia, todėl naudojamas ten, kur reikia išvengti audinių pabrinkimo, pavyzdžiui, sergant odos uždegiminėmis ligomis.

Servetėlių grupėje išskiriamos tinkamos servetėlės (pvz., marlės) ir medicininės (pavyzdžiui, Coletex servetėlės).

Marlės servetėlės yra dviejų sluoksnių marlės gabalai. M.b ištrintas. ir lizdą.

Medicininės servetėlės- tai sudėtinė vaisto forma, kuri yra terapinis biopolimeras ant substrato (dažniausiai audinio), kuriame yra imobilizuota vaistinė medžiaga, arba vaistinėmis medžiagomis impregnuotas audinio pagrindas.

Servetėlės "Coletex"- kompozitinis PS, kuris yra specialios tekstilės medžiagos sluoksnis kaip terapinį poveikį turinčio biopolimero nešiklis su jame imobilizuotu vaistu. Juose yra hemostatinių, priešuždegiminių, gydomųjų ir nuskausminamųjų medžiagų (furagino, chlorheksidino, propolis, natrio alginato, šlapalo, metronidazolo) įvairiais deriniais. Skirta naudoti kaip gydomoji ir profilaktinė priemonė pažeistų audinių, susiūtų žaizdų pirminiam uždarymui, infekuotų ir granuliuojančių žaizdų, trofinių opų, nudegimų, pragulų uždarymui. Supakuota į pirminę pakuotę sterilaus (vidaus) popierinio maišelio pavidalu ir antrinę pakuotę – kartonines dėžutes. Jie taip pat gali būti naudojami onkologijoje kaip vietinis radiosensibilizuojantis agentas, skirtas spindulinei terapijai ir pošvitiniams sužalojimams.

Persirengimo paketai yra paruoštas tvarstis, skirtas tepti ant žaizdos, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo, infekcijų ir kraujo netekimo. Į atskirų tvarsčių paketų sudėtį įeina sterilus hidrofilinis tvarstis, vatos diskelis, kuris gali būti prisiūtas prie tvarsčio pradžios, ir segtukas tvarsčio galams tvirtinti. Medvilniniai-marlės pagalvėlės impregnuotos sublimato tirpalu. Pakuotės būna dviejų tipų: mažos ir didelės, kuriose yra vienas arba du įklotai (vienas prisiūtas prie tvarsčio pradžios, antrasis laisvas). Individualūs tvarsčių maišeliai pagaminti taip, kad nuolat nešiojant nebūtų pažeistas sterilumas. Jei vis dėlto apsauginis apvalkalas yra sulūžęs, maišelio šerdis lieka sterili.

Šiuo metu gaminami tvarsčių pagalvėlės, kurios silpnai prilimpa prie žaizdos (mažai džiūsta iki išsiskiriančių žaizdų).

Persirengimo tamponai yra nedidelis medvilnės gabalėlis arba tvarstis, naudojami žaizdai ar opai uždaryti arba kraujavimui sustabdyti.

gipsai, naudojami kaip PS, atsižvelgiant į programos tikslą, žr. tvirtinimo ir dangtelio pleistrus. Juose gali būti vaisto (dengiamųjų pleistrų), gali nebūti (fiksavimo pleistrų)

Tvirtinamieji pleistrai naudojami chirurgijoje ir traumatologijoje tvarsčių tvirtinimui; dengiamieji pleistrai – dermatologijoje, gydant daugybę ligų ar mechaninių epidermio pažeidimų.

Paprastai tvarsčių pleistrai derinami sąlyginiu pavadinimu „lipnus tinkas“. Išvaizda jie yra suskirstyti į juosteles ir juosteles. Paprastai lipnūs tinkai turi lipnų (lipnų) sluoksnį vienoje pusėje; dengiant lipniuosius pleistrus, prie lipnios pusės tvirtinamas medikamentais impregnuotas marlės padas (pvz., baktericidinis tinkas).

Firma "Veropharm" (Rusija) gamina tinkų seriją Uniplast.

Tvarstymo juostelės Uniplast Plus užtikrinti patikimą tvarsčio fiksaciją, apsaugoti žaizdą nuo mikrobų, nesukelti alerginių reakcijų ir odos dirginimo. Jie turi minkštimo spalvą, nepalieka žymių ant odos ir drabužių.

Tinkai gaminami įvairių dydžių ir konfigūracijų, įsk. stačiakampio arba apvalios formos ant lipnios tvirtinimo juostos su perforacija arba be jos.

Tvarslinių juostelių įvairovė:

Atsparus vandeniui;

Hipoalerginis;

Elastingas (patogus naudoti sąnariams).

Antimikrobinio poveikio pleistrų serija Band-Aid Prodiusavo Johnson & Johnson. Jis pagamintas iš neaustinės medžiagos, neprilimpa prie žaizdos, turi benzalkonio chlorido antiseptiką, skaidrus. Lipni danga fiksuoja pleistrą ant odos, nesukelia dirginimo. Pakuotėse, skirtingų dydžių rinkiniai po 24 vnt.

Tipai: antiseptikas vandeniui atsparus, antiseptinis audinys – tinka žaizdoms ant raukšlių apsaugoti.

Medicininės kempinės- tai dozuota arba nedozuota vaisto forma, kuri yra įvairių dydžių ir formų porėta masė, kurioje yra vaistinių ir pagalbinių medžiagų (daugiausia polimerinių medžiagų). Kempinės turi įvairaus dydžio plokšteles. Šiuo metu kempinės daugiausia gaunamos iš galvijų odos ar sausgyslių, jūros dumblių; išleista sterilioje pakuotėje.

Hemostatinė kempinė yra pagamintas iš žmogaus kraujo plazmos, pridedant kalcio chlorido ir aminokaproinės rūgšties; yra sausa, porėta baltos spalvos medžiaga su gelsvu atspalviu. Jis tepamas lokaliai ir palaipsniui ištirpsta žaizdoje. Sudėtyje yra trombino, fibrino, aminokaproinės rūgšties, hemostatinės medžiagos; išleidžiami buteliukuose. Hemostatinė kempinė taip pat gali būti pagaminta iš kolageno.

Sugerianti želatinos kempinė yra sukietėjusios sterilios putos, tirpios vandenyje; vyksta rezorbcija kūno audiniuose. Skirtas kraujavimui sustabdyti operacijos metu. Želatinos kempinėlių įvairovė yra želatinos-krakmolo kempinė, kuri atlieka tą patį tikslą.

Kolageno kempinė yra sterili porėta plokštelė, gauta iš kolageno; pasižymi rezorbcinėmis, hemostazinėmis ir silpnomis lipnumo savybėmis, todėl plačiai naudojamas žaizdų tvarsčiams. Kolageno kempinės dažnai derinamos su įvairiais natūraliais polimerais ir gydomosiomis medžiagomis (pavyzdžiui, chitozanu, pektinu, antibiotikais ir kt.), kurie gali žymiai pagerinti jų vartojimo savybes.

Algiporas- Tai kempinė, pagaminta iš polimerinės medžiagos (alginato), kuri išgaunama iš jūros dumblių. Ant žaizdos uždedama sterili kempinė, kuri sugeria žaizdos išskyras. Laikui bėgant ši danga ištirps. Pačioje kempinėje yra gydomųjų medžiagų, kurios aktyviai skatina gijimą. Jis vartojamas trofinėms opoms, praguloms gydyti; dėl visiškos rezorbcijos gali būti naudojamas atliekant vidaus organų operacijas.

Algimath- algiporo modifikacija, turi skirtingą antiseptinių medžiagų rinkinį, skatina greitesnį žaizdų gijimą.

Žaizdų apdangalai pirmiausia skirtas lėtinėms žaizdoms gydyti. Jų sudėtis ir tipai priklauso nuo žaizdos tipo ir gydymo proceso stadijos (pagrindiniai gydymo etapai: valymas, organinių medžiagų pašalinimas, granuliavimas, vaskuliarizacija, epitelizacija). Gaminamos alginatinės, kempinės, hidrogelio ir hidrokoloidinės dangos, iš kurių gaminami tvarsčiai, skirti sugerti žaizdos eksudatą ir kontroliuoti žaizdos hidratacijos būklę. Garams laidžios medžiagos taip pat naudojamos kaip žaizdų dangos. plėvelės ir membranos.

Perforuotos sugeriančios plėvelės dangos išspręskite tinklinio tvarsčio džiovinimo problemą žaizdoms, kurių eksudatas yra mažas arba vidutinio sunkumo.

Austrijos įmonė „Nycomed“ gamina sugeriamąjį žaizdų tvarstį "Tachocomb", skirtas hemostazei ir audinių sujungimui, ypač chirurginių intervencijų metu. Tachocomb yra kolageno plokštelė, padengta specialiais fibrino klijais, kuriuose yra fibrinogeno, trombino, riboflavino ir kt. Tachocomb plokštelė, uždedama ant žaizdos, žmogaus organizme absorbuojama per 3-6 savaites. Danga gaminama hermetiškoje pakuotėje ir dengiama laikantis griežtų sterilumo sąlygų.

Žaizdų plėvelės dažniausiai yra sterilūs perforuoti skirtingų spalvų lakštai (geltonos, tamsiai mėlynos, bespalvės ir kt.), priklausomai nuo juos sudarančių antiseptikų.

Žaizdų plėvelių nomenklatūra.

Aseptinė polivinilo alkoholio plėvelė "Aseplen" skirtas užkrėstoms žaizdoms, 1 laipsnio nudegimams gydyti, laikinai uždaryti persodintus odos autotransplantatus ir donorų vietas. Plėvelės gaminamos trijų modifikacijų: su dioksidinu (Aseplen-D), su jodu (Aseplen-I), su katapoliu (Aseplen-K). Jie yra hidrofiliniai, lengvai modeliuojami ant žaizdos, dėl perforuotų skylių netrukdo žaizdos išskyrų nutekėjimui, suteikia ilgalaikį antimikrobinį poveikį, lengvai pašalinami nuo žaizdos paviršiaus, sukuria švelnų šašą ir palankias sąlygas regeneraciniams procesams. žaizdą ir užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi. Plėvelės skaidrumas leidžia vizualiai kontroliuoti žaizdos būklę.

Perforuota polivinilo alkoholio plėvelė "Viniplen" skirtas donoro vietos žaizdoms gydyti persodinant odą dermatominei odai. Galima naudoti ir kitos etiologijos plokščioms žaizdoms laikinai uždaryti, kosmetologijoje ir kt. Plėvelė netoksiška, sutrumpina žaizdų gijimo laiką, vengiama jas gydyti įdegio dezinfekuojančiais tirpalais, nežaloja žaizdos ir gerai drenavimo savybės.

Plėvelė su vazelinu "Vazoderm S" pagamintas iš specialiai sukurto medvilninio audinio ir impregnuotas neutraliu tepalu, kurio sudėtyje yra bevandenio vaško, skysto vazelino, žuvų taukų, Peru balzamo. Jis naudojamas šviežioms ir ašarojančioms žaizdoms gydyti, nudegimams, nagų šveitimui, išopėjimui, fimozės operacijoms, odos transplantacijoms plastinėje chirurgijoje ir įvairiems odos pažeidimams gydyti. Privalumai: neprilimpa prie čiaupo, sugeria sekretus, gerina granuliaciją ir epitelizaciją, apsaugo nuo antrinės infekcijos, turi antiseptinį poveikį.

Biologinis žaizdų tvarstis "Biokol-1" yra skaidri, elastinga, porėta plėvelė, kuri patikimai savaime prisitvirtina prie žaizdos, skatina regeneraciją, o tai lemia greitesnį žaizdų gijimą. Jis turi absoliutų atraumatiškumą, turi analgetinį poveikį. Jis naudojamas nudegimams, trofinėms opoms gydyti, donorų vietoms ir autotransplantams apsaugoti.

Minėti filmai gaminami Rusijoje.

Tvarsčiai– tai ant žaizdos ar kūno dalies tepamas audinys, apsaugantis nuo išorinių poveikių ir paspartinantis gijimą.

Aseptiniai tvarsčiai yra pagaminti iš sterilios tvarsčio medžiagos (vieno ar dviejų vatos marlės pagalvėlių, marlės tvarsčio ir fiksatoriaus) ir yra skirti apsaugoti nuo mikrobinio užteršimo ir kitokio žaizdų paviršių užteršimo.

Sintetiniai tvarsčiai "Elafom" yra skirti įvairioms žaizdoms, įskaitant nudegimus, gydyti. Išduodami vienkartinėse pakuotėse, sterilūs. Naudojant šiuos tvarsčius galima perpus sumažinti tvarsčių skaičių ir trukmę.

Pavyzdžiui, pastaraisiais metais Rusijoje buvo sukurti nauji PS su imobilizuotais fermentais. Dalcex-tripsinas, Lax-tripsinas, Dalceks-Collitin. Jie yra celiuliozės arba polikaproamido nešiklis su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, tripsinu arba su lisocinu, kolitinu. Jie naudojami chirurgijoje gydant pūlingas-nekrozines žaizdas hidratacijos stadijoje, taip pat pragulas, įvairios etiologijos opas, nudegimus.

Šiuolaikinės tvarsčių kūrimo tendencijos

Šiuo metu PM ir PS yra kuriami atsižvelgiant į šias progresyvias kryptis:

PS farmakoterapinio veiksmingumo spektro išplėtimas (su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, antimikrobinis ir anestezinis poveikis);

Fizinių savybių gerinimas (sorbcijos pajėgumo padidėjimas);

Padidėjęs biologinis suderinamumas (rezorbcija žaizdoje);

Veikimo pailgėjimas (PS palaipsniui rezorbuojasi kūno audiniuose);

PS, savaime užsifiksuoja ant žaizdos (lipnus).

Taigi, jie gaminami užsienyje impregnuoti tvarsčiai, kurie yra impregnuoti vaistinių medžiagų (cinko oksido, kalamino ir kt.) turinčiu antpilu. Pagrindinis jų tikslas – kojų opų gydymas, įsk. varikozė, lėtinė egzema.

Skirtas sportinėms traumoms lipnūs tvarsčiai, nepaslankioji tamprė, skirta sąnariams tvirtinti patempimų metu.

Tvirtinti tvarsčius ant sąnarių ir kitų nepatogių kūno vietų, chirurginiai lipnūs pleistrai. Jie yra pralaidūs orui ir vandeniui, gali būti vaistų.

Pastaraisiais metais kaip tvarsliava naudojamos specialios purškiamos plėvelės aerozolinėse pakuotėse: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), kurios skysčio pavidalu tepamos ant odos tamponais. Nerekomenduojama jų naudoti esant šviežioms ir pūliuojančioms žaizdoms, kad po plėvele nesikauptų žaizdos išskyros. Skirtas apsaugoti odos paviršių nuo kenksmingų medžiagų poveikio.

Gipsas

mineralinis CaSO4, CaSO4 2H2O dažniausiai baltas
jis kūrenamas t=1300-2000C
turi būti sausi, be gabalėlių, kvietinių miltų konsistencijos
sumaišius su vandeniu nekeičia spalvos ir kvapo
kokybė tikrinama organoleptiškai
laikomi sausoje vietoje. Kai drėgna, kokybė atkuriama džiovinant orkaitėje 6-8 valandas.
būdai, kaip patikrinti nustatymo kokybę:

1h vanduo + 2h gipsas - po 6-7 minučių gipsas sukietėja
gipsas sumaišomas su lygiu vandens kiekiu, iš gautos masės iškočiojamas rutuliukas, po to rutuliukas numetamas ant grindų: turi likti nepažeistas arba suskilti į kelias dalis.

Produktai:

Kryžmens atrama – dubens diržo laikymui pakeltoje padėtyje dedant gipsinius tvarsčius, pagaminta iš ketaus
Gipso peilis su plačiu pilvuku - gipso liejinio galams išlyginti, pagamintas iš plieno
Žirklės gipso liejiniams pjauti – su masyviomis rankenomis, pagamintos iš plieno
Pjūklas sukietėjusiam gipso atliejams pjauti – pagamintas iš plieno, sterilizuotas karštu oru
Aparatas gipso tvarsčių kirpimui - pėda, kuri pakišama po tvarsčiu, 2 pjūklo peiliai, 2 rankenos, elektros variklis
Replės gipso atliejimų kraštų lenkimui

Panašūs straipsniai