Produktai, didinantys riebalinių liaukų sekreciją. Odos ligos

Trys žingsniai į sveiką odą: slopinti uždegimą sukeliančių bakterijų veiklą, normalizuoti riebalinių liaukų veiklą, pašalinti randus ir užsistovėjusias dėmes.

Kodėl oda tampa problemiška? Priežastis – odos riebalinių liaukų veikla, išsidėsčiusi giliuose jos sluoksniuose. Pagal išskiriamų riebalų kiekį oda skirstoma į tris tipus – sausą, riebią, normalią ir mišrią. Riebiai odai (viso veido) ir mišriai odai (T zona - nosis, kakta ir smakras) būdingos didelės riebalinės liaukos su gausia riebalų sekrecija ir plačiomis angomis, kurios liaudyje klaidingai vadinamos „poromis“. Dauguma žmonių mano, kad šios „poros“ arba „juodos dėmės“ yra odoje esančios liaukos, kurias reikia gydyti kremais ir tepalais. Tačiau pačios riebalinės liaukos išsidėsčiusios giliai, žemiausiose odos vietose, iš kurių veda plonas vingiuotas šalinimo latakas, atsiveriantis prie burnos paviršiuje. Todėl dažnai naudoti tik kremus ir losjonus giliųjų spuogų gydymui yra neveiksmingi.

Paprastai riebalinės liaukos yra skirtos gaminti riebalus, kad apsaugotų ir sustiprintų odą, tačiau dėl netinkamos priežiūros, prastos ekologijos, mitybos įpročių ir hormonų lygio sutrinka jų veikla.

Be išskiriamo sebumo kiekio, svarbus ir jo storis. Kuo tirštesnis sekretas, tuo sunkiau jai išsiskirti. Gausus tirštas sekretas tiesiogine to žodžio prasme „pramuša“ liaukos sieneles, todėl ant odos matomi įvairaus skersmens plombos: nuo mažyčių rutuliukų iki gana didelių mazgelių, virš kurių net gali pakisti odos spalva, įgaudama šiek tiek melsvą atspalvį. atspalvis. Riebalinių sekretų kaupimasis pritraukia ant odos gyvenančias bakterijas, nes riebalinės išskyros yra puiki terpė joms veistis. Dauginantis jos sukelia odos uždegimus, skausmus ir paraudimą. Nepašalinus pagrindinio defekto – užsistovėjusio riebalų sankaupos, toks vietinis uždegimas gali „rūkti“ savaites, formuojantis spuogams ar spuogams.

Sunkus spuogas yra blogesnis už sunkų paauglį

Spuogelio savininkas, norintis kuo greičiau atsikratyti tokios abejotinos „puošmenos“, dažnai bando jį išspausti, tačiau niekas neveikia, nes sustingęs sekretas tiesiog negali praeiti pro susiaurėjusį riebalinės liaukos lataką. Kitas netinkamo požiūrio į problemą variantas yra odos deginimas per spuogą įvairiais tirpalais, tepalais ir kremais. Bet jie nesugeba prasiskverbti į gilius odos sluoksnius ir atverti sustingusio konglomerato. Pamažu įsisenėjęs spuogas praeina savaime, tačiau jo vietoje ilgai išlieka melsva, vėliau rusva pigmentacija, o neretai ir atrofinis randas.

Ką daryti? Kad užsistovėjęs spuogas greitai išnyktų, patartina padėti odai jo atsikratyti. Tai labai paprasta - reikia naudoti metodą, vadinamą elektrokoaguliacija, „atidarius“ kanalą, kad pašalintumėte spuogų turinį, o tada po juo sušvirkškite antibiotiką arba deguonies ir ozono mišinį, kad greitai nuslopintumėte bakterinį uždegimą. Po tokios manipuliacijos gijimas vyksta labai greitai, tačiau vis tiek gali susidaryti pigmentacija ir randas, todėl vos tik susiformavus spuogeliui, patartina kreiptis į dermatologą.

Atrofinius randus po spuogų galima panaikinti didelės molekulinės masės hialurono rūgšties injekcijomis ir reguliariai tepant retinolio kremu. Kuo jaunesni randai, tuo geriau jie reaguoja į gydymą. Tam pačiam tikslui, taip pat odos spalvai suvienodinti, naudojamas vidutinio trichloracto (TCA) pilingas, kuris skatina odos atsinaujinimą ir aktyviai nušveičia viršutinius jos sluoksnius. Paprastai tai yra 4 procedūros kas mėnesį. Jie atliekami rudens-žiemos laikotarpiu (nuo spalio iki vasario), kai saulė ne itin aktyvi, o pigmentacijos susidarymo tikimybė po procedūros nedidelė. Melsvų dėmių rezorbciją galima žymiai pagreitinti deguonies terapijos (ozono) ir mezoterapijos vitaminų kompleksais ir antioksidantais pagalba.

Oda ir mityba

Odos sekrecijos būklė priklauso nuo mitybos pobūdžio: kuo daugiau suvalgote saldumynų, tuo tirštesnis, gausesnis ir „skanesnis“ riebalai gaminasi bakterijoms.

Ką daryti? Kartais pakeitus savo mitybą siekiant apriboti saldumynus ir krakmolingą maistą, odos būklė pagerėja be gydymo.

Kai kuriais atvejais spuogai ant veido yra alerginės kilmės ir yra susiję su tam tikrų maisto produktų netoleravimu. Tada bėrimas sustiprėja po įvairių vaišių. Tokiems pacientams būdingas odos bėrimų derinys su kitomis apraiškomis: pavyzdžiui, nuovargis, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, blogas kvapas iš burnos, bendras odos jautrumas su polinkiu į niežulį ir paraudimą. Tokių spuogų turinčių pacientų kreipimųsi į dermatologą antplūdis stebimas po Naujųjų metų šventės, o vasarą – grįžus atostogų iš Turkijos ir Egipto su gausiu furšetu.

Ką daryti? Dėl bėrimų, susijusių su maisto netoleravimu, geriausias gydymas yra dietos parinkimas, pagrįstas kraujo tyrimu, siekiant nustatyti maisto suderinamumą. Tai imunologinė analizė, kurios metu įvertinami specifiniai antikūnai (Ig G ir IgE) prieš įvairius produktus, ląstelių, tarpininkaujančių alerginei reakcijai, skaičius ir aktyvumas.

Oda ir ekologija

Svarbus „aknės“ vystymosi veiksnys yra viršutinių odos sluoksnių sustorėjimas, kuris susiaurina riebalinės liaukos šalinimo lataką ir prisideda prie stagnacijos joje. Oda sustorėja reaguojant į išorinį poveikį, pavyzdžiui, saulės spinduliuotę ir nepalankią miesto ekologiją. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo spuogų, pastebi pagerėjimą vasarą ilsėdamiesi jūroje. Taip atsitinka dėl teigiamo gryno oro poveikio odai. Tačiau grįžus į didmiestį po 10-20 dienų odos būklė pablogėja, turi įtakos jos sustorėjimui, kuris išsivystė deginimosi metu kaip apsauginė reakcija į saulės spinduliuotę.

Ką daryti? Tokiems pacientams cheminis pilingas yra puiki gydymo priemonė, ploninanti viršutinį odos sluoksnį ir atlaisvinanti užsikimšusią riebalinių liaukų lataką. Idealiai tinka pilingas su salicilo rūgštimi, kuri ne tik plonina viršutinį odos sluoksnį, bet ir pasižymi dezinfekuojančiu bei priešuždegiminiu poveikiu. Naudojant salicilinį šveitimą, pastebimas greitas poveikis – uždegiminių elementų išdžiūvimas. Be salicilo, kai kuriais atvejais naudojami ir kitų rūšių pilingai: su glikolio, pieno ir kitomis vaisių rūgštimis, pilingas retinoliu. Pastarasis yra šiek tiek nepatogus, nes gali sukelti spuogų paūmėjimo reakciją, kuri praktiškai nepastebima naudojant salicilo ir glikolio pilingą. Kokio tipo pilingas bus optimaliausias kiekvienu konkrečiu atveju, nusprendžia gydytojas. Paprastai tai kurso procedūra, susidedanti iš 4-10 pilingų kartą per 7-14 dienų, kurie atliekami rudens-žiemos laikotarpiu. Tačiau, jei nurodyta, salicilo pilingas gali būti naudojamas ir vasarą. Tai gerai toleruojama, greita procedūra, trunkanti 10-15 minučių.

Dėmesio! Nepainiokite cheminio pilingo su šveitikliu ar gommage, kurie mechaniškai nuvalo odos paviršių. Paskutiniai du produktai naudojami spuogų profilaktikai ir prausimosi efektyvumui didinti. Be to, jei ant odos yra aktyvių uždegiminių spuogų, šių produktų negalima naudoti, nes jie gali sužaloti odą ir pernešti infekciją jos paviršiuje.

Oda ir hormonai

Paaugliams ir jauniems suaugusiems pagrindinė spuogų atsiradimo priežastis yra nuo brendimo pradžios staigus riebalinio išskyrimo padidėjimas ir viršutinių odos sluoksnių sustorėjimas.

Ką daryti?Šiuo atveju idealus sprendimas būtų vietinio homeopatinio gydymo, kurio tikslas – sutirštėjusių riebalinių sekretų suskystinimas, ir pilingų su salicilo arba glikolio rūgštimi derinys. Ūminiu periodu, kai veide yra ryškiai raudonų patinusių mazgelių, veiksminga bus elektrokoaguliacija, vietinis antibiotikas ar ozono terapija. Pirmuosiuose gydymo etapuose gali būti patartinas vadinamasis „valymas“, kai riebalinės liaukos mechaniškai išvalomos iš jas užkemšančių sekretų. Valymas nėra tikrai terapinė priemonė, nes nesant sistemingo gydymo labai greitai vėl užsikemša riebalinės liaukos, tačiau pirmaisiais etapais tai gali būti naudinga užtikrinant vaistų patekimą į liaukos sieneles.

Kai kuriais atvejais labai gerą poveikį uždegiminiams spuogams suteikia nepelnytai pamiršta kvarcinė lempa, kuri anksčiau buvo plačiai naudojama odos ligoms gydyti. Šiuo metu tokią lempą galima įsigyti namuose. Tačiau tik specialistas gali pateikti rekomendacijas dėl tokios lempos įsigijimo ir rekomenduoti kursą, nes kai kuriais atvejais jos naudojimas bus kontraindikuotinas, tačiau tai taikoma bet kokiam gydymo metodui.

Oda ir amžius

Spuogai dažnai vargina vidutinio amžiaus žmones, kai jau atsiranda pirmosios raukšlės, tačiau „probleminė“ oda vis dar išlieka. Priežastys – su amžiumi susijęs odos sustorėjimas, susilpnėjęs vietinis imunitetas ir endokrininiai sutrikimai. Šiame amžiuje spuogai daugiausia yra išilgai veido ovalo ir skruostų, kur yra plonos susiraukšlėjusios liaukos.

Ką daryti? Optimalus rezultatas pasiekiamas derinant pilingą (su salicilo arba glikolio rūgštimi) su mezoimunokorekcija. Mezoimunokorekcija – tai mezoterapijos produktų su hialurono rūgštimi, vitaminų, amino rūgščių naudojimas, kurie stimuliuoja odos imunitetą, skatina jos drėkinimą, gerina vietinę medžiagų apykaitą ir kraujotaką. Šių metodų derinys ne tik veiksmingai kovoja su spuogais, bet ir padeda išvengti su amžiumi susijusių pokyčių. Oda tampa elastingesnė, lygesnė ir gaivesnė, o tai svarbu daugumai vyresnių nei 30 metų pacientų.

Dėmesio! Radikali priemonė, visam laikui ar visam laikui mažinanti riebalinių liaukų sekreciją ir ploninanti viršutines odos dalis (taigi gydanti nuo spuogų), yra kelis mėnesius kasdien vartojamas vitamino A preparatas Roaccutane, turintis kaupiamąjį poveikį. Tačiau neturėtumėte apgaudinėti savęs ir gydytis savimi. Šis vaistas skiriamas tik sunkios ar vidutinio sunkumo ligos atvejais, o jo vartojimas reikalauja išankstinio tyrimo, turi kontraindikacijų ir kartais gali būti toleruojamas, kai atsiranda odos sausumas ar kitos apraiškos, kurios pašalinamos tam tikromis terapinėmis priemonėmis. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant kraujo tyrimus.

Namų priežiūra probleminei odai

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas valymui. Šiuo metu plačiai paplitę aukšto pH plovikliai gelio pagrindu. Jie mažiau dirgina odą, tačiau dažnai ją „nepakankamai nuplauna“. Tai nesunkiai galima nustatyti nusiprausus veidą pirštu perbraukus skruostą. Idealiu atveju švari oda priešinasi ir tiesiogine to žodžio prasme „girgžda“ nuo švaros. Jei oda nėra pakankamai išvalyta, atsiranda „plėvelės“ pojūtis. Todėl patyrę dermatologai savo pacientams dažnai rekomenduoja veidą prausti... muilu. Tačiau muilo pasirinkimas taip pat yra atsakingas dalykas, veislės su drėkinamaisiais komponentais visiškai netinka. Taip pat yra gelių, kurios gerai nuplauna odą, tačiau jų pasirinkimą geriau patikėti dermatologui.

Priežiūros produkto pasirinkimas taip pat yra labai svarbus. Probleminė oda netoleruoja tankios tekstūros kremų, nes liaukų žiotys iš karto užsikemša riebiu kremo pagrindu. Tuo pačiu metu alkoholis ir kiti sausinantys „trinčiai“, „degikliai“ ir valikliai stipriai sausina odą. Dėl to išsivysto vadinamosios „riebios sausos odos“ reiškinys – liaukų žiotys užsikemša riebalais, o odos paviršius perdžiūvo. Idealus pasirinkimas šiuo atveju yra lengvas gelio pagrindo serumas, kuriame nėra riebalų arba jis yra minimalus. Serumo pasirinkimą taip pat geriau patikėti dermatokosmetologui. Kartais geriausia rinktis serumą, kuris reklamuojamas kaip „anti-senėjimas“, nors jame yra puikių ingredientų nuo spuogų.

Profesionalus požiūris į probleminę odą

Apskritai probleminės odos gydymas yra sudėtingas. Ūminėje stadijoje, kai yra uždegimas, paraudimas ir skausmingumas, naudojami uždegimą slopinantys metodai: elektrokoaguliacija, antibiotikai, salicilinis pilingas, deguonies terapija. Po to reikėtų pradėti normalizuoti riebalinių liaukų veiklą ir atkurti odos imunitetą šveitimu, mezoimunokorekcija, homepatine mezoterapija, Roaccutane vartojimu. Tai ilgiausias ir daugiausiai etapų apimantis gydymo etapas, nes būtina pakeisti natūralias odos savybes ir padidinti jos imunitetą.

Paskutiniame etape spuogų pasekmės (randai, sustingusios melsvos dėmės ant odos) pašalinamos naudojant TCA pilingus, mezoterapiją su didelės molekulinės masės hialurono rūgštimi, reguliariai naudojant regeneruojančius serumus ir kremus.

Ar sunku suprasti daugybę metodų? Visai ne. Patyręs gydytojas greitai parinks tinkamą gydymo režimą individualiai. Visos šios procedūros atliekamos greitai ir neskausmingai. Prieš jas gali būti atlikta raminanti ir atpalaiduojanti masažo procedūra, kuri taip pat veiksminga probleminei odai. Pavyzdžiui, giluminis pakėlimas-masažas, atliekamas aparatu, imituojančiu Jacquet pinch masažą, kurio tikslas – minkyti giliai sustingusius elementus ir nusausinti riebalines liaukas. Tai jauki ir maloni procedūra, kurios metu žmonės užmiega, ypač po darbo dienos. Galima derinti su kitomis gydymo rūšimis (kaip parengiamuoju etapu saliciliniam šveitimui, mezoterapiniam gydymui), derinant atpalaiduojančią priežiūrą ir probleminės odos gydymą.

10623 0

Vaistai išorinei spuogų korekcijai

Benzoilo peroksido preparatai: Eclaran (5% ir 10% gelis), Baziron (gelis 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Kleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Šie vaistai sukelia reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymą, o tai sukuria nepalankias sąlygas propioninių bakterijų gyvenimui, taip pat turi džiovinimo ir keratolitinį poveikį.

Išorinės vaisto formos, kurių sudėtyje yra benzoilo peroksido, nesukelia atsparių propionobakterijų štamų atsiradimo.

Preparatais galima balinti plaukus ir spalvotus audinius. Reikėtų vengti tuo pačiu metu naudoti kitų keratolitinių medžiagų ir produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio ir kvepalų. Jie turi dirginantį poveikį (gali sukelti paūmėjimą), padidina odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams, gali išprovokuoti alerginį dermatitą, negali būti derinami su kosmetinėmis procedūromis nuo spuogų.

Azelaino rūgšties (AZA) preparatai(Skinoren (20% kremas, 15% gelis)). Azelaino rūgštis yra natūraliai esanti prisotinta dikarboksirūgštis, randama rugiuose, kviečiuose ir miežiuose. Jis turi priešuždegiminį poveikį dėl bakterijų augimo slopinimo ir neutrofilų laisvų deguonies formų susidarymo, antibakterinį poveikį dėl bakterijų baltymų sintezės slopinimo.

Jis turi komedolitinį ir balinamąjį poveikį, normalizuoja sulaikymo hiperkeratozę. AZA neturi teratogeninio ar mutageninio poveikio, nėra toksiška ir nesukelia atsparios floros vystymosi. Nerekomenduojama kartu vartoti su jodo ir bromo turinčiomis medžiagomis, vitaminais B6 ir B12, taip pat su vietiniais ir sisteminiais gliukokortikosteroidais.

Reikia atsiminti, kad Skinoren gali sukelti paūmėjimą pirmosiomis vartojimo savaitėmis, terapinis poveikis pasireiškia po 4 savaičių. Venkite naudoti esant dideliam šalčiui ir karščiui. Naudokite tik taip, kaip rekomenduojama ir prižiūrint dermatologui. Dažnai sukelia odos dirginimą ir nėra derinamas su kosmetinėmis priemonėmis nuo spuogų.

Retinoidai- natūralūs arba sintetiniai junginiai, kurių poveikis panašus į retinolį (vitaminą A). Išoriniai vaistiniai ir kosmetikos gaminiai, skirti aknės korekcijai, naudoja tretinoiną, izotretinoiną, motretinidą ir adapaleną.

Retinoidai prasiskverbia į odą tiesiai per raginį sluoksnį (transepiderminis kelias) ir per liaukų šalinimo kanalus (transfolikuliniu būdu). Transfolikulinis kelias leidžia gauti padidintą retinoidų koncentraciją tiesiai folikuluose, o tai ypač vertinga koreguojant spuogus.

Tretinoino preparatai su eritromicinu: Aknemicinas, Clinesfaras, Erilikas.

Tretinoino preparatai: Airol (0,05% losjonas, 0,1% kremas, 0,025%, 0,05%, 0,1% gelis), Atrederm (0,05% ir 0,1% tirpalas), Lokacid (0,05% kremas), tretinoinas, Retin-A (0,05% kremas), 0,1 % Retin-A mikro gelis, 0,025 % Avita kremas

Izotretinoino preparatai: Isotrex, Retinoic tepalas (0,025 % 0,05 %), Retasol tirpalas 0,025 %.

Izotretinoino preparatai su eritromicinu: Izotreksinas

Adapalenas- nafto rūgšties darinys, turintis į retinoidą panašų poveikį.

Adapaleno preparatai: Differin 0,1% gelis, 0,1% kremas.

Jie turi komedolitinį ir keratolitinį poveikį, slopina propioninių bakterijų augimą ir dauginimąsi, sukurdami aerobines sąlygas riebalinės liaukos ertmėje. Nerekomenduojama derinti su kitais vaistais ir kosmetinėmis procedūromis, didinančiomis epidermio pleiskanojimą (sisteminiai retinoidai, krioterapija, pilingai, kosmetinis valymas, dermabrazija, keratolitikai).

Gydymo laikotarpiu reikia vengti tiesioginių saulės spindulių ir dirbtinių UV spindulių bei tepti vaistus jau įdegusią odą. Gali sukelti ligos paūmėjimą. Naudokite tik taip, kaip rekomenduojama ir prižiūrint dermatologui. Sukelia odos dirginimą.

Antibakteriniai vaistai(Zinerite losjonas - eritromicino-cinko kompleksas, Erifluid - 4% eritromicino tirpalas, Dalacin - (klindamicino 1% linimentas ir losjonas). Jie mažina uždegiminį atsaką, mažindami riebalų rūgščių kiekį, slopindami leukocitų chemotaksę, propiono augimą ir dauginimąsi. bakterijos.

Ilgai vartojant, gali susidaryti atsparios bakterijų padermės. Retai sukelia alergines reakcijas. Puikiai dera su kosmetinėmis procedūromis nuo spuogų.

Šiuo metu pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, turintiems riebalų išsiskyrimą reguliuojantį ir antibakterinį poveikį bei mažą dirginimo potencialą.

Zeneritas.

Aktyvūs vaisto komponentai yra 4% eritromicino ir 1,2% cinko acetato, ištirpinto losjone, kuriame taip pat yra etanolio ir odą minkštinančios medžiagos - diizopropilo sebakato. Eritromicinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, stabdantis patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos bakterinės mikrofloros (Propionebacteries acne) augimą, mažinantis neutrofilų migraciją, suteikdamas priešuždegiminį poveikį.

Cinko acetatas mažina uždegimą (slopina bakterijų lipazes, greitina regeneraciją ir skatina polinesočiųjų riebalų rūgščių įtraukimą į fosfolipidus), mažina riebalų gamybą (5-a reduktazės blokatorius), veikia kaip bakteriostatikas (įskaitant eritromicinui atsparias padermes), mažina lipidų sukibimą. epitelio ląstelių gebėjimas užkirsti kelią komedonų susidarymui ir sustiprinti eritromicino prasiskverbimą į odą.

Vaistas gali būti vartojamas paaugliams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dėl mažo dirginimo potencialo jis puikiai derinamas su kosmetinėmis procedūromis nuo spuogų.

Cinko preparatai(Curiosin (cinko hialuronatas - 0,1% gelis, tirpalas, Zinerit - eritromicino-cinko kompleksas, losjonas). Cinkas pasižymi antiseptiniu, regeneruojančiu ir riebalų išsiskyrimą reguliuojančiu poveikiu.

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra cinko hialuronatas. Pasižymi regeneruojančiu, antimikrobiniu, priešuždegiminiu ir riebalų išsiskyrimą reguliuojančiu poveikiu. Neturi dirginimo potencialo.

Ypač rekomenduojamas jautrios ir sudirgusios odos, turinčios spuogų, priežiūrai. Dėl sudėtyje esančios hialurono rūgšties (pagal šiuolaikinius žaizdų paviršių tvarkymo ir pažeistos odos gydymo reikalavimus) ji skatina greitą fiziologinį odos atsinaujinimą ir yra optimali priemonė randų, taip pat ir po spuogų, prevencijai.

Rekomenduojamas aknės, taip pat pažeistos odos (dermatito nuo insoliacijos, terminių pažeidimų, mechaninių pažeidimų ir kt.) gydymui. Jis neturi lyties ar amžiaus apribojimų, nesukelia jautrumo šviesai ir nesudaro mikrofloros atsparumo. Užtepus nepalieka žymių ant drabužių ar odos.

Metronidazolo preparatai(Metrogilo gelis 1%, Rozamet). Metronidazolas turi priešuždegiminį poveikį ir yra labai aktyvus prieš anaerobines bakterijas, pirmuonis ir demodex erkes. Neskirtas nėščioms ir žindančioms moterims. Tepkite 2 kartus per dieną plonu sluoksniu arba lokaliai ant anksčiau nuvalytos odos.

Norėdami ištaisyti po spuogų: Contractubex (Merz, Vokietija) – sudėtyje yra svogūnų ekstrakto, heparino, alantoino, hidroksibenzoato. Gelis randų korekcijai.

Vaistus skiria gydytojas.

Koregavimas medicinine kosmetika

Terapinė kosmetika nuo spuogų naudojama šiems tikslams:

Folikulinės keratozės reiškinių išlyginimas, uždegimo mažinimas, riebalų gamybos mažinimas;
- suteikiant subtilią priežiūrą, kuri nedirgina odos, ją drėkina, neleidžia išsausėti;
- visiškos odos fotoapsaugos užtikrinimas;
- kosmetikoje nuo spuogų neturėtų būti hormonų, antibiotikų, retinoidų, komedogeninių medžiagų.

Šiuolaikinėje farmacinėje kosmetikoje nuo spuogų yra AN ir BN rūgščių, rečiau – kitų keratolitikų, augalinės kilmės 5-alfa reduktazės blokatorių (sabal ekstraktas, izoflavonai, pjūklo palmetas, žalioji arbata ir kt., γ-linoleno rūgštis), antiseptikų (baktileno). , triklozanas, augalų ekstraktai ir kt.), regeneruojančios medžiagos (bisabololis, pantenolis, alantoinas ir kt.), vitaminai (A, C ir kt.), mikroelementai (cinkas, varis ir kt.), nepakeičiamos riebalų rūgštys (nakvišų aliejus) , agurklė, juodieji serbentai), drėkinamieji komponentai, riebalų sorbentai (silicis, aliuminio silikatai, kalcio silikatai, polimerų granulės ir kt.). Paprastai kosmetika nuo spuogų siūlo visapusišką odos priežiūrą, užtikrina visišką valymą, drėkinimą, riebalų išsiskyrimą, priešuždegiminę priežiūrą ir fotoapsaugą.

Biologiškai aktyvios medžiagos dažniausiai randamos kosmetikos preparatuose.

Azelaino rūgštis- natūrali dikarboksirūgštis. Jis turi antimikrobinį poveikį ir normalizuoja keratinizaciją. Dažnai sukelia odos dirginimą.

Glikolio rūgštis- viena iš a-hidroksi rūgščių. Sukelia raguotų žvynelių lupimąsi, mažina riebalinių liaukų latakų hiperkeratozę, skatina gilesnį kitų biologiškai aktyvių medžiagų įsiskverbimą. Taip pat turi dirginantį poveikį.

Salicilo rūgštis- β-hidroksi rūgštis - turi šveičiamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jis tirpsta riebaluose, todėl gerai įsiskverbia į riebalines liaukas. Gali dirginti odą.

18 lentelė. Hidroksi rūgštys, naudojamos kosmetikoje (Hernandez E., Kryuchkova M., 2000)

a-hidroksi rūgštys
	Glikolio rūgštis
	Pieno rūgštis
	Obuolių rūgštis
	Citrinų rūgštis
a-hidroksikaprilo rūgštis	a-hidroksikaprilo rūgštis
Sumaišyta vaisių rūgštis	Vaisių rūgščių mišinys
Cukranendrių ekstraktas	Cukranendrių ekstraktas
β-hidroksi rūgštys
	Salicilo rūgštis
b-hidroksibutano rūgštis	β-hidroksisviesto rūgštis
	Tropinė rūgštis
Tretokano rūgštis	Tretokanino rūgštis

Minėtų vaistinių kosmetikos komponentų dirginamajam potencialui neutralizuoti naudojami augaliniai ekstraktai, turintys tokį patį poveikį, bet nesukeliantys dirginimo, taip pat raminančios ir priešuždegiminės medžiagos.

Pirmajame – ramunėlių, medetkų, beržo, ugniažolės ir kt. ekstraktai. Antrajame – restruktūrizuojantys aliejai, kuriuose gausu nepakeičiamųjų riebalų rūgščių (agurklės aliejus, juodųjų serbentų aliejus, nakvišų aliejus ir kt.), lecitinas, regeneruojantys komponentai (pantenolis, alantoinas ir kt. .)

A.G. Bashura, S.G. Tkačenka

Sergant uždegiminėmis riebalinių ir prakaito liaukų ligomis, sutrinka pagrindinės jų funkcijos – termoreguliacinė ir vandenį atstumianti. Dažniausios riebalinių ir prakaito liaukų ligos yra spuogai ir seborėja. Paradoksalu, bet jų atsiradimą gali lemti ne tik paprasčiausių higienos taisyklių nesilaikymas, bet ir besaikis piktnaudžiavimas jomis, kai sumažėja apsauginės odos savybės.

Kur yra riebalinės ir prakaito liaukos, jų funkcijos

Riebalinės liaukos (glandulae sebasea)– Tai odos liaukos, kurių sekretas (sebumas) tarnauja kaip riebalinis lubrikantas plaukams ir odos paviršiui.

Kur žmogaus organizme yra riebalinės liaukos: jie yra beveik visoje odoje, išskyrus delnus ir padus. Tam tikrose kūno vietose, kuriose nėra plaukų (akių vokai, lūpos, varpos galvutė, apyvarpė, speneliai ir pieno liaukų areola, klitoris, mažosios lytinės lūpos, aplink išangę, išorinis klausos kanalas), yra vadinamųjų laisvųjų riebalinių liaukų. liaukos, kurios atsidaro tiesiai ant epidermio paviršiaus. Visais kitais atvejais į plaukų folikulus atsiveria riebalinių liaukų šalinimo latakai.

Priklausomai nuo jų vietos, riebalinės liaukos gali labai skirtis savo dydžiu, vieta ir struktūra.

Sebumą gamina riebalinės liaukos, veikiamos vyriško hormono androgeno, ir susideda iš daugiau nei 40 rūgščių ir alkoholių. Pirmiausia jis patenka į plauko folikulą, kur sutepa plaukus. Tada, patekusi į odos paviršių, susidaro riebi, šiek tiek rūgštinė plėvelė (vadinamoji rūgštinė odos mantija). Tai labai svarbu norint išlaikyti sveiką, nepažeistą odą, nes turi antiseptinių ir antibakterinių savybių. Sebumas taip pat neleidžia prasiskverbti kenksmingoms medžiagoms iš išorės. Tačiau svarbiausia jo riebalinių liaukų funkcija – išlaikyti drėgmę odoje.

Prakaito liaukos gamina prakaitą. Jie turi gana paprastą struktūrą - jie susideda iš sekrecijos glomerulų ir išskyrimo latako.

Pagal sekreto susidarymo būdą ir sudėtį prakaito liaukos skirstomos į apokrinines ir ekrinines. Kur yra prakaito liaukos ir kokias jų funkcijas?

Apokrininės prakaito liaukos yra pažastyse, išangės srityje, tarpvietėje, ant nosies sparnų, akių vokuose, išorinėje klausos landoje. Jie nedalyvauja termoreguliacijoje, bet reaguoja į stresą. Jų gaminamas prakaitas gali būti kvapnus ir lipnus. Didžiausias šių liaukų aktyvumas būna brendimo metu (paauglystėje), senatvėje susilpnėja jų, kaip prakaito liaukų, funkcijos.

Ekrininės prakaito liaukos išsidėsčiusi visame kūno paviršiuje, išskyrus gaktą, varpos apyvarpę ir raudoną lūpų kraštą. Sudėtis: 99% vandens, 1% neorganinių ir organinių medžiagų. Šių liaukų prakaitas rūgština odos paviršių.

Kodėl riebalinės liaukos užsidega: uždegiminė spuogų liga

Aknė- dažna odos liga, pasireiškianti plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimu.

Daugiausia pažeidžiamos sritys, kuriose yra daug riebalinių liaukų: veidas, krūtinė, nugara. Būdinga lėtinė eiga.

Riebalinių ir prakaito liaukų ligų priežastys gali būti:

• vidaus ligos:
• hormonų pusiausvyros sutrikimas yra pagrindinė spuogų priežastis paauglystėje, priešmenstruaciniu laikotarpiu, lėtinių lytinių organų ligų ar nėštumo fone;
• sutrikimai - antinksčių nepakankamumas arba;
• Kita riebalinių liaukų ligų priežastis yra folikulinė hiperkeratozė – normalaus nuolatinio plaukų folikulų ląstelių atsinaujinimo proceso, kuriame atsiveria riebalinių liaukų spindis, sutrikimas. Raginės žvyneliai užkemša folikulinį lataką, dėl to susidaro mikrokomedonai – inkštirai. Plauko folikulo burnos užsikimšimas sustabdo oro patekimą į jo ertmę. Kartu su sebumo ir negyvų raguotų odos apnašų kaupimu folikulo viduje, susidaro palankios sąlygos bakterijoms daugintis;
• ir nesubalansuota mityba – angliavandenių turinčio maisto vyravimas racione ir nepakeičiamų aminorūgščių bei sveikųjų riebalų trūkumas lemia riebalinių liaukų hiperfunkciją. Mitybos korekcija leidžia normalizuoti riebalų sekreciją, kartais to pakanka norint atsikratyti spuogų;
• individuali odos mikroflora, kuri prisideda prie spuogų atsiradimo;
• Tai taip pat gali būti riebalinių ir prakaito liaukų ligų priežastis.
• komedogeninė kosmetika, kuri užkemša poras ir prisideda prie spuogų atsiradimo. Komedogeninėms medžiagoms priskiriami aliejai (kukurūzų, kokosų, persikų, migdolų, sojų pupelių), lanolinas, vazelinas, oleino rūgštis, siera, skvalenas, sorbitano oleatas, natrio laurilsulfatas, miristilo laktatas ir kt.;
• karštis ir drėgnas klimatas prisideda prie ligos paūmėjimo;
• Per didelis ultravioletinis švitinimas padidina sebumo susidarymą ir išsausina raginį sluoksnį, dėl to paūmėja spuogai ir daugėja spuogų. Tačiau nedideliais kiekiais ultravioletinė spinduliuotė pagerina ligos eigą;
• odos riebalinių liaukų uždegiminės ligos gali atsirasti dėl sąlyčio su toksinėmis medžiagomis (tokiu atveju gali išsivystyti hiperkeratozė ir seborėja);
• spuogų išspaudimas sukelia infekcijos prasiskverbimą į gilesnius odos sluoksnius, neuždegiminių elementų sėjimą ir ligos plitimą;
• vaistų sukelta spuogų atsiranda vartojant daugybę vaistų (pavyzdžiui, kortikosteroidų);
• Kita priežastis, kodėl riebalinės liaukos užsidega, gali būti per dažnas prausimasis, kuris sausina odą ir mažina jos apsaugines savybes – tai gali lemti ligos išsivystymą ar paūmėjimą.

Kaip gydyti spuogų riebalinių liaukų uždegimą

Spuogų gydymas priklauso nuo ligos sunkumo (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir yra skirtas:

• riebalų gamybos sumažėjimas;
• ragų susidarymo normalizavimas plaukų folikuluose;
• mikrofloros slopinimas;
• uždegimo mažinimas.

Lengvo ir vidutinio sunkumo riebalinių liaukų uždegimui gydyti naudojami išorinės (vietinės) terapijos preparatai: kremai, geliai, tepalai, losjonai ir kt., kurių sudėtyje yra įvairių veikliųjų medžiagų (retinoidų, antibiotikų, benzoilo peroksido ir kt.). užkirsti kelią komedonų susidarymui arba jų naikinimui, sumažinant riebalų susidarymą ir uždegimą. Esant sunkesnėms aknės formoms, skiriami retinoidai ir geriamieji antibiotikai.

Dėl hormonų disbalanso gali prireikti gydymo lytiniais hormonais.

Kartu su dermatologo paskirta terapija galima naudoti kosmetines procedūras.

Riebalinių ir prakaito liaukų uždegimai, seborėja ir jos gydymas

Seborėja yra lėtinė patologinė odos būklė, kuriai būdinga padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija ir normalios riebalų būklės pasikeitimas.

Yra daug vidinių seborėjos priežasčių, tarp kurių svarbiausia yra endokrininių liaukų disfunkcija (endokrininiai sutrikimai), ypač lytinių liaukų.

Riebalinių ir prakaito liaukų ligų simptomai pasireiškia taip:

• padidėjęs odos riebumas (blizgus aliejumi, ypač veido oda);
• riebalinių liaukų šalinimo kanalų išsiplėtimas, kuris ypač pastebimas ant nosies ir skruostų sparnų;
• riebalinių ragų kamščių susidarymas riebalinių liaukų šalinimo kanaluose;
• padidėjęs sebumo išsiskyrimas ant galvos, krūtinkaulio ir tarp menčių.

Seborėjos fone dažnai atsiranda acne vulgaris (paprasti).

Riebalinių ir prakaito liaukų uždegimui gydyti rekomenduojama:

• griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• Kiekvieną rytą ir vakarą nuriebalinkite suragėjusią odą ir pašalinkite nuo jos paviršiaus perteklinį riebalų kiekį. Prausimuisi naudokite kokybišką muilą, nuplaukite šiltu, o ne karštu vandeniu, o po to veidą nuplaukite šaltu vandeniu;
• apriboti gyvulinių riebalų (karvės sviesto, taukų) ir angliavandenių (cukraus, saldumynų) kiekį racione. Kasdien į savo valgiaraštį įtraukite baltymų turintį maistą (pieną, sūrį, kiaušinius, liesą mėsą), taip pat daržoves ir vaisius;
• daug laiko praleiskite lauke, deginkitės saulėje (rudenį ir žiemą naudokite kvarcinę lempą);
• Rūpinantis seborėjine oda, negalima naudoti kremų ir tepalų, nes jie prisideda prie riebalinių liaukų šalinimo kanalų užsikimšimo. Riebią odą rekomenduojama nuvalyti 2% salicilo alkoholio tirpalu.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 29 590 kartų.

Šiandien riebalinių liaukų ligos yra pagrindinė paauglių ir jaunų žmonių problema.

Spuogai yra riebalinių liaukų uždegimas. Jie atsiranda dėl riebalinių liaukų kanalo užsikimšimo. Mergaitėms ir berniukams brendimo metu ant krūtinės, veido ir nugaros atsiranda spuogų (juodų arba pilkų kamštelių). Paspaudus iš jų išsiskiria riebalinis sekretas.

Riebalai, sustingę riebalinių liaukų išėjimo kanaluose, pradeda irti, todėl susidaro palankios sąlygos daugintis mikrobams. Todėl aplink kamščius susidaro uždegimas (spuogai pustulių pavidalu). Negydomi jie gali išaugti į skausmingesnius ir gilesnius gumulus, kuriuos atidarius išsiskiria pūliai ir lieka randai. Ne itin ryškūs spuogai, kaip taisyklė, praeina sulaukus 20-25 metų, o ryškesni spuogai iki 30-35 metų.

Spuogų gydymas.Spuogų gydymas kompleksas, apima ir išorines, ir vidines priemones. Labai svarbu laikytis dietos: reikia atsisakyti rūkytos mėsos, riebios mėsos, riboti medaus, cukraus, kiaušinių, uogienės vartojimą ir vartoti daugiau vaisių, daržovių, pieno produktų.

Būtina išlaikyti odos švarą, saugoti ją nuo nešvarumų ir dulkių, o kosmetiką naudoti atsargiai, nes kai kurie tepalai ir kremai gali prisidėti prie šios ligos išsivystymo.

Geras efektas gydant spuogus pasiekiamas naudojant vaistinius augalus (dilgėlę, ramunėlę, alaviją ir kt.), kurie naudojami kompresams, vonelėms, tepalams, kompresams.

Seborėja yra odos liga, susijusi su riebalinių liaukų disfunkcija. Paprastai jis vystosi brendimo metu (12-18 metų).

Seborėja gali būti riebi(su riebalinių liaukų hiperfunkcija) ir sausas(su hipofunkcija). Sergant seborėja, sutrinka ne tik riebalų sekrecija, bet ir labai pasikeičia riebalų cheminė sudėtis bei fizinės savybės.

Dėl riebios seborėjos dėl pertekliaus sebumo sekrecija keičia seborėjinių odos vietų (nosies, skruostų, galvos, kaktos, nugaros ir smakro) būklę ir išvaizdą. Oda tampa šiurkšti, šiurkšti ir įgauna riebų blizgesį. Jis greitai susitepa, nes ant jo lengvai kaupiasi dulkės. Plaukų folikulų angos šiek tiek išsikiša, išsiplėtusios ir užpildytos komedonais (pilkšvais arba inkštirais).

Suspaudus odą, išsiskiria riebalinis sekretas. Plaukai greitai tampa riebaluoti, limpa ir žvilga. Apie 20 metų jie pradeda kristi, o iki 25-29 metų dažnai stebimas gana ryškus nuplikimas. Iki 30 metų riebalų gamyba paprastai tampa mažiau intensyvi. Žmonės, kenčiantys nuo riebios seborėjos, patiria padidėjusį susijaudinimą ir virškinimo trakto sutrikimus.

Su sausa seborėja pastebimas nugaros, veido, krūtinės ir galvos odos lupimasis ir elastingumo stoka. Riebalinės liaukos išskiria patologiškai pakitusį sekretą, kuris greitai išdžiūsta ant odos paviršiaus ir jos netepa ir nemaitina.

Plaukai tampa trapūs ir ploni, atsiranda sausų baltų pleiskanų. Tokio sausumo plaukams ir odai priežastys gali būti endokrininės ir nervinės reguliacijos sutrikimai (skydliaukės ligos), vitaminų (ypač A grupės vitaminų) trūkumas.

Seborėja prisideda prie tokių ligų kaip pustulinis uždegimas, spuogai ir kt.

Seborėjos gydymas. Gerai gydant seborėją turi vandens procedūros: dušai, vonios, maudynės jūroje. Taip pat svarbu maitintis subalansuotai ir reguliariai (vartoti pakankamai vaisių, daržovių, pieno produktų). Būtina atsisakyti rūkytos mėsos, konservų, aštraus ir riebaus maisto, saldumynų, miltų, kavos ir kt.

Riebalinės liaukos dalyvauja procese sergant labai dažnomis odos ligomis – spuogais ir seborėja.

Riebalinės liaukos išsivysto iš plaukų folikulų epitelio ir dažniausiai atsiveria į plaukų folikulus. Raudonojo lūpų krašto, išorinių lytinių organų ir vokų meibomijos liaukos prarado ryšį su plaukų folikulais ir atsidaro tiesiai į išorę. Riebalinių liaukų sekretas yra epidermio lipidų, kuriuos gamina spygliuočių sluoksnio ląstelės, ir lipidų, sintezuojamų pačiose riebalinėse liaukose, mišinys. Riebalai, dengiantys visą odos paviršių („lipidų mantija“), daro odą elastingą ir aktyviai dalyvauja jos apsaugai nuo išorinių dirgiklių, įskaitant mikroorganizmus, grybelius ir virusus. Riebalinės liaukos yra visur ant odos, išskyrus delnus ir padus. Didžiausias liaukų tankis, siekiantis 400–900 1 cm 2, yra ant veido (nosies, nosies ir nazolabinio trikampio, kaktos), galvos odoje, nugaroje tarp menčių, viršutinėje krūtinės dalyje. Šios vietos gavo pavadinimą seborėjinis (iš lat. sebumas- taukai ir graikiški rheσ - teka).

11.1. Aknė

Spuogai yra daugiafaktorinė liga, kurios patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka riebalų gamybos ir sudėties sutrikimai, Propionibacterium acnes buvimas riebalinėse liaukose ir jų kanaluose, hormoninės būklės pokyčiai ir folikulų kanalo keratinizacija, taip pat paveldimi veiksniai. Riebalinės liaukos yra dihidroto-tosterono taikinys, dėl kurio riebalų gamyba priklauso nuo androgenų. Lytiniai steroidiniai hormonai per specifinius androgenų receptorius veikia epidermio ląstelių mitozinį aktyvumą, plaukų augimą ir riebalų sekreciją. Mergaitėms patogenezinį vaidmenį atlieka kiaušidžių kilmės testosteronas ir androgeninį bei antiestrogeninį aktyvumą turintis progesteronas. Tai paaiškina padidėjusį riebalų sekreciją ir padidėjusį spuogą prieš menstruacijas. Stafilokokai, korinebakterijos ir propionibakterijos sukelia riebalinių liaukų latako uždegimą. Tačiau uždegimo sunkumas priklauso ne tik nuo absoliutaus uždegiminiame procese dalyvaujančių mikroorganizmų skaičiaus, bet ir nuo individualaus padidėjusio makroorganizmo jautrumo mikroflorai.

Pažeidus keratinizaciją folikule, plečiasi jo išskyrimo kanalas ir susidaro atviras (juodasis) komedonas. Zaku-

riebalinės liaukos šalinimo latako plakimas savo sekretu ir keratinizuotu epiteliu - uždaras (baltas) komedonas skatina reprodukciją Propionibacterium spuogai, būdamas anaerobinis. Lipazė P. spuogai hidrolizuoja riebalų trigliceridus, todėl susidaro laisvosios riebalų rūgštys, kurios didina uždegimą.

Spuogai gali atsirasti dėl endogeninių ir egzogeninių priežasčių. Tai apima: mechaninius, medicininius, kosmetinius, tropinius ir kitus spuogų tipus.

Spuogų formos dermatozės yra rožinė, demodikozė, peri-oralinis dermatitas ir keloidiniai spuogai.

Amerikos dermatologų akademija 1990 m. pasiūlė aknės klasifikavimo kriterijus.

Spuogų tipai:

Neuždegiminiai spuogai: atviri arba uždari komedonai:

Uždegiminiai spuogai: papulės, pustulės, mazgeliai, cistos;

Papulės: uždegiminiai elementai, kurių skersmuo mažesnis nei 5 mm;

Pustulės: mažesnio nei 5 mm skersmens uždegiminiai elementai su matoma pūlinga šerdimi;

Mazgai: uždegiminiai elementai, kurių skersmuo didesnis nei 5 mm. Pagal sunkumą:

Lengva forma: nuo pavienių iki kelių papulių ar pustulių su komedonais, bet be mazgų;

Vidutinė forma: nuo kelių iki kelių papulių ar pustulių su vienu ar keliais mazgais;

Sunki forma: daug papulių, pustulių, mazgų su pūlingomis ar serozinėmis-hemoraginėmis išskyromis, takų;

Labai sunki forma: konglobatiniai, žaibiniai, atvirkštiniai spuogai.

Klinikinis vaizdas. Pradinės spuogų apraiškos yra komedonai, atsirandantys dėl riebalinių liaukų šalinimo kanalų užsikimšimo. Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis lemia papulinių, pustulinių ar papulinių pustulinių elementų susidarymą (28 pav.). Šioje uždegiminių pakitimų stadijoje, kai dermos struktūros lieka nepažeistos, galima elementų išsiskirti be randų susidarymo. Susiliejus ir plintant giliau, pažeidimai gali tapti tankesni, įsiskverbti ar pūliniai, palikdami depigmentuotus randus, suteikiančius odai duobėtą, margą tekstūrą.

Be įprastų, yra rutuliniai spuogai(acne conglobata). Jie yra dideli, su ryškiu infiltratu, esančiu giliuose dermos sluoksniuose ir poodiniame riebaliniame audinyje. Dažnai tokie spuogai susilieja vienas su kitu, tarsi kaupiasi vienas ant kito, sudarydami didelius infiltratus su nelygiu, nelygiu paviršiumi - konglobatinį spuogą (29 pav.). Kai kurių spuogų centre gali susidaryti abscesas (aknės abscesas). Vietoje tokių spuogų lieka randai, kartais subjauroja veidą. Spuogai yra rimta liga, kuri gali būti lokalizuota ne tik seborėjinėse vietose, bet ir ant nugaros, pilvo ir net galūnių odos.

Žaibo spuogai(žaibiniai spuogai)- reta ir sunki ligos forma, kuri dažniausiai pasireiškia paaugliams berniukams. Staiga kūno odoje (bet ne ant veido!) atsiranda pustulinių ir greitai išopėjančių papulinių elementų, primenančių opinę nekrozinę piodermiją. Odos apraiškas lydi bendri simptomai: karščiavimas iki 38 °C ir daugiau, raumenų ir sąnarių skausmai, apetito praradimas.

Spuogai priešingai susijęs su apokrininių prakaito liaukų, esančių pažastų srityse ir tarpvietėje, pažeidimu. Liga provokuojama dėl trinties su aptemptais drabužiais ir antiperspirantų, kurie blokuoja prakaito liaukų ir plaukų folikulų šalinimo latakus juose esančiais anaerobais, naudojimas. Susidaro gumbuoti ir skausmingi infiltratai, kurie atsidaro, kai išsiskiria pūliai ir susidaro fistuliniai takai.

Gydymas. Lengvus spuogus dažniausiai galima gydyti išorinėmis priemonėmis.

Ryžiai. 28. Acne vulgaris (papulopustulinė forma)

Ryžiai. 29. Conglobata spuogai

Anksčiau populiarūs alkoholiniai tirpalai su salicilo rūgštimi ir rezorcinoliu užleido vietą šiuolaikinėms priemonėms. Losjonas Zinerit (eritromicino-cinko kompleksas) derina antimikrobinį, priešuždegiminį ir komedolitinį poveikį, o cinkas mažina riebalinių liaukų sekrecijos gamybą. Benzoilo peroksidas (5-10%) išskiria deguonį ir turi baktericidinį poveikį P. spuogai. Azelaino rūgštis (skinorenas) veikia kompleksiškai: mažina uždegimą riebalinėje liaukoje, stabdo joje esančių mikroorganizmų dauginimąsi ir stabdo plauko folikulo sienelės hiperkeratizaciją.

Vidutinio sunkumo ir ypač sunkių spuogų gydymas turi būti visapusiškas. Veiksmingiausi vaistai yra tetraciklino vaistai, skiriami nuo 2 savaičių iki 3-4 mėnesių. Pacientą reikia įspėti apie fotosensibilizuojantį antibiotiko poveikį ir nutraukti gydymą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Veiksmingiausia priemonė yra izotretinoinas (13 cis-retinoinė rūgštis) – sintetinis vitamino A darinys. Gydymo kursas, prižiūrint gydytojui ir reguliariai stebint biocheminius kraujo parametrus, trunka 4-5 mėnesius. Vaisto negalima skirti nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ar žmonėms, kurių kraujyje yra padidėjęs trigliceridų ir cholesterolio kiekis.

Nepageidaujamos reakcijos – teratogeninis poveikis, sausa oda ir lūpos, grįžtamas plaukų slinkimas. Gydymo metu moterys turi naudoti patikimas kontraceptines priemones, kurios pačios turi savaiminį statinį poveikį. Antiandrogenų terapija (spironolaktonas ir ciproterono acetatas) taikoma tiek moterims, kurioms yra padidėjęs testosterono kiekis kraujyje ir hirsutizmas, tiek vyrams. Vaistai nesukelia ginekomastijos ar sumažėjusio lytinio potraukio vyrams.

Vietiniam gydymui skiriami antibiotikai: klindamicinas ir eritromicinas, kaitaliojami su retinoidais (tretinoinu). Šis vitamino A darinys sumažina raginio sluoksnio storį ir sumažina keratinocitų sukibimą riebalinėse liaukose, o tai mažina uždegiminį procesą ir skatina geresnį kitų gydomųjų medžiagų įsiskverbimą. Tačiau poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių. Adapalenas 0,1% gelio pavidalu turi komedolitinį, šveičiamąjį poveikį. Norint pasiekti klinikinį efektą, būtinas ilgalaikis (iki 3 mėnesių) kasdieninis gelio naudojimas 2 kartus per dieną.

11.2. Rosacea

Šie spuogai dažniau atsiranda vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat asmenims, sergantiems virškinimo trakto patologija ir lėtine eiga.

Etiologija ir patogenezė. Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka virškinamojo trakto patologija, hipertenzija, genetinis polinkis, ypač šviesios ir plonos odos žmonėms. Glandella vaidina tam tikrą vaidmenį rožinės patogenezėje (demodex folliculorum), labai dažnai randama sergant šia liga. Tačiau šios erkės negali būti laikomos etiologiniu veiksniu. Prasidėjus ligai susidaro palankios sąlygos gyventi erkei, kuri yra fakultatyvus saprofitas. Zheleznitsa pagilina ligos eigą: dažnai atsiranda deginimas ir niežėjimas.

Klinikinis vaizdas. Elementai yra lokalizuoti daugiausia skruostų, nosies, kaktos, smakro odoje; gali būti pažeista junginė. Akių pažeidimas pasireiškia fotofobija, konjunktyvitu ir keratitu.

Liga prasideda lengva eritema, kurią apsunkina aštraus ir karšto maisto bei alkoholinių gėrimų vartojimas. Tada eritema tampa patvari ir įgauna melsvai raudoną spalvą, kuri palaipsniui silpnėja link periferijos. Atsiranda telangiektazija (eriteminė stadija arba rožinė). Kai kuriems pacientams ši eritema trunka daugelį metų. Pažeidimai gali susilieti vienas su kitu. Stazinės eritemos fone dažnai atsiranda nedideli tankios konsistencijos mazgeliai, kurių centre po kurio laiko susidaro pustulė (papulopustulinė stadija) (30 pav.). Mazgeliai gali susilieti, todėl veido oda įgauna gumbuotą išvaizdą. Procesui lokalizavus nosies zonoje, gali atsirasti minkštos konsistencijos auglį primenančių darinių. Virš jų esanti oda yra purpurinės spalvos, žiojėja plaukų folikulų žiotys, paspaudus iš jų išsiskiria riebalinė masė (rinofima arba kankorėžinė nosis). Kai kuriems pacientams, atliekant nuolatinių papulinių elementų diaskopiją, atskleidžiama gelsvai ruda spalva, kuri primena „obuolių želė“ požymį sergant tuberkulioze (lupoidine rožine).

Ryžiai. trisdešimt. Rosacea

Rožinė pažeidžia ne tik akių vokus, bet ir akis, įskaitant blefaritą, konjunktyvitą ir keratitą, kurie pažengusiais atvejais gali sukelti rimtų komplikacijų ir net aklumą.

Diagnostika. Diferencinė diagnozė atliekama sergant diskoidine raudonąja vilklige, perioraliniu dermatitu ir acne vulgaris. Priešingai nei rožinei, raudonajai vilkligei būdingi įvairaus dydžio eriteminiai židiniai su aiškiomis ribomis, šiek tiek infiltruoti, padengti sandariai susikaupusiomis žvyneliais, su odos atrofija. Paauglystėje atsiranda acne vulgaris, ant riebios veido odos susidaro mazgeliai, iš kurių greitai susidaro pūlingas su uždegimine reakcija aplink jį. Yra dideli kiekiai komedonų – inkštirų; Teleangiektazijos nėra. Procesas, be veido, gali būti lokalizuotas krūtinėje ir nugaroje.

Klinikinės apraiškos yra panašios į rosacea perioralinis arba perioricialinis dermatitas, kuri dažniau pasireiškia moterims. Pažeidžiama veido oda, dažniausiai aplink burną arba nosies sparnų srityje, ant akių vokų (periorinis dermatitas). Sergant šia liga, lengvos ir šiek tiek ribotos hiperemijos fone atsiranda 1–3 mm skersmens mazgeliai. Kai kurių mazgelių centre susidaro nedidelė pustulė, atsivėrus išsiskiria serozinis-pūlingas eksudatas, tada atsiranda lupimasis. Procesas užtrunka ilgai ir dažnai jį apsunkina įvairių kremų ir tepalų naudojimas. Gliukokortikoidiniai tepalai, ypač turintys fluoro, pirmiausia sukuria pagerėjimo vaizdą, o paskui apsunkina ligos eigą.

Šių dermatitų etiologija ir patogenezė nėra iki galo išaiškinta. Tam tikrą vaidmenį perioralinio dermatito atsiradime vaidina ilgalaikis gliukokortikoidinių vaistų vartojimas, kremų, makiažo, losjonų naudojimas ir kt. Gali būti, kad formaldehidas, kuris daugelyje kosmetikos gaminių yra kaip konservantas, sukelia dermatitą. Naudojant fluoro turinčius kortikosteroidinius tepalus, mažinančius odos baktericidines savybes, susidaro prielaidos daugintis liaukinėms kirmėlėms, kurių vaidmuo daugelio perioralinio dermatito atvejų patogenezėje neabejotinas.

Gydymas. Priežastinių veiksnių, endokrininių sutrikimų, skrandžio ir kepenų veiklos sutrikimų šalinimas, išmatų normalizavimas, nedirginanti dieta, alkoholio, karštų gėrimų, aštrių patiekalų draudimas. Pagrindiniai vaistai yra tetraciklino antibiotikai, skiriami per burną (doksiciklinas 100 mg per parą kelis mėnesius). Metronidazolas yra gana veiksmingas

Fizioterapiniai metodai apima kriomasažą ir elektrokoaguliaciją. Rekomenduojama išskirti veiksnius, prisidedančius prie veido odos kraujagyslių išsiplėtimo: vengti šalto, saulės spindulių, aštraus ir karšto maisto, alkoholinių gėrimų. Gydymas veiksmingas kartu gydant sergančiųjų virškinimo trakto ligas, endokrininius sutrikimus moterims menopauzėje. Visa tai, kaip ir atsisakymas naudoti dekoratyvinę kosmetiką ir kortikosteroidinius tepalus, yra rožinės atkryčių ir perioralinio dermatito atsiradimo prevencija.

Sergant rinofija, chirurginis hipertrofinių ataugų pašalinimas atliekamas skalpeliu, terminiu kateriu ar pjaustytuvu. Pradiniame laikotarpyje efektyvus anglies rūgšties šaldymas sniegu ir diatermokoaguliacija plaukų elektrodu.